临床精神医学杂志
Journal of Clinical Psychiatry 림상정신의학잡지
- 主管单位： 南京医科大学
- 主办单位： 南京医科大学附属脑科医院
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-3220
- 国内刊号： 32-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
抗精神病药致血糖改变与体重体脂指标关系
目的:分析首次治疗的精神分裂症患者抗精神病药(APS)急性期治疗期间血糖改变及其与体重体脂指标间的关系.方法:测定46例患者(男27例,女19例)APS单药治疗10周前后空腹血糖和餐后2 h血糖;观察治疗前后体重指数(BMI)和腰臀比率(WHR),并采用磁共振测定其中40例患者治疗前后腹部脂肪分布.结果:患者治疗10周后餐后2 h血糖明显增高,葡萄糖耐量低减(IGT)发生率增加.治疗前餐后2 h血糖水平与体重体脂指标呈正相关;治疗10周后,餐后2 h血糖水平与体重体脂指标无相关.结论:APS急性期治疗可致精神分裂症患者血糖异常;血糖水平改变与体重增加及体脂沉积有关.
-
SARS住院患者精神症状观察
目的:了解重症急性呼吸综合征(SARS)住院患者精神症状临床特征.方法:在SARS定点医院对住院患者进行观察,以面对面访谈方式作精神检查.结果:住院SARS患者精神症状以情绪障碍为主,焦虑、失眠伴轻度抑郁常见;女性患者发生精神症状明显多于男性.结论:支持性心理治疗可起到很大作用.
-
舍曲林治疗慢性疲劳综合征疗效观察
目的:探讨舍曲林治疗慢性疲劳综合征的疗效.方法:应用舍曲林治疗慢性疲劳综合征患者32例,治疗前后采用90项症状清单(SCL-90)量表进行对照研究.结果:经舍曲林治疗临床症状有显著改善,量表因子中躯体化、睡眠障碍、抑郁、焦虑、人际关系因子分明显减少.结论:舍曲林是治疗慢性疲劳综合征有效措施之一.
-
躁狂症患者血清一氧化氮水平研究
目的:了解躁狂症患者的血清一氧化氮(NO)水平.方法:对20例躁狂症患者的血清NO水平进行检测,采用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)进行评定.以18例正常体检者为对照.结果:躁狂症组的血清NO水平明显高于正常对照组,血清NO水平与BRMS分之间未发现有相关性.结论:躁狂症患者存在相对较高的血清NO水平,可能是躁狂发作的病理生理基础.
-
精神分裂症患者神经内分泌激发试验对照研究
目的:以帕罗西汀为探针探讨首发精神分裂症的中枢5-羟色胺(5-HT)系统的功能.方法:患者组为首发精神分裂症患者24例;另选择年龄、性别相匹配的15名正常人为对照组.口服40mg帕罗西汀作为激发剂,每隔1.5 h连续抽取静脉血,共5次.使用酶联免疫吸附法测定血浆皮质醇及催乳素浓度.结果:试验前患者组血浆基础催乳素及皮质醇浓度显著高于对照组,激发试验后患者组2种激素浓度显著高于基础值及对照组;而帕罗西汀对正常人催乳素、皮质醇的释放增加不明显. 结论:首发精神分裂症患者中枢5-HT功能可能亢进.
-
抑郁症患者局部脑血流的研究
目的:了解抑郁症患者局部脑血流灌注的特点.方法:应用单光子发射计算机断层扫描对20例抑郁症患者及18例正常对照者局部脑血流灌注进行对比分析.结果:抑郁症组双侧基底核、双侧额叶、左颞叶及左枕叶局部血流低灌注;抑郁症组与对照组左右大脑半球局部血流灌注无显著性差异.结论:抑郁症患者局部脑血流存在低灌注,但未发现局部脑血流低灌注有侧化现象.
-
抑郁症和精神分裂症共患焦虑障碍的研究
目的:了解抑郁症和精神分裂症患者与焦虑障碍的共病发生率及其相关因素.方法:对精神分裂症41例和抑郁症40例,用简明精神病评定量表(BPBS)、Hamilton抑郁量表(HAMD)、Hamilton焦虑量表(HAMA)、Liebowitz社交焦虑量表(LSAS)进行评定. 结果:抑郁症与焦虑障碍的共病率为50.0%,精神分裂症与焦虑障碍的共病率为29.3%.LSAS与HAMA呈正相关(r=0.465).有关抑郁症和精神分裂症患者共患焦虑障碍经多元逐步回归分析可排除药源性焦虑.结论:对抑郁症和精神分裂症共患焦虑障碍问题应引起高度重视.
