临床精神医学杂志
Journal of Clinical Psychiatry 림상정신의학잡지
- 主管单位： 南京医科大学
- 主办单位： 南京医科大学附属脑科医院
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-3220
- 国内刊号： 32-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应激障碍的危险因素分析
目的:探讨应激障碍患者的危险因素. 方法:对43例应激障碍者(患者组)及对照组44名创伤幸存者,使用自编<应激状况调查表>进行流行病学调查. 结果:患者组和对照组在研究所涉及的11项影响因素中,有8项存在显著差异. 结论:多种因素可影响个体对应激的反应,包括创伤前易感素质和创伤后环境支持等.
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现代电休克治疗激越行为对照研究
目的:比较现代电休克治疗(MECT)和氟哌啶醇注射治疗对急性激越患者的疗效以及对血清催乳素(PRL)水平的影响. 方法:60例伴有激越行为的急性期精神疾病患者,随机分成两组,MECT组28例,氟哌啶醇组32例,分别在入组前、治疗第4天和第7天采用阳性与阴性症状量表(PANSS)的激越因子分以及临床总体印象量表(CGI)评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应.使用酶联免疫吸附法测定血清PRL水平. 结果:两组治疗后第4天和第7天的PANSS激越因子分、CGI总分均较疗前显著下降,第7天时以MECT组显著较好.氟哌啶醇组在第7天 TESS总分显著高于MECT组,治疗第7天比治疗前催乳素水平有显著提高. 结论:MECT和氟哌啶醇注射治疗急性期兴奋患者的激越症状均有很好疗效.MECT的疗效、依从性、疗效指数更有优势,对PRL的影响是短暂的.
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氯氮平短程与长程不良反应比较
目的:比较精神分裂症患者服用氯氮平在短程与长程治疗中的不良反应. 方法:对入组患者作副反应量表(TESS)评定. 结果:在短程与长程治疗中,TESS总分及某些单项分有显著差异,单项前10位频度亦有显著差别. 结论:在长程治疗中,氯氮平不良反应发生率下降、严重程度减轻,但对神经系统、心血管系统、体重及血象的影响仍应重视.
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父母教养方式与儿童网络成瘾行为的关系
目的:探讨父母教养方式与儿童网络成瘾心理行为的关系. 方法:用父母养育方式评定量表(EMBU),艾森克个性问卷(EPQ)儿童版,Achenbach儿童行为量表(CBCL)分别对42名网络成瘾儿童及42名正常儿童进行评定. 结果:网络成瘾儿童的父母在教养方式上对孩子过于严厉,惩罚过多,而理解关心不够.在CBCL评定中,网络成瘾儿童在交往不良、不成熟、违纪等评分明显高于对照组(P<0.05). 结论:网络成瘾儿童父母教养方式存在缺陷,他们的孩子存在较多的心理行为问题.
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氯氮平和利培酮对血清催乳素及体重的影响
目的:比较氯氮平、利培酮对男性精神分裂症患者血清催乳素(PRL)及体重的影响. 方法:将80例符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本诊断标准的男性精神分裂症患者,随机分为氯氮平组和利培酮组,治疗6周.在治疗前后分别测定血清PRL水平及体重. 结果:氯氮平组和利培酮组治疗后血清PRL、体重均显著增高,尤以利培酮组增加率显著较多.体重与血清PRL水平变化呈正相关. 结论:氯氮平组及利培酮组血清PRL水平及体重均明显增加,利培酮组增加幅度更大.血清PRL水平的增加可能是引起体重增加的重要因素.
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一次和多次住院精神分裂症患者再住院分析
目的:比较1次和≥2次住院精神分裂症患者出院后的再住院率,初步探讨影响再住院的相关因素. 方法:1999年度出院的833例住院精神分裂症患者纳入调查,使用自制的再住院及其相关因素调查表,于2003年12月底前电话或入户调查出院后至少48个月的情况. 结果:664例完成调查,分为1次住院组(333例)和多次住院组(331例).用生存分析(Kaplan-Meier公式)比较两组未再住院率,12个月末(分别为67.0%和61.6%)、24个月末(56.2%和48.9%)、36个月末(46.0和35.1%)和48个月末(41.1%和28.7%).Cox回归风险比例模型分析影响再住院的相关因素显示,与药物依从性、生活事件、自知力和家庭照顾相关(P<0.05),药物依从性对再住院的贡献值(1.719)大. 结论:1次住院精神分裂症患者出院后的再住院率较多次住院者低.药物依从性是影响再住院的主要因素.
