动脉瘤样骨囊肿的影像表现及诊治分析

目的 探讨动脉瘤样骨囊肿的影像学表现,提高对动脉瘤样骨囊肿的诊治水平.方法 对我院2005～2007年45例经手术病理证实的ABC的影像学表现进行回顾性分析,全部患者均摄X线平片和CT平扫,9例行MRI检查.结果 45例ABC发生于长骨37例,占82.2%;发生于骨盆8例,占17.8%.伴有骨巨细胞瘤和骨纤维结构不良各l例.结论 正确认识ABC发病机理及病理特点的基础上,结合X线、CT和MRI的特征性影像学表现,进行综合分析是正确诊断ABC,避免误诊的关键所在.

真菌性角膜溃疡的综合治疗及临床观察

目的 对真菌性角膜溃疡局部清创烧灼联合氟康唑及那他霉素治疗的疗效分析,比较各种保守治疗的疗效.方法 对真菌性角膜溃疡的患者69例随机分为治疗组(35例),对照组(34例),治疗组用1.3%石碳酸烧灼角膜溃疡创面及结膜下注射氟康唑注射液并频点那他霉素眼液治疗.对照组用氟康唑结膜下注射及频点眼.结果 治疗组治愈率88.9%,对照组治愈率67.6%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将传统的烧灼法和新型的抗真菌药物联合使用,对真菌性角膜溃疡的治疗有重要意义.

甲状腺功能减退临床特点分析

目的 提高对原发性甲状腺功能减退症的认识,总结其诊断及治疗经验.方法 收集2003年1月至2007年1月在本科住院的甲状腺功能减退病例32例,对其进行回顾性分析.结果 32例中有7例曾被误诊.误诊原因为:对原发性甲状腺功能减退症的复杂性、多变性认识不足,重视不够,体格检查不够全面,片面强调某些突出的临床表现;满足于常见病、多发病的诊断而忽略了鉴别诊断.结论 原发性甲状腺功能减退症易被误诊,详细询问病史,全面综合分析是减少误诊的关键.

小切口会阴侧切术对产妇的影响

目的 探讨小切口会阴侧切术对产妇的影响.方法 观察组110例采用45°长度2 cm会阴左侧切开术,对照组100例采用采用45°长度4 cm～5 cm会阴左侧切开术.结果 观察组会阴部疼痛、伤口甲级愈合率、产后泌乳量、产后3个月性生活满意率、尿潴溜发生率,与对照组相比两组差异有统计学意义(P<0.01).结论 小切口会阴侧切术,切口小、组织损伤小,消除了会阴侧切术带来的不良影响.

针刀为主综合治疗肩周炎临床观察

目的 观察以针刀为主综合疗法治疗肩周炎的临床疗效.方法 50例为治疗组,均采用针刀治疗,据病情不同辨证选用复方丹参注射液穴位注射、理疗、推拿、中药内服;对照组30例均采用痛点曲安奈德注射液封闭.结果 治疗组:治愈率为64%,好转率为34%,总显效率为98%;对照组治愈率为40%,好转率为30%,总显效率为70%,治疗组疗效明显优于对照组.结论 以针刀为主综合治疗肩周炎在临床上具有明显优越性.

CT定位锥颅引流治疗外伤性硬脑膜外血肿

目的 探讨CT定位下锥颅尿激酶溶凝后引流治疗外伤性硬脑膜外血肿的临床实践与应用价值.方法 49例外伤性硬脑膜外血肿在CT定位下直接锥颅穿刺血肿,留置引流管注入尿激酶,使血肿液化后经引流管排出.结果 48例经2～4次重复注入尿激酶溶凝引流,2～5 d后血肿基本消失.1例第二次注药后少量再出血,未再次注药.无1例出现并发症或改为开颅血肿清除术.结论 CT定位,局麻下锥颅置入引流管,注入尿激酶溶凝后引流血肿,是治疗外伤性硬脑膜外血肿一种安全有效、创伤小、简便易行的好方法.它适用于急性、亚急性及慢性未发生脑疝的外伤性硬膜外血肿.

慢性阻塞性肺病急性加重期病原菌分析

目的 探讨研究慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期病原菌并进行分析.方法 289例病例来自本院2005年3月至2008年3月住院COPD急性加重期患者行痰细菌培养及药敏试验.结果 以革兰阴性杆菌占首位81例,占(64.8% ) ,革兰阳性球菌第2 位31例,占(24.8% ) ,真菌第13 例,占(10.4% ) .结论 COPD 患者急性发作期革兰阴性杆菌为主要致病菌,多种细菌混合感染常见,条件致病菌增为,且耐药严重.

27例老年人意识障碍临床分析

随着年龄进入老龄状态,机体的免疫功能下降,内外环境的适应能力和疾病抵抗力下降,合并各种急、慢性疾病逐渐增加,各种因素造成老年患者急性或慢性意识障碍发生逐渐增多,回顾本院2005年1月至2007年12月以意识障碍为主要症状住院的327例患者,现分析报道如下.

骨科术后应用镇痛泵镇痛的常见并发症及处理

连续硬膜外镇痛泵以操作简便、安全,镇痛效果好等优点,为术后疼痛治疗开辟了新的途径,大大提高了术后患者的休息质量.但其不良反应也给临床护理带来了新的问题.自2006年1月至2008年10月,笔者对3 256例患者应用连续硬膜外镇痛泵止痛的不良反应及并发症进行了观察,通过采取积极的防范、护理措施,减少并发症,减轻不良反应,现报告如下.

58例妊娠合并子宫肌瘤临床诊治体会

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响,及剖宫产同时行肌瘤剔除术的可行性.方法 对本院2003年至2005年间收治的58例妊娠合并子宫肌瘤病例进行回顾性分析,分析剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术中及术后情况.42例行子宫下段剖宫产术分娩,16例经阴道分娩.结果 39例剖宫产同时行肌瘤剔除术,术中出血量(220±143)ml,≥500 ml 5例,多800 ml(术中剔除的肌瘤达l0余个),无l例行次全子宫切除术.肌瘤变性15例,其中红色变性14例,透明变性1例,无恶性变.结论 妊娠合并子宫肌瘤的发生率有上升趋势.在病例选择合适的情况下,剖宫产同时行肌瘤剔除术是安全可行的.

50例下呼吸道细菌性感染治疗分析

目的 分析头孢泊肟酯片(Cefpodoxime proxetil tablets)治疗下呼吸道细菌性感染效果.方法 将100例轻度或中度下呼吸道细菌性感染患者随机分成两组,对比治疗效果.结果 治疗组与对照组治疗有效率分别为 88%与 82 %,两组均无明显不良反应.结论 采用头孢泊肟酯片治疗下呼吸道细菌性感染安全有效.

彩色多普勒超声心动图诊断先天性心脏病冠状动脉瘘

冠状动脉(CA)瘘是指CA与心腔或大血管腔间存在的异常交通,多数为先天性的,由于该病缺乏特异性临床体征,需要与其他先天性心脏病(CHD)相鉴别[1].本研究结合典型病例重点讨论彩色多普勒超声心动图(CDE)对该病的诊断与鉴别,旨在为临床治疗提供比较准确的参考.

溃疡性结肠炎的临床特点及治疗体会

目的 总结溃疡性结肠炎(UC)的临床特点及治疗体会,提高对本病诊治的认识.方法 收集住院患者30例的相关资料,总结其临床特点及治疗方案.结果 30例住院病例中,男女之比为1.30∶1,平均发病年龄46.3岁,高峰年龄段为31～60岁,有93.33%的患者病程小于10年.主要临床表现为腹泻、粘液血便、腹痛等,伴肠外表现者占13.33%.大肠镜检查以黏膜破损、炎症、出血为主要表现.病变范围以侵犯直肠及乙状结结肠者多,二者合计占48.15%.病理组织检查,均有固有膜活动期非特异性炎症,部分伴有黏膜糜烂、溃疡、腺体非典型性增生及隐窝脓肿.并发穿孔1例,未发现癌变者.主要予糖皮质激素或/及SASP/5-ASA治疗.结论 本组UC患者病程相对短,主要临床表现是腹泻、粘液血便、腹痛等,病变位于左半结肠为主,肠外表现者相对较多.结肠镜及活检病理组织检查是诊断UC的主要方法.并发症发生率低,无癌变者.氨基水杨酸盐及皮质类固醇仍是治疗UC的主要药物.

脑卒中与癫痫的临床分析

目的 探讨脑卒中后癫痫的临床表现、特点及发病机制.方法 对(940例)例脑卒中病例中继发性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析研究.结果 卒中后癫痫发生率10%,早期癫痫发生7.66%,晚期癫痫发生2.43%.卒中后癫痫的发生率与病灶部位(皮质下/皮质)差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑卒中是癫痫发作的重要原因,皮质病变易导致癫痫发作,卒中急性期继发癫痫者预后较差,积极控制发作可改善预后,应给予正规抗癫痫治疗.

