中文版心境障碍问卷在双相Ⅰ型障碍中的应用

目的:研究中文版心境障碍问卷(MDQ)在双相Ⅰ型障碍患者中的信度与效度. 方法:使用中文版MDQ对131例双相Ⅰ型障碍患者测评,其中90例患者(68.7%)在8～14 d重测. 结果:双相Ⅰ型障碍患者在接受测评时心境状态与MDQ得分无显著相关.因子分析显示,2个因子的特征值分别为2.48、2.20,对总方差的累积贡献率为36.0%.内部一致性分析显示,MDQ全量表、因子Ⅰ及因子Ⅱ Cronhaeh's alpha值分别为0.63、0.63及0.54.MDQ重测相关系数为0.57(P<0.05).两次测评中,MDQ中13项条目应答一致率为61.1%～88.9%.患者的MDQ得分范围为2～13分,患者的MDQ得分≥7分时,例数增加明显.13项条目阳性回答率为38.9%～92.4%. 结论:中文版MDQ信度、效度基本满足心理测量学要求.

104例进食障碍患者临床特征分析

目的:了解住院进食障碍患者的临床特征. 方法:将符合国际疾病分类第10版(ICD-10)神经性厌食症(AN)和神经性贪食症(BN)诊断标准的104例住院进食障碍患者按不同临床类型分组,对两组患者心理、生理、社会三方面的临床特征进行回顾性比较. 结果:AN和BN患者的怕胖心理、闭经、误工误学时间及减少食物对身体影响的方式等临床特点差异无显著性(P>0.05).但是AN患者较BN患者发病年龄早,体象障碍比较多见(P均<0.01,或P均<0.05).BN患者比AN患者有更多抑郁症状,病程较长,就诊年龄晚(P<0.01). 结论:进食障碍两大综合征可能是一个疾病进程中的两个不同阶段,而贪食症的危害更应引起重视.

抑郁症脑灰质结构和神经认知性别差异

目的:探讨抑郁症脑灰质体积和认知功能的性别差异. 方法:38例抑郁症患者(男19例,女19例)及29名健康对照(男13名,女16名)均经常规及结构磁共振(MPd)扫描,同时联合反映脑区执行及记忆功能的神经心理学测量,t检验对性别组间数据进行统计分析. 结果:①健康男性在右额上回皮质灰质体积较健康女性减小;女性抑郁症患者在右颞叶梭状回及右海马回皮质的灰质体积较男性患者减小(P(0.005,像素>10);②在字色干扰总时间上,健康男性成绩差于健康女性;而抑郁症女性瞬时记忆(数字倒背)项目分数低于男性(P<0.05);③字色干扰总时间的性别差异与右额上回皮质体积性别差异在健康受试中存在相关性(r=0.503,F=4.412,P=0.022);数字倒背的性别差异与右颢叶梭状回及右海马回皮质性别差异在抑郁症患者中未发现显著统计意义的相关(r=0.567,F=2.028,P=0.084). 结论:健康者及抑郁症患者在灰质体积及神经认知上均存在一定的性别差异.

6个月婴儿母亲育儿压力调查

目的:调查南京市主城区6个月婴儿母亲的育儿压力,并分析相关的影响因素. 方法:采用简式育儿压力问卷(PSI-SF)和自编基本情况调查表对随机抽取的南京市11个主城区420对6个月婴儿及婴儿母亲进行调查与分析. 结果:母亲的文化程度与育儿压力呈负相关;婴儿的性别、家庭收入及母亲年龄与母亲的育儿压力差异无统计学意义. 结论:婴儿母亲的受教育程度与婴儿母亲的育儿压力有显著相关性.

