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不同方案治疗老年2型糖尿病的临床观察
糖尿病是临床常见病, 老年糖尿病绝大多数为2 型糖尿病.为了探讨老年2 型糖尿病的有效治疗方法, 作者将99例该病患者随机分为三组, 分别采用了不同治疗方案进行了临床疗效观察, 现将结果报告如下.
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67例重度妊娠高血压患者的临床治疗体会
目的 探讨重度妊娠高血压患者终止妊娠的时机与方式.方法 对本院近三年收治的67例重度妊娠高血压患者出现的并发症进行临床分析与治疗.结果 9例自然分娩中死胎1 例,剖宫产新生儿有4 例出现轻度窒息,占5.15%,阴道分娩新生儿有15 例出现窒息,占15.82%.结论 妊高征患者应认真做好产前检查和孕期保健,及时应用硫酸镁等药物进行解痉、降压、镇静等方面治疗,适时采用剖宫产终止妊娠是保证母亲安全和提高新生儿生存率的有效手段.
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先天性细小结肠的临床与X 线分析
目的 探讨先天性细小结肠的结肠造影X 线表现,以便诊断原发疾病.方法 回顾性分析23 例钡剂或水溶碘剂对比剂灌肠X 线表现为细小结肠的临床常见病.结果 23 例表现为细小结肠的临床证实肠闭锁13 例,全结肠型巨结肠5 例,胎粪性肠梗阻2 例.结论 X 线检查尤其是结肠造影对先天性细小结肠症诊断和鉴别诊断有重要的临床意义.
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套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损中的应用体会
牙周病是除龋病外造成牙列缺损的另一主要口腔疾病,病症复杂,治疗困难.在治疗时除修复缺损牙外,还应考虑促进余留牙牙槽骨的再生和软组织的再附着,以延长牙齿寿命,充分发挥牙周组织的代偿功能[1].近年来,本科以圆锥形套筒冠为固定体的可摘义齿在修复牙列缺损时,义齿的固位和稳定性好,能较好的恢复颌面部形态和咀嚼功能,具有美观舒适等特点[2],使牙周病伴牙列缺损的治疗取得了新的进展.
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济南市区老年冠心病肥胖患者血尿酸水平及高尿酸血症患病率调查
目的 调查济南市区老年冠心病肥胖患者血尿酸水平及高尿酸血症(HU) 患病率.方法 选择2012-01/2012-12 前往山东省军区门诊部就诊的老年冠心病患者171 例,按有无肥胖进行分层分组,比较两组对象血尿酸水平及HU 患病率.结果 老年冠心病肥胖患者的血尿酸水平、HU例数及HU 患病率均明显高于老年冠心病体重指数正常患者(P 均<0.01~0.05).结论 济南地区老年冠心病肥胖患者的血尿酸水平及HU 患病率明显增加,应制定必要的干预计划.
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小儿急性肠套叠42例临床处理分析
目的 总结小儿急性肠套叠临床处理方法.方法 分析2010 年1 月至2012 年6 月42 例婴儿急性肠套叠的临床资料.结果 42例中37 例经空气灌肠复位成功,无并发症,5 例经手术治疗,治愈4 例,死亡1 例.结论 透视下空气灌肠复位在是一种有效、经济和比较安全可靠的办法.
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甲状腺素钠治疗60例小儿甲状腺功能减低症的临床疗效分析
目的 探讨甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症的临床疗效.方法 回顾性分析本院收治的60 例小儿甲状腺功能减低症患者的临床资料,随机分为治疗组和对照组各30 例,对照组给予优甲乐片治疗,治疗组给予甲状腺素钠治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 疗程结束后,治疗组患儿的总有效率为93.33%,治疗组的总有效率为76.67%,差异有统计学意义,P<0.05 ;两组患儿的血清FT3、FT4、TSH治疗前差异均无统计学意义,P>0.05,治疗后,FT3、FT4均显著升高,且治疗组升高幅度显著高于对照组,TSH 显著降低,治疗组显著低于对照组,P<0.05.结论 采用甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症能迅速升高血清FT4 和FT3,降低血清TSH,临床疗效显著.
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手足口病并发短暂性滑膜炎的临床特征分析
目的 研究手足口病并发短暂性滑膜炎的临床特征,为临床治疗提供参考.方法 对2009 年5 月-2012 年8 月本院收治的手足口病并发短暂性滑膜炎的50 例患儿的临床资料进行回顾性研究.结果 50 例手足口病并发短暂性滑膜炎患儿均预后良好,无后遗症.结论 手足口病并发的滑膜炎多数症状轻微,少数滑膜炎症状严重,给予对症处理,经过休息,减少关节活动,经过1~2 周,均预后良好,无后遗症.
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氧气驱动雾化吸入治疗小儿肺炎临床观察
目的 观察并分析氧气驱动雾化吸入治疗小儿肺炎的临床效果.方法 收集2010 年10月~2011 年10 月收治本院的158 例吸入性小儿肺炎患儿的临床资料,并将其随机分为治疗组和对照组,每组各79 例.对照组给予患儿常规治疗,而治疗组在对照组的基础上并给予氧气驱动雾化吸入氨溴索治疗小儿肺炎疾病.两组均给予针对性临床护理,观察并比较两组患儿的临床效果.结果 经治疗后的1 周内,治疗组的79 例患儿显效62 例(78.48%),有效12 例(15.19%),无效5 例(6.32%),其总的有效率为93.67% ;对照组显效39 例(49.37%),有效12 例(15.19%),无效28 例(35.44%),其总的有效率64.56%.治疗组患儿的临床效果明显好于对照组(P<0.05).结论 氧气驱动雾化吸入治疗小儿肺炎对于呼吸道改善症状有明显的治疗效果,并且操作简单、疗程短,缩短疗程,是小儿肺炎有效的辅助治疗方法,值得在临床上推广应用.
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子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫术后子宫瘢痕妊娠的疗效观察
目的 探讨子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效.方法 将53 例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者按治疗方法分为观察组和对照组,对照组患者仅行B 超引导下清宫术治疗,观察组患者行双侧子宫动脉介入化疗栓塞术联合清宫术治疗.结果 观察组患者的血清β-HCG 恢复正常时间、子宫内包块消失时间均显著短于对照组,但住院时间明显长于对照组(P<0.05).对照组和观察组治愈率分别为96.7% 和47.8%,总有效率分别为100.0% 和73.9%,观察组患者的治愈率和总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 双侧子宫动脉介入化疗栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效显著,值得推广应用.
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经皮肺穿刺活检21例体会
随着医学影像学的发展, 患者就诊率的提高, 各器官占位病变的诊断率、发病率呈上升趋势.其中肺占位病变出现高发并年轻化.对肺占位病变的定性尤为关键, 因为其决定着占位病变的诊断, 进一步病理分型、治疗手段的选择、化疗方案的制定, 从而更加合理的完善患者愈后.
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D 二聚体在重度妊娠高血压综合症患者评估病情危重程度的价值
目的 评估在重度妊娠高血压患者D 二聚体与患者病情严重程度及预后的关系.方法 回顾性研究2008 年01 月至2012 年05 月ICU 患者,纳入其中符合重度妊高症诊断患者60 例.测定产前1 天D 二聚体、APACHE II 评分、SOFA评分及肝功能、血小板等其他生化指标.通过比较分析D 二聚体与APACHEII 评分、器官功能损害的相关性,来评估D 二聚体在预测重度妊娠高血压综合征患者病情危重程度及器官功能损害的价值.结果 D 二聚体与APACHEII 评分有较好的正相关关系(P<0.001 r=0.789),D 二聚体在MODS 组与无MODS 组患者中存在统计学差异(P<0.001),相比APACHE II,在妊娠高血压综合症患者中特有的一些病理性变化如肝功能损害,血小板减少,D 二聚体也表现出较好的相关性(P<0.001).结论 D 二聚体是判断重症妊高症危重程度的良好指标.
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神经外科手术围术期输血相关问题的讨论
贫血对机体可引起不同程度的潜在损害,神经外科手术中贫血更有加重脑损害的可能.有关神经外科患者输血的利弊有很多争论.本文就不同神经外科手术围术期输血相关问题进行综述,以期提供更好的围术期血液保护方案.
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78例老年慢性心力衰竭的治疗体会
目的 分析老年慢性心力衰竭的临床特点,探讨曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效及安全性.方法 选取从2011 年6 月至2012 年5 月在本院治疗的78 例老年心力衰竭患者作为研究对象,按照随机平均原则分成对照组与治疗组.对照组在一般治疗的基础上用曲美他嗪;治疗组在对照组的基础上加用美托洛尔.分析总结老年性慢性心力衰竭的临床特点,观察治疗后两组患者的总有效率、不良反应以及一年内病死率等情况.结果 老年性心力衰竭诱发因素多,临床表现不典型,常并发其他疾病;治疗后对照组与治疗组的总有效率、不良反应发生率以及一年内病死率分别为64.10%、7.69%、20.51%和89.74%、2.56%、5.13%,经χ2检验比较两组总有效率、不良反应发生率以及一年内病死率的差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年慢性心力衰竭具有独特的临床特点,曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭临床疗效显著,不良反应少,安全有效,值得临床推广应用.
