单次发作抑郁症复发率探讨

目的:探讨单次发作抑郁症复发情况及其相关危险因素. 方法:对233例明显缓解的单次发作抑郁症患者随防5年,分析与复发有关的因素. 结果:单次发作抑郁症1年复发率32.6%,5年复发率46.4%.服药依从性、急性期治疗时间、家庭情感表达、社会支持评定量表总分、家庭亲密度、疗效指数、合并精神病性症状、Hamilton抑郁量表总分、生活事件量表评分、艾森克个性问卷的N分、P分等11个变量与复发有关. 结论:单次发作抑郁症复发受多种因素的影响,应及早干预.

奎硫平治疗精神分裂症临床观察

目的:探讨奎硫平治疗精神分裂症的疗效及安全性. 方法:奎硫平治疗精神分裂症31例,采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)和锥体外系副反应量表(ESRS)评定疗效及不良反应. 结果:奎硫平治疗精神分裂症有效率93.5%,显效率71.0%,无明显锥外系反应. 结论:奎硫平治疗精神分裂症疗效确切,不良反应少.

不同性别首次发作抑郁症的临床特征对比

目的:探讨不同性别首次发作抑郁症临床特征的异同. 方法:采用一般情况问卷、抑郁自评量表(SDS)和汉密顿抑郁量表(HAMD)对不同性别首发抑郁症患者进行测查. 结果:女性首发抑郁症患者发病年龄显著低于男性,HAMD的躯体化/焦虑、睡眠因子显著高于男性,而认识障碍、迟缓和绝望因子评分显著较男性为低.另外,女性抑郁症患者的共病显著高于男性. 结论:不同性别首次发作抑郁症的临床特征存在一定的差异.

不育患者心理健康状况调查

目的:探讨不育患者心理健康状况. 方法:采用90项症状清单(SCL-90)对15例男性不育患者和31例女性不育患者进行心理健康评价,并与全国常模进行比较. 结果:与正常群体进行比较,SCL-90各项指标均是不育患者得分增高,大多数项目有统计显著性. 结论:不育患者存在明显的心理问题,有必要对患者进行心理干预.

认知功能障碍与血清白细胞介素2的关系

目的:探讨精神分裂症患者认知功能损害与精神症状及血清白细胞介素2(IL-2)水平的关系. 方法:在57例未服抗精神病药的患者中,采用数字划销测验(CT)、韦氏成人记忆量表(WMS-RC)、威斯康星卡片分类测验(WCST)测试认知功能,用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定精神症状,同时测定血清IL-2浓度,分析其间的关系;并将记忆商数(MQ)≤85者与MQ>85者比较血清IL-2水平及精神症状. 结果:阴性症状分与各项认知测验的成绩均呈显著相关,部分认知损害还与一般病理性症状分相关,阳性症状分与所有认知测验的成绩均无相关性;血清IL-2水平与注意力、记忆力测验成绩呈显著负相关,与WCST测验成绩不相关;MQ≤85者与MQ>85者比较血清IL-2水平及阴性症状显著增高. 结论:精神分裂症认知损害与阴性症状相关,与阳性症状不相关;血清IL-2水平可能与精神分裂症的注意力、记忆力损害相联系.

抑郁症患者血小板蛋白激酶C水平的变化

目的:探讨抑郁症患者血小板细胞浆和细胞膜蛋白激酶C(PKC)的变化及其意义. 方法:采用[3H] 12,13-二丁酰佛波醇酯(PDBu)结合法,测定23例抑郁症患者和10名正常对照者的血小板细胞浆和细胞膜PKC水平. 结果:与正常对照组比较,抑郁症组血小板胞膜PKC水平显著降低,血小板胞浆PKC水平差异无显著性. 结论:蛋白激酶C的改变在抑郁症发病机制中可能起一定作用.

精神分裂症患者及其亲属免疫学研究

目的:了解散发性首发精神分裂症患者及其一级亲属免疫球蛋白及补体成份与正常人是否存在差异. 方法:用免疫透射比浊法测精神分裂症患者及其一级亲属及健康者血清中免疫球蛋白及补体成份的含量,并相互比较. 结果:精神分裂症患者及其一级亲属IgA、IgG及C4显著高于正常人(P<0.05～0.01). 结论:精神分裂症患者及其一级亲属存在同样免疫学异常,遗传因素可能是构成精神分裂症免疫学异常的基础.

