不同治疗对功能性消化不良疗效比较

目的:探讨不同治疗方案对功能性消化不良(FD)的治疗效果.方法:对184例功能性消化不良患者随机分为3组.甲组给予内科常规治疗;乙组给予内科常用药物及小剂量抗抑郁药、抗焦虑药和抗精神病药治疗;丙组给予乙组药物合并心理治疗.以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定,并以量表减分率评价疗效.观察3个月.结果:疗效依次为丙组＞乙组＞甲组.结论:对功能性消化不良的治疗,精神药物合并心理治疗具有显著的疗效.

87例老年期痴呆住院患者死亡分析

目的:探讨住院老年期痴呆的生存时间和死亡原因.方法:收集1994年4月～2002年4月间住院死亡的阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)病例共87例.了解其发病年龄,病程,住院天数和死亡原因.结果:AD组发病年龄和死亡年龄均显著高于VD组.两组生存时间差异无显著性.但AD组中男性生存时间显著短于女性.两组住院天数差异无显著性.两组死亡原因主要均为感染和全身衰竭.结论:我国住院的AD患者发病年龄和死亡年龄均晚于VD患者.女性AD患者生存时间长于男性患者.感染和全身衰竭是老年期痴呆的主要死亡原因.

抗精神病药引发糖尿病研究

目的:了解抗精神病药所致糖尿病的发生率,探讨其危险因素.方法:对中南大学湘雅二医院1995～2001年收治的526例首发精神分裂症患者两次住院的病历资料进行回顾性研究,并将氯氮平所致糖尿病的发病相关危险因素予Logistic多元回归分析.结果:在526例患者中,非典型抗精神病药物所致糖尿病的发生率(8.5%)明显高于典型抗精神病药物(2.7%);应用氯氮平治疗的患者糖尿病发生率为10.2%,Logistic回归分析提示其发病的危险因素包括体重增加、用药时间和年龄等.结论:非典型抗精神病药可显著增加糖尿病的发生率;氯氮平所致糖尿病受多种因素影响.

氯硝西泮对偏执型精神分裂症的辅助治疗作用

目的:评价利培酮配合氯硝西泮注射液治疗偏执型精神分裂症的疗效.方法:对病程<3年的80例首次住院,选用利培酮治疗的偏执型精神分裂症患者,随机分为合用氯硝西泮(合用组)和未合用氯硝西泮(对照组)各40例,进行8周治疗.采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应.结果:合用组治疗2周后PANSS量表总分、阳性症状分、精神病理因子分及症状群中激活性、偏执、攻击性分值均显著下降;治疗4周末时利培酮剂量合用组显著低于对照组.结论:利培酮配合氯硝西泮注射液治疗偏执型精神分裂症可缩短疗程,改善其阳性症状及攻击行为.

住院精神疾病患者药物治疗临床分析

目的:分析目前住院精神疾病患者所接受的药物治疗是否规范.方法:采用自行设计的问卷,调查湖南省7所精神病院住院病人658例用药情况.结果:62.6%的病人为单一用药.精神分裂症治疗常用药物是氯氮平(41.9%),常用的联合用药为氯氮平+舒必利;情感障碍治疗常用药物是碳酸锂(41.8%),常用的联合用药是碳酸锂+氯氮平.结论:多数精神病院的住院病人的用药是规范的,但也存在不合理用药的现象.

氯氮平治疗后血清免疫指标动态观察

目的:探讨女性精神分裂症患者氯氮平治疗前后免疫球蛋白及补体水平变化.方法:对55例女性精神分裂症患者和52例女性健康者血清IgG、IgA、IgM及C3、C4水平进行检测.结果:女性精神分裂症患者治疗前IgG、IgM、C3水平显著高于对照组,经氯氮平治疗3、7、15、30天后血清IgG、IgM、C3均有不同程度下降,15天时IgG已恢复到正常水平,1个月后C3也恢复到正常水平;与治疗前比较,IgG、C3水平显著降低.IgM虽有下降趋势,但仍高于正常对照,且治疗前后差异无显著性.IgA、C4治疗前后比较及与对照组比较差异均无显著性.结论:氯氮平在改善患者精神症状的同时,也使其免疫功能得到改善.

