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氧化亚氮吸入用于无痛分娩的临床研究
目的 探讨吸入50%氧化业氮(笑气)行无痛分娩的效果和对母婴的影响.方法 选择129例正常无吸入禁忌症产妇作为观察组,在分娩过程中吸入50%笑气行无痛分娩,随机选择对照组150例,采用常规方法 进行分娩.结果 观察组的产痛强度明显低于对照组(P<0.01),分娩镇痛有效率为86.05%;观察组的第一产程和总产程短于对照组(P<0.01及P<0.05);两组产妇的分娩方式、出血量、胎儿宫内窘迫率及新生儿窒息率比较,差异均无统计学意义(P0.05).结论 笑气用于分娩镇痛效果好,缩短产程时间的发生,对母婴均无不良影响,是一种既简便又安全有效的分娩镇痛方法 .
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结膜松弛症两种术式治疗效果临床分析
目的 比较两种手术方法 治疗结膜松弛症的效果.方法 对23例结膜松弛症患者随机分成两组,分别应用结膜新月形切除术与结膜缝线固定术进行治疗,术后观察结膜松弛变化情况、泪膜破裂时间、泪河连续完整性和自觉症状评估.结果 手术后随访,两组的有效率:结膜新月形切除术组为66.7%,结膜缝线固定术组为65%.两种术式疗效差异无统计学意义(P0.05).结论 两种手术方式治疗结膜松弛症均为安全、有效.
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两种不同方法 治疗精神分裂症疗效的对照研究
目的 通过对精神分裂症采用不同的治疗,探讨适合于社区治疗的方法 .方法 随机抽取患者分别进入癸酸氟哌啶醇组、氯内嗪组治疗6个月,采用生活质量综合评定问卷GQOLI评定患者生活质量,阳件症状量表和阴性症状量表(PANSS)观察患者治疗效果.结果 癸酸氟哌啶醇组在生活质量与治疗效果均优于氯丙嗪组,且患者依从性好.结论 癸酸氟哌啶醇有利于提高患者生活质量、增加疗效,值得推广应用.
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综合治疗小儿流行性腮腺炎的临床体会
流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的急性呼吸道传染病.以腮腺肿胀、疼痛、发热为特征.冬末初春是发病的高峰季节.该病多发于学龄前或学龄期儿童.儿童患者易发生无菌性脑膜炎综合征.本病为良性、局限性传染病,感染后可获得终身免疫.祖国医学称本病为"痄腮",其发病是受风温邪毒,肠胃积热,热邪壅阻少阳经脉,郁而不散,结于腮部所致.
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纵隔神经源性肿瘤的影像学诊断
目的 评价纵隔神经源性肿瘤的影像学表现.方法 对20例经过手术及病理证实的纵隔神经源性肿瘤进行回顾性分析,所有病例术前均行CT及MRI平扫及增强扫描.结果 根据病理学分3型:①外周神经肿瘤13例;②交感神经及神经节肿瘤5例;③副交感神经节组织的肿瘤2例.根据病灶强化特征分为5型:①环形强化型;②均匀强化型;③不均匀强化型;④无强化型;⑤分隔样强化型.结论 熟悉纵隔神绛源性肿瘤的影像学特点,对诊断与鉴别诊断有重要价值.
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鼻内镜下鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲
黑龙江省齐齐哈尔医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科自2005年1月至2007年3月经鼻内镜下依照鼻中隔偏曲的生物动力学原则行鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲75例,效果良好,现报告如下.
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小肠肿瘤的影像诊断48例分析
小肠肿瘤较为少见,占胃肠道肿瘤的2%～3%,肿瘤好发于小肠两端,本文分析了近12年来48例经手术病理证实的小肠肿瘤的临床影像学资料及特点,报告如下.
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240例结核性渗出性胸膜炎的诊治疗效观察
目的 探讨激素在结核件渗出性胸膜炎治疗中的作用.方法 对照组患者采用常规抗结核治疗联合胸腔穿刺抽液,治疗组住对照组的基础上辅助激素治疗,比较两组治疗的疗效.结果 对照组胸水消失时间为(7.23±1.23)d;发热、胸痛、盗汗持续时间分别为(3.95±0.24)d、(6.95±0.21)d和(8.81±0.23)d,胸膜增厚发生率为30.83%,复发率为15.83%;治疗组胸水消失时间为(13.21±2.31)d、发热(7.42±0.21)d、胸痛(12.95±0.31)d和盗汗(12.90±0.22)d,与对照组相比,时间均明显缩短(P<0.05),复发率5.83%和胸膜明显增厚发生率12.5%明显降低(P<0.05).结论 激素辅助治疗结核性渗出性胸膜炎疗效确切,值得临床推广运用.
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保留灌肠方法的改进
保留灌肠是将药液保留在直肠或结肠内,达到治疗目的 .传统方法 是用空针管抽取药液连接肛管排气后,将肛管插入肛门,再用空针反复抽取灌肠液注入.
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阴式子宫切除术治疗子宫疾病180例总结
目的 探讨阴式子宫切除术治疗子宫疾病(主要包括子宫肌瘤、子宫脱垂和功能性子宫出血)的疗效与安全性.方法 对180例良性子宫疾病(单纯性子宫脱垂30例,子宫脱垂并阴道前后壁膨出98例,功能性子宫出血5例,子宫肌瘤47例)施行阴式子宫切术患者的资料进行回顾性分析.结果 180例患者均顺利完成了手术,无1例中转开腹行第2次手术,无1例盆腔脏器损伤,无尿潴留发生,手术时间(85±32)min,平均出血量(150±20)ml,平均住院时间5 d.5例术后发热,7例术后半月阴道壁缝合线处粘稠血性分泌物,拆除线头后5 d好转,术后12个月,随访其性生活全部满意.结论 阴式子宫全切术在治疗子宫肌瘤(除巨大子宫肌瘤外),子宫脱垂、功能性子宫出血是安全可行的.