奥氮平与氯氮平治疗巴金森病精神症状的对照

目的:对比奥氮平和氯氮平治疗巴金森病中精神症状的疗效与不良反应. 方法:对27例奥氮平和25例氯氮平治疗的存在精神症状的巴金森病患者,在治疗的0、2、4、6周分别评定简明精神病评定量表(BPRS)、治疗中出现的症状量表(TESS)、锥体外系副反应量表(RSESE),对比两组间疗效与不良反应的差别. 结果:2周时两组BPRS评分均较治疗前有显著性降低(P均<0.05).两组间BPRS、RSESE评分在不同时间差异均无显著性(P均>0.05).2、4、6周时奥氮平组的TESS评分明显低于氯氮平组,两组间差异有显著性(P<0.05). 结论:奥氮平和氯氮平对治疗巴金森病中精神症状的疗效相似,均未明显增加巴金森病的锥体外系反应.奥氮平的不良反应低于氯氮平.

首发抑郁症患者药物疗效影响因素研究

目的:探讨抗抑郁药对首发抑郁症患者治疗效果的影响因素. 方法:135例首发抑郁症患者接受抗抑郁药治疗6周,比较有效组与无效组的相关因素. 结果:有效组与无效组在精神疾病家族史、伴有焦虑症状、自动思维量表(ATQ)总分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)迟滞因子分、简明精神病评定量表(BPRS)焦虑抑郁因子分和总分、明尼苏达多项个性调查表(MMPI)的D分等方面差异有显著性(P<0.05).Logistic回归分析发现,伴焦虑症状和阳性精神疾病家族史对疗效影响显著(OR=5.651～6.509). 结论:某些因素影响抗抑郁药的疗效,可以作为疗效的预测因素.

首次发作抑郁症患者血清性激素水平研究

目的:探讨性激素(睾酮、雌二醇、孕酮)对首次发作抑郁症患者的药物治疗疗效的影响.方法:对93例住院抑郁症患者给予5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗4周,分别于治疗前后检测血清性激素.按治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17)减分率分为痊愈组(减分率≥75%)和未愈组(减分率<75%),分析两组性激素水平. 结果:男性患者中,治疗后睾酮及雌二醇水平均比治疗前有显著提高,孕酮水平较治疗前有明显降低,痊愈组治疗后睾酮及雌二醇水平均高于未愈组,孕酮的差异无显著性,睾酮及雌二醇增加率与HAMD减分率存在显著正相关,而孕酮的减少率则与HAMD无显著相关.女性患者中,治疗前后及两组间睾酮水平的差异无显著性,治疗后雌二醇有显著性增高,但痊愈组与未愈组治疗前后差异无显著性,雌二醇的增加率与HAMD减分率之间未发现显著相关;同时治疗后孕酮显著降低,且治疗后两组间孕酮水平差异显著,孕酮的减少率与HAMD减分率之间存在显著正相关.结论:血清睾酮、雌二醇水平的升高对首次发病的男性抑郁症患者药物疗效有影响,而女性患者的治疗效果与孕酮降低程度有关.

帕罗西汀预防创伤后应激障碍对照研究

目的:探讨帕罗西汀预防创伤后应激障碍(PTSD)的效果. 方法:矿难2个月后对31名矿难幸存者和22名配偶非PTSD者随机分为预防组和对照组.预防组予帕罗西汀10 ms/d或20 mg/d进行干预.1个月后再次进行PTSD诊断,干预前后对两组进行PTSD自评量表和PTSD症状清单(PCL)评定. 结果:1个月后对照组有4人符合PTSD诊断标准,预防组无1例PTSD者.干预前,预防组和对照组PTSD自评量表及PCL评分差异无显著性(P>0.05).干预后,预防组PTSD总分、PTSD闪回因子以及PCL评分比干预前显著减少(P<0.05或P<0.01),对照组仅PCL评分比干预前显著下降(P<0.05).干预后预防组与对照组闪回及PTSD总分差异显著(P<0.05或P<0.01). 结论:帕罗西汀对PTSD的发生有预防作用.

