临床精神医学杂志
Journal of Clinical Psychiatry 림상정신의학잡지
- 主管单位： 南京医科大学
- 主办单位： 南京医科大学附属脑科医院
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-3220
- 国内刊号： 32-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
河北省承德地区精神疾病流行病学调查
目的:了解河北省承德地区18岁及以上人群各类精神疾病的时点患病率和分布特点.方法:2004年10月至2004年11月采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取≥18岁者为调查对象.用一般健康问卷(GHQ-12)将调查对象分为高、中、低危险组,以美国精神障碍诊断与统计手册第 4 版(DSM-Ⅳ)轴 I 用定式临床检查患者版进行调查,用 DSM-Ⅳ对精神障碍进行诊断.结果:3 025人完成调查,精神疾病总时点患病率为177.19‰,终生患病率为216.86‰.除精神发育迟滞和痴呆外,各类精神疾病时点患病率为175.86‰,终生患病率为215.54‰.时点患病率农村为(176.65‰),城市为(180.08‰);女性(182.05‰)高于男性(171.94‰).重性抑郁障碍患病率高(51.57‰).结论:本调查基本掌握了河北省承德地区18岁及以上人群各类精神障碍的患病水平和分布特点.
-
气功相关精神障碍患者82例随访对照分析
目的:对气功所致精神障碍与气功相关的精神分裂症的临床特点差异进行探讨.方法:收集在1990年至2000年间连续入院患者中与气功相关的精神病性障碍患者 82 例,其中住院时诊断为气功所致精神障碍 46 例,精神分裂症 36 例.收集两组病例的人口统计学、临床表现等资料并作 5 年以上随访.结果:气功所致精神障碍(气功组)与精神分裂症(分裂症组)比较,在性别、婚姻、年龄、接受教育年限、起病年龄及病程方面差异均有显著性(P均＜0.001).获得 68 例5年以上的随访资料,其中气功组 38 例,分裂症组 30 例.至随访结束,气功组中84%(32例)、分裂症组中57%(17例)维持原诊断,二者差异有显著性(P＜0.1301).气功组的精神障碍缓解程度达89%(34例),而分裂症组的缓解程度仅33%(10例),差异有显著性(P＜0.001).气功组的社会功能也明显优于分裂症组(P＜0.01).结论:气功所致精神障碍与气功相关的精神分裂症是两种不同类型的疾病,根据临床特点,二者可以鉴别.
-
精神分裂症患者脑供血情况与认知功能的研究
目的:探讨精神分裂症患者脑供血情况与认知功能之间的关系.方法:对精神分裂症患者100例进行听觉事件相关诱发电位(P300)检查,以评价其认知功能;对认知功能检查"差"和"极差"的患者进行经颅多普勒脑血流图(TCD)检查记录血流峰值及脉动指数,以了解其脑供血情况.结果:100例精神分裂症患者 P300 检查中有83例认知功能为"差"到"极差",这83例患者TCD检查结果显示.大脑中动脉和大脑前动脉脉动指数均显著高于我国正常成人常模.结论:精神分裂症患者认知功能普遍较差,可能与其大脑中动脉、大脑前动脉血管舒缩调节功能下降导致大脑前额叶供血不足有关.
-
抗精神病药对精神分裂症患者探索性眼球活动的影响
目的:探讨抗精神病药对精神分裂症患者探索性眼球活动障碍的疗效及与精神症状变化的关系.方法:对 62 例精神分裂症患者分别于治疗前和治疗 8 周做探索性眼球活动检测和阳性与阴性症状量表(PANSS)评分,主要观察指标为凝视点数(number of eye fixation,NEF)、反应性探索评分(respon-sive search score,RSS)及PANSS总分.结果:精神分裂症患者治疗前 NEF 和 RSS 评分均显著低于对照组(P＜0.001),治疗 8 周后的 NEF 和 RSS 与治疗前相比差异均无显著性(P均＞0.05);PANSS 总分显著下降,与 NEF 和 RSS 变化无显著相关性(P＞0.05).结论:抗精神病药对精神分裂症患者探索性眼球活动障碍无明显改善作用.