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浅谈颈椎病X线检查
颈椎病是临床常见病和多发病,无论是老年人还是中青年人均可发病.颈椎病是因椎间盘退行性病变所致的失稳和压迫邻近组织而引起的一系列临床症状和体征.虽然由于检查不断进步,如CT、MRI可以较明确地进行诊断,但X线检查对颈椎病的诊断目前仍然足必不可缺少的检查方法 .X线检查是既需要,但又不能依赖.对于颈椎病定义、检查程序、发病机理、病变分型、治疗方法 等均应综合分析,具体对待,以期明确诊断、给治疗提供充分的依据.X线检查对颈椎病易于观察"硬性突出物",而难于分辨"软性突出物".因此,对其评价是:有作用,但又有限度.
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茵芍汤治疗病毒性瘀胆型肝炎的疗效观察
目的 观察茵芍汤治疗瘀胆型肝炎的有效性.方法 随即将98例患者分为两组,对照组48例,采取常规西药护肝、利胆、退黄等对症支持治疗,治疗组在对照组的基础上加用茵芍汤治疗.结果 治疗组临床症状、肝功能明显好转.治疗组效果明显优于对照组,P<0.05.结论 茵芍汤能促进病毒性瘀胆型肝炎的康复.
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肿瘤专业药物临床试验护理管理工作探讨
目的 探索和总结药物临床试验中护理管理的经验.方法 介绍临床药物试验的情况:包括专业设置、人员配备,制定相应的管理制度和标准操作规程(SOP).结果 存保证受试验者自愿参与试验、保护受试验者权益的基础上,确保新药临床试验的顺利进行.结论 规范的护理管理制度,是保障药物临床试验顺利进行的重要手段.
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截肢患者患肢痛的护理干预
目的 探讨截肢患者患肢痛的护理干预方法 .方法 对骨科25例截肢患者,从一般心理护理到专业心理护理,指导运用放松技术,患肢残端功能锻炼等方面做好护理干预.结果 25例截肢患者幻肢痛不同程度减轻,感觉舒适.结论 运用以心理护理为主的综合性护理,对幻肢痛患者进行相应的护理干预,是减轻截肢患者幻肢痛的关键.
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老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理
目的 探讨安全实施老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期护理措施.方法 对180例老年患者腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析,总结护理要点.结果 LC成功172例,中转开腹8例.无死亡和严重并发症发生,戳孔感染3例,肺部感染2例.随访3～12个月,无腹痛、黄疸和发热等并发症.结论 允分的术前检查和准备,积极治疗并存疾病,严格选择手术适应症,加强术中、术后监护,做好心理护理、健康教育及出院指导是安全实施老年患者腹腔镜胆囊切除术的护理重点.
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舒泰在前列腺增生患者留置尿管术中的临床应用
目的 探讨减轻前列腺增生患者留置尿管患者的痛苦与不良反虚的方法 .方法 将60例需留置尿管的患者分别为对照组和舒泰组,比较两组患者反应和一次性置管成功率.结果 两组患者反应及一次性置管成功率等指标分别经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05).结论 置尿管过程中使用舒泰,明显减轻患者痛苦反应,提高一次性置管成功率.
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136例血浆置换治疗重型肝炎的护理
血浆置换是一种有效的人工肝支持疗法,它不仪可以代替肝脏的部分解毒功能,还可代替部分合成功能,降低重型肝炎的病死率,本院从2004-2007年共136例,成功率100%,护理方面的经验,总结如下.
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产后出血的原因及护理体会
胎儿娩出的24 h内出血量超过500 ml者为产后出血.产后出血来势汹涌,如抢救不及时,可直接危及产妇的生命,是导致孕产妇死亡的4大原因之一,所以防治产后出血是产科医护工作者的重要任务.现将78例产后出血的原因及护理体会报告如下.
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提高护理质量、规避护理风险
医疗风险指存在于医疗过程中的呵能会导致损失和伤残事件的不确定性和可能发生的一切不安全事件.如医疗事故、医疗差错、医疗意外及并发症等[1].<医疗事故纠纷的防范和处理中提到护上的责任事故占整个责任事故的20.8%,列第二位,占技术事故责任者的4.2%,列第四位.护理工作繁忙、琐碎,然而风险往往源于细节,存在于刹那间的疏忽大意中,为了适应医疗改革新形势,护理人员必须增强法律意识、提高护理质量、规避护理风险.阐述如下.
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佛山华英学校住校学生饮食习惯及膳食结构调查分析
目的 调查了解佛山华英学校住校学生饮食习惯及膳食营养结构,针对存在的问题提出改善的相关对策.方法 采用随机抽样的方法 从800人住校学生中随机抽取了160人,其中男生88人,女生72人,进行问卷调查,比较男女生两组人合理的饮食习惯;根据食堂提供的三天食谱及食物原料品种和数量,采用称重记账法记录食物成份表,并计算平均每人每天的能量及各种营养素的摄入量,进行膳食结构调查,根据<中国平衡膳食宝塔、<中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs)进行比较分析.结果 问卷调查的男女两组学生饮食习惯发现,女生荤菜摄入不足,男女生豆及豆制品摄入严重不足,男女学生健康行为及营养知识缺乏;膳食结构调查全天摄入总能量小足,三大营养素摄入量不足,钙摄入量不足,锌摄入量偏低.结论 饮食习惯不好,营养知识健康行为不良,能量营养素摄入不足,膳食结构要加强调整.
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药学服务与质量控制预防输液不良反应探讨
通过对输液不良反应发生的因素分析,引入药学服务和质量控制理论,有针对性地对输液不良反应可能发生的各环节,提出了相应的处理方法 ,对临床输液不良反应系统控制方面进行了有益的探索.认为:药学服务和质量控制对减少输液不良反应方面具有重要意义.