奎硫平对精神分裂症患者生活质量研究

目的:探讨奎硫平、舒必利对精神分裂症患者生活质量的影响.方法:对70例精神分裂症患者随机分为两组,分别给予奎硫平、舒必利治疗6个月.用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定精神症状,用世界卫生组织编制的生活质量量表(WHO QOL-100)评定生活质量.结果:治疗6个月后,奎硫平对精神分裂症阳性症状、阴性症状的改善和舒必利相似,PANSS两组间评分差异无显著性.奎硫平组WHO QOL-100各领域除精神支柱外均明显改善,在生活领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域较舒必利组有显著改善.结论:奎硫平组患者生活质量优于舒必利组.

综合医院精神科会诊患者失眠的临床研究

目的:探讨综合医院精神科会诊患者失眠的临床特征及与其它精神障碍的关系.方法:对168例精神科会诊患者进行分析.结果:128例(76.2%)会诊患者有失眠,其中61.7%(79/128)为慢性失眠.原发性失眠仅占5.5%(7/128),85.1%(109/128)是与其它精神障碍有关的失眠.常见的精神障碍诊断为焦虑障碍、心境障碍和谵妄.60.9%的失眠患者在会诊前得到了处理.结论:应对临床医师进行精神卫生教育,提高他们对失眠等常见精神障碍的识别和处理能力.

精神分裂症患者神经系统软体征随访观察

目的:探讨缺陷型、非缺陷型精神分裂症患者神经系统软体征(NSS)的长期随访特点.方法:对1997年9月曾进行NSS评定、持续住院的缺陷型和非缺陷型精神分裂症患者分别23例和30例于4年后再次进行评定,同时采用简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状评定量表(SAPS)、阴性症状评定量表(SANS)评定其精神症状.结果:4年后精神分裂症患者NSS总分及顶叶、额叶、枕叶因子分均明显增加;非缺陷型患者仅顶叶、额叶因子分显著增加.NSS评分均与同期的SANS评分呈正相关,而与SAPS评分无显著相关性.结论:缺陷型精神分裂症患者NSS随病程进展呈加重趋势,其严重程度与阴性症状密切相关.

老年期精神分裂症的临床特征

目的:了解老年期发病的精神分裂症特点.方法:对36例老年组和随机抽取同期住院青年组、中年组各36例的首发精神分裂症进行临床对照研究.结果:老年组与青年组相比女性较多,文化程度低,病前婚姻、就业好,同住人口少,临床症状以幻听、被害妄想、紧张焦虑多,情感淡漠及残留阴性症状者少,疗效较好;老年组与中年组相比,除同住人口少,文化程度低,幻听多外无显著差异.结论:老年期精神分裂症与青年期相比可能具有异质性.

奎硫平治疗首发精神分裂症对照研究

目的:对比奎硫平与氯氮平治疗首发精神分裂症的疗效和安全性.方法:分别以奎硫平与氯氮平治疗首发精神分裂症各30例,采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS),在治疗前及治疗后第1、2、4、6、8周末分别评定疗效及不良反应.结果:奎硫平有效率86.7%,显效率76.7%;氯氮平有效率80.0%,显效率66.7%.两组治疗后与治疗前的PANSS评分比较差异有显著性性,奎硫平不良反应少于氯氮平.结论:奎硫平治疗精神分裂症疗效好,不良反应较氯氮平轻微,病人服药依从性良好.

缓解期精神分裂症患者人格特征研究

目的:对缓解期精神分裂症患者的人格特征进行研究.方法:采用NEO-PI-R个性问卷对79例缓解期精神分裂症患者和79名正常人进行测试.结果:两组在NEO-PI-R的人格维度的E、C差异显著,精神分裂症组具有低E和C分.两组在30种特质层面中的N1、E1、E4、E6、C5、O6(P<0.01),A3及C4(P<0.05)差异显著.提示精神分裂症患者具有内倾,敌意,节奏平缓,松散,无目的性,做事不认真和不守时,信赖性低,意志薄弱等人格特征.结论:缓解期精神分裂症患者和正常人的人格特征存在差异,其人格特征主要表现在内倾性、松散性和情绪稳定性.