37例贩毒的司法精神医学鉴定分析

目的:探讨司法精神医学鉴定中贩毒案例的鉴定特点. 方法:对1985年6月～2002年6月间本院贩毒案件的司法精神医学鉴定的有关资料进行回顾性分析. 结果:共接受司法精神鉴定656例,其中贩毒案件37例(5.6%).91.9%的案犯具有明确的现实动机,均评定为完全责任能力.诈病的发生率占本组鉴定案例的35.1%,值得引起注意. 结论:对贩毒案件的鉴定,要特别提高警觉!以便为司法机关提供真实可信的鉴定结果.

儿童精神分裂症的认知功能

目的:探讨儿童精神分裂症患者认知功能障碍的特点. 方法:采用中国-韦氏儿童智力量表(C-WISC)对41例13～16岁儿童精神分裂症患者进行测试,其结果与常模相比较. 结果:全量表智商为(80.00±17.21)分,操作智商为(67.41±20.89)分,言语智商为(92.51±17.54)分.3种智商< 89及<69者所占的百分比分别与常模比较,差异均具有显著性. 结论:儿童精神分裂症患者智商多低于正常,以操作智商损伤为主,言语智商与操作智商明显不平衡.

我国精神障碍者的入院方式调查

目的:了解我国精神障碍者入院的方式及影响入院方式的相关因素. 方法:通过问卷调查收集17个城市精神卫生中心精神障碍者入院时的相关资料并进行统计分析. 结果:我国精神科约60%的患者以医疗保护的方式入院.患者的年龄、婚姻、文化程度、家庭收入、既往行为、服药依从性、诊断及自知力与入院方式显著相关. 结论:目前我国精神障碍者以非自愿入院为主;患者的社会人口学特征及所患疾病的性质和严重程度影响入院方式;患者的入院方式是多种因素综合作用的结果.

精神分裂症患者事件相关电位相关性研究

目的:探讨精神分裂症患者事件相关电位P300的特点及事件相关电位与阴性、阳性症状的相关性. 方法:对28例精神分裂症患者及21名健康志愿者进行事件相关电位P300的检测. 结果:两组靶刺激时P300的N2、P3潜伏期和P2、P3波幅有显著差异. 结论: 提示事件相关电位P300在协助精神分裂症的诊断、分型及推测预后方面有一定意义.

整合视听连续执行测试对认知功能缺陷儿童的测试初探

目的:通过整合视听连续执行测试(IVA-CPT)对认知功能缺陷儿童的测试分析,以探讨其辅助诊断价值. 方法:对308名多动、上课注意不集中、学习成绩不良儿童进行IVA-CPT测试,观察注意商数、反应控制商数等指标对认知功能障碍的评价意义. 结果:检出150例(48.7%)儿童为注意缺陷多动障碍(ADHD),符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版中ADHD诊断标准136例,占90.7%,其他根据不同商数异常,可提示为边缘智力,感觉统合失调,情绪障碍,学习动机缺乏等与认知功能缺陷. 结论:IVA-CPT对ADHD等认知功能缺陷有较好的辅助诊断价值.

不同剂量文拉法辛治疗抑郁症的比较

目的:比较不同剂量的文拉法辛治疗抑郁症的疗效和不良反应. 方法:将72例抑郁发作患者随机分为两组,分别给予不同剂量文拉法辛,治疗6周.用汉密顿抑郁量表、临床疗效总评量表和副反应量表进行评定. 结果:不同剂量文拉法辛对抑郁症的疗效无明显差异,高剂量组见效快,不良反应明显. 结论:中低剂量文拉法辛治疗抑郁症同样有效.

87例服刑能力司法精神医学鉴定分析

目的:探讨服刑能力评定的司法精神医学鉴定特点. 方法:采用自制调查表对我院87例为服刑能力评定的司法鉴定资料进行分析. 结果:鉴定对象主要为青壮年男性;疾病诊断以精神分裂症、拘禁性精神障碍和人格障碍为主. 结论:为使服刑能力评定的司法鉴定工作公正合理,鉴定单位与司法机关应该更好地沟通,妥善管理和处理好有精神障碍的服刑人员.