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氯氮平与氟哌啶醇对血清一氧化氮含量的影响
目的:观察氯氮平与氟哌啶醇对精神分裂症患者血清一氧化氮(NO)含量的影响. 方法:对122例精神分裂症患者随机分为氯氮平组和氟哌啶醇组,并分别再分为阳性症状为主(阳性组)和阴性症状为主(阴性组).分别用氯氮平或氟哌啶醇治疗8周.治疗前和治疗第2、4、8周末分别检测血清NO含量,并观察各组之间NO动态变化.选择30名健康者为对照组. 结果:治疗前血清NO含量两阳性组均显著高于正常对照组,两阴性组均显著低于正常对照组.两阳性组之间和两阴性组之间差异均无显著性;治疗后两阳性组血清NO含量均逐渐下降,到第8周末接近正常水平,与对照组相仿.而氯氮平组的阴性组逐渐上升,与治疗前比较,第4、8周末差异显著,第8周末与对照组相仿;氟哌啶醇组的阴性组逐渐上升,但与治疗前比较,到第8周末差异显著,与对照组比较差异仍显著.治疗后两阳性组差异无显著性;两阴性组,第2、4周末差异无显著性,第8周末有显著差异. 结论:氯氮平和氟哌啶醇对精神分裂症患者血清NO含量有影响,阳性症状为主患者的血清NO含量降低,阴性症状为主患者血清NO含量升高,且氯氮平升高以阴性症状为主患者血清NO含量的作用较氟哌啶醇更为明显.
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利培酮对精神分裂症患者生活质量Meta分析
目的:进一步认识利培酮对精神分裂症患者生活质量的影响. 方法:收集关于利培酮与其他抗精神病药物影响精神分裂症患者生活质量比较分析的文献,符合入选标准的有10篇,进行Meta分析. 结果:在躯体健康、心理健康和社会功能维度三方面,利培酮治疗后与治疗前组内比较效应依次为1.03、1.42、1.76, 95%可信区间(CI)依次为(0.39,1.66)、(0.49,2.35)、(0.93,2.60),利培酮组与非利培酮组治疗后组间比较效应依次为1.01、1.13、1.41,95%CI依次为(0.52,1.51)、(0.28,1.98)、(0.70,2.12),均具有统计学意义. 结论:与氯氮平和传统抗精神病药物相比,利培酮改善精神分裂症患者生活质量明显.
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氯氮平撤药症状调查
目的:了解氯氮平的撤药症状. 方法:对31例服用氯氮平治疗的精神分裂症患者停药1周,分别于停药前后予简明精神病评定量表(BPRS)、副反应量表(TESS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效及不良反应. 结果:停药后BPRS、TESS、HAMD、HAMA总分均明显高于停药前,停药后有25例(80%)精神症状恶化. 结论:氯氮平的撤药症状发生频率高,症状多样.
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哈伯因对精神分裂症记忆障碍的疗效
目的:探讨哈伯因对精神分裂症患者记忆功能障碍的疗效. 方法:80例首发精神分裂症患者平分为哈伯因合并奎硫平治疗(合用组)和单用奎硫平治疗(单用组),疗程8周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、韦氏记忆量表修订版(WMS-RC)评定精神症状及记忆功能,分别于治疗前、治疗8周各评定1次. 结果:治疗后两组患者记忆功能损害和精神症状均获得显著改善,两组间无显著差异,记忆功能的改善与精神症状的改善相关. 结论:哈伯因对精神分裂症的记忆功能障碍疗效不明显.
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女性精神分裂症患者探究性眼运动对照研究
目的:探讨女性精神分裂症患者探究性眼运动(EEM)异常的特点以及其与认知功能障碍之间的关系. 方法:采用病例对照研究设计.测查26例首发女性精神分裂症患者和22例女性心境障碍患者以及25名正常女性对照的EEM,记录眼凝视点(NEF)和探索性反应分(RSS).同时测查精神分裂症组的威斯康星卡片分类测验(WCST),记录持续性错误数(Rpe)和完成第一个分类所需应答数(R1st). 结果:3组间NEF和RSS均存在非常显著差异.精神分裂症组分别与心境障碍组和正常对照组比较,NEF和RSS差异均有非常显著性.心境障碍组与正常对照组比较,RSS差异显著,而NEF则无显著差异.EEM与WCST之间无显著相关. 结论:女性精神分裂症患者的眼运动异常与女性心境障碍和正常对照组比较均有显著性差异,RSS能更好地反映精神分裂症的病理特质.EEM与WCST反映了精神分裂症不同的病理维度.
