临床精神医学杂志
Journal of Clinical Psychiatry 림상정신의학잡지
- 主管单位： 南京医科大学
- 主办单位： 南京医科大学附属脑科医院
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-3220
- 国内刊号： 32-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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男性精神分裂症患者脑结构网络小世界属性研究
目的：探讨男性精神分裂症患者脑结构网络小世界属性的特点。方法：对21例男性精神分裂症患者（患者组）进行弥散张量成像扫描（DTI），利用解剖学自动标记模板（AAL）将整个大脑划分为90个区域，采用纤维分配连续跟踪（FACT）方法构建脑结构二值网络；并与23名健康男性（对照组）比较。结果：两组脑结构网络均具有小世界属性（P ＝0.47）；患者组平均短路径长度较对照组显著增加（P ＝0.001），经 FDR 校正主要位于右侧颞中回、左侧楔叶、右侧枕中回、左侧扣带回后部、右侧颞上回颞极、右侧颞中回颞极（P 均﹤0.001）。结论：男性精神分裂症患者脑结构形式和信息处理模式都具有小世界属性；但不同脑区间信息传递路径变长，提示其脑结构网络信息传递能力和脑区间信息整合能力受损。
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临床医生精神疾病态度量表中文版在社区精神卫生工作者中的信度、效度研究
目的：探讨临床医生精神疾病态度量表（MICA）中文版在社区精神卫生工作者中的信度、效度与可接受性。方法：应用 MICA 中文版对广州市8个区（市）80名社区精神卫生工作者进行间隔1周的两次调查、报告和意向行为量表（RIBS）调查，并附加关于生活中对精神疾病患者态度及对 MICA 理解度的调查。结果：MICA 中文版内部一致性信度（Cronbach’α）为0.720，分半信度为0.685，重测信度为0.764（P ﹤0.05）；表面效度良好；与 RIBS 总分及附加条目评分呈负相关（r ＝-0.516，r ＝-0.310；P 均﹤0.01）。主成份分析产生6个因子，共解释方差65.1±。该量表3 min 内可完成。结论：MICA中文版是社区精神卫生工作者对精神疾病态度的有效评估工具。
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艾司西酞普兰治疗抑郁症患者的早期疗效及其与血药浓度的关系
目的：探讨艾司西酞普兰治疗抑郁症患者的早期疗效及其与血药浓度的关系。方法：对47例抑郁症患者应用艾司西酞普兰系统治疗，于治疗前及第1、2周进行汉密顿抑郁量表17项（HAND）评估，同时采用高效液相色谱-质谱法（HPLC-MS）测定血药浓度。结果：治疗1周有效率23.4±，无患者治愈；血药浓度在有效者[13.43±4.78）ng/ ml]与无效者[（11.28±10.30）ng/ ml]间差异无统计学意义。治疗2周治疗有效率59.6±，治愈率为25.5±；血药浓度有效者[（18.97±13.77）ng/ ml]与治愈者[（19.65±11.42）ng/ ml]差异无统计学意义，但均显著高于无效者[（6.52±3.36）ng/ ml]（P 均﹤0.01）。有效者治疗1、2周时焦虑/躯体化因子分较无效者显著改善（P ﹤0.05或 P ﹤0.01）。结论：艾司西酞普兰治疗抑郁发作（含伴焦虑）早期疗效良好；监测其血药浓度具有临床意义。
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家属参与的社会技能训练对社区精神分裂症患者康复的作用
目的：探讨家属参与的社会技能训练对社区精神分裂症患者康复的影响。方法：80例社区的精神分裂症患者随机分为试验组和对照组；在抗精神病药物治疗基础上所有患者在社区接受每周1次、每次60 min 的社会技能训练，共训练16次。试验组每例患者均有1位家属参与训练，其接受治疗师单独指导及在家庭生活中帮助患者实践所学到的技能。两组在训练前、训练6及12个月时分别进行大体评定量表（GAS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）、自知力和治疗态度问卷（ITAQ）及日常生活量表（ADLS）的评定。结果：训练后试验组 SDSS（F ＝4.02，P ﹤0.05）、ADLS（F ＝12.73，P ﹤0.01）及工具性日常生活活动量表（IADL）（F ＝15.11，P ﹤0.01）减分值明显优于对照组。结论：有家属参与的社会技能训练能更好地帮助社区精神分裂症患者康复。
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精神分裂症患者自我病耻感及其相关因素研究