急性闭角型青光眼高眼压状态下行小梁切除术的临床观察

目的 探讨原发急性闭角型青光眼在高眼压状态下行小梁切除术的手术要点和疗效观察.方法 对17例17眼急性闭角型青光眼患者全身及局部应用足量降眼压药物,眼压仍不能降至正常,在37～71 mm Hg之间,术中行前房穿刺、缓慢分次放出房水,降低眼压后行小梁切除术.术后随访3～9个月.结果 术后14 d,17眼眼压均控制在正常范围,视力提高或显著提高.术中未发生玻璃体脱出,爆发性脉络膜上腔出血;术后未见脉络膜脱离,恶性青光眼,眼底出血等并发症.结论 急性闭角型青光眼发作期在采取各种措施眼压仍不能控制的情况下,应果断采取手术治疗,术前及术中行前房穿刺,缓慢、分次放出房水,手术安全有效,避免视功能不可逆性严重损害.

依贝沙坦与依那普利治疗原发性高血压的疗效比较

目的 与依那普利对比,评价依贝沙坦治疗原发性高血压的疗效.方法 选择130例1～2级原发性高血压患者,随机分为依贝沙坦组与依那普利组各75例.依贝沙坦给于依贝沙坦150 mg , 1次/d.依那普利组给于依那普利10 mg, 1次/d,疗程均8周.结果 治疗8周后依贝沙坦组总有效(92.0%)明显高于依那普利组(82.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 依贝沙坦降压疗效优于依那普利.

纤支镜在110例创伤性肺不张中的临床应用分析

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜) 在创伤性肺不张诊治中的应用价值.方法 回顾性分析110例纤维支气管镜下吸痰治疗.结果 本组107例患者完全治愈,治愈率97.3%.死亡3例,死亡率2.7%,死因主要为严重感染等并发症.结论 纤支镜治疗创伤性肺不张是一种较为安全有效的方法,但应做好必要的抢救准备.

氨苄青霉素钠与氨茶碱注射液在氯化钠注射液中的配伍实验

本文将氨苄青霉素钠与氨茶碱注射液在0.9%氯化钠注射液中配伍实验,从物理变化方面观察4 h,外观无变化.混合后不同时间测其pH值,略有下降.从化学变化方面,经过4 h的紫外测定,单独组与混合组中的氨茶碱在274 nm处的吸收值基本不变,其氨茶碱青霉素钠在325nm的吸收值略有下降,但P>0.05,差异无统计学意义.

莫沙必利治疗功能性消化不良疗效观察

目的 观察莫沙必利治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 采用随机对照研究,将86例功能性消化不良患者随机分为2组:治疗组44例,口服莫沙必利5 mg/次,3次/d,共4周;对照组42例,口服多潘立酮10 mg/次,3次/d,疗程4周.观察症状缓解情况,并作对比分析.结果 治疗4周后,治疗组的有效率明显优于对照组,有显著差异(P<0.05).结论 莫沙必利治疗功能性消化不良疗效满意,且不良反应少.

咪唑安定复合舒芬太尼辅助区域麻醉镇静效果的观察

区域麻醉是使用广泛的一种麻醉方法,具有麻醉效果确切、易于管理等优点.但患者处于清醒状态,手术刺激和术中的紧张和焦虑,会使机体产生强烈的应激反应,甚至造成远期的精神伤害.区域麻醉时辅助镇静药物可减轻此不利影响,本文旨在观察咪唑安定复合舒芬太尼对区域麻醉患者的辅助镇静效果,为临床麻醉提供参考.

米非司酮联合依沙吖啶用于中期妊娠引产的临床观察

目的 观察米非司酮联合依沙吖啶用于中期妊娠引产的疗效.方法 将孕14～17 周因妊娠合并症或计划外怀孕自愿要求终止妊娠的96例患者,随机分为2组:观察组48例,依沙吖啶100 mg羊膜腔内注射,同时口服米非司酮50 mg,间隔12 h再服米非司酮50 mg,大量150 mg.对照组48例,单用依沙吖啶100 mg羊膜腔内注射.结果 宫腔注药至宫缩发动时间、成功率差异无统计学意义(P>0.05).宫腔注药至胎儿娩出时间、总产程、产后 2 h出血量、清宫率、宫腔注药24 h后宫颈变化、软产道损伤均差异有统计学意义(P< 0.01).结论 米非司酮联合依沙吖啶中期妊娠引产有协同作用,能明显缩短引产时间,减少清宫率,临床上是一种较好的终止中期妊娠的方法.

青少年糖尿病患者的心理护理体会

提起糖尿病,人们往往只会想到中、老年人.但是,现在有的孩子才几岁、十几岁即患上糖尿病,糖尿病的发病率正在不断提高.虽然青少年糖尿病患者在同龄人中占的比例不大,但是其总数增长很快,加之糖尿病具有高度遗传性,且是终身性疾病,因此,如何能预防青少年儿童的发病,提高青少年糖尿病患者的生活质量,延缓并发症的发生、发展,值得全社会高度关注.青少年与成人一样,不但需要采取综合措施进行治疗和管理,如糖尿病教育、饮食运动、药物治疗、血糖监测等,而对于孩子心理健康护理更为至关重要.

经皮肾镜碎石取石术患者的护理

对本科自2007年1月以来162例经皮肾镜取石术患者的护理进行了探讨和总结.结果 认为:充分的术前准备,配合术后严密的观察和护理以及保持患者积极地心理状态是取得良好治疗效果的重要保证.

全麻手术患者苏醒期躁动原因分析及护理对策

全麻苏醒期躁动是全麻手术患者手术后进入恢复室后护理工作中经常遇到的问题,表现为兴奋、躁动和定向障碍并存,发生程度不同的不自主运动,严重时可造成患者自身的意外伤害等不良后果,若处理不当,可危及患者生命安全[1].我院自2008年1～11月共实施全麻手术3468例,有3008例患者有不同程度的躁动,笔者分析了发生躁动的原因,总结了苏醒期躁动的护理经验,现报告如下.

循证护理在人工全膝关节置换术后的应用

目的 探讨循证护理在人工全膝关节置换术后患者中应用的临床效果.方法 成立循证护理小组,根据循证实践程序和实施步骤,确定护理方案,进行实施,作出评价.结果 对96例全膝关节置换术患者实施循证护理,取得了满意的效果.结论 循证护理应用于临床实践避免了工作的盲目性,提高了患者的生活质量,促进了患者术后康复.

循证护理在新生儿疾病筛查采血中的应用

循证护理(EBN)是20世纪90年代在循证医学的基础上发展起来的一种新的护理理念,其核心思想是运用现有新、可靠的的科学依据为患者服务.目前,循证护理正成为现代护理发展的方向,被逐步应用于护理实践中.新生儿疾病筛查是指对一些代谢性、内分泌性疾病,在新生儿期症状未出现前,通过实验筛查出来,得到及早、有效的治疗,以防止机体组织器官发生不可逆损伤,从而减少小儿病死率,提高人口素质.在新生儿疾病筛查采血中,笔者常会遇到足跟部出血不足,血斑渗透不足或滤纸片压迹明显等,因而影响血样质量.我科自2007年8月起将循证护理应用于新生儿疾病筛查采血中,取得满意的效果,现报告如下.

糖尿病患者常见心理障碍及护理

目的 探讨糖尿患者心理障碍特点及心理护理对策.方法 根据不同的心理状态特点,采取针对性心理护理指导.结果 帮助患者减轻或消除了心理障碍.结论 有效的心理护理,可使患者保持佳的心理状态,提高治疗护理质量,促进其早日康复.

肺结核患者大咳血的护理体会

结核是由结核杆菌引起的一种呼吸道慢性传染病,而肺结核大咳血则是常见的急诊病之一,这种病来势凶猛,若抢救护理不及时或处理不当经常因窒息或反复多次咯血引起失血性休克危及患者生命.本科于2005年1月至2008年12月共收治39例肺结核咳血患者,经精心监护治疗下,90%的患者转危为安,现将护理体会总结如下.

精神病患者家属的心理状态及护理对策

目的 了解精神病患者家属的心理状态给予相应的护理对策.方法 对调查患者按入院顺序采用问卷调查方法.结果 患者家属不良的心理状态得到纠正.结论 掌握精神科患者家属的心理状态及时进行心理护理对患者早日康复是十分必要的.

高频电灼浚泪道成形术联合爱维充注治疗泪道阻塞的护理

本院自2007年2月至2008年7月,对以溢泪为症状的部分泪道阻塞性疾病,实施泪道高频治疗仪联合应用爱维充注的方法进行治疗,术后带管3个月后拔管,随访4月～1年不等,效果满意.