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长期服用抗精神病药对脂肪酸与血糖的影响
目的:研究慢性精神分裂症患者长期服用抗精神病药物与空腹游离脂肪酸及空腹血糖的关系. 方法:218例病程>5年的慢性精神分裂症患者接受糖尿病流行病学调查,测定空腹血糖、餐后2 h血糖及空腹游离脂肪酸. 结果:糖尿病组空腹游离脂肪酸水平显著高于血糖正常组;相关分析显示218例患者空腹游离脂肪酸与空腹血糖呈显著正相关;糖尿病组、血糖调节异常组2项指标间无显著相关性;血糖正常组空腹游离脂肪酸与空腹血糖呈显著正相关. 结论:长期服用抗精神病药可导致部分患者游离脂肪酸及血糖处于平衡失调状态.
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利培酮治疗老年器质性精神障碍对照研究
目的:比较利培酮与奋乃静治疗老年器质性精神障碍的疗效及不良反应. 方法:对116例老年器质性精神障碍患者随机分为两组,分别服用利培酮或奋乃静.疗程6周,于治疗前及治疗第2、4、6周末进行简明精神病评定量表(BPRS)、临床疗效总评量表(CGI)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应. 结果:113例患者完成治疗,利培酮与奋乃静的疗效相仿,利培酮不良反应少而轻. 结论:利培酮是治疗老年器质性精神障碍的安全有效药物.
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帕罗西汀对精神分裂症阴性症状治疗的辅助作用
目的:探讨利培酮合并帕罗西汀治疗精神分裂症阴性症状的疗效及不良反应. 方法:对以阴性症状为主的精神分裂症患者60例,随机分为利培酮合并帕罗西汀组(合用组)和单用利培酮组(单用组).疗程8周.临床疗效评定采用简明精神病评定量表(BPRS)和阴性症状评定量表(SANS),用副反应量表(TESS)评定不良反应. 结果:治疗第8周末两组SANS评分比治疗前有显著降低,尤以合用组显著较好. 结论:利培酮合并帕罗西汀治疗精神分裂症能显著改善阴性症状,不良反应少.
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利培酮、托吡酯对难治性抑郁症的辅助治疗
目的:比较利培酮与托吡酯分别合并帕罗西汀治疗难治性抑郁症的疗效及不良反应. 方法:60例难治性抑郁症患者随机分为两组,在使用帕罗西汀的基础上分别合用利培酮或托吡酯进行为期6周的治疗.使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表(CGI)及副反应量表(TESS)评定临床疗效及不良反应. 结果:两组总体疗效相当,总有效率分别为73.3%、76.7%.利培酮组起效时间迟于托吡酯组,但不良反应轻,依从性好. 结论:利培酮对难治性抑郁症有辅助治疗作用.
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住院精神疾病患者糖耐量研究
目的:研究住院精神疾病患者服用抗精神病药对糖耐量的影响. 方法:对我院住院治疗的精神疾病患者在服药前后测定口服葡萄糖糖耐量试验(OGTT),并分析影响糖代谢异常的相关因素. 结果:在112例住院患者中,发现有糖代谢异常者26例,发生率为23.2%以服用氯氮平发生率为高. 结论:服用抗精神病药可影响患者血糖代谢,应引起重视.
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米氮平与氟西汀治疗抑郁症的对照研究
目的:观察米氮平对抑郁症的疗效和不良反应. 方法:按就诊先后顺序,将60例抑郁症患者随机平分为米氮平组和氟西汀组,治疗6周.用Hamilton抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)进行评定. 结果:两药均有抗抑郁效果,二者近期疗效和不良反应无显著差异. 结论:米氮平治疗抑郁症近期疗效和不良反应与氟西汀相仿.
