临床精神医学杂志
Journal of Clinical Psychiatry 림상정신의학잡지
- 主管单位: 南京医科大学
- 主办单位: 南京医科大学附属脑科医院
- 影响因子: 1.10
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-3220
- 国内刊号: 32-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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利培酮对儿童期首发精神分裂症的临床应用
目的:了解利培酮治疗儿童期首发精神分裂症患者的疗效及安全性. 方法:对40例年龄<14岁患儿以利培酮治疗8周,以简明精神病评定量表(BPRS)评定疗效,以副反应量表(TESS)及实验室监测评价安全性. 结果:利培酮平均治疗剂量为(2.84±0.71)mg/d,总有效率为87.5%,不良反应主要为锥体外系反应. 结论:对儿童期首发精神分裂症,利培酮疗效较好,安全性高.
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焦虑症的生化病理机制探讨
目的:从神经递质与神经内分泌角度探讨焦虑症的生化病理机制. 方法:采用高效液相色谱法及放射免疫测定法,分别测定25例焦虑症患者和28例正常对照者血小板5-羟色胺(5-HT)含量及血浆催乳素(PRL)含量、地塞米松抑制实验(DST)皮质醇含量. 结果:广泛性焦虑(GAD)组血小板5-HT水平高于正常对照组,惊恐障碍(PD)组与正常对照组无显著差异;GAD组与对照组血浆PRL均极显著低于PD组;GAD组与PD组血浆基础皮质醇含量均显著高于正常对照组,两组DST阳性率均为20%,正常对照组为14.3%,3组阳性率无显著性差异;汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分与血浆皮质醇浓度呈显著正相关. 结论:焦虑症患者存在神经递质和神经内分泌功能的紊乱,但不同亚型间可能存在不同的病理机制,皮质醇浓度可能是焦虑水平的标志因子.
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Eppendorf精神分裂症量表中文版的信度和效度
目的:研究Eppendorf精神分裂症量表(ESI)中文版的信度和效度. 方法:信度评价采用分半信度、内部一致性、重测信度.效度评价采用区分效度、内容效度、平行效度、结构效度. 结果:ESI量表和各因子的分半信度为0.8087~0.9738,Cronbach α系数为0.7694~0.9508;1周后重测信度为0.677~0.876.各因子与总分的相关系数在0.815~0.909之间,因子之间的相关小于因子与总分的相关;ESI与阳性症状与阴性症状量表(PANSS)有很好的相关性,因子分析得出4个因子与原作者的因子相关系数在0.747~0.943之间. 结论:ESI量表有较好的信度和效度,值得推广和使用.
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神经症患者持续性操作测验的研究
目的:探索神经症患者持续性注意功能的特征. 方法:对34例神经症患者和37例正常对照者进行了持续性操作测验(CPT)检查. 结果:神经症患者几乎所有的CPT指标都显著高于正常对照组.在从易到难、依次进行的3个分测验中,和正常对照组相似.各类神经症患者间CPT指标差异均无显著性.90项症状清单(SCL-90)部分指标与复杂操作中的反应时间呈正相关(P<0.05~0.01).CPT指标与某些精神药物等效剂量之间无显著相关. 结论:神经症患者存在着某种程度的持续性注意障碍,但具有正常人的某些特征.
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奥氮平治疗难治性精神分裂症临床观察
目的:评价奥氮平对难治性精神分裂症的疗效与不良反应. 方法:对难治性精神分裂症80例换用奥氮平治疗24周.用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用副反应量表(TESS)及锥体外系副反应量表(ESRS)评定不良反应. 结果:PANSS量表总分及各分量表评分疗后均有显著下降.常见的不良反应是体重增加. 结论:奥氮平对难治性精神分裂症疗效肯定,不良反应较轻.
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九江市精神疾病及其残疾流行病学调查
目的:了解九江市各类精神障碍患病率及精神残疾和智力残疾状况. 方法:采用中国精神障碍分类与诊断标准第3版、精神残疾与智力残疾评定工具,对九江市11个抽样地区进行流行病学调查. 结果:共调查市辖区55户,市辖县550户,共调查2 636人.在≥15岁人口中,各类精神障碍的时点患病率为24.33‰,终生患病率为27.80‰,精神残疾率为8.94‰,智力残疾率为4.97‰.在≥7岁人口中,精神发育迟滞的时点患病率为3.31‰.在调查的总人口中,精神残疾率为6.83‰,智力残疾率为3.79‰. 结论:心境障碍患病率居首位,精神分裂症和精神发育迟滞居2、3位,酒依赖患病率升高,均应列为防治和研究重点.
