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射频联合抑酸逆转Barrett食管上皮的临床研究
Barrett食管(BE)是指食管下段的正常鳞状上皮被覆柱状上皮取代的一种病理状态[1].常被认为是一种癌前期的组织学改变,其发生食管癌的危险性较一般人群高30～50倍.现行的治疗方法主要是抑酸药物治疗和外科食管切除术,但前者仅可缓解症状,而无法逆转其肠上皮化生转为Barrett食管的病程,不会减少发生癌变的危险性.后者有一定的手术致死率、手术并发症及手术禁忌证[2].我科自2003年以来在抑酸条件下,采用内镜下经射频治疗Barrett食管26例,并与20例传统质子泵抑制剂治疗对照组进行了对照,现将结果报告如下.
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湿润烧伤膏在治疗新生儿红臀中的应用
新生儿红臀又称尿布皮炎,是发生在新生儿尿布覆盖区的一种接触性皮炎.临床观察高胆红素血症患儿使用蓝光治疗,红臀的发生率明显高于其他患儿.2006年3月至2007年3月我科新生儿重症监护病房(NICU)对36例红臀患儿采用湿润烧伤膏治疗,疗效显著,现介绍如下.
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开展临床药学工作的实践与体会
目的 共同探讨药师开展临床药学工作的一些模式.方法 借鉴外院经验,介绍我院开展临床药学工作的情况.结果 我院临床药学工作取得了一定的成绩,许多工作方法切实可行.结论 药师参与临床贵在坚持,不断创新,通过努力学习,虚心求教一定能取得可喜的成绩.
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新形势下消毒供应中心人员的素质要求
目的 随着医院管理模式的转变、医学的发展及医院感染控制的需要,对供应室人员素质和服务质量的要求也越来越高,为了适应新形势下供应工作的需要,对消毒供应中心人员的素质要求主要包括思想素质、业务素质、身体素质、团队精神、规章制度等方面.
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浅谈基层医院门诊注射室的安全管理
目的 探讨基层医院门诊注射室的安全管理对策,保证护理安全.方法 对存在的安全隐患进行分析,采取有针对性的安全管理措施.结论 基层医院门诊注射室工作性质特殊,存在条件简陋、护士少且素质偏低、病人多且治疗时间集中、病种杂易交叉感染、皮试药物多且存在较高风险、管理不到位等诸多不安全因素.我院近年对以上隐患进行了分析,采取了针对性的防范措施.具体做法:完善各项规章制度,细化各班工作流程;合理配置人力资源;提高护士综合素质;加强检查督导力度.通过以上对策的实施,提高了护理质量,减少了护患纠纷的发生,保证了护理安全.
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塞克硝唑片与替硝唑片治疗滴虫阴道炎临床疗效比较
目的 评价口服塞克硝唑片治疗滴虫阴道炎的有效性和安全性.方法 采用随机双盲、平行对照设计,入选滴虫阴道炎患者96例,塞克硝唑片组与替硝唑片组各48例,对其临床疗效和滴虫清除率进行比较,并观察用药后不良事件和实验室检查异常的发生情况.结果 用药后塞克硝唑片组痊愈率和有效率分别为82.6%和93.5%;替硝唑片组痊愈率和有效率分别为72.3%和95.7%,两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).塞克硝唑片组滴虫清除率为93.8%;替硝唑片组滴虫清除率为95.8%,两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).96例病例中无不良事件与严重不良事件发生;塞克硝唑片组实验室检查异常发生率为0.00%,替硝唑片组实验室检查异常发生率为2.08%,两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 口服塞克硝唑片治疗滴虫阴道炎安全、有效.
