临床精神医学杂志
Journal of Clinical Psychiatry 림상정신의학잡지
- 主管单位： 南京医科大学
- 主办单位： 南京医科大学附属脑科医院
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-3220
- 国内刊号： 32-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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丙戊酸钠对氯氮平血药浓度和疗效的影响
目的:探讨合用丙戊酸钠对氯氮平治疗精神分裂症时的血药浓度和疗效的影响.方法:将80例男性精神分裂症患者随机分为两组,单用组40例患者单服氯氮平,合用组40例患者同时服用氯氮平及丙戊酸钠,分别于治疗前、治疗1周和4周末测定氯氮平的血药浓度,同时评定阳性与阴性症状量表(PANSS)、治疗中出现的症状量表(TESS).结果:合用组治疗1周和4周末有部分患者氯氮平血药浓度升高,部分患者降低,与基线期相比,治疗4周末有显著降低.结论:合用丙戊酸钠后氯氮平血药浓度治疗4周末显著降低;丙戊酸钠可以提高氯氮平对阳性症状的疗效.
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社会心理干预对精神分裂症认知功能的影响
目的:探讨社会心理干预对精神分裂症患者认知功能的影响.方法:收集精神分裂症患者120例,分成氯丙嗪、氯氮平、利培酮、奥氮平及奎硫平等药物治疗组,每一组又分为单纯药物治疗组(单纯药物组)和社会心理综合干预治疗组(综合治疗组).在治疗6个月和12个月时采用威斯康星卡片分类测验(WCST)中正确数(W1)和持续错误数(W2)以及持续操作测验(CPT)中错误数(C1)和漏报数(C2)等指标评定认知功能.结果:治疗6个月及12个月时,综合治疗组W1均显著高于单纯药物组、W2均显著低于单纯药物组;综合治疗组C1、C2均显著低于单纯药物组,尤以服用第二代抗精神病药治疗组更为显著.结论:社会心理干预能改善精神分裂症患者认知功能.
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慢性精神分裂症迟发性运动障碍患者6年随访
目的:了解长期服用抗精神病药的慢性精神分裂症住院患者迟发性运动障碍(TD)的预后.方法:对以往诊断为TD的54例住院患者TD症状进行6年随访.结果:42.6%患者,ID症状改善,35.2%患者症状不变,22.2%患者症状恶化.服用新型非典型抗精神病药者TD症状改善较明显.患者的年龄、性别、目前药物剂量、药物剂量的改变、首次用药年龄、累计服药时间及总病程对TD症状的改善无影响.结论:长期用药患者TD症状仍可有所改善,新型非典型抗精神病药物可能改善TD症状.
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西酞普兰治疗老年抑郁症对照研究的Meta分析
目的:探讨西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效和不良反应的差异.方法:用Meta分析对15项西酞普兰与其他抗抑郁剂治疗老年抑郁症对照研究的文章进行再分析,评价其合并效应量大小和综合显著性检验.结果:西酞普兰治疗前后的自身对照,合并效应量d=4.00,95% CI(2.25,5.74),χ2=65.88,P＜0.05.西酞普兰与对照药物在第2周末和治疗后组间的比较,分别为y合并=-0.15,95% CI(-0.28,-0.02),χ2=3.30,P＞0.05;y合并=-0.12,95% CI(-0.25,0.01),χ2=1.20,P＞0.05.提示西酞普兰起效快,两组疗效没有显著差异.西酞普兰的不良反应显著少于对照药物.结论:西酞普兰与对照组的疗效相仿,但起效快,不良反应少.
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齐拉西酮治疗首发精神分裂症对照研究
目的:比较齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效和安全性.方法:分别以齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症各30例,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应,在治疗前及治疗第1、2、4、8周末各评定1次.结果:齐拉西酮有效率83.3%,显效率73.3%,利培酮有效率86.7%,显效率76.7%.齐拉西酮不良反应少于利培酮.结论:齐拉西酮治疗精神分裂症疗效较好,不良反应轻.
