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基于血糖负荷概念的食物交换份法用于2型糖尿病患者饮食干预的研究
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是21世纪人类面临的严重的健康问题之一,给全世界尤其是发展中国家带来了沉重的负担[1].饮食治疗是2型糖尿病治疗的基础,是糖尿病自然病程中任何阶段必不可少的措施[2].血糖负荷(glycemic load,GL)饮食是近年来糖尿病饮食治疗中的重要概念,它是指将碳水化合物的质和量结合起来考虑,从而估算总的膳食血糖效应的方法,此方法为糖尿病患者合理饮食方面提供更科学的指导,从而达到有效控制血糖的目的[3].本研究将基于GL概念的食物交换份法用于2型糖尿病患者的饮食教育,取得了良好效果,现报告如下.
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动态血糖监测在2型糖尿病胰岛素治疗中的应用分析
糖尿病(DM)的预后及慢性并发症的发生和发展不仅与整体血糖控制水平密切相关,也与血糖波动性密切相关.血糖波动性越大,DM慢性并发症的发生率越高、预后越差[1].传统的7点指尖血糖检测不能非常准确、全面地反映出患者血糖变化规律,动态葡萄糖监测系统,它以直观的图谱和数字的形式记录皮下组织液的葡萄糖变化,没有监测盲点,消除了大部分单次测量的随机偏差,特别是对夜间血糖变化进行监测,能够有效发现低血糖,尤其可发现无症状低血糖,对用药剂量的及时调整和疗效评估有明显作用.
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腹腔镜诊疗儿童高位隐睾106例的体会
隐睾(Cryptorchidism),是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处,如腹膜后、腹腔内或腹股沟管内,表现为单侧或双侧阴囊空虚,即阴囊内没有睾丸.这是常见的男性生殖器官先天性畸形.很少一部分患儿因各种疾病,如肿瘤等,出生后下降正常的睾丸回缩至腹股沟管或腹腔内(继发性隐睾).
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NT-proBNP与hs-CRP联合检测在糖尿病性心肌病应用价值研究
NT-proBNP是心室肌细胞分泌的一种神经激素,左心室容量或压力负荷的增加是刺激其分泌与释放的主要原因[1].hs-CRP是一种急性反应蛋白,是炎症标志物中的一种,由肝脏合成,对心血管疾病有预示评估作用.糖尿病性心肌病是糖尿病慢性并发症,在早期没有临床症状,患者有心室舒张功能障碍现象,随着病情的发展,会出现心功能不全,是导致糖尿病患者晚期死亡的主要原因之一[2].本研究通过分析糖尿病并发心肌病患者NT-proBNP和hs-CRP的水平和相关性,探讨患者NT-proBNP和hs-CRP的变化在糖尿病并发心肌病患者中的诊断价值.
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变应性鼻炎聚焦超声治疗后鼻黏液纤毛功能的观察
鼻黏液纤毛传输是鼻重要的生理功能之一,鼻黏液纤毛系统担负着重要的防御功能,鼻黏液纤毛传输功能障碍是鼻部炎性疾病的重要致病因素或中间环节[1],现有的黏液纤毛传输功能评估手段中,糖精试验应用较为广泛,可以测量黏液纤毛传输时间和黏液纤毛传输速率.变应性鼻炎有不同程度的影响黏液纤毛系统,评价治疗前后对纤毛功能的恢复及对鼻黏膜纤毛功能的影响越来越引起临床医师的重视.
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TST与RPH治疗混合痔的临床疗效观察
混合痔是以脱出、便血为主要症状的痔的一种,临床上患者除了脱出、便血外,往往因病史较长而伴有排便不畅,肛门坠胀等不适症状.我院肛肠科自2012年8月～2013年11月以来,对此类住院患者分别采用TST术和RPH术进行治疗,经临床观察及随访,现报道如下:
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2006～2012年阿勒泰地区初治涂阳肺结核患者病例分析
结核病是严重危害人民身体健康的重大传染病之一,是我国重点控制的重大疾病之一,也是全球关注的公共卫生问题和社会问题.长期以来,结核病是造成因病致贫、因病返贫的主要原因,不但给个人家庭和社会带来严重的危害和沉重的负担,在一定程度上也阻碍了社会经济的发展.现将2006～2012年阿勒泰地区2684例初治涂阳肺结核患者性别,职业、年龄、首次就诊时间,临床症状,X线胸片病变部位分布,痰涂片检查抗酸杆菌阳性结果,痰菌阴转情况,合并症、并发症、疫情转归等进行综合分析,为保证项目顺利实施提供科学依据.
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动机性访谈在2型糖尿病患者自我管理中的应用研究
2型糖尿病是一种慢性终生性疾病,目前尚不能完全治愈,但完全可以控制,其控制不仅需要多方面的综合治疗,而且依赖于患者坚持长期良好的自我管理行为.但在具体的行动过程中,患者会因各种障碍或理由而不能付诸行动,因此找到一个恰当而又有效的方式来帮助患者建立健康的生活方式是糖尿病健康教育者的当务之急.
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36例胎盘植入超声声像图分析
胎盘植入是由于蜕膜基底层发育不良而导致胎盘绒毛植入到子宫肌层的一种胎盘异常附着.胎盘植入是产科严重而罕见的并发症之一,其临床症状隐匿,产前诊断困难,往往在胎儿娩出后胎盘植入部分不能自行剥离,人工剥离可引发产后大出血、子宫穿孔、继发感染和弥漫性血管内凝血而危及产妇生命,需紧急切除子宫[1-3].近年来,由于剖官产率的增高、高龄孕产妇增多及官腔操作增多等原因,胎盘植入发生率呈逐年上升趋势,约为0.2％～0.9％.超声检查是产前诊断胎盘植入的重要手段,然而其产前诊断率各家报道不一,约为1.9％～62.5％.产前诊断胎盘植入可为临床制订治疗方案提供更多诊断依据.