目的：探讨精神分裂症患者自我病耻感及其相关因素。方法：采用精神疾病内在病耻感量表（ISMI）对384例精神分裂症患者进行评估，分析其与患者的人口学及临床资料的相关性。结果：80.2±患者有自我病耻感，7.3±为重度。女性患者歧视体验分（2.53±0.62）、价值否定分（2.34±0.47）明显高于男性患者（2.38±0.37，2.07±0.31；P ﹤0.01或 P ﹤0.05）；ISMI 总分与受教育程度呈负相关（r ＝-0.186，P ﹤0.01）；与年龄（r ＝0.164，P ＝0.003）、总病程（r ＝0.172，P ＝0.002）、发病次数（r ＝0.214，P ﹤0.001）、症状严重程度（r ＝0.257，P ﹤0.001）呈正相关。结论：精神分裂症患者普遍存在自我病耻感，与一定的社会人口学特征和临床因素相关；女性歧视体验、价值否定更严重。
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抑郁症患者血清维生素D水平的研究
目的：探讨抑郁症患者血清维生素 D 水平及其与抑郁症病情的相关性。方法：随机抽取门诊抑郁症患者80例（抑郁症组），以电发光化学法测定血清25（OH）D3；并与50名性别、年龄相匹配的体检者（对照组）比较；采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）24项对抑郁症患者进行评估，分析血清25（OH）D3水平与 HAMD 评分的关系。结果：抑郁症组血清25（OH）D3[（25.54±7.09）ng/ ml]明显低于对照组[（42.03±10.21）ng/ ml]（P ﹤0.01）；抑郁症组血清维生素 D 不足率（60±）或缺乏率（25±）明显高于对照组（8±，0）（P 均﹤0.01）；抑郁症患者血清25（OH）D3水平与 HAMD 评分呈负相关（r ＝
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精神分裂症患者住院时间与疗效的关系
目的：探讨精神分裂症患者住院时间与疗效的关系。方法：以10 d 为间隔将235例精神分裂症患者按住院时间分为7~20 d、30 d、40 d、50 d、60 d 及﹥60 d 组，在住院第1周和后1周分别应用阳性和阴性症状量表（PANSS）及自知力和治疗态度问卷（ITAQ）评估病情及自知力；分析住院时间与疗效的关系。结果：235例患者平均住院时间为64.3 d；住院时间与出院时 ITAQ 总分（r ＝0.294）、PANSS 总分（r ＝-0.407）、阳性症状分（r ＝-0.369）及 PANSS 总分减分率（r ＝0.377）、阳性症状分减分率（r ＝-0.369）的相关系数在7~30 d 组大；住院≥31 d 后其疗效与﹤30 d 比较差异无统计学意义。结论：精神分裂症患者住院﹥30 d 后，疗效可能不会随着住院时间延长而显著改善。
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内观疗法与行为疗法对精神分裂症患者近期服药依从性的影响Hongkou Distirct Mental Health Center of Shanghai，Shanghai 200083，China
目的：探讨内观疗法和行为疗法对精神分裂症患者近期服药依从性的影响。方法：161例住院的精神分裂症患者随机分为内观＋行为组（39例，住院时内观治疗，出院后行为治疗）、内观组（41例，住院时内观治疗）、行为组（37例，出院后行为治疗）及对照组（44例，无内观及行为治疗）；用药片计数法比较各组患者出院后12周服药依从性。结果：12周后服药完全依从、部分依从和不依从内观＋行为组分别为32例、4例、3例，内观组为18例、11例、12例，行为组为16例、12例、9例，对照组为6例、13例、25例；各组间差异有统计学意义（χ2＝43.50，P ﹤0.0001）；服药完全依从率内观＋行为组明显高于其他3组，内观组及行为组明显高于对照组（P 均﹤0.01）。结论：内观疗法和行为疗法均能提高患者的近期服药依从性，两者结合效果更佳。
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精神卫生综合干预对社区精神分裂症患者的康复作用
目的：探讨精神卫生综合干预对社区精神分裂症患者的康复作用。方法：将精神病患者日间康复照料机构中的89例精神分裂症康复期患者随机分为干预组和对照组；在接受常规社区精神卫生服务的同时，给予干预组精神卫生综合干预（健康教育、家庭治疗及技能程式训练）1年。分别在入组时、干预3、6、9及12个月进行阳性和阴性症状量表（PANSS）、康复状态量表（MRSS）和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评定。结果：PANSS 阴性症状分和一般病理分具有组间效应（F ＝2175.79；P ﹤0.001；F ＝4.74，P ﹤0.05）；两组 PANSS 总分、阴性症状分和一般病理分具有时间效应（ F ＝29.32、23.07、15.21，P 均﹤0.001）及交互作用（F ＝3.27，P ﹤0.05；F ＝6.06，P ﹤0.001；F ＝3.55，P ﹤0.01）。两组MRSS 总分、活动能力缺乏、社交能力、目前症状和异常行为评分具有时间效应（F ＝14.53、12.74、8.58、6.26；P 均﹤0.001）及交互作用（F ＝6.34，P ﹤0.001；F ＝2.47，P ﹤0.05；F ＝8.58，P ﹤0.001；F ＝2.88， P ﹤0.05）。两组 SDSS 评分具有时间效应和具有交互作用（F ＝10.69，F ＝5.19；P 均﹤0.001）。两组康复状况比较差异无统计学意义。结论：精神卫生综合干预对改善精神分裂症患者状况及提高社交技能方面优于常规社区精神卫生服务。