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我院儿科门诊处方用药情况分析
目的 调查儿科刚药情况,促进合理用药.方法 随机抽取2006年9月至2007年8月12 560张处方进行统计分析.结果 使用针剂的处方占总处方数的81.3%,使用抗菌药物的处方占总处方数的75.6%,单用抗菌药为78.0%,联合用药为22.0%,平均用药品种数为5.14,其中含5种以上的为69.3%.结论 儿科门诊处方存在着用药品种数过多、抗菌药物应用不合理、剂型选择不恰当等问题,应进一步规范管理.
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2761名居民肝胆患病情况调查
目的 了解合山市某乡成年人群肝胆患病情况,以利于肝胆疾病的积极防治.方法 用酶联免疫试验检测2 761名成人自愿参检者血清HBsAg、AFP;用赖氏法检测ALT;崩B超检查肝、胆.结果 HBsAg阳性者有283例(10.25%)、脂肪肝158例(5.72%)、ALT升高32例(1.16%)、AFP升高22例(0.80%)、肝血管瘤14例(0.51%).男性HBsAg阳性及脂肪肝患病率均显著高于女性(P<0.001),而肝血管瘤患病率却显著低于女性(P<0.05).结论 该地区人群中肝胆疾病患者比例是相当大的,人群的健康普查是必要的.
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处方中的不合理用药问题浅议
目的 找出处方中存在的不合理用药问题,提出改进意见.方法 参考多种文献资料,运用临床药学知识对不合理用药问题做出理论上的分析.结果 不合理用药问题有:①给药间隔不当;②给药剂量不当;③静脉滴注药物溶媒量不够;④不合理的药物相互作用;⑤静脉滴注药物配伍不当.结论 医师和药帅鄙应不断更新知识,才能减少不合理用药问题的发生.
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吉非替尼一线治疗肺结核合并非小细胞肺癌的临床观察
目的 观察吉非替尼(Gefitinib,ZD1839)作为一线化疗方案治疗肺结核合并非小细胞肺癌的治疗效果及毒副作用.方法 19例活动性肺结核合并经病理学确诊的非小细胞肺癌患者,抗结核药物同时应用吉非替尼(250 mg,1次/d,口服)治疗直至病情进展或出现严重不良反应.结果 19例肺结核病灶均吸收好转,菌阳病例转阴.肺癌评效:获得CRI例(5.26%),PR 5例(26.32%),有效率(RR)为31.58%;SD6例(31.58%);疾病控制率(DCR)为63.16%;PD7例(36.84%).与药物相关的小良反应依次为:皮疹9例(47.37%),腹泻6例(31.58%),恶心3例(15.79%),关节痛2例(10.53%),肝功能异常2例(10.53%).尚无因不良反应需停药者.结论 吉非替尼治疗肺结核合并非小细胞肺癌疗效明确,患者耐受性好,吉非替尼并不增加抗结核药物的毒副作用.
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青年脑梗死与血浆同型半胱氨酸和血小板活化功能的相关性研究
目的 探讨青年脑梗死患者与血浆同型半胱氨酸(HCY)、血小板活化功能(PAC-1、CD62p)水平的关系;探讨HCY、PAC-1、CD62p在青年和老年急性脑梗死病理生理学上的意义;分析HCY与PAC-1、CD62p之间的相关性.方法 对34例发生脑梗死3 d内的青年患者、64例年龄大于45岁发生脑梗死3 d内的老年患者、38例正常青年人采用酶联免疫吸附试验(ELISA)及流式细胞仪方法 分别检测其HCY、PAC-1、CD62p值,对结果 进行比较和相关性分析.结果 青年脑梗死患者HCY、PAC-1、CD62p水平与正常青年人和老年脑梗死患者相比差异均有统计学意义(P<0.05);青年脑梗死患者的HCY与血小板活化晚期功能(CD62p)呈显著正相关(Pearson相父系数r=0.749,显著性p值<0.05).结论 监测HCY、PAC-1、CD62p的水平,有助于早期诊断和监测青年脑梗死;HCY、CD62p在青年脑梗死病理生理过程中的意义大于老年脑梗死;青年脑梗死的HCY水平与CD62p呈显著正相关.
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SDF 1α对大鼠骨髓源性内皮祖细胞克隆形成能力及增殖的影响
目的 观察基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)对体外培养的大鼠骨髓源性内皮祖细胞(EPCs)动员和增殖的影响.方法 微孔法获取大鼠骨髓EPCs并采用荧光显微镜和流式细胞术鉴定EPCs特异性标记物.不同浓度SDF-1α处理EPCs后,采用细胞培养、MTT检测EPCs的克隆形成、细胞增殖.结果 通过MTT法检测,埘照组与(1、10、100 μg/L)SDF-1α处理组的OD值分别为0.311±0.054、0.587±0.072、0.813±0.056、1.029±0.078,通过统计学方法 分析,对照组与SDF-1α处理组比较差异均有统计学意义(n=5,P<0.05);100 μg/L SDF-1α处理组次级内皮祖细胞集落单位数目是对照组近3倍(4.67±1.577比14.33±3.055,n=5,P<0.01).结论 SDF-1α剂量依赖性地促进EPCs增殖,并显著增强EPCs克隆肜成能力.
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重度创伤患者细胞因子变化及临床意义
目的 探讨重度创伤患者细胞因子的变化及临床意义.方法 采用ELISA法检测48例重度创伤患者入院时、入院后第12 h,3、7、14 d(ISS≥10)血中IL-4(IL-4)、IL-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化,并与正常健康人进行比较.结果 多发性创伤后血中IL-4、IL-6及TNF-α水平早期即显著高于正常对照组(P<0.05),于伤后第3天后达到高峰(P<0.01),随后逐渐降低,于伤后2周仍显著高于正常.多发性创伤IL-4、IL-6及TNF-α水平升高幅度与ISS评分呈显著正相天.结论 动态观察多发性创伤患者细胞因子活性的变化有助于病情的评估及预后判断.