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奥氮平与哌醋甲酯治疗注意缺陷与多动障碍的研究
目的:比较奥氮平与哌醋甲酯治疗注意缺陷与多动障碍(ADHD)的临床疗效及不良反应. 方法:将60例ADHD患者随机平分为两组,分别给予奥氮平治疗(奥氮平组)及哌醋甲酯治疗(哌醋甲酯组),在治疗前及治疗12周末用多动指数量表(Conners)、副反应量表(TESS)进行评分比较. 结果:两组在治疗12周末多动指数总分和行为总分均较治疗前显著降低;治疗12周末奥氮平组的行为总分较哌醋甲酯组明显降低;两组不良反应发生率和严重程度均无显著差异. 结论:奥氮平治疗ADHD效果与哌醋甲酯相当,但对行为障碍的总体改善要优于哌醋甲酯.
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利培酮治疗器质性精神障碍疗效分析
目的:探讨利培酮治疗器质性精神障碍的疗效及不良反应. 方法:应用利培酮治疗器质性疾病所致精神障碍患者30例,疗程2周.用简明精神病评定量表(BPRS)评价疗效,用副反应量表(TESS)和实验室检查评价不良反应. 结果:利培酮对器质性精神障碍有明显疗效,未发现严重不良反应. 结论:利培酮对器质性精神障碍的治疗效果及耐受性良好.
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矿难受害者及家属创伤后应激障碍研究
目的:研究创伤后应激障碍(PTSD)对人体产生的神经生理心理学影响. 方法:采用对照研究的方法,定期随访死亡矿工家属、获救矿工及其家属的神经生理心理学变化,并与周围人群作对照. 结果:PTSD患者在焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、PTSD评分及海马体积等方面均发生持久改变. 结论:PTSD对人体造成神经生理心理等多方面损害,应采取积极有效措施,早期干预治疗.
关键词： 创伤后应激障碍(PTSD) 神经生理心理学 -
抑郁症自杀未遂患者的临床特征
目的:探讨抑郁症自杀未遂患者的临床特征. 方法:采用自制的抑郁症自杀未遂调查表和Hamiltion抑郁量表(HAMD),对符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本诊断标准的住院抑郁症自杀未遂患者67例进行调查,以同期住院无自杀行为的抑郁症患者145例为对照. 结果:自杀未遂组HAMD总均分明显高于无自杀行为组,逐步回归分析发现绝望感对自杀的影响大,其次是抑郁情绪、自卑感和自知力. 结论:有自杀行为与无自杀行为的抑郁症在临床症状方面存在一定差异.
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认知行为疗法对老年抑郁症的治疗作用
目的:探讨认知行为治疗对老年抑郁症的临床效果. 方法:将老年抑郁症患者42例,随机平分为氟西汀加认知行为疗法组(联合治疗组)和氟西汀治疗组(药物治疗组),疗程8周.以Hamilton抑郁量表(HAMD)、Hamilton焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应. 结果:随访半年后联合治疗组的显效率为71.4%,药物治疗组为47.6%,以前组显著较好(P＜0.05). 结论:认知行为疗法联合药物治疗对老年抑郁症患者疗效好而持久.
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女性精神分裂症患者月经状况观察
目的:了解女性精神分裂症患者月经变化的情况及相关因素的影响. 方法:对142例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准的女性患者与40例正常女性进行连续5个月的观察. 结果:患者组中出现月经延长(时间≥1周)及停经的异常率为62.7%,对照组为30.0%. 结论:住院女性精神分裂症患者月经异常情况严重,不同药物影响不同,与其他因素相比,药物的影响起主要作用,其他因素作用轻微.
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拉祜族小学生集体自杀8例随访报告
10年前我院曾报道一起拉祜族小学生8例集体自杀的事件[1],现将随访情况报告如下.1 对象和方法对10年前集体自杀者中的部分未遂幸存者及其父母亲8名,自杀者邻居31名进行随访.采用个别访谈及小组讨论方法.随访主题为①自杀未遂者之近况;②自杀者亲属及村民对自杀的态度;③拉祜族的婚丧习俗及生死观.
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酒精所致精神障碍患者血脂水平的初步研究
本研究对酒精所致精神障碍患者的血清总胆固醇(TCH)、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)水平进行测定,现将结果报告如下.1 对象和方法患者组为1999年1月至2002年10月我院男病房住院患者,符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本酒精所致精神障碍诊断标准.共32例,年龄30～65岁,平均45.7岁.其中急性酒中毒(以兴奋、激动、暴力攻击行为为主[1])14例,慢性酒中毒(以遗忘、幻觉、妄想和震颤谵妄为主)18例.另选58例健康男性作为正常对照组,年龄30～65岁,平均44.6岁.两组年龄差异无显著性.