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孕前优生医学健康检查4336例结果分析
出生缺陷影响着家庭的幸福与和谐,也影响人口素质的提高.出生缺陷已经成为婴儿死亡和儿童疾病的主要原因,且严重影响存活者的生命质量,是目前全世界关注的一个重大公共卫生问题.出生缺陷发生目前认为主要有两大原因:一是遗传因素,约占25％;二是环境因素,约占10％;这两种因素同时存在再加上原因不明者,约占65％[1].
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COBE2991淘洗机洗涤Rh(-)红细胞制备过程及体会
随着当今医疗技术的发展,临床对血液及血液制品的需求量日益加大.特别是RH(-)血液在临床的需求也逐年增加.由于血液的保存期有限,为更好满足临床对RH(-)血液的需求,甘油化红细胞-80℃储存方法是目前长期保存RH(-)红细胞的佳保存方法.RH(-)血液冰冻解冻去甘油化,手工方法洗涤的时间较长,需要大约3～4 h,严重影响了急诊病人的用血需求.为缩短洗涤时间,本血站特引进了COBE2991淘洗机,对冰冻的RH(-)血液进行冰冻解冻去甘油化洗涤.
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对临床检验不合格标本原因回顾分析
随着医学的迅速发展,先进的检验手段为准确的诊断提供了保障,实验室结果误差按其产生过程可分为分析前误差、分析中误差和分析后误差.随着先进仪器和配套试剂的应用,分析中误差在实验室结果总误差中所占比例越来越小,而分析前误差逐渐被大家重视,是引起实验结果误差的主要原因,约占46.0％～68.2％[1].分析前的质量控制由于存在实验室难以掌控的影响因素故是个薄弱环节[2].
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品管圈活动对初产妇产前及产后心理状态的影响
随着医学社会模式变化,妊娠分娩已不再是一个单纯自然生理过程,而是伴随着一系列孕妇心理及社会问题的全过程.98％的孕妇在妊娠晚期会产生焦虑心理[1-3];而产前焦虑可造成肾上腺素、皮质激素水平增加,孕妇动脉收缩,胎盘血流减少,胎儿供氧不足;还可使孕妇体内去甲肾肾上腺素分泌减少,导致宫缩减弱,乏力,影响分娩进程,并导致产后出血增多[4,5].而产后抑郁不仅对产妇的身心健康造成危害,同时也是影响婴儿生长和发育的一个重要危险因素[6-8].
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血液灌流联合甲泼尼龙、环磷酰胺救治百草枯中毒患者24例的临床体会
百草枯(paraquat,PQ)曾是世界上应用广泛的除草剂之一,但其对人毒性极大,且无特效解毒药,目前已被20多个国家禁止或者严格限制使用,但因客观原因,在我国农村仍是较常甩的除草剂之一,百草枯中毒已成为继有机磷农药中毒之后的第2位农药中毒.百草枯中毒自1966年首例报道以来,以高死亡率引起了临床医生的广泛关注,据报道口服百草枯中毒死亡率可达90％以上[1].
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阿克苏地区2009年～2012年无偿献血者血液传染性标志物复检结果分析
新疆阿克苏地区是一个以维吾尔族为主的多民族聚居的地区,自《中华人民共和国献血法》颁布实施后,阿克苏地区无偿献血工作在各级政府的领导和支持下下取得了较快的发展,自2003年以来全地区临床用血已100％来自于自愿无偿献血.为进一步做好无偿献血的宣传、招募工作,制定有效的招募和开发安全血源的策略,降低血液报废率,节约血液检测成本,我们对2009年～ 2012年阿克苏地区无偿献血者血液检测结果进行了回顾性分析.现报告如下:
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赛肤润对皮肤压疮预防效果的Meta分析
压疮是机体局部组织长时间受压,血液循环障碍,致使皮肤和皮下组织失去正常功能,而引起的组织破损和坏死.压疮多发生在体质虚弱、长期卧床及术后制动的患者.近年来,已成为危机老年患者及手术患者导致死亡的重要原因.研究表明,正常情况下,受神经支配的皮肤可基本耐受5h及以上时间的缺血,但组织在持续受压2h以上,就能产生不可逆损害[1].如何预防压疮的发生,是临床护理工作的重要课题.
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两种术式治疗阴道穹窿脱垂的临床分析
目的:比较经腹阴道骶前固定术与经腹腔镜阴道骶骨固定术治疗阴道穹窿脱垂围手术期情况和术后并发症、为提高手术的安全性和疗效提供依据.方法:选择对象为2010年2月～2012年6月由新疆维吾尔自治区人民医院妇科收治的,经POP-Q分度为Ⅲ/Ⅳ度的阴式全子宫切除术后阴道穹窿脱垂行手术治疗的中老年女性患者24例,行经腹阴道骶前固定术13例(ASCP组),经腹腔镜阴道骶前固定术11例(LSCP组).术后6周、6个月及1年对两组患者随访.从而评价两组患者的围手术期情况及术后并发症发生情况.结果:两组患者均顺利完成手术,LSCP组术出血量少于ASCP组,平均住院天数比ASCP组短,两组比较有统计学意义,平均手术时间无统计学意义,两组术中并发症及术后晚期并发症发生情况差异无统计学意义(＞0.05).两组术后早期并发症差异有统计学意义(＜0.05).结论:LSCP组术中出血少,术后住院时间短,术后发生切口感染,尿路感染,肠梗阻等并发症较ASCP组少见,手术时间,术中并发症及术后早期并发症发生率相当,腹腔镜下骶骨阴道固定术治疗阴道穹窿脱垂创伤小,恢复快,并发症少,是一种安全有效的治疗方法.