兰州市药物依赖流行病学调查

目的:了解兰州市药物滥用现状. 方法:从1 326户中抽出15岁及以上的10 949人作为调查对象,采用线索调查和入户调查相结合的方法,逐户逐人面对面调查. 结果:在实查10 910人群中,查出阿片类物质使用者339人,终生曾用率为3.1%;符合美国精神障碍诊断与统计手册第3版修订本药物依赖诊断标准者144例,符合物质滥用诊断标准119例,总患病率为2.1%,现患54例,时点患病率为0.5%. 结论:海洛因滥用对健康、社会功能,尤其对家庭和社会安定造成严重危害.

氯硝西泮在治疗慢性酒精中毒者的辅助作用

目的:观察氯硝西泮对戒酒患者的疗效. 方法:对 82例慢性酒精中毒以氯丙嗪治疗患者,按是否合用氯硝西泮进行对照观察,以汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)及副反应量表(TESS)进行评定. 结果:两组戒断症状均在20天内戒除,在治疗后2及4周两组间各量表分均以合用组显著较好. 结论:氯硝西泮组起效更快、安全、不良反应小.

因肇事住院的精神疾病患者调查分析

目的:探讨因肇事而住院的精神疾病患者的原因及相关因素. 方法:对2001年内因肇事而住院的55例精神疾病患者进行回顾分析. 结果:男39例,女16例,占同期住院病人总数18.5%,精神分裂症居首位.症状以伤人、毁物及危害社会治安为多见.其原因均因精神症状(幻觉,妄想,易激惹,行为紊乱)所引起. 结论:对肇事的精神疾病患者应加强监护,及时治疗.

氟西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

目的:研究氟西汀治疗脑卒中后抑郁(PSD)的疗效及不良反应. 方法:氟西汀开放治疗30例PSD,疗程6周.以Hamilton抑郁量表(HAMD),抑郁自评量表(SDS),临床疗效总评量表(CGI)及副反应量表(TESS)为评定工具. 结果:氟西汀治疗1周即起效.6周治疗结束时有效率93.3% ,显效率80.0% .未见明显不良反应. 结论:氟西汀治疗PSD安全有效.

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者行为障碍的比较

目的:比较阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)行为障碍. 方法:用痴呆行为障碍量表(DBD)对AD患者47例与VD患者31例行为进行评定. 结果:两组认知功能损害差异无显著性.除少数条目外,多数条目的平均评分及发生率差异均无显著性. 结论:AD与VD两组病人的行为障碍基本类似.

精神科住院患者猝死分析

对我院猝死病例进行分析,报告如下.1 对象和方法对我院1995～2002年期间住院患者中猝死者,符合猝死诊断标准.猝死的定义为突然死亡,患者在死亡前24小时无明显迹象而突然发生非预期性的死亡[1].除外自杀、长期卧床、严重恶病质患者.共19例.

当归补血汤加味治疗白细胞减少

使用当归补血汤加味治疗氯氮平引起白细胞减少与鲨肝醇、维生素B4治疗进行对照.

31例癔症患者的随访分析

癔症因其症状表现复杂多样化和不确定性,甚至出现短暂的幻觉、妄想[1],并且缺乏明确的体征,因此难以确诊.为了解癔症主要的症状特点、治疗及预后,我们对此进行研究.

抗精神病药引起性功能障碍

在排除器质性和心理因素的基础上,对男性精神分裂症患者服用抗精神病药后性功能变化进行研究,报告如下.

近期精神分裂症用药情况调查

调查2002年3～10月期间精神分裂症住院患者抗精神病药的使用情况.

惊恐障碍80例临床观察

为探讨惊恐患者的临床特点及发病的相关因素,我们对80例惊恐障碍进行观察,报告如下.

利培酮治疗难治性精神分裂症34例临床分析

对34例难治性精神分裂症住院患者换用利培酮治疗,现将结果报告如下.

90例精神疾病患者血清抗脑抗体测定

对住院精神疾病患者进行血清抗脑抗体测定.1 对象和方法为我院住院精神疾病患者.共90例,男69例,女21例.年龄11～88岁.

精神疾病患者弓形虫感染调查

对我院住院的精神疾病患者进行血清弓形虫抗体的检测,报告如下.