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米氮平治疗广泛性焦虑临床观察
采用米氮平(商品名:瑞美隆)治疗广泛性焦虑患者,对其疗效及不良反应进行临床分析,报告如下.1 对象和方法为2002年5月至2003年4月期间在我院就诊确诊的广泛性焦虑患者,均排除严重躯体疾病;汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分≥15分.共120例,男54例,女66例;年龄16～75岁,平均(35.0±11.3)岁;平均病程(3.5±1.6)年.
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伴发糖尿病的抑郁症患者临床特征
情感障碍的患者伴发糖尿病,尤其是2型糖尿病的风险较高[1].抑郁症与糖尿病的病理改变存在一些相似之处[2],现对此进行调查,报告如下.1 对象和方法为新乡医学院第二附属医院和湖南省脑科医院2002年10月至2003年12月住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版双相障碍抑郁相和抑郁发作的诊断标准,汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项版本)≥18分.共135例,男55例,女80例;年龄16～85岁,平均(39.5±14.4)岁.其中伴糖尿病13例为伴糖尿病组,其余122例为无糖尿病组.
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氯硝西泮治疗急性躁狂症的辅助作用
因锂盐缺乏快速镇静作用,其抗躁狂的起效时间一般需1～2周,故对处于严重兴奋状态的急性躁狂症,往往需要合并镇静剂或抗精神病药物[1,2].本研究以氯硝西泮与之合用,并以氯氮平作为对照,现报告如下.
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奥氮平对老年期精神障碍疗效观察
对老年精神疾病患者使用奥氮平治疗的情况进行调查,现将结果报告如下.1 对象和方法均为2002年以来我院住院患者,年龄≥60岁,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版器质性精神障碍诊断标准,共91例.老年性痴呆32例,血管性痴呆59例;男57例,女34例;年龄60～85岁,平均(69.9±9.5)岁;平均发病年龄(50.7±17.3)岁;病程20 d～46年,平均(27.3±11.9)年;住院次数1～12次,平均(3.6±2.2)次.
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静脉滴注氯硝西泮治疗躁动患者
入院初期精神病患者常不配合治疗.我院使用静脉滴注氯硝西泮结合抗精神病药治疗疗效满意,现报告如下.1 对象和方法均为新入院患者,排除严重躯体疾病.共56例,男31例,女25例;年龄17～68岁,平均(32±10)岁.有兴奋冲动18例,焦虑不安16例,企图自杀3例,拒绝合作19例.
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汉、彝族司法精神病学鉴定对比分析
为探讨汉、彝族司法精神病学鉴定中的差异,对本中心司法精神病学鉴定资料进行分析,报告如下.1 对象和方法本中心于1985年至2001年共接受司法精神病学鉴定案例261例,其中汉族228例,彝族33例;均按中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本的诊断标准.
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我院精神药物使用现状分析
调查我院精神药物使用情况现状,报告如下.1 临床资料调查2002年间我院就医患者的处方4 370张,了解一般资料及所用药物资料.所用精神药物中单一用药2 825例,占64.6%,前10位中依次为氯丙嗪(25.0%),阿米替林(19.8%),氯氮平(16.4%),舒必利(15.2%),奋乃静(13.1%),多虑平、氟哌啶醇、碳酸锂、氟奋乃静和三氟拉嗪.联合用药1 052例,占24.1%,其中居前3位的是,氯氮平+舒必利,阿米替林+舒必利,氯丙嗪+阿米替林,联用3种及以上精神药物105例.有1 852例联用了苯海索,占42.4%.
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以情感障碍为首发症状的肝豆状核变性1例
1 病例患者,女性,20岁.约18个月前情绪低落、兴趣下降、想死等,诊断为抑郁症,服用中成药,1个月后缓解.11个月前因易激惹,打骂父母等再就诊,诊断为双相障碍,予以氯氮平、丙戊酸钠等治疗缓解.4个月前开始出现傻笑,双下肢疼痛,走路不稳,舞蹈样动作,吐词不清住我院.其兄及祖父均有精神疾病史.体检:左指鼻试验(±),口齿不清,震颤,肌张力增高,不自主运动,共济失调,角膜K-F环阳性.腹部B超示肝稍大,肝内回声不均匀.脑电图示慢波成群出现,有少量单个尖波.实验室检查:血白蛋白降低,A/G倒置.精神检查:意识清楚,定向准确,强制性发笑.诊断肝豆状核变性.经保肝及对症处理,住院5 d自动出院.3个月后患者曾到上海某医院进行驱铜治疗,目前仍有走路不稳,吐词不清等症状.