-
抗精神病药治疗与体质量和血脂等的关系
目的:探讨引起住院精神分裂症患者体质量增加的相关因素.方法:首发住院精神分裂症患者 72 例分别于治疗前和治疗 6 周末测定体质量、血清瘦素、胰岛素、胰岛素抗体、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、血清胆固醇(T-CHO)及三酰甘油(TG).结果:服抗精神病药后体质量有显著性增高(t=7.865,P=0.000).体质量变化与服药种类(γ=-0.400,P＜0.01)等有关.结论:影响住院精神分裂症患者体质量变化主要的 3 个因素为:服用精神药物种类、初始三酰甘油及瘦素变化量.
-
齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症对照研究
目的:评价齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效和不良反应.方法:80例精神分裂症患者,按入院顺序随机分为齐拉西酮组(40例)和利培酮组(40例)进行治疗 6 周观察.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用治疗中出现的症状量表(TESS)和锥体外系反应量表(RSESE)评定不良反应.结果:2 药疗效相当.齐拉西酮组的锥体外系反应明显较少.结论:齐拉西酮为一种安全有效和耐受性较好的抗精神病药.
-
ApoE基因对精神分裂症临床特征的影响
目的:探讨载脂蛋白 E(ApoE)基因对精神分裂症患者临床特征的影响.方法:对 100 例精神分裂症患者(男女各 50 例)进行 ApoE 基因型测定,同时用韦氏成人智力测验(WAIS)、韦氏记忆测验(WMS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)和数字划销测验评定患者的认知功能,用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定患者精神症状,并了解患者的发病年龄、诊断分型和精神疾病家族遗传史.结果:对总体患者而言,ε3+ 患者较ε3- 患者阴性症状轻,ε4+ 患者较ε4- 患者阳性症状轻,男性患者携带ε4+ 的频率高于女性患者.ε4+ 女性患者较ε4- 女性患者的注意力受损严重、阴性症状严重、遗传倾向明显.结论:ApoE 基因影响精神分裂症患者的精神症状表现,ε4+ 女性患者预后不佳.
-
焦虑症认知行为治疗与药物治疗对照研究
目的:比较认知行为治疗、抗焦虑药及二者结合治疗焦虑症的临床疗效、社会功能、生活满意度及生活质量改善情况.方法:焦虑症患者 100 例按随机区组法分为认知行为组、抗焦虑药物组、二者结合治疗组,疗程 12 周.分别于治疗前和治疗结束时采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效,功能大体评定量表(GAF)、生活满意度量表(LSR)和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评定患者的社会功能、生活满意度、生活质量情况.结果:治疗后,3 组 HAMA 总分显著低于治疗前,社会功能、生活满意度和生活质量总分显著高于治疗前.认知行为组的不良反应显著低于药物治疗组和结合治疗组.结论:认知行为治疗、抗焦虑药和二者结合治疗焦虑症均有显著疗效,安全性好,结合治疗显示出一定的优势.3 种治疗方法对患者的社会功能、生活满意度、生活质量均有明显改善.
-
抑郁症患者弥散张量成像与认知功能的关系
目的:探讨抑郁症患者全脑白质纤维受损状况及其与认知功能的关系.方法:对 24 例抑郁症患者及 30 名健康对照者进行临床测评、常规磁共振成像(MRI)、弥散张量成像(DTI)及神经心理学检查.结果:抑郁症组在左额中回、左额上回、右额内侧回、左楔前叶、左颞上回、右扣带回等区域各向异性(FA)值较对照组显著下降(P＜0.001).抑郁症组威斯康星卡片分类测验(WCST)的分类数、总错误率明显高于对照组(P＜0.01 或 P＜0.05).两组持续注意操作测试(CPT)差异无显著性;抑郁症组 CPT 与 WCST 部分结果均呈负相关(P均＞0.05).结论:DTI 与 WCST 结果的相互印证反映重性抑郁症患者可能存在白质区域神经功能的异常,DTI 技术有助于发现影响认知改变的脑微细结构和功能的异常.