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超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、瘦素与2型糖尿病肾病的相关性研究
目的 探讨在糖尿病肾病的发生过程中血超敏C反应蛋白(usCRP)、白细胞介素-6(IL-6)、瘦素(LEP)的变化.方法 根据尿白蛋白排泄率(UAER)将123例2型糖尿病患者分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床白蛋白尿组,另选31例作为正常对照组,观察各组血中usCRP、IL-6、LEP水平并进行比较,与有关指标进行相关性分析.结果 2型糖尿病符组血中usCRP、IL-6、LEP水平较正常对照组明显升高,且usCRP、IL-6、LEP水平随白蛋白尿的增加而升高.结论 血usCRP和IL-6、LEP浓度增高可能足糖尿病肾病的重要危险囚素;炎症反应强度与肾病的严重程度有关.
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超声联合1,6-二磷酸果糖醛缩酶对肝癌诊断价值的研究
目的 探讨超声联合血清醛缩酶测定对肝细胞癌(HCC)的诊断价值.方法 对58例疑为HCC的患者行超声检查、测血清1,6-二磷酸果糖醛缩酶(FDP-ALD)、甲胎蛋白(AFP),并与病理结果 对照分析.结果 58例肝内有肿块的患者有48例病理诊断为HCC,FDP-ALD对HCC检出的灵敏度、准确性、阳性预测值均高于AFP(灵敏度:79.17%VS60.42%;准确性:75.86%VS60.34%;阳性预测值:90.48%VS87.87%;P<0.05,而特异度两者相同.结论 超声结合FDP-ALD可提高对HCC的诊断率,以补充血清AFP阴性的不足.
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胃癌耐药研究中二维电泳凝胶显色方法的分析
目的 分析利用蛋白质组学方法 研究胃癌耐药相关蛋白质中双向电泳凝胶的染色显示.方法 培养胃癌细胞SGC7901和长春新碱诱导的耐药胃癌细胞SGC7901/VCR,用双向凝胶电泳技术分离总蛋白,银染及胶体考马斯亮蓝染色,Image Scanner扫描仪扣描凝胶.结果 获得了背景清晰、重复性好的双向凝胶电泳图谱,两种染色凝胶相比,硝酸银染色在样品少时显示更佳,过量则影响图像质量,而胶体考马斯亮蓝染色在上样量增加时的凝胶蛋白质点数目及丰度均增加,并无明显拖尾.结论 两种显色方法 受样品量影响较大,恰当选用有利于通过蛋白质组学研究胃癌耐药机制工作的进一步开展.
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72例急性心肌梗死采用直接PCI与延迟PCI治疗的临床观察
目的 观察急诊直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和静脉溶通后行延迟PCI冠脉血运重建术治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效及并发症.方法 因AMI住院并接受PCI治疗者72例,急诊直接PCI者20例,溶栓后梗死相关血管开通行延迟PCI者52例,直接PCI者仅处理梗死相关血管,延迟PCI者除处理梗死相关血管外,对严重狭窄的非梗死相关血管也同时进行了处理.术后随访12～24个月,观察心血管事件的发生情况.结果 直接PCI和延迟PCI的梗死相关血管均成功开通血运重建,手术成功率100%.术中梗死相关冠脉血运重建术后即刻血管慢复流的发生率直接PCI组较延迟PCI组高(P<0.05),术后随访期间,7例术后6个月内发生心绞痛,5例为直接PCI,2例为延迟PCI.无再梗和死亡病例发生.结论 PCI是治疗AMI的有效方法 ,手术成功率高,并发症少,急诊直接PCI术中冠脉血管重建术后即刻血管慢复流的发生率较延迟PCI者高,选择性的对病变血管采取PCI能取得非常好的疔效.
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PSA、34βE12、P63、P504S在前列腺癌中的表达及临床意义
目的 探讨前列腺特异性抗原(PSA)、高分子量细胞角蛋白(34βE12)、P63和α-甲基酰基辅酶A消旋酶(P504S)在前列腺癌中的表达及临床意义.方法 运用免疫组化SP法检测92例前列腺癌(PA)、20例良性前列腺增生(BPH)和20例前列腺上皮内瘤(PIN)石蜡标本中PSA、34βE12、P63、P504S的表达.结果 BPH、PIN和PA 3组间34β%12、P63和P504S阳性表达率差异有统计学意义(P<0.01).34β%12和P63阳性表达与前列腺痛的Gleason分级评分之间密切相关.膀胱尿路上皮癌PSA和34β%12呈阴性表达.结论 PSA、P63、34β%12和P504S改良的免疫绀化法和抗体联合染色应用可作为前列腺痛诊断和鉴别诊断的重要指标.
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经口鼻内窥镜下小儿腺样体刮除术的临床研究
目的 探讨经口鼻内窥镜辅助行小儿腺样体刮除术与传统的腺样体刮匙切除术两种术式的疗效,术后残留或复发率高低及其优劣.方法 64例患儿随机分为观察组(33例)和对照组(31例),观察组采用经口鼻内窥镜辅助行小儿腺样体刮除术.对照组用传统的腺样体刮匙切除术切除腺样体,随访3个月～1年,比较两组治疗总有效率及术后残留或复发率高低.结果 观察组与埘照组治疗总有效率分别为96.9%和90.3%,两组比较,差异无显著意义(x=2.25 P>0.05).观察组与对照组术后残留或复发率分别为9.1%和41.9%,两组比较,差异有显著意义(x=9.2 P<0.05).结论 经口鼻内窥镜辅助行小儿腺样体刮除术直观,术野清晰,手术彻底,术后残留或复发率低,值得推广.