儿童与成人精神分裂症患者住院用药比较

对我院2000～2002年儿童与成人住院精神分裂症患者应用抗精神病药情况进行比较分析.

1例SARS患者的心理危机干预

通过参与救治1例严重急性呼吸综合征(SARS)患者,对其及时实施心理危机干预,收到满意效果,现报告如下.

双相情感障碍合并发作性睡病1例

患者,女,17岁,学生.患者于2000年10月份出现话多,夸大,易怒,挥霍及失眠,未经特殊治疗,3个月后恢复正常.次年9月再次复发,表现同前,3个月后转为躯体不适,情绪低沉,服药自杀.服氟西汀20mg/d及利培酮1mg/d,6个月后基本正常,并坚持服上述药物.

慢性肾功能衰竭所致精神障碍1例

患者男,45岁,已婚,务农.1993年被查出双侧多囊肾.其姑母、叔父、姑表兄、弟弟均有一侧或双侧多囊肾,有的死于多囊肾引起的肾功能衰竭.

精神分裂症高发家系中Turner综合征1例

患者女,24岁,因渐起凭空闻语,疑被害1个月,以分裂样精神病收住院.第4胎,第4产,患者自幼发育不良,身材矮,智力发育迟缓.

不同剂量利培酮治疗精神分裂症临床观察

目的:探索利培酮治疗精神分裂症佳剂量. 方法:将符合精神分裂症诊断标准的患者随机分为4组,分别用每日2mg、3mg、4mg及5mg剂量的利培酮治疗,疗程12周.用药前、用药后1、2、4、6、8、12周末进行阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表(CGI)、副反应量表(TESS)、锥体外系副反应量表(ESRS)评分,对各组的疗效、不良反应及影响因素进行探讨. 结果:4组间疗效差异无显著性,不良反应差异却有非常显著性. 结论:利培酮2～4mg是治疗精神分裂症的理想剂量.

奎硫平与利培酮治疗精神分裂症对照研究

目的:评价奎硫平与利培酮治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效与安全性. 方法:对64例首次住院的以阴性症状为主的精神分裂症患者,随机分为两组,分别选用奎硫平或利培酮进行8周治疗,采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应. 结果:两药对精神分裂症阴性症状疗效相当,不良反应发生率及严重程度均相仿. 结论:奎硫平与利培酮对精神分裂症阴性症状均有肯定的疗效,且安全性较高.

奥氮平和氯氮平治疗精神分裂症老年患者的对照研究

目的:对比奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症老年患者的疗效和安全性. 方法:对64例精神分裂症老年患者分别给予奥氮平、氯氮平治疗,其中奥氮平组30例,氯氮平组34例,疗程8周.以阳性症状和阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表(CGI)、简明精神病评定量表(BPRS)评定临床疗效.以副反应量表(TESS)和实验室监测评价安全性. 结果:治疗结束时,两组PANSS和BPRS总分较治疗前显著降低,组间差异无显著性.两组间从治疗第1周起各时点PANSS减分率差异有显著性.临床有效率:奥氮平组76.7%,氯氮平组64.7%,两组相仿.奥氮平组不良反应较氯氮平组少,常见不良反应为胆碱能作用、嗜睡、体重增加和一过性肝酶升高等. 结论: 奥氮平治疗精神分裂症的疗效与氯氮平相似,某些不良反应较氯氮平轻而少;是一种安全有效、服用方便的新型抗精神病药.

利培酮对精神分裂症患者甲状腺激素的影响

目的:探讨利培酮对Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症患者血清甲状腺激素的影响. 方法:将精神分裂症Ⅰ、Ⅱ型患者各20例,以利培酮治疗8周.以阳性症状和阴性症状量表(PANSS)观察疗效,测定治疗前、后血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平并与健康人30名比较. 结果:治疗前Ⅰ、Ⅱ型之间甲状腺激素水平差异无显著性,Ⅱ型T3较对照组显著为低;治疗后Ⅱ型T4值显著较Ⅰ型为低;Ⅰ型治疗前后无明显差异,Ⅱ型治疗前后TSH及T4值差异有显著性;相关分析,Ⅱ型阴性症状因子分与FT3呈显著负相关. 结论: 利培酮对Ⅰ型甲状腺激素无明显影响,可引起Ⅱ型TSH升高及T4水平降低.