糖尿病足护理体会

总结20例糖尿病足患者的护理体会.足部皮肤护理和保养是预防糖尿病足的重要环节,注意足部卫生和避免足部外伤可以有效的防止糖尿病足的发生和发展.所以糖尿病患者做好足部护理非常重要.

腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

随着科学技术的迅速发展,微创治疗技术在外科已被广泛应用.由于其具有患者痛苦小、住院时间短、术后切口小且美观、效果满意等优点,易被患者接受. 腹腔镜行胆囊切除术(LC)优点很多,并越来越受到患者的认可与欢迎,作为一名称职的护士应该周到、细心观察患者的细微变化,术后的精心护理是保证手术成功的关键,及时、尽早发现合并症的发生,及时采取措施是患者早日康复的关键[1-2].2004年1月至2008年1月,本院共应用腹腔镜行胆囊切除术治疗胆囊良性病变169例,效果满意,现将护理体会总结如下.

脑室体外引流治疗自发脑室出血的护理体会

目的 探讨脑室引流患者的护理方法.方法 术前备皮及向患者做好详细解释工作,术后24 h内每0.5～1 h测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化,整套引流装置为无菌装置,预防引流感染;引流装置高点距离脑室15～20 cm,保持引流通畅,准确记录24 h引流液的量、颜色、性质,加强基础护理及心理护理.结果 37例患者均未发生术后感染等并发症.结论 术前、术后全程认真护理以及细心观察病情是保证脑室引流成功不可缺少的条件.

宫外孕护理体会

目的 宫外孕患者的急救处理及护理.方法 回顾分析笔者诊治的52例宫外孕病例.结果 52例宫外孕患者经积极抢救、护理和手术治疗全部治愈出院,住院时间为7～14 d.结论 在抢救过程中护理工作是一个极为重要的环节.如何对宫外孕进行有效的抢救是护士应具备的基本功,适当的心理护理对患者全身心的早日康复十分有益.

昭阳区2006～2008年结婚登记人群HIV感染状况分析

目的 分析昭阳区2006年以来结婚登记人群艾滋病病毒(HIV)感染状况及特征,为艾滋病的防治工作提供科学依据.方法 对2006～2008年昭阳区结婚登记人群开展艾滋病病毒(HIV)抗体检测,对检测结果及监测资料进行分析.结果 2006年4月至2008年10月共检测血清10 642份,检测出艾滋病病毒(HIV)感染者24例,感染率0.23%.男女之比为1.67∶1.由农民和城镇无业人员组成,其中大多数为外出务工人员.静脉吸毒、不洁性行为是婚前HIV/AIDS感染的主要危险因素.结论 建议加大禁毒防艾力度,提倡安全性行为,提高全民素质,进一步防止艾滋病通过性传播和静脉吸毒方式蔓延.

少数民族地区6～12岁小学生生长发育现状调查

目的 了解黔南地区小学生生长发育及营养状况,为进一步改善小学生营养水平提供科学依据.方法 采用分层整群抽样方法,选取黔南地区3县(市)3所小学共1140名小学生,测量身高、体质量,以NCHS/WHO参考值作为评价标准,采用评分方法进行营养评价.结果 两县小学生的身高、体质量与都匀市小学生比较,后者身长发育指数优于两县(P<0.05或P<0.01);小学生低体质量检出率为0.53%,生长迟缓检出率为3.77%,消瘦检出率为45.71% ,超重检出率为5.7% ,肥胖检出率为33.95%.结论 都匀市小学生身长发育指数优于瓮安、惠水两县小学生;黔南民族地区小学生消瘦率和肥胖率均高于全国水平,应引起重视,及时采取干预措施,尽早予以预防和控制.

融培养护生自信心训练于《基础护理学》教学之中

C形臂X射线机球管套的制作与应用

论中国公共卫生事件与应对体系建设

医学免疫学课程开展PBL教学的探讨

为了提高医学免疫学课堂教学实效性,使学生更好地学习、理解、掌握本学科理论知识,笔者在课堂教学方法上下功夫,采取PBL教学法施教收到了较好的教学效果.

以多智能体系统理论诠释藏象信息模型及其物质基础

新生儿科医院感染的防范与体会

目的 加强新生儿科医院感染的防范、控制与管理,降低感染率.方法 针对新生儿科的工作特点,制定并落实各项有效的消毒隔离措施和感染监控制度.结果 通过加强医院感染的防范,监测与管理,本院新生儿科医院感染率明显下降(由2007年的1.2%下降为2008年的0.07%),近半年感染率为0.

桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤115例临床观察

目的 探讨桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的疗效.方法 将115例子宫肌瘤患者随机分为实验组和对照组,实验组又分为调整剂量组和常规剂量组.实验组口服不同剂量的桂枝茯苓胶囊治疗,对照组口服米非司酮治疗.比较三组疗效以及实验组中调整剂量组和常规剂量组的不良反应.结果 调整剂量组的总有效率高于对照组的总有效率(P<0.05),对月经量过多的改善率调整剂量组明显高于对照组(P<0.05),与对照组比较调整剂量组子宫肌瘤体积有明显缩小(P>0.05),调整剂量组和常规剂量组不良反应的发生率无明显差异(P>0.05).结论 桂枝茯苓胶囊用于治疗子宫肌瘤有明显疗效,尤其治疗头2个月适当增加剂量,在不增加不良反应的情况下更能提高疗效,有其临床应用价值.

介入性超声与经阴道超声诊断宫腔粘连的价值

目的 探讨介入性超声与经阴道超声诊断宫腔粘连的价值.方法 回顾性分析76例符合宫腔粘连临床表现的患者资料,比较经阴道超声与超声介入于宫腔镜联合对宫腔粘连的检出率,分析宫腔粘连的经阴道超声声像图、宫腔镜粘连程度分类,探讨介入性超声与经阴道超声对宫腔粘连的诊断价值.结果 病理证实的宫腔粘连65例,经阴道超声检出率为80.00%,超声介入于宫腔镜检出率为98.46%,两种方法检出率比较有差异统计学意义(P<0.01);经阴道超声诊断的52例宫腔粘连超声声像图分型结果与宫腔镜检查粘连程度分类相比较有差异统计学意义(P<0.05),说明宫腔粘连的经阴道超声分型和宫腔镜检查粘连程度分类具有明显的相关性;经阴道超声检出的Ⅲ、Ⅳ型和宫腔镜检出的中度、重度粘连检出率均达100%,说明经阴道超声与宫腔镜对中度、重度粘连的患者有着相同的诊断价值.结论 经阴道超声是宫腔粘连有效的诊断方法,可作为宫腔粘连的常规筛查;超声介入于宫腔镜检查诊断符合率高,是诊断宫腔粘连的金标准.

168例子宫内膜癌淋巴结转移规律的研究

目的 探讨子宫内膜癌扩散至盆腔和腹主动脉旁淋巴结的途径.方法 对接受全子宫和盆腔淋巴结切除术的168例子宫内膜癌患者,准确记录肿瘤所处子宫腔位置、子宫肌层浸润深度、分期、病理类型、细胞学分级及切除淋巴结位置及阳性淋巴结数,并进行相关分析.结果 肿瘤位于宫底部、宫体部、累及宫颈者子宫内膜癌淋巴结转移率分别是19.2%、20.6%、37.5%,均以髂外淋巴结转移为常见.病灶局限于宫底、宫体部者多为髂外、闭孔淋巴结转移;累及宫颈者以髂外、髂总淋巴结转移为常见.前者髂总淋巴结转移率为30.8%,后者为66.7%,P<0.01.所有腹主动脉旁淋巴结阳性和累及宫颈者的髂总淋巴结均为阳性,而病灶限于宫体的腹主动脉旁淋巴结转移者仅有27%髂总淋巴结阳性.肌层浸润程度、病理类型及细胞分化程度与盆腔淋巴结转移密切相关.结论 位于宫体部的肿瘤可直接或由宫颈转移至髂外淋巴结,宫颈受累者易发生髂总和髂外淋巴结转移.病灶累及宫颈者髂总淋巴结可作为腹主动脉旁淋巴结的前哨淋巴结.

Rofecoxib对肾间质纤维化大鼠TGF-及肾小管上皮细胞凋亡的影响

目的 探讨Rofecoxib对肾间质纤维化大鼠的肾脏保护机制.方法 以UUO建立肾间质纤维化大鼠模型,随机分为假手术组、UUO组及Rofecoxib干预组,检测不同时间点肾脏COX-2、TGF- 1及肾小管上皮细胞凋亡的表达.结果 与假手术组相比,UUO组随着模型时间延长,TGF-β1、COX-2蛋白表达明显增加,可检测到较多的凋亡细胞(P<0.01),用药组与UUO组平行相比TGF-β1、COX-2蛋白表达明显减少(P<0.01),凋亡细胞明显减少(P<0.01).结论 特异性COX-2抑制剂Rofecoxib可能通过阻断UUO大鼠肾组织COX-2活性,下调TGF- 的蛋白合成,减少肾小管细胞的过度凋亡,起到肾脏保护的作用.