癫癎所致精神障碍违法者刑事责任能力评定

目的:通过对癫癎所致精神障碍违法者犯罪学特征的分析,探讨刑事责任能力评定的主要因素. 方法:采用自编鉴定案例登记表记录132例癫癎所致精神障碍违法者的犯罪学特征,按照有无刑事责任能力分两组进行犯罪学特征对照分析,应用Spearman相关法分析刑事责任能力与犯罪学特征的相关性,以刑事责任能力作为因变量,以犯罪学特征作为自变量进行Logistic回归分析. 结果:无刑事责任能力组与有刑事责任能力组相比,在作案前有无诱发事件、作案动机、作案目的、作案后是否自称遗忘和作案后的反应5个方面的差异具有统计学意义(P均<0.01).Spearman相关分析显示,有无刑事责任能力与作案动机(r=-0.464)、作案目的(r=-0.439)、诱发事件(r=-0.299)、作案后的反应(r=-0.226)、自称遗忘(r=0.231)之间存在显著相关.Logistic回归分析显示,作案动机(OR=0.581,P=0.004)、作案目的(OR=0.822,P=0.015)两个因素进入方程. 结论:在癫癎所致精神障碍违法者的犯罪学特征中,作案动机和作案目的是评定刑事责任能力的主要因素,在今后的鉴定工作中应给予充分重视.

精神分裂症自杀未遂者脑源性神经营养因子研究

目的:探讨影响精神分裂症自杀未遂患者脑源性神经营养因子(BDNF)水平的相关因素.方法:采用横断面病例-对照研究设计.研究包括精神分裂症自杀未遂组20例,精神分裂症无自杀行为组28例,正常对照组30名.采用酶联免疫吸附试验法测定血清BDNF浓度.采用简明精神病评定量表(BPRS)和自杀意图自评量表(SIOSS)对患者组进行评定.比较各组BDNF水平及其与相关因素之间的关系. 结果:三组间BDNF水平差异有统计学意义(F=32.395,P<0.01).Post-hoc分析发现,精神分裂症自杀未遂组BDNF水平[(51.3±11.1)pg/ml]显著低于精神分裂症无自杀行为组[(67.7±20.8)pg/m1](P<0.05),而精神分裂症无自杀行为组BDNF水平也低于正常对照组[(111.3±39.0)ps/ml](P<0.01).自杀未遂组的血清BDNF水平与自杀严重程度呈负相关(r=-0.836,P<0.01).结论:精神分裂症自杀未遂患者BDNF水平低于精神分裂症无自杀行为患者和正常人群;BDNF可能是参与精神分裂症自杀病理生理机制的一种重要物质.

立体定向术治疗海洛因成瘾临床随访观察

目的:了解立体定向术治疗海洛因成瘾者后3年的复吸率和不良反应. 方法:对接受脑立体定向术治疗的海洛因成瘾者215例,运用门诊随访、信访、电话随访和登门拜访的方式,采取统一随访表、家属问卷和心理卫生调查表进行随访,了解患者出院后的病情信息. 结果:术后3年有75例患者复吸,未复吸者107例,失随访32例,1例在手术3年后车祸去世.未复吸者中64例参加工作,出院后结婚20例,生子女24例,不吸烟者7例,目前存在睡眠障碍16例,情绪不稳、行为幼稚者4例,记忆力下降12例,自感性功能下降1例. 结论:立体定向手术治疗海洛因成瘾是有效的,不良反应较小,有进一步研究的价值.

细胞色素酶基因多态性与利培酮浓度研究

目的:研究中国汉族人P450-2D6酶基因Ch多态性对血浆利培酮和9-OH利培酮浓度的影响. 方法:30例精神分裂症患者应用利培酮达治疗量1周后,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)分析患者P450-2D6酶基因Ch多态性.测定患者的血浆利培酮、9-OH利培酮浓度. 结果:30例精神分裂症患者中P450-2D6酶基因为Ch/Ch型者7例(23.3%),W/Ch型者15例(50.0%),W/W型者8例(26.7%).W/W型患者平均血浆利培酮浓度(5.28 ±1.61)ng/ml,血浆9-OH利培酮浓度(17.13 ±8.15)ng/ml,W/Ch型患者分别为(5.00±2.10)ng/ml及(15.29±6.74)ng/ml,Ch/Ch型患者分别为(5.89±3.34)ng/ml及(15.97±10.16)ng/ml,三组患者两两间血浆利培酮浓度、9-OH利培酮浓度比较差异均无显著性(P均>0.05). 结论:450-2D6酶基因Ch多态性对血浆利培酮浓度、9-OH利培酮浓度无显著影响.