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阿立哌唑对精神分裂症患者血清催乳素的影响
目的 探讨阿立哌唑对精神分裂症患者血清催乳素的影响.方法 选取60例精神分裂症患者,随机分为阿立哌唑组和利培酮组,分别给予阿立哌唑和利培酮治疗8周,在治疗前及治疗后2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)对两组进行评定,并于治疗前、治疗后4周末、8周末采用放射免疫法测查PRL水平.结果 两组PANSS量表评分治疗8周末均比治疗前极显著减少(P<0.01),但两组间相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后阿立哌唑组PRL水平比较差异无统计学意义(P>0.05),利培酮组治疗8周末PRL水平明显升高(P<0.05);出现月经紊乱或泌乳阿立哌唑组较利培酮组明显为少(P<0.05).结论 阿立哌唑对精神分裂症患者有较好的疗效,对PRL的影响较小,是一种有效而安全的新型抗精神病药物.
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血浆置换治疗重型肝炎的疗效及其影响因素分析
目的 评价血浆置换治疗重型肝炎的疗效并分析其影响因素.方法 应用血浆置换治疗47例重型肝炎患者,回顾性分析患者的临床特点、疗效及其影响因素.结果 47例患者治愈或好转23例,有效率为48.9%.血浆置换治疗对各型重型肝炎的晚期患者疗效差.患者合并的并发症越多疗效越差.有效率不随血浆置换治疗的次数增加而增高.治疗效果与患者性别及年龄无关.结论 血浆置换是一种治疗重型肝炎的有效方法 ;提高重型肝炎治愈好转率需早期治疗,积极防治并发症.
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断血流分散片中断血流皂苷A的含量测定
目的 测定断血流分散片中断血流皂苷A的含量.方法 采用高效液相色谱法,以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂,甲醇-水(75:25)为流动相;流速1.0 ml/min,检测波长为250 nm.结果 在此色谱条件下,线形范围为448～448 μg/ml,r=0.999 8,样品中断血流皂苷A平均回收率为101.8%,RSD=1.29%.结论 本方法 灵敏度、回收率、准确度高,可控制断血流分散片中的含量测定.
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早期削痂保留变性真皮治疗大面积深Ⅱ度烧伤疗效观察
目的 观察早期削痂保留变性真皮移植有效覆盖物(生物敷料、自体皮)治疗以深Ⅱ度创而为主的大面积烧伤患者的临床效果.方法 对68例大而积深Ⅱ度烧伤创面行早期(1～3 d)削痂术,削痂后创而保留变性的真皮组织,大部分创面以生物敷料覆盖,对于功能部位或接近Ⅲ度的深Ⅱ度(临界Ⅲ度)创面,以自体皮覆盖,功能部位植入薄中厚或中厚皮,并对32例功能部位植皮患者随访6～12个月,观察患者总体治愈情况及创面愈合效果.结果 本组患者术后2～3周创面愈合,功能部位植入皮片有5例出现局灶性坏死,其余皮片全部存活.无一例出现脓毒症及多器官功能障碍综合征,治愈率为98.5%.随访32例患者中,26例其皮肤外观、弹性及功能恢复良好,6例有轻、中度的功能障碍.结论 大面积深Ⅱ度烧伤采用早期削痂并保留变性真皮,同时移植有效覆盖物,既可有效减少全身感染的发生率,预防或减少并发症的发生,提高治愈率,又可缩短创面愈合时间,减轻瘢痕形成,且功能部位早期得以良好修复,从而提高创面愈合质量.
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羊水栓塞产妇猝死尸检病理学诊断在产科纠纷中的意义
目的 探讨羊水栓塞所致产妇猝死的病理学特点,为产科纠纷提供科学依据.方法 分析2例羊水栓塞所致产妇猝死病例的尸检HE切片,并进行免疫组化标记观察.结果 2例均见肺小动脉及毛细血管内有成团梭彤鳞状细胞,并见胎粪小体,1例在子宫血管内见鳞状细胞.免疫组化标记见血管内鳞状细胞Cytokeratin(pan)阳性,CD34阴性.结论 羊水栓塞的尸检病理学诊断在产科纠纷的处理中具有重要意义.
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2004-2006年陕西省流行性脑脊水膜炎流行病学分析
目的 为陕两省流脑预防控制提供科学依据.方法 对陕两省2004-2006年流脑疫情,3年流脑病原菌群监测、健康人群流腑带菌率和抗体水平调节等资料进行综合流行病学分析.结果 陕西省2004-2006年平均发病率为0.1391/10万;3年中2004年流脑发病率高0.216/10万;后逐年下降.2006年、2005年比2004年下降了38.82%、17.11%;2060年比2005年下降了21.71%,疫情呈现散发状态,偶有积聚性.流脑发病地区、季节、职业和年龄分布:西安(25.02%)、榆林(22.37%)、商洛(11.84%);1～6月份(82.24%);学生儿童及农民(78.63%);0～20岁组(69.75%).收集到15份患者血样中,7份培养出流脑病菌.包括5株A群和2株B群.健康人群流脑带菌检测:有A群3株、B群5株、1 468型1株.总带菌率2.83%.健康人群流脑抗体免疫水平:A群抗体阳性率,低0岁组15.56%,高0～岁组,为95.24%病菌平均为71.94%.结论 我省流脑发病率较低,病死率较高,且有B群,1 468型流行,因此在作好A群流脑多糖疫苗注射的同时,应加强其他菌群流脑防治工作,积极推行A+C群流脑多糖疫苗,提高接种率,以增强人群对A群和C群流脑的免疫力.
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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石168例
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石168例.男117例,女51例,年龄19～65岁,平均41岁.输尿管上段结石14例,中段61例,下段93例.结石直径0.6～2.4 cm,平均0.8 cm.结果 168例输尿管结石中,一次性碎石成功159例,占94.6%.碎石失败9例,占5.4%,其中5例输尿管上段结石移位至肾盂,留置双J管后行体外冲击波碎石(ESWL)治愈,另外3例进镜失败患者和1例输尿管穿孔患者均立即改行开放手术治愈.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法 .