血清妊娠相关血浆蛋白A与急性冠状动脉综合征的临床相关性的研究

目的 研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)的变化及其与血清高敏C-反应蛋白(hsCRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的相关性.方法 测定18例不稳定型心绞痛(UAP组)、37例急性心肌梗死(AMI组)和15例稳定型心绞痛(SAP组)及15例正常对照者的血清PAPP-A、hsCRP、TNF-α水平.结果 SAP组血清PAPP-A水平与正常对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);UAP组和AMI组血清PAPP-A水平均显著高于正常对照组(P<0.01)和SAP组(P<0.01),但UAP组与AMI组相比,差异无显著性.cTnT阴性ACS组患者血清PAPP-A水平也明显高于正常对照组(P<0.01)和SAP组(P<0.05).SAP组血清hsCRP和TNF-α水平明显高于正常对照组;UAP组明显高于正常对照组和SAP组,但低于AMI组.单因素直线相关分析显示,ACS组患者的血清PAPP-A水平与hsCRP和TNF-α水平呈显著正相关(r=0.616、0.712, P<0.01).结论 PAPP-A与炎症密切相关,在识别没有cT-nT升高的ACS患者方面有重要临床应用价值.

和胃合剂治疗慢性萎缩性胃炎的实验研究

目的 观察和胃合剂对慢性萎缩性胃炎(CAG)的治疗作用,为临床治疗和应用提供实验依据.方法 以水杨酸钠法复制CAG模型,应用免疫组织化学方法观察和胃合剂对模型大鼠胃黏膜病理变化的影响.结果 和胃合剂能明显改善胃黏膜的萎缩状况,与模型组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 该方药治疗CAG具有良好的作用.

椎基底动脉缺血/再灌注对豚鼠听功能和耳蜗形态学影响

目的 探讨椎基底动脉缺血/再灌注耳蜗损伤后耳蜗病理形态学和听功能改变.方法 经颅底径路建立豚鼠椎基底动脉缺血/再灌注耳蜗损伤模型.68只豚鼠随机分成6组:正常组、缺血1 h组、缺血再灌注组(按再灌注时间分12 h、24 h、48 h、7 d,4组).各组动物分别于手术前和处死前行听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)测定,观察ABR各波潜伏期、Ⅰ-Ⅲ波间期和Ⅲ波阈值,部分动物观察了缺血时ABR变化.耳蜗组织切片HE染色技术观察组织细胞形态变化.结果 血管阻断缺血时ABR表现波形不典型,重复性差,在缺血10～20 min后波形逐渐稳定;缺血组与再灌注(12 h、24 h、48 h、7 d)各组ABR各波潜伏期和Ⅰ～Ⅲ波间期较正常组延长,Ⅲ波阈值升高,尤以再灌注24 h变化为显著,48 h和7 d后ABR阈值有所恢复,但不能恢复正常.耳蜗病理形态学改变发现缺血组毛细胞变形肿胀,再灌注(12 h、24 h、48 h、7 d)各组损伤进一步加重,再灌注24～48 h损伤重,可见明显外毛细胞缺损,螺旋神经元胞体和神经纤维较正常组减少,血管纹变薄,均以基底转为明显.结论 豚鼠椎基底动脉缺血/再灌注时可致耳蜗损伤,表现为听功能和耳蜗组织形态学改变.

糖皮质激素在艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎中的应用

目的 探讨糖皮质激素在治疗艾滋病合并PCP中对氧合功能及短期预后的作用.方法 回顾性分析2005～2008年艾滋病合并PCP病例58例,氧合指数作为糖皮质激素疗效的判别指标,采用方差分析分析糖皮质激素的疗效.结果 58例中有43例(74.1%)使用糖皮质激素;所有患者经糖皮质激素治疗后氧合指数均有提高;糖皮质激素治疗后氧合指数在有糖皮质激素应用指征组和无指征组的升高幅度差异无统计学意义;糖皮质激素治疗前后氧合指数差值随治疗前氧合指数水平升高而下降.未出现糖皮质激素相关严重不良反应.结论 在艾滋病合并PCP治疗中,适当应用糖皮质激素,对减轻患者肺部症状、改善氧合功能有一定疗效,特别是对于治疗前氧合指数水平较低者(氧合指数≤300 mm Hg)的肺功能改善更明显.

辛伐他汀对2型糖尿病患者凝血及血管内皮炎性的影响

目的 探讨他汀类药物对2型糖尿病(NIDDM)患者凝血功能及血管内皮炎性的影响.方法 113例NIDDM患者,其中观察组53例口服辛伐他汀合并阿司匹林.对照组60例仅口服阿司匹林.分别对两组在服用辛伐他汀8周前后采血检测空腹血糖(FPG)、血浆纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-dimer), C-反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL) 和低密度脂蛋白胆固醇(LDL).结果 观察组服用辛伐他汀8周后TC, TG,LDL和CRP较服药前均明显降低(P<0.05).Fg和D-dimer服药前后无显著性差异(P>0.05).结论 他汀类药物能明显改善糖尿病患者血脂胆固醇水平及血管内皮炎性反应,对防治并发症具有临床指导意义.

彩色多普勒超声判断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的临床研究

目的 探讨彩色多普勒超声对慢性乙型肝炎肝纤维化程度判断的临床应用价值.方法 对196例慢性乙型病毒性肝炎患者行彩色多普勒超声检查,观测其门静脉内径(Dpv),门静脉峰值流速(PVVmax)、肝固有动脉峰值流速(HAVmax)、肝静脉频谱改变、脾动脉搏动指数,并计算肝动脉峰值流速与门静脉峰值流速比(A/P)和肝循环指数(HCI),并与病理组织学检查结果进行比较.结果 Dpv、PVVmax、HAVmax、肝静脉频谱变化在肝纤维化S4期与其他各期差异有统计学意义,P<0.01或<0.05,在S0、S1、S2、S3期间差异无统计学意义,P>0.05.A/P、HCI在纤维化程度轻度(S0-S1)、中度(S2-S3)和重度(S4)间差异统计学意义,均P<0.01.结论 彩色多普勒超声检查在慢性乙型肝炎肝纤维化程度的判断上有重要临床价值,其中A/P及HCI两项指标能较准确地反映慢性乙型肝炎肝纤维化程度,可作为慢性乙型肝炎肝纤维化程度判断的重要指标.

综合应用物理因子治疗颞颌关节功能紊乱

目的 探讨超声波与超短波联合治疗颞颌关节功能紊乱的临床效果.方法 选取2008年1月至2008年12月间在本院门诊治疗的颞颌关节功能紊乱患者84例,随机分为观察组和对照组;观察组采用超声波与超短波联合治疗,对照组采用传统药物治疗,观察两组治疗效果.结果 观察组总有效率为97.62%,对照组为80.95%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在张口受限、弹响、绞锁、关节静止疼痛及关节应力疼痛方面改善人数明显多于对照组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 超声波和超短波联合治疗颞颌关节功能紊乱疗效明显优于传统药物,值得临床推广应用.

CD4+CD25+调节性T淋巴细胞在急性脑梗死患者外周血中表达的初步研究

目的 初步探讨CD4+CD25+ 调节性T淋巴细胞在急性脑梗死患者外周血中的表达情况.方法 采用流式细胞术分别检测取98例急性脑梗死患者和50名健康体检者外周血中CD4+CD25+T细胞所占比例,并用双抗体夹心法检测各组血清TGF-β、IL-10和IL-2.结果 急性脑梗死患者外周血中CD4+CD25+T细胞水平显著高于对照组(P<0.01),血清中TGF-β、IL-10和IL-2显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 CD4+CD25+T细胞在急性脑梗死患者外周血中表达显著升高,血清中的相关细胞因子参与诱导CD4+CD25+T细胞的生成,提示CD4+CD25+T细胞可能参与了急性脑梗死的发生、发展.

罗比卡因与布比卡因用于小儿术后镇痛的比较

目的 比较相同浓度的罗比卡因与布比卡因用于小儿硬膜外术后镇痛的镇痛效果和并发症.方法 选择60例行腰硬联合麻醉的腹部手术患儿随机分成两组行硬膜外术后镇痛,A组用0.1%罗比卡因,B组用0.1%布比卡因,每组分别复合芬太尼2 ug/ml,镇痛泵容量为100 ml,泵速为2 ml/h,维持镇痛时间48 h.观察指标有运动神经阻滞评分、手术后各时段的SpO2、BP、HR,OPS法镇痛效果评分、并发症情况.结果 A组和B组比较,下肢运动阻滞程度两者相比差异有统计学意义(P<0.05),手术后观察各时段的SpO2、BP、HR,两者相比无显著性差异,OPS法镇痛效果评分两者相比差异无显著性(P>0.05),并发症两者相似(P>0.05).结论 0.1%罗比卡因复合芬太尼2 ug/ml具有同0.1%布比卡因复合芬太尼2 ug/ml同样的镇痛效应,而且对运动神经影响轻微,有利于患儿早期下床活动,用于小儿术后镇痛值得推广.