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手术治疗难治性精神分裂症3例
我院曾在1980年代以脑立体定向手术治疗难治性精神分裂症,近随访时发现其中有3例因疗效好而不再使用抗精神病药,报告如下.1 病例例1,男,49岁.29岁时出现精神异常,病后10年中3次住院,均诊断精神分裂症,经系统抗精神病药治疗效果不佳.主要表现为思维散漫,疑被害,有言语性幻听,情绪不稳,易激惹,冲动伤人,生活不能自理.1989年行脑立体定向手术治疗,手术靶点:双侧扣带回+左侧杏仁核群.术后以氯丙嗪100～200 mg/d维持治疗.术后1年因病情恢复良好而停药.术后10年随访时患者表现正常,自知力存在,生活自理,社会功能恢复良好,独立谋生,并已再婚;简明精神病评定量表(BPRS)22 分,阳性与阴性症状量表(PANSS)38分,日常生活活动能力量表(ADL)16 分,社会功能缺陷表(SDSS)6 分,瑞文推理测验为正常范围.
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超量治疗无效的精神分裂症改用利培酮1例
1 病例患者,女,61岁.诊断精神分裂症,总病程34年.先后住院6次,曾使用超大剂量氯丙嗪、氯氮平、五氟利多、三氟拉嗪、碳酸锂、异丙嗪等药物及电休克治疗,疗效始终不满意.本次入院前服用氯丙嗪2 100 mg/d,氯氮平150 mg/d,异丙嗪150 mg/d,病情仍明显反复.
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奥氮平在儿童精神障碍中的应用
对奥氮平在儿童精神障碍中的应用作一综述.1 治疗效果1.1 儿童精神分裂症[1～4] 曾有8例(12～16岁)使用氯丙嗪或奋乃静足量治疗3个月无效病例,换用奥氮平8周后(平均剂量17.5 mg/d),有5例患者阳性和阴性症状均明显改善,2例进步,1例无变化,且无明显不良反应.后奥氮平被用于治疗儿童首发或难治性精神分裂症.在消除阳性和阴性症状,均较氯氮平、利培酮、氟哌啶醇显效快,患者的认知功能均有明显进步,体重增加较为明显.
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利培酮在儿童精神障碍中的应用
尽管美国食品与药物管理局(FDA)尚未批准利培酮在15岁以下人群中应用,但由于其在成人的安全性和有效性,推测治疗儿童期精神障碍可能获益.自1994年Purdon首次报道用于精神发育迟滞伴行为紊乱儿童,目前在儿童青少年中间使用逐年增加,我们对此作一综述.
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关于神经症诊断标准的意见
中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中将癔症独立于神经症外,得到大家的普遍认同.但是笔者认为以下几点值得商榷.第一,恐惧症的排除标准中有"焦虑症".那是不是只要诊断了"惊恐障碍"或"广泛性焦虑"就不能再诊断恐惧症?但是,临床上许多惊恐障碍患者伴有场所恐惧症,而这类患者场所恐惧的出现在心理学上与惊恐障碍有很明显的继发关系,患者在多次惊恐发作后,因为担心所谓"心脏病"再次发作无法得到他人的帮助而出现害怕去人多的地方或害怕独处.而按照CCMD-3标准,如果患者诊断惊恐障碍则不能再诊断恐惧症,这是否与现实矛盾?而国际疾病分类第10版(ICD-10)及美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)中都明确二者常有较确定的伴随关系,并且在诊断上也予以肯定.
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抗精神病药引起肥胖的对策--读者来信
编辑先生:某些第二代抗精神病药,如氯氮平、奥氮平,有引起体重增加、肥胖等不良反应,已为人们所关注,作为精神科医生,在使用这些药物时,应如何向患者和家属交待并恰当地处理呢.请专家赐教,谢谢.