-
早期干预对首发精神分裂症患者的影响
目的:探讨早期干预对首发精神分裂症患者疗效和社会功能康复的影响.方法:干预组为50例首发精神分裂症患者,在药物治疗同时辅以心理和社会综合干预措施,50例与之匹配的对照患者单用药物治疗.采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)及社会功能缺陷筛选量表(SDSS)分别进行随访评定.结果:干预组随访时PANSS阴性量表分的改善明显优于对照组;SDSS的职业和工作、家庭外社会活动、家庭职能、个人生活自理、责任性和计划性5项因子分的改善明显优于对照组.结论:早期干预措施有助于提高精神分裂症患者的疗效和促进社会功能的康复.
-
帕罗西汀替换三环类抗抑郁剂治疗抑郁症对照研究
目的:了解帕罗西汀替换三环类抗抑郁剂(TCAs)治疗抑郁症的有效性和安全性.方法:将经TCAs足量治疗6周疗效达好转及以下的、符合反复发作抑郁症诊断标准的患者随机分为帕罗西汀组和三环类组.帕罗西汀组渐停TCAs,渐增帕罗西汀治疗,剂量20～40mg/d;三环类组继续使用TCAs150～250 mg/d治疗.用Hamilton抑郁量表(HAMD)、大体评定量表(GAS)、临床疗效总评量表病情严重程度(CGI-SI),分别于入组时,治疗1周末、2周末、4周末、8周末评定其病情变化;副反应量表(TESS)评定不良反应.结果:与入组时比较,帕罗西汀组治疗2周末各种量表评分差异即有显著性;三环类组治疗4周末HAMD、GAS评分差异有显著性,CGI-SI评分治疗8周末差异有显著性.帕罗西汀组治疗后HAMD、GAS、CGI-SI减分明显多于三环类组,帕罗西汀组不良反应发生率显著少于三环类组.结论:帕罗西汀替换TCAs治疗效差的抑郁症安全有效,可在临床上试用.
-
西酞普兰治疗抑郁症临床观察
目的:评价西酞普兰治疗抑郁症的疗效和不良反应.方法:84例抑郁症患者,随机平分为两组,分别给予西酞普兰和阿米替林治疗,疗程8周.用汉密顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表病情严重程度(CGI-SI)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应结果:西酞普兰与阿米替林对抑郁症疗效相仿,但前者起效快,不良反应少于后者.结论:西酞普兰是一种安全有效的抗抑郁药.
-
上海综合医院精神卫生培训调查
目的:通过对上海市综合医院的临床医师所接受精神卫生培训以及开展精神卫生工作意向等进行调查,为探讨改善综合医院精神卫生服务现状提供研究依据.方法:采用自制调查问卷,在上海市二家分别设立和未设立精神卫生服务科室的三级甲等综合医院,分别对130名和107名临床医师进行了统一调查.结果:已开设精神卫生科室的医院在患者精神问题会诊率,临床医师在接受精神卫生培训,掌握精神卫生知识程度,以及对开展精神卫生服务的工作意向等方面均显著优于未开设精神卫生科室的医院.结论:需要提高各级综合医院的精神卫生服务的能力,在综合医院中设立精神卫生机构至关重要.
-
脑外伤精神伤残鉴定案例中伪装分析
目的:探讨脑外伤鉴定案例中伪装精神伤残及其相关因素.方法:用瑞文测验和伪装测验对110例不同程度脑外伤鉴定案例中的精神伤残和伪装情况进行评定和分析.结果:在110例中,伪装智力伤残者82例(74.5%),伪装精神症状者6例(5.5%).智力伤残程度越轻者,伪装人数比例越高;而不同程度脑外伤之间的伪装人数比例无显著差异.伪装组与非伪装组之间瑞文测验成绩存在显著差异;而各组内不同程度脑外伤者瑞文成绩的差异均无显著性.结论:脑外伤伤残鉴定中伪装精神伤残相当普遍,且以伪装智力伤残为多见.脑外伤所导致的智力伤残程度是影响伪装的因素之一.
-
不同养老方式的丧偶老人心理状态研究
目的:研究老年中心和社区中丧偶老人主观幸福感、抑郁情绪及影响因素.方法:用纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)、流调中心抑郁量表(CES-D)、日常生活活动能力量表(ADL)和自制调查表对58位入住老年中心2年以上、已丧偶2年之久的65～80岁老人和58位生活在社区自己家里的同样情况老人进行测查.结果:入住老年中心的丧偶老人总的幸福度和抑郁情绪总均分与社区丧偶老人无显著差异.对老年中心丧偶老人心理状态影响较大的因素是健康状况、生活自理能力、儿女亲属的关怀支持和经济收入.结论:丧偶老人在一定条件下仍能有较高的幸福感.老年中心是丧偶老人一种可取的养老方式.