螺旋CT肺动脉造影对急性肺血栓栓塞症的诊断价值

目的 评估螺旋CT肺动脉造影(SCTPA)在急性肺血栓栓塞症诊断的作用.方法 回顾性分析43例急性肺栓塞患者螺旋CT 肺动脉造影结果.结果 43例患者795支肺动脉分支中254支发生栓塞(32 %),直接征象:部分性充盈缺损152 处(60 %) 、完全性阻塞76 处(30 %) 、轨道征8 处(3 %) 、附壁血栓6 处(2 %) ,灌注减低并密度不均12 处(5% );间接征象:肺动脉扩张13例(30 %) 、栓塞近端肺小动脉异常增粗6例(14 %) 、局部肺纹理稀疏、纤细22例(51 %) 、马赛克征3例(7 %) 、胸腔积液7例(16 %) 、肺不张7例(16 %) 、肺楔形变4例(9 %) 、磨玻璃影6例(14 %) .结论 SCTPA是诊断急性肺血栓栓塞症准确、简便、无创伤的有效方法.

多靶点治疗激素抵抗型肾病综合征的临床研究

目的 研究多种免疫抑制剂联合治疗激素抵抗型肾病综合征的临床疗效.方法 14例患者均接受小剂量环孢素A(CsA)和来氟米特联合中等剂量的强的松治疗,在治疗后第2、4、6、8、12周动态监测各项临床指标.结果 24 h尿蛋白定量较治疗前明显下降,血浆白蛋白在治疗后明显升高,完全缓解率为64.3%,总有效率为86.7%.结论 多靶点治疗激素抵抗型肾病综合征有显著疗效,并且不良反映少,安全性较高.

参松养心胶囊治疗室性早搏的疗效观察

目的 观察参松养心胶囊治疗不同病因室性早搏的疗效与安全性.方法 选择心功能NYHA I～III级的室性早搏患者136例,采用多中心随机对照为治疗组(76例)和对照组(60例),治疗组口服参松养心胶囊4粒, 3次/d;对照组口服心律平150 mg, 3次/d,疗程4周.观察2组患者室性早搏的总有效率、症状改善率及安全性.结果 治疗组总有效率为92.1%,症状改善率为86.8%;对照组总有效率为73.3%,症状改善率63.3%.2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组室性早搏疗效和临床症状改善优于对照组.结论 参松养心胶囊对不同病因的室性早搏有明显疗效,且无严重不良反应.

烧伤患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的分析及干预

目的 探讨烧伤病区医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的危险因素与传播途径,以便采取有效的干预措施,防止耐药菌株的扩散流行,进一步加强医院感染管理.方法 采用前瞻性调查方法,对2007年1月至2008年6月的烧伤病区感染病例进行目标性监测.对同期进行医疗服务的医务人员和陪护人员的手进行随机采样.结果 383例烧伤患者当中发生医院感染39例,感染率10.18%;MRSA感染23例占58.97%,其中3例为脓毒症;有过气管插管、气管切开等插入性操作的10例伤员当中有4例肺部MRSA感染.对同时期医务人员的手采样324例,检出MRSA21株;陪护人员手采样67例,检出MRSA5株.结论 MRSA感染与患者的烧伤程度、住院时间长、侵入性操作及医护人员的手污染呈正相关,必须加强医院感染的监控力度,严格执行消毒隔离制度和"手卫生",做好危重患者及特殊感染患者的护理,防止交叉感染,缩短患者住院时间,减少侵入性操作,缩短插入操作停留时间.

孕期肥胖与25-OH维生素D的关系

目的 探讨孕期体重指数(BMI)对孕妇体内25-OH维生素D含量的影响.方法 选取作产前检查的398例单胎初产妇,根据体重指数(BMI)分为三组,体质量正常组(BMI＜25 kg/m2);超重组(25＜BMI＜29.9 kg/m2);肥胖组(BMI＞30 kg/m2).采用放免法分别在4～22孕周和产前(37～41孕周)测定孕妇体内25-OH维生素D的含量,并校正孕妇年龄、孕周、维生素使用情况、基础血压等之后,应用Spearman等级相关系数评估孕妇体重指数(BMI)与25-OH维生素D的相关性.结果 肥胖组体内25-OH维生素D含量显著低于体重正常组(P<0.05);孕妇BMI与血清25-OH维生素D在4-21孕周(r=-0.22,P<0.001)和产前(r=-0.19, P<0.001)呈显著负相关.结论 孕期25-OH维生素D含量下降与孕妇肥胖有关.

早期非营养性吸吮对早产儿生长发育及胃肠功能的影响

目的 探讨早期非营养性吸吮对早产儿生长发育及胃肠功能的影响.方法 将48例需经鼻胃管喂养的健康早产适于胎龄儿,随机分为非营养性吸吮(NNS)组和对照组.监测体质量,胎粪排出,排尽时间,鼻胃管留置时间,住院天数及胃肠功能紊乱情况.结果 体质量NNS组增长较对照组明显增加(P<0.01),胎粪排尽,鼻胃管留置时间及住院天数,NNS组较对照组明显缩短(P<0105)胃肠功能紊乱发生率NNS组33%对照组60%.结论 NNS可促进早产儿体质量增加,缩短胎粪排尽时间,鼻胃管留置时间及住院天数.有利于早产儿胃肠功能的发育.

2007年某高校新入校学生乙肝表面抗原检测结果分析

目的 分析2007年某高校新入校学生的乙肝表面抗原检测结果,以加强对乙肝的预防和控制.方法 对2007年某高校1748名新入院学生进行HBsAg的检测,并分析结果.结果 2007年新生HBsAg阳性人数为59人,阳性率为3.38%,其中女生17人,携带率2.11%,男生42人,携带率4.59%,男生显著高于女生;市区学生12人,携带率1.14%,农村学生47人,携带率6.77%,农村学生显著高于市区学生,以上差异有统计学意义(P<0.05).结论 学校和有关部门应采取学生入学前严格体检,加强宿舍集中管理和宣传工作,注意饮食卫生和搞好环境卫生等有效措施.及时发现乙肝患者并及时治疗,提倡乙肝疫苗未接种者全程接种,已接种者按要求强化免疫,降低大学生乙肝的感染和发病率.

中老年IgA 肾病与青年IgA 肾病临床病理特征对比分析

目的 分析中老年IgA 肾病临床和病理特性及其与青年IgA 肾病的不同.方法 纳入经肾活检免疫病理诊断为IgAN患者287例为观察对象.观察其临床表现与病理组织分类及免疫荧光检查结果,比较45岁以上病例与≤45岁的IgA肾病患者的临床和病理特征.结果 入院时出现血尿和(或)蛋白尿的患者共269例,单纯血尿患者32例,WHO病理组织分类均在Ⅰ～Ⅲ级,蛋白尿伴血尿217例则在Ⅰ～Ⅴ级中均有分布.免疫荧光以系膜区、小血管壁IgA弥漫或节段沉积为主52.3%(150/287).>45岁组血压、24 h尿蛋白排泄量、甘油三酯及肾功能不全发生率显著高于≤45岁组(P< 0.05,P<0.01).>45岁组肾小管-间质指数和血管指数显著高于≤45岁组(P<0.05).结论 中老年IgA 肾病患者高血压、高脂血症和肾功能不全发生率较高,肾血管和肾间质损害较青年组严重.

Pilon骨折的治疗分析

目的 总结治疗Pilon骨折的方法和治疗效果.方法 自2001年2月至2006年8月,治疗Pilon骨折72例,男42例,女30例,开放骨折16例,闭合骨折56例,根据Ruedi-Allgower分类,Ⅱ型骨折34例,Ⅲ型骨折38例.对开放骨折采用外固定架结合有限内固定治疗,闭合骨折采用切开复位内固定治疗.应用Bourne标准对疗效进行评价.结果 随访时间8～54个月,平均24个月.72例疗效为:优39例,良24例,可 7例,差 2例,优良率 87.5%.结论 采用外固定架结合有限内固定治疗开放性Pilon骨折,切开复位内固定治疗闭合性Pilon骨折可取得较满意的骨折复位和临床疗效.