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强迫障碍患者短期预后的随访研究
目的：观察强迫障碍患者短期预后。方法：对就诊后6~31个月的57例强迫障碍患者进行电话随访，并进行耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）及主观幸福感评估。结果：随访时57例患者的诊断未有改变，继续药物治疗和/或心理治疗36例（63.2±）；Y-BOCS 及SDSS 评分较初诊（基线）时显著下降（P 均﹤0.01）；病情为轻度~中度比例（78.9±，45例）较初诊时（15.8±，9例）明显提高，重~极重度比例（21.1±，12例）较初诊时（86.0±，48例）明显下降（P 均﹤0.01）；社会功能良好、较好、较差的比率分别为43.9±（25例）、43.9±（25例）及12.3±（7例），与初诊时（5.3±，38.6±，56.1±）比较差异有统计学意义（P ＝0.000）。主观幸福度感评分（6.07±2.5）分，与中国常模[（6.94±1.61）分]相近；影响社会功能的因素是 Y-BOCS 评分（r ＝0.750，P ﹤0.01）。结论：接受治疗的强迫障碍患者短期预后良好，病情是影响患者社会功能的因素。
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脑卒中后焦虑患者健康相关生存质量及其相关因素
目的：探讨脑卒中后焦虑（PSA）患者健康相关生存质量（HRQOL）及其相关因素。方法：对317例不同临床类型缺血性脑卒中患者进行临床神经功能缺损程度、脑卒中专门化生存质量量表（SS-QOL）评分，对符合 PSA 诊断的患者进行 Hamilton 焦虑量表评分；分析与 HRQOL 相关的因素。结果：PSA 发生率为45.11±（143例）；不同卒中类型患者 PSA 发生率差异无统计学意义，SS-QOL 评分由低到高依次为完全前循环梗死型、部分前循环梗死型、后循环梗死型及腔隙性梗死型，各型间差异有统计学意义（P ﹤0.05）。除语言因子外，PSA 组 SS-QOL 总分及其他各因子明显低非 PSA 组（P ﹤0.05或0.01）；焦虑程度重、女性、﹤60岁、未婚或丧偶、高中以上文化程度、家庭月收入﹤2000元、神经功能缺损程度重和住院期间由护工照顾与 HRQOL 呈相关性。结论：PSA 发生率较高，性别、年龄、婚姻状况、文化程度、家庭月收入、神经功能缺损程度、照顾者及焦虑程度是影响 PSA 患者 HRQOL 的因素。
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伴有抑郁的老年冠心病患者自主神经功能的改变
目的：探讨伴有抑郁老年冠心病患者自主神经功能的改变。方法：根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、Zung 氏抑郁自评量表（SDS）、以及冠状动脉造影结果，将163例住院患者及健康体检者分为冠心病伴抑郁组（48例）、冠心病组（65例）、正常对照组（50例）；并行24 h 动态心电图检查，分析心率变异各项指标及其与抑郁程度的相关性。结果：与正常对照组相比，冠心病伴抑郁组与单纯冠心病组，时域指标均下降，频域指标中低频功率（LF）、LF/高频功率（HF）值上升。冠心病伴抑郁组的抑郁严重度与24 h 正常 RR 间期标准差（SDNN）呈负相关，与 LF/ HF 之间呈正相关（r ＝-0.967，r ＝0.971，P 均﹤0.05）。结论：伴有抑郁症状老年冠心病患者自主神经功能改变更明显，并与抑郁程度相关。
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浙江某山区一起小学生集体性癔症的分析
目的：分析浙江某山区小学校园一起集体性癔症事件。方法：采用现场流行病学、卫生学、精神病学等方法对发生学校的卫生以及学生发病情况等进行全面调查。结果：首发者表现为胃部不适、恶心、呕吐；此后3 d 相继有28例分布在相邻的寝室的住校生出现相似症状；女生（85.71±）明显多于男生（14.29±）（P ﹤0.01）；病情与病程明显受暗示影响。实验室检查未检出致病菌；用餐情况分析食物与本次发病无关。结论：小学生群体癔症发作以躯体功能障碍（转换型）表现形式为主，心理暗示和引导可明显影响其病情变化。
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哌罗匹隆及利培酮治疗首次发病的老年精神分裂症对照研究