209名驻岛人员心理健康状况调查

目的:研究驻岛人员的心理健康状况.方法:采用症状自评量表(SCL-90)、特质应对方式问卷、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和自行设计调查表调查驻岛人员209名.结果:驻岛人员中有轻度不良反应问题为19.1%～48.8%,存在较明显心理健康问题为3.3%～11.5%.轻度不良反应为强迫、偏执、躯体化、人际敏感、敌对、抑郁和焦虑等;较明显的心理健康问题为人际敏感、抑郁、敌对、强迫、偏执和躯体化等.影响消极应对方式较明显的因素为睡眠质量、个人支出、人际关系.影响积极应对方式的较明显因素为父母关心程度.结论:应根据不同的驻岛时间予以因人而异的心理调整.

利培酮合并氟西汀治疗强迫症疗效分析

目的:探讨利培酮合并氟西汀治疗强迫症的疗效.方法:将符合条件的39例强迫症患者随机分为利培酮合并氟西汀组和氟西汀组,治疗8周.采用强迫症量表(Y-BOCS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评定疗效.结果:治疗结束时两组Y-BOCS、HAMD、HAMA的评分均显著降低,更以合用组明显.结论:利培酮合并氟西汀治疗强迫症可以增加疗效.

利培酮对阿尔茨海默病痴呆的行为和心理症状的疗效

目的:探讨利培酮治疗阿尔茨海默病痴呆的行为和心理症状(BPSD)的疗效.方法:对31例阿尔茨海默病伴BPSD患者给利培酮治疗4周,采用简易智能状态检查(MMSE)及老年临床评定量表(SCAG)评定疗效.结果:利培酮治疗有效率为83.9%,治疗后MMSE总分明显增加,SCAG各项因子分明显改善,锥体外系反应与剂量有关.结论:利培酮治疗阿尔茨海默病伴BPSD 疗效肯定.

纳洛酮治疗抗精神病药急性中毒临床观察

目的:研究纳洛酮治疗抗精神病药急性中毒的催醒效果与安全性.方法:以纳络酮治疗抗精神病药中毒病人38例与以美解眠治疗同类病人40例的疗效和不良反应进行比较.结果:纳洛酮能有效缩短病人催醒时间,不良反应轻微.结论:纳洛酮治疗抗精神病药物中毒疗效肯定,安全.

利培酮治疗精神分裂症对照研究

目的:比较利培酮与奋乃静治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法:对85例精神分裂症患者分为两组,分别给予利培酮或奋乃静治疗.疗程6周.采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS),在治疗前及疗后2、4、6周末分别评定疗效和不良反应.结果:两组治疗后PANSS评分比疗前均有显著减少.各周PANSS减分率均以利培酮组显著较大.两组疗效相仿.利培酮组不良反应显著少于奋乃静组.结论:利培酮治疗精神分裂症疗效好、起效快,不良反应轻.

是否合用奎硫平对抑郁症的疗效比较

目的:探讨奎硫平联合氟西汀治疗抑郁症的效果.方法:随机将33例抑郁症患者分成两组,分别给予氟西汀或氟西汀合并奎硫平,治疗6周.以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)观察疗效,副反应量表(TESS)观察不良反应.结果:两组间HAMD和HAMA于第1、2、6周末减分率比较均以合用组显著较大.TESS各周评分差异无显著性.结论:奎硫平合并氟西汀治疗抑郁症的疗效优于单纯使用氟西汀,且耐受性好.

抑郁症状对精神分裂症患者的影响

目的:探讨抑郁症状对精神分裂症患者的影响.方法:对连续住院的206例精神分裂症患者应用Hamilton抑郁量表(HAMD)评定抑郁症状,并进行分析.结果:有抑郁症状的精神分裂症患者有下列特点:情绪低沉,生活被动,自杀率高,住院时间长.结论:抑郁症状不仅影响精神分裂症患者情绪,增加自杀危险,还干扰生活.