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罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果分析
目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛(PCEA) 的临床效果.方法 选取本院妇产科收治的剖宫产患者90 例,随机分为A 组与B 组各45 例,在给予0.15% 罗哌卡因基础上分别给予舒芬太尼100μg、芬太尼0.2mg.比较两组患者的PCEA 效果.结果 (1) 两组患者术后4h VAS 评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后8h、12h、24h、48h时VAS 评分均有显著差异,A组VAS 评分显著低于B 组(P<0.01),差异具有统计学意义.(2)A组优27 例,良13 例,优良率为88.9% ;B 组优21 例,良14 例,优良率为77.8%.A组患者优良率明显高于B 组(χ2=8.052,P<0.01),差异具有统计学意义.(3)两组患者不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05),差异无统计学意义.结论 罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛(PCEA) 效果理想,值得推广应用.
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氟哌利多芬太尼丙泊酚静脉麻醉用于输精管结扎术
目的 探讨静脉麻醉下输精管结扎的手术效果.方法 2011年3月~2012年3月,本站手术室对输精管结扎68 例实施静脉复合麻醉下手术.结果 68例输精管结扎对象采用氟哌利多、芬太尼、丙泊酚静脉麻醉,镇痛效果满意.结论 氟哌利多、芬太尼、丙泊酚复合静脉麻醉用于输精管结扎,手术安全,受术者无痛苦,值得推广.
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米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产的临床观察
目的 药物流产在临床上已广泛用于抗早孕.对于过期流产一种特殊类型的流产,应用也收到满意的效果.湖北省武汉市新洲区妇幼保健院对76 例过期流产,用A,B 两组不同方法进行治疗,A 组用药物流产,B 组用乙烯雌酚,用药后常规行清宫术.结果 A组清宫一次成功100%,出血少于100 ml 达98%,人流综合征发生率为2.6%,B 组清宫一次成功率仅为89%,出血少于100 ml 仅为40%,100~200 ml 为55%,人流综合征发生率为7.3%.结论 米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产效果好,减轻病人痛苦,出血少,对机体损伤轻,恢复快,住院时间短,节约了患者住院费用.
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米非司酮与依沙吖啶联合用于终止中期妊娠的临床效果观察
目的 探讨米非司酮与依沙吖啶联合用于终止中期妊娠引产的临床效果.方法 回顾分析2008 年1 月至2012 年12 年孕16~27 周要求终止妊娠的孕妇,随机分为观察组62 例,对照组58 例.观察组口服米非司酮,同时经腹向羊膜腔内注射依沙吖啶;对照组经腹向羊膜腔内注射依沙吖啶,不加用米非司酮.观察两组宫缩发动时间、总产程时间、阴道流血量、引产效果及软产道损伤情况.结果 两组引产成功率100%,观察组在宫缩发动时间、总产程时间比对照组缩短,产后24 h 阴道流血量和软产道损伤率比对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 米非司酮与依沙吖啶联合终止中期妊娠缩短了引产时间,减少产后出血,避免了软产道损伤,减轻患者痛苦,值得临床推广应用.
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调经毓麟汤治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果分析
目的 探讨调经毓麟汤治疗多囊卵巢综合征引发不孕症的效果情况.方法 选取2009 年6月至2012 年9 月来广州市中西医结合医院治疗多囊卵巢综合征引发不孕症的68 例患者,随机分成观察组34 例( 西药搭配调经毓麟汤治疗) 和对照组34 例( 西药治疗),对比两组患者的妊娠情况.结果 经过治疗,观察组治疗的有效率是94.12%(32/34),对照组是58.12%(20/34),两组的有效率相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 调经毓麟汤在治疗多卵巢综合征所引发的不孕症效果颇佳,不仅能够调节女性的生殖激素水平,还增强了妊娠率,是治疗多卵巢综合征所引发的不孕症的一剂良方,值得临床推广.
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冠心病并高血压采用有效药物治疗分析
目的 探讨冠心病并高血压采用有效药物治疗的效果.方法 本次研究选择的冠心病并高血压患者80 例,分别采用硝苯地平控释片( 对照组) 及氨氯地平阿托伐他汀钙片( 观察组) 治疗临床效果进行比较.结果 观察组治疗后血压改善率、心电图改善率、心绞痛症状改善率均高于对照组,不良反应率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 氨氯地平阿托伐他汀钙片具有较好的生物等效性,为一种复方制剂,药效长,具有协同作用,无不良药物代谢反应,服用无时间限制,具有保护血管内皮细胞,抗氧化作用,对心血管系统疾病作用显著,可使冠心病并高血压患者的临床症状得以改善,血压达标率提高,稳定斑块,增强抗动脉粥样硬化能力,降低心血管事件率.
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探讨急诊血液灌流抢救苯巴比妥类药物中毒的效果
目的 研究分析急诊中血液灌流对抢救苯巴比妥类药物中毒的临床效果.方法 选取本院2008 年6 月至2012 年12 月收治的88 例苯巴比妥类药物中毒患者的临床资料,对患者进行入院常规治疗同时也进行了血液灌流抢救,统计治疗后的效果.结果 经抢救后,大部分患者能很快脱离危险,痊愈出院,效果比较满意,总有效率为97.7%.结论 急诊血液灌流对抢救苯巴比妥类药物中毒效果明显,它能有效阻止毒物的吸收、避免重要脏器的进一步损害、缩短中毒患者的病程、提高抢救成功率.
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拉米夫定与阿德福韦酯初始联合治疗慢乙肝失代偿肝硬化46例临床观察
目的 通过观察拉米夫定与阿德福韦酯初始治疗慢乙肝失代偿肝硬化的效果,为临床合理用药提供参考.方法 收集46 例临床资料进行回顾分析.结果 拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗慢乙肝失代偿肝硬化12 个月和24 个月时患者HBV-DNA 的下降值要远远大于单用拉米夫定治疗.结论 拉米夫定与阿德福韦酯初始治疗慢乙肝失代偿肝硬化要比单用拉米夫定治疗效果好.
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诺和锐30治疗糖尿病疗效观察
通过多个临床试验,观察诺和锐30 在药代动力学及药效学同预混人胰岛素相比,同赖脯胰岛素25/75 相比,同甘精胰岛素相比具有更强的降糖作用.
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整体护理干预对剖宫初产妇的影响
目的 探讨整体护理在剖宫初产妇中的应用效果.方法 选择本院2012 年3 月到2012年8 月进行剖宫初产的产妇136 例,并随机将此分为观察组和对照组,68 例观察组采用整体护理,68 例对照组采用常规护理,比较两组的产妇恢复情况.结果 观察组初产妇并发症、手术恢复时间等明显少于对照组,具有统计学意义(P<0.05) ;观察组初产妇汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评分和产后并发症发生率明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05) ; 结论整体护理能够明显改善剖宫初产妇的焦虑及抑郁情绪,减少产妇并发症的发生,有利于产妇的早日康复,是剖宫初产妇比较认可的护理方法.
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重症手足口病早期观察与护理体会
目的 总结重症手足口病的早期识别、早期救治及护理.方法 对592 例手足口病进行细致病情观察,及时识别早期重症手足口病并进行及时救治及护理.结果 早期重症手足口病16 例,15 例患儿治愈,1 例好转出院.结论 加强细致的病情观察,早期识别重症先兆,及时早期救治及护理,可明显提高治愈率、减少并发症.
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护理风险管理在老年外周静脉留置针输液中应用效果观察
目的 研究护理风险管理在老年外周静脉留置针输液中应用效果,为患者提供相应的安全防护措施,实现科学的优质护理.方法 通过风险管理的试验方法,对常见的外周静脉的风险进行相应的分类,制定相应的护理标准,选取2009 年12 月至2011 年12 月使用静脉留置针老年患者1200 名,均分两组,对照组未实行护理风险管理,实验组实行护理风险管理,对两组静脉留置输液的情况效果进行比较.结果 实验表明,实现护理风险管理的实验组常见的风险种类的发生率较对照组有了较大的差异(P<0.05),具有统计学的意义.结论 护理风险管理能够有效的降低老年外周静脉留置针输液的风险发生率.保障输液的安全进行,提高老年患者的输液效果.