目的：探讨哌罗匹隆治疗老年期首发精神分裂症的疗效及其对体质量、糖脂代谢的影响。方法：72例老年期首发精神分裂症患者随机分为哌罗匹隆组和利培酮组并予以相应的药物治疗8周。治疗前后进行阳性和阴性症状量表（PANSS）、临床总体印象量表（CGI-SI）及治疗中出现的症状量表（TESS）评定，以及体质量、血糖、血脂测定。结果：治疗后哌罗匹隆组总有效率（83.33±）与利培酮组（80.56±）差异无统计学意义（χ2＝0.094，P ﹥0.05）；哌罗匹隆组低密度脂蛋白水平较治疗前明显增加（P ﹤0.05）；利培酮组体质量、空腹血糖、餐后2 h 血糖、血三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白水平较治疗前明显增加，高密度脂蛋白水平明显降低（P ﹤0.05或 P ﹤0.01）；两组 TESS 评分差异无统计学意义。结论：哌罗匹隆治疗老年期首发精神分裂症的疗效与利培酮相当，对体质量、糖脂代谢影响较小。
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综合医院住院患者情绪问题的调查
目的：探讨综合医院住院患者情绪问题。方法：应用综合医院焦虑抑郁量表（HADs）对榆林市5家综合医院14个科室1216例住院患者进行评估及分析。结果：本组70.9±（862例）患者有情绪问题，其中焦虑273例（22.5±），抑郁433例（35.6±），焦虑合并抑郁156例（12.8±）。不同性别、文化程度的患者焦虑、抑郁发生率差异无统计学意义；﹥40岁患者焦虑发生率明显增高（P ﹤0.05）。外科、内科、妇产科患者情绪问题发生率明显高于五官科（ P 均﹤0.05）。胸外科患者抑郁发生率高（56.5±），内分泌科患者焦虑发生率高（29.9±），血液科患者焦虑合并抑郁发生率高（21.3±）。结论：综合医院住院患者情绪问题发生率高，﹥40岁患者更容易出现焦虑，外科患者更容易出现抑郁。
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碳酸锂单用与合并阿立哌唑治疗双相障碍I型躁狂发作患者的随机对照研究
目的：探讨碳酸锂单用及合并阿立哌唑治疗双相障碍 I 型躁狂发作患者的疗效和安全性。方法：86例门诊双相障碍 I 型躁狂发作患者被随机分为联合组（碳酸锂＋阿立哌唑治疗）和单药组（碳酸锂单药治疗），疗程8周。分别在治疗前、治疗2、4、8周进行杨氏躁狂量表（YMRS）和汉密顿抑郁量表（HAMD）-17项评定，采用治疗中出现的症状量表（ TESS）评定不良反应。结果：治疗前两组YMRS 评分差异无统计学意义；治疗2、4、8周后联合组 YMRS 减分值明显高于对照组（P ﹤0.05或 P ﹤0.01）；治疗前后两组 HAMD 均﹤7分；两组 TESS 评分差异无统计学意义。结论：碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍 I 型躁狂发作较单用碳酸锂起效快，症状改善更明显，且未见不良反应明显增加。
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流浪精神病患者合并躯体疾病调查
目的：调查流浪精神病患者合并躯体疾病的情况。方法：回顾性分析1043例住院流浪精神病患者的临床资料。结果：入组的患者中69±流浪精神病患者伴有躯体疾病，以皮肤软组织损伤（38±）、传染病（25±）和营养不良（15±）为多。男性患者皮肤软组织损伤、骨折、感染性疾病伴有率明显多于女性（χ2＝51.92，P ﹤0.001；χ2＝5.82，P ＝0.016；χ2＝8.15，P ＝0.004）；女性患者梅毒感染率明显高于男性（χ2＝13.42，P ﹤0.001）。结论：流浪精神病患者普遍伴有躯体疾病，女性患者性病伴发率高，男性患者躯体损伤、感染性疾病伴发率高。
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不同治疗方案对难治性抑郁症疗效的比较
目的：比较不同治疗方案对难治性抑郁症疗效及影响疗效的因素分析。方法：60例难治性抑郁症患者随机分为文拉法法辛新＋碳酸锂组及文拉法辛＋奥氮平组，疗程12周。治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评定；治疗后进行治疗中出现的症状量表（TESS）评定。HAMD 减分率﹤50±的患者进行艾森克人格问卷（EPQ）调查及12周药物联合心理治疗；分析影响 HAMD 评分的因素。结果：治疗后两组 HAMD 总分、总有效率及不良反应发生率差异无统计学意义；两组共有17例患者进行药物联合心理治疗，其中14例（82.4±）有效；患者 EPQ 的神经质（N）分、内外向（E）分与药物联合心理治疗的疗效相关（r ＝-0.447，r ＝0.883；P 均﹤0.01）。结论：结合心理治疗可使80±以上药物治疗无效的患者改善，人格特征影对心理治疗的疗效。
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早发性精神分裂症患者认知功能损伤特点
