临床精神医学杂志
Journal of Clinical Psychiatry 림상정신의학잡지
- 主管单位: 南京医科大学
- 主办单位: 南京医科大学附属脑科医院
- 影响因子: 1.10
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-3220
- 国内刊号: 32-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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精神分裂症患者社会危害及致残率研究
目的:了解精神分裂症患者对社会危害及致残情况. 方法:以1984年第1次调查抽样框架为基础,采用两阶段确认病例法,逐户筛选调查,再按CCMD-2和ICD-10诊断标准进行验证,调查其社会危害及致残情况. 结果:在296例精神分裂症患者中发生社会危害事件414次,平均1.4次,为正常人群的824倍,精神分裂症现患病人致残率为93.6%. 结论:精神分裂症患者社会危害事件和致残率均甚高,必须引起注意.
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思瑞康与利培酮治疗精神分裂症对照研究
目的:探讨思瑞康治疗精神分裂症的疗效及副反应. 方法:以思瑞康与利培酮治疗精神分裂症各20例作对照研究,采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、不良反应症状量表(TESS)评定疗效及副反应. 结果:利培酮组有效率80%,显效率40%;思瑞康组有效率89%,显效率78%.均无明显锥外系反应,仅表现为兴奋激越等副反应. 结论:该两种药对治疗精神分裂症均有确切疗效,且安全性相对高,思瑞康对症状的改善可能更好.
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利培酮与氯氮平治疗精神分裂症对照研究的Meta分析
目的:进一步认识利培酮与氯氮平治疗精神分裂症的疗效和副作用差异. 方法:收集在国内精神科杂志上公开发表的9篇关于利培酮与氯氮平对照治疗精神分裂症研究的文章,并作Meta分析. 结果:利培酮治疗前后自身对照比较:综合检验 Z1=40.86,P<0.01,提示利培酮治疗精神分裂症前后症状学变化有非常显著性差异,1=3.1,表明这种治疗效应极大.与氯氮平对照组的组间比较:Z2=-4.41,P>0.05,提示两种药物的疗效没有显著性差异,2=0.49,表明这种差异效应偏小.利培酮组肌强直、震颤显著多于氯氮平组,差异有显著性(χ2=16.74,P<0.01,χ2=17.23,P<0.01),且这种差异的强度偏大(d=0.6,d=0.53),其发生的比值比分别为28.4和12.6;其他副作用显著少于氯氮平组,差异有显著性(χ2=5.29~95.72,P<0.01),且强度较为明显(d=0.2~1.51),其发行的比值比在1.9~33.6之间. 结论:虽然利培酮与氯氮平在平均8周左右的疗效无差异,但副作用显著不同.
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舍曲林与阿米替林治疗老年抑郁症对照研究
目的:探索对老年抑郁症较理想的治疗药物. 方法:采用舍曲林与阿米替林对40例老年抑郁症进行为期6周的双盲对照治疗. 结果:舍曲林与阿米替林疗效相近,但舍曲林起效较快,平均(8.7±3.5)天,口干、便秘、排尿困难及对心血管方面的副反应较小. 结论:舍曲林是值得推荐的治疗老年抑郁症的较理想的药物.
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精神科门诊误诊原因分析
目的:探讨精神科门诊首诊误诊的原因. 方法:按照CCMD-2-R诊断标准,对比门诊诊断与住院诊断的差别,检出误诊病例65例. 结果:病程不足3个月和大于3年者较易误诊.误诊为神经症者40%以上,精神分裂症者接近40%,情感性精神障碍20%. 结论:精神科门诊首诊误诊的原因可能与病史提供不全面,病程较短,早期症状不典型及诊断标准变迁等有关.
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社区慢性精神分裂症患者的需求调查
目的:了解社区慢性精神分裂症患者的需求情况. 方法:对120例符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准的患者完成调查.依据社会功能缺陷量表(SDSS)总分划分轻残组,中残组,重残组.以Camberwell需求评定量表(CAN),生活质量评定量表(QOLS),以及阳性阴性症状评定量表(PANSS)作为评定工具. 结果:CAN需求项目评定结果:3组间家庭照料,日常生活,解决精神症状,了解疾病和治疗信息,社会接触和社会救助具显著差异.中残组和重残组得到家庭帮助显著多于社会帮助.轻残组与中残组CAN需求总分与QOLS总分呈显著相关.多元逐步回归分析结果显示,主要影响因素为精神症状严重度、病程、工作状况,以及照料者身份. 结论:不同病情严重度的病人需求有所不同,主要涉及家庭日常生活、疾病治疗,以及社会需求等方面,源于家庭的帮助显著多于社会帮助.需求的影响因素是多方面的.
