临床精神医学杂志
Journal of Clinical Psychiatry 림상정신의학잡지
- 主管单位： 南京医科大学
- 主办单位： 南京医科大学附属脑科医院
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-3220
- 国内刊号： 32-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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谵妄评定方法修订及其信度、效度测试
目的:研究适合国内临床使用的老年谵妄评定和辅助诊断量表. 方法:对国际通用的谵妄评定方法(confusion assessment method, CAM)进行修订,成为设有详细评分标准的谵妄评定方法中文修订版(CAM Chinese reversion,CAM-CR).通过临床现场测试,对其信度、结构效度和诊断效度进行评定,建立因子量表.将CAM-CR进行计算机网络编程,连接到门诊和病区的计算机终端. 结果:应用CAM-CR的一致性ICC值为0.91.因子分析结果提示谵妄有行为障碍、意识障碍和认知障碍3个因子.应用22分作为谵妄的分界值时,敏感性为0.90,特异性为0.94,跨效度检验与临床符合率的Kappa值为0.83(P<0.01). 结论:CAM-CR具有满意的信度、结构效度和诊断效度,分别设置诊断分界值和筛查分界值,检查数据通过计算机网络进行处理.CAM-CR临床使用方便,可以作为临床老年谵妄评定和辅助诊断的工具.
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Cohen-Mansfield激越问卷信度和效度
目的:评价Cohen-Mansfield激越问卷(CMAI)的信度和效度. 方法:对51例老年精神科病房住院的痴呆和非痴呆患者,先由2名评定员用CMAI同时评定12名患者,再同时评定CMAI和老年临床评定量表(SCAG),1周后重测CMAI.对两评定员的一致性,量表的分半相关,重测信度及与SCAG的平行效度进行分析. 结果:CMAI的Cronbach's α系数为0.814,两评定员一致性相关系数为0.731.2次评定量表的相关系数为0.977.量表总分与SCAG的相关系数为0.732. 结论:CMAI有较好的信度和效度.
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阿尔茨海默病载脂蛋白E基因多态性研究
目的:探讨载脂蛋白E(APOE)基因与阿尔茨海默病(AD)的行为和精神症状之间的关系. 方法:采用聚合酶链式反应(PCR)扩增技术和限制性片段长度多态性(RFLP)技术测定85例AD病人的APOE基因多态性;采用AD病理行为量表评定病人的行为和精神症状. 结果:对各等位基因及基因型频率分布在有无某项痴呆的行为和精神症状(BPSD)之间进行比较,发现具有行为紊乱症状的病人的ε2等位基因频率分布显著高于无行为紊乱症状的病人;无焦虑和恐惧病人的ε2等位基因频率分布显著高于有症状的病人.AD病人伴有BPSD症状及其严重程度,各基因型之间差异均无显著性. 结论:ε2等位基因可能与行为紊乱、焦虑和恐惧症状有一定关联,而APOE基因与阿尔茨海默病的其它行为和精神症状之间未发现关联.
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抗精神病药对血脂和载脂蛋白的影响
目的:比较氯丙嗪、氯氮平及利培酮对精神分裂症患者血脂及载脂蛋白的影响. 方法:采用全自动生化仪对单用氯丙嗪、氯氮平或利培酮治疗的精神分裂症患者各30例进行治疗前后的血脂及载脂蛋白测定及对比分析. 结果:氯丙嗪、氯氮平、利培酮均可引起女性精神分裂症患者胆固醇(TG)、载脂蛋白B(apoB)明显升高,氯氮平组升高更为明显.氯丙嗪、氯氮平均可引起男、女性精神分裂症患者甘油三脂(TC)明显升高(P<0.05). 结论:氯丙嗪、氯氮平、利培酮均可导致精神分裂症患者的脂类代谢异常,在治疗精神分裂症的同时应及早采取相应的预防措施.
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文拉法辛治疗广泛性焦虑症对照研究
目的:比较文拉法辛与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的疗效及不良反应. 方法:对66例广泛性焦虑症随机分为两组,分别服用文拉法辛或阿普唑仑.疗程6周.于治疗前及治疗后第2、4、6周末进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应. 结果:文拉法辛与阿普唑仑的疗效相仿,文拉法辛不良反应少而轻,无成瘾性. 结论:文拉法辛是治疗广泛性焦虑症的安全、有效药物.