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前列地尔治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床观察
目的 探索前列地尔注射液(lipo-PGE1)短期治疗2型糖尿病肾病患者蛋白尿的临床疗效、血浆白蛋白变化、肾功能影响及安全性.方法 选择42例2型糖尿病肾病患者,随机分成2组.男24例,女18例,年龄45～63岁,两组给予相同低盐低蛋白糖尿病饮食、控制血压、血糖及慢性肾功能不全一体化治疗.治疗组每日给予前列地尔10ug,生理盐水100ml,静滴,连续2周.对照组给予双嘧达莫.观察治疗前后24h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)及不良反应.结果 两组治疗前后血压均有非常明显的下降(P＜0.01),两组血压达标率比较,无显著性差异(P＞0.05).两组治疗前后蛋白尿比较,均有非常显著下降(P＜0.01);前列地尔治疗组的蛋白尿下降非常显著优于对照组(P＜0.01),且随用药时间增加,排泄量减少;两组治疗前后ALB比较,对照组无显著性差异(P＞0.05),治疗组较治疗前有非常明显上升(P＜0.01);两组治疗前后肾功能比较,对照组无显著性差异(P＞0.05),治疗组Ccr明显改善(P＜0.05).两组治疗对血糖及胆固醇均无影响.结论 前列地尔短程治疗糖尿病肾病,可有改善血压、控制蛋白尿、保护肾功能的作用,其治疗过程中是安全有效的,但对2型糖尿病肾病远期的肾保护需进一步研究和探讨.
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冠状动脉慢血流与阵发性心房颤动的关系探讨
目的 探讨有冠状动脉慢血流现象的患者阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillationPAF)与冠脉慢血流的关系.方法 选择冠状动脉造影正常但存在冠脉慢血流的患者66例为Ⅰ组,男38例,女28例.冠脉造影正常无冠脉慢血流的患者88例为Ⅱ组,男51例,女37例.冠状动脉血流情况按照校正的TIMI血流分级方法评估.所有患者在住院后随访1年,行动态心电图检查有无PAF.P波离散度(Pd)从体表12导联心电图测得.计算PAF在各组的发病率.结果 两组年龄、性别、高血压病、心力衰竭、糖尿病、高脂血症、抽烟史等均无明显统计学差异.Ⅰ组患者Pd与Ⅱ组比较明显延长(39.3±12.6)vs 21.5±10.8 milliseconds,P＜0.01).,PAF发病率明显比Ⅱ组升高(18.2%vs7.9%,P＜0.01)结论 在有冠状动脉慢血流现象的患者中患者P波离散度较对照组明显延长,阵发性心房颤动发病率升高.
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991例妊娠妇女TORCH-IgM检测结果分析
目的 了解孕龄妇女和妊娠妇女TORCH(弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒)感染状况及其与不良妊娠之间的关系.方法 应用酶联免疫吸附实验(ELISA)对266例孕龄妇女和725例妊娠妇女(包括69例不良妊娠及656例正常妊娠)进行TORCH-IgM抗体检测.结果 孕龄妇女Toxo、RV、CMV、HSV Ⅰ、HSV Ⅱ IgM的阳性率分别为3.7%、1.8%、6.0%、2.3%和4.1%,妊娠妇女的则分别为3.0%、2.2%、13.6%、3.2%和6.2%,妊娠妇女CMV IgM阳性率明显高于孕龄妇女(P＜0.05);不良妊娠组与正常妊娠组之间的TORCH-IgM均有显著性差异,均以CMV IgM阳性率高,其次为HSV ⅡIgM.结论 本地区妊娠妇女CMV感染率高;TORCH系列病原体与不良妊娠密切相关,其中CMV、HS-Ⅶ在本地区对妊娠影响大,二者均可经性接触传播.孕妇应常规、追踪进行TORCH血清学检测.
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血清尿酸水平与不同心功能的关系
目的 探讨血清尿酸水平和心功能的关系.方法 对180例心血管科住院患者分为急性左心衰(A组)和非急性左心衰,后者按照NYHA分级标准分为心功能Ⅰ级(B组),心功能Ⅱ级(C组),心功能Ⅲ级(D组),心功能Ⅳ级(E组),对各组间的血清尿酸水平进行比较.结果 血清尿酸水平为B组＜C组＜A组＜D组＜E组,其中B组与D组、E组间有显著差异(P＜0.01),C组与D组、E组间有显著差异(P＜0.05),各组间无统计学差异(P＞0.05).结论 血清尿酸水平与心功能相关,心力衰竭(简称心衰)越重,血清尿酸水平越高.
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78例慢性腹泻临床分析
目的 分析78例慢性腹泻患儿临床特征,病原学,病因及发病机制,以提高诊治水平.方法 随机对78例慢性腹泻患儿,临床表现,辅助检查及资料进行回顾分析.结果 大便培养阳性41例,其中16例为条件致病菌,25例为持续感染源.培养阴性37例,7例肠易激综合征,1例甲状腺机能亢进症,2例短肠吸收不良综合症,16例为肠道感染后继发乳糖缺乏,11例为换牛奶品牌后牛奶蛋白不耐受.伴有营养不良45例,失代偿性代谢性酸中毒33例,低渗性脱水30例,等渗性脱水21例,低钾血症21例,低钙血征25例.结论 慢性腹泻是由多种病因引起,发病机制复杂,影响患儿生长发育.因此,该疾病应在查清病因的基础上进行治疗.