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精神分裂症血清神经元特异性烯醇化酶研究
目的:探讨精神分裂症患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化及其临床意义. 方法:对62例精神分裂症患者于入院后次日、第3个月末采取血液标本进行NSE测定,并与61名健康人进行对照. 结果:精神分裂症患者发病期间血清NSE含量明显高于对照组,治疗3个月后显著下降,且与阳性症状与阴性症状量表(PANSS)总分的降低呈显著相关性. 结论:精神分裂症患者发病期间,血清NSE含量增高,可能与精神病理学改变有关,且与精神病性症状有关.
关键词: 精神分裂症 神经元特异性烯醇化酶 -
气功所致精神分裂样障碍随访对照研究
目的:研究气功所致精神分裂样障碍的临床特征和近期疗效. 方法:比较分析气功所致精神障碍84例、气功所致精神分裂样障碍44例和精神分裂症37例的近期疗效. 结果:精神分裂症的发作次数明显多于气功所致精神障碍.精神分裂症和气功所致精神分裂样障碍者的精神功能减退比气功所致精神障碍者明显. 结论:气功所致精神分裂样障碍近期治疗效果比精神分裂症要好,但是,停止治疗和继续练功也可能导致疾病复发.
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精神分裂症认知障碍与精神症状的关系
目的:探索精神分裂症认知障碍特点及其与阴性、阳性症状间的关系. 方法:比较32例未用过抗精神病药的精神分裂症患者及15例正常受试者的事件相关电位(ERPs)和威斯康星卡片分类测验(WCST)成绩,并进行相关分析. 结果:精神分裂症患者多个位点N2和P3波潜伏期延长,P3波幅降低.WCST中分类完成数偏少,持续错误数和总错误数增加.N2潜伏期和波幅与阳性症状与阴性症状量表(PANSS)阳性症状分呈负相关,而WCST总错误数与PANSS总分和阴性症状分正相关. 结论:精神分裂症病人存在中枢信息处理障碍、认知障碍,与阴性、阳性症状之间具有一定的内在联系.
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情感性精神障碍的气候影响-中国7地区流行病学资料再分析
目的:探讨气候因素与情感性精神障碍患病率间的关系. 方法:回顾1993年中国7地区情感性精神障碍流行病学调查资料,分析其终生患病率与年平均气温、年平均日照时数、年平均降水量、纬度及所处的气候区之间关系. 结果:以大庆、吉林、沈阳、北京4个地区为代表的温带地区的情感性精神障碍终生患病率及标化患病率均显著低于南京、上海、长沙3个地区为代表的亚热带地区;情感性精神障碍终生患病率及标化患病率与气候各因素间均无显著相关性. 结论:气候因素会对情感性精神障碍的患病产生影响,不同气候地区的情感性精神障碍患病率间存在差异.
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万拉法新与帕罗西汀对难治性抑郁症的疗效
目的:比较万拉法新与帕罗西汀对难治性抑郁症的疗效及不良反应. 方法:67例患者符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本抑郁症诊断标准,经两种抗抑郁药正规治疗无效,随机分为万拉法新与帕罗西汀两组,治疗6周. 结果:万拉法新对难治性抑郁症的疗效明显优于帕罗西汀,显效率达64.7%;且起效迅速,不良反应与帕罗西汀相仿,均较轻微. 结论:万拉法新对难治性抑郁症有较好的疗效,起效快,不良反应轻微.
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哈伯因治疗慢性精神分裂症认知障碍疗效观察
目的:观察哈伯因治疗慢性精神分裂症患者智能障碍的临床疗效. 方法:以哈伯因治疗33例与全龟胶囊治疗29例,两组病例于治疗前后均测定胆碱酯酶(ChE)与乙酰胆碱(Ach)浓度. 结果:哈伯因组用药前后Ach浓度有显著差异,与全龟组比较亦有明显差异.患者智力明显提高. 结论:哈伯因治疗慢性精神分裂症患者能提高Ach浓度,对改善认知功能有效.
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住院精神分裂症患者主观生活满意度调查
目的:了解住院精神分裂症患者的主观生活质量. 方法:对116例住院精神分裂症患者进行调查,并作阳性症状与阴性症状量表(PANSS)等多种量表评定. 结果:80%以上的患者对生活及医疗服务满意度较高,各满意度问卷因子或总分在各年龄组之间差异无显著性. 结论:影响住院精神分裂症患者主观生活满意度的主要因素是抑郁,对抑郁进行干预是提高患者主观生活满意度的关键.