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男性精神分裂症患者面部表情识别功能障碍的初步研究
目的:探讨男性精神分裂症患者面部表情识别功能特征及与疾病症状间的关系.方法:选择42例精神分裂症男性住院患者以及年龄、受教育年限与之相匹配的37名正常对照,采用中国面部表情视频系统(CFEVS)作为刺激实验材料,比较两组的面部表情识别功能,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定精神症状.结果:男性患者识别各种面部表情的反应时间延长且正确率比正常组低,在识别中性表情时的表现差;识别面部表情正确率与阳性症状严重程度呈负相关,与发病年龄、病程及阴性症状之间未发现联系.结论:男性精神分裂症患者存在明确的面部表情识别功能障碍,尤其辨别中性表情困难;该障碍呈非进行性特征,与阳性症状相关.
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奎硫平治疗精神分裂症患者的疗效及生活质量影响
目的:探讨奎硫平与氯丙嗪对精神分裂症患者的疗效及生活质量的影响.方法:对62例精神分裂症患者,随机使用奎硫平和氯丙嗪治疗,疗程3个月.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,采用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应,以生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评定生活质量.结果:两组均有显著疗效,奎硫平可显著提高生活质量.两组间无显著差异(P＞0.05).氯丙嗪组不良反应比奎硫平组多.结论:奎硫平和氯丙嗪对精神分裂症疗效相当,奎硫平不良反应较少,对提高患者生活质量的效果明显优于氯丙嗪.
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慢性失眠对认知功能的影响
目的:探讨慢性失眠对患者认知功能的影响.方法:对慢性失眠患者285例,用事件相关电位(P300)和认知功能筛查量表(CASI)、数字划销测验(NCT)和威斯康星卡片分类试验(WCST)进行评定.结果:慢性失眠患者CASI评分有6项较差,WCST的错误总数、持续错误数、随机错误数高于对照组;NCT的各项得分均有显著差异;P300潜伏期延长,波幅下降.结论:慢性失眠患者存在认知障碍.
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对社区老人认知功能干预的近期效果
目的:探索对社区老人认知功能干预的近期效果.方法:对某社区65岁以上自愿参加的老人进行为期12周(共24次)的认知功能干预;采用老年成套神经心理测验(NTBE),比较干预组(44名自愿参加的老人)和对照组(51名完成基线和随防评估的老人)认知功能差异.结果:在干预前后两组NTBE的自身比较中:干预组在视觉匹配和推理等项目得分的差异有统计学意义,对照组在运动测验、前摄抑制和学习效应指数等得分的差异有统计学意义.通过Logistic回归分析,认知干预和NTBE相关的项目如下:听觉词汇学习4正确、听觉词汇学习4重复、分类测验、小标记测验、视觉匹配和推理、听觉词汇8插入和连线测验1顺序提示数共7项,均呈正相关.结论:综合认知训练干预在短期内能改善或延缓部分认知功能的衰退,逻辑推理能力是社区老人认知干预的易感领域.
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精神分裂症患者攻击行为的相关因素分析
目的:探讨精神分裂症患者攻击行为的相关因素.方法:调查住院精神分裂症患者185例,分为攻击组(n=31)和非攻击组(n=154),采用SPSS 13.0分析相关因素.结果:诊断分型、简明精神病评定量表(BPRS)总分及因子分、婚姻状态等两组差异有显著性.结论:诊断分型等是预测攻击行为的一个方法;家庭史、既往攻击史、人院态度是攻击行为的危险因素;婚姻是保护因素.
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癫(癎)性精神障碍患者临床用药调查
目的:了解癫(癎)性精神障碍患者临床药物使用情况.方法:对89例癫(癎)性精神障碍患者使用抗癫(癎)药和抗精神病药情况进行分析.结果:在癫(癎)性精神障碍治疗中,抗癫(癎)药以卡马西平使用频度高达65.2%,抗癫(癎)药不良反应发生率为15.7%,抗精神病药不良反应以锥体外系反应居首位.结论:在癫(癎)性精神障碍治疗中,应合理使用抗癫(癎)药与抗精神病药.