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多潘立酮联用黛力新治疗功能性消化不良疗效评价
目的 评价多潘立酮联用黛力新治疗功能性消化不良(FD)的疗效.方法 随机将80例确诊FD的患者分两组,每组40例,对照组40例用多潘立酮10mg,tid;治疗组40例在上述基础上加用黛力新1片,bid,分别于早上8点与下午4点分服.疗程均为4个月.观察症状消失情况并做对比分析.结果 与对照组比较,治疗组显效率和总有效率均优于对照组,分别(P＜0.05)和(P＜0.01).结论 多潘立酮联用黛力新治疗FD有显著疗效.
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高频超声对甲状腺癌的诊断分析
目的 探讨高频超声对甲状腺癌的诊断价值.方法:总结35例经手术病理证实的甲状腺癌声像图表现.结果 35例甲状腺癌中30例(85.71%)表现为结节形态不规则,边界模糊,内部见砂砾样钙化,后方回声衰减,周围组织浸润,颈部淋巴结肿大等异常声像图表现中的一项或多项.结论 高频超声显像在甲状腺癌诊断中有着重要的价值.
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病毒性肝炎流行病学分析
目的 探讨病毒性肝炎流行趋势及发病规律,以制定有效的防治措施.方法 对法定传染病报告系统报告的病毒性肝炎进行描述性流行病学分析,阐述其三间分布,寻找规律.结论 病毒性肝炎总发病率为406.9/10万,且呈逐年上升趋势.其中以乙型肝炎(204.9/10万)、甲型肝炎(163.2/10万)为主,分别占总发病数的50.37%、40.12%.结论 加强儿童及重点人群乙肝疫苗接种及加大对餐饮业的卫生监管,加大健康教育力度,是控制乙肝、甲肝的重要手段.
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比索洛尔对慢性心力衰竭患者不同心律的耐受性比较
目的 比较比索洛尔在不同心律状态下的慢性充血性心力衰竭(CHF)患者治疗剂量耐受情况.方法 对142例CHF患者[其中窦性心律(窦律)102例,心房颤动(房颤)心律28例,起博器心律12例]在常规心力衰竭(心衰)治疗基础上口服比索洛尔,逐渐加量至目标剂量.治疗目标分别为:①心室率下降到50～65次/min(不低于50次/min);②稍加剂量心功能下降1级;③收缩压不低于90mmHg(1 mmHg=0.133kpa);④达大剂量:10mg/d.结果 窦律者比索洛尔平均剂量低于房颤和起博器心律者[(4.25±0.75)mg/d:(7.14±1.20)mg/d和(7.23±1.22)mg/d,P＜0.01];窦律者达心率目标的平均剂量低于达心衰的目标剂量,房颤者心率和心衰的目标剂量相当,而3种不同心律患者达心衰目标剂量无明显差异(P＞0.05).结论 不同心律的CHF患者对比索洛尔的耐受性均较好,且房颤和起博器心律者好于窦律患者.
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标本保存时间对TEST1自动血沉仪检测结果的影响
目的 分析因标本存放时间不同的血沉结果.方法 随机抽取门诊患者71例,用EDTA-K2抗凝血保存4,8,12,24,48h检测血沉并且相互比较结果差异有无显著性,以及在TEST1上检测ESR的重复性.结果 放置8,12hESR比4h的结果高,但后来随着时间的延长,24,48h的ESR减慢.结论 血沉标本应及时处理以免引起结果的不准确.
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L-卡尼汀对心肌顿抑的保护作用及机制研究
目的 探讨L-卡尼汀对心肌顿抑的保护作用及机制.方法 采用实验性家兔心肌顿抑模型,18只家兔随机分成假手术组(SH组)、缺血/顿抑组(IS组)和L-卡尼汀处理组(LCS组).开胸结扎兔左冠状动脉前降支20min,然后松扎6h.观察心肌组织中SOD活性和MDA的含量及心肌组织中ATP的含量.结果 LCS组心肌组织中SOD活性升高(P＜0.01),MDA的含量降低(P＜0.01),心肌组织中ATP的含量明显升高(P＜0.01).结论 L-卡尼汀可以改善心肌能量代谢,清除氧自由基,对心肌顿抑有良好的保护作用.