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经颅多普勒超声检测在老年期痴呆中的应用
目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)对Alzheimer病(AD)和血管性痴呆(VD)的诊断价值. 方法:对39例AD、22例VD老年患者和对照组28例进行TCD检测,并对结果进行分析. 结果:AD组TCD异常率为89.7%,VD组为95.5%,两组相仿,均表现为全脑平均血流速度降低,且显著低于对照组.痴呆的严重程度与脑血流速度呈正相关. 结论:常规TCD指标无法鉴别AD、VD,但对揭示痴呆的严重程度有一定价值.
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海洛因依赖者自愿戒毒前后焦虑抑郁的评定
目的:探讨海洛因依赖者治疗前后焦虑抑郁症状. 方法:对78例海洛因依赖者以抑郁自评问卷(BDI-13)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)于治疗前后各评定1次. 结果:治疗前有焦虑症状者52例,有抑郁症状者45例;治疗后分别为29和28例,均有明显减少.BDI-13及HAMA评分亦明显下降. 结论:经脱毒治疗,焦虑抑郁症状减少,有利于患者心理康复,但仍需加强心理护理.
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氯氮平治疗迟发性运动障碍疗效分析
目的:探讨氯氮平对迟发性运动障碍(TD)的疗效. 方法:以氯氮平治疗TD患者32例,剂量为200~600mg/d,疗程24周.用不自主运动量表(AIMS)及阴性症状量表(SANS)评定.以AIMS减分率评定疗效,并随访半年. 结果:痊愈7例,显著好转5例,好转9例,无效11例;显效率37.5%.无效组年龄显著高于显效组和好转组;疗前无效组AIMS评分显著高于显效组和好转组. 结论:氯氮平对TD有一定疗效,随着年龄的增长及症状的加重,疗效减退.
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海洛因依赖者的麻醉、镇静药物滥用
目的:了解海洛因依赖者麻醉、镇静药物滥用情况. 方法:对137例首次入院的自愿戒毒者的麻醉、镇静药物滥用情况进行调查. 结果:海洛因依赖者入院前麻醉、镇静药品滥用现象很普遍,住院戒毒期间偷吸海洛因及滥用麻醉、镇静药物问题十分突出. 结论:麻醉、镇静药品管理亟待加强;自愿戒毒模式不宜提倡.
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吗氯贝胺与多塞平治疗抑郁症对照研究
目的:观察吗氯贝胺与多塞平治疗抑郁症的临床疗效和不良反应. 方法:随机对66例抑郁症患者分别以吗氯贝胺、多塞平治疗,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、疾病严重程度量表(CGI-SI)及副反应量表(TESS)评定疗效与不良反应. 结果:吗氯贝胺与多塞平治疗后HAMD、HAMA、CGI-SI减分两组间差异均无显著性.不良反应发生率低而轻微. 结论:吗氯贝胺与多塞平疗效相仿,不良反应轻且安全.
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精神分裂症的强迫症状
目的:探讨精神分裂症的强迫症状的发生率与特征. 方法:对43例伴有强迫症状的精神分裂症患者进行观察分析. 结果:强迫症状发生率为5.32%,其中药物所致强迫症状为1.34%. 结论:精神分裂症的强迫症状为精神分裂症症状的组成部分.强迫症状繁杂、变化多,有的荒谬怪异,疗效不佳.其发生机制可能与5-羟色胺及多巴胺功能失调有关.
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静滴舒必利和电休克对木僵状态的疗效对照研究
目的:探讨静滴舒必利治疗对木僵状态的疗效. 方法:随机将25例木僵状态分成两组,分别给予静滴舒必利和电休克治疗1周,观察两者疗效及不良反应. 结果:静滴舒必利与电休克的疗效相近,不良反应均较轻. 结论:静滴舒必利治疗木僵状态是一种更为方便、安全的方法.
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精神病院内猝死7例临床报告
精神病患者在医院内死亡有诸多因素,猝死是突然、不可预料的.现对我院猝死的7例有关临床资料分析如下.
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奎硫平治疗首发精神分裂症对照研究
奎硫平(quetiapin,商品名启维)是一种新型的抗精神病药[1],我们以利培酮为对照,探讨奎硫平对首发精神分裂症的疗效和安全性,报道如下.
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丁螺环酮治疗焦虑症118例临床观察
本研究观察丁螺环酮对焦虑症的疗效.
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抗精神病药物引起白细胞异常13例分析
对近2年在我院住院接受抗精神病药物治疗的精神分裂症患者进行血象监测,发现有13例出现异常,报告如下.
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528例精神残疾评定分析
作者于1998年在山东德州市进行精神残疾鉴定.