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妇科无痛人流的心理护理干预
目的 探讨妇科无痛人流中的心理护理干预效果.方法 选取本院2010 年1 月至2012年12 月120 例无痛人流手术患者,将其随机分成研究组和对照组,研究组予以心理护理干预,对照组实施常规护理,分析对比两组患者疗效.结果 两组患者通过治疗,SAS 评分有明显降低,研究组效果更为明显,且其并发症出现几率和对照组相比较差异具有统计学意义(P< 0.05).结论 心理护理干预在妇科无痛人流术中对患者心理状态具有显著改善效果.
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两种留置导尿管的使用效果观察
目的 探讨两种留置导尿管的使用效果及护理方法.方法 选取在本院住院留置尿管患者50 例,随机分为2 组,观察组患者采用聚氨酯导丝尿管,对照组患者采用普通橡胶尿管,患者插尿管一次成功率、插管所需时间、尿道黏膜损伤出血、疼痛发生率进行统计.结果 2组留置尿管患者的插管一次成功率、插管所需时间、尿道黏膜损伤出血、疼痛发生率等指标比较,观察组均具有明显优势,2 组比较差异明显,有统计学意义(P<0.01).结论 在临床护理工作中选择何种尿管,应根据患者的病情、年龄、需要留置时间、经济状况决定.聚氨酯导丝尿管虽然在各方面均有优势,唯独其价格过高.患者插尿管后应注意保护尿管不使其发生脱落以免出现再次插管,发生不可预知的危险.
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心理护理对脑卒中后抑郁疗效的观察
目的 观察心理护理对脑卒中后抑郁患者的疗效.方法 脑卒中后抑郁的患者62 例随机分为治疗组31 例,对照组31 例.对照组除给予抗凝、溶栓、脱水、利尿、降压降糖等处理外,合并舍曲林治疗(50mg/d).而治疗组除了上述治疗措施外,给予支持性心理治疗.共观察6 周,治疗前及治疗后第1、2、4、6 周进行HAMD 抑郁量表评定.结果 治疗6 周后,治疗组治愈率、有效率均高于对照组,差异有显著意义(P<0.05).结论 对脑卒中后抑郁患者进行心理护理干预,能够缩短偏瘫患者的康复治疗过程.使用心理治疗技术加强心理护理能够增进患者自我接纳意识,重塑患者自我形象,改变患者的不良认识模式.
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1例儿童白血病异基因造血干细胞移植并发迟发性出血性膀胱炎的护理
探讨儿童白血病异基因造血干细胞移植后并发迟发性出血性膀胱炎的护理.在护理HC过程中,注意无菌操作,严格观察病情变化,加强心理护理,及时采取有效的治疗及护理,提高移植成功率具有重要意义.
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68例糖尿病足的治疗与护理体会
目的 总结68 例糖尿病足的治疗经验与护理体会.方法 进行全身综合和局部治疗、有效的护理措施及健康教育.结果 68 例糖尿病足患者中43 例痊愈;22 例足部溃疡干燥结痂,疮面缩小;3 例截肢.结论 通过对糖尿病足患者的精心治疗和护理,并对其进行健康宣教,有效提高了糖尿病足的治愈率,降低了截肢率,提升了患者的生存质量和满意度.
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60例老年原发性高血压的治疗护理分析
目的 探讨分析硝苯地平、氨氯地平和美托洛尔三种不同药物治疗老年原发性高血压的治疗效果.方法 收集180例老年原发性高血压患者,随机分为A组、B组及C组,每组60例,A组予以硝苯地平治疗,B 组予以氨氯地平治疗,C 组予以美托洛尔治疗,治疗8 周后,比较三组患者临床效果分析.结果 应用硝苯地平的A 组、应用氨氯地平的B 组及应用美托洛尔的C 组临床有效率分别为85.00%、95.00%及78.33%,三组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 氨氯地平在三种药物中是治疗老年原发性高血压经济有效的佳选择.
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护理干预对阴道分娩产妇产后出血的影响
目的 探讨护理干预对阴道分娩产妇产后出血的影响.方法 2012年1 月至6 月在本院住院分娩的产妇160 例,随机分为观察组和对照组各80 例.对照组给予妇产科常规护理,观察组实施综合护理干预.比较2 组产后出血情况.结果 观察组出血率明显小于对照组.结论 护理干预措施对减少阴道分娩产后出血情况的发生具有积极的作用.
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内镜黏膜下剥离术治疗早期上消化道肿瘤的围术期护理
目的 探讨早期上消化道肿瘤患者行内镜黏膜下剥离术围术期护理.方法 对48 例早期上消化道肿瘤患者行内镜黏膜下剥离术围术期护理进行回顾性分析.结果 48例患者均安全完成手术,其中术中较大量出血率12.50%(6/48),术后上腹胀痛发生率16.67%(8/48),未出现消化道穿孔及术后大出血病例.结论 内镜黏膜下剥离术治疗早期上消化道肿瘤是一种安全、有效的治疗方法,加强围术期的护理对提高手术的安全性及成功率起到了重要的作用.
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小儿中毒性痢疾的抢救配合与护理措施
中毒性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型, 临床特征为高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷, 迅速发生循环衰竭或( 和) 呼吸衰竭.而早期肠道症状可很轻或无, 以两至七岁体质好的儿童多见.该病病死率高, 必须积极抢救.
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PICC 在脑卒中患者应用护理体会
目的 探讨PICC 在脑卒中患者应用护理.方法 通过对30 例脑卒中患者行PICC 观察置管前、置管中及置管后的护理,了解掌握PICC 在脑卒中患者应用中的护理及并发症的预防结果 30 例脑卒中患者应用PICC 置管时间平均24 d,患者有5 例并发症发生,经积极治疗和护理都得到改善,拔管后无并发症发生.结论 脑卒中患者应用PICC 减少高渗刺激性药物对血管的损害,也减少反复穿刺给患者、家属、护理人员带来的痛苦和不便.
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重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理体会
目的 探讨颅脑外伤手术后气管切开的护理措施及体会.方法 回顾分析51 例重症脑外伤患者气管切开后实施严格套管管理、吸痰护理,及时堵管和拔管等措施进行观察和评价.结果 51 例重症脑外伤患者均未发生气管切口感染、肺部感染、呼吸道缺氧和窒息等并发症及不良反应.结论科学、细致、严谨的气管切开术后综合护理措施可以有效防止气管切开术后发生感染等并发症,有效的提高抢救成功率.
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小剂量多巴胺在肾病患儿中的应用及护理
通过回顾性方法,对小剂量多巴胺在肾病患儿中的精确配制、严格查对、准确调节泵速、正确评估穿刺部位及血管通畅情况、做好告知、严密监测患儿心率、血压、尿量及一般情况、使用标识卡和提示卡、加强巡视、做好健康宣教及外渗后的处理等,使多巴胺准确、及时、安全输入体内,起到有效改善肾循环的作用,减少或杜绝使用多巴胺护理不良事件的发生.
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口腔科医务人员职业暴露危险因素及对策
目的 为了提高医院口腔科的工作质量,保护医务人员自身安全,更好的预防各类职业暴露的发生,探讨口腔科医务人员职业暴露的对策.方法 分析口腔科医务人员职业暴露的危险因素,采取相应的管理对策.结果 通过实施标准预防、强化医务人员的屏障保护、健康体检、锐器伤的应急处理等.结论 有效提高口腔科的工作质量,切实保障医务人员的自身安全,降低了医源性职业暴露的发生.
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肿瘤医院图书馆为癌症患者提供服务优势
以服务为主题,图书馆是人们获取精神食粮,充实自我,了解医学相关知识,查找文献知识集中,全面的好地方,社会竞争这样激烈的今天,人们渴望寻求知识,对各方面信息的要求,肿瘤
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探讨护士能否担任体格检查的教师
目的 评价护士在体格检查教学中的作用.方法 随机将8 名护士,8 名医生,8 名医学院的大学教师分别分配给96 位学生( 四人一组) 进行体格检查教学,比较其学生的平均成绩,学生满意度.并对其平均成绩,平均满意度进行方差分析.结果 经方差分析三组学生的平均成绩没有明显差异.学生平均满意度也没有差别,均在95% 以上.结论 护士可以同医生,大学教师一样负责体格检查的教学工作.
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试论医疗卫生服务中的人性与理性探讨
医疗卫生服务不仅以治疗为内容,更以关怀为己任,因而在实践中凸显出其人性化服务的特色.但医疗卫生服务在人性化的基础上也要用法律、制度等理性化的模式来保障自身的发展,从而更好地为人民大众的健康服务.作者认为,当医疗卫生服务的人性与理性交融于医疗纠纷的防范与处理之中,也许医学便能回归到从其诞生之时就已确立的以"关怀、安慰"为高目标,亦能大限度地减低医疗风险,服务社会,造福人民.