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基于第六次人口普查的新疆不同文化程度人口的死亡水平分析
目的:分析新疆人口死亡水平与文化程度的关系,以及分性别、城乡、地区等不同文化程度与死亡水平间的差异.方法:利用中国第六次人口普查资料,运用人口平衡方程对数据进行调整,分析文化程度与死亡水平的关系.结果:全区受教育程度6岁及以上人口死亡的总趋势为人口受教育程度越高粗死亡率越低,呈现明显的负相关关系.不同受教育程度死亡率呈现男性明显高于女性、南疆高于北疆、乡村高于城市的特点.人口粗死亡率都随着文化程度的增高而降低.结论:普及教育以及提高教育水平对降低死亡率、延长平均寿命有重要的意义.
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HPV阴性阳性宫颈癌患者临床研究
目的:探讨人乳头状瘤病毒(humna PanillmoaVirus,HPV)感染及宫颈癌发病相关的独立危险因素等.方法:选择新疆医科大学附属肿瘤医院2011年5月～2013年5月收治的100例宫颈癌患者进行研究,回顾性分析所有患者的各项临床资料.结果:100例研究对象中,HPV呈阳性的患者有82例(82.0％),HPV呈阴性患者18例(18.0％).经单因素和多因素回归分析,可得各种影响因素之中,文化程度、性伴侣数、避孕、职业是危险因素.结论:临床对宫颈癌进行诊断和治疗以及预后判断的时候,可以积极的对患者的进行高危HPV检测.但对HPV阴性患者也需要警惕.
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驱虫斑鸠菊提取物对小鼠免疫系统的影响
目的:探讨驱虫斑鸠菊提取物对小鼠免疫系统的影响.方法:驱虫斑鸠菊提取物高、中、低剂量组灌胃小鼠10 d,眼眶采血分离血清,用酶联免疫吸附法测定血清中IgA、IgG、IgM、C3、C4及IL-2的水平;解剖小鼠,测量小鼠胸腺和脾脏指数.以醋酸可的松作为阳性对照组,以生理盐水和溶媒作为空白照组和阴性对照.结果:①驱虫斑鸠菊提取物对小鼠免疫球蛋白IgA、IgG影响不大,对IgM、C3、C4有显著的降低作用;②驱虫斑鸠菊提取物对IL-2分泌有明显的抑制作用(P＜0.01);③驱虫斑鸠菊提取物对正常小鼠胸腺指数、脾指数有显著降低作用(P＜0.01).结论:驱虫斑鸠菊提取物对小鼠免疫系统具有明显抑制作用.
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精神分裂症患者配偶生活质量和社会支持研究
目的:探讨维、汉精神分裂症患者配偶生活质量和社会支持状况,提高其生活质量.方法:采用一般资料调查表、生活质量综合评定问卷、社会支持评定量表对210例精神分裂症患者配偶(维106例、汉104例)及60例已婚正常对照者进行评定.结果:患者配偶总体生活质量较对照组差,并涉及到躯体功能等四个维度.社会支持总量及主观支持低于对照组(P＜0.05),客观支持高于对照组(P＞0.05).维、汉患者配偶总体生活质量无差异,只存在单因子方面差异.主观支持及社会支持总量高于汉族患者配偶.结论:维、汉患者配偶生活质量不高及低社会支持水平,应引起社会关注.
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腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术的临床比较
目的:探讨胆囊切除术手术方法的选择.方法:分析目前胆囊切除的术式.结果:胆囊切除的术式主要有腹腔镜胆囊切除术(LC)、传统胆囊切除术(OC).结论:胆囊切除术术式应根据患者病情来选择,胆总管通畅,单纯胆囊切除的患者可选LC.有上腹部手术史者、怀疑有胆囊萎缩或胆囊三角粘连,特别是疑有恶变者、肥胖者、既往有黄疸史或超声提示胆管扩张及结石者,应选择OC.
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反义TβRI及反义TIMP-1联合作用对实验性肝纤维化逆转研究
背景:肝纤维化的主要病理生理特征是肝内细胞外基质的生成和降解的失衡,调节这一平衡的主要系统是基质金属蛋白酶—基质金属蛋白酶抑制因子系统及TGF-β信号传导通路.目的:观察反义TβRI及反义TIMP-1真核表达质粒对实验性肝纤维化中TIMP-1、TβRI、MMP-13蛋白的影响.方法:通过构建反义TβRI及反义TIMP-1真核细胞表达质粒,导入实验性肝纤维化大鼠模型体内,应用westernbloting免疫印记技术,观察反义TβRI及反义TIMP-1真核表达质粒对实验大鼠肝纤维化中TIMP-1、TβRI、MMP-13蛋白的影响.结果:与正常对照组及空质粒组比较,反义TβRI治疗组、反义TβRI+反义TIMP-1治疗组、反义TIMP-1治疗组、TβRI、TIMP-1、MMP-13蛋白表达明显减少(P＜0.05),空质粒组与肝纤维化组无显著性差异(P＞0.05).结论:反义TβRI质粒,反义TIMP-1质粒均可抑制TβRI、TIMP-1、MMP-13蛋白表达.反义T β RI与反义TIMP-1质粒联合作用可进一步抑制实验大鼠肝组织中TβRI、TIMP-1、MMP-13蛋白表达,均可抑制肝纤维化的发生,发展,两者联合作用可产生叠加效应.
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间苯三酚用于人工流产术328例临床分析
目的:观察间苯三酚用于人工流产术的临床疗效.方法:选择自2013年1月1日～2014年3月31日来我院自愿行人工流产术的孕妇328例为研究对象,其中用间苯三酚后行人工流产术的孕妇164例做为观察组,常规行人工流产术的孕妇164例做为对照组.观察两组的镇痛效果、官颈松弛度、手术时间、术中出血量、不良反应、人流综合征发生率.结果:观察组镇痛效果显效率和总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组宫颈松弛程度显效率和总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组手术时间、术中出血量比较少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应、人流综合征发生率比较少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:间苯三酚用于人工流产镇痛效果好、手术时间短、术中出血量少、不良反应、人流综合征发生率低,适用于临床尤其是基层医院推广应用.