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利培酮治疗精神分裂症60例临床观察
以利培酮治疗精神分裂症患者60例,报告如下.
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精神分裂症患者出院后家属情绪障碍的干预
对出院的精神分裂症患者家属进行2年跟踪心理干预,探讨临床心理干预对缓解患者家属焦虑情绪的作用.
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中国精神疾病分类与诊断标准的10年应用
近10年来我院应用全国的诊断标准,以促进临床及科研工作,现报告如下.
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漆树过敏所致精神障碍1例
患者,男,20岁.于2年前接触漆树树枝后出现皮炎,伴失眠、胡言乱语,在当地对症治疗10天后恢复正常.约1年前用漆树树枝放牧后又出现局部皮肤潮红、丘疹、水疱.次日扩延全身,瘙痒,伴烦躁、睡眠差.予扑尔敏、维生素C、葡萄糖酸钙,3天后好转.但突然不语,不停的翻东西,次日说自己是伏羲的传人,要统治全世界,打骂父母,出走不归.入院后咬父亲,打人,砸玻璃.查体见前胸及上肢局部有小丘疹,其他部位皮损开始消退.
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阿尔茨海默病高发家系1组
患者,女,47岁,已婚,农民,小学文化.进行性智能减退4年余,伴失眠、多疑、行为怪异1年.体格检查(-).脑电地形图:阵发性中度异常.颅脑计算机断层扫描(CT):弥漫性脑萎缩.血常规、肝功、心电图均正常.精神检查:意识清,接触被动,思维贫乏,有片断被害及嫉妒妄想,智能减退(IQ 48分),情感幼稚、脆弱、常为小事哭闹、激动,意志活动明显减退,自知力不完整.
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1例社交恐怖症的治疗体会
患者女,34岁,技术员,中专文化.自幼性格内向,敏感,怕羞.不敢与别人交往,不愿见人17年.就诊时不敢与医生对视,紧张,易面红,出汗多.17岁时有1次无意向某男同学的下身处望了一眼,并有想看看、摸一下的想法,之后想起来一阵脸红,感觉自己做了见不得人的事,难为情.以后有意克制自己不去看不去想那个地方,可又控制不住自己的眼睛和想法,多次告戒、惩罚自己都无济于事.常感同学们的眼睛都在盯着自己,好像自己的坏想法同学、甚至不认识的人都已知道,故只好躲着同学,至后不敢上街,不敢上学.
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抗精神病药物合并氟西汀治疗器质性幻觉症2例
例1:男性,64岁.因耳闻人语,猜疑伴自杀行为2天入院.精神检查:意识清,接触被动,存在丰富的评论性及命令性幻听,继发被害妄想,情感低落,瞬时记忆及计算力略差.脑彩超(TCD):脑动脉供血不足.头颅计算机断层扫描(CT):左侧基底节区腔隙性梗死.头颅磁共振(MRI):两侧半卵园区、侧脑室旁梗死.简易智力状况检查(MMSE)总分24分.诊断为脑血管病所致精神障碍.入院后予氯丙嗪及活血化瘀(丹参,银杏叶等)治疗.2周后病情稍有好转,幻听减少,仍有猜疑.因出现急性肌张力障碍,换用利培酮,2周后加至2mg/d.1个月后无明显好转,遂加用氟西汀20mg/d,2周后幻听消除.再1个月后不再猜疑,自知力恢复.
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肝豆状核变性误诊为精神分裂症1例
患者女性,19岁.因缓起心情差,动作怪异,疑人害己伴自杀9个月入院.9个月前因腿被打伤,患者情绪低落,独处少语,偶有自语自哭,表情呆板,走路干活有时后倒,动作不灵活.称警察害她,命令她跳河,曾两次自杀未遂.当地精神病院按精神分裂症予氯丙嗪治疗,1个月后好转出院.2个月前因表情呆板,手抖,当地肌注奋乃静后症状加重,不能行走,无法进食再次入院.体检:呈木僵状,四肢肌张力齿轮状增高,吐字不清.查肝功等无异常,智能正常.
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伪装精神病的案例与分析
现就鉴定实践中的诈精神病案例进行分析.
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司法精神医学鉴定(二)精神疾病司法鉴定中的若干问题
随着我国法制建设的深入和公民法律意识的不断提高,司法精神病学鉴定方面出现了许多新问题有待解决.
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关于精神疾病患者婚育行为能力的建议
对精神疾病患者婚育行为能力问题的建议:1 精神正常者的婚姻能力根据我国<婚姻法>规定,男女双方只要同时符合下述3条标准的,即属于有婚姻(婚育)能力:①必须达到法律规定的结婚年龄;②双方完全自愿,没有包办和胁迫;③精神正常,能够理解婚姻的性质及其所包含的责任和义务.