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加强普外科医院感染管理和提高医疗护理质量
目的 探讨并总结普外科的感染管理方法,充分利用资源,做好医院感染的预防与控制工作,提高医疗护理质量.方法 建立专门的管理组织,制定各项管理规章制度并指导、监督落实,加强全员培训,以量化计分的方法进行考核.结果 大部分医务工作者能自觉执行各项控制医院感染的规章制度,医院感染的发生率得到有效控制.结论 加强医院感染的质量管理,可有效的预防医院感染的发生,提高医疗护理质量,保障医疗安全.
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试论风险管理在医院药品管理中的应用
目的 本文阐述医院药品风险管理的概念和医院药品管理的措施.降低医院药品风险,保障患者用药安全和医疗安全.方法 建立风险管理系统及药品安全工作制度,针对医院药品的采购、验收、保管、使用等各个环节,识别、分析、评估可能存在的药品风险,采取相应的防范措施,以达到降低医院药品的风险.结果 通过医院各级领导的重视及医、药、护人员共同的努力,有计划、分步骤逐步建立健全医院药品风险管理体系,积极开展药品风险管理工作,将药品风险降到低,以大限度地保证公众用药安全.本文仅就西药的管理进行论述.
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创建学习型医院主要做法与成效
习型组织就是充分发挥每个职工的潜能, 将优秀个体凝聚合成优秀群体, 在实现组织愿景中个体价值得到体现, 终组织绩效得以大幅度提高.学习力是可贵的生命力、活跃的创新力和本质的竞争力.创建学习型医院是加强医院发展增强其竞争力的必然要求.下面浅谈一下创建学习型医院的主要做法与成效.
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3种血浆速冻方法的比较
<血站技术操作规程>(2012版) 中对血浆的速冻提出了具体的要求, 明确血浆速冻环节在保存Ⅷ因子加工过程的重要性;同时提出要在60min 内将血浆中心温度降至-30℃以下[1].目前大部分血站采用的血浆速冻方法有3 种, 第一种是低温保存箱法, 第二种是国产速冻机法, 第三种是进口平板速冻机法, 作者对这3 种方法进行了比较, 报告如下.
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基层计划生育宣教工作的探索研究
基层计划生育工作关系到我国计划生育工作的成败,计生宣教工作是基层计划生育工作的重要组成部分,积极探索基层计划生育宣教工作思路和模式,找出可能存在的问题,并不断解决和完善.对推动基层计划生育宣教工作具有十分重要的意义.
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基层医院医务人员手卫生影响因素及对策研究
手卫生作为降低医院感染可行、重要的措施, 正在全世界范围内引起广泛重视[1].我国政府于2009 年4 月颁布了<医务人员手卫生规范>, 12 月1 日正式实施, 标志着手卫生以卫生行业标准的形式实施了管理[2].基层医院院的基础设施、人员配置和服务水平跟城市医院相比, 还有很大差距,存在较大的感染隐患.在基层医院病床使用率不断提高的今天, 如何提高基层医院医务人员手卫生执行率, 降低院内感染, 已成为行为科学研究的热点[3].现将基层医院医务人员手卫生执行现状、影响因素及有关感染管理的进展综述如下.
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医院门诊预约诊疗服务现状探析
目的 探讨我国医院门诊目前预约诊疗服务现状,并提出对策与建议,为我国医院实施预约诊疗服务提供一定的依据.方法 对既有资料及文献行回顾性分析.结果 我国目前医院门诊预约治疗服务虽然取得了一定的效果,但现状并不乐观,患者对预约诊疗服务积极性不高,而医院对预约诊疗服务的接受程度不高,以及预约体系与管理机制的不完善等,都对医院门诊预约诊疗服务的开展产生了一定的影响.结论 为了提高医院门诊预约诊疗的服务质量,就需要提高患者与医院对预约诊疗服务的信任与接受程度,同时还应从医疗资源的分布及预约体系等方面加强相关建设,从而推广预约诊疗服务.
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肿瘤科患者护理安全隐患的防范措施探析
由于肿瘤患者所患疾病的严重性和特殊性,其护理工作相比其他疾病存在着更多的护理安全隐患.为应对医患关系新形势的发展,本文在探析护理安全隐患的基础上,提出针对目前肿瘤科护理安全隐患的防护措施,以期减少护理差错和护理纠纷的发生,保护医患双方的合法权益.
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手术室护士职业危害因素及防护措施
目的 探讨手术室护士常见的职业危害因素及防护措施.以提高手术室护士职业的安全.方法 对手术室护士常见的职业危害总结分析,并提出相应的防护措施.结果 手术室护士要做到对生物因素、化学因素、X线照射、激光辐射、生理因素、心理社会因素的防范,避免不良情况的发生.注意自我身心调节,以健康的身体适应手术室的工作.
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946例小儿手足口病流行病学特征分析
目的 了解深圳市2012 年小儿手足口病流行病学特征.方法 收集2012 年4 月~2012年12 月来深圳市第三人民医院门诊手足口病946 例患儿的一般资料,包括性别、年龄、职业、户籍来源、发病时间等内容,应用Excel 2007 建立数据库,使用SPSS17.0 for windows 软件包对数据进行统计学分析,主要应用了频数、百分比等统计学方法.结果 手足口病发病人数男性多于女性,男女比例约为1.71:1; 发病年龄≤ 3 岁的患儿占总人数的74.84% ;散居儿童,占53.07%,幼托儿童364 例,占38.48% ;发病时间,发病高峰主要是6~7 月份,占63.32%,其次为9 月份,占13.32% ;患者居住地为农村414 例,占43.76% ;常住人口为298 例,占31.50%,流动人口648 例,占68.50%.结论 小儿手足口病流行呈现出一定人群、季节和地区规律,3 岁以下男性散居儿童特别是流动人口是手足口病防控的重点人群.
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新生儿重症监护室医院感染危险因素及对策
目的 为了提高新生儿重症监护室的工作质量,预防医源性感染的发生,探讨新生儿监护室感染成因及对策.方法 分析新生儿病房管理的危险因素,采取相应的管理对策.结果 通过建立健全各项管理规章制度,操作规程、消毒隔离、质量管理、医疗器械、设备管理及合理使用抗菌药物等.结论 有效保障新生儿病房工作质量,切实降低了医源性、内源性感染的发生.
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加强消毒供应中心人员职业安全防护
消毒供应中心是负责全院医疗器械消毒的重要部门,供应中心每天要回收大量的污染器械,工作人员面临各种物理性、化学性、生物性等职业危害因素,直接关系到医务人员的健康和安全,本文根据职业危害因素,有针对性的提出了防护策略.
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研究辽源市艾滋病经性传播的干预模式
目的 了解暗娼人群艾滋病相关知识和危险行为水平,重点开展艾滋病防治工作,探索和建立艾滋病经性传播途径的干预模式,降低艾滋病的感染率.方法 对娱乐场所进行摸底并绘制场所分布图,对娱乐场所内暗娼进行问卷调查,同时开展有针对性的预防艾滋病性病防治知识宣传活动.结果 通过五年的随访监测和干预工作,暗娼人群的艾滋病知识知晓率由59.9% 上升至83.3%,近一月商业性行为坚持使用安全套的比率由27.9% 上升至73.3%,近一次安全套使用率由77.9% 上升至93.8%,一年内接受艾滋病干预服务的比例由65.6% 上升到96.3%.
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汕头市龙湖区中小学生营养状况分析
目的 了解汕头市龙湖区中小学生营养状况,评价学生营养状况,为开展学生健康教育和指导当地学生合理膳食提供依据.方法 按<全国学生体质健康状况研究工作手册>要求,对龙湖区6所中学和11 所小学的学生身高、体重等指标进行检测、评价.结果 龙湖区13486 名中小学生中,较低体重检出率为26.12%,肥胖检出率为9.14%,营养不良检出率为5.36%,超重检出率为4.26% ;男生营养不良和肥胖检出率高于女生;男生营养不良多发生在初高中阶段,女生在高中阶段;男生肥胖多发生在小学和高中阶段,女生则在初中阶段.结论 营养不良防治重点在中学阶段,肥胖防治重点为男生.
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做好临终关怀是老干部医疗保健重要环节
目的 观察分析对老干部临终关怀的重要性.方法 对所属30 个基层医疗机构的328 例老年患者进行多项措施( 包括建立良好医患关系、创造良好居住环境、努力减轻疾病痛苦、尽量满足个人需求、加强生命伦理关怀、注重家属心理护理) 临终关怀,以大能力减轻患者肉体和精神上的痛苦.结果 患者安详死亡占92.1%.结论 对老干部进行临终关怀能够极大改观患者的生活态度,很好地安抚患者及家属心情,对做好老干部医疗保健具有重要意义.
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浅谈人性化护理在优质护理服务示范工程活动中的体会
自<卫生部办公厅2010 年"优质护理服务示范工程"活动方案>实施以来, 吉林省四平市第一人民医院严格执行本方案有关活动要求, 扎扎实实开展优质护理服务, 特别在136001 吉林省四平市第一人民医院人性化护理方面, 工作落实到位, 收到了很好的护理效果.
