临床精神医学杂志
Journal of Clinical Psychiatry 림상정신의학잡지
- 主管单位： 南京医科大学
- 主办单位： 南京医科大学附属脑科医院
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-3220
- 国内刊号： 32-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
儿童期虐待、自尊、自我效能感对医学生焦虑抑郁影响的路径分析
目的:探讨医学生儿童期虐待、自尊、自我效能感与焦虑抑郁症状的关系. 方法:采用整群抽样法,对某医学院262名医学生进行调查,使用儿童期虐待史自评量表(PRCA)、自尊量表(SES)、一般自我效能感(GSES)、贝克抑郁自评问卷、焦虑自评量表等问卷进行现场测试,用结构方程模型分析软件Amos7.0作路径分析. 结果:儿童期虐待对焦虑、抑郁有直接正向影响( Sβ=0.342,0.389;P＜0.01),对自尊、自我效能感有直接负向影响(Sβ=-0.130,-0.148；P＜0.05)；自尊对焦虑、抑郁有直接负向影响(Sβ=-0.061,-0.217；P＜0.05),自我效能感对焦虑、抑郁有直接负向影响(Sβ=-0.133,-0.087;P＜0.05). 结论:自尊、自我效能感作为中介变量调节儿童期虐待对医学生焦虑、抑郁症状的影响.
-
激越/迟滞型抑郁症首次发作患者的认知功能
目的:探讨激越型和迟滞型抑郁症首次发作患者的认知功能特征及其影响因素. 方法:77例抑郁症首次发作患者根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)激越项目单项≥3分者进入激越组(n=20例)；迟滞项目单项≥3分者进入迟滞组(n=24例)；上述2项同时＜3分者则进入混合组(n=33例)以及40名正常人(正常对照组)进行威斯康星卡片分类测试(WCST)、持续性操作测验(CPT)、韦氏记忆测验(WMS)测试,记录相应观测指标,并与临床症状、精神药物剂量进行相关性分析. 结果:①与正常对照组相比,抑郁症患者存在着广泛的认知功能损害(P＜0.05或P＜0.01)；②激越组和迟滞组在WCST所有指标、CPT舍弃数、误答数、平均反应时间、WMS记忆商数、短时记忆、瞬时记忆上与混合组差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；③激越组与迟滞组在WCST中的非持续性错误答案数、CPT中的误答数、平均反应时间、WMS中的短时记忆方面差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；④大部分观测指标与临床症状以及抗抑郁药丙咪嗪等效剂量、镇静催眠药地西泮等效剂量和抗精神病药氯丙嗪等效剂量之间无显著相关. 结论:激越和迟滞型抑郁症患者的认知损害不尽相同,提示抑郁症是一种异源性疾病.
-
丁螺环酮对广泛性焦虑症患者情绪图片认知偏倚的影响
目的:探讨丁螺环酮对广泛性焦虑症患者情绪图片信息认知偏倚的影响. 方法:选择符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版广泛性焦虑症诊断标准的30例患者作为研究组,30名与研究组性别、年龄匹配的健康人作为对照组.研究组给予丁螺环酮治疗8周.两组分别在治疗前和治疗8周后进行情绪图片刺激的点探测任务检测,比较治疗前后反应时以及注意偏向分差别,同时采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效. 结果:研究组治疗8周后HAMA评分(7.29±1.56)分明显低于治疗前(16.93±2.11)分(t=3.326,P=0.003).重复测量ANOVA显示,探测位置主效应显著,异侧位置的反应时长于同侧位置(P＜0.05)；情绪面孔图片类型与组间水平交互作用显著(P=0.000)；探测位置与组间水平交互作用显著(P=0.000)；情绪面孔图片类型与探测位置交互作用显著(P=0.024)；情绪面孔图片类型×探测位置×组间水平交互作用显著(P=0.002)；LSD两两比较显示研究组对恐惧面孔图片异侧位置的反应时长于同侧位置(P=0.001).研究组治疗8周后对恐惧面孔图片反应时以及注意偏向分明显低于治疗前(P=0.006). 结论:广泛性焦虑症患者对恐惧面孔图片信息表现出认知偏倚,丁螺环酮可能具有改善认知偏倚的作用.