Kandinsky-Clérambault综合征(附38例临床分析)

目的:了解Kandinsky-Clérambault综合征(康-克综合征)的临床特点与疗效.方法:对我院38例康-克综合征进行回顾性分析.结果:康-克综合征多见于精神分裂症偏执型,康-克组较非康-克组见效较慢,疗效较差.结论:对具有康-克综合征的患者应引起高度重视.

服刑罪犯精神障碍患病率调查

目的:了解在押罪犯各类精神障碍的患病率.方法:对某监狱3 412名在押罪犯进行整群调查.结果:罪犯中各类精神障碍的患病率为10.93%.其中人格障碍为7.96%,神经症为1.00%,精神发育迟滞为0.59%,精神分裂症为0.44%,情感性精神障碍为0.26%.结论:罪犯中精神障碍患病率相对较高,其中人格障碍比例较高,神经症、精神发育迟滞、精神分裂症患病率居前位.

精神障碍患者合并透明隔囊肿

对本院2000年7月～2002年6月以精神障碍为首发症状伴有透明隔囊肿的21例患者进行临床分析.

23例晚发性精神分裂症临床分析

现对晚发性精神分裂症患者临床表现及社会功能受损情况等作一分析,报告如下.

躁狂症患者白细胞介素-6研究

为了探讨细胞因子在躁狂发作患者中的作用,我们检测32例躁狂症患者治疗前后的白细胞介素-6(IL-6)浓度,并与28例健康人进行对照,报告如下.

奥氮平治疗难治性精神分裂症疗效分析

对住院的难治性精神分裂症患者改用奥氮平治疗,观察其疗效,报告如下.

文拉法辛与氯丙咪嗪治疗抑郁症对照研究

对文拉法辛与氯丙咪嗪治疗抑郁症进行对照研究.

氯硝西泮合并氟哌啶醇治疗躁狂症1例

患者女性,43岁,因兴奋话多,易激惹,疑家人被害,夜眠差,复发2天,第16次入院,诊断心境障碍躁狂发作.既往合用氯氮平、氯丙嗪、碳酸锂治疗有显效,无糖尿病史.

体象障碍4例

体象障碍是指个体客观躯体外表不存在缺陷,而主观认为具有奇特的丑陋,由此产生精神痛苦和社会功能损害,是某些精神疾病可引起的一种症状.现报告4例典型病例,并对此进行讨论.

异烟肼所致精神障碍1例

患者女,19岁.因患肺结核,并继发肺内感染,用异烟肼0.3、对氨水杨酸钠8.0每天1次静滴,及利福喷丁、吡嗪酰胺、链霉素、青霉素等对症治疗.

文拉法辛治疗儿童多动症2例

例1,男,8岁,小学生.自幼好动,婴儿期常从摇篮里向外爬.上幼儿园仍然活动过多,时常离开自己座位走来走去,乱拿别人东西.进入小学后小动作特别多,不专心听讲,屁股在板凳上扭来扭去,把课本涂得乱七八糟.诊断为儿童多动症,给文拉法辛治疗,起始剂量25mg/d,2天后增至50mg/d.1周后,患者多动症状明显减少,但出现恶心、厌食、头昏,坚持治疗数天后上述不适消失.继续治疗4周后多动症状完全消失,上课时能集中注意力,能安静做作业,受到老师表扬,学习成绩有所提高.

冲动控制障碍(自伤)1例

患者男,11岁,学生.因反复自伤半年余,加重3周而入院.约半年来无明显诱因出现自伤行为,阵发性用手抓伤皮肤,按压双侧颈动脉至晕厥,挖伤眼睛及鼻孔至流血,故意憋气至面色青紫.每次发作持续5～6分钟,发作前病人感心跳加快、紧张、面色发红、上肢发硬,然后是无法克制的自伤行为,发作中伴有声嘶力竭的喊叫;发作后感内心愉快,之后是后悔、苦恼.每日发作多次.多处求治,曾诊断为强迫症,但服用抗强迫药疗效不佳.