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街道计划生育宣教工作的创新研究
计划生育是我国的基本国策,在控制人口数量,提高人口素质的方面居功至伟.随着高科技的迅猛发展,计划生育机制的改革与创新以及人民群众需求的多样化,这给街道计划生育宣传工作提出了新的挑战.街道作为政府的派出机构,与基层民众联系为密切,是上下贯通的桥梁,是决策的实施者和落实者.加强街道计划生育的宣传工作,改变基层民众和计生工作人员的计划生育理念,积极探索符合我国国情的街道计划生育中宣传教育工作的新方法,加快计划生育系统工程的推进,对贯彻计划生育政策,促进社会稳定,维护国家的长治久安具有重要意义.
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提高骨科临床实习教学质量应注意的几个问题
基于医学生在骨科临床实习中不利因素影响,从强调骨科基本操作和基础理论的学习,注重医德医风和心理素质的培养,建立有效的临床实习考评制度,加强临床教师队伍建设等几个方面出发,以培养出高质量、高素质的医学生,为我国医学事业的健康发展打下良好的基础.
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自备简易小型急产应急箱
产科是高风险科室, 工作中我们常遇到各种紧急状态, 院前的急产状况时有发生.急产是指产妇产程进展迅速, 总产程时间不足3 h 分娩者.要妥善处理好急产的急救, 助产士需立即行动, 熟练掌握助产技术, 具备快速的应变能力, 争分夺秒的完成接产工作, 保障产妇与新生儿的安全.多年工作经验让我们感觉到, 备齐接产用物耗时较长, 应用大型的急产用具, 不够便捷.就此情况, 本院近年来在产科病房中自备简易小型急产应急箱, 应对院前突发的急产情况, 因其便于携带, 可随时随地取用, 取得了满意的效果, 为急产的救护争取了宝贵时间, 同时帮助助产士能高效完成急救工作.
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门诊肝炎患者的健康教育
探讨门诊护理人员对肝炎患者实施健康教育,控制肝炎的进展,减少并发症的发生.健康教育在整体护理中发挥重要作用,护理人员在门诊及时准确地对肝炎患者开展健康教育活动,对促进患者早日康复、减少肝炎的传播具有重要意义,也顺应了当代医学、护理学发展的需求.
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深圳地区医院疾病分类编码员现状调查
目的 了解深圳地区疾病分类编码的现状.方法 通过电话调查以及参考深圳市卫生统计年鉴.结果 专职编码员只占42.6%,卫生信息专业人员8 人,只占14.8%,无编码证人员16 人,占29.6%,中专学历的30 人,占55.6%,初级职称18 人,占33.3%,从事编码工作5 年以下的编码员22 人,占了40.7%.结论 深圳地区疾病分类编码员的总体素质不够高.
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高职医学检验技术专业学生实验室生物安全防护教育的研究
目的 探讨高职院校医学检验专业学生的实验室生物安全防护教育.方法 对医学检验专业学生实验室生物安全防护知识教育现状进行分析.结果 学生实验室生物安全防护知识淡薄,缺乏自我防护意识.结论 强化对学生的实验室生物安全防护知识教育,加强实验室的生物安全管理,对保护实验室工作人员和学生的健康安全十分重要.
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高血压病人群健康教育的重点问题探讨
高血压病是以血压增高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征.由高血压病引起的心、脑、肾的结构与功能变化,仍然大量存在,究其原因,还是人们对高血压病的认识程度、治疗率、控制率较低所致,因此,在人群中进行高血压病健康教育,提高患者的认知水平,发挥患者的主观能动性,提高患者的治疗依从性,达到早发现、早诊断、早治疗,且治疗患者血压均达标,才能使患者长久生活质量得以保证.
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浅析临床护理健康教育现状与对策
目的 通过调查分析、探讨新形式下护理健康教育面临的问题.方法 自行设计护士健康教育调查表,采用现场调查的方法发放问卷,从健康教育意识、健康教育观念、健康教育知识、健康教育技能四个方面对护士有无健康教育的知识和履行健康教育的能力进行测评分析.结果 有24.2%的护士对健康教育的重要性有充分认识;33.3% 的护士基本了解健康教育的专业知识;28.6% 的护士有一定的健康教育技能;31.3% 的护士有主动进行健康教育的意识.结论 目前国内护理健康教育现状不容乐观,其客观评价水平处于初始阶段,存在诸多问题.
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门诊输液室护理的纠纷与不安全因素的原因及对策
目的 分析门诊输液室护理纠纷与不安全因素的原因,探讨门诊输液室护理安全的对策.方法 回顾性分析从2010 年1 月至2013 年1 月在本院门诊输液室进行输液治疗的260 万例患者中的护理纠纷与不安全因素的原因,同时给予相应的对策.结果 门诊输液室的护患纠纷有18 例,护理人员服务态度不好占56.6% ;护理操作生疏占27.8% ;静脉穿刺失败占11.1% ;病情观察不到位占5.6%.仔细分析之后积极采取相应有效的对策,护理纠纷很快得到及时的化解以及有效的预防.结论 门诊输液室的护理过程中一旦发生护理纠纷,要认真分析原因,积极采取对策,提高输液室的护理质量,化解和预防护理纠纷,同时也提高了患者的满意度,收到好的社会评价.
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2011年和2012年陕西省富县城关小学学生健康检查结果分析
目的 了解富县儿童的健康变化情况,寻找影响小学生健康的主要因素,有目的 及有重点地组织开展学生的卫生保健工作,提高小学生身体素质.方法 对2011 年和2012 年富县城关小学学生健康检查结果进行比较分析.结果 2011 年和2012 年城关小学健康不良问题累计检出人数依次是:视力下降661 人;龋齿485 人;贫血135 人;肥胖61 人.视力下降、贫血的检出率具有统计学意义,而龋齿和肥胖的检出率无统计学意义.结论 近两年来,城关小学学生健康不良问题检出率次序没有变化,依次为视力下降、龋齿、贫血和肥胖.经统计学分析发现,视力下降呈上升局势,贫血呈下降局势,龋齿和肥胖的检出率无明显变化.
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拆零药品的管理现状与对策
拆零药品是零售企业销售的小包装单元,目前我国的药品流通领域正在不断地发展,群众购药也越来越方便快捷,拆零药品在销售中逐渐成为销售的主要产品.然而,在日常监管中,我们发现大多数部门对于拆零药品的销售,使用规范认识不清,因此,造成了许多管理上的漏失,进而引发群众购药的不便.本文首先讲述了拆零药品在目前药品销售中的重要地位,其次为目前对拆零药品的管理现状及其存在的问题,后讲述了如何优化管理,实现对拆零药品的管理规范化.
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论血站人事档案管理
随着社会的发展和科学技术的进步,和<中华人民共和国献血法>及<血站管理办法>等法律法规的颁布与实施,对血站人员资质的要求更加严格,因此充分做好血站人事档案的管理工作,对血站人员的管理与合理利用起着重要作用.本文先对目前人事档案管理提出几点不足,再根据不足之处,对人事档案管理工作提出几点建议.通过对人事档案管理的建议,解决血站人事档案管理中存在的问题,从而使血站人事档案工作不断完善,做到人员信息有效保存,对人力资源的合理利用提供详尽资料,使档案管理工作发挥更大作用.
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不同洗涤液制备冰冻解冻去甘油红细胞的检测结果分析
目的 通过用两种洗涤溶液制备冰冻解冻去甘油红细胞结果进行质量分析,来比较应用不同洗涤溶液,一类是9% 氯化钠、羟乙基淀粉130 氯化钠注射液、0.9%氯化钠;一类是9% 氯化钠、0.9% 氯化钠分别进行解冻红细胞洗涤,选择合适制备冰冻解冻去甘油红细胞的洗涤方法.方法 随机抽取2010 年采血6 d 之内新鲜全血32 份,通过手工制备冰冻红细胞:6 d 之内(2~6℃保存) 新鲜全血经过25 min,2300 转,离心后去除血浆,将血液倒入三珠空袋内,用无菌接驳机连接输血器,应用甘油160 ml,25 min 加入振荡器60 次/min,室温沉淀30 min 后放入-80℃冰箱速冻,1 个月后进行解冻.随机分为A、B两组,每组16 袋,应用ACP215 血液处理仪进行解冻红细胞.A组洗涤液包括9% 氯化钠、羟乙基淀粉130 氯化钠、0.9%氯化钠这三种溶液;B 组洗涤液包括9% 氯化钠、0.9%氯化钠这两种溶液.用两种不同洗涤溶液进行冰冻解冻去甘油红细胞洗涤,通过检测项目为红细胞回收率%,白细胞残留率%,血小板残留率%,甘油含量,血浆游离血红蛋白含量,体外溶血等指标进行检测分析.结果 A 组解冻红细胞:红细胞回收率81.0%±2.6%,白细胞残留率0.67%±0.14%,血小板残留率0.00%,甘油含量4.8±0.43 g/L,血浆游离血红蛋白含量0.62±0.11 g/L,体外溶血13%±5%.B组解冻红细胞:红细胞回收率82.0%±2.3%,白细胞残留率0.61%±0.26%,血小板残留率0.42%±0.1%,甘油含量(5.1±0.13)g/L,血浆游离血红蛋白含量(0.53±0.12) g/L,体外溶血12%±4%.两组结果均符合国家标准,且无统计学意义.结论 通过手工制备冰冻红细胞后,应用ACP215 血液处理仪制备冰冻解冻去甘油红细胞分别使用A、B 两种洗涤液,根据统计学分析洗涤效果无统计学意义,检测结果均达到国家标准,可以确定在洗涤中不加入羟乙基淀粉130 氯化钠注射液,检测结果也能达到国家标准.