目的：探究早发性精神分裂症（EOS）患者认知功能损伤的特点。方法：采用成套神经心理学量表对50例 EOS 患者（EOS 组）和55名正常对照者（NC 组）进行言语记忆、数字记忆、额叶功能、执行功能及注意力测试。结果：EOS 组言语记忆、执行功能、注意的认知功能测试成绩明显低于正常对照组（P 均﹤0.01）；两组间数字记忆、额叶功能测试成绩差异无统计学意义。除病程与数字连线评分正相关（r ＝0.639，P ﹤0.01），病程及阳性和阴性症状量表（PANSS）评分与各项测试成绩无相关。结论：EOS 患者存在言语记忆、注意及执行功能受损；这种认知功能损伤是 EOS 的特质性改变。
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棕榈酸帕利哌酮与利培酮长效针剂治疗精神分裂症的对照研究
本研究比较棕榈酸帕利哌酮（ PP）及利培酮长效针剂（RIS-LAI）治疗精神分裂症的疗效及安全性。
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阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗儿童精神分裂症的疗效观察
本研究应用阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗儿童精神分裂症，现将报告如下。1对象和方法为2010年1月至2013年6月在我院住院儿童精神分裂症患者64例，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准；阳性与阴性症状量表（ PANSS）总分≥60分。随机分成两组，阿立哌唑＋氯氮平（研究）组：男18例，女14例；年龄8~14岁，平均（12.6±2.1）岁；病程（4.6±1.1）年。阿立哌唑（对照）组：男20例，女12例；年龄7~14岁，平均（12.4±2.5）岁；病程（4.0±1.5）年。两组性别、年龄及病程差异无统计学意义。
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文化程度对抑郁症患者就医的影响
本研究对不同文化程度的抑郁症患者就医过程进行调查。1对象和方法为2013年7~8月在泰州市第四人民医院精神科门诊复诊的抑郁症患者，采用随机数字表确定15例/ d。入选标准：①符合国际疾病分类第10版诊断标准；②无严重躯体疾病；③无精神分裂症、分裂情感性精神障碍、精神发育迟滞、双相障碍、精神活性物质依赖等。200例入选，男68例，女132例，年龄17~86岁，平均（53±16）岁；文化程度：文盲46例（23±），小学37例（18.5±），中学100例（50±），≥大学17例（8.5±）。
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氨磺必利与奎硫平治疗酒精所致精神障碍的临床观察
本研究观察氨磺必利及喹硫平治疗酒精所致精神障碍的疗效和安全性。1对象和方法为2011年1~12月我院门诊及住院的男性酒精所致精神障碍患者67例，均符合 CCMD-3诊断标准，阳性与阴性症状量表（PANSS）评分≥60分；排除严重器质性和躯体疾病。随机分为两组，氨磺必利组：33例，年龄（39.2±8.6）岁，饮酒（11.1±7.7）年，病程（5.9±2.9）个月。奎硫平组：34例，年龄（38.1±9.9）岁，饮酒（10.9±8.6）年，病程（6.1±3.1）个月。两组间以上各指标具有可比性。入组前3周均未抗精神病药物治疗；患者及其监护人对本研究知情同意。
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帕罗西汀联合丙戊酸镁缓释片治疗抑郁症的疗效观察
本研究应用帕罗西汀联合丙戊酸镁缓释片或帕罗西汀单药治疗抑郁症，现报告如下。1对象和方法我院2009年3月至2013年1月门诊和住院的符合 CC-MD-3抑郁症的诊断标准患者56例，按就诊时间顺序随机分为2组：研究组：男12例，女16例；年龄（33.3±9.8）岁，病程（14.1±13.7）月；对照组：男10例，女18例；年龄（31.6±9.3）岁，病程（12.5±14.4）月。两组均排除严重躯体疾病、精神活性物质滥用或依赖、妊娠及哺乳期妇女、严重精神病性症状及企图自杀者，上述指标均有可比性。
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经颅磁刺激辅助治疗对躯体形式障碍患者焦虑、抑郁的作用
本研究观察重复经颅磁刺激（rTMS）辅助治疗对躯体形式障碍（SD）患者焦虑、抑郁的作用。1对象和方法为2010年7月至2012年5月入住本院18~65岁 SD患者24例，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准；随机分为两组，研究组：男5例，女7例；年龄（51.6±15.9）岁；病程（59.4±54.0）个月。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）（22.75±5.659）分，汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）（19.92±5.632）分。对照组：男5例，女7例；年龄（47.5±11.9）岁；病程（37.4±38.7）个月，HAMD（24.42±6.345）分，HAMA（21.17±6.820）分；入组者均无严重躯体疾病，入组前2周内无药物治疗。两组性别、年龄、病程及病情差异无统计学意义。