-
氯氮平对超敏C反应蛋白及糖脂代谢的影响
目的:探讨氯氮平对精神分裂症患者超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)以及糖、脂代谢的影响.方法:对 30 例服用氯氮平治疗的精神分裂症患者(患者组)作 hs-CRP、空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白 A1(ApoA1)、载脂蛋白 B(ApoB)检测,于治疗前、治疗第4、8、12 周各检测 1 次.并与 30 名健康者(对照组)进行比较.结果:治疗前患者组和对照组糖脂各值差异无显著性.在治疗第 4、8、12 周的 hs-CRP,第 12 周的空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、LDL、ApoB 比治疗前明显升高;治疗第 12 周的 HDL、ApoA1 比治疗前明显下降;hs-CRP 与空腹血糖、三酰甘油、胆固醇以及氯氮平剂量呈正相关.结论:氯氮平对 hs-CRP、糖脂代谢均会产生影响,氯氮平导致代谢综合征可能与 hs-CRP 有关.
-
社区精神分裂症日托站卫生经济学研究
目的:探讨社区精神分裂症日托站的卫生经济学效益.方法:共 166 例精神分裂症患者,其中日托组 78 例,社区组 88 例.以简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能评定量表(DAS)、生活质量量表(QOLS)及自编卫生经济调查问卷测定.随访 2 年.结果:两组相比,日托组的患者精神症状较稳定,费用较省.结论:社区日托站能改善精神分裂症患者的精神症状,降低医疗费用.日托可作为精神分裂症患者康复措施之一.
-
慢性精神分裂症住院患者的程式化技能训练
目的:探讨程式化技能训练对慢性精神分裂症住院患者的康复效果.方法:将 120 例住院患者随机分成训练组和对照组各 60 例,对训练组进行 8 周的程式化训练,然后全部随访 24 周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS),自知力与治疗态度问卷(ITAQ)和 Morningside 康复状态量表(MRSS)进行评估.结果:训练组的 PANSS 总分、阴性症状分和一般精神病理分及 ITAQ 分以及 MPSS 各量表分在训练第 20 周末起,都明显优于对照组.结论:程式化技能训练可使慢性精神分裂症住院患者增进多方面的康复效果.
-
拉莫三嗪治疗双相心境障碍对照研究
目的:探讨拉莫三嗪治疗双相情感障碍的疗效与安全性.方法:双相心境障碍患者135例,其中双相抑郁78例,躁狂57例.将患者随机分为3组,每组抑郁相26例,躁狂相19例.疗程32周.前8周为急性期治疗阶段,对照组抑郁相只服选择性5-羟色胺回收抑制剂(SSRI)类抗抑郁剂,躁狂相只服利培酮;拉莫三嗪组在对照组用药的基础上加服拉莫三嗪;碳酸锂组在对照组用药的基础上加服碳酸锂.后24周为巩固治疗阶段,所有患者随机分为两组,只服拉莫三嗪或碳酸锂.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Young躁狂评定量表(YMRS)、治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及安全性.结果:急性期治疗结束后,无论躁狂相还是抑郁相,拉莫三嗪组和碳酸锂组的临床疗效显著高于对照组(P＜0.01或＜0.05).巩固治疗阶段两组相比,拉莫三嗪的抗抑郁作用较好,碳酸锂的抗躁狂作用较强.不良反应发生率,碳酸锂组40%,拉莫三嗪组22%.巩固治疗阶段病情复发率,拉莫三嗪组8%,碳酸锂组11%,两组差异无显著性(P＞0.05).结论:拉莫三嗪作为心境稳定剂治疗双相情感障碍疗效可靠,不良反应小,与碳酸锂相比,抗抑郁作用更强.