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2006~2010年我院127份血液样本细菌培养及耐药性分析
目的 分析血液细菌培养结果及细菌耐药性情况,为临床合理用药提供依据.方法 对本院2006~2010 年127 份血液样本细菌培养结果及细菌耐药性情况进行回顾性分析,使用半自动细菌仪对病原菌进行鉴定,并且进行药敏试验.结果 127 份血液样本中共检出细菌、真菌共18 株,阳性检出率为14.2%,其中革兰阳性菌8 株(44.4%),革兰阴性菌6 株(33.3%),真菌4 株(22.3%).革兰氏阳性菌对青霉素和红霉素的耐药率较高,革兰氏阴性菌对头孢哌酮的耐药率较高.结论 血液中的病原菌分布较广,临床医生应根据细菌培养及药敏试验结果合理选择抗菌药物,以提高临床治疗效果,避免抗生素滥用.
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螺旋CT 扫描对下颈椎骨折脱位患者椎弓根钉置入临床意义
目的 评价术前螺旋CT 扫描测量椎弓根对下颈椎椎弓根钉置入的意义.方法 对84 例患者随机分成两组,实验组44 例,对照组40 例,实验组术前应用螺旋CT 对椎弓根外径、内径和内壁皮质骨厚度,椎弓根轴长度、椎弓根进钉点到中线的垂直距离、椎弓根长轴与中线的夹角及椎弓根螺钉的有效距离进行测量,实验组采用徒手置入螺钉.对两组患者置钉时间、术中出血量、术后螺钉位置准确性等进行比较.结果 术后随访8~18 个月,平均13 个月.30例不完全性脊髓损伤患者术后按ASIA损伤分级平均提高l~3 级,8 例完全性脊髓损伤患者术后神经功能无恢复,实验组在术中出血量、置钉时间方面优于对照组,差异有统计学意义,两组患者置钉满意情况对比差异无统计学意义.结论 术前螺旋CT 测量椎弓根数据来选择个体化置钉有利于提高手术安全性和准确性
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四肢骨折合并血管损伤临床治疗分析
目的 对四肢骨折合并血管损伤的治疗方法进行探究,并对治疗后的效果进行研究.方法 对医院于2011 年2 月~2012 年9 月收治的75 例四肢骨折合并血管损伤患者的临床资料进行回顾性分析,统计每例患者的治疗方法、效果并记录治疗过程中患者可能出现的并发症.治疗结束后对75 例患者的治疗效果进行评价,结果 64例患者治疗有效,11例患者治疗无效,治疗总有效率为85.3% ;6 例患者在治疗结束后骨折不愈合,2例患者因股动脉损伤进行下肢截肢,3例患者在手术过后的供血情况无改善并于术后3 天之内进行截肢 (P<0.05).结论 对于四肢骨折合并血管损伤进行治疗,应以及时的血管损伤诊断和骨折修复为主,以降低截肢率,改善治疗的预期,提高治疗的效果.
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抗HLA-I/II 抗体、抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白1抗体与不孕和流产的关系
目的 探讨抗HLA-I/II 抗体、抗心磷脂抗体(ACA) 和抗β2 糖蛋白1(β2GP1) 抗体与不孕和流产的关系.方法 选取2011~2012 年在本院就诊的不孕症患者550 例、复发性流产患者1650 例和正常分娩者150 例.对各组分别进行抗HLA-I/II 抗体、抗心磷脂抗体和抗β2GP1 抗体检测,并将阳性率进行比较.结果 不孕组抗HLA-I/II 阴性率、ACA和抗β2GP1 阳性率分别为76.0%、19.3%和17.5% ;RSA 组抗HLA-I/II 阴性率、ACA和抗β2GP1 阳性率分别为85.0%、23.5%和22.7% ;均显著高于对照组,P<0.05.结论 抗HLA-I/II 抗体、抗心磷脂抗体和抗β2GP1 抗体是引起不孕和复发性流产的重要因素.
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右美托咪定和地左辛联合术后自控静脉镇痛研究
目的 评估不同剂量右美托咪定联合地佐辛术后患者静脉自控镇痛(PCIA) 的有效性和安全性.方法 240例行择期手术,ASA Ⅰ -Ⅲ级,18-65 岁的患者,随机分为4 组:舒芬太尼组(S 组)、低剂量右美托咪定+ 地佐辛组(DD1 组)、中剂量右美托咪定+ 地佐辛组(DD2 组)、高剂量右美托咪定+ 地佐辛组(DD3 组),每组各60 例.S组镇痛泵为舒芬太尼1.5 μg /kg+ 昂丹司琼8mg+0.9% 氯化钠注射液.其它3 组为右美托咪定+ 地左辛1mg/kg+ 昂丹司琼8 mg+0.9% 氯化钠注射液,DD1 组、DD2组和DD3 组右美托咪定剂量分别为2.5 μg/kg、5 μg/kg 和7.5μg/kg.镇痛泵容量100 ml,持续输注量2 ml/h,PCA 量0.5 ml,锁定时间15 min.采用VAS 评分和Ramsy 镇静评级评估术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h 和48 h 的疼痛程度和镇静情况,同时记录不良反应发生情况,并于术后4 h、12 h、24 h、48 h 时测定血浆皮质醇浓度.结果 VAS 评分,S 组、DD2 组、DD3 组3 组间比较差异无统计学意义(P>0.05),DD1 组显著高于其它3 组(P<0.05).DD3 组和DD2 组Ramsy 镇静显著高于S 组和DD1 组(P<0.05),DD3 组Ramsy 镇静显著高于DD2 组(P<0.05).DD1 组和DD2 组的不良反应发生率显著低于S 组和DD3 组(P<0.05).结论 中剂量5 μg/kg 右美托咪定联合地左辛PCIA,镇痛效果满意,不良反应少,是一种安全有效的镇痛方案.
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超声对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断及临床价值
目的 探讨子宫内膜异位囊肿的超声图像特征及诊断价值.方法 对经腹超声或阴道超声诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿的83 例患者进行回顾性分析.结果 卵巢子宫内膜异位囊肿可呈单侧或双侧性,图像表现为盆腔出现圆形、椭圆形、少数不规则型囊性或囊实性肿块.肿块内部图像特征主要表现三种类型:囊实性回声型、密集光点型、稀疏光点型.全部病例均经病理证实,诊断符合率为90.36%.结论 超声检查是诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的首选方法,能够为妇科手术提供良好的影像诊断和鉴别诊断信息.
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氯沙坦对老年高血压病合并高尿酸血症患者治疗效果研究
目的 探讨氯沙坦对老年高血压伴高尿酸血症患者的降压和降尿酸作用.方法 40 例老年高血压合并高尿酸血症患者随机分成两组.氯沙坦组20 例,每天口服氯沙坦50 mg.左旋氨氯地平组20 例,口服左旋氨氯地平2.5~5 mg/d.根据血压水平调整用药剂量,治疗4 周,比较两组治疗前后收缩压、舒张压和血清尿酸水平.结果 (1) 两组治疗后血压水平均明显降低(P<0.05),两组间降压疗效比较差异无统计学意义(P>0.05) ;(2) 氯沙坦组血清尿酸水平较治疗前明显下降(P<0.05),而左旋氨氯地平组无明显变化(P>0.05),两组间差异有统计学意义.结论 氯沙坦可降低老年高血压合并高尿酸血症患者血压和血尿酸水平.