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伴有焦虑症状的抑郁症临床分析
目的:了解伴焦虑症状的抑郁症的临床特点. 方法:对37例伴焦虑症状的抑郁症与35例不伴焦虑症状的抑郁症进行临床对照分析. 结果:伴焦虑症状的抑郁症患者动作减少、联想困难的发生率低,而自杀行为多见. 结论:焦虑是抑郁症自杀的危险因子.尽快治疗焦虑症状可降低抑郁症患者自杀的危险性.
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抗精神病药引起肠梗阻回顾研究
目的:探讨住院精神疾病患者肠梗阻的原因及影响因素. 方法:对近6年间我院住院的患者中9例患者发生的10次肠梗阻进行回顾分析. 结果:发生肠梗阻时有9次患者所服药物中有氯氮平(90%),有1例患者单一使用奋乃静.经停药或减少抗精神病药、灌肠及加用胃肠动力药,大多数患者病情很快好转,但有1例突然死亡. 结论:抗精神病药可能较易引起麻痹性肠梗阻,以氯氮平为严重.氯氮平引发肠梗阻与剂量关系不大,而可能与个体对该药的敏感性有关.
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精神疾病患者血清睾酮和雌二醇水平研究
目的:了解首发精神分裂症和情感性精神障碍患者血清睾酮和雌二醇的变化. 方法:以放射免疫法对首次发病的54例精神分裂症患者和37例情感性精神障碍患者血清中睾酮和雌二醇进行测定,并与正常健康者作对照. 结果:男性精神分裂症患者血清雌二醇浓度显著高于对照组男性,女性情感性精神障碍患者血清睾酮浓度显著高于对照组和精神分裂症组女性.治疗后女性患者血清雌二醇浓度显著下降,对睾酮浓度影响不大. 结论:精神分裂症和情感性精神障碍患者发病早期性激素的分泌尚处于相对稳定状态.精神药物可导致性激素水平不同程度的变化.
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精神病院中谵妄病人的临床分析
目的:探讨谵妄的病因和临床特点. 方法:对符合CCMD-2-R意识障碍和DSM-Ⅳ谵妄诊断标准121例患者的临床资料进行回顾性分析. 结果:引起谵妄的病因很多,以颅脑疾病为常见,其次是综合因素.临床表现以意识障碍伴有思维不连贯,遗忘,视幻觉和行为紊乱等为主. 结论:引起谵妄的病因很多,往往是多种原因作用的结果.谵妄的临床特点是急性起病,以意识障碍伴全面认识功能障碍,症状节律变化为主的临床症状群.
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农村精神分裂症患者治疗依从性分析
目的:了解农村社区精神分裂症患者治疗依从性及其影响因素. 方法:采用精神卫生调查表,社会功能缺陷量表(SDSS)和简明精神病评定量表(BPRS),以直接面询法对患者及其照料者收集资料. 结果:共调查99例,其中完全依从42例(42.4%),部分依从17例(17.2%),不依从40例(40.4%);病人SDSS总分愈高服药依从性愈差,BPRS评分也有类似情况.逐步回归分析提示,影响服药依从性的因素依次为BPRS激活性、留医时间、家属年龄、病前性格. 结论:农村社区精神分裂症患者社会功能,留医时间,家属年龄,病前性格是影响依从性主要因素.
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多发性脑梗死性痴呆的精神症状及治疗
目的:探讨多发性脑梗死性痴呆(MID)精神症状出现率及特点,以及对抗精神病药物治疗的反应. 方法:回顾性分析56例MID患者的临床资料,并与48例精神分裂症(SC)对照. 结果:MID有55.4%出现精神病性症状.多见的症状是意志减退,情感淡漠,妄想和幻觉.抗精神病药治疗阳性症状效果较好,与SC组无显著差异.副反应并不比SC病人多. 结论:MID伴发精神症状相当常见,其阳性症状经抗精神病药治疗可得到很好控制.
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抑郁性神经症与抑郁症的比较
目的:探讨抑郁性神经症与抑郁症认知功能及自杀企图的差异. 方法:采用回顾性的方法对近4年住院,符合CCMD-2-R诊断标准的35例抑郁性神经症,74例抑郁症,以及44例除病程不符合诊断标准的抑郁性神经症的患者的认知功能和自杀企图进行对照分析. 结果:抑郁性神经症组的认知障碍及自杀企图均显著低于抑郁症组;两组抑郁性神经症比较除病程有显著差异外,其余各项均无显著差异. 结论:抑郁性神经症与抑郁症是两类不同的疾病.