206例老年人上消化道出血的病因及诊治分析

目的 探讨老年人上消化道出血的病因及临床特点,总结诊治经验方法.方法 对206 例大于60岁的老年人出血病因,伴随疾病,诊治进行分析.结果 糜烂性胃炎51例 ,胃溃疡43例,十二指肠溃疡33例,食道贲门癌6例,胃癌29 例,食管溃疡12例,食道胃底静脉曲张9例,贲门黏膜撕裂症8例,吻合口溃疡7例,Dieulafoy病7例.结论 老年人消化道出血病因多,病情复杂,不能以症状体征作为依据,应尽早行胃镜检查针对病因系统治疗.

2005～2007年我院麻醉药品的应用分析

目的 了解我院麻醉药品应用情况,为临床合理用药提供参考.方法 收集我院2005～2007年住院患者的麻醉处方,对各品种的用量及用药天数进行统计和分析.结果 我院麻醉药品的销售金额逐年增加,芬太尼贴剂增幅大;哌替啶注射液的用药频度(DDDs)逐年递减,而吗啡制剂的DDDs逐年增加;药物利用指数(DUI)均小于1.结论 本院麻醉药品应用情况基本合理,但癌症止痛治疗中存在不合理用药现象.

205例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用分析

目的 了解阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的应用情况.方法 回顾性调查我院2007年205例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的应用情况.结果 阑尾炎手术患者抗菌药物应用率达100%,其中预防性用药占74.6%,其余均为治疗性用药.抗菌药物应用率列前5位的分别为甲硝唑(占32.1%)、替硝唑(占7.3%)、头孢哌酮/舒巴坦钠(占5.4%)、头孢匹胺(占5.4%)和加替沙星(占4.7%).联合用药中以二联应用比例大.结论 我院阑尾炎手术患者围手术期应用抗菌药物仍存在预防性用药时间偏长、部分应用抗菌药物起点偏高、联用方式不恰当等,亟待干预.

探讨几种类型的鼻腔泪囊吻合术

目的 探讨不同类型泪囊炎手术方式.方法 收集31例35眼不同类型的泪囊炎的鼻腔泪囊吻合术,筛泡前移 9 例 11眼,粘液囊肿7例 7眼,泪囊瘘管 3例 3眼,再手术 6例 6眼,小泪囊 6 例 8 眼.结果 随访3个月,28例28眼,均得到一次性鼻腔泪囊吻合术治愈.结论 不同类型的泪囊炎应采用不同术式的鼻腔泪囊吻合术.

齐拉西酮合并阿米替林治疗难治性抑郁症的临床研究

目的 观察齐拉西酮合并阿米替林治疗难治性抑郁症的疗效和毒副作用.方法 根据入院顺序分层随机法,将60例难治性抑郁症患者平均分为研究组(齐拉西酮+阿米替林)和对照组(阿米替林+安慰剂),在治疗前、治疗后4、8、12周末分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、总体疗效量表(CGI)和副反应量表(TESS)评定疗效和毒副作用.结果 治疗4周后研究组HAMD总分及各因子分比治疗前明显降低,且治疗因子分显著低于对照组,治疗后4、8、12周末TESS评分,4周末研究组高于对照组,8、12周末两组无显著差异.结论 齐拉西酮合并阿米替林治疗难治性抑郁症疗效确切.

经桡动脉行冠状动脉介入诊疗的临床应用及并发症

目的 探讨经桡动脉途径冠脉造影术及介入治疗的效果及安全性.方法 对本院2006年1月至2008年3月经桡动脉途径行冠脉造影术或介入治疗的220例患者临床资料作分析.结果 桡动脉穿刺成功212例,成功率96.36%,发生各种并发症18例,发生率为8.49%.结论 经桡动脉途径冠状动脉介入诊疗血管穿刺部位并发症较少,患者术后体位不受限制、活动不受限,因此被逐渐掌握和在临床推广应用.

血清CEA、CA125、CA199、CA153联检在肺癌中的诊断价值

目的 评价血清CEA、CA125、CA199、CA153联合检测对肺癌的诊断价值.方法 用化学发光法测定45例肺癌患者,50例肺良性疾病患者及30例健康体检者血清CEA、CA125、CA199、CA153水平的变化,评价4项指标联合应用的诊断价值.结果 肺癌组血清CEA、CA125、CA199、CA153含量明显高于对照组(P<0.01),单项肿瘤指标CEA、CA125、CA199、CA153的检测敏感性分别为53.3%、48.9%、35.6%、37.8%.联合检测可提高检测的敏感性达87.6%.结论 肿瘤标志物CEA、CA125、CA199、CA153的联合检测可提高肺癌的诊断率,可为肺癌的早期诊断提供有价值的资料.

三黄洗剂治疗带状疱疹疗效探讨

目的 观察外用三黄洗剂治疗带状疱疹临床疗效及安全性 .方法 经治36例,将治疗体会总结.结果 36例患者,10～20 d全部治愈.结论 外用三黄洗剂及阿昔洛韦软膏,交替使用.能够减轻带状疱疹症状,缩短疗程,取得了较好的效果.

ACEI及ACEI与ARB联用治疗心力衰竭临床对比

目的 观察ACEI类药物在治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及ACEI类药物与ARB类药物联用在治疗充血性心力衰竭(CHF) 的临床疗效.方法 两组均给治疗原发病及给与常规纠正心衰用药的基础上,对照组给卡托普利(ACEI),治疗组给卡托普利〈ACEI)及科素亚(ARB ).从小剂量开始,卡托普利6.25 mg/次,3次/d,科素亚50 mg, l次/d.根据患者的耐受程度加大剂量,治疗观察时间为一个月.结果 ACEI组和ACE及ARB联用组治疗心衰的临床效果无统计学意义(P>0.05),无统计学意义.结论 ACEI及ARB联用运用并未增加疗效.

MR对腮腺区良性肿瘤的诊断和鉴别诊断

目的 探讨MR对腮腺良性肿瘤的MR诊断和鉴别诊断价值.方法 34例腮腺良性肿瘤行MR扫描后与病理诊断作对照研究,MR分析包括病灶数目、部位、大小、形态、信号.结果 腮腺良性肿瘤,多位于浅叶后下象限,边界光整,内部信号均匀或不均匀,轻到中度强化,可多发.结论 腮腺良性肿瘤的MR诊断和鉴别诊断有一定特点.

糖尿病足的彩色多普勒超声检查及其危险因素分析

目的 探讨糖尿病足(DF)患者下肢血管彩色多普勒超声变化及有关DF危险因素.方法 回顾性分析82例DF患者的双下肢血管彩色多普勒超声检查结果及一般资料.结果 ①DF患者下肢动脉病变主要从腘动脉开始硬化,尤其以胫后和足背动脉显著,动脉狭窄和闭塞是肢端缺血、坏疽的主要原因;②长期血糖控制不良、高血脂、高血压是DF高危因素.结论 彩色多普勒超声对帮助临床对DF下肢血管病变严重程度判断、治疗方案选择及愈后转归均有实用价值,严格控制血糖、血脂、血压有益于预防糖尿病足.

栓塞材料在介入治疗急症出血中的选择(附32例报告)

对于一些急症出血的患者,传统的临床外科或内科治疗,有时往往是束手无策,难以奏效.而介入治疗,却给此类患者带来新生.介入治疗急症出血,主要原理是选择合适的栓塞材料,堵塞出血的血管.

《伤寒论》脾胃病证治探讨

<伤寒论>是一部论述外感热病辨证论治的专著,而论述相关脾胃病证治的条文有140余条之多,内容全面而精要,本文就伤寒六经病变中与相关的脾胃病变证治作如下探讨:

老年肺气肿、肺心病治疗方法新探

老年性肺气肿、肺心病在中国北方是一种常见病、多发病,虽然算不上是不治之症,但一旦患上就很难治愈,而且随着病程的迁延会逐年加重,尤其到了后期患者会痛苦不堪,在治疗上也非常复杂[1].所以,好的办法就是控制症状,延缓病情发展,减少患者痛苦,提高生活质量.本文重点放在如何调治肺气肿、肺心病的临床实践上.有错误和不足之处请大家指正.

浅论尿石症

尿路结石是泌尿系统常见疾病之一,结石可发生于尿路的各个部位,但多数原发于肾和膀胱.临床表现有疼痛、尿血,并可引起尿路感染,到了后期可能发生肾功能不全,因而早期诊断和及时防治尿路结石尤显重要.