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重复性异位妊娠50例病因分析
目的 探讨重复性异位妊娠的起病原因,起病特点为临床诊治提供参考.方法 收集我院自2008 年1 月~2012 年1 月重复性异位妊娠的患者50 例,平均年龄为(33.78±2.3) 岁,年龄范围21~39 岁.对纳入患者的妊娠总次数,发生首次异位妊娠时盆腔的情况、妊娠发生的部位、临床治疗进行回顾性分析,并总结其与重复性异位妊娠之间的联系.结果 50例纳入患者中妊娠次数<4 次的有7 例,妊娠次数>6 次的有3 例,其中盆腔粘连的占85.1%.异位妊娠行输卵管切除术对侧发病,占88.9%,而保守治疗占33.3%.两者比较差异有统计学意义P<0.01.结论 重复性移位妊娠与输卵管炎症,妊娠的次数及前一次移位妊娠后的结局密切相关.
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白细胞介素-18血清水平与心房颤动的关系
目的 观察心房颤动(AF) 患者白细胞介素-18(IL-18) 血清水平的变化,探讨炎症与AF 的关系.方法 入选阵发性AF 患者36 例,持续性AF 患者52 例及30 例年龄、性别与AF 组匹配的但无AF 人群作为对照组,采用ELISA 法检测血清IL-18 水平、免疫比浊法测超敏C-反应蛋白(hs-CRP) 水平.结果 持续性AF 组血清IL-18、hs-CRP较对照组和阵发性AF 组均升高(P<0.05).阵发性AF 组血清IL-18、hs-CRP 较对照组升高(P<0.05).AF 患者血清IL-18 水平与hs-CRP 水平具有显著正相关性(n=88,r=0.638,P<0.05).结论 AF患者血清IL-18 水平显著升高.AF 与炎症有关,炎症参与了AF 的发生和发展.
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120例肿瘤手术患者抗菌药物应用的合理性分析
目的 了解肿瘤手术患者应用抗菌药物的现状并评价其合理性,为临床正确使用抗菌药物提供依据.方法 随机选取2009 年10 月到2012 年6 月期间本院收治的肿瘤手术患者120 例,分析其用药的不合理.结果 本组病例中抗菌药物应用不合理者占30.00%(36/120),治疗性用药和预防性用药的合理性评价差异无统计学意义,P>0.05.主要存在问题为用药时间过长,换药频繁,重复用药,联合用药搭配不合理等.结论 肿瘤手术患者自身抵抗力低,感染因素多而复杂,抗菌药物的应用尤为重要,所以亟待加强对抗菌药物规范化应用的管理.
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妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响
目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响.方法 选取60 例妊娠合并子宫肌瘤患者作为观察组,选取同期妊娠无子宫肌瘤的孕妇40 例作为对照组,观察两组妊娠和分娩并发症、分娩方式和新生儿结局.结果 观察组妊娠期和分娩期并发症发生率明显高于对照组,剖宫产率明显高于对照组,不良新生儿结局发生率明显高于对照组.结论 子宫肌瘤在妊娠期增长较快,对妊娠期和分娩期并发症、新生儿结局具有不良影响;合理选择剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术不会增加手术风险.
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绝经后妇女阴道出血122例临床分析
目的 分析妇女绝经后阴道出血原因.方法 对本院2006 年3 月至2012 年3 月122 例阴道出血患者进行回顾性分析.结果 绝经后阴道出血122 例患者中,妇科炎症引起出血57 例,占46.72% ;功能性子宫出血26 例,占21.31% ;恶性肿瘤21 例,占17.21% ;宫内节育器10 例,占8.20% ;子宫肌瘤4 例,占3.28%.21例恶性肿瘤患者中,绝经年限<5 年组有3 例,占该组出血例数的7.50% ;绝经年限6~10 年组有3 例,占该组出血例数的9.09% ;绝经年限11~20 年组有6 例,占该组出血例数的20.00% ;≥ 20 年组有9 例,占该组出血例数的47.37%.结论 绝经后妇女阴道出血患者中,源于妇科炎症者居多;恶性肿瘤发生率较低,其发生率和绝经年限呈正比关系,应及时诊断、治疗;绝经后宫内节育器应及时取出,以免对自身造成伤害.
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全胸腔镜及其胸腔镜辅助下小切口治疗大疱性肺气肿的比较分析
目的 分析全胸腔镜及其胸腔镜辅助下小切口在大疱性肺气肿的临床治疗对比研究.方法 参与此次研究的病患为2006 年9 月至2012 年12 月在本院确诊为大疱性肺气肿并接受治疗的26 例患者,将这26 例患者分为各13 例的观察组和对照组,观察组的治疗方法是采用胸腔镜辅助下联合小切口进行治疗,对照组是采用胸腔镜做手术治疗,在手术完成后对这两组患者做否存在有漏气、相应并发症出现的情况做观察记录并比较两者的差异性.在半年以上的回访调查中,对接受治疗的患者其肺部功能做相应的检查,检查结果根据相关的肺部功能指标来评定.结果 从术后的临床观察中发现两者患者的手术治疗都获得较好的效果,术后漏气现象的出现次数对照组比观察组多,在并发症和不良反应症状的对比中差异没有统计学意义(P>0.05).结论 在大疱性肺气肿的治疗中,可以采用在胸腔镜的辅助下联合小切口来做其治疗工作,这种临床治疗方法更具疗效,并值得在临床上做推广.
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药物不良反应与合理用药
目的 确保临床安全用药,减少不良反应、药源性疾病的发生.方法 对药物的不良反应(ADRs) 发生的原因以及特殊人群合理用药进行了分析,并且及时纠正不合理用药,了解专业领域的知识,查阅文献,参与药物不良反应的收集和报告工作,评价药物不良反应,给医护人员提供正确用药信息.结果 为确保药品使用的安全、有效、合理,减少药源性疾病的发生,提出了一些解决办法.结论 现行的研究方法和手段与人们对药物安全的期望尚有相当的距离,需要在实践中不断完善,以确保临床用药安全,防止药品不良反应的重复发生.
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早期干预对妊娠期糖尿病高危孕妇妊娠结局的影响观察
目的 探讨分析早期干预对妊娠期糖尿病高危孕妇妊娠结局的影响.方法 选取2008 年12 月~2012 年12 月本院进行早期干预的30 例妊娠期糖尿病高危孕妇为观察组,并以同期未进行早期干预的30 例高危孕妇为对照组,然后将两组产妇妊娠结局和新生儿情况进行比较.结果 观察组剖宫产率、产后出血发生率、妊高征发生率及感染发生率均低于对照组,新生儿Apgar 评分和NBNA 评分优于对照组,宫内窘迫、早产、巨大儿发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期干预可有效改善妊娠期糖尿病高危孕妇的妊娠结局,对于母体及新生儿均发挥着积极的作用.
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重新认识氯霉素对小儿恙虫病的临床作用
目的 重新认识氯霉素对小儿恙虫病的临床作用.方法 对近5 年收治的153 例小儿恙虫病分成不伴多器官功能损害组和伴多器官功能损害组,应用氯霉素和阿奇霉素治疗,进行临床分析.结果 不伴多器官功能损害组,氯霉素和阿奇霉素疗效无差异;伴多器官功能损害组,氯霉素较阿奇霉素效果显著.差异有统计学意义.结论 轻症病例,可首选大环内酯类抗生素,如阿奇霉素治疗,如患儿并多器官功能损害,则应果断应用氯霉素以达到迅速起效,以免延误治疗,导致病情加重或出现更多的并发症,错过治疗机会.传统药物氯霉素在小儿恙虫病的治疗中仍处在不可被替代的地位.
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基于分子分型的早期乳腺癌保乳治疗的疗效分析
目的 探讨早期乳腺癌保乳治疗在不同分子分型之间的疗效和适用性.方法 按肿瘤组织免疫组化ER、PR、HER-2 等表达情况将本院收治200 例乳腺癌进行分子分型;所有患者均行早期乳腺癌保乳术治疗,术后按NCCN 指南进行全身综合治疗并进行随访,对比各分子分型患者的生存质量、局部复发率及总生存率.结果 Luminal A 型患者的生存率和平均生存质量显著高于其他各组(P<0.05),局部复发率显著低于其他各分型(P<0.05) ;Luminal B 型患者的生存率和平均生存质量显著高于HER-2过表达型和三阴型(P<0.05),局部复发率显著低于HER-2 过表达型和三阴型(P<0.05) ;HER-2 过表达型和三阴型疗效差,两者之间无显著差异(P>0.05).结论 早期保乳术治疗在不同分子亚型的乳腺癌患者之间疗效不同.对于Luminal A 型患者疗效为显著,适用性强;对于Luminal B 型患者,疗效和适用性尚可取得较满意效果.HER-2过表达型和三阴型疗效及适用性都较差,其中HER-2 过表达型患者在靶向治疗的基础上可能取得更佳效果;而三阴型患者疗效差,可能并不适用于保乳治疗,可行彻底根治术或其他综合疗法.
