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腰椎间盘切吸术中出血是影响疗效的直接因素
本院自2001年以来进行PLD切吸术185例,在之前的6年中完成了25例,共210例.其中2001年前术中出血2例,2001年后术中出血3例,现将5例PLD切吸术中出血病例报告如下.
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ProTaper手用镍钛系统预备根管的临床观察
目的 观察ProTaper手用镍钛系统预备根管的临床效果.方法 选取临床后牙患有牙髓病和根尖周病的患者50例,随机分成实验组和对照组各25例.实验组用ProTaper手用镍钛器械逐步深入法预备根管,对照组用K锉逐步后退法预备根管,2组均用侧方加压法充填根管.根据治疗时间,治疗后有无并发征及治疗前后的X线片,评价根管预备的效果.结果 实验组预备效率高,根管流畅形态好,充填严密,术后疼痛反应轻微.结论 应用ProTaper手用镍钛系统预备根管,可以提高根管治疗安全性和效率,使得根管充填更完善.
关键词： Protaper手用镍钛锉 根管预备 -
冠心病患者心率变异性及其临床意义
目的 探讨心率变异性在冠心病患者中的临床意义.方法 对全部病人进行24 h心率变异性记录并进行时域和频域分析.结果 冠心病组心率变异性明显低于对照组.结论 冠心病组及对照组男、女性别心率变异性差异无统计学意义(t=0.352 P＞0.05).
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28例小脑梗死的临床分析
由于小脑位于后颅窝这一较特殊的部位.且供应小脑的3对动脉:小脑上动脉(SCA)、小脑前下动脉(AICA)、小脑后下动脉(PICA),从椎动脉或基底动脉发出后均同时供应于脑干,故小脑梗死时临床表现多样化,缺少特异性.过去极易误诊或漏诊,确诊需靠尸检[1].据报道,小脑梗死占同期脑卒中的1.5%～3.4%,占脑梗死的5%～15%[2].为了探讨小脑梗死的病因、临床表现、影像学改变、治疗及预后情况,现对我县有MRI以来近6年确诊的小脑梗死28例的资料回顾性分析,现报告如下.
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124例儿童肱骨髁上骨折治疗的体会
目的 探讨儿童肱骨髁上骨折治疗方法,提高疗效.方法 对124例儿童肱骨髁上骨折采用手法复位夹板外固定或切开复位克氏针交叉固定.结果 124例患儿,治疗优良率达94.35%.结论 夹板外固定和切开复位克氏针交叉固定是治疗儿童肱骨髁上骨折简单有效的方法.
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25例鼻源性眼球突出的临床分析
因鼻腔疾病引起的突眼症临床常见,患者往往因眼部不适、眼球突出而就诊于眼科,在临床上易引起延误治疗.我科自2002年1月至2005年12月收治以突眼为主诉的鼻腔疾病患者25例,效果良好,现报告如下.
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25例胆总管探查术后一期缝合胆总管的临床体会
目的 探讨胆总管探查术后一期缝合胆总管的治疗效果.方法 对25例胆总管探查术后一期缝合胆总管的病例进行临床分析.结果 25例均未发生胆瘘,患者恢复快,节省住院费用,其效果优于T管引流.结论 胆总管探查术后一期缝合胆总管是安全可行的,值得在临床工作中推广应用.
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脑脊液置换联用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血临床观察
目的 观察脑脊液置换联用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血临床疗效.方法 53例SAH患者随机分为2组,对照组给予内科常规治疗,治疗组为内科常规治疗、脑脊液置换联用尼莫地平.结果 治疗组较对照组头痛缓解时间明显缩短(P＜0.05);脑血管痉挛和脑积水的并发征发生率显著减少(P＜0.05);再出血的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑脊液置换联用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血可缓解头痛,减少并发症.
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脑炎昏迷病人的脑电图及愈后分析
目的 了解脑炎病人的昏迷脑电图(EEG)波形与愈后关系.方法 回顾分析25例脑炎病人的昏迷脑电图及愈后情况.结果 25例中δ波昏迷9例,8例治愈,1例自动出院;θ波昏迷14例12例治愈,2例自动出院;爆--抑制波昏迷1例自动出院,电静息昏迷1例自动出院.结论 脑炎引起昏迷脑电图以θ、δ波昏迷为主,其恢复清醒和痊愈的几率很高,临床很有抢救价值.