-
探索性眼球轨迹运动对精神分裂症的诊断作用
目的:探讨探索性眼球轨迹运动检查在精神分裂症诊断中的作用.方法:应用眼球轨迹运动标记记录仪对 81例精神分裂症患者,81名正常对照人群进行测试,比较眼球轨迹运动的组间差异.结果:81例精神分裂症患者的判别分析值结果获正分67例,负分14例,D 分值敏感性82.7%;81名正常对照人群获正分7例,负分74例,D 分值的特异性91.4%;眼球轨迹运动的各项指标在精神分裂症组与正常对照人群比较其差异有非常显著性(P＜0.01),且不受患者发病年龄、性别、受教育年限、不同病程及精神分裂症不同临床症状的影响(P＞0.05).结论:精神分裂症患者眼球轨迹运动的敏感性较高,对精神分裂症辅助诊断有重要的价值,探究性眼球轨迹运动可能是精神分裂症的生物学指标.
-
碳酸锂联用丙戊酸钠治疗急性躁狂对照研究
目的:探讨碳酸锂联用丙戊酸钠治疗急性躁狂发作的疗效与安全性.方法:56例急性躁狂发作患者随机分成两组,分别给予碳酸锂合并丙戊酸钠(合用组)与单用碳酸锂(单用组)治疗6周.采用 Beck-Rafaelsen 躁狂量表(BRMS)评定疗效,治疗中出现的症状量表(TESS)及实验室检查评价安全性.结果:治疗结束时两组 BRMS 评分均显著降低,以合用组疗效显著较好而快.结论:碳酸锂联用丙戊酸钠治疗急性躁狂发作疗效优于单用碳酸锂,且起效快、安全性好.
-
齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症对照研究
目的:探讨齐拉西酮对首发精神分裂症患者的临床疗效及安全性.方法:60例精神分裂症患者随机分为两组,分别给予齐拉西酮与利培酮治疗8周,用阳性与阴性症状量表(PANSS)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果:齐拉西酮组与利培酮组疗效相仿(P＞0.05),齐拉西酮组不良反应显著少于利培酮组(P＜0.05).结论:齐拉西酮是一种安全有效的抗精神病药.
-
艾司西酞普兰治疗抑郁症对照研究
目的:探讨艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效及安全性.方法:将63名抑郁症患者随机分为两组,分别给予艾司西酞普兰和马普替林治疗,疗程 6 周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表病情严重程度(CGI-SI)、治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果:艾司西酞普兰与马普替林治疗抑郁症疗效相当,但艾司西酞普兰起效更快,不良反应更少.结论:艾司西酞普兰治疗抑郁症安全有效.
-
抗精神病药合并帕罗西汀治疗慢性精神分裂症
目的:探讨抗精神病药合并帕罗西汀治疗慢性精神分裂症阴性症状的疗效.方法:对68例以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者,在原用抗精神病药基础上,随机分为合用组和对照组,分别给予帕罗西汀和安慰剂,疗程12周.疗效和药物不良反应评定采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和治疗中出现的症状量表(TESS),于治疗前及治疗 4、8、12 周各评定一次.结果:治疗第8周起合用组PANSS 总分及阴性因子分均比治疗前显著降低.结论:以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者,在使用抗精神病药同时联用帕罗西汀可改善阴性症状,两组不良反应无明显差异.
-
阿立哌唑对精神分裂症患者生活质量影响的研究
目的:探讨阿立哌唑、舒必利对精神分裂症患者生活质量的影响.方法:对70例精神分裂症患者随机分为两组,分别给予阿立哌唑和舒必利治疗.疗程3个月.用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定精神症状,用世界卫生组织编制的生活质量量表(WHOQOL-100)评定生活质量.结果:治疗3个月后,阿立哌唑对精神分裂症阳性症状、阴性症状的改善和舒必利相似,两组间 PANSS 评分差异无显著性.阿立哌唑组 WHOQOL-100 各领域除精神支柱外均明显改善,在生活领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域较舒必利有显著改善.结论:阿立哌唑组患者生活质量优于舒必利组.