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86例少数民族自杀未遂者临床分析
现对广西罗城仫佬族自治县（罗城县）自杀未遂者的资料回顾性分析如下。
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药物暗示疗法对美沙酮脱毒治疗者的干预效果
本研究应用自配的外观、口感无异于美沙酮的黄连素片溶解液对海洛因依赖患者在自愿戒毒过程中对美沙酮的心理依赖进行药物暗示干预，现报告如下。
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小美牛肝菌所致精神障碍2例
1病例
2例患者均为青年女性，于“食用牛肝菌后出现幻听、幻视12 h”分别于2011年7月及2012年5月来本院就诊。2例患者均为食用爆炒的牛肝菌（约250~500 g）后6~12 h 发病，1例患者表现为“小人国幻视症”伴有幻听，称像进入小人国，到处皆是不及33 cm 的小人，面目多样，穿红着绿，性格活泼，极为调皮，能听到他们的声音，周围的蘑菇五彩斑斓。患者觉得那个世界非常漂亮，因害怕这些画面消失，患者不停的念佛经，喊叫，整夜不睡。另1例患者出现幻视、幻听，凭空看见许多小动物如兔子、松鼠等在自己周围，听到它们的叫声，感觉这些小动物要咬自己，用双手在空气中拍打，紧张恐惧，不敢入睡。既往体健，否认毒物接触及物质滥用。2例患者生命征平稳，胃肠道症状轻微（恶心、胃部不适）；神经系统及躯体检查未见阳性体征。辅助检查未见明显异常结果。其中1例患者血样至中国人民解放军全军毒物研究所查血清毒物学检查提示血清中曲马多浓度0.5 ug/ ml 为中毒剂量。2例患者就诊当日于给予洗胃、补液等治疗，氟哌啶醇2.5~10 mg/ d 肌肉注射，5 d 后精神症状消失。 -
原发性醛固酮增多症误诊为抑郁症1例
1病例患者：女性，35岁，本科，公务员。因“情绪低落、失眠、自责及自杀观念1年，一过性黑朦1 d ”于2012年11月27日收治本院。患者1年前离婚后出现情绪低落，觉得活着没意思，入睡困难、睡眠浅、早醒；工作能力下降，几乎每天出现自杀想法。曾两次来我院心理咨询并求治精神科，给予“帕罗西汀、丁螺环酮、多虑平”治疗，但未按嘱服药。因今天出现黑朦、失聪、站立不稳，约1 min 自行缓解而就诊入院。近1年食欲、体重下降明显，停经，血压波动。既往史：视神经萎缩；黄斑出血；视网膜破裂；肾囊肿及错构瘤；剖腹产手术史；“肾结石”已做碎石治疗；高血压，服用降压药控制；对细胞色素 C 过敏。家族史：大姑因精神障碍自杀身亡。查体：血压113/81 mmHg，体格检查无异常。精神检查：意识清，被动接触合作，思维迟缓，自责、自我评价低，情绪低落，流泪，无助、无望感，自杀观念；自知力完整。实验室检查：血钾2.97 mmol/L。入院诊断：抑郁症；高血压；低钾血症。给予盐酸文拉法辛缓释片（225 mg/ d）、盐酸丁螺环酮片（15 mg/ d）、以及降压、补钾；治疗后抑郁症状无明显改善，高血压及低血钾无纠正。后行CT 示腹部肾上腺处2 cm ×3 cm 包块，转外科手术治疗后，高血压及低血钾纠正，抑郁情绪消失；3个月后随访，病情缓解。纠正诊断：原发性醛固酮增多症。
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利培酮致频繁眨眼和强迫症状1例
1病例患者男，17岁，高一学生。因“凭空闻语、疑人害己1个月”于2011年7月15日拟诊断为精神分裂症入住我院治疗。体格检查无明显阳性体征发现。精神检查：意识清晰，接触被动，问话切题，可引出明确言语性幻听，存在被害妄想和关系妄想，情感反应欠协调，意志活动减退，自知力欠完整，社会功能受损。入院后给予利培酮1 mg/ d，2周后利培酮调整至4 mg/ d，患者开始出现明显的强迫症状，总是不停计数、毫无原因重复做事并且反复怀疑事情做的对否，明知没有必要但是没办法控制，患者因此焦虑。同时患者还出现快速、不随意的频繁眨眼，不可克制；患者的强迫症状及频繁眼轮匝肌抽动症状均在服用利培酮后出现，考虑与利培酮的不良反应相关。由于患者的精神症状无显著改善，利培酮计量逐渐加至7 mg/ d 后，患者精神病性症状全部消失，但强迫及眼轮匝肌抽动症状持续存在；而后给予逐渐减少利培酮更换奥氮平治疗，4周后停用利培酮，奥氮平调整至35 mg/ d，患者精神病性症状、强迫症状及眼轮匝肌抽动症状均消失。出院后患者服用奥氮平20 mg/ d，随访6个月时患者病情稳定，社会功能恢复。
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以精神病性症状为首发的甲状腺功能减退1例