慢性精神分裂症患者的抑郁症状研究

目的:了解慢性精神分裂症患者的抑郁症状及其相关的影响因素. 方法:对180名住院慢性精神分裂症患者测试卡尔加里精神分裂症抑郁量表(CDSS)、阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)、治疗中出现的症状量表(TESS)及自编的相关因素调查表. 结果:慢性精神分裂症患者的抑郁症状发生率为40.6%;有无抑郁发生的两组比较,在总病程、住院次数、文化程度、家庭经济水平、社会支持、自知力恢复及药物种类、剂量、时间及不良反应、阳性阴性症状和合并躯体疾病等方面差异有显著性.Logistic回归分析显示,精神分裂症患者出现抑郁症状的相关影响因素依次为:阴性症状、合并躯体疾病、抗精神病药的种类、社会支持、自知力及药物不良反应. 结论:慢性精神分裂症患者抑郁症状发生率高、影响因素多,需从多方面对精神分裂症患者的抑郁进行预防和治疗.

保定市抑郁症的流行病学调查

目的:了解保定市抑郁症的患病率和分布特点. 方法:2004年10月至2005年3月,采用美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版对调查对象进行抑郁症的诊断. 结果:9 021人完成了调查,抑郁症的终生患病率为6.05%,时点患病率为4.52%.Logistic回归分析显示:女性、年龄、受教育年限及家庭年收入等因素影响抑郁症的患病;抑郁症的精神科就诊率为1.82%. 结论:抑郁症是保定市常见的精神障碍,女性、农村及中老年患病率高,抑郁症患者的精神服务利用率低.

持续性操作测试对注意缺陷多动障碍的诊断价值

目的:探讨持续性操作测试(CPT)诊断注意缺陷多动障碍(ADHD)的敏感度和特异度,分析CPT测试与年龄、性别、临床类型及人格特征的相关性. 方法:对108名ADHD可疑的学龄期儿童进行CPT及艾森克人格问卷(EPQ)测试,同时按美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)标准进行临床诊断.分析CPT的敏感度和特异度,应用回归分析了解CPT与年龄、性别、临床类型及人格特征的相关性. 结果:CPT测试的敏感度、特异度分别为80%和74.42%,阳性预测值为82.54%.CPT的反应时受操作者的年龄影响,CPT测试的错误数、漏报数与性别、年龄、临床类型、人格特征无显著相关性. 结论:CPT测试能反映儿童的注意缺陷程度,可作为诊断注意缺陷多动障碍的辅助工具.

联用西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状疗效分析

目的:探讨抗精神病药联用西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状的疗效. 方法:以阴性症状为主的住院精神分裂症39例,在原用抗精神病药基础上,联用西酞普兰治疗.疗程12周.使用阳性与阴性症状量表(PANSS)和治疗中出现的症状量表(TESS),在治疗前和治疗4、8、12周末各评定1次.结果:联用西酞普兰12周后,PANSS总分、阴性症状因子分及情感迟钝、情感退缩、情感交流障碍、被动/淡漠及社交退缩分均比治疗前显著降低. 结论:以阴性症状为主的精神分裂症,在使用抗精神病药物的同时联用西酞普兰,对改善阴性症状有明显效用.

精神分裂症的性别差异

目的:探讨精神分裂症患者的性别差异. 方法:收集240例不同性别精神分裂症患者的首次发病年龄、病程、阳性家族史、临床症状、病前人格和诊断分型等资料,并进行分析比较. 结果:首次发病年龄、病程和阳性家族史无性别差异,读心症、钟情妄想、其他妄想、思维逻辑性障碍和怪异行为等阳性症状在男性患者组和女性患者组中的分布差异有显著性,其他阳性症状及阴性症状在两组中的分布差异无显著性. 结论:精神分裂症患者的阳性症状存在性别差异,女性精神分裂症患者的临床症状多表现为阳性症状.