不同病区床头柜表面细菌学监测与分析

目的 探讨不同病区床头柜表面消毒前后细菌学监测结果与医院感染的关系及其相关分析.方法 采用"棉试子倾注法"分别在消化病区、CCU病区(冠心病监护病房)及传染病区床头柜表面进行消毒前后采样,计算菌落数及进行致病菌检测.结果 消毒前不同病区床头柜表面细菌总数占比:传染病区＞消化病区＞CCU病区;微生物占比:革兰阳性(G+)球菌(占41.41%)＞革兰阳性(G+)杆菌(占33.84%)＞革兰阴性(G-)杆菌(占14.14%)＞真菌(占6.57%)＞革兰阴性(G-)球菌(占4.04%);致病菌以金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌等为主.结论 在不同病区床头柜表面消毒前后分离出的菌株与医院感染病原菌存在有同源性.因此,加强医院各个区域环境的清洁消毒,可有效预防和控制因环境污染所造成的医院感染发生.

急性脑血管病患者输液肢体发生渗漏及静脉炎的比较

目的 观察急性脑血管病患者健侧和患侧肢体输液静脉渗漏及静脉炎的发生情况.方法 选择480人次急性脑血管病偏瘫患者,根据输液肢体分成患侧输液组和健侧输液组,各240人次.患侧组采用瘫痪上肢进行静脉输液,健侧组则采用健侧上肢静脉输液.结果 静脉渗漏发生率患侧组为25%,健侧组为10%,χ2=46.75,P<0.001;静脉炎发生率患侧组为15%,健侧组为3.3%,χ2=4.90,P<0.05.结论 急性脑血管病患者患侧肢体输液较健侧肢体输液更易发生输液渗漏和静脉炎,从而影响肢体功能恢复.

经腹膜后腹腔镜下肾上腺手术配合体会

目的 探讨经腹膜后腹腔镜肾上腺手术的配合体会.方法 对 9例采用腹膜后腹腔镜肾上腺手术的患者进行充分的术前准备及良好的术中配合.结果 除 1例因水囊破裂转开放手术外,其余患者均完成手术.结论 腹膜后腹腔镜肾上腺切除术的手术配合,需充分的术前准备,熟悉手术步骤,熟练掌握手术仪器的性能及器械的正确维护.

长期酗酒与青年脑梗死

脑梗死从总体上来说是一种老年性疾病,随着年龄的增长其发病率呈上升趋势.近10余年来随着社会经济的发展,生活方式的改变,青年脑梗死的发病率有逐渐增高的趋势,且文献报道逐渐增多,日益受到社会的重视.有报道[1]青年脑梗死占同期脑梗死总病例数的9.9%,并阐述了其危险因素,其中吸烟占48.7%,酗酒占22.1%等不良生活习惯在青年脑梗死的发病中具有更重要的作用.在中原地区,饮酒作为青年脑梗死的发病危险因素尤为突出占66%.现分析如下,以提高人们的重视.

几种常用抗菌药物的抗菌特点

抗菌药物是临床应用广泛的药物之一,其临床应用涉及到每一个科室和医生.抗菌药物使用频率非常高,在中国所有临床应用药品中,抗均药物所占比率为35%～50%,迄今为止临床常用抗菌药物有100多种,十几个大类别,现将抗菌药物按类别特点加以介绍,以便临床加以借鉴.

音乐疗法在后路腰椎间盘镜手术中的应用

目的 探讨音乐疗法能否减轻后路腰椎间盘镜手术中患者的焦虑状况,并使其生命体征保持平稳.方法 选择在手术室行后路腰椎间盘镜手术的患者,随机分为试验组及对照组,试验组入手术室后即给予常规护理及音乐治疗,对照组选择常规护理,然后观察患者焦虑情况,并测两组生命体征变化.结果 试验组术中焦虑程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05〉.结论 音乐疗法能缓解后路腰椎间盘镜术中患者的焦虑程度,并使生命体征渐趋平稳.

妊娠期妇女的营养保健

妊娠期妇女为保证胎儿的健康发育,应该合理膳食,均衡营养.

鼻内窥镜的手术配合

经鼻内窥镜手术是近几年来开展的新技术,具有视野清晰、创伤小、疗效显著的优点,使鼻外科的临床治疗水平迅速提高[1].自2006年5月至2008年10月,本院在内窥镜下行鼻中隔矫正、鼻息肉摘除术及鼻窦开放术48例,效果满意.现将手术配合介绍如下.

浅谈影响合理应用抗菌药物的因素及对策

抗菌药物是一类对病原菌具有抑制和杀灭作用,用于防治细菌感染疾病的药物.在应用过程中,临床医师往往注重的是药物的治疗作用,而忽略了如何正确的给药方法,从而导致治疗效果不佳、不良反应及耐药菌株的增加.目前抗菌药物的不合理使用的现象十分严重.美国疾病控制中心总结近20年美国医院应用抗微生物药物情况,不合理的占24%～66%.现将影响合理应用抗菌药物的因素及建议探讨如下.

浅述炮制对中药成分及疗效的影响

中药炮制成饮片后其化学成分、理化性质发生改变,从而影响药物的疗效.现在已知具有明显药理作用的成分,有生物碱、甙类、挥发油、多糖、有机酸、鞣质、蛋白质、氨基酸、无机成分及微量元素等,本文对以上成分受炮制影响的研究情况给以汇总,进而探讨中药炮制的真正意义,为医患用药提供参考.

美托洛尔、洛汀新治疗重症扩张性心肌病心衰1例

患者男,56岁,2005年因活动时气促、胸闷就诊,心脏彩超:左房内径(LA)53 mm,左室舒舒张末期内径(LVEDD)73 mm,左室后壁厚度(LVPWD)8.9 mm,室间隔舒张末期厚度(IVSDd)9.8 mm,左室射血分数(LVEF)38%,左室弥漫性收缩功能减弱.2006年因气促、下肢水肿,住本院心内科.诊断扩张性心肌病(DCM),予利尿剂、B受体阻止剂(美托洛尔)等治疗症状改善,患者未坚持服药.2007年5月因静息状态下喘息复发收住本院.血压90/60 mm Hg,心率106次/min,心功能NYHA4级.予利尿剂等治疗,水肿消退后,开始长期服用美托洛尔(12.5 mg,每日2次),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)洛汀新(10 mg,每日1次),定期检查心脏超声.

腹壁切口子宫内膜异位症超声检查分析

子宫内膜异位是目前育龄期妇女的常见病,其中以卵巢子宫内膜异位症多见,约占40%～50%,而发生在腹壁切口处较少见,仅占0.03%～0.47%[1].本病常发生于进入宫腔的手术,如剖宫产,肌瘤剔除术等.伴随着剖宫产率的居高不下,剖宫产后腹壁子宫内膜异位症的患者也逐年增多,给患者带来了一定的痛苦,本文总结近7年本科发现的9例腹壁子宫内膜异位症病例,将其超声检查分析报告如下.

妊娠肝内胆汁淤积症22例临床分析

妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis ofpregnancy,ICP)是妊娠期特有的疾病,以瘙痒、黄疸为主要症状,并有胆酸、肝酶升高等生化指标异常.ICP患者的预后良好,但对胎儿有不良影响,可导致早产、胎儿窘迫及胎死宫内等,使围产儿病发率、病死率及早产率增高,属高危妊娠范围,现对本院近4年来收治的22例ICP患者的临床资料进行回顾性分析, 现报告如下.

异位妊娠误诊为宫内妊娠13例分析

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,对其及时诊断和治疗有重要的意义.本文通过对本院2000年7月到2008年7月间收治的13例异位妊娠误诊为宫内妊娠进行回顾性分析,报告如下.

难治性非霍奇金淋巴瘤IHPP方案治疗临床疗效观察

初治的非霍奇金淋巴瘤(NHL)一般采用以化疗为主的结合的综合治疗均敏感,但部分病例在用过两个以上的化疗方案后,很容易因耐药而复发,称为难治性NHL.积极寻找有效的化疗方案治疗难治性NHL显得尤为重要,笔者从2003年5月至2007年5月对30例难治性NHL采用IHPP方案进行化疗,现将临床疗效报告如下.

Abraham法联合腓骨长肌移位术治疗陈旧性跟腱断裂

目的 回顾性分析Abraham法联合腓骨长肌移位术治疗陈旧性跟腱断的手术效果.方法 对12例陈旧性跟腱断的患者施行Abraham法联合腓骨长肌移位的手术.结果 根据Arner-Lindholm评定标准,优10例,良2例,优良率100%.结论 Abraham法联合腓骨长肌移位术是修复陈旧性跟腱断裂的有效方法.

无保护左主干病变经皮介入治疗的临床观察

目的 探讨经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗无保护左主干(unprotected 1eft main coronary artery,ULMCA)病变的临床疗效.方法 本院2007年1月至2008年8月接受PCI的19例无保护左主干病变的患者进行门诊随访,观察主要心脏事件及近、远期疗效.结果 手术即刻成功率100%,无严重术中并发症,所有患者置架处血流均达TIMIⅢ级.所有患者住院期间无主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生并完成随访,长随访时间20个月,短随访时间1个月,平均随访时间(12.32±5.70)个月.所有患者病情均稳定,心绞痛症状得到不同程度缓解,一般日常活动无心绞痛发作.结论 对经过选择的无保护左主干病变患者进行支架置入是安全可行的,并有良好的近、远期疗效.