-
慢性酒中毒者复饮的相关因素分析
目的:探讨影响慢性酒中毒者复饮的相关因素.方法:对已出院的慢性酒中毒患者随访,按结果分为未复饮组与复饮组,对两组情况进行对照研究.结果:未复饮组中高中及以上、脑力劳动者较多.复饮组中有酒依赖家族史、有社会的心理应激、起病年龄早、成瘾时间长、酒中毒性妄想症、酒中毒性人格改变者较多.结论:有某些情况的慢性酒中毒者戒断后易复饮.
-
迷信对精神分裂症早期就诊的影响
目的:了解迷信对首发精神分裂症早期干预的影响.方法:用自制量表对患者主要亲属进行调查.结果:经济条件差、文化水平低、农村地区的家属迷信严重,以致贻误治疗时间.结论:对农村欠发达地区应加强医学知识宣传,破除迷信,正确认识精神疾病.
-
曲唑酮治疗酒依赖伴抑郁对照研究
目的:了解曲唑酮对酒依赖患者伴抑郁的疗效及不良反应.方法:酒依赖伴抑郁患者60例,分为曲唑酮组和阿米替林组各30例,治疗前及治疗后1、2、4周末应用汉密顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表(CGI)、副反应量表(TESS)评定.结果:曲唑酮对酒依赖伴抑郁有很好的疗效,与阿米替林相仿;不良反应以嗜睡、口干、便秘为多见,不良反应明显轻于阿米替林组.结论:曲唑酮能有效治疗酒依赖患者伴发的抑郁.
-
儿童行为问题相关因素研究
目的:研究儿童行为问题的相关因素.方法:采用Achenbach儿童行为问卷,对1002名12～16岁学生进行调查.结果:照顾者是父母,托儿所养育,父母职业为干部的学生精神卫生问题发生率低.父母期望过高,教育态度不一致,溺爱或过严,打骂为主的学生精神卫生问题发生率高.环境安静,学习风气浓,住房条件好,与家庭成员关系好,有好朋友,参加娱乐活动多的学生精神卫生问题发生率低.结论:儿童行为问题与环境和父母情况以及儿童本身素质等因素相关.
-
老年期脑卒中后抑郁与病灶关系
目的:探索老年期脑卒中后抑郁症状(PSD)的发生与病灶的关系.方法:对86例老年期脑卒中后抑郁症状的发生和严重程度与病灶定位关系进行分析.结果:大脑左侧前部及皮层部病灶患者PSD发生率高,程度严重.结论:对上述部位脑卒中患者早期做好心理治疗,防止抑郁发生.
-
米氮平和帕罗西汀治疗抑郁症对照研究
目的:评估米氮平治疗抑郁症的效果.方法:以米氮平和帕罗西汀治疗抑郁症各30例,治疗4周.采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定.结果:米氮平和帕罗西汀治疗抑郁症疗效相仿,米氮平起效较快.主要不良反应为体重增加;帕罗西汀的主要不良反应为嗜睡、恶心等.结论:米氮平是一种安全有效、不良反应小、并可改善睡眠的抗抑郁药.
-
舍曲林治疗产后抑郁症对照研究
自2000年起对产后抑郁症患者进行研究,报告如下.
-
文拉法辛治疗糖尿病伴抑郁30例分析
现以文拉法辛治疗糖尿病伴抑郁,报告如下.
-
健康教育在酒依赖治疗中的辅助作用
我们对酒依赖患者采用健康教育配合呋喃唑酮厌恶治疗,现将结果报告如下.
-
城乡抑郁症患者对照分析
对我院2000年至2001年期间门诊首次诊断为抑郁症的城乡患者各40例进行对照分析,报告如下.
-
谷维素预防氯氮平不良反应
应用谷维素预防长期使用氯氮平引起的不良反应,观察其疗效,报告如下.
-
老年急性心肌梗死后抑郁临床观察
对老年人急性心肌梗死后抑郁(PAMID)进行研究,报告如下.
-
酒精所致精神障碍168例临床分析
我院1980年至1991年期间住院的18 547例患者中,酒精所致精神障碍50例,占2.7‰;而1992年至2001年期间住院的16 563例中有168例,占10.1‰,可见近年来已显著增加(x2=77.52,P＜0.01),病情亦较前严重,神经系统异常者较前显著增多.现报告如下.