-
难治性抑郁症患者无抽搐电休克治疗前后注意偏向的变化
目的:探讨难治性抑郁症患者注意偏向的特点及无抽搐电休克治疗(MECT)前后的变化.方法:对28例难治性抑郁症(研究组)患者在MECT前和MECT后2、6、8周进行情绪图片刺激的点探测任务测试,同时选择与研究组性别、年龄及文化程度相匹配的28名健康人作为对照组,比较研究组治疗前后以及与对照组之间反应时和注意偏向分的差异. 结果:研究组的平均反应时尽管MECT后较MECT前有显著缩短(P＜0.05),但始终长于对照组(P均＜0.05).研究组对负性情绪图片刺激的注意偏向分尽管在MECT后显著降低(P＜0.05)且后4次测量结果之间差异无统计学意义(P＞0.05),但仍明显高于对照组(P＜0.05). 结论:难治性抑郁症患者对负性情绪图片存在注意偏向,MECT对这种偏向可能具有改善作用.
-
上海社区老年人阿尔茨海默病相关因素分析
目的:分析上海社区老年人发展为阿尔茨海默病(AD)的影响因素. 方法:对2005年2月至2007年2月期间人组的695名65岁以上、无伴随痴呆的社区老人,进行人组时和间隔2年后的2次访谈,同时完成简易智能量表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)的评估.根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版AD的诊断标准,695名老人经过2年随访后被诊断为AD的有103例(AD组:男45例,女58例),正常老年人(正常对照组)535名.分析两组在性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、居住情况、躯体疾病及治疗情况、吸烟史、饮酒史、MMSE和ADL方面的差异,并且应用逐步多元回归分析AD的独立危险因素. 结果:与AD独立相关的危险因素是年龄(OR=1.074,P＜0.001)、受教育程度(OR=1.734,P＜0.05)、认知功能损害(OR=2.112,P＜0.01)、ADL体力功能状态(OR=2.296,P＜0.01).结论:年龄、受教育程度、MMSE及ADL是AD发生的独立危险因素,可以作为AD的预测指标.
-
难治性抑郁症患者的危险因素分析
目的:探讨难治性抑郁症的相关危险因素. 方法:将100例符合难治性抑郁症诊断标准的抑郁症患者与同期的非难治性抑郁症患者进行1:1配比病例对照研究,采用自编一般情况调查表、人格诊断问卷( PDQ-4)、艾森克人格问卷(EPQ)、社会支持量表以及生活事件量表对入组的抑郁症患者进行调查和评定,应用条件Logistic回归分析方法处理数据. 结果:多因素条件Logistic回归分析表明,难治性抑郁症的危险因素是:应激性生活事件( OR =3.725,95％CI:1.684-7.282),社会支持差(OR=4.257,95％ CI:1.790～9.887),神经质(OR =4.124,95％ CI:1.776～8.231),伴人格障碍(OR =4.875,95％CI:2.432～10.245),伴人格解体(OR =0.384,95％ CI:0.156-0.898),伴强迫症状(OR =0.401,95％ CI:O.219～0.976),1年内未及时治疗(OR =0.406,95％ CI:0.206～0.844). 结论:具有应激性生活事件、社会支持差、伴人格障碍、神经质(EPQ-N量表分)、伴人格解体症状、伴强迫症状、1年内未及时治疗是难治性抑郁症的主要危险因素.