-
脑电生物反馈治疗失眠症的疗效观察
目的:观察脑电生物反馈对失眠症的治疗效果.方法:将70例失眠症患者随机分为研究组和对照组各35例,研究组进行脑电生物反馈治疗,对照组进行药物治疗,治疗前后进行匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定,比较两组疗效.结果:治疗后,研究组 PSQI 总分及睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性、使用睡眠药物、睡眠紊乱、白天功能紊乱等因子分均较治疗前显著降低;与对照组比较,研究组治疗后睡眠潜伏期,睡眠持续性,白天功能紊乱等因子分降低更明显.结论:脑电生物反馈治疗可以明显改善失眠症患者症状,疗效优于传统药物治疗.
-
保定市创伤后应激障碍流行病学调查
目的:了解保定市18岁及以上人群创伤后应激障碍患病率.方法:采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取10 073名≥18岁的人群为调查对象,用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)将调查对象分为高、中、低危险组,以美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)对调查对象进行 DSM-Ⅳ修订版轴I 障碍定式临床用治疗提纲(SCID-I/P),对各类精神障碍进行诊断.结果:9 021 人完成调查.创伤后应激障碍时点患病率为3.7‰,终生患病率5.7‰.创伤后应激障碍时点患病者33例中6例(18.8%)患者与情感障碍共病.结论:创伤后应激障碍已成为严重影响社会、经济发展的因素之一,应列入防治和研究的重点疾病.
-
精神科与综合医院医生心理防御机制对照研究
目的:探讨精神科医生与综合医院医生心理防御方式的特点及差异.方法:随机抽取60名精神科医生和60名综合医院医生进行防御方式问卷(DSQ)调查.结果:两组应用多的防御机制均为成熟防御机制,不成熟防御机制应用少;综合医院医生较多使用中间型防御机制,两组比较差异非常显著(P＜0.01).结论:与精神科医生相比,综合医院医生较多使用中间型防御机制,二者之间的差异主要在于女性.
-
阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症对照研究
目的:比较阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效与安全性.方法:将精神分裂症患者100例随机分为阿立哌唑组与氯氮平组.疗程12周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及治疗中出现的症状量表(TESS)、健康状况问卷(SF-36)评定疗效及不良反应.结果:两组治疗后 PANSS 评分均显著下降,两组间比较差异无显著性(P＞0.05).不良反应发生率阿立哌唑组显著低于氯氮平组(P＜0.05).结论:阿立哌唑治疗精神分裂症疗效与氯氮平相仿,不良反应少,是一种安全有效的抗精神病药.
-
利培酮治疗青少年精神分裂症对照研究
分别以利培酮及奋乃静对青少年首发精神分裂症患者进行治疗,比较二者的疗效及不良反应.1 对象和方法为2005年2月至2006年8月我院门诊及住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3 版精神分裂症诊断标准;首次发病,年龄为14～17岁;未曾治疗;简明精神病评定量表(BPRS)总分≥35分;排除严重躯体疾病及精神活性物质滥用者.
-
电针治疗精神分裂症阴性症状的辅助作用
采用电针合并舒必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症,并与单用舒必利进行对比,现报告如下.1 对象和方法为我院2004年8月至2006年6月间住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准,并符合 Andreasen 等[1]的精神分裂症阴性症状诊断标准;排除严重躯体疾病及精神明显衰退者;入组前1个月内未服其他抗精神病药.
-
坦度螺酮对抗抑郁药的增效作用对照观察
以坦度螺酮(tandospirone)(商品名:律康)合并氟西汀(商品名:百忧解)与单用氟西汀治疗抑郁症作对照观察,现将结果报告如下.1 对象和方法为2006年8月至12月在我院住院及门诊患者,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3 版抑郁症诊断标准,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分＞18分,年龄16～60岁.