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利培酮与氯氮平治疗精神分裂症对照观察
目的:比较利培酮、氯氮平对精神分裂症的疗效,副作用. 方法:对我院精神分裂症住院病人218例,随机给予利培酮或氯氮平治疗6周.无效者停药7天后改用另一种药物治疗6周. 结果:利培酮的有效率为76%,氯氮平为84%.利培酮治疗无效的病人中36%氯氮平治疗有效,氯氮平治疗无效的病人中22%利培酮有效.利培酮的副作用主要为锥体外系反应,氯氮平副作用广泛. 结论:利培酮与氯氮平对精神分裂症均有效,且疗效相当.
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儿童少年期起病的精神分裂症患者调查
目的:了解精神分裂症患者少儿期起病与成年后起病对社会功能的影响及预后的差异. 方法:以起病年龄≤18岁者为少儿组,>18岁起病者为成人组,对两组病人门诊定期随访,并采用简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能缺陷量表(SDSS)进行评定. 结果:少儿组患者的社会功能受损严重 ,预后不良,尤其在高级功能方面受损更明显. 结论:精神分裂症的预后与起病年龄有关,起病越早,越易衰退.
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改良丁丙诺啡法戒毒临床观察
目的:了解改良丁丙诺啡方法对海洛因依赖者戒毒的疗效. 方法:对海洛因依赖者戒毒治疗的病人90例分为2组,A组以氯氮平、氯羟安定治疗;B组以氯氮平、氯羟安定联用丁丙诺啡治疗.比较两组的疗效、戒断症状及药物副作用的差异. 结果:两种治疗方案对海洛因依赖者戒毒治疗均有效,但改良丁丙诺啡组患者戒断症状轻,用药量较小,两组间有显著性差异. 结论:改良丁丙诺啡组对戒断症状的控制优于单独使用氯氮平和氯羟安定组,治疗安全性更大,病人也较易管理.
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海洛因依赖与饮酒的临床相容性
目的:了解海洛因依赖与饮酒的临床相容性. 方法:对130例海洛因依赖者戒断过程前后饮酒情况变化进行了自身对照. 结果:海洛因成瘾前饮酒者125例,成瘾后不再饮酒者118例,患者认为饮酒会诱发或加重戒断症状,而戒断后均恢复饮酒. 结论:海洛因与酒精之间存在功能拮抗性与临床不相容性.
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氟西汀和帕罗西汀治疗抑郁症的对照观察
对氟西汀和帕罗西汀的疗效和副反应进行对照研究.1 对象与方法为符合CCMD-2-R及ICD-10抑郁症诊断标准的门诊患者,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分>18分,抑郁心境项评分>2分;过去未服用过氟西汀或帕罗西汀;排除器质性疾病、妊娠或哺乳,以及有自杀、攻击行为、幻觉、妄想等症状的患者.共60例,其中男20例,女40例.随机分为氟西汀组和帕罗西汀组各30例;年龄18~50岁,平均(37.7±12.0)岁;病程3~22月,平均(6.6±9.4)月.
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采伐工人饮酒行为调查
森林采伐工人系一特殊人群,饮酒行为较多,我们对此进行调查,结果报道如下.
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门诊精神药物使用情况调查
对我院1996年7~12月期间门诊复诊病人按分层随机抽样抽出512例,调查其用药情况.
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精神科住院医师苯二氮( )类药物医嘱调查
苯二氮( )类药物(BZ)引起依赖者已有不少报告,医师处方不当引起BZ滥用为其主要原因之一[1].我们对42名精神科住院医师进行有关BZ医嘱的调查,报告如下.
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精神疾病患者的易激惹症状多维分析
为了解易激惹症状在不同精神障碍中的特点,对精神疾病住院患者的易激惹症状进行多维度分析,报告如下.
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男性精神分裂症凶杀者MMPI特征分析
以明尼苏达多相人格调查(MMPI)对男性精神分裂症凶杀者进行测查,分析其个性特征.
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情感性精神障碍患者弓形虫感染
弓形虫与精神疾病的关系早已引起人们的重视,据报道,精神疾病患者的弓形虫感染率是正常群体的5~10倍.我们对情感性精神障碍患者弓形虫感染状况进行研究,现将结果报告如下.
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精神分裂症患者自杀原因初探
对1994年7月~1999年7月住我院自杀死亡的8例患者作一分析.1临床资料8例均符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准,均为男性,年龄23~45岁,病程3~12年.其中5例自知力恢复,无精神病性症状.3例曾有消极言行,5例曾有消极行为.假出院2例.