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乐忧坦治疗抑郁症随机双盲对照研究
目的:评价乐忧坦治疗抑郁症的临床疗效与安全性. 方法:对60例抑郁症患者随机分为两组,分别给予乐忧坦或氟西汀治疗6周,采用汉密顿抑郁量表(HAMD),汉密顿焦虑量表(HAMA),临床疗效总评量表(CGI)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应. 结果:58例患者完成治疗,乐忧坦组有效率为89.29%与氟西汀组比较差异无显著性;不良反应少而轻,安全性好. 结论:乐忧坦是一种有效的抗抑郁药.
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氯氮平所致"类感染综合征"误诊39例分析
目的:调查氯氮平所致"类感染综合征"的误诊发生率及原因. 方法:用自制的调查表对1991～1995年期间所有单服氯氮平合并呼吸道院内感染的病例对照"类感染综合征"标准进行重新诊断,并对院内感染组及类感染组进行比较. 结果:"类感染综合征"的误诊率为21.31%,类感染组与感染组比较,类感染组氯氮平剂量较低、出现时间较早,且经处理后症状缓解较快. 结论:氯氮平所致"类感染综合征"易误诊,临床工作中应高度重视.
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抗精神病药的起效过程
目的:探索抗精神病药起效过程的规律. 方法:从文献中收集抗精神病药治疗精神分裂症的纵向观察数据,以时间为横坐标,残存症状率为纵坐标,配合指数曲线和计算相关指数. 结果:指数曲线的总相关指数为0.9857. 结论:抗精神病药的起效过程呈指数曲线规律.
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孤儿院中残疾儿童心理卫生状况调查
目的:探讨在孤儿院生活的残疾儿童心理卫生状况. 方法:采用艾森克(儿童)个性问卷(EPQ)、90项症状清单(SCL-90)、Piers-Harris儿童自我意识量表(PHCSS)测评34例自幼收养在孤儿院的残疾儿童(研究组)及120例在同地区生长的正常同龄儿童(对照组)进行对照研究. 结果:与对照组比较,研究组的SCL-90评分较高;EPQ中L分、P分显著较高;研究组PHCSS总分及各因子分大多显著低于对照组. 结论:孤儿院生活的残疾儿童普遍存在明显的心理障碍,应引起重视.
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利培酮不同疗程不良反应比较
目的:比较精神分裂症患者服用利培酮在短程与长程治疗中的不良反应. 方法:对入选病例作副反应量表(TESS)、锥体外系副反应量表(RSESE)、不自主运动量表(AIMS)评定. 结果:在短程与长程治疗中,TESS单项分不同,以静坐不能、活动减退、心电图异常、体重增加和血象异常为明显,前12位不良反应频度排序有差别,AIMS总分有显著差异. 结论:利培酮在短程与长程治疗中不良反应有较大差异,在长程治疗中对神经系统、心血管系统、体重、血象的影响不容忽视.
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抑郁症的神经生物学研究
目的:探讨抑郁症患者外周血淋巴细胞β2肾上腺素能受体(β2-AR)敏感性和血浆环磷酸腺苷(cAMP)的变化. 方法:用异丙基肾上腺素刺激前后cAMP的生成率反映β2-AR敏感性,用125I放射免疫法测定血浆和淋巴细胞中的cAMP. 结果:抑郁症组淋巴细胞β2-AR敏感性显著低于正常对照组.与对照组比较,抑郁症组血浆cAMP差异无显著性. 结论:β2肾上腺素能受体敏感性异常可能在抑郁症发病机制中起一定作用.
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精神分裂症患者某些化学物质改变的研究
目的:探讨精神分裂症与一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)及金属蛋白超氧化物歧化酶(SOD)的关系. 方法:分别测定59例男性精神分裂症患者和50例正常人血浆NO、NOS及SOD浓度. 结果:患者组血浆CuZnSOD浓度显著高于对照组;患者组NOS浓度显著低于对照组,NOS与大体评定量表(GAS)呈负相关;两组NO浓度无显著差异. 结论:NO可能与精神分裂症发病有关.而NOS和SOD可间接反映两者关系.
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丁螺环酮治疗广泛性焦虑症临床分析
目的:探讨丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的疗效和不良反应. 方法:对50例临床诊断为广泛性焦虑症的病人用丁螺环酮治疗4周,采用Hamilton焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS)进行评定. 结果:丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的有效率90.7%,显效率55.9%;主要不良反应是轻微的口干及头昏和头晕等,偶可致窦性心律不齐. 结论:丁螺环酮治疗广泛性焦虑症有效,不良反应轻微.