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中国精神障碍分类与诊断标准第3版临床使用情况调查
目的:调查中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMI)-3)临床使用情况.方法:对广慈医院2006年精神科全部出院病例1 070例精神障碍诊断按照CCMD-3进行分析.结果:1070例的CCMD-3使用率为77.9%;未使用CCMD-3者中有68.2%继续使用CCMD-2-R的诊断标准.结论:CCMD-3临床使用率偏低.
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流浪精神分裂症患者临床特征研究
目的:比较流浪与非流浪精神分裂症患者的临床特征的差异.方法:对200例流浪精神分裂症患者(流浪组)和200例非流浪精神分裂症患者(非流浪组)临床特征及简明精神病评定量表(BPRS)进行比较分析.结果:流浪精神分裂症患者中伴躯体疾病和既往有精神病史患者显著性高于非流浪精神分裂症患者;流浪精神分裂症患者中BPRS总分、思维障碍、兴奋冲动、敌对猜疑显著性高于非流浪精神分裂症患者.结论:流浪精神分裂症患者的临床特征与非流浪精神病患者有明显差异.
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安非他酮与文拉法辛治疗抑郁症对照研究
目的:比较安非他酮与文拉法辛治疗抑郁症的临床疗效和安全性.方法:将90例抑郁症患者随机分为安非他酮组(45例)和文拉法辛组(45例),疗程6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和安全性.结果:文拉法辛组治疗1周后起效;疗程结束时,两组疗效和HAMD评分差异无显著性,不良反应少而轻.结论:安非他酮与文拉法辛治疗抑郁症疗效相当,文拉法辛起效较快,安非他酮作用温和,依从性好.
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阿立哌唑治疗儿童孤独症与精神发育迟滞临床观察
目的:观察阿立哌唑治疗儿童孤独症和精神发育迟滞的多动及冲动等行为障碍的疗效及不良反应.方法:对48例儿童孤独症和精神发育迟滞,给予阿立哌唑治疗.疗程4周.在治疗前及治疗2、4周对其进行Conners父母量表评定,并观察不良反应.结果:治疗2周,品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动、焦虑、多动等症状即有显著改善(P＜0.001).治疗4周改善更明显.不良反应少.结论:阿立哌唑能有效治疗精神发育迟滞和儿童孤独症的冲动及多动行为,不良反应少.
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奥氮平与利培酮治疗精神分裂症对照研究
目的:比较奥氮平与利培酮治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法:将60例精神分裂症随机分两组,分别给予奥氮平与利培酮治疗8周.用阳性与阴性症状量表(PANSS)、治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果:奥氮平与利培酮的疗效差异无显著性.奥氮平主要不良反应是嗜睡、体质量增加,利培酮主要是锥外系反应、失眠.结论:奥氮平与利培酮均是治疗精神分裂症安全有效的非典型抗精神病药,可根据患者的情况分别选择.
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奎硫平与奋乃静治疗老年期精神分裂症对照观察
目的:探讨奎硫平对老年期精神分裂症的疗效及依从性.方法:将61例老年期精神分裂症住院患者随机分为两组,分别予以奎硫平与奋乃静治疗,疗程10周.以阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,以治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应.结果:两组疗效无显著差异,奎硫平组依从性显著好于奋乃静组.结论:奎硫平与奋乃静对老年期精神分裂症患者皆有较好的疗效,奎硫平治疗的依从性更高.
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阿立哌唑与奎硫平治疗首发精神分裂症对照分析
目的:评价阿立哌唑与奎硫平对治疗首发精神分裂症患者的有效性和安全性.方法:对85例首发精神分裂症患者,随机分为阿立哌唑组及奎硫平组进行治疗,分别在治疗前及治疗2,4,8周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,用治疗中出现的症状量表(TESS)评定药物不良反应.结果:阿立哌唑能有效治疗首发精神分裂症的阳性症状及阴性症状,疗效与奎硫平相当,不良反应较奎硫平更少.结论:阿立哌唑是一种有效而安全的新型抗精神病药.