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15例急性红白血病的临床分析
急性红白血病是红细胞系伴随粒细胞系恶性增生性疾病.我们对在我院确诊的15例红白血病进行了统计分析,现报告如下:
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异舒吉联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察
目的 探讨异舒吉(二硝酸异山梨酯)联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效.方法 60例UAP患者随机分为2组,治疗组30例,对照组30例.2组均给予常规治疗,治疗组加用异舒吉静脉滴注联合低分子肝素皮下注射;对照组加用硝酸甘油静脉滴注.2组连续观察7 d.结果 治疗组有效率96.7%,对照组有效率80%.治疗组凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白原定量(FIB)与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),用药后部分出凝血指标与对照组比较有明显变化,但均在正常范围内.不良反应方面,治疗组明显优于对照组.结论 异舒吉联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床疗效明显,安全,不良反应小.
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生素不合理处方分析
目的 了解门诊抗生素不合理用药处方情况,分析其原因,提高合理用药水平.方法 随机抽取2007年一季度门诊处方13 200张,对其中抗生不合理用药进行分析.结果 抗生素处方3618张,不合理处方586张,占16.20%.结论 我院抗生素不合理应用现象仍然存在,临床医生和药师要不断加强业务学习,提高业务能力,树立良好的医德医风,不断提高用药水平.
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Ⅱ型糖尿病患者血栓标志物和血小板活化状态研究
目的 探讨Ⅱ型糖尿病患者外周血中血栓标志物(D-二聚体D-D,血管性血友病因子(Vwf),抗凝血酶活性AT:A,纤溶酶原活性PLG:A)水平变化和血小板活化状态标志物血小板α颗粒膜糖蛋白CD62P及溶酶体膜糖蛋白CD63的阳性表达率与糖尿病血管病变的关系.方法 采用免疫比浊法、发色底物法和流式细胞术分别测定79例Ⅱ型糖尿病患者(其中45例合并血管病变)和39例健康对照者外周血中的D-D、Vwf、AT:A、PLG:A水平和CD62P及CD63阳性表达率.结果 糖尿病组D-D、Vwf水平和CD62P、CD63的阳性表达率均明显高于对照组(P＜0.05及0.01),AT:A、PLG:A水平均明显低于对照组(P＜0.05及0.01)无血管病变者PLG:A水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),有血管病变者各标志物与无血管病变者比较,差异有统计学意义(P＜0.05及0.01).相关分析D-D水平与Vwf水平差异无统计学意义(P＞0.05),而CD62P、CD63之间呈正相关(r=0.673,P＜0.01) 结论 Ⅱ型糖尿病患者均存在血管内皮细胞损伤,并由此引起血小板活化、血液高凝和血栓前或血栓状态;D-D、Vwf、AT:A、PLG:A、CD62P、CD63水平在一定程度上可反映Ⅱ型糖尿病患者血管病变情况,检测其水平对其诊断、观察病情及防止血管病变和血栓的发生发展均有意义.
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血脂相关指标与动脉粥样硬化发展阶段的相关性研究
目的 通过检测动脉粥样硬化(As)不同发展阶段的各种血脂相关指标,来探讨各种检测值与As各个发展阶段的相关性.方法 随机选择健康体检者60例(As(-)组)、脑As无并发症患者24例(As(+)组)、As性脑栓塞患者67例(As(+ +)组),酶化学法测定血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC),直接法测定低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC),免疫透射比浊法测定载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B100(ApoB100)、脂蛋白(a)(LP(a)),并对3组的检测值进行统计分析.结果 As(+)组与As(-)组比较,TG、TC、LDLC、ApoB100、LP(a)、ApoB100/ApoAI增高(P＜0.05),HDLC、ApoAI降低(P＜0.05).As(++)组与As(+)组比较,ApoB100、LP(a)、ApoB100/ApoAI增高(P＜0.05).As(+ +)组与As(-)组比较,ApoB100、LP(a)、ApoB100/ApoAI显著增高(P＜0.01).结论 TG、TC、LDLC、HDLC、ApoAI、ApoB100、LP(a)、ApoB100/ApoAI水平与As的早期发展阶段相关,而且ApoB100、LP(a)、ApoB100/ApoAI水平与As的晚期发展阶段相关.
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急性脑梗死与TIA的关系探讨
目的 探讨急性脑梗死发病与发病前一过性缺血发作(transient ischaemic attack,TIA)发作及干预方式之间的关系.方法 113例急性脑梗死患者临床资料作回顾性分析和研究.结果 急性脑梗死发病前有TIA发作者具有年龄大,合并征多的特点;TIA发作未予治疗者急性脑梗死发病率较高;且在7 d内发生的急性脑梗死致残率高,而TIA发作次数对后遗症无显著影响.结论 对于TIA发作及时诊断和早期积极治疗,可减少急性脑梗死的发病率和致残率.