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军人精神分裂症的患病与社会支持的相关性
目的:研究军人精神分裂症的患病与社会支持的关系. 方法:应用社会支持评定量表对2001年5月～2002年5月住院和出院的128名军人精神分裂症患者进行问卷调查,与某部86名精神正常官兵进行对照研究. 结果:军人精神分裂症患者社会支持低于正常军人. 结论:社会支持及其利用度的减少对军人精神分裂症的发生、发展、和转归有一定影响.
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阿尔茨海默病伴发癫癎的研究
目的:探讨阿尔茨海默病伴发癫（疒间）的临床特征. 方法:对45例老年型阿尔茨海默病(AD)与47例健康老人进行对照分析. 结果:AD有7例伴发癫（疒间）.AD伴发癫（疒间）的患者年龄明显较不伴发癫（疒间）者为轻.AD伴发癫（疒间）的类型均为全身强直-阵挛性发作,药物较易控制. 结论:AD可能伴有癫（疒间）发作,对有发作者应予抗癫（疒间）治疗.
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256例凶杀案司法精神医学鉴定对照分析
目的:探索司法精神医学鉴定中刑事凶杀案被伤害的危险因素. 方法:以被鉴定为无责任能力和部份责任能力的精神病人为研究组,被鉴定为有完全责任能力的正常人为对照组,进行回顾性调查. 结果:研究组188例伤害对象306人,对照组68例伤害对象117人;两组被害人与被鉴定人之间亲疏程度相似;两组案发前有无仇怨差异有显著性,研究组明显低于对照组;两组被害人的死、伤人数差异无显著性. 结论:被害人与被鉴定人亲疏、熟悉程度越近越易受到伤害,不论被鉴定人是正常人还是精神病人均如此.精神病人较正常人于因有仇怨而凶杀明显较少,但仍不可忽视.
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利培酮对儿童心电图的影响
目的:研究利培酮引起儿童心电图改变的特征. 方法:对38例儿童精神分裂症患者和86例成人精神分裂症患者,在服药前、服药后2、4、8周分别作心电图检查. 结果:利培酮引起儿童心电图改变在窦性心律不齐、室性早搏、Q-T间期延长方面明显高于成人,并与服药剂量有关,与性别、服药时间关系不明显. 结论:利培酮引起儿童心电图改变的程度及发生率高于成人,并与剂量有关.
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酒精中毒性精神障碍138例临床分析
目的:探讨酒精中毒性精神障碍的临床特点. 方法:采用半定式表格分别对138例酒精中毒性精神障碍住院患者进行回顾性调查. 结果:酒精中毒性精神障碍以男性、体力劳动者、低文化程度者居多;社会功能受损明显;精神障碍出现在平均饮酒(13.0±9.0)年以后,临床表现多样且合并有较多的躯体疾病,以消化道和肝脏疾病多见. 结论:酒精中毒性精神障碍患者宜早期戒酒治疗.
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精神分裂症患者性别差异
探讨精神分裂症性别差异,报告如下.
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不同年龄精神分裂症患者智力对照研究
智力及记忆障碍是精神分裂症的原发性损害,随着年龄的增长,其损害程度日益明显[1～6].我们对老年与中青年精神分裂症患者的智力及记忆功能进行了测试,现将结果报告如下.
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48例慢性酒精所致精神障碍临床观察
我病区自2000年2月～2003年2月共收治慢性酒精所致精神障碍患者48例,现分析如下.
关键词： 慢性酒精所致精神障碍 临床表现 -
利培酮治疗精神分裂症阴性症状对照研究
以利培酮和舒必利对照治疗以阴性症状为主的精神分裂症,观察其疗效和不良反应,报告如下.
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利培酮对精神分裂症患者心电图的影响
本研究就118例服用利培酮的精神分裂症患者进行心电图检查,并与服用氯氮平者作比较.
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人工流产者心理状况调查
为了解人工流产者心理健康状况,我们采用90项症状清单(SCL-90)进行调查,报告如下.
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住院精神分裂症患者发病月份分析
对精神分裂症患者发病月份进行调查.1 对象和方法为1999年8月～2002年10月间的住院精神分裂症患者,根据中国精神障碍分类与诊断标准第3版进行再诊断,共728例,其中男性361例,女性367例.
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利培酮治疗精神分裂症临床观察
我们用利培酮治疗60例精神分裂症,并进行临床观察,报告如下.