-
文拉法辛治疗性病患者伴发抑郁的临床分析
本研究探讨文拉法辛(商品名:博乐欣)对性病患者伴发抑郁的疗效和不良反应,报告如下.1 对象和方法为2004年1月至2006年9月在我院住院和门诊的患者,经我院皮肤性病科诊断患有性病,抑郁症状的出现在性病之后,符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3 版抑郁发作诊断标准,汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17)评分≥18分,患者知情同意.排除不适合抗抑郁药物治疗者,有严重自杀企图者,哺乳或妊娠期妇女以及对文拉法辛过敏者.
-
脑外伤昏迷时限与智力缺损相关性分析
昏迷是颅脑外伤较常见而严重的症状[1].颅脑外伤后智力状况是判断脑功能障碍的一项重要指标,现对颅脑外伤后所致智力缺损的鉴定病例作一相关性分析,探讨脑外伤不同昏迷时限与智力缺损的关系.
-
阿立哌唑治疗酒精所致精神障碍对照研究
以阿立哌唑(商品名:奥派)治疗酒精所致精神障碍,并以氯丙嗪为对照,现报告如下.1 对象和方法为2005年2月至2006年12月我院的住院患者;符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3 版酒精所致幻觉症或妄想症的诊断标准,年龄19～60岁;饮酒史6～30年;排除严重躯体疾病;未经抗精神病药治疗.
-
奎硫平与奥氮平辅助治疗躁狂发作对照研究
分别以奎硫平和奥氮平与碳酸锂合用治疗躁狂发作,了解其疗效及安全性,报告如下.1 对象和方法为2004年6月至2005年5月我院住院患者,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3 版躁狂发作诊断标准;Bech-Rafaelsen 躁狂量表(BRMS)评分≥16分;年龄18～55岁;排除有严重躯体疾病者,癫癎,孕期及哺乳期妇女;实验室检查无明显异常.
-
齐拉西酮治疗首发精神分裂症对照研究
为验证齐拉西酮治疗精神分裂症的有效性和安全性,以利培酮为对照,进行临床观察,现报告如下.1 对象和方法系我院2006年4月至10月的住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3 版精神分裂症诊断标准;阳性与阴性症状量表(PANSS)总分≥60分;病程＜1年,未经系统治疗;无明显躯体疾病,无酒、药物依赖.
-
催眠治疗对强迫症的增效作用
催眠治疗对强迫症可能有增效作用,我们对此进行研究,报告如下.1 对象和方法为2005年至2007年住院或门诊患者,符合国际疾病分类第 10 版强迫症诊断标准,按就诊次序随机分为两组.催眠组(西酞普兰合并催眠疗法)25 例,男 14 例,女 11 例,平均年龄(31.3±10.2)岁,平均病程(6.6±3.8)年.
-
丙戊酸盐在精神科使用情况调查
丙戊酸盐在精神科有较广阔的用途.现将我中心使用情况报告如下.1 对象和方法为2006年3月16日在我中心住院的全部患者,共 403例.使用丙戊酸盐类药物者 132 例(32.8%),男 63 例,女 69例,年龄16～88岁,平均(32.6±14.0)岁;精神分裂症 74 例,情感性精神障碍 36 例(躁狂发作 28 例,抑郁发作 8 例),脑器质性精神障碍 5 例,癔症、癫癎性精神障碍和兴奋各 3 例,躯体形式障碍、强迫症、焦虑症和应激障碍各 2 例.