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肺部孤立性纤维性肿瘤临床诊疗分析(附19例报告)
目的:探讨肺部孤立性纤维性肿瘤的临床特点和外科诊疗及预后,提高肺部孤立性纤维性肿瘤诊疗水平.方法:回顾性分析我院自2007年1月～2014年5月收治的19例术后经病理明确诊断的肺部孤立性纤维性肿瘤病例,结合文献复习,对肺部孤立性纤维性肿瘤的组织来源、临床表现、诊断、治疗、病理类型以及预后进行讨论.结果:本组19例,均行手术治疗,开胸手术15例,胸腔镜探查术4例,术后无明显并发症,随访6个月～120个月,无死亡,无复发,无转移.结论:肺部孤立性纤维性肿瘤临床较为少见,缺乏特异性表现,常易误诊,确诊主要依靠免疫组化分析,完整切除是首选治疗方法,长期密切随访非常重要.
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体重指数指导下低药量冠脉检查在320排螺旋CT中的应用
目的:探讨320排螺旋CT冠状动脉成像中,BMI值为标准个性化设计对比剂的注射速率和剂量,以降低对比剂用量的研究.方法:研究组50例患者依据BMI值为标准个性化设计对比剂注射方案,对照组50例患者采用固定注射速率大剂量的注射方案,分别测量两组间图像质量、对比剂用药剂量,并对两组图像在肺动脉主干、升主动脉、右冠状动脉和左冠状动脉主干相同部位的强化程度做对比分析.结果:经比较分析,两组患者的年龄、心率、体重和体重指数以及图像质量差异无统计学意义(P＞0.05),对比剂注射速率和用药剂量两组间的差异有统计学意义(P=0.0001),研究组对比剂使用剂量(53±4.728)ml显著低于对照组(80±8.116)ml;两组对比剂强化程度比较结果:肺动脉主干CT值(P=0.000)有统计学意义,其他部位CT值对比均为P＞0.05,无统计学意义.结论:依据BMI值为标准个性化设计对比剂注射技术,不但能保证图像质量和对比剂强化程度,还能有效降低对比剂用药剂量.
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放射治疗联合介入治疗55例宫颈癌患者临床分析
目的:观察放射治疗联合介入化疗治疗官颈癌的疗效及影响预后的相关因素.方法:55例宫颈癌患者放疗并用PF方案动脉灌注新辅助化疗.放疗方法采用规范、全量根治性治疗:体外照射加腔内后装治疗.结果:4年总的生存率为56.4％(31/55),其中Ⅱ期69.6％(16/23),Ⅲ期53.8％(14/26),Ⅳ期16.7％(1/6).Ⅱ、Ⅲ期中肿瘤直径≤4cm患者的4年生存率与＞4 cm患者的4年生存率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:子宫颈癌的预后与临床期别、肿瘤直径大小、病理类型及病理分级有关,放疗联合介入治疗子宫颈癌近期效果较好.
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双源CT双能优化对比技术在肝脏成像中的应用
目的:探讨双源CT双能量优化对比技术在肝脏成像图像中的应用价值.方法:随机选择腹部常规平扫、增强扫描患者60例,通过伦理委员会审查征得病人知情同意后,行双源CT平扫及增强扫描,增强扫描门脉期选择双能量扫描方案.扫描结束后,将静脉期所采集的三组数据,即140KV能量数据、80KV能量数据及默认混合能量(DME)数据,传至西门子专用后处理工作站,获得DME图像.利用双能量优化对比技术生成一组OC数据,将OC图像与DME图像的图像质量图像信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)及门静脉主干的CT值进行对比分析.图像质量等级评价结果采用秩和检验;SNR与CNR值、门脉强化幅度评价若满足正态、方差齐采用t检验,若不满足则采用秩和检验.结果:双能量优化对比技术OC图像与DME图像门静脉的强化程度有统计学差异(P＜0.05),OC图像优于DME图像.OC图像与DME图像的图像质量等级评价结果、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)有统计学差异(P＜0.05).OC图像质量优于DME图像,DME图像的噪声低于OC图像、信噪比高于OC图像.结论:双能量OC技术是一种既可以增强血管显示效果又可以提高图像信噪比的良好方法,在肝脏成像中具有较好的临床使用价值.
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抗凝治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭中的临床应用
目的:探讨抗凝治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者中的临床价值.方法:对比观察使用及不使用抗凝治疗(低分子肝素钠)对慢性阻塞性肺痰病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气分析、肺功能、临床疗效等指标变化以及住院天数、住院费用、不良反应.结果:治疗组较对照组血气、肺功能有更好的改善,临床疗效更显著,而住院费用较对照组减少、不良反应少.结论:抗凝治疗对于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,效果肯定,有利于疾病的控制与转归.
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Amplatzer膜部封堵器与开胸手术治疗膜周部室间隔缺损的疗效比较
目的:比较Amplatzer膜部封堵器与传统开胸手术治疗膜周部室间隔缺损的临床疗效.方法:选取2010年1月～2014年1月在乌鲁木齐市第一人民医院心外科住院治疗膜周部室间隔缺损的305例患者,其中行Amplatzer膜部封堵器治疗的200例患者(封堵器组)和开胸手术治疗的105例患者(手术组)为研究对象,比较两组的一般资料及术中(手术成功率、手术时间、输血量)、并发症发生率(残余分流率、心律失常发生率、瓣膜反流率)的情况.结果:两组基本资料的差异无统计学意义(P＞0.05);封堵器组93.5％的手术成功率低于手术组100％的手术成功率;封堵器组的手术时间为(63.05±6.9)min,低于手术组的(146.08±10.3)min,差异有统计学意义(P＜0.05);封堵器组中无输血治疗,手术组中平均输血量为(540.6±10.4)mL;封堵器组残余分流率为7.5％,手术组为3.8％;差异有统计学意义;两组心率失常发生率和瓣膜反流率之间差异无明显统计学意义(P＜0.05).结论:Amplatzer膜部封堵器在治疗膜周部室间隔缺损的时候,具有创伤小、手术时间少等特征.