以抑郁症状为首发的橄榄体桥脑小脑萎缩1例

患者,男,28岁,未婚.幼年发育良好,学习成绩佳.2年前,家人发现他逐渐话少,不愿与人接触,对周围事情兴趣索然,工作也不积极,性格变得孤僻易怒.3个月前,无明显原因出现吐字略微不清,斜颈,偏向左侧,自觉在情绪不好时或在人多时加重,手扶头部、平卧或睡眠时消失.患者心情更加郁闷,自叹命运不济,活着没有意思.家人遂送其入院治疗.平素性格内向,无药物接触史.家族中无类似病史.查体无异常,接触较被动,思维内容较少,情感贫乏,兴趣减少,对自己前途感到渺茫,失眠,近1年体重明显减轻.汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项版本总分为20分.

苯妥英钠所致脑病1例

患者,女,49岁,6岁时高热抽搐,诊断脑炎.出院后仍有发作,诊断癫疒间.常年服用苯妥英钠0.1,每日3次.近10多年来加用丙戊酸钠0.2每日3次及氯硝安定2mg每晚,但癫疒间大发作一直没能控制.4个月前出现猜疑、被害妄想、耳闻语声.

不同剂量文拉法辛缓释剂治疗抑郁症对照研究

目的:研究不同剂量文拉法辛缓释剂的抗抑郁效果及不良反应.方法:对符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版情感性精神障碍(抑郁发作)诊断标准的患者50例,分别使用文拉法辛缓释剂75mg/d或150mg/d治疗6周,在0、1、2、4、6周评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项),并评定疗效,监测血压,记录不良反应.结果:两种剂量均对抑郁症治疗效果良好,两组患者的HAMD评分自第1周起均有显著改善,6周末两组有效率和治愈率相似,但第2周末的有效率150mg组显著高于75mg组.两组患者的不良反应相似.结论:150mg/d文拉法辛缓释剂起效快,不增加不良反应.

抑郁与焦虑共病及文拉法辛缓释剂治疗

过去对精神疾病的诊断往往强调一元化的诊断原则,因为尽管某种疾病可以出现另外一种疾病的一些症状,但这些症状不占主要地位或持续时间很短,则应维持原来的诊断.例如大约近半数的精神分裂症病人可伴有抑郁症状,但这些抑郁症状多发生于分裂症状之后,持续时间较短,在临床表现中不占主要地位,因此仍然应该诊断为精神分裂症.

焦虑障碍的治疗

焦虑障碍包括惊恐障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍、社交焦虑障碍和广泛性焦虑障碍等.美国国立精神卫生研究所报告,有1 600万年龄介乎18至54岁的美国人患焦虑障碍,焦虑障碍的终生患病率高达14.6%[1].焦虑障碍虽不少见,但得到治疗的患者的比例却远比抑郁症低.英国医生对焦虑障碍患者10 108例进行的面谈调查[2]发现,大多数病人没有得到治疗,得到治疗的比例为:广泛性焦虑症8%,焦虑/抑郁 11%,恐怖症 14%,强迫症19%,而抑郁症却有28%得到治疗.焦虑症的治疗方法主要有以下3方面:

文拉法辛缓释剂治疗焦虑障碍2例

有研究表明,文拉法辛缓释剂治疗抑郁症可获得更高的治愈率,现报告2例如下.

用循证医学的观点来评价抗抑郁药的疗效

1 循证医学的概念循证医学(evidence based medicine,EBM)是寻求、应用证据的医学.临床医师自觉、明确、审慎地将现有的佳证据应用于处理病人的决策之中,同时,结合临床医师的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的权利、价值和期望,将三者完美地结合以制订出患者的佳治疗措施.其核心思想是:在临床医疗实践中,对患者的诊治决策都应尽量以客观的科学依据为证据.佳研究证据主要指临床研究证据,特别是以病人为中心的关于诊断、预后、治疗、预防及康复等方面的高质量临床研究证据(虽有时也用基础研究证据).新的研究证据往往会纠正旧的结论并代之以更加真实和准确的结论;临床经验是医生长期积累的对个体病人的诊断和治疗反应的经验;病人的选择指病人对诊断和治疗方案的特殊选择和需要,因为每个病人可能有不同的选择.当这三方面恰当结合时,病人和医生就形成了诊治联盟,从而使病人获得佳的临床预后和生活质量.