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颅眶沟通性肿瘤的手术治疗探讨
目的 探讨外科治疗颅眶沟通性肿瘤手术方法及效果.方法 分析21例颅眶沟通性肿瘤患者的治疗方案,采用经额下入路或经翼点入路以及扩大联合入路3种手术方法,在显微镜下切除肿瘤.结果 经额下手术6例,全切除5例,次全切除1例;经翼点入路显微手术4例,全切除2例,次全切2例;联合入路11例,全切8例;均无死亡患者.结论 采用显微外科技术,针对肿瘤的性质及位置特点选择正确的手术入路是提高颅眶沟通性肿瘤全切率、减少并发征的关键.
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1 036例手术治疗腰椎间盘突出和腰椎管狭窄症的疗效分析
目的 探讨手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的疗效.方法 分析1 036例腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症行开窗、半板、全椎板入路摘除椎间盘、扩大椎管、侧隐窝的治疗.结果 随访1～15年,术后症状、体症完全消失563例、基本缓解385例,优良率91.5%.结论 对腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症患者根据不同病理改变采取相应不同手术方法,而大部分可经开窗或扩大开窗法达既充分减压又大程度维持脊柱稳定性,获得满意疗效.
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呼吸道喘息性疾病住院患儿肺炎支原体病原学分析
目的 分析住院呼吸道疾病患儿肺炎支原体病原学检测结果,为临床儿童呼吸道疾病提供病原学诊断依据,尤其是喘息性疾病提供病原学诊断依据.方法 选择2005～2006年呼吸道疾病患儿,取其咽拭子用快速培养法检测肺炎支原体,对检测标本阳性进行统计学分析.结果 1 042份标本中,非喘息性疾病642例,喘息性疾病400例;肺炎支原体阳性标本202例,占标本例数的19.4%,其中喘息性疾病患儿MP阳性124例,占标本例数的31%,非喘息性疾病患儿MP阳性78例,占标本例数的12.1%;而且,喘息性疾病患儿MP感染多见于3岁以上儿童.结论 MP是2005～2006年深圳市喘息性疾病感染的重要病原体,而且具有年龄和病种分布差异.
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胰岛素增敏剂对Ⅱ型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度的影响
Ⅱ型糖尿病病人在早期即出现胰岛素抵抗(IR、insulin resistance),IR和糖尿病大血管病变有着密切的关系,Ⅱ型糖尿病大血管病变的病理基础是动脉壁的粥样硬化,众多的研究已证实了动脉粥样硬化的发生与IR状态有关.
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进展性脑梗死患者的血浆溶血磷脂酸水平及意义
目的 通过溶血磷脂酸(LPA)水平的变化,探讨进展性脑梗死发病机制及LPA临床意义.方法 入选急性脑梗死患者102例,根据临床症状、体征有无进展分为进展性脑梗死组、非进展性脑梗死组.并入选50例健康者为对照组.分别测定血浆LPA浓度.结果 进展性脑梗死组和非进展性脑梗死组的血浆LPA的比较:进展性脑梗死组血浆水平(9.61±2.09)μmol/L,非进展性脑梗死组(6.50±0.90)μmol/L,对照组(3.05±1.17)μmol/L,经方差分析,组间比较差异有统计学意义(P＜0.0001).结论 溶血磷脂酸作为血小板活化程度的分子标记物,在进展性脑梗死的显著增高,提示进展性脑梗死主要的发病机制是血栓形成.同时LPA能敏感的反映血小板的活化状态和血栓的进展情况,可作为脑梗死的预警因子,这对进展性脑梗死患者的临床诊治具有重要的参考价值.
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对医院麻醉工作发展的展望
随着国家投资重点的转移和有序地解决群众看病难、看病贵的问题,对基层医院的建设、投资和人才的整合,显的尤为重要,仅对山东省荣城市基层医疗麻醉线装及待解决的有关问题进行分析研究.
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血红素氧合酶与门脉高压症
门脉高压症(portal hypertension,PHT)是一种以门静脉系统血流动力异常为特征的临床综合征,主要表现为门静脉压力的异常增高、脾大、腹水和门体侧支循环形成等,是一种常见病、多发病.
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糖尿病肾病患者的护理干预
目的 阻断或延缓糖尿病肾病的进展,减少终末期肾功能衰竭的发生.方法 对患者进行糖尿病、糖尿病肾病知识、控制血糖和血压、饮食护理、心理护理的干预.结果 通过护理干预,延缓糖尿病肾病的进展,提高糖尿病肾病患者的生命质量.结论 进行护理干预是糖尿病肾病康复治疗的有效方法.