-
躯体化症状为主抑郁症患者的述情障碍
目的:探讨以躯体化症状为主抑郁症患者和以情绪症状为主抑郁症患者述情障碍的差异.方法:50例以躯体化症状为主抑郁症患者(躯体症状组)、50例以情绪症状为主抑郁症患者(情绪症状组)和50名正常健康者(正常对照组)参加研究,采用90项症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和多伦多述情障碍量表进行评定. 结果:躯体症状组SCL-90总分、躯体化、焦虑、人际敏感、恐怖、偏执因子分及HAMD的焦虑/躯体化因子评分均高于情绪症状组(P＜0.01或P＜0.05),情绪症状组在强迫、抑郁因子评分及HAMD的认知障碍、阻滞、日夜变化、睡眠障碍及绝望因子分高于躯体症状组(P＜0.05或P＜0.01).躯体症状组与情绪症状组仅在述情障碍因子Ⅱ评分差异有统计学意义(P＜0.05),而在述情障碍总分及因子分上均高于正常对照组(P＜0.05或P＜0.001). 结论:以躯体化症状为主和以情绪症状为主抑郁症患者均存在述情障碍,以前者更缺乏识别情绪和躯体感受能力.
-
伴与不伴广泛性焦虑障碍女性单相抑郁症患者的研究
目的:探讨伴与不伴广泛性焦虑障碍(GAD)中国汉族女性单相抑郁症患者的临床特点、发病次数和影响因素等方面的差异. 方法:由受过CONVERGE团队至少1周访谈培训的访谈员,用电脑评估系统对1 970例年龄30-60岁女性单相抑郁患者进行访谈,访谈内容包括精神病理学、人口学、个性特点和心理社会功能评估等；有关精神病理学诊断的量表采用综合国际诊断访谈(CIDI,WHO版本2.1,中国版)和美国精神障碍诊断与统计手册第3版(DSM-III修订本),其他量表则采用CONVERGE团队翻译和修正的源于VATSPSUD的工具. 结果:单相抑郁伴发GAD的比率较高(68％)；伴发GAD的抑郁症患者初次发病年龄较小,且发病次数多,病情重,更多地伴有生物学症状以及神经质的比率较高(P＜0.001)；但发病次数≥10次,则发病的年龄与次数无明显差异(P＞0.05).伴与不伴GAD在亲情关系方面则与父亲的温情及母亲的保护有关(P=0.007,0.035)；而与受教育程度、职业类别无关(P＞0.05). 结论:女性单相抑郁症与GAD有较高的相关度.
-
几种新型抗抑郁药治疗抑郁症首次发病患者的疗效比较
目的:评价和比较临床常用新型抗抑郁药的疗效及不良反应. 方法:121例首发抑郁症患者随机分为西酞普兰组23例,艾司西酞普兰组22例,舍曲林组35例,帕罗西汀组41例,各组分别给予西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀治疗,观察12周.于治疗前和治疗2、6、12周以汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、16项抑郁症状快速调查表(QIDS-C16)、蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS)和临床疗效总评量表(CGI)进行疗效评价以及治疗中出现的症状量表(TESS)评定药物不良反应. 结果:共81例患者完成研究,其中76例达到临床治愈,4组间治愈率比较差异无统计学意义(x2=0.90,P＞0.05).在治疗的各个阶段,4组间的HAMD-17、QIDS-C16、MADRS以及CGI评分差异均无统计学意义(F分别=1.02、0.18、0.93、0.63,P均＞0.05).TESS评分4组间差异无统计学意义(x2=0.21,P＞0.05).结论:几种新型抗抑郁药对首发抑郁症患者疗效确切且相当,不良反应均较轻.
-
精神疾病内在病耻感调查表在精神分裂症患者中的信度和效度
目的:评价精神疾病内在病耻感调查表(internalized stigma of mental illness inventory,ISMI)在精神分裂症患者中的信度和效度. 方法:选择慢性稳定期精神分裂症患者191例,自行完成ISMI量表及病耻感总体评价,随机抽取42例患者于2周后复测ISMI.使用SPSS软件对量表的信度、效度进行分析. 结果:被试者ISMI总分平均为(65.12±12.86)分；复测信度相关性系数为0.87；分半信度系数为0.85；所有29条目Cronbach α系数为0.94.平行效度相关系数为0.66;结构效度采用因子分析法,经方差大旋转后结果揭示主成分累计贡献率57.80％. 结论:ISMI量表对评定精神分裂症患者的病耻感有较好的信度和效度.