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电击所致精神障碍1例
患者,男,30岁.既往体健,性格温和,活泼外向,工作能力较强.1月前遭27 000伏高压电击后昏迷,约10分钟后清醒,但不认识人.后经常头痛,头昏,脾气暴躁,稍有不如意就大骂,打人,毁物.有记忆障碍,近事记忆更严重.终日闭门不出,生活懒散,劳动能力明显下降.体格检查:左侧头顶颞枕部可见一2cm×3cm头皮外伤疤痕(电击后摔伤),胸前壁左右侧各有一长约2cm电灼伤痕,右上臂内侧可见1cm×3cm,左肘关节外约为2cm×2cm的电灼伤.
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焦虑症引发尿频、腹泻1例
患者男,18岁,学生.5个月前因高考落榜,心理压力大,对生活兴趣缺乏,严重失眠,情绪抑郁焦虑,符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本中焦虑症诊断标准.继而出现尿频、腹泻;小便每日10余次,无尿急,尿痛;大便每日4～5次,为不成形稀便.查体及实验室常规检查均未见异常,行结肠镜检查排除结肠炎,膀胱镜检查排除膀胱炎等疾患.按慢性结肠炎及尿路感染治疗无效.给予心理治疗6次后,抑郁焦虑状态明显改善,尿频、腹泻等症状随之消失.
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胶质细胞瘤误诊为精神分裂症复发1例
患者女,56岁,教师,已婚.因发呆少语,疑人害己,独自发笑,先后于1978年4月及1983年7月2次住院,诊断为精神分裂症.氯丙嗪治疗后均获临床痊愈出院.出院后间断服药,尚能坚持工作.
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呼吸试验在诊断精神分裂症中的意义
呼吸试验在精神分裂症的诊断和病情检测中的作用及机制研究均取得了引人瞩目的进展.
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氟西汀在强迫症中的应用
强迫症(OCD)被列为第4类常见精神障碍,其发病机制不明,但近年来5-羟色胺(5-HT)假说受到重视[1],依据来自:①中枢5-HT功能的研究成果;②选择性5-HT回收抑制剂(SSRIs)可减少强迫症症状;③5-HT能激动剂(mCPP)可增加强迫症状;④5-HT拮抗剂(merergoline)能逆转氯丙咪嗪治疗强迫症的症状.5-HT假说的提出使得氟西汀治疗OCD成为可能.
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抑郁症的巩固治疗与维持治疗 --读者来信
编辑先生:抑郁症治愈后的巩固治疗期和维持治疗期应以多久为好?决定用药时间长短应考虑哪些有关因素,请专家指点,谢谢!
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共病诊断的意义
1 共病的概念[1]共病,在精神病学领域是一个尚存争议的问题,指的是多个独立精神疾病共存涉及到病人的全部症状、体征和病程.
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精神药物的不良反应
本期综合报道精神药物不良反应17篇,是由17个单位31位作者所撰写的.
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心境稳定剂临床应用的研究进展
1 概述心境稳定剂目前尚缺乏统一的定义[1].有学者认为,理想的心境稳定剂应具有如下特点:①对急性躁狂状态或混合状态治疗有效;②对双相情感障碍中的抑郁发作或混合状态中的抑郁症状有效;③可预防躁狂和抑郁的复发;④不会恶化躁狂或抑郁症状,不会诱发症状转相或诱发快速循环发作.目前的药物均无法满足上述标准.因此,有人提出一个相对宽松的标准,包括:①至少符合上述标准中的2条以上;②符合前3条标准中的1条以及后1条标准[2].
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关于SARS相关精神障碍诊断标准与防治的建议
严重急性呼吸道综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)又称传染性非典型肺炎,是一种以肺部炎症为主征的急性呼吸道传染病,可能由新型冠状病毒所致.SARS有很强的传染性,自2002年末,数月之间便扩散到全球数十个国家和地区,并引起流行地区公众和患者严重的心理恐慌.不少患者在隔离诊疗期间出现以焦虑、抑郁、精神运动性兴奋或抑制、幻觉妄想或以谵妄状态为主要形式的意识障碍等为主要表现的精神和行为异常,即SARS相关精神障碍(SARS-related mental disorders).不少患者或疑似病例情绪焦躁、观念极端、言行失控,甚至以暴力手段拒绝或逃避隔离治疗,少数患者出现自杀企图或自杀行为.精神症状的出现给病患的隔离诊治及病房管理工作增加了很大难度.然而,不少接触这类患者的传染科、呼吸内科及临床心理学工作者等,对精神障碍的临床识别和处理缺乏足够的经验.为规范这类患者的防治,减少意外,我们7个流行区域10余位专业工作者根据自身的临床经验,结合对部分病例的分析思考,共同撰写此文,供SARS收治机构及相关人员参考.