抑郁症患者防御方式及其家庭生活质量研究

目的:了解抑郁症患者心理防御方式特征和家庭生活质量. 方法:使用防御方式量表(DSQ)对75例抑郁症患者防御方式进行评定,采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-074)对92名抑郁症患者家属的生活质量进行评定,两组均以80名正常人作为对照. 结果:抑郁症组中间型及不成熟型防御机制评分(4.76±0.41)和(4.41±0.60),显著高于对照组(4.31±0.31)和(3.92±0.81)(P均<0.01);而抑郁症组成熟防御机制评分(4.62±0.54)则显著低于对照组(5.20±0.47)(P<0.05).抑郁症家属生活质量较对照组差,GQOLI总分及躯体、心理、社会功能及物质生活4个维度均较对照组显著为低(P<0.01或P<0.05). 结论:抑郁症患者多采用了中间型和不成熟型的心理防御方式,其家庭生活质量下降.

氟西汀对帕金森病患者抑郁症状和P300的影响

目的:观察氟西汀对伴抑郁症状帕金森病患者的治疗效果. 方法:49例伴抑郁症状帕金森病患者随机分为氟西汀组和对照组,比较两组治疗前和治疗2周及8周时汉密尔顿抑郁量表(HAMD)得分及事件相关电位P300测定结果. 结果:治疗2周及8周后氟西汀组HAMD评分比对照组显著减少(P<0.05或P<0.01),P300中N2、P3潜伏期比对照组显著缩短(P<0.05或P<0.01),P3波幅比对照组显著升高(P<0.05). 结论:氟西汀可改善帕金森病患者的抑郁症状和认知功能.

文拉法辛合并抗精神病药治疗精神分裂症阴性症状

以文拉法辛合并抗精神病药治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者,报告如下.

利培酮治疗对首发精神分裂症患者探究性眼动分析的影响

对利培酮治疗首发精神分裂症患者探究性眼动(EEM)变化进行了研究,报告如下.

齐拉西酮与阿米替林治疗抑郁症对照观察

用齐拉西酮治疗抑郁症,以阿米替林为对照比较两种药的疗效,报告如下.

电针对血管性痴呆患者认知功能的影响

本文探讨针刺对血管性痴呆患者认知功能障碍的疗效.

丙戊酸钠对伴敌意攻击行为的辅助治疗

以丙戊酸钠加用利培酮治疗精神分裂症患者的敌意攻击行为,观察其疗效及不良反应,报告如下.

西酞普兰联合奥氮平治疗躯体化障碍的临床对照研究

现将西酞普兰合并奥氮平与单用西酞普兰治疗躯体化障碍进行临床对照研究,报告如下.

门诊抑郁症患者性功能障碍调查

对抑郁症患者性功能障碍情况进行了调查,报告如下.

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照研究

对阿立哌唑(商品名:博思清)与利培酮治疗精神分裂症作比较分析,报告如下.

纳洛酮治疗抗精神病药中毒(附13例分析)

对纳洛酮抢救抗精神病药中毒进行临床观察.1 对象和方法共13例,男6例,女7例;其中精神分裂症8例,抑郁症3例,心因性障碍2例;蓄积性中毒2例,自杀5例,误服6例;其中使用氯氮平5例,奋乃静3例,氯丙嗪3例,舒必利1例,阿米替林合并氯硝西泮1例

氟哌定醇治疗膈肌痉挛70例

于2005年3月至2008年5月以小剂量氟哌啶定醇治疗膈肌痉挛(呃逆)取得了满意的效果.报告如下.

盐酸曲唑酮与阿米替林治疗抑郁症的疗效观察

为探讨盐酸曲唑酮治疗抑郁症的疗效与安全性,以阿米替林为对照进行临床研究,现报告如下.

奎硫平与利培酮对血清催乳素影响对照研究

目的:探讨奎硫平与利培酮对女性患者血清催乳素(PRL)及体质量指数(BMI)的影响.方法:将60例精神分裂症或分裂样精神病女性患者随机分为奎硫平组和利培酮组,每组各30例,采用磁酶免疫法测定两组治疗前后的PRL水平,并计算治疗前后体质量指数. 结果:治疗后利培酮组PRL显著高于治疗前PRL(t=6.165,P<0.01).治疗后利培酮组BMI和奎硫平组BMI均显著高于治疗前(P均<0.05),利培酮组高于奎硫平组(t=3.013,P<0.01). 结论:奎硫平对PRL影响不明显,利培酮对PRL影响明显.