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拜糖平联合舒降之及减轻体重对中青年2型糖尿病胰岛素抵抗的相关研究
目的 观察拜糖平联合舒降之对中青年2型糖尿病(T2DM)的疗效及对胰岛素抵抗(IR)的影响.方法 对60例服用拜糖平和舒降之的中青年T2DM患者,采用WHO推荐方法进行葡萄糖耐量试验(OGTT),分别测定中青年T2DM患者的空腹血糖(FPG)与空腹胰岛素(FIN),将它们乘积的倒数作为(ISI)IR的指标,计算其曲线下面积AUC(FPG)和AUC(FIN),并记录血脂、血压、身高体重指数.结果 经治疗后后糖尿病患者血糖、血脂、血压、AUC(FGP)面积下降,ISI值上升,差异有显著性(P＜0.05).AUC(FIN)治疗前后差异无显著性,(P＞0.05).结论 拜糖平联合舒降之不仅能明显改善血糖及血脂代谢状况,还能改善中青年T2DM患者的胰岛素抵抗,对于其余年龄段的患者作用有待进一步研究.
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C反应蛋白的新应用
C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是目前有价值的急性时相反应蛋白,属分泌型蛋白质[1].
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颈椎前路手术早期并发症
颈椎前路手术是目前颈椎病外科治疗的常用术式.[1]由于颈椎前路手术的解剖比较复杂,涉及诸多重要结构,术中、术后各种并发症常会出现.本文回顾分析了1996年1月至2007年1月我院开展的颈椎前路手术258例,对其出现的早期并发症进行分析总结,现报告如下.
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F-V曲线图在胸外型上气道梗阻中的诊断价值
肺功能检查已被广泛应用于临床医学中,主要根据流速-容量(F-V)曲线中数据的采集,诊断疾病或判定损害程度,而对于F-V曲线图本身的临床价值现认识不足.通过3例胸外型上气道梗阻流速-容量曲线图特点的分析,一方面为此类疾病找到一种方便、价廉的检查方法,同时也希望提高对F-V曲线图的临床价值的认识.
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术中发现膀胱嗜铬细胞瘤1例
1 病例患者为68岁老年男性,因"膀胱肿瘤"在持续硬膜外麻醉下行"经尿道膀胱肿瘤电切术".既往史:高血压病6年,5年前排尿时突发脑溢血致左侧肢体偏瘫,平素服用降压药,自述血压控制不稳定,入院测得血压150～160/83～94mmHg.术前检查心电图示"ST-T异常,偶发室早",ASA Ⅱ级.
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胎盘植入诊治体会
目的 探讨胎盘植入的相关因素、诊断、治疗.方法 22例胎盘植入患者进行回顾性分析.结果 21例行保守治疗,其中18例局部缝合止血,3例药物保守治疗,1例子宫切除,无产妇死亡,1例新生儿死亡.结论 胎盘植入与不良生育史、刮宫史、胎盘位置异常、子宫内膜病变密切相关;产前诊断是改善胎盘植入预后的关键;对非急症、有生育要求的患者可行保守治疗;当胎盘植入并发大出血时须行子宫切除.
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内窥镜活检钳穿刺加用喷洒5%碳酸氢钠治疗胃石10例
笔者采用经内窥镜活检钳穿刺加服多潘立酮治疗胃石10例,疗效满意,现报告如下.
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冬虫夏草的研究进展
1 冬虫夏草的生物学特征冬虫夏草,又名虫草、冬虫草,为麦角菌科真菌.寄生在蝙蝠蛾科昆虫虫草蝙蝠蛾幼虫上的菌座(子实钩与虫体的复合物).在徐昆的《柳崖外篇》上载有户冬虫夏草,一物也,冬则为虫,夏则为草,虫形似老蚕,色微黄,草形似韭叶,较细.