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TUVP联合内分泌治疗晚期前列腺癌45例疗效分析
目的 探讨晚期前列腺癌(PCa)伴尿道梗阻患者的治疗方法 .方法 采用经尿道前列腺汽化电切术(TUVP),结合睾丸切除去势术和联合非甾体类抗雄激素(口服氟他胺或康士德),作雄激素阻断治疗.随访时间6～36个月.结果 术后5～7 d拔除导尿管,排尿通畅,结合睾丸切除去势术和联合非甾体类抗雄激素的全雄激素阻断治疗后6～12个月复查,B超、MRI或CT等检查显示前列腺明显缩小;直肠指检前列腺质地变软;PSA明显下降;术前发现的骨转移经治疗后骨痛明显减轻,ECT检查骨转移破坏未见发展.随访6～36个月,临床症状明显改善,排尿满意,全部带瘤存活.结论 晚期(PCa)压迫尿道致排尿困难时采用TUVP能够缓解膀胱出口梗阻的症状,为内分泌治疗创造有利条件,同时予睾丸切除去势术联合内分泌治疗,可限制和延缓肿瘤的生长发展,亦可巩固TUVP的疗效,是前列腺癌伴尿道压迫梗阻症状的理想治疗手段.
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艾滋病患者抗病毒治疗前CD4+水平与死亡率的关系
目的 通过临床病例分析,观测艾滋病患者抗病毒治疗前CD4+细胞计数水平与治疗后死亡率的关系.方法 分析了30例艾滋病患者抗病毒治疗3个月内死亡率及其与治疗前CIM4+细胞水平的对应关系.结果 发现死亡患者于治疗前的CD4+细胞计数显著低于存活患者,而CD4+细胞计数<50个/mm3的患者死亡率达45%.结论 CD4+细胞计数严重低下的艾滋病患者死亡率显著增高,提倡早期治疗,以减少死亡率,降低治疗成本.
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血清部分微球蛋白含量与肺结核发生相关性分析
目的 探讨肺结核患者血清α1-微球蛋白(α1-MG)及β2-微球蛋白(β2-MG)与结核发生的相关性及其在结核诊断中的意义.方法 采用免疫比浊法分别测定118例健康人、125例结核菌阳肺结核以及120例结核菌阴性肺结核患者在规律抗核冶疗前后血清α1-MG及β2-MG含量,统计学采用方差分析方法 比较其相应指标的变化,并对相应指标进行单因素相关分析.结果 结核菌阳性或结核菌阴性肺结核患者,治疗前后血清α1-MG较健康人组均差异无统计学意义(P0.05);而治疗前血清β2-MG较健康人组差异有统计学意义(P<0.01),治疗后血清β2-MG较健康人组比较差异无统计学意义(P0.05).相关分析结果 表明β2-MG与肺结核严重程度呈正相关(相关系数分别为0.876和0.901,P<0.01),α1-MG与肺结核发生无相关性.结论 血清β2-MG测定对肺结核诊断有一定参考意义,可以作为肺结核诊断治疗的辅助性监测指标.
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B超引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺良性肿块切除术的临床应用
目的 探讨B超引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺良性肿块切除中的临床应用价值.方法 在B超引导下Mammotome微创旋切系统对156例患者172个乳房良性肿块施行微创旋切术.结果 所有肿块均被准确、完全切除.每个肿块的切除时间平均为30 min,旋切次数20次,皮肤切口 0.3～0.5 cm,9例穿刺点皮肤0.3 cm长微小疤痕;5例有局部轻度皮下瘀血;3例病原灶切除创面处有积血;无出现活动性出血、感染及其他并发症.结论 B超引导下Mammotome微创旋切系统切除乳房良性肿块,操作简易、准确、安全、创伤小,是一项值得推广的乳腺微创技术.
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血清PSA检测在前列腺癌早期诊断中的应用价值
目的 探索前列腺特异性抗原(PSA)在前列腺癌早期诊断中的应用价值.方法 采用电化学发光免疫分析(ECLIA)方法 测定30例前列腺癌(PCa),50例良性前列腺增生(BPH)患者的血清总PSA(t-PSA)和游离PSA(f-PSA),并求出 f-PSA/t-PSA(f/t)比值,然后进行统计学分析.结果 受检者血清t-PSA及f-PSA水平随年龄增长而增加;PCa组与BPH组比较,f-PSA及f/t比值均有显著性差异(P<0.01),若以f/t<16%作为鉴别诊断BPH和PCa的界值,敏感性为83.3%,特异性为92.0%.结论 在PSA值轻度升高时,根据不同年龄段特异性PSA水平,以f/t<16%为界值,可提高对PCa早期诊断的特异性和敏感性.
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晚期胃癌合并幽门梗阻12例临床分析
目的 探讨晚期胃癌合并幽门梗阻的诊断和治疗.方法 回顾性分析12例晚期胃癌合并幽门梗阻患者的诊断特点、手术原则和化疗方法 .结果 围手术期死亡2例,其中胃肠吻合术1例,胃造瘘术1例.其余胃肠吻合术者5例术后生存3～9个月;姑息性肿瘤切除术者4例,术后平均生存1.5年;胃癌根治术(联合脏器切除)者1例,生存3.5年.腹腔灌注化疗比全身静脉化疗副反应轻,效果好.结论 晚期胃癌合并幽门梗阻诊断、治疗复杂.局部肿瘤减量手术辅以腹腔灌注化疗可以延长患者生存期,提高生活质量.
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氟乙酰胺中毒致癫痫持续状态样临床表现的诊治分析
目的 总结27例氟乙酰胺中毒致癫痫持续状态样临床表现的诊治体会,探讨提高诊治水平.方法 对27例氟乙酰胺中毒致癫痫持续状态样患者临床表现的诊治进行回顾性分析.结果 27例氟乙酰胺中毒致癫痫持续状态救样临床表现患者,22例痊愈,5例死亡.结论 尽早确诊,及时彻底洗胃、止惊、畅通气道等综合救治是成功抢救氟乙酰胺中毒致癫痫持续状态样临床表现病例的重要条件,而尽早足量和足疗程使用乙酰胺是成功抢救的关键.