抗精神病药对代谢的影响比较

目的:探讨抗精神病药对体质量、血糖、血脂、胰岛素、瘦素的影响. 方法:首发住院精神分裂症患者94例随机分为3组,分别服用氯氮平、利培酮、奥氮平治疗,于治疗前和治疗6周测定体质量、血清瘦素、胰岛素、胰岛素抗体、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、血清胆固醇(TC)及三酰甘油(TG). 结果:3组治疗前后BMI变化分别为(2.37±2.11)kg/m2、(1.32±1.77)kg/m2、(2.07±1.38)ks/m2(F=10.783,P=0.000).治疗前3组糖化血红蛋白差异显著(F=16.412,P<0.001),初始血糖、初始TC、TG、胰岛素、瘦素水平差异无显著性(P>0.05).治疗6周后,3组间血糖、初始TC、TG、胰岛素、瘦素水平均有显著性差异. 结论:氯氮平对体质量、血糖、血脂、瘦素及胰岛素的影响大;奥氮平不良反应较小,对体质量、血脂、血浆瘦素水平影响较大;利培酮对各项代谢指标及体质量的影响较小.

慢性锂中毒临床分析

目的:探讨血锂浓度≥1.0 mmol/L的慢性锂中毒患者血锂浓度、中毒症状与治疗之间的关系. 方法:查阅150例血锂浓度≥1.0 mmol/L的慢性锂中毒患者的病历记录,采集人口学资料及临床特征. 结果:高剂量、高龄、女性、合并苯二氮革类药物者血锂浓度较高.中毒症状与血锂浓度密切相关,血锂浓度越高,越容易中毒.血液透析对锂的排除率高于常规治疗. 结论:长期服用锂盐的患者应监测血锂浓度,警惕危险因素,临床医生需密切观察中毒症状.

拉莫三嗪辅助治疗精神分裂症

本文讨论拉莫三嗪辅助治疗精神分裂症的机制及与抗精神病药的相互作用.

灾害与精神卫生问题

综述了灾害中的精神卫生问题.

精神分裂症患者服药依从性的影响因素

精神分裂症患者服药依从性问题非常突出,其影响因素复杂.医生在提高患者服药依从性方面可能起主导作用.

我国抑郁障碍的调查现状及展望

对抑郁障碍的发病率,疾病负担及诊治情况作一分析,并针对存在问题提出建议,尽早制订并实施精神卫生法,加强对精神卫生工作的投入,及加强精神卫生的普及宣传.

代谢综合征的诊断标准——读者来信

编辑先生: 精神分裂症患者有较高的代谢综合征发生率,各种抗精神病药又可引起不同发生率的代谢综合征,这些已经引起越来越多的关注.请问评定代谢综合征以使用何种诊断标准为好?2005年国际糖尿病联盟(IDF)制订的标准列出腰围、血压、乙酰甘油、高密度脂蛋白和空腹血糖5项的一定数值作为衡量标准,标准中更强调腹式肥胖而不用体质量指数(BMI)作为核心,列出乙酰甘油和高密度脂蛋白而不是胆固醇数值,这是为什么?请专家指教.

偏执型人格障碍还是偏执性精神障碍

阐述偏执型人格障碍与偏执性精神障碍的鉴别.

阿立哌唑治疗个案报告

编者按:阿立哌唑治疗精神分裂症及其相关疾病,已有不少临床报告.不少作者认为其疗效较好,不良反应较少,因而患者依从性好,可作为临床一线用药.本期刊出7篇个案报告,以供参考.

临床精神医学杂志稿约

我国精神专科医院发展和改革中的若干问题

探讨目前精神专科医院面临的困难,提出政府及社会重视不足,投入不足,精神专科医院应该加强人才培养,拓展业务,以求发展.