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不孕症子宫输卵管碘油造影129例分析
目的:通过子宫输卵管碘油造影(HSG)检查,分析其对不孕症病因的诊断价值和意义.方法:对129例不孕症患者采用40％碘化油进行子宫输卵管造影检查.结果:129例造影片显影满意.正常32例,检查发现官腔输卵管异常97例,总阳性检出率75.19％.结论:采用碘油进行子宫输卵管造影的阳性率高,尤其对继发不孕的检查意义更显重要.子宫输卵管碘油造影(HSG)可以较准确地判断输卵管内部的通畅情况及盆腔粘连情况,是行之有效且简便实用的不孕症诊断方法.
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探讨APACHE Ⅱ评分对预测ICU急危重患者预后的价值
目的:探讨急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分对预测ICU急危重患者预后的价值.方法:回顾性分析我科2013年1月至2014年3月收入的内科急危重症患者398例.分别于入院后24小时内对每位患者进行APACHEⅡ评分及计算死亡风险率.且计算各分数段及总体的特异性和敏感性验证预测结果的有效性.结果:①存活组APACHE Ⅱ评分显著低于死亡组,差异有统计学意义(P＜0.05).②各分段间预测病死率均显著差异(P＜0.01).评分值＞15分至＞25分分数段,实际病死率由26.2％升至70.9％和预测病死率由(21.1±4.3)升至(85.3±5.2)％;评分与实际病死率有显著正相关(P＜0.01),与预测病死率亦呈显著正相关(P＜0.01).结论:APACHE Ⅱ评价系统在判断ICU急危重症预后方面有一定价值,当有A-PACHE Ⅱ评分分值＞15分时,患者实际与预测死亡率均接近30％,预测死亡特异性达到80％以上.以A-PACHE Ⅱ评分分值15分作为出入ICU标准有一定的临床意义.
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初治涂阳肺结核患者血清T-SPOT-TB检测的应用价值研究
目的:探讨初治涂阳肺结核患者血清t-spot-tb检测的临床应用价值和其影响因素.方法:回顾调查住院病历45例初治涂阳肺结核患者血清T-SPOT-TB阳性率,并与同期45例初治涂阴肺结核患者,90例非结核患者进行对照:观察血清T-SPOT-TB阳性率与有无空洞,排菌量多少的关系,将所得数据做统计学处理.结果:初殆涂阳肺结核患者血清T-SPO-TB阳性率91.1％,初治涂阴者为84.4％,非结核人群血清T-SPOT-TB阳性率21.1％,初治涂阳患者血清T-SPOT-TB的阳性率与有无空洞、及排菌量多少均有密切关系.结论:血清T-SPOT-TB检测在肺结核患者中的特异性和敏感性高,其临床应用和诊断价值有待进一步研究和完善.
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荧光原位杂交技术在快速检测绒毛组织中染色体数目异常的应用
目的:探讨应用荧光原位杂交技术,诊断绒毛组织中染色体数目异常的应用价值.方法:研究对象为2013年2月～2014年5月间在我院就诊的稽留流产、胚胎停育的患者21例,平均年龄34.52±5.29岁,平均孕周为8.84±2.53周,运用荧光原位杂交技术对患者绒毛组织的13、16、18、21、X、Y染色体进行数目检测,以建立FISH技术检测平台.结果:21例标本中,2例因标本质量原因检测失败,其余19例标本中,检测出异常4例,异常率为21.05％,包括1例X染色体单体,1例18号染色体三体,1例13号染色体三体和一例13、16、18、21、X染色体三体型.结论:FISH技术是一种快速的分子生物学诊断技术,可省略细胞培养的繁琐过程,对流产组织中的染色体数目进行快速诊断.
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老年2型糖尿病患者健康素养与其自我效能的相关性研究
目的:探讨老年2型糖尿病患者健康素养与其自我效能的相关性.方法:采用健康素养问卷和糖尿病自我效能量表对130例老年2型糖尿病患者进行问卷调查并对结果进行分析.结果:老年2型糖尿病患者健康素养能力和自我效能处于中等偏低水平,且二者之间呈正相关关系(P＜0.05).结论:老年2型糖尿病患者的健康素养能力和自我效能均相对偏低,护理人员应注重应用自我效能理论来提升老年2型糖尿病患者的健康素养,以期达到改善其生存质量的目的.
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静脉麻醉下射频热凝治疗三叉神经痛的疗效观察
目的:观察在静脉麻醉下对32例三叉神经痛患者行射频热凝治疗的疗效以及不良反应的观察,以指导临床.方法:选择原发性三叉神经痛患者32例,在静脉全麻下行射频热凝治疗.参数设置为毁损模式70℃120 s,80℃120 s,观察术后NRS评分、疼痛缓解率、有效率,以及不良反应的出现.结果:32例患者均在静脉麻醉下顺利穿刺至卵圆孔位置诱发出三叉神经分布区域疼痛后给予射频热凝治疗,平均穿刺时间21rin,术后6月总有效率93.75％(30/32),无严重并发症出现.结论:CT辅助定位下,卵圆孔显示清晰、客观,在一定程度上也避免了并发症的出现.静脉麻醉避免了疼痛刺激和中枢神经反射,避免了围手术期应激状态,射频热凝对三叉神经痛的治疗经临床证实疗效确切,值得推广.