正红花油致过敏性皮炎40例

正红花油为一种治疗跌打损伤、水火烫伤、四肢麻木及风湿骨痛的外用药物,本院自2005年开始临床观察该药使用情况,共发生40例过敏性皮炎,现报告如下.

疝入物为输卵管、卵巢、卵巢囊肿的滑动性疝1例

患者女,49岁,因左腹股沟可复性肿物10余年,不能还纳5 d入院.入院查体:T36℃,P72次/min,R18次/min,Bp140/100 mm Hg.腹平软,无压痛、反跳痛,左腹股沟区可见1,3 cm×3 cm肿物,质硬,轻触痛,不能还纳.腹股沟彩色超声示:左腹股沟区囊实性肿物.入院诊断:左股疝,高血压病.完善各项检查,即在硬膜外麻醉下行股疝修补术.术中探查见:疝囊位于腹股沟韧带下方,约5 cm×4 cm大小,自股环疝出,打开疝囊,见疝内容物为输卵管、卵巢及左侧卵巢囊肿,囊肿约3 cm×4 cm大小,囊内出血,血肿形成,并与周围腹膜组织粘连,疝内容物形成疝囊壁的一部分.术中诊断:左股疝(滑动性疝)、左卵巢囊肿,行左卵巢囊肿切除、左股疝修补术.手术顺利,术后7 d痊愈出院.

黄芩苷化合物现代常用测定方法的分析比较

黄芩的主要有效成分黄芩苷具有抗菌消炎、解热镇痛、抗病毒、抗肿瘤、降压及利尿等作用.黄芩苷是许多复方中药制剂的主要成分,而中药成分复杂,对分析技术也有特定的要求.本文对黄芩苷测定技术分光光度法、色谱法、红外光谱分析法等进行了综述.

PCI在ST段抬高性心肌梗死治疗中的应用

ST段抬高性心肌梗死的治疗策略是迅速、充分、持续开通梗死相关动脉(即再灌注治疗).随着临床实践的深入和新技术的发展,如何尽快而且充分地实现再灌注是近年来研究的热点之一.本文着重介绍经皮冠状动脉介入治疗的研究现状.

氟喹诺酮类不良反应及相互作用

氟喹诺酮类药物为一类全合成抗感染药物,它们的作用机制是选择性抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶,导致细菌DNA不能正常合成和修复,对G+菌和G-菌、衣原体均有较好作用.其在临床上应用广泛,且不良反应的报道日渐增多.

脑卒中患者吞咽困难的康复观察

吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的合并症之一,脑卒中后40%～70%患者出现吞咽障碍,Lawrence等[1]统计1259例多种族的急性脑卒中患者,吞咽障碍发生率为44.7%.其主要表现为进食困难、呛咳和发音不清晰.患者可因摄入不足造成水和电解质紊乱及其他营养成分缺乏,甚至出现白蛋白降低.食物等误入气道还易引起吸入性肺炎,甚至窒息.这些患者应如何训练才能促进吞咽功能的恢复,笔者对本组患者进行临床探讨.

浅谈门诊输液室中的健康教育

门诊输液室是医院的一个窗口,门诊的注射治疗以其方便快捷、节省医疗费用等特点为大多数门诊患者所接受.如何抓住门诊输液室中患者的心理状况,适时进行健康教育,使患者更好地配合治疗,以取得良好的治疗效果,是门诊输液室护士的一项重要工作,也是输液室护士需要不断摸索探讨的一个课题.

川芎嗪联用脑复康治疗32例急性颅脑损疗效观察

目的 观察川芎嗪联用脑复康治疗急性颅脑损伤的临床疗效.方法 64 例符合研究条件的急性颅脑损伤患者, 随机分为川芎嗪与脑复康治疗组32例和常规治疗组32例进行对比研究.观察治疗期间不同时期GCS评分, 治疗结束后及康复期GOS 评分.结果 川芎嗪与脑复康治疗组GCS 评分在用药7 d 后开始明显优于对照组(P< 0.05) ,在2周的治疗期结束后和4个月后随访进行GOS 评分, 治疗组明显优于对组(P< 0.05).随访结束后评定病死率, 治疗组死亡4例(12.5%) , 对照组死亡9 例(28.5%) , 显示两组间差异有统计学意义(P< 0.05).结论 早期应用川芎嗪联用脑复康治疗急性颅脑损伤疗效好,能明显降低病死率, 改善预后.

运用肢体语言进行护患沟通促进患者康复

目的 研究运用肢体语言进行护患沟通与患者康复的关系.方法 先对实验病区的护士进行沟通技巧培训,特别对见面要面带微笑、查房要顾及全面、观察要注重局部、表现要体贴入微、关爱要随时随处、适时给予激励支持等方面具体的形体语言进行技巧培训,实施2个月后进行患者满意度调查.结果 患者满意度由90%提高到98%.结论 运用肢体语言沟通技巧可以提高护理质量,进而促进患者康复.

116例手法为主综合治疗腰椎间盘突出症临床总结

目的 观察推拿为主综合治疗腰椎间盘突出症的疗效、方法 116例腰椎间盘突出症患者采用推拿、牵引复位,结合中药内服治疗.结果 116例患者临床痊愈75例,基本痊愈25例,有效13例,无效3例,有效率97.4%.结论 推拿为主的综合治疗腰椎间盘突出症疗效好,适宜临床应用.

捏脊与按摩治疗糖尿病性胃轻瘫的效果分析

糖尿病性胃轻瘫主要症状为胃脘胀满,食后胀增、早饱、厌食、嗳气、恶心呕吐、吞酸等[1].该并发症不仅影响糖尿病患者的生活质量,而且影响糖尿病的有效控制[2].笔者在应用西药控制血糖的情况下,通过捏拿按摩所产生的良性刺激治疗糖尿病性胃轻瘫,收到了良好的治疗效果.

乳腺癌术后功能锻炼护理指导

目的 探讨乳腺癌术后患肢的功能锻炼.方法 对本院98例乳腺癌根治术患者康复锻炼的临床观察及总结.结果 98例患者侧功能优良率达94%.结论 通过康复护理能明显改善乳腺癌患者术后的生活质量.

护理干预控制腹部手术患者术后疼痛的临床观察

目的 探讨护理干预对腹部外科手术患者术后疼痛的影响.方法 2007年本院腹部外科择期手术患者360例随机分为对照组和观察组各180例,对照组常规腹部外科手术术后护理,观察组在对照组的基础上围手术期实施一系列相应的身心护理:疼痛健康宣教、心理护理、加强基础护理、预防及减轻疼痛技巧指导、采用药物止痛措施护理.结果 术后24 h镇痛需求观察组高;观察组首次下床活动时间、首次肛门排气时间短、满意度高、住院时间短,与于对照组比较P均＜0.05.结论 护理干预可减轻患者术后疼痛,提高患者术后生活质量和加速康复,也有利于整体护理质量的提高.

出院后健康教育对慢性心力衰竭患者复发率的影响

目的 探讨系统的院后健康教育对心力衰竭患者复发率的影响.方法 对160例出院后慢性心力衰竭患者为期2年的跟踪随访,监测其症状与体征,记录其遵医行为,实施健康教育.结果 院后系统的健康教育与未非系统健康教育的患者相比,6个月内复发和死亡率均明显降低,其中,18例患者心功能检查结果恢复正常.结论 出院后系统的健康教育有助于改善心功能,降低复发率.

老年腹腔镜胆囊切除术后150例的健康教育

目的 加强老年腹腔镜胆囊切除术后患者的健康教育.方法 对本院近两年收治的60岁～78岁老年腹腔镜胆囊切除术后患者,专门制定适合患者的健康教育内容和计划,提问与讨论相结合,重视教育信息沟通的双向性.结果 本组单纯腹腔镜胆囊切除术患者150例,男64例,女86例,通过全面的护理,健康知识的教育和对患者的心理保健,术后恢复好,均痊愈出院.结论 做好健康教育对疾病恢复有重要意义.

20例下肢动脉栓塞患者介入诊疗术的护理干预

目的 总结对20例下肢动脉栓塞介入诊疗术患者采取护理干预后的护理效果.方法 对患者进行针对性术前心理支持及干预,术中术后精心护理,康复期的功能锻炼,生活习惯等进行护理干预.结果 患者在护理干预下积极配合治疗,临床治疗效果满意.结论 对下肢动脉栓塞介入术患者进行切实有效的护理干预能减轻患者的心理负担,术中术后的精心护理观察,术后患肢锻炼的正确指导,对促进患者早日康复,提高患者生活质量有重要意义.