-
无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者脑电图和血清神经元特异性烯醇化酶、髓鞘碱性蛋白的影响
目的:评价无抽搐电休克治疗(MECT)对精神分裂症患者脑电图和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)的影响. 方法:32例精神分裂症急性发作的患者给予MECT,共6次,同时分别于治疗前后测定脑电图和血清NSE、MBP的浓度. 结果:MECT前后血清NSE和MBP的浓度无显著变化(P＞0.05).治疗后脑电图异常发生率为28.13％明显高于治疗前6.67％(x2=3.952,P=0.047)；治疗前后脑电图比较,差异有统计学意义(P=0.016). 结论:MECT对精神分裂症患者神经系统可能无明显影响.
-
中国汉族人群5-羟色胺2C受体基因rs518147位点多态性与强迫症的关联性
目的:探讨中国汉族群体5-羟色胺2C受体基因(5-HTR2C)启动区相关单核苷酸多态(SNP)位点rs518147多态性的分布状况及其与强迫症之间的关系. 方法:采用直接测序法分析中国汉族群体符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版或国际疾病分类第10版强迫症诊断标准的患者308例(强迫症组:男123例,女185例)和410名健康对照(对照组:男175名,女235名)5-HTR2C rs518147位点半合子(男性)或基因型(女性)分布频率,并分析半合子(男性)或基因型(女性)分布频率与强迫症发病的遗传易感性的关系. 结果:强迫症组中5-HTR2C启动区rs518147位点男性患者携带G半合子与女性患者携带G+(GG与GC)基因型的比率均显著高于对照组(男性:x2=4.973,P=0.026;女性:x2=5.243,P=0.022),G等位基因的频率明显高于对照组(x2 =4.611,P=0.032). 结论:中国汉族群体中5-HTR2C启动区rs518147位点多态性可能与强迫症遗传易感性相关.
-
上海浦东新区慢性躯体疾病老年人共病抑郁障碍调查
目的:对上海市浦东新区慢性躯体疾病老年人共病抑郁障碍的患病率及其易感因素进行调查. 方法:随机抽取浦东新区常住≥60岁老人3311名,对确诊患有慢性躯体疾病的l 860例老人应用美国精神障碍诊断与统计手册第4版( DSM-IV)轴l障碍定式临床检查患者版(SCID-I/P)作为诊断工具进行调查. 结果:1860例老人中抑郁障碍时点患病率为10.91％(203例),其中恶劣心境119例(6.40％),重性抑郁发作84例(4.51％),男:女=1∶1.05.共病抑郁障碍的患病率以高龄、独居、文化程度较高、家庭关系和邻里关系紧张、经济困难以及多种躯体疾病者为高(P均＜0.01).Logistic回归分析显示,高龄、独居、文化程度高、家庭关系紧张、多种躯体疾病是共病抑郁障碍的独立相关风险因素(P＜0.05或P＜0.01). 结论:上海市浦东新区慢性躯体疾病老年人随着疾病增多,共病抑郁障碍增加.
-
抑郁症和糖尿病共病患者的瘦素水平
目的:探讨抑郁症和糖尿病共病患者血清瘦素水平的特点. 方法:采用放射免疫方法测定抑郁症和糖尿病共病患者(共病组:n =30)和单纯抑郁症患者(单纯抑郁症组:n=30)给予抗抑郁药治疗前后的血清瘦素水平,并与正常人(正常对照组:n =30)的血清瘦素水平进行比较. 结果:治疗前共病组血清瘦素水平与单纯抑郁症组差异有统计学意义(t =3.42,P＜0.01)；与正常对照组差异无统计学意义(t=0.35,P＞0.05)；治疗后共病组与单纯抑郁症组血清瘦素水平均较治疗前显著下降(t分别=2.455,7.002；P＜0.05或P＜0.001)；共病组与正常对照组差异有统计学意义(t=-4.18,P＜0.001).结论:抑郁症和糖尿病共病可能存在瘦素分泌不足,抗抑郁药可降低血清瘦素水平.