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强化安全策略对幼儿X线检查的安全效果观察
目的:经过对放射科工作人员强化安全防护策略,并观察其对提高患者配合性、减少辐射中所起的作用,从而指导以后的辐射防护工作.方法:随机抽取2013年1月～2014年3月在放射科拍片的患儿198例作为研究对象,于2013年6～8月期间对放射科工作人员安全防护策略进行强化,将研究对象分为强化前后两组,并比较两组幼儿行X线检查中的配合程度,拍片成功次数,拍片平均时间及其对减少幼儿辐射起的作用.结果:①实验组患儿配合程度明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);②实验组患儿拍片一次成功率高于对照组,拍片所用平均时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:强化安全策略可提高幼儿行X线检查时的配合性、并可减少拍片次数及拍片时间,从而达到优化性、剂量限制性原则,可以有效减少X射线对患儿的伤害.
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1015例乳腺可视化触诊成像系统检查的分析
目的:探讨乳腺可视化触诊成像系统在乳腺疾病筛查的应用价值.方法:选取2013年10月20日至2013年11月30日期间在新疆自治区人民医院体检中心接受SureTouch检查者共计1015人,对其检查结果进行回顾性统计分析.结果:接受SureTouch的1015人中,未见异常的340人,异常的675人,异常率:66.5％,其中乳腺增生425人(41.8％)、结节224人(22.1％)、纤维瘤14人(1.4％)、囊肿10人(0.98％)、疑似癌2人(0.19％).不同年龄段均以乳腺增生为多发病,其中35岁以下年龄段为高发.结节、纤维瘤、囊肿以35-55岁年龄段多发,2例疑似癌病人均已住院,病检结果:一例为腺病并导管扩张,大汗腺化生.另一例右乳腺符合浸润性癌.结论:SureTouch检查敏感性高,将其用于女性健康体检或妇女乳腺疾病普查中,对乳腺疾病早期发现、早期诊断、早期治疗有重要作用.
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水飞蓟宾治疗抗精神病药物引起的肝功能损害的疗效观察
目的:探讨水飞蓟宾片治疗抗精神病药物所引致肝功能异常的疗效.方法:将100例长期口服抗精神病药物后肝功能异常的住院患者以随机抽样法分为治疗组和对照组各50例,治疗组给予水飞蓟宾片70 mg,一日三次口服,对照组给予护肝宁片1.25 g,一日三次口服.两组均治疗12周,观察两组治疗前和治疗后2,4,8,12周临床症状和血生化指标即谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST).结果:总有效率:94％对照组52％,差异有统计学意义(P＞0.05).结论:水飞蓟宾具有良好的保肝降酶的作用,对治疗抗精神病药物造成的肝损害疗效肯定.
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宫内官颈同时妊娠不同结局病例报告两例
随着接受辅助生殖技术的人群增多,双胎妊娠及多胎妊娠的人群不断增加,同时妊娠的形式也出现其复杂性.我院接受IVF-ET治疗过程中的患者两例出现宫内官颈同时妊娠,现将其不同结局报告如下:病历一患者柳女士,42岁,汉,G0 P0 A0.以“不育19年余”为主诉来院就诊.1990年结婚,婚后未分居以体外排精方式避孕至1995年,解除避孕后至今未孕.
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“五常法”在综合内科护理管理中应用
“五常法”即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律是一种用来改善工作环境,提高工作效率有效的管理方法.“五常法”是由香港何广明教授于1994年始创的.源于5个日本词汇,即Seiri(整理)、Seiton(整顿)、seiso(清扫)、Seiketsu(清洁)和shisuke(修养).由于5个日本字的头一个字母都是S,故称为“5S”管理[1],“五常法”以“安全、卫生、品质、效率及形象”为目标,可以增加顾客满意度,改善产品服务质量,增加生产力,提升公司形象,加强竟争力,改善工作环境,减少浪费,减少损坏,精工简政,加强团队精神,增进员工沟通[2].医院护理工作繁杂,管理内容多,运用“五常法”管理,在规范科室管理,维护工作秩序,提高护士自律性,提高护理工作效率和工作质量的方面效果显著,是实施优质护理服务的不可缺少的管理方法.
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品管圈活动在指导糖尿病患者胰岛素注射针头一次性使用中的应用
糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质紊乱的慢性全身性内分泌代谢病.胰岛素迄今已成为治疗糖尿病安全有效的药物之一,一个国家2型糖尿病患者使用胰岛素治疗的比例,体现了其糖尿病治疗水平[1].胰岛素注射工具已由过去传统的注射器改为卡式、笔式注射器.笔式胰岛素注射器(简称胰岛素笔)因使用方便、剂量准确、注射时疼痛较小、视窗较大等优点,被大多数糖尿病患者所接受[2].
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老年患者腹腔镜胆囊切除术后护理
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystcto-my,LC)具有手术创伤小,疼痛轻,术中出血较少,对腹腔器官干扰小,手术时间短,术后恢复快等优点[1],已在临床上广泛运用.我院属于二级甲等医院,随着腹腔镜手术经验的积累和水平的提高,已逐渐取代传统手术,故护理的观察要点也有所不同.收集我科2013年1月～12月的患者资料,对老年腹腔镜胆囊切除术患者的护理观察重点体会如下:
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护理干预对维吾尔族高血压患者睡眠质量的影响
随着社会的发展和人们生活质量的提高,高血压的高患病率已成为了全球性的难题.有研究显示,高血压患者睡眠障碍的发生率显著高于正常人,睡眠质量也较正常人差[1],不良的睡眠会进一步使高血压患者的血压升高加重病情.维吾尔族是新疆的主要民族,也是高血压的高发人群,本文旨在探讨护理干预对住院维吾尔族高血压患者睡眠的影响,为提高维吾尔族高血压患者的睡眠质量提供科学的护理依据.