1病例患者女，28岁，初中文化，务农。因“渐起凭空闻声、自语独笑、称人议论、疑人害己、行为紊乱1年，脾气暴躁、失眠2周”于2012年3月10日以“精神分裂症”收住院。患者自幼性格内向，没有朋友。查体：生命征及心肺腹各项检查未发现阳性体征；精神检查：意识清楚，定向力完整，接触被动、检查合作，答问基本切题，言语性评论性幻听，思维松散，思维插入，关系妄想，被害妄想，矛盾情感，无自知力。实验室检查：血尿便常规、肝肾功能、电解质及心电图均为正常范围。给予利培酮治疗，剂量逐步加至5 mg/ d；治疗1个月精神症状无明显改善。科室会诊，体检发现甲状腺轻微肿大；甲状腺功能检查：促甲状腺素14.697（0.38~4.31）uIU/ ml，总甲状腺素6.5（4.9~11）ug/ dl，三碘甲状腺素原氨酸0.92（0.79~1.58）ng/ dl，游离甲状腺素0.89（0.82~1.63）ng/ dl，游离三碘甲状腺素原氨酸2.5（1.8 ~3.8）pg/ dl。诊断考虑为甲状腺功能减退所致的精神障碍；给予左甲状腺素钠（优甲乐）50 ug/ d 口服，调整利培酮3 mg/ d；1周后患者精神病性症状完全缓解出院；2个月后逐步停用抗精神病药物，继续左甲状腺素钠治疗。随访1年未见精神病性症状复发。
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氯氮平致吸入性肺炎3例
1病例病例1，男，58岁，小学文化，已婚。因“疑人加害，情绪不稳，言行紊乱病史15年，加重3月余”诊断为“精神分裂症”于2012年9月21日第3次收住院，既往史、个人史、家族史均无异常。体格检查和神经系统检查无阳性体征。入院辅助检查无阳性发现，既往曾服用氯丙嗪、氯氮平、舒必利、氟哌啶醇等。入院后继续氯氮平维持治疗，3 d 后患者出现咳嗽，咳白色黏痰，夜间为甚；无鼻塞、流涕、发热、头痛等不适，考虑为呼吸系统感染，给予抗炎祛痰治疗，但仍有咳嗽、咳痰。考虑为呼吸系统感染，给予抗感染祛痰治疗无明显改善。2013年3月10日会诊考虑为吸入性肺炎，即停用氯氮平，3 d 后明显好转。
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抗精神病药物引起房性早搏1例
1病例患者男，55岁，文盲，无业。因“自言自语、称人害、行为紊乱22年余”于2012年11月20日第1次入院。查体：营养状况不良，律齐，80次/ min；精神检查：意识清晰，接触被动；自语，表情平淡，与环境不协调。诊断为精神分裂症；入院第1天肌注氟哌啶醇两次（5 mg 及2 mg），其后心电图检查显示频发房性早搏，呈二联律；次日停药早搏消失。其后给予利培酮2 mg/ d，8 d 后再次频发房性早搏，呈三或四联律；即停用利培酮并使用美托洛尔75 mg/ d，3 d 后早搏消失并停用美托洛尔；再次利培酮1 mg/ d，3 d 后又出现频发房性早搏，停用利培酮后消失；此后试用奋乃静4 mg/ d，13 d 后出现频发房性早搏，停用奋乃静后自行消失；3 d 后换用阿立哌唑5 mg/d，持续使用34 d 至患者出院无早搏发生，精神症状亦明显缓解。患者住院期间血生化检查显示电解质、心肌酶谱、血脂、血糖、白蛋白、球蛋白均正常，心脏彩超基本正常。
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电休克治疗致无骨折脱位型颈脊髓损伤1例
1病例患者男，26岁，身高185 cm，体格健壮。因“孤僻离群、自笑自语、生活懒散3年”于2013年2月17日入院；既往体健。入院体格检查、常规生化、胸部 X 线片和头颅 CT 均无异常，诊断为“精神分裂症”。入院第5天行电休克治疗（ECT），第1~2次治疗后无主诉不适，第3次治疗时，患者双足紧贴治疗床尾墙壁，强直痉挛发作时，躯干、颈部明显弯向左侧；意识恢复后，诉左手无力、麻木、酸胀，步态不稳。查体：生命征正常，颈部压痛，活动受限，左上肢皮肤感觉过敏，左上肢肌力Ⅲ级，四肢病理反射未引出。颈椎 CT、X 线片示“颈4/5左侧椎间隙变窄”；MRI 示脊髓轻度水肿；考虑为“无骨折脱位型颈脊髓损伤”。予卧床、颈围固定制动，大剂量甲基强的松龙、脱水、营养神经等治疗；7 d 后颈部压痛及活动受限缓解，步态正常，左上肢肌力Ⅳ级。2个月后上述症状体征完全消失，颈椎 CT 示“颈4/5左侧椎间隙变窄减轻”。
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氯氮平口崩片联合利培酮口崩片致恶性综合征1例
1病例患者，男，22岁，农民。因“多疑、裸体、冲动伤人毁物5年，再发1个月”，诊断为精神分裂症，于2012年1月21日第5次住院。既往有似“癫痫发作”。给予氯氮平及利培酮口崩片治疗；氯氮平逐步增至300 mg/ d，利培酮口崩片4 mg/d。患者病情稳定于住院第90天将氯氮平逐步减量100 mg/d 并逐步替换为氯氮平口崩片；第140天因患者出现行为紊乱，裸体、攻击而逐步将氯氮平口崩片加致300 mg/ d，丙戊酸钠0.4/ d；行为紊乱改善；20 d 后将氯氮平口崩片逐步减致200 mg/ d 又出现行为紊乱；再次将氯氮平口崩片加致300 mg/ d。住院期间各项检查正常。于第189天（2012年7月31日）晚患者突然出现意识障碍、四肢阵发性颤动而转入内科治疗。查体：体温39.8℃，血压120/80 mmHg，心率110次/ min，双肺有啰音，板样腹，肠鸣音亢进，颈抵抗，四肢及躯干板样强直。