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米氮平治疗广泛性焦虑对照研究
目的:比较米氮平与阿普唑仑治疗广泛性焦虑的临床疗效及不良反应.方法:采用随机分组的方法,对66例广泛性焦虑随机平分为米氮平组(33例)和阿普唑仑组(33例).疗程6周.用焦虑自评量表(SAS)、Hamilton焦虑量表(HAMA)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果:米氮平与阿普唑仑疗效相当,不良反应米氮平组较阿普唑仑组少而轻.结论:米氮平治疗广泛性焦虑安全、有效,且不良反应轻微.
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西酞普兰与帕罗西汀治疗广泛性焦虑对照研究
目的:探讨西酞普兰治疗广泛性焦虑的疗效及安全性.方法:将80例广泛性焦虑患者随机分为西酞普兰组及帕罗西汀组各40例,2药治疗剂量均为20～40 mg/d.疗程4周.用Hamilton焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果:西酞普兰组有效率为85.0%,帕罗西汀组为87.5%,两组疗效相当(P＞0.05).西酞普兰组不良反应较帕罗西汀组少且轻微,患者依从性好.结论:西酞普兰是一种安全、有效的抗焦虑药.
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文拉法辛治疗广泛性焦虑对照观察
目的:比较文拉法辛与帕罗西汀治疗广泛性焦虑的临床疗效及不良反应.方法:将60例广泛性焦虑患者随机分为文拉法辛组(30例)及帕罗西汀组(30例),疗程8周.用焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和治疗中出现的症状量表(TFSS)评定疗效和不良反应.结果:治疗第2周末文拉法辛组SAS、HAMA总分与治疗前相比下降较帕罗西汀组更明显(P均＜0.05).治疗第2、4周末,文拉法辛组有效率分别为20%和56%,帕罗西汀组分别为3%和26%,组间差异均有显著性(P均＜0.05);治疗第6周末,文拉法辛组治愈率为50%,帕罗西汀组为23%,组间差异有显著性(P＜0.05);而两组间有效率差异无显著性(P＞0.05).结论:文拉法辛治疗广泛性焦虑安全有效,不良反应少.
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阿立哌唑与利培酮治疗晚发精神分裂症对照研究
目的:比较阿立哌唑与利培酮治疗晚发精神分裂症患者的临床疗效和安全性.方法:对52例晚发精神分裂症住院患者随机分为两组,分别用阿立哌唑和利培酮治疗6周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应.结果:阿立哌唑与利培酮治疗晚发精神分裂症患者的临床疗效差异无显著性.两组不良反应少而轻.结论:阿立哌唑治疗晚发精神分裂症疗效好,起效快,不良反应少.
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文拉法辛对慢性精神分裂症的辅助治疗作用
对我院以阴性症状为主的慢性精神分裂症住院患者予抗精神病药合并小剂量文拉法辛治疗,报告如下.
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文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症的对照研究
为探讨文拉法辛(商品名:博乐欣)治疗抑郁症的疗效和安全性,我们以氟西汀(商品名:优克)为对照,报告如下.
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米氮平与丁螺环酮治疗广泛性焦虑对照研究
以米氮平与丁螺环酮治疗广泛性焦虑临床对照研究.1 对象和方法为2006年1月至6月我院门诊患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版广泛性焦虑的诊断标准;Hamilton焦虑量表(HAMA)评分≥14分;排除躯体疾病,有自杀倾向者.共50例,随机平分为两组.
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不同地域回族精神分裂症患者的临床特征比较
甘肃省回族人口占全国回族总人口981万的12.07%,仅次于宁夏回族自治区的18.97%而居全国第二位.本研究对以回族为主体地区的回族精神分裂症患者和汉族地区回族精神分裂症患者的临床特征进行比较,报告如下.