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中心静脉导管内血栓的护理探讨
中心静脉导管内血栓是应用中心静脉导管作为通路维持性血液透析患者常见、严重的并发症,静脉血栓形成可能导致透析时静脉压增高、动脉端血流量下降,透析不充分,透析时间延长,透析中及透析后危险增加,血栓脱落还可能导致机体内不同部位栓塞发生,危及患者生命.如何避免或减少导管内血栓形成,保证患者透析质量,是我们目前探讨的主题.
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多器官功能障碍综合征患者持续床旁血液滤过的观察及护理
多器官功能障碍综合征(MODS)是严重创伤或感染后,同时或序出两个或两个以上系统器官功能衰竭的临床综合征,为临床常见和病死率很高的危重病.尽管MODS的治疗强调早期进行ICU监护,但死亡率并无明显下降.MODS患者两个以上器官功能衰竭死亡率为50％～60％,而四个或四个以上器官功能衰竭者,死亡率几乎达到100％.因此,研究MODS的有效治疗措施,已成为现代医学十分迫切的任务.
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本科实习护生实习期间真实体验质性研究
近年来,随着医疗体制改革及护理学科的发展,建立一支既适应我国社会发展,又满足广大人民群众健康需求的高素质护理队伍,是护理管理者面临的一个重要课题[1].随着医学模式的转变,护士的工作逐渐转变为护理服务的教育咨询者和健康生活方式的倡导者[2].而实习护生无疑是护理队伍的生力军,也是护理人才的新鲜血液,因此,做好实习护生的临床带教工作意义重大.
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模拟临床教学法在乡村医师胸外科实践教学中的应用
对乡村医师班学生来说,他们的录取分数相差较大,文化基础参差不齐,起点相对较低,还有语言带来的困难.因此,选择合适的教学方法在某种意义上决定了教学效果,在胸外科实践教学方面,我们迫切需要一种能够把理论同实际结合起来,同时又可以提高学生的学习兴趣,并能激发学生的临床实践热情的学习方法.
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PBL教学在临床少数民族专科班级妇产科教学中的应用
为贯彻落实政府有关农村人才队伍建设的文件精神,解决新疆维吾尔自治区农村卫生人才短缺,特别是乡镇卫生院医疗水平低,服务能力差的问题.新疆医科大学招收了面向农牧区少数民族临床专业专科层次(民专班)学生.临床医学民专班由于招生生源基础相对较弱,汉语水平较低.如何提高教学质量一直是各专业任课教师思考的问题.近年来,PBL(以问题为基础的学习法)教学模式越来越受到医学教育工作者们的关注[1-2].
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现代应用型肿瘤学专业人才培养模式探讨
现代的医学发展趋势是多学科相互渗透、跨学科与边缘学科的发展,肿瘤学正好顺应了这一发展趋势,同时以其专业性、交叉性、复合性与系统性又有别于其他的医学专业.随着目前医学模式从单纯的“生物医学模式”转向更加完善的“生物-心理-社会医学模式”以及医学课程体系改革的需要,传统的肿瘤学本科人才培养模式已经显得过于狭窄和单一了,不能再适应21世纪的社会需求,所以对肿瘤学研究生人才的培养模式提出了新的更高要求,其不但要适应社会进步与医学模式转变,还要为社会培养合格的、高层次的肿瘤学临床医师,从而服务众多的肿瘤患者,达到延长肿瘤患者生命、改善患者生活质量的目的.
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心理资本量化与护士离职意愿关系的调查研究
如何缓解护士职业倦怠、降低护士离职率是我国各级医院护理管理工作中面临的一项重要课题.研究表明,离职意愿能预测员工的离职行为,而心理资本较高员工的离职意愿(Turnover Intention)较低[1].心理资本(Psychological Capital)包括效能感、希望、韧性和乐观4个能够相互协同作用的心理学核心要素,是可测量、可开发的个体资本[1,2],因此成为积极组织行为学(Positive Organization Behavior,POB)研究热点.近年研究表明,通过量化护士心理资本状况,可为提升护士心理资本、降低离职意愿提供应对策略[3].
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59例幼年型类风湿关节炎患者家属遵医行为调查与分析
幼年型类风湿关节(Juvenile rheumatoid arthritis,JRA)是幼年时期发生的以慢性关节滑膜炎为主要特征的全身性自身免疫性疾病,多发生于16岁以下的儿童,以原因不明的慢性滑膜炎为主要特征[1-3].JRA的临床表现主要以关节炎症及关节功能受损为主,伴发发热、皮疹、肝脾肿大、等症状,常急性发作与缓解交替出现、病程迁延数年[4-5].遵医行为是指患者及家属在求医后其服药、饮食控制或改变生活方式等与临床医嘱相符合的程度[9].
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新疆吐鲁番市2009～2013年手足口病流行病学分析
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以5岁以下婴幼儿发病为主,全年均可发病[1].主要表现为口腔黏膜溃疡性疱疹及四肢末端水疱样皮疹,主要病原体为肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)[2].2008年卫生部将此病纳入法定的丙类传染病并进行网络直报.吐鲁番市位于新疆东部的吐鲁番盆地,主要以维吾尔族为主.2009年以来,吐鲁番市手足口病的发病率呈现逐年的上升趋势,且居于法定报告传染病的前三位.
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乌鲁木齐市婚前保健工作分析
1995年《中华人民共和国母婴保健法》将“婚前保健”列为一章,其目的就在于保障男女青年健康的婚配,提高出生人口素质.婚前医学检查是对准备结婚的男女双方可能患有影响结婚和生育的疾病进行的医学检查,通过检查可以及早发现和预防各种疾病,特别是遗传性疾病的延续和传染性疾病的传播,保障母婴健康.但是从2003年10月1日施行了新的《婚姻登记条例》国务院将强制婚前检查改为了自愿婚检,我市的婚检率与全国一样急剧下降[1],预防出生缺陷的第一道防线面临严重的威胁,从而一定程度上影响了出生人口素质.