-
复发性嗜睡症2例
1 病例例1:患者男,21岁,16岁时首次发病.无诱因急性起病,表现整日卧床、昏昏沉沉、少语.体格及辅助检查均正常.精神检查:意识清晰,定向正确,接触被动,表情平淡,答话简单,反应迟钝,无法深入交谈.予胞二磷胆碱静脉滴注等支持治疗,约10 d恢复,自称像做梦一样,对发病经过基本能回忆,当时诊断"癔症".以后又发作2次,均间隔1年左右.表现基本同前,每次半月,缓解期如常人,未服任何药物.
-
Turner综合征2例
1 病例例1:患者女,30岁,未婚,农民.自幼发育不良,身体矮小,青春期后从未行经,性格孤独不合群,学习成绩较差,父、母、弟均健康,身高均在150 cm以上.祖母、姑母有精神异常史.3年前由于身体缺陷遭周围人议论,从而怀疑邻居和家人欺负她,多次去乡政府告状,并企图自杀.
-
口服大剂量阿立哌唑1例
1 病例患者女,28岁,工人,初中文化.诊断精神分裂症,曾服用氯氮平.数年后,因发胖而感痛苦.2006年改用阿立哌唑20 mg/d.某日在家突 1 次吞服阿立哌唑28片(280 ms)并拒绝就医.当夜不寐,诉头晕心慌.服药 17 h 后方来医院,查血、尿常规,心电图均无明显异常.即停服阿立哌唑,予促进代谢、保肝、支持、对症等处理.1 周后复查肝肾功能,心电图均正常,自觉无不适,精神状态同前.
-
催眠疗法2例
1 病例例1:患者女,23岁,学生.12岁时出现言语性幻听,听到有人骂自己,好发脾气,辍学.平时性格较内向,随和,与同学关系融洽.当时诊断为分裂样精神病,予奋乃静治疗.剂量12～16 mg/d,2个月后精神病性症状消失,3个月后停药.10余年来不能上学,不能与家人和睦相处,社会适应困难,拒绝与男生交往,常与父亲发生冲突.能做家务,有时抑郁,易激惹,自知力尚好,主动求医.后更正诊断为神经症.
-
儿童异食癖与刻板性运动障碍共病1例
1 病例患者男,14岁,初中二年级学生.4岁上幼儿园后开始吃铅笔芯、橡皮擦、墙灰,咬指甲,吮吸手指.12岁开始拔头发并吞食头发.14岁转学后异食症状加重,包括餐巾纸、垃圾、鼻涕、耳垢、指甲垢、脚上老茧、毛线、碎玻璃、塑料袋、唇膏、粉笔、铅笔芯、圆珠笔芯、木屑、火柴、火炮、树叶、树皮、青草、花等.
-
氯氮平所致扩张型心肌病1例
1 病例患者男,36岁,1998年起病,诊断为精神分裂症,曾多次住院以氯氮平舒必利等治疗,多次心电图检查无异常.予氯氮平250～400 mg/d 治疗,心电图报告窦性心动过速,心率110次左右.血常规无异常,胸片无异常.2006年12月12日出院后坚持服用氯氮平250 mg/d.2007年6月因呼吸困难、心慌、胸闷、夜间咳嗽、不眠半个月再次入院.
-
舍曲林治疗老年抑郁症随访观察
目的:探讨舍曲林治疗老年抑郁症的长期依从性、复发率.方法:258例患者分别服用舍曲林(132例)和阿米替林(126例),进行开放式对照研究,采用门诊、电话、信件等方法,分别于用药 6、12、24、36 个月对患者随访,观察长期服药依从性及复发率.结果:舍曲林组的服药依从性显著较阿米替林组为佳,复发率显著较阿米替林组为低,不良反应少且轻微.结论:舍曲林可作为老年抑郁症的维持治疗药物.
-
西酞普兰与阿米替林治疗老年抑郁症对照研究
对西酞普兰和阿米替林治疗老年抑郁症的疗效和安全性进行对照研究,报告如下.1 对象和方法为2005年7月至2006年6月门诊和住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3 版抑郁症诊断标准,汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17)评分≥18分;年龄≥60岁;无严重躯体疾病;无严重自杀企图.