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外伤性截瘫病人泌尿系统护理体会
外伤性截瘫是骨科的常见病,致残率及死亡率均较高,给病人及家庭甚至社会带来的负面影响是不容忽视的,因此对截瘫病人的治疗和护理,尤其是护理就显得格外重要.现就截瘫病人的泌尿系统的护理体会,作回顾性分析,报告如下:
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重症肌无力危象抢救及护理
目的 总结重症肌无力危象救治经验,提高其抢救成功率.方法 回顾性分析8例重症肌无力危象救治措施及效果.结果 8例患者经积极救治后,其中有7例患者好转出院,有1例患者死于肺部感染.结论 危象发生时须争分夺秒进行抢救,保持呼吸道通畅、维持呼吸循环功能,采取有效的各种护理措施防治肺部感染、密切观察病情的变化、帮助病人树立起战胜疾病的信心等,是提高抢救成功率、减少病死率的关键.
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母婴护理者职业感染危险因素及对策
随着护理范涛及护理技术的不断发展,医院里存在着许多威胁护理人员身体健康的危险因素.这些因素的长期作用,给护士在身体上及心理上造成不同程度的危害,严重影响了护理人员的身心健康.我国是乙型肝炎高发区之一,乙型肝炎病总感染率高达60%左右,而医护人员是感染乙肝病的高危险人群[1].
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加强眼科手术室质量管理,防范护理纠纷
眼科手术室是为病人提供眼病手术的场所,是医院的重要技术部门,要求设计合理,设备齐全,护士工作反应灵敏,快捷,有高效的工作效率,手术室要有一套严格合理的规章制度和无菌操作规程.现在,随着人们的法律意识和自我保护意识逐步加强,对护理质量和护理安全也提出了更高的要求.且随着我科高、新、难手术的开展,手术室护理人员工作任务繁重,所担负的风险系数也越来越高.因此,手术室护理人员要充分认识工作的特殊性,严格执行各项规章制度和操作规程,强化法律意识,努力提高自身的综合素质,为患者提供优质的服务.下面我就提高眼科手术室质量管理,防范护理纠纷提出了几点相应的对策.
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湿热敷预防留置针致机械性静脉炎的效果观察
目的 观察湿热敷预防静脉留置针致机械性静脉炎的效果.方法 将108例行留置针的患者随机分为实验组和对照组,实验组接受湿热敷,置管后4 h开始,2次/d,每次20 min,连续3 d.结论 实验组发生机械性静脉炎比例为8%,对照组发生比例为24.1%,(P=0.025)差异有统计学意义(P＜0.05).结论 湿热敷能有效预防留置针所致的机械性静脉炎.
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导诊护士在缩短本院门诊病人就医时间中的作用
为了滿足患者对医疗服务的需求,树立以人为本的服务理念.我院于2003年12月新门诊楼起用时在1楼门诊大厅设立了导诊服务台,配备了14名导诊护士为前來就诊的患者提供全程优质服务.积极帮助患者解决在就医中遇到的困难,提高了患者挂号的准确率,大大缩短了病人在门诊的就医时间.同时,减少了医患纠纷,营造了和谐的医患关系.经过3年的运行,取得了满意的效果.
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科护士长角色定位与管理方法的改进
护理部主任、科护士长、病区护士长三级管理体系,是医院管理体系的重要分支,是创建三级医院和基本现代化医院对护理管理体系的必备要求[1].科护士长的角色定位及如何运用科学、先进的管理方法参与质量控制,对提高医院整体护理质量、专科护理水平至关重要.现结合工作实际谈谈自己的认识和体会.
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以人为本在老年病科的体现
目的 随着护理模式的转变和整体护理内涵的不断拓宽[1],建立以"人为中心"为解决老年病人存在和潜在的健康问题,提供人性化护理经验,是老年病科护理专业发展的需要和趋势,符合老年病人的康复需求.方法 本文在老年病科原设备,人员不变的前提下,采取弹性工作与无缝隙护理的方法[2],以人为本体现在老年病人的生命与健康、权利和需求、人格和尊严的关注与关怀护理实践中.结果 突出以人为本,体现人文精神在护理工作实践中证明:护理内在质量明显上升,连续3年住院病人满意度调查均达到100%,护理差错为零缺陷.结论 开展人性化服务,以人为本,以弹性护理工作与无缝隙护理相结合,在护理程序中溶入人文精神,营造人文气氛,则能保证有效减少正常工作中难以避免的护理空间[3],提高老年病人的治愈效果,值的临床推广.
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骨髓细胞学检验申请单的设计
笔者从事骨髓细胞形态学诊断工作多年.经过实践摸索,并参照文献[1-7],设计出骨髓细胞学检验申请单.该单紧密结合血液病专科病史、体格检查、检验及辅助检查等.