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计划性剖宫产临床路径入径率的影响因素分析
临床路径的管理思想,是通过规范医疗过程,减少同一病种的不同病人、不同医生的医疗差异为目的,它把病人病情和诊疗过程用图表的方式直观地表现出来,并通过计算机管理信息系统以实现对某一疾病从入院到出院整个诊疗过程的全程监控,使质量管理从终末管理向过程管理转变[1].随着临床路径管理工作的深入开展,如何不断改进和完善实施临床路径管理的条件,使更多的患者进入临床路径管理是深入开展临床路径管理亟需解决的问题[2].
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新医改形势下改善医患关系的思考
近年来,因为医患矛盾而引发的冲突事件不断,患者或家属因不满所采取的方式从围堵医院、破坏医院财物逐渐升级到殴打医护人员甚至致人死亡.医患冲突越来越受到人们的关注,据不完全统计,中国每年被殴打受伤的医务人员已超过1万人.73.33％的医院出现过病人及家属殴打辱骂医务人员的现象;78.01％的医生不愿意子女学医、从医.
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条形码手腕带在使用非汉语语言住院患者身份识别管理中的应用
患者身份识别是指医务人员在医疗活动中对患者身份进行查对和核实,以确保正确的治疗用于正确的患者的过程[1].患者身份的识别方式有传统方式如核对患者姓名、床号、床头卡等,现代高科技识别方法如:标识腕带、条形码技术、射频识别(RFID)技术、指纹、掌纹等.医院腕带技术的应用,首先是由美国PDC公司发明的,随后腕带技术在欧美发达国家成为医院患者标识和管理的行业标准[2].
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梅毒血清固定的研究现状
梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种几乎可以侵害全身各个系统,造成多器官的损害的性传播疾病,其广泛流行和传播已经成为世界严重的公共卫生问题.2012年我国梅毒报告发病率居乙类传染病报告发病排序的第3位.少数梅毒患者在正规抗梅治疗后,非梅毒螺旋体抗体滴度下降至一定程度即不再下降,而长期维持在某一滴度(甚至终生),即为血清固定现象[1].血清固定使得患者在结婚、就业、妊娠、就医等方面遭到反复质疑而产生较大的心理压力,且因治疗困难,有可能的传染性及复发等问题使其成为梅毒控制的难点.现就其概念、司能引起的原因、传染性及处理等方面进行综述如下.
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浅谈加强医学检验与临床的沟通
传统的检验工作是将临床收集的各类标本按相应的SOP文件进行检测后,向临床发出报告既为完成.而各分报告与病患信息的符合度却关注不够.近年来,随着检验医学的发展,医学检验基本实现了四化,即全自动化、试剂多样化、检验方法标准化、床边检查快速化.促使医学检验朝着高理论、高科技、高水平方向发展.因此:目前全球将检验与诊断相结合形成“检验医学”,这是一门以生物学、病理学、微生物学、免疫学与分子生物学等多种专业为基础,面向临床各科的多学科结合的应用学科.
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昌吉州农民工计划生育服务管理浅析
为更好地服务于农民工,解决计划生育服务管理上的盲点和漏洞,我们组织力量,对全州流动人口中农民工计划生育情况进行了调研.农民工文化水平低、防病治病知识匮乏、法律意识淡薄、计划生育服务管理难以落实、生殖健康得不到保障等难点和热点问题突显.实施综合治理,开展均等化的服务管理,加强动态监测和重点研究等措施越来越显得重要.
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两种不同方法治疗泪小管断裂的临床观察
泪小管断裂是眼部顿挫伤常见的并发症,多发生于20～50岁的青壮年,常由于醉酒、车祸、打架、摔伤等原因所致.我院从2009年3月～ 2013年12月共收治了50例各种眼外伤所致的泪小管断裂患者,采用了两种不同手术方法进行治疗.现报告如下:
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对少数民族脑瘫患儿家长实施多媒体健康教育的效果分析
脑瘫是由脑损伤所致的运动发育落后及姿势异常的一种临床综合症.常伴有智力低下、癫痫、语言障碍、行为异常和视听觉障碍等并发症.脑瘫的治疗是一个长期、复杂的过程,需要长期不间断地坚持康复训练[1],有研究表明家长是脑瘫患儿紧密的支持者[2]这不仅需要家长长期密切配合,还需要家长有正确的康复知识[1].
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慎独修养在预防医院感染中的作用
医院感染是伴随着医院的诞生而出现的.是指住院病人(包括工作人员)在医院内获得的感染.随着现代医学的飞速发展,医院感染的问题日益突出,它不仅严重影响医疗质量、增加患者的痛苦和经济负担,而且严重制约现代医学技术的发展.
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消毒供应中心环节质量控制初探
消毒供应中心是医院无菌医疗用品集中供应的场所,其工作质量直接影响到医疗护理质量.加强消毒供应中心常见缺陷的防范和管理,对于确保医疗安全有着重要的意义.现就在消毒供应中心工作中对现存或潜在的缺陷原因进行分析,并提出相应的防范措施.
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新形势下地州级疾病预防控制机构人才队伍建设探讨
进入21世纪以来,我国公共卫生突发事件时有发生,2003年的“非典”流行给我国经济带来重大损失,2009年的H1N1禽流感也造成部分群众恐慌影响社会安定,2014年以来H7N9禽流感已累计上报177例(死亡47例).随着改革开放的深入,新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古族自治州(以下简称巴州)公共卫生工作也面临新老传染病、突发公共卫生事件和慢性非传染性疾病的多重挑战.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