-
阿立哌唑治疗老年期首发精神分裂症临床分析
目的:比较阿立哌唑和氟哌啶醇治疗老年期首发精神分裂症的疗效和安全性.方法:将60例老年期首发精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组和氟哌啶醇组,分别给予阿立哌唑和氟哌啶醇治疗,疗程8周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应.结果:阿立哌唑与氟哌啶醇临床疗效差异无显著性,不良反应较轻.结论:阿立哌唑治疗老年期首发精神分裂症疗效好、安全性高,有利于长期巩固治疗.
-
苯二氮（艹卓）类药在老年人群中的应用
苯二氮革类药(BZD)在临床上应用十分广泛,在老年人群中也不例外.但若使用不当,可能引起不良后果.应注意老年人特点和药物特性,合理用药,确保患者的安全.
-
西酞普兰与阿米替林治疗老年抑郁症对照研究
用阿米替林作对照,研究西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效及不良反应,报告如下.1 对象和方法为我院2005年10月至2006年10月住院患者,年龄≥60岁;符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3 版抑郁发作的诊断标准;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17 项评分＞18分;排除严重躯体疾病、癫癎、青光眼.共60例,随机分成两组.
-
帕罗西汀治疗老年性痴呆伴情绪障碍临床观察
探讨帕罗西汀治疗老年性痴呆伴抑郁和焦虑的疗效和不良反应,报告如下.1 对象和方法为2004年3月至2006年9月我院住院和门诊患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3 版阿尔茨海默病、血管性痴呆诊断标准;Hamilton 抑郁量表(HAMD)总分≥24分;Hamiton 焦虑量表(HAMA)总分≥14分;排除患严重躯体疾病者.共 28 例,其中男 15 例,女 13 例;年龄 56～83 岁,平均(68.3±3.8)岁;已婚 18 例,丧偶 9 例,离婚 1 例;痴呆病程9～38 个月,平均(19.0±6.8)个月.有精神病家族史 3 例.
-
帕罗西汀合并奎硫平治疗老年抑郁症疗效观察
目的:探讨帕罗西汀合并奎硫平治疗老年抑郁症的临床疗效和安全性.方法:将60例老年抑郁症患者随机分为帕罗西汀合并奎硫平组及单用帕罗西汀组各30例,疗程 6 周.用汉密尔顿抑郁量表,汉密尔顿焦虑量表评定疗效,用治疗中出现的症状量表及实验室检查评定安全性.结果:6 周后两组总体疗效差异无显著性,但在第 1 周末合并用药组显效快.两组间不良反应差异无显著性.结论:帕罗西汀合并小剂量奎硫平治疗老年抑郁症疗效好,起效快,安全性高.
-
经颅磁刺激在精神分裂症治疗中的应用
对经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)作为一种研究工具和潜在的治疗方法在精神分裂症的应用进展作一综述.
-
药源性强迫症状
对药源性强迫症状的临床表现、发生率、发病机制、预后及引起药源性强迫症状的常用药物作一综述.
-
抗精神病药的矛盾效应
介绍一些抗精神病药的矛盾反应及其机制.
-
必需重视药品说明书——读者来信
编辑先生:我是一名精神科临床医师,在工作中会根据患者病情及诊断处方用药.现在药品(尤其是西药)的说明书上,根据国家有关部门规定往往会详细列出该药可能出现的不良反应及与其他药物的相互作用、注意事项等.很多患者和家属看了说明书后就由于缺乏专业知识,担心对心、肝、肾等器官的损害,就不敢遵医嘱服药,甚至有要求退药、换药的,从而延误了治疗时机,影响总体治疗效果.遇到类似情况我们医师该如何处理才恰当呢?请给以指导,谢谢.
-
肺栓塞是氯氮平引起的吗?
对肺栓塞的病因及氯氮平引起肺栓塞的可能性提出了见解.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