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帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁状态36例临床观察
脑卒中后抑郁(PSD)为脑卒中后常见并发症,约占50%~60%[1],早期发现抑郁或其他精神障碍,早期治疗,可以促进卒中的康复.从1998年6月起,我们应用帕罗西汀治疗PSD 36例,报告如下.
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利培酮治疗气功所致精神障碍临床观察
对20例气功所致精神障碍患者以利培酮治疗,现将结果报告如下.1 对象与方法 20例均符合CCMD-2-R气功所致精神障碍的诊断标准,且以幻觉妄想为主要临床表现的门诊患者.入组时简明精神病评定量表(BPRS)分值>35分,体检及实验室检查正常.其中男9例,女11例;年龄24~63岁,平均(47.3±14.2)岁;病程0.5~72月,中位数2月.
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跨省联姻女性精神障碍76例对比观察
关于跨省联姻女性精神障碍情况目前在国内尚少报道.现收集近5年76例住院患者,分析报告如下.
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系统脱敏疗法治疗6例恐怖症
对符合CCMD-2-R诊断标准的6例恐怖症患者进行系统脱敏治疗,疗效较好,现总结报告如下.
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癫痫伴揭甲癖1例报告
患者,女,10岁,未入学.从4岁时,因反复抽搐,诊断为婴儿痉挛症.8岁时经治疗,症状控制,近1年多未发.于3~4月前发现患儿时常揭掐指甲及趾甲.开始劝阻尚能控制,后逐渐频繁,每天数次刻揭,无法控制,双手指甲被刻掐出血,无痛苦表现.
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氟哌酸所致精神障碍2例报告
例1,女,43岁,平素体健.无精神疾病史及药物过敏史.家族史(-).近半年月经不规则.因患尿路感染给庆大霉素16万u/d,静脉滴注,口服氟哌酸(解放军9078厂生产)0.2克,每日3次.次日尿路刺激症状缓解.第3日出现精神兴奋,乱语,恐惧,幻听,行为紊乱,不眠,坐立不安.
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SSRI合用其他5羟色胺能药物
由于选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)使用方便、安全,且对多种精神障碍有效,故已成为临床常用药.目前因临床治疗需要,SSRI合用其他5羟色胺(5-HT)能制剂较为普遍.但各种5-HT能药物之间存在药效动力学和药代动力学的相互作用,故有一定危险性,如产生5-HT综合征.现阐述SSRI和其它5-HT能药物合用的利弊.
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关于动机论的几个问题
1988年,田祖恩等建议将犯罪动机作为司法精神医学鉴定中判定刑事责任能力的一项重要指标[1、2],这一观点被称为动机论,在20世纪后期的中国司法精神医学领域,动机论是有影响的学术观点之一.现拟对这一学术观点进行讨论.
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神经递质和认知障碍--读者来信
编辑同志:您好!认知障碍一词近在杂志上频频出现,我们知道精神分裂症可有认知障碍,典型抗精神病药也可引起认知障碍,但不清楚认知障碍的生物学机制是什么,希望贵编辑部能给予答复.谢谢.
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抗精神病药的副反应
编辑:近来我刊又收到不少关于精神药物副反应方面的报道,其中以抗精神病药为多,现综合由20个医疗单位、41位作者所撰写的稿件21篇,整理发表如下.
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血管性痴呆的诊断和分类
血管性痴呆(VaD)是引起老年期痴呆的第二病因,在痴呆中占10%~50%[1].VaD是一个综合征,不是一个单一的疾病,不同的血管病理变化均可引起VaD症状,包括大、小动脉病变,弥漫性缺血性白质病变,心脏脱落栓子的栓塞,血液动力学改变,出血,血液学因素和遗传性疾病等[2].
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缅怀前辈开拓未来--忆我国神经精神病学奠基人程玉教授
程玉教授于1905年出生,1993年6月23日在美国逝世.他是苏州人,小学和中学都在苏州读书,并就读于苏州东吴大学生物系2年,后考入北京协和医学院(PUMC,Peking Union Medical College).其家境并不富裕,因勤奋读书,在大学时成绩优良,名列前茅,每学期都能领到奖学金.1927年自协和医学院毕业后即从事神经精神科工作,成为我国第三位从事神经精神科的老前辈.