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以胸痛症状发病的宫外孕2例误诊分析
病例报告1:患者女41岁于2007年1月16日因突发胸骨后疼痛1 h后来诊,无咳嗽,咳痰,伴有胸闷气短.查:BP90*60 mm Hg,面色略苍白,心律整,心率89次/min,无杂音,双肺呼吸音清,腹部软,左下腹部轻度压痛,无肌紧张.来诊后立即行心电图,心脏彩超,胸透检查,均末见异常.继之又做全腹彩超,可见腹腔少量积液,左侧附件区可见(3.3×4.5)cm混合性回卢.继续追问病史,患者有停经史,月经过期52 d.继续做后穹隆穿刺,抽出不凝血,血HCG253 mIV/L.初诊:宫外孕.立即行剖腹探查术中见腹腔内积血约150ml,左侧输卵管峡部破裂,行左侧输卯管切除术,病理检查:左侧输卵管峡部妊娠破裂.
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胸外悬吊固定治疗新生儿漏斗胸3例报告
目的 探讨自行设计胸外悬吊固定术治疗新生儿漏斗胸的手术方法 及早期矫彤效果.方法 于2005年3月至2007年5月,对3例患漏斗胸的新生儿在心脏外科技术辅助下行胸外悬吊固定手术,并设计出个性化的弓型固定棒实施矫形.3例均为男性;年龄7、19、28 d.结果 3例均顺利完成手术,无术中并发症.手术时间20～30 min,术中平均出血量<5 ml,术中、术后无并发症发生.术后平均住院6 d.10 d后畸形矫正、去除同定,外观满意.结论 自行设计胸外悬吊同定术治疗新生儿漏斗胸安全可行,能在短期内取得良好的矫形效果.
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侵袭性甲状腺炎误诊为结节性甲状腺肿1例
1病例报告患者女,51岁,近来声音暗哑、呼吸困难,自觉颈部肿大来诊.病来无发烧,心悸,二便正常,查体:甲状腺右叶明显肿大,质硬,结节感,无压痛,心肺腹腔均未见异常.化验:T3T4正常低值.彩超检查:甲状腺右叶增大,形态略不整,左叶稍大,峡部大小正常,双叶内回声明显不均,均见多个大小不等的结节,以右叶为多,结节大右叶为30 mm×27 mm×24mm,位于近下极处,左叶大20 mm×18 mm×16 mm,未见明显包膜,边界欠清,内呈不均质略强回声.
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耳廓部分断离伤26例治疗分析
目的 探讨耳廓部分断离伤的治疗方法 .方法 26例病例及时彻底清创、准确对位缝合,术后予以抗感染、扩张血管、高血压、理疗等综合治疗.结果 26例巾25例完全成活,1例部分坏死.结论 部分断离耳廓断端血液供应尚朱完全中断,如及时就诊,彻底清创、准确对位缝合后,术后予以抗感染、扩张血管、高压氧、理疗等综合治疗,耳廓部分断离再植效果良好.
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频发性、间位性、等频性房性期前收缩未下传二联律1例
1病例报告患者女,75岁,因右侧肢体乏力伴构音不清6 h入院.既往体健,近期无感染性疾病史.体查:BP 130/90 mm Hg(1mm Hg=0.133 kpa),心率80次/min,心律齐,可闻及收缩期Ⅱ级杂音.临床诊断脑梗塞,脑萎缩.入院心电图描记示各导联均按序出现两种形态的P波(如图),正常的窦P(Ⅱ、Ⅲ、avF直立,avR倒置)时限为0.10s.P'稍小而尖,位于ST段,时限为0.06 s,P-R间期0.16 s,R-P'固定为0.06 s,P'后不继QRS波群,P-P=P'-P'=0.53 s,频率均为112次/min.
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药物流产后继发不孕31例临床分析
随着药物流产使用推广,对药物流产后继发不孕近年屡有报道.本文就我院自2003年1月至2007年12月门诊就诊药物流产后继发不孕患者31例临床资料进行分析如下.
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儿童真菌性扁桃体炎12例临床分析
目的 探讨儿童真菌性扁桃体炎的诊断及治疗.方法 对2002-2007年就诊的12例真菌性扁桃体炎患儿进行回顾性分析.结果 12例中,咽拭子镜检均发现真菌菌丝及孢子,咽拭子培养白色念珠菌9例,热带念珠菌2例,光滑念珠菌1例.经停用抗生素,制霉菌素局部使用,全部治愈.结论 随着抗生素和激素的广泛使用,真菌性扁桃体炎发病增多,咽拭子镜检和培养可以提示诊断;治疗原则为及时停用抗生素、局部应用抗真菌药物.
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结节性筋膜炎超声表现
1病例报告患者男,46岁,因左前胸啭肿物1月余入院,查体:左前胸擘近剑突约5～7 cm位置处可见皮肤隆起,局部皮肤红肿,皮温略高,触诊约4 cm-4 cm区域,质硬,轻触痛,边界不清,不活动.CT检查:左前胸壁约9～10肋软骨周围可见一不规则绀织密度区,界清密度较均匀.提示:左前胸壁约9～10肋软骨头膨大,占位,考虑来源于软骨.超声检查:左前胸皮肤隆起处皮下探及一混合回声区,范围6.3～1.1 cm.无明显包壁,周围回声强,中心约3.7～0.74 cm范围回声偏低(图1).CDFI:无血流信号.超声提示:左前胸皮下低强回声.
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45例异位妊娠误诊分析
在妇产科常见急腹症中异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为1/100[1],由于异位妊娠的临床表现和体征变化多样,易与多种疾病相混淆,导致误诊误治,甚至因内出血导致患者死亡.因此有必要分析成造成误诊的原因,现就我院1999-2006年收治的350例异位妊娠中的45例误诊病例作分析.