-
酒中毒与抑郁症患者自杀的比较分析
对酒中毒与抑郁症患者的自杀行为进行比较分析,为预防自杀提供参考资料.
-
运动疗法对抗精神病药所致体重增加的影响
抗精神病药所致体重增加已日益受到关注,本研究尝试着探讨运动训练对抗精神病药所致体重增加的影响.
-
帕金森病患者精神障碍的治疗
帕金森病(PD)常伴有不同程度的精神障碍.为此我们在PD治疗的同时给予心理干预,报告如下.
-
异位妊娠妄想1例
妊娠妄想在精神科并不多见,而异位妊娠妄想尚未见报道,现报告1例如下.
-
分娩后上矢状窦血栓误诊1例
患者女性,23岁,既往体健,平素性格温和.无阳性家族史.病前无严重躯体疾病史.顺利分娩一男婴,7d后回家.
-
三唑仑致意识障碍6例
例1,女,64岁,患反复发作抑郁症.因入睡困难给三唑仑0,5 mg每晚口服.服药后2 h开始兴奋,说些听不懂的话,把蚊帐扔到窗外,掀翻席梦思床垫,乱窜,直闹至次晨5时30分才睡了2 h.醒后问爱人:"你怎么把家弄成这样?"停用三唑仑,上述症状未再出现.
-
蛇胆中毒所致精神障碍1例
患者男性,62岁.以往精神正常.某天中午1次生吞蝮蛇胆6颗,当晚即出现兴奋、话多,有时叫喊,3 d后症状加重.精神检查:意识尚清,兴奋躁动,行为紊乱,激惹,欣快,思维散漫,无自知力.
-
肝豆状核变性伴强迫症状1例
报道1例肝豆状核变性(HLD)伴强迫症状者.患者男性,18岁.因多虑,强迫洗手、计数等2个月而首次住院.
-
第二代抗精神病药治疗Tourette综合征
新型第二代抗精神病药治疗Tourette综合征刚刚起步,为此病的治疗和康复带来了新的希望.现查阅了近5年的相关文献,并对此领域的新进展综述如下.
关键词： Tourette综合征 抗精神病药 -
利培酮与氯氮平对心电图影响的比较
现对利培酮与氯氮平治疗精神分裂症引起心电图的改变作一比较,报告如下.
-
奎硫平与氯氮平治疗精神分裂症疗效及依从性比较
目的:评价奎硫平治疗精神分裂症的疗效及依从性.方法:80例精神分裂症患者随机分为两组,分别给予奎硫平与氯氮平,治疗40周.以阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)评定疗效,副反应量表(TESS)评价不良反应.结果:疗后奎硫平组PANSS总分减分率43.5%,有效率80.0%;氯氮平组分别为40.1%及75.0%,两组疗效比较差异无显著性.奎硫平组不良反应显著较少,依从性显著较好.结论:奎硫平是治疗精神分裂症有效、不良反应少、依从性好的药物.
-
第二代抗精神病药对糖、脂代谢影响研究
目的:探讨2种第二代抗精神病药对糖、脂代谢的影响.方法:对精神分裂症住院患者单独应用氯氮平或利培酮治疗,监测其血糖血脂,并进行分析.结果:氯氮平引起糖代谢异常及三酰甘油升高多于利培酮;与糖代谢异常相关因素有抗精神病药种类、血脂浓度、糖尿病家族史.结论:对于有糖尿病阳性家族史、高血脂的患者,应避免选用氯氮平治疗,而利培酮可能较好.
-
奎硫平和氯氮平对心电图的影响
目的:探讨奎硫平和氯氮平对心电图QTc间期和QTd的影响程度.方法:60例精神分裂症患者分为两组,分别单一给予奎硫平和氯氮平治疗,采用简明精神病评定量表(BPRS)进行评定.于治疗前、治疗第1、4周末测定QTc间期和QTd,进行比较分析.结果:2药在治疗第4周末QTc间期均显著延长.氯氮平组QTd在治疗第4周末均显著增加;在治疗第4周,2药的QTd差异有显著性.结论:奎硫平较氯氮平对QTc间期和QTd影响小,是较安全的抗精神病药.
-
利培酮治疗Tourette综合征对照研究
目的:探讨利培酮与氟哌啶醇、泰必利治疗Tourette综合征(TS)的疗效和安全性.方法:将90例TS随机分为3组,分别以利培酮、氟哌啶醇、泰必利治疗8周.在治疗前及治疗4周末、8周末分别进行耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分,用减分率评定疗效. 结果:治疗8周末3组的YGTSS总抽动分、总发声抽动分、全部损伤因子分及严重程度分均显著小于治疗前,但氟哌啶醇不良反应大,脱落率高.结论:3种药物对TS疗效相当,利培酮不良反应小,脱落率低,安全性好.