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舒必利对难治性强迫症的辅助治疗作用
目前认为,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)合并非典型抗精神病药对强迫症的治疗有强化作用[1,2].现对氟西汀合用小剂量舒必利对难治性强迫症的疗效进行研究.
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艾司西酞普兰与马普替林治疗抑郁症对照研究
本研究以艾司西酞普兰(商品名:来士普)与马普替林治疗抑郁症进行对照观察,报告如下.
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文拉法辛缓释剂治疗广泛性焦虑对照研究
我们应用文拉法辛缓释剂(商品名:怡诺思)治疗广泛性焦虑,与氯米帕明进行对照,现报告如下.
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米氮平治疗阿尔茨海默病所致抑郁对照研究
以米氮平和阿米替林分别治疗阿尔茨海默病(AD)所致抑郁患者,比较其疗效与安全性,报告如下.
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奎硫平治疗难治性抑郁症增效作用
对难治性抑郁患者采用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类(SSRIs)抗抑郁药联合奎硫平治疗,报告如下.
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奎硫平合并氟西汀治疗强迫症疗效分析
强迫症单用选择性5-羟色胺再摄取阻滞剂类(SSRIs)药物治疗疗效差者,有时合用抗精神病药能提高疗效[1],我们用奎硫平为增效剂合并氟西汀治疗,报告如下.
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帕罗西汀与文拉法辛治疗老年抑郁症对照研究
比较帕罗西汀与文拉法辛治疗老年抑郁症的疗效及安全性,进行临床观察,报告如下.1 对象和方法符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作诊断标准;年龄≥60岁;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(前20项)评分≥18分;排除严重器质性疾病,严重自杀倾向,药物或酒依赖者.
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糖皮质激素所致精神障碍2例
1 病例例1:患者男,72岁,农民.急起言语行为紊乱2 d入院.既往无精神病史.患者人院前10 d曾因皮肤瘙痒到个体诊所就诊,连续注射"止痒针"1周.
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新型毒品所致精神障碍2例
1 病例例1:患者女,23岁,未婚,高中文化,个体商.因胡言乱语,疑被害,行为异常1周,于2006年7月19日入院.患者寡言少语,表情呆板,称有人要杀她,坐立不安,明显消瘦,不思进食,失眠多梦.
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胰岛素瘤误诊为癔症1例
1 病例患者男,31岁.2年前走路时突然坐在地上不说话,脱掉衣服,回家后自行好转.后1年内发作3,4次,每次均表现不语,唤之不应,1～2 h后自行好转,发作后不能回忆.近1个月发作频繁,多于清晨发作,每次5～6 h才缓解.
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可能Creutzfeldt-Jakob病1例
1 病例患者男,63岁,高级工程师.2004年1月中旬开始常问女儿、外孙回家没有,为什么不来看望.约第10天午休起床后,惊慌地问孩子们为什么不来看他.
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地塞米松诱发恐缩症1例
1 病例患者男,57岁,因"双耳卡他性中耳炎"予地塞米松10mg加阿莫西林克拉维酸针2.0 g静滴治疗,每日2次.第3日在局麻下行左侧耳膜切开引流术.
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以木僵为首发症状的结核性脑膜炎1例
1 病例患者女,51岁.突然躺在地上不语不动,眼神呆滞,拒食,以"分裂样精神病"收住入院.病前无明显心理诱因.入院查体:体温36.3℃,重度营养不良貌(体质量35 kg),无紫绀,心肺检查未见异常.
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精神药物致肺水肿2例
1 病例例1:患者男,38岁,诊断精神分裂症.体格检查正常.心电图,全胸片,肝功能,血象均正常.给予氯氮平治疗,2周内剂量加至300 mg/d,因心动过速而合用普萘洛尔、氯硝西泮.
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劳拉西泮严重不良反应1例
1 病例患者女,37岁,以"抑郁症伴焦虑状态"入院.体格检查无异常,心电图及化验检查均正常.既往有青霉素过敏史.精神检查:坐立不安,来回走动,自诉心烦,心跳,生不如死,对问话不耐烦.