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白细胞介素与抑郁症的发病机制
近十几年来,精神神经免疫学(Psychoneuro-immunology PNI)作为精神病学、神经病学与免疫学的交叉边缘学科发展很快.从60年代使用外周血涂片进行各类白细胞计数及血浆免疫球蛋白水平检测发展到细胞免疫功能检测,80年代中期以来,又从细胞水平发展到分子水平.
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氯氮平不宜作为首选的抗精神病药
氯氮平现已被广泛应用于精神科临床,但我们认为该药不宜作为首选的抗精神病药.因为:(1)疗效:Wahlbeck等[1]分析2 530份病历,表明氯氮平在控制症状、降低复发率等方面,均比传统抗精神病药好,但在改善总体功能上并无优势.至今还不能证明氯氮平在病人痊愈出院后的表现及恢复工作的状况与传统抗精神病药有何不同.
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精神损伤的评定与赔偿
这是一个如何鉴定精神损伤的具体问题,它涉及到对精神损伤的诊断、精神损伤严重程度的评定,以及精神损伤与伤害行为之间的因果关系判定.
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从两方面考虑问题
关于精神损伤的赔偿问题应从法学和精神医学两方面考虑.我国两部、两院于1990年3月和4月相继颁布了<人体重伤鉴定标准>和<人体轻伤鉴定标准>.这两个文件已成为我国目前法医学对重伤和轻伤评定的法律依据.
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根据不同情况给予适当赔偿
由于A的行为不当,使B受到精神创伤(或者说精神因素刺激)产生了精神异常.B方往往提出要求A方赔偿或追究A的责任,这就产生了法律纠纷.即A的行为不当造成B的精神异常,A是否要负责任,负多大责任,A是否要承担民事赔偿,应该赔偿多少.
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按病因考虑赔偿问题
精神分裂症可在各种精神因素影响下诱发起病,随着病程的进展其特有症状日益明显,病态体验的内容与精神创伤也逐渐失去联系.B受到精神创伤后发生了精神分裂症,精神创伤应视为诱因,虽负有一定责任,但责任较小,是否赔偿,应由司法部门确定.
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精神伤害的赔偿
精神伤害与赔偿问题是目前司法精神病鉴定中经常遇到的问题.由于人们法制意识的增强,涉及到精神伤害方面的问题也逐年增加.在司法实践中,对非法侵犯他人健康权利的伤害结果的诊断定性,和伤害行为轻重程度定量鉴定较为复杂和困难,特别是精神伤害问题,也是当前法学界、司法、精神病学界亟待解决的一项重要课题.下面就此问题,谈一下个人粗浅看法.
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是补贴而不是赔偿
由于A的行为不当(但未犯罪),使B受到精神创伤,以后B发生了精神分裂症,A的行为不当是发病的诱因,不是病因,不能说A有责任.若B发生的精神疾病是癔症、心因性精神障碍或反应性精神病等,病前B有一定的个性心理特征存在,A的不当行为是外因.
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必需从多方面考虑问题
案例中由于A的行为不当,使B受到精神创伤,以后B出现了精神障碍.从法律上讲,首先就涉及法医学上"精神损伤"的问题.目前关于"精神损伤"的概念,法律地位,以及实践运用尚未有完全一致的认识.
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赔偿问题的处理原则
吴雷先生所提的问题是当前司法精神病学界及法医学界的新课题,随着人们法制观念的加强,这类赔偿案件也日益增多起来.这类案件的鉴定结论主要涉及两个方面问题:①按照<刑法>追究刑事责任,这就要评定重伤还是轻伤,目前国家尚未通过关于精神损伤的鉴定标准;②按照民法是判决赔偿责任及赔偿金额,而赔偿是一件十分复杂的事情,尚无统一的赔偿标准.我在这里主要是讨论一些原则问题.你的来信询问两方面的赔偿情况,我也分这两方面进行回答.
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法国精神卫生的分区化服务模式
从本世纪60年代开始,法国在全国逐步建立和完善了在世界上独具特色的精神卫生服务体系,即以精神病院为中心,分片覆盖到社区的精神卫生服务模式,被称作"分区化"模式(sectorization).
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新一代镇静催眠药唑吡坦
唑吡坦(Zolpidem)是新一代非苯二氮类镇静剂,始由法国Synthelabo公司研制,商品名思诺思(Stilnox,又名舒睡晨爽),1988年首次上市,先后在美(Ambien)、英、德、瑞士、西班牙等国广泛使用.我国1995年开始进口,1998年湖南株州湘江药业公司批准生产.本药属四类新药,在结构、药效和药代动力学方面与苯二氮类不同.
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2017 | 01 02 03 04 05 06 |
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2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
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2005 | 01 02 03 04 05 06 |
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