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中西药结合治疗癫痫持续状态30例
自2001年3月至2006年3月笔者采用中西医结合,配合针刺抢救癫痫持续状态30例,在短时间内控制发作,中止抽搐,疗效满意.现报告如下.
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腹部切口脂肪液化的防治
目的 对腹部手术中切口脂肪液化治疗效果进行观察.方法 将29例腹部手术后发生切口脂肪液化进行临床对症治疗.结果 29例患者均5～7 d内痊愈,效果良好.结论 早发现、早预防、早对症、早应用的临床防治切口液化疗法疗效较好.
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不合理使用缩宫素致子宫破裂、膀胱阴道瘘1例
1病历摘要患者女,26岁,农民,身高148 cm,于7年前部宫产助娩一女罂.此次闭经10月,于2004年10月17日晨始下腹阵痛伴阴道流液去私人诊所待产,静脉滴注缩宫素(10%GS500ml+缩宫素10 U),用药中腹痛加剧难忍,之后腹痛突然缓解并出现恶心、呕吐、头晕、眼花等症状.待产至18日上午.上述症状加重,末能分娩.到当地卫生院就诊,B超诊断"胎死宫内,子宫破裂".当日早8时遂到我院妇产科就诊,以"妊41W-1 g2P1面先露胎死宫内.
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丹参改善缺血再灌注血液流变学研究进展
缺血再灌注(Ischimia reperfusion,IR)时存在明显的微循环及血液流变学异常,丹参可通过调节血栓烷A2和前列环素(TXA2/PGI2)比值以及一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平,恢复正常血液流变性,减轻缺血再灌注损伤(Ischimia reperfusion injury,IRI),因而在临床上具有更广阔的应用前景.
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Smac与肿瘤
Smac Smacl Second mitochondrical activator of caspase是一种新发现的线粒体蛋白,在细胞凋亡过程中起着重要作用;当细胞发生凋亡时,其与细胞色素C-起被释放进入细胞浆,在细胞色素C/Apaf-1/Caspase-9凋亡途径中促进Casepase(含半胱氨酸的天冬氨酸特异性蛋白酶)的激活.Smac通过解除凋亡抑制蛋白对Caspase-3、Caspase-7、Casepase-9的抑制作用而诱导细胞凋亡.Smac的高表达可以增加细胞对凋亡刺激信号的敏感性,这对于肿瘤的发生、发展,以及肿瘤的治疗具有重要意义.
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急性冠脉综合征患者冠状动脉介入治疗术后用药策略
皮冠状动脉介入治疗虽可明显增加冠状动脉血流及氧供,大大地改善或完全消除急性冠脉综合征患者氧需与氧供的平衡失调状态,但在急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后药物治疗的重要性不是降低了,其意义已超出了传统作用之外-即减少冠状动脉介入患者心血管事件的发生及其所具有的心血管保护作用.这里介绍抗凝药物、抗血小板制剂、β-受体阻断剂等在接受经皮冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征患者中的应用.
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再生障碍性贫血的免疫抑制治疗现状
再生障碍性贫血足常见的造血系统疾病,特别是重型冉障病情因险,死亡率高.目前,治疗再障的主要方法 包括造血干细胞移植和免疫抑制疗法.近年来,随着免疫介导致病机制的深入研究及临床免疫抑制治疗经验的不断总结,免疫抑制治疗得到了充分肯定,并取得显著疗效.本文意在综述免疫抑制治疗再生障碍性贫血的现状.
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训练盆底肌预防产后尿潴留
目的 探讨盆底肌功能锻炼对尿潴留的影响.方法 将200例经阴道分娩产妇随机分为观察组(100例)和对照组(100例).观察组采用一对一盆底肌功能锻炼指导,预防产后尿潴留.结果 观察组无一例发生尿潴留.结论 产妇坚持盆底肌功能锻炼,有利于促使膀胱和尿道消肿,反射性刺激膀胱逼尿肌收缩,促进排尿,预防产后尿潴留发生,值得推广应崩.
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整体护理在老年围转子间骨折患者中的应用
目的 观察整体护理途径在老年围转子间骨折的应用效果.方法 整体护理在老年围转子间骨折中的应用,将老年围转子间骨折患者60例,随机分为实验组和对照组.对照组患者按常规进行护理和健康教育指导,实验组患者根据整体护理途径进行护理.比较两组患者的平均住院天数、住院费用、健康知识评分、患者满意程度等指标的差异.结果 实验组患者的平均住院天数、住院费用明显低于对照组(均P<0.05),而健康知识评分、患者满意程度明显高于对照组(均P<0.05).结论 应用整体护理途径对老年围转子间骨折的患者进行护理,有利于患者主动参与护理过程,绵短患者的住院时间,提高护理质量.
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音乐干预胃镜检查患者痛苦体验的研究
目的 研究音乐疗法干预胃镜检查患者痛苦的体验,为缓解胃镜检查患者痛苦体验提供理论依据.方法 采用随机抽样法将320例胄镜检查患者分为实验绀和对照组各160例,对实验组患者进行音乐疗法.观察检查中患者的痛苦反应及生命体征.结果 实验组患者痛苦症状明显减轻,生命体征(血压、脉搏、呼吸)趋于平稳(P<0.01).结论 音乐疗法具有明显缓解胃镜检查患者痛苦体验的作用.
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孕妇健康知识需求调查分析
需求调查健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病和促进健康的学科.而医院健康教育是指通过有计划、有组织的系统教育过程,促使人们自觉地采用有利于健康的行为.在医院健康教育中,护士起着举足轻重的作用,而产科护士接触的是孕产妇--几乎是每一个妇女都需经历的特定角色,在实行计划生育政策的今天,如何安伞顺利渡过妊娠分娩期尤其受到孕妇及家庭的重视.本文对住院期的孕产妇进行了健康知识需求的调查,以便真正了解孕妇的需求,实施有计划、有组织的系统教育.