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剖宫产术后并发症的护理心得
剖宫产手术虽然在我们妇产科手术中已司空见惯,但剖宫产手术后并发症在我们临床护理中常见.对于剖宫产致手术后子宫壁血肿、术后血尿、术中膀胱损伤、术后高烧、术后刀口愈合延期等五种并发症,在护理上,我们根据不同的病情,在严密执行医生医嘱的同时,采取选用不同的护理方法.如:对子宫壁血肿,我们给患者腹部加用腹带,起到压迫止血的目的.术后血尿,严格注意尿带内尿液量、尿色、时刻观察尿液变化,做好交接班记录,发现异常及时向医生反映.术后产妇高烧,注意给产妇勤换内衣,多食入流质饮食,防止产妇因发热而脱水.术后刀口愈合延期者,告诉患者保持心情平稳,注意刀口无菌护理,保持刀口清洁干燥,定期换药,加强饮食营养.另外我们还要加强产科医生的责任心,医德,和专业技术水平,通过反复观察,推敲、总结经验,尽量避免上述剖宫产手术中的并发症的发生,才能全面提高妇产科剖宫产的医疗手术水平,以保证母婴平安.
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医院人性化护理服务的思考与实践
随着社会经济和文明的发展而被推出的一种全新的服务模式一人性化服务,它是建立在以人为本的原理基础上,强调以人为中心,关注人的价值、自由和发展.对护理领域来讲,它是一种创造性的、个体化的、整体的、有效的护理模式,是以尊重病人的生命价值、人格尊严和个人隐私为核心,为病人营造一个舒适的就医环境,使病人在就医全过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法,终达到使病人在生理、心理和社会等方面都处于健康而满足状态的目的.为了探索提高护理质量的有效方法,满足病人对优质护理服务的迫切需求,适应国家卫生医疗工作改革发展的新形势,我们在对人性化护理服务进行全新思考的前提下,进行大胆的实践,并取得了相应的成效.
关键词： 人性化服务 -
真红细胞增多症静脉放血的护理
目的 探讨真红细胞增多症静脉放血的有效的方法,对病人进行针对性的护理;方法 对两种静脉放血方法进行比较,找出本组方法的优点;结果 即优点:①耗时短,仅20min左右即可放血200～300 ml.②简便易行,可由一人独立完成.③血流速度可由输血器滑轮调节,不会污染病人衣物、床单.④血流速度较快,可达10ml/min;结论 由此可见,本组方法在以上几方面确实优于王平所述之方法.
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新生儿窒息复苏后的护理心得
胎儿娩出后1min,仅有心跳而无呼吸或未建立规则呼吸的缺氧状态,称为新生儿窒息.12例因产后窒息,经抢救复苏的新生儿,均由我院妇产科经抢救成功后转入我儿科新生儿病房.其中男性7例,女性5例.轻度窒息8例;重度窒息4例.住院天数10～15 d,平均5～7 d.12例新生儿患儿全部痊愈出院.我们在多年的儿科临床护理中,对抢救护理新生儿窒息复苏后护理积累了一定的护理经验.
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电视胸腔镜治疗自发性气胸的护理
近年来,随着内镜外科的发展,电视胸腔镜(VATS)技术逐渐应用到胸外科领域.电视胸腔镜下手术治疗自发性气胸被越来越多的患者所接受.
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探析新疆哈萨克族小儿贫血原因及护理体会
小儿贫血多为营养性缺铁贫血,是婴幼儿常见病之一,是因从食物中摄取的铁不能满足生理需要,以致血红蛋白合成不足,造成血色素低,血清铁蛋白减少的一种疾病.近几年,随着社会发展、经济文化水平不断提高,育婴知识及幼儿保健大力推广和宣传,优生优育的普及,此病在我区汉族小儿发病率已呈逐年下降之势,而在哈萨克族小儿中其发病率仍然较高,占哈萨克族小儿总发病率第二位.为此,我们现将2001年1月至2006年12月在我院儿科住院治疗的哈萨克族小儿贫血治疗及护理结果总结分析报告如下.
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论提高护理管理质量若干方法的比较和讨论
现代社会要求护理人员提高护理质量质量,减少护理差错,建立和谐的护患关系.本文对近年来有关护理质量管理出现的新方法和新思考进行总结和分析,其中包括对护理差错的管理,护士长在护理管理中的职能和角色分析,以及护理人力资源的合理配置对提高护理质量的重要意义和作用,并结合分析实例进行分析,以期找到适合基层护理质量管理的方法,进一步提高护理技术和管理水平.