强迫症认知功能研究进展

上世纪70年代,Gallhofer首先提出精神分裂症有认知功能障碍[1].研究发现强迫症(OCD)同样存在认知功能缺陷,但有关认知损害的类型及脑定位结果的报告有较大差异.本文回顾了强迫症认知功能障碍的研究概况.

慢性精神分裂症病人的生活质量

慢性精神分裂症患者的生活质量(QOL)问题越来越引起人们关注,现将有关资料综述如下.

路易小体型痴呆

1 概念路易小体型痴呆(dementia with Lewy bodies, DLB)是一种脑变性疾病,目前此病还未载入国际疾病分类第10版及美国精神障碍的诊断统计手册第4版.尸解报道证实,DLB在痴呆病人中占15%～20%.在脑退行性病变所致的痴呆中,其发生率排在第2位,仅次于阿尔茨海默病(AD).病理组织学特征为大脑皮层Lewy小体 (LB);临床症状特征为波动性认知功能损害、反复发作的幻视和自发性帕金森综合征.一般来说,男性多于女性,且预后差,病程约3～8年.

谈"反应性抑郁症"这一诊断名称

反应性抑郁症不见于任何精神障碍诊断系统,然而,这种诊断在临床工作中经常可以见到.分析以下几种精神障碍的特点,将有助于对这些临床问题的认识.

各种选择性5-羟色胺的异同 --读者来信

编辑同志:选择性5-羟色胺回收抑制剂(SSRIs)是目前常用的一类抗抑郁药,其中有若干品种,它们的药理作用、疗效和不良反应方面有何区别,请专家赐教,谢谢!

精神病人的劳动能力鉴定

目前,精神病人的劳动能力鉴定尚无国家统一标准,精神科医师判定劳动能力缺乏统一性和可操作性.以北京为例,可作标准使用仅有:"经专科医院确定的各种重型精神病,经过5年系统充分的治疗,仍未达到好转以上水平,生活不能自理;40岁以上的精神病人经系统治疗,病情虽达显好水平以上,但试行工作5年内缓解期未超过1年者.""各种精神病,指精神分裂症、躁狂抑郁症、周期性精神病等,但不包括癔病."这样一个标准仅是框架性质,本身没有可操作性.以下提出我个人看法:

精神药物的不良反应

编辑:本刊又陆续收到精神药物的不良反应方面稿件12篇,是由11个单位22位作者所提供,综合如下.

艺术疗法

艺术疗法是以艺术活动为中介的一种非语言性心理治疗,通过艺术让患者产生自由联想来稳定和调节情感,消除负性情绪,治愈精神疾病[1,2].艺术疗法早源于20世纪初对精神病艺术家的研究,如Jaspers、Riesc等对凡高作品的研究.1922年Prinzhorn发表<疯者艺术>,1956年Jakab提出精神分裂症患者的绘画特点,均对精神疾病和艺术间的关系作了探讨.

安眠药滥用

我国近10年来关于安眠药滥用的报道很多.

质疑与商榷

读了"心因性木僵及遗忘1例"一文(见本刊2003年第2期第85页),有几点疑问和不同观点与作者商榷.

沉痛悼念著名精神医学家于清汉教授

泰国精神卫生考察报告

于2002年我赴泰国进行精神卫生方面的学术交流,先后在泰国精神卫生司、Somdet Chaopaya精神病医院、司精神病医院、儿童精神病院、精神发育迟滞医院、儿童与青少年研究所及2所社区医院参观学习.现将所了解的一些情况简要报告如下.