-
第二代抗精神病药在双相障碍中的长程应用
在双相障碍的长期治疗过程中,第二代抗精神病药常被换委以重任.现对此进行综述.
-
利培酮和舒必利对认知障碍的影响对照研究
目的:比较利培酮和舒必利对精神分裂症患者认知功能的影响.方法:精神分裂症患者60例随机分为利培酮组和舒必利组进行6周治疗,用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、数字划销测验(CT)、修订韦氏成人记忆量表(WMS-RC)、威斯康星卡片分类测验(WCST)进行检查,评估药物对认知功能的影响及与精神症状变化的关系.结果:脱落2例.58例患者在治疗6周后PANSS的评分显著下降,CT、WMS-RC、WCST测验成绩均显著提高,利培酮组认知改善主要与阴性症状改善有关;舒必利组认知改善主要与精神症状的阳性症状、一般病理性症状改善有关.结论:利培酮和舒必利均能改善精神分裂症的认知损害,但作用机制可能不同,利培酮对精神分裂症的执行功能疗效更好.
-
利培酮早期反应预测后期疗效的研究
目的:研究利培酮的早期症状改善能否预测后期疗效.方法:对60例精神分裂症患者予利培酮治疗,在疗后1、2、4、8和12周分别评定简明精神病评定量表(DPRS),对其减分率进行相关分析.结果:疗后2周的BPRS总分减分率与疗后4、8、12周的减分率之间有极显著相关,疗后2周BPRS减分率≥20%者4周显效率比＜20%者显著为高.结论:利培酮的早期反应可预测后期疗效.
-
瘦素与抗精神病药所致体重增加
抗精神病药所致体重增加是其主要不良反应之一,已越来越受到重视,这不仅影响患者的依从性,还会引发与肥胖有关的疾病,如糖尿病、高血压、冠心病等.近年来对瘦素与抗精神病药所致体重增加之间的关系进行研究.
-
焦虑障碍的中医治疗及展望
1焦虑症1.1电针疗法电针疗法与传统针法相比,他可以根据治疗需要,准确、连续地调整刺激量,从而提高疗效[1].采用主穴:神门、百会、印堂、三阴交、足三里、大椎.配穴:心胆气虚,配心俞、胆俞;心脾血虚,配心俞、脾俞;心肾不交,配心俞、肾俞、太溪;肝阳上亢,配肝俞、太冲.
-
关于"躯体形式障碍"的诊断--读者来信
编辑同志:中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)在神经症的分类中,增加了"躯体形式障碍"及其各个亚型的诊断名称,在诊断这些精神疾病时,应注意什么问题,请答复.谢谢!
-
精神分裂症的诊断问题
精神分裂症的诊断标准和分类现在是按照现象学标准制订的.现拟对有关问题进行讨论.
-
精神药物的不良反应及其处理
编辑:近又收到由11个医疗单位14位作者所写的11篇关于精神药物不良反应及其处理方面的稿件,予以整理后作为笔谈综合刊出.
-
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂与性功能障碍
性功能改变,尤其是性欲减退或性欲缺乏,可能是抑郁症的症状之一.因此,经抗抑郁治疗后,性功能障碍(SD)亦应逐渐恢复.但有报道部分抗抑郁药如单胺氧化酶抑制剂(MAOI)、三环类抗抑郁药(TCA)、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类等,会引起SD或使之恶化.
-
暴力行为的功能性脑影像学研究
对暴力行为的研究已取得了许多进展.有报道认为,前额叶损坏者可出现突发躯体和言语攻击[1],有冲动行为者的额叶执行功能测验得分低[2],冲动量表得分高的男性药物滥用者的前额部脑电图呈现慢波化[3],男性暴力行为者全血5-羟色胺含量明显增高[4],有暴力犯罪行为的反社会人格障碍者有明显的前额叶灰质体积减少[5].随着功能性脑影像学的发展,使对暴力行为的研究上一新的台阶.
-
如何防范精神科"知情同意"出现纠纷的探讨
"知情同意"主要包括患者有权了解自己所患疾病的诊断、治疗、预后等具体内容,医务人员有义务做出与此疾病有关的解释和说明,这是患者的知情权;患者有权要求检查和治疗,不管是否有益于患者,也有权拒绝,这是患者的同意权.
-
以色列的精神卫生状况
以色列于1948年建国,政府实行高福利高消费政策,医疗保健较为发达.现介绍有关精神卫生状况.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