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95例交通事故类司法精神医学鉴定案例分析
目的:探讨交通事故类司法精神医学鉴定案例的特点.方法:对95例交通事故类鉴定案例,自拟内容逐一统计.结果:智能损害67例(70.5%),精神障碍29例(30.5%),癫(癎)13例(13.7%),符合伤残标准76例(80.0%).受伤情况和精神伤残等级精神障碍的发生及文化程度与智能状态均无对应关系.结论:颅脑损伤后精神障碍和精神伤残的发生以及智能损害程度受多因素的影响.
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具有凶杀行为的精神疾病患者自杀行为研究
目的:探讨具有凶杀行为的精神疾病患者自杀的危险因素.方法:调查1986年至2006年具有凶杀行为的精神疾病患者院内自杀身亡3l例,采用多因素Logistic回归分析自杀行为危险因素.结果:具有凶杀行为精神疾病患者自杀男:女=3.43:1,自杀行为的发生与家族自杀史、悔恨、绝望、心理社会因素及杀害对象有关.结论:悔恨、绝望、心理社会因素等是具有凶杀行为精神疾病患者自杀的危险因素,对于有凶杀行为的精神疾病患者自杀行为应加以干预.
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精神疾病患者性自我防卫能力鉴定的探讨
对精神疾病患者性自我防卫能力鉴定实践中的概念问题进行探讨.
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关于司法鉴定人出庭作证的探讨
对精神疾病司法鉴定人出庭制度、出庭作证的程序及出庭作证的相关问题进行探讨.
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男性精神障碍者性侵害案例分析
目的:探讨男性精神障碍者性侵害案例的特点.方法:自制调查表对要求作刑事责任能力评定的55例男性精神障碍者性侵害案例进行分析.结果:在男性精神障碍者性侵害案例中,精神发育迟滞占47.3%,精神分裂症占30.9%;案发地在受害者家中占27.3%,在偏僻处占36.4%.性侵害对象大部分为精神障碍者占89.1%.无刑事责任能力者占25.5%,部分责任能力者占58.2%,有责任能力者占16.4%.结论:预防性侵害案例的发生,保护女性群体的安全具有重要意义.
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司法精神医学鉴定中对"原始证据"的解读与采用
在司法精神医学鉴定中,对"原始证据"如何认证和采用是鉴定的关键环节.本文通过对"原始证据"的解读与采用的讨论,为更好的运用"原始证据"提供帮助.
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妄想与辨认能力、责任能力的评定
探讨在精神疾病司法鉴定中,妄想与辨认能力、责任能力的评定之间的关系.
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抑郁症静息状态功能影像学的研究
静息状态脑功能影像学技术对抑郁症神经机制的研究有着独特的价值,现对此作一综述.
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急性应激障碍的研究进展
对急性应激障碍的近代研究进行综述.
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内科中的惊恐障碍
介绍惊恐障碍的诊断、鉴别诊断、共患疾病及治疗.
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与精神疾病有关的博尔纳病毒——读者来信
编辑先生:精神分裂症等精神疾病至今病因尚未完全明了,国外有报道认为中枢神经系统病毒感染是导致精神疾病的重要因素,博尔纳病毒(BDV)即为其中之一.希望能对此作此介绍,以增加我们的知识面,谢谢.
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对3本精神科著作中某些观点的商榷
笔者就3本在国内影响力较大的精神科著作在临床中的应用谈点体会,以供同行讨论.
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计划、实施、检查和处理循环在精神科护理工作中的应用
通过计划、实施、检查和处理(PDCA)循环,对护理工作进行全面质量管理,以提高护理质量和持续改进.
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探索"交流协作"之路
编者按 江苏苏州市广济医院原院长陈一鸣教授虽因年龄关系,从院长的岗位上退了下来,但他仍孜孜不倦地为精神卫生事业作贡献.
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