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早期康复治疗对急性脑卒中的临床疗效研究
目的 探讨早期康复治疗对急性脑卒中的临床疗效.方法 选取从2011 年2 月至2012年10 月在本院治疗的160 例急性脑卒中患者为研究对象,随机分成对照组与观察组.两组均进行常规神经内科药物治疗,观察组在此基础上进行早期康复指导治疗,治疗4 周后观察两组的日常生活能力(ADL)、运动能力和平衡能力(Fugl-Meyer 评分) 的恢复.结果 治疗后两组的ADL、运动能力和平衡能力Fugl-Meyer 评分比治疗前均有所提高(P<0.05),观察组比对照组效果更显著,两组比较差异有统计学意义(P
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经尿道电切加膀胱药物灌注治疗50例腺性膀胱炎的疗效评价
目的 探讨经尿道电切加膀胱药物灌注治疗腺性膀胱炎的临床疗效.方法 100 例腺性膀胱炎患者,随机分成对照组和观察组.对照组给予尿道电切术治疗,观察组给予尿道电切加膀胱药物灌注治疗.结果 治疗后,观察组总有效率72.00% 高于对照组52.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经尿道电切加膀胱药物灌注治疗腺性膀胱炎患者疗效可靠.
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腹腔镜手术治疗老年急性阑尾炎48例
目的 探讨腹腔镜手术治疗老年急性阑尾炎的临床疗效.方法 96 例老年急性阑尾炎患者,随机分成对照组和观察组.对照组采用开腹手术,观察组采用腹腔镜手术.结果 观察组下床活动时间、住院时间少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01) ;术后观察组切口感染率少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗老年急性阑尾炎疗效佳.
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社区糖尿病患者健康教育管理康复疗效的观察研究
目的 结合临床实践经验,研究探讨实施健康教育管理对社区糖尿病患者的影响.方法 选取2011.1~2012.1 社区糖尿病患者89 例为研究对象,经过患者的知情同意,随机分为干预组、对照组,在干预前及干预后3、6 个月分别测定空腹、餐后2 小时血糖,将两组数据进行比较,结果干预后3、6 个月,干预组的空腹、餐后2 小时血糖均显著降低于对照组.结论实施健康教育措施管理干预对2型糖尿病患者的血糖控制有重要的临床意义,值得推广应用.
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剖宫产现状及临床分析
随着围生医学的发展及麻醉、剖宫产技术的提高、抗生素的应用, 剖宫产指征明显较从前放宽.实践证明, 由于适当放宽剖宫产指征, 确实为降低孕产妇病死率及围生儿病死率起到了重要作用.但近年来, 剖宫产率持续升高, 是一种令人担忧的倾向, 因剖宫产并非是降低两率的唯一手段, 也有其不良作用.现做如下剖宫产现状及临床分析.
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"咳嗽"之分脏腑论治
本文从"五脏六腑皆令人咳"的理论出发,结合临床治疗咳嗽的经验所得,对咳嗽分脏腑论治理论进行了总结和探讨,进一步明确了咳嗽的病机,为临床对"咳嗽"的辨证论治提供新的依据.
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中药熏洗配合功能训练治疗膝骨性关节炎关节功能改善分析
目的 评价中药熏洗配合功能训练对膝关节骨性关节炎患者关节功能改善的状况.方法 选择40 例膝关节骨性关节炎患者,随机分为两组,一组接受中药熏洗治疗,50 min/ 次,2 次/d,2 周为1 疗程,治疗两个疗程.另一组同样完成2 疗程的中药熏洗治疗,但在1 疗程结束后开始膝关节功能训练,功能训练持续6 个月,评价两组患者膝关节功能改善的差异.
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以腹痛腹泻为首发症状的系统性红斑狼疮1例
系统性红斑狼疮以腹痛腹泻的较为少见, 且患者又伴有甲减, 特报告如下.1 一般资料患者, 女, 32 岁, 因反复腹痛、腹泻伴恶心、呕吐半月, 加重三天, 于2008年4月5日入院.半月前, 患者于2008年3 月19 日在本院门诊化验检查, 发现甲状腺激素水平低, 给予甲状腺激素片1 片/ 次, 3 次/d 口服, 患者自己改为3 片/ 次, 3 次/d.三天后出现腹痛、腹泻, 偶有恶心呕吐, 无发热, 无关节肿痛.随入院观察治疗, 拟诊为"甲状腺激素中毒", 经对症治疗好转出院.出院后又再次出现腹痛、腹泻伴恶心、呕吐, 在外院诊为"肠梗阻", 给予蓖麻油灌肠处理, 腹痛、腹泻加重, 水样便, 无里急后重.为进一步治疗再次来院就诊.既往史无特殊, 无过敏史, 家族史无特殊.
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1例双下肢动脉硬化闭塞症的手术配合与体会
动脉硬化闭塞症早期由于动脉血管硬化, 管腔变窄, 血液循环障碍, 供血及血液回流都不好.临床出现怕冷、麻木、足部皮肤干燥、趾端皮肤萎缩发硬或肌肉萎缩, 进一步发展可出现小腿酸胀, 易疲劳, 行走时可出现间歇性跛行, 患肢腓肠肌或足部胀痛, 休息片刻后症状即能消失, 再次行走后仍出现上述症状.随着病情的进一步发展, 患肢怕冷、发凉加重夜间出现疼痛.初为隐痛, 后为持续性痛, 以至剧痛,剧痛也是本病的主要临床症状之一.持续性剧痛常迫使患者屈膝抱足或垂足而坐, 以减轻疼痛, 患者彻夜难眠, 表情痛苦, 精神委靡、食欲不振、面黄肌瘦呈慢性消耗性面容, 如坏死期并发感染可伴有发烧、寒颤、惊厥、抽风、昏迷等菌血症或败血症.体格检查患肢足背动脉搏动消失、足凉、肌萎缩、肤色苍白、发绀或潮红、青紫变黑出现溃疡或干湿性坏死.今年一月初, 本院收治一例此样患者, 经过手术治疗, 术后恢复很好.现介绍手术配合体会如下.
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初诊为糖尿病的内分泌肿瘤误诊分析
目的 提高对表现为血糖升高的内分泌肿瘤的诊断与治疗水平.方法 回顾举例分析误诊为糖尿病的内分泌肿瘤的临床资料.结果 高血糖并非糖尿病的专利,有很多内分泌肿瘤也可以表现为血糖升高.结果 内分泌肿瘤极易误诊误治,做为临床大夫要拓宽知识面,采集病史要全面,查体要仔细,结合影像学等才能做出正确的诊治.
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宫腔双节育器1例分析
1 病例报告患者女, 45 岁, 宫腔内放置节育器避孕15 年, 因反复腰痛疼伴有下腹部不适3 年, 再发1 周来本院门诊, 要求取出节育器.妇科检查所见:阴道畅通, 阴道壁无充血, 宫颈光滑, 无肥大, 无举痛, 子宫及双附件双合诊未见异常.血尿常规无特殊.X线透视显示子宫内2 个圆形节育器.B超声像图显示:前位子宫, 宫腔内可见2 个环形节育器强回声, 其距宫底外缘的距离分别为24 mm、26 mm.再次追问病史, 患者自述于"15年前在乡计生站上环", 但对于是否重复上环已"记不清".于常规消毒下分别取出两个完整的中号圆形节育环, 手术顺利.
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急性主动脉夹层误诊2例分析
主动脉夹层是心血管疾病的灾难性危重急症[1], 如不及时救治, 48 h 死亡率高达50%.早期诊断和即时进行正确治疗, 可明显降低死亡率.
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白药子、红药子和黄药子的鉴别使用
目的 比较白药子、红药子和黄药子的来源、性状鉴别等,以促进临床合理用药.方法根据2008 版<北京市中药饮片炮制规范>和查阅相关文献,对三种饮片的来源、性状、性味归经、功能主治、化学成分、药理作用进行对比.结果白药子、红药子和黄药子存在多种不同之处.结论由于白药子、红药子、黄药子为三种不同的中药饮片,功能主治亦有不同,建议医师在用药时,仔细斟酌,根据患者病情区别使用,以使药尽其用.中药药学人员应熟练掌握这些饮片的特征,准确调配.
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肝性脑病的病因及治疗进展
肝性脑病是严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,根据 临床症状的轻重分为症状明显型肝性脑病和轻微型肝性脑病.本文中,作者就肝性脑病在病因及治疗的 应用进展方面作了一个综述.
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利咽喷剂的研制及质量标准
目的 研究利咽喷剂的组方、剂型、制备工艺及质量标准.方法 确定组方和剂型,制定制备工艺,制剂应用薄层色谱法对组方主药进行定性鉴别并测定金银花提取物绿原酸的含量,制定质量标准.结果 鉴定方法先进简单,重现性好.利咽喷剂金银花提取物以绿原酸计应不低于4mg/ml.结论 利咽喷剂组方合理,制备工艺简单,剂型新颖,质量标准可控性强.