实验室检查：白细胞10.2×109（3.97~9.15×109），中性0.73，淋巴0.12；尿常规正常。谷草转氨酶（AST）：95.8（8~40）U/ L，胆红素（TBA）25.0（3.4~17.1）umol/ L，直接胆红素（DBIL）9.60（0~6.8）umol/ L，乳酸脱氢酶（LDH）449.5（80~285）U/ L，血糖（GLU）7.4（3.89~6.11）mmol/ L，尿素氮（BUN）2.06（2.9~8.2）umol/ L，二氧化碳结合力（CO）218.1（20~29）mmol/ L 血K＋3.18（3.5~5.2）mmol/ L，Na＋127.2（136~145）mmol/ L，Cl-90.90（96~ 108）mmol/ L，Ca2 ＋1.87（2.08~2.8）mmol/ L，磷酸肌酸激酶（CK）5311.8（38~174）U/ L，CK 同工酶（CK-MB）72.9（0~24）U/ L。头颅CT 示脑萎缩，胸部CT 示右下肺及感染性病变，左侧胸腔积液。诊断：恶性综合征（NMS）；癫痫发作；肺部感染；立即停用抗精神病药及对症治疗（物理降温、给氧补液、抗感染、纠正电解质紊乱、肌松剂、抗癫痫药物）；8月3日生命体征平稳，停用抗癫痫药物后意识恢复。1周后复查AST 74.2 U/ L，CK 446.2 U/ L；四肢肌张力减退，肌力Ⅱ级；2周后复查CK189.1 U/ L；余各项生化指标正常。MRI 提示脑萎缩。1年后随访，右侧肌力Ⅳ级。
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抑郁症的遗传学研究进展
综述抑郁症遗传学方面的研究现状和进展。
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老年抑郁症与老年痴呆的相关性研究进展
综述老年抑郁症与老年痴呆在临床症状、神经病理、脑部结构、脑部代谢、脑血流及抗抑郁治疗对认知功能影响的相关性研究进展。
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精神疾病耻辱感研究
综述国外针对精神疾病耻辱感的研究。
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重复经颅磁刺激在精神科的应用
综述重复经颅磁刺激对精神分裂症、抑郁症、焦虑障碍的治疗原理、不良反应及效应。
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失眠患者认知功能损害的研究现状
介绍国内外有关失眠患者认知功能损害的研究现状。
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妊娠期服用非典型抗精神病药文献复习
就妊娠期服用非典型抗精神病药对胎儿影响进行综述。
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长期服氯氮平复查血白细胞分类的负担--读者来信
编辑你好：目前看来，要治疗难治性精神分裂症，终还是绕不过氯氮平。可是，使用氯氮平就得每周查1次血白细胞分类，长期如此则是一个沉重负担。实际上，许多长期服氯氮平的患者不遵嘱查血，也没发生粒细胞缺乏；这使我们在处方氯氮平时的顾虑是“万一患者发生粒细胞缺乏”；困惑的是长期服氯氮平真的有必要每周查1次血白细胞分类吗？
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“丁螺环酮联合 SSRIs 治疗急性期抑郁症患者”病例征集
背景抑郁症是一种高患病率、高复发率、高致残率及高自杀率的严重精神疾患。SSRIs 类抗抑郁药疗效肯定、治疗指数较大，目前已成为抗抑郁的一线用药。但 SSRIs 起效较慢，需连续用药2~4周才能起效，延迟起效会增加患者致残或意外发生的危险性，也是导致患者治疗依从性差的主要原因。
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老年抑郁症患者躯体化症状的识别和治疗
漫谈对以躯体化症状为突出表现的老年抑郁症（LLD）患者的识别和治疗。
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第六届全国焦虑障碍学术会议第一轮征文通知
为了提高对焦虑障碍的识别率、治疗率和推动相关研究，第六届全国焦虑障碍学术会议定于2014年11月1日至2日在湖南长沙市召开。本次会议的主题是“关注焦虑，让生活更美好”。会议目的是提高我国焦虑障碍临床诊治和研究水平，促进两岸的学术交流。会议的形式：①邀请国内外精神医学专家作主题报告，分享焦虑障碍临床及研究新进展；②安排不同主题的专题讨论，内容包括各类焦虑障碍的诊断与治疗、躯体疾病与焦虑障碍、焦虑与抑郁共病等；③焦虑障碍研究论文交流。本次会议还特别邀请台湾和香港专家参会，分享他们的经验。组委会欢迎各地对焦虑障碍诊治和研究有兴趣的同道投稿并参加会议。现将征文要求通知如下。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