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重复鉴定的原因分析
北京市精神病司法鉴定委员会自1998年至今,4年来对71例有争议的精神病司法鉴定案例进行复核,其中刑事案62例,民事案5例,劳动争议案2例,非婚性行为案2例.既往鉴定2次12例,3、4、5次各1例,既往鉴定1次56例.在疾病诊断方面,复鉴与初鉴结果一致,或既往多次鉴定中1次或以上一致的44例(62.0%);均诊断为有病但疾病单元不同15例(21.1%),如初次诊断为偏执状态,末次诊断为精神分裂症;前后完全不一致的10例(14.1%),原诊断有病后确诊无病,或原诊断无病后确诊有病;在诊断上终意见仍不一致的2例(2.8%).在法律能力方面评定不一致的4例(5.6%).
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司法精神医学鉴定中的几个特点
司法精神医学鉴定者需要具有相当精神科临床经验,以鉴别当事人是否有精神疾病,这是鉴定工作的基本条件.然而,长期临床工作的思维方法也可能妨碍鉴定工作进行.现拟对此临床思维方法与司法精神医学鉴定不吻合的地方进行讨论.
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54例精神损伤司法精神病学鉴定分析
有关精神损伤的司法鉴定问题目前尚有不少分歧[1],如何正确理解和处理其评定问题,我们对此进行研究.
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惊恐障碍的维持治疗
研究显示,88%以上的惊恐障碍(PD)呈慢性病程,表现为常有惊恐发作,病情时好时坏,因此,PD患者的维持治疗十分重要.
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利培酮与氯氮平的合用(二)
舒大明医师:在新药倍出、非典型抗精神病药物日见走俏的过度活跃(中枢胆碱能超敏及胆碱能反跳)及γ-氨基丁酸超敏有关;也可能是一种超敏性精神病或反跳性精神病,与多巴胺受体的超敏或反跳性多巴胺释放增多有关,具体机制有待进一步探讨.
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利培酮与氯氮平的合用(一)
编辑同志:一般认为,抗精神病药治疗精神分裂症,以单种用药为原则,非典型抗精神病药是否也是如此呢?我们发现,在氯氮平换用利培酮时,有些病人不能完全撤除氯氮平,否则会引起失眠等症状;也有些病人以这两种药物合用效果较好而不良反应不大.是否表明这两种药可以合用,或某些病人以合用为好呢?
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两点意见
1 <临床精神医学杂志>2002年第5期306页的文章似乎不大同意强调"原发性妄想"这一词或这一概念,我不大同意.
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从1例强迫症谈Oedipus情结
患者,男性,24岁,未婚,身高180厘米,医学专科毕业.谈吐有教养,文质彬彬.近5年来,患者一直被因练气功所诱发的头部"气感"、"头晕"所折磨.看过不少医生,均说大脑没有器质性变化,患者开始听信医生的劝说,症状减轻.但不久又发,控制不住地想头顶上的"气感",担心大脑将变为无用.曾试过森田疗法,症状有所减轻,毕业后又加重.结婚后病情加重,除原有的症状外,又出现强迫行为,即每次性生活前必须让妻子握住阴茎才能勃起,否则就极度不安,患者担心这是阳痿的表现.
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精神药物的不良反应
编辑:数年来,我刊每年的笔谈综合栏目均刊出精神药物不良反应及其处理方面的稿件汇总.欢迎作者们继续来稿,但请注意以下3点:①内容必需真实,叙述清楚;②有充分理由可说明某种不良反应由某药所引起;③避免众所周知、教科书或其他文献中已有很多报告的内容.本期刊出14篇稿件,由13个单位14位作者所写.
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Asperger综合征
根据国际上已发表的文献及本人的实际经验,对Asperger综合征的临床特征、诊断标准、与自闭症的关系、以及干预方法等作简要介绍.
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我国会诊-联络精神病学现状及对策
作为精神病学的一个重要分支,会诊-联络精神病学(consultation-liaison psychiatry,CLP)随着综合医院中精神卫生服务的出现而得到逐步发展,其概念范围、服务方式和学科发展重要性也日益受到重视.本文对我国目前会诊-联络精神病学的现状、需求和发展对策作一综述.
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美国精神科干预与相关法律问题
编者按:近年来,有关精神疾病治疗与管理中的纠纷有增多趋势,如何妥善解决这类纠纷,做好精神卫生工作是十分重要和需要切实解决的问题,本文介绍美国的一些情况,可供参考.
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