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音连意连不是音韵联想
作为一种精神症状的具体表现,"音连意连"对于广大精神科同道来说并非陌生.从症状学特征和性质上分析,"音连意连"归属于"躁狂发作"的"思维奔逸"项下,是思维联想速度加快的典型表现."音韵联想"从字面上看似与"音连音连"十分相似,一些教科书和工具书也常将二者混为一谈,其实他们之间存在很大的差别.
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精神药物的不良反应
编辑:近又收到有关精神药物较少见的不良反应方面稿件17篇,由14个单位22位作者所撰写,现综合如下.1 利培酮致白细胞减少曹永康:回顾性调查近2年在我院以利培酮治疗的精神分裂症、分裂样精神病患者,共209例,其中8例出现白细胞减少,占3.8%,现报告如下.
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Alzheimer病相关的睡眠障碍
Alzheimer病(AD)患者睡眠障碍很常见,睡眠障碍对痴呆有推波助澜作用;睡眠障碍也可能是AD危险因素之一,不可理解的顽固性失眠常为痴呆先兆症状.现介绍与AD相关的睡眠障碍研究进展.
关键词： Alzheimer病 睡眠障碍 -
抗精神病药与2型糖尿病
现就有关抗精神病药(APS)与2型糖尿病(DM)的研究现状作一综述.1 流行病学1.1 APS药源性体重增加和肥胖的发生率长期使用APS后,尤其是氯氮平和奥氮平可引起患者体重显著增加或肥胖.荟萃分析[1]显示APS 治疗10周后,在非典型APS,氯氮平引起患者体重增加多(4.45 kg),奥氮平4.15 kg,寿亭多2.92 kg,利培酮2.10 kg,齐哌西酮仅0.04 kg,氟哌啶醇为0.48 kg.Lieberman等[2]将奥氮平和氟哌啶醇进行随机双盲12周对照研究,发现奥氮平组61.5%患者体重增加(>基础体重7%),体重指数(BMI)平均增加2.39;均较氟哌啶醇组(22.7%患者体重增加,BMI平均增加0.88)显著为多.
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利培酮与氯丙嗪治疗老年精神分裂症对照研究
目的:了解利培酮与氯丙嗪治疗老年精神分裂症的特点. 方法:回顾性抽取139例精神分裂症患者病历,分为老年组68例与对照组71例.自制调查表,以简明精神病评定量表(BPRS)和副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应. 结果:老年组药物剂量显著较小,疗效与对照组相仿. 结论:利培酮和氯丙嗪对老年精神分裂症患者均可有效.
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利培酮治疗老年期精神分裂症患者临床分析
目的:了解利培酮治疗老年期精神分裂症患者的疗效、安全性及依从性. 方法:对50例年龄≥60岁老年期精神分裂症患者用利培酮治疗3个月,以简明精神病评定量表(BPRS)评定疗效,以副反应量表(TESS)评定安全性和服药依从性. 结果:利培酮治疗后痊愈28%,显著进步56%,进步12%,无效4%.其不良反应主要为锥体外系反应,占36%. 结论:对老年期精神分裂症患者的治疗,用利培酮疗效较好,安全性高,患者依从性较好,是老年期精神分裂症患者可考虑的药物之一.
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利培酮治疗老年期精神分裂症双盲对照研究
目的:探讨利培酮治疗老年期精神分裂症的有效性及安全性. 方法:分别用利培酮和氟哌啶醇对62例老年期精神分裂症患者进行8周治疗.疗效评定采用阳性与阴性症状量表(PANSS),不良反应评定用副反应量表(TESS)和Sampson锥体外系反应量表. 结果:两组治疗前后比较PANSS总分和各因子分均具有显著差异.两组在治疗第1、2、4、6、8周PANSS总分及各因子分比较差异均无显著性,但利培酮组较氟哌啶醇组在治疗阴性症状方面起效早2周.不良反应震颤、肌强直、活动减退发生率利培酮组显著低于氟哌啶醇组. 结论:利培酮和氟哌啶醇均为治疗老年期精神分裂症有效、安全的药物.利培酮治疗阴性症状起效较早,氟哌啶醇锥体外系反应较显著.
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老年精神分裂症的药物治疗
65岁以上称老年,老年人的药物清除慢,受体位点敏感,常伴内科疾病,需服多种药物,故处理老年精神分裂症患者比处理成年精神分裂症患者更谨慎.现综述老年精神分裂症的药物治疗.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