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日本《精神保健福利法》简介
1 历史日本于1900年公布<精神病者监护法>.1950年制订了<精神卫生法>.1953年成立日本精神卫生联盟,并加入世界精神卫生联盟组织,修订了相关法规.1960年制订了<精神薄弱者福利法>,1987年<精神卫生法>更名为<精神保健法>并进行大幅修改.1995年修改更名为<精神保健福利法>,从法律上制订了精神障碍者应享有的福利及保证措施,维护了患者的权益.1999年进行修改,修改后的<精神保健福利法>于2002年4月开始实施.
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产后抑郁对母乳喂养的影响
目的:调查产后抑郁患者心理社会因素及其对母乳喂养的影响. 方法:对276例产妇在产后第3、42天收集有关的心理、社会、产科因素、母乳喂养情况,并用抑郁自评量表(SDS)进行评定,得分>41为抑郁组(其中≥50分为抑郁状态),≤40为正常组,两组对比分析. 结果:产后第3天, 产后抑郁的发生率为22.5%,产后42天其发生率为1.1%(P<0.01).产后抑郁有许多心理社会因素及产科因素.产后第42天抑郁组纯母乳喂养占59.8%,正常组75.3%,差异有显著性(P<0.05). 结论:产后抑郁的发生具有一定的心理社会和产科因素,但对母乳喂养有负性影响应引起重视.
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抗抑郁药合并性激素治疗绝经后抑郁研究
用抗抑郁药合并性激素治疗绝经后抑郁,报告如下.
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不孕症患者的精神治疗
目的:探讨精神治疗在不孕症治疗中的作用. 方法:对325例不孕症患者实施不孕症治疗,同时给予精神治疗,观察其治疗周期的长短、妊娠、流产情况. 结果:通过治疗,180例能配合医生治疗,110例不配合医生治疗,33例转院治疗,2例失访.配合医生组治疗周期平均为3周期,不配合医生组治疗周期平均为8周期,在5个治疗周期内,配合医生组妊娠86例,妊娠率为47.8%,流产8例,流产率9.3%;不配合医生组妊娠34例,妊娠率30.9%,流产8例,流产率23.5%. 结论:精神治疗在不孕症治疗中有重要作用,应该加以重视.
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初孕妇人工流产原因及心理健康分析
目的:了解初孕妇人工流产的原因及对健康状况的影响. 方法:对1 189例人工流产者中初孕妇639例,对受术者不同年龄、职业、人工流产的原因及心理健康状况进行分析. 结果:初孕人工流产为639例,占全部人工流产总数的53.7%;20～24岁间初孕人工流产者占初孕人工流产总数的78.1%;工人为292例(45.7%),待业和个体户186例(29.1%),干部100例(15.7%),教师20例(3.1%),其他29例(4.5%),农民12例(1.9%).人工流产原因为未婚不愿生育,无生育指标,工作、学习需要等. 结论:加强未婚及初婚年轻人的性教育,提供必要的性、避孕和生理健康服务显得尤为重要.
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绝经的精神病学侧面
1 前言绝经是妇女生命中停止生育能力的时刻,其时卵巢停止活动,所产生的类固醇和肽激素降低.绝经过渡期发生的诸多生理改变,一些是卵巢功能停止和绝经相关事件引起,一些是衰老过程所致[1].
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50例绝经期妇女惊恐障碍分析
惊恐障碍是临床常见的一种焦虑障碍,其中70%以上到综合医院就诊,约有2/3患者被误诊.绝经期妇女由于内分泌的变化而出现的植物神经功能紊乱症症状与惊恐障碍症状重叠而使误诊率高.现报告如下.
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成年女性心理应激及其影响因素研究
目的:探讨成年女性心理应激及其影响因素. 方法:建立量表对引起妇女心理紧张的应激源、应激反应、应对方式列出条目,对400名进行量表调查. 结果:收集有效问卷365份,对应激源的情绪反应有焦虑、抑郁、易激惹,不能集中精力,行为反应有失眠,忙于做事等.应对方式有找家人倾诉,找朋友倾诉,看电视,写日记,做家务减轻紧张. 结论:发展支持、自助团体及咨询业务,有助于妇女应激产生的生理、情绪、行为反应.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