利培酮治疗酒精所致精神障碍对照研究

目的:探讨利培酮对酒精所致精神障碍的临床疗效. 方法:将符合入组标准的140例患者随机分成两组,分别服用利培酮或氯丙嗪,治疗6周.用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应. 结果:利培酮组有效率为71.4%,氯丙嗪组为42.9%,以利培酮显著较高. 结论:利培酮对酒精所致精神障碍的疗效优于氯丙嗪,且不良反应少.

抗精神病药与神经元保护

有关精神分裂症的治疗机制,除阻断脑内多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)等递质系统外,还可能与阻断神经元的损伤及促进神经元的修复等神经元保护机制有关.现就此综述如下.

精神分裂症患者的工作记忆障碍

工作记忆(working memory) 是近年来认知神经科学研究的一个热点.用工作记忆的模式来解释人类的认知活动,发现工作记忆不仅仅作为信息的暂存,而且与语言理解能力、有目的行为、自我监察、注意分配、计划及推理等有关.近年来研究发现精神分裂症患者的工作记忆存在缺陷,研究者推测它可能是精神分裂症神经认知缺陷中核心的障碍,与精神分裂症发病机理有关.现对近年来精神分裂症工作记忆障碍的研究作一综述.

老年抑郁症的研究进展

广义的老年抑郁症指发生于老年期(≥60岁)的抑郁症,包括原发性(含青年或成年期发病,老年期复发)和见之于老年期的各种继发性抑郁.狭义的老年抑郁症特指≥60岁首次发病的原发性抑郁.国际疾病分类第10版、美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)和中国精神障碍分类与诊断标准第3版均未将老年抑郁列为独立诊断类别.然而就发病年龄、临床相而言,老年抑郁症与一般抑郁症又确有诸多不同.有人认为老年抑郁症可能就是抑郁症的一个特殊亚型,但尚无定论.

精神病患者知情同意权的实施

国务院制订的<医疗事故处理条例>颁布并实施以来,不仅加大了医疗机构及医务人员的责任,同时也赋予患者更多的权利,尤其是患者的知情同意权.作为特殊疾病群体的精神病患者,常常因为缺乏对疾病的自知力,患者入院常常是被动或被强制入院,事后医院及有关医务人员常受到病员的责问或起诉[1].因此,精神病患者知情同意权的实施范围及医院所承担的法律责任问题需要深入探讨.

早泄的处理 --读者来信

答读者来信李益医师:针对您提出的问题,查了有关文献,答复如下.男性性乐高潮是以射精为标志,射精过快时称早泄,早泄可引起性交不满意,严重者阴茎未插入阴道时就射精,成年男性早泄患病率为30%～40%[1].

从若干个案看抑郁症在内外各科的误诊

报告3例抑郁症患者,曾在内外科被误诊为各种器质性疾病.

精神药物的不良反应

编辑:现有11个单位11位作者撰写的10篇关于精神药物不良反应的稿件,予以综合报道.1 氟哌啶醇致高血糖何金举:有不少报道认为氯氮平等第二代抗精神病药可引起血糖增加,氟哌啶醇也可引起,我们见到1例并导致昏迷病例.

分裂型障碍谱系趋向

从国际疾病分类第10版(ICD-10)的精神障碍分类中可以了解到一组很具特色的精神分裂症性障碍-分裂型障碍(schizotypal disorder),因其与单纯性精神分裂症、分裂型人格障碍及偏执型人格障碍之间缺乏明确的界限,故在临床应用较少.以致类似的不典型精神分裂症在中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本(CCMD-2-R)和CCMD-3中变得模糊了.然而,在临床又大量存在着思维离奇、情感异常、行为怪异,但却没有明确的典型分裂症性紊乱的病例,使我们对于这部分病人的正确诊断及司法鉴定存在着较为棘手的问题.为此,现对分裂型障碍的临床特点、相关鉴别、诊断应用及现状和发展趋向作一回顾.

神经肽与抗抑郁药

神经肽与抑郁症的发病机制有关,而一些抗抑郁药的作用机制与神经肽有关.目前受关注的神经肽有P物质(SP)、神经肽Y(NPY)及促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)等.

精神医学专家翟书涛教授