-
“异性效应”对抑郁症住院患者的疗效影响
目的:探讨“异性效应”对抑郁症住院患者疗效的影响. 方法:研究组抑郁症患者48例,男20例,女28例,全部入住男女混合病区；对照组抑郁症患者46例,男21例,女25例,分别人住男病房和女病房施行封闭管理.两组在抗抑郁治疗前后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和健康状况调查问卷(SF-36)进行评定以及自制行为观察量表对患者的性行为进行风险评估.结果:两组HAMA、HAMD和SF-36评分治疗后均较治疗前有明显改善(P均＜0.01).研究组平均住院天数(57.84±28.84)d较对照组(48.28±21.11)d显著延长(t=2.92,P＜0.01).两组行为观察比较,以研究组对异性骚扰、亲呢举动等行为发生率高于对照组但差异无统计学意义(x2=0.67,P＞0.05). 结论:“异性效应”能够缓解患者的焦虑抑郁症状并延长主动住院时间.
-
应对技能训练应用于抑郁症患者
目的:探讨应对技能训练对抑郁症患者应对方式的影响. 方法:将60例抑郁症患者随机分为研究组30例和对照组30例,研究组给予药物治疗加应对技能训练,对照组仅给予药物治疗.观察8周.于训练前及训练8周采用应付方式问卷评价患者的应对水平. 结果:应对技能训练后,在应对方式上,研究组自责、幻想、退避评分低于对照组(P＜0.05或P＜0.01),而解决问题、求助评分高于对照组(P＜0.01). 结论:应对技能训练可部分改善抑郁症患者的应对方式.
-
高频重复经颅磁刺激联合文拉法辛治疗抑郁症的早期疗效
目的:探讨高频重复经颅磁刺激(20 Hz rTMS)联合文拉法辛治疗抑郁症的早期疗效与安全性. 方法:将40例抑郁症患者随机分为研究组(n=20例)和对照组(n=20例).研究组给予20HzrTMS联合文拉法辛治疗,对照组单用文拉法辛联合假rTMS治疗.观察6周.两组分别于治疗前和治疗2、4、6周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效；采用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应. 结果:两组治疗后HAMD评分均有显著下降(P＜0.05)；以研究组在治疗2、4周时降分显著(P＜0.05).两组间部分不良反应发生率存在统计学意义(P＜0.05). 结论:高频重复经颅磁刺激联合文拉法辛治疗抑郁症早期疗效优于单一用药,不良反应发生率较低.
-
伴有抑郁的2型糖尿病患者生活质量及家庭功能
目的:探讨伴有抑郁的2型糖尿病患者生活质量及家庭功能特征. 方法:采用生活质量量表(QLESQ)、家庭功能量表(FAD)以及贝克抑郁量表(BDI)对50例2型糖尿病患者(糖尿病组)及50名正常人(正常对照组)进行调查. 结果:38％(19/50例)的2型糖尿病患者伴有抑郁.糖尿病组FAD评分中情感卷入及行为控制维度在不健康家庭功能范围内；QLESQ总分(32.49±5.86)分明显低于正常对照组( 37.76±5.38)分(P＜0.01).糖尿病组FAD的问题解决、角色和情感卷入维度与抑郁症状呈正相关(r分别=0.426、0.339、0.454,P＜0.05或P＜0.01)；QLESQ总分与家庭功能的角色和行为控制维度呈负相关(r分别=-0.292、-0.344,P＜0.01). 结论:伴发抑郁的2型糖尿病患者生活质量差且家庭功能有缺陷.
-
奥氮平与利培酮治疗精神分裂症首次发病患者的疗效
目的:探讨奥氮平与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效以及对生活质量的影响. 方法:68例首发精神分裂症患者随机分为奥氮平组和利培酮组各34例,分别给予奥氮平和利培酮治疗8周,随访6个月.于治疗前后采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应；于治疗6个月前后,采用生活质量综合评定问卷(GQOLI)评定生活质量. 结果:两组PANSS评分治疗后均有显著下降(P＜0.05或P＜0.01).奥氮平组GQOLI总分及各维度与利培酮组GQOLI总分及躯体功能、心理功能维度治疗前后差异均有统计学意义(P均＜0.01)；两组间比较,治疗前两组GQOLI评分差异无统计学意义,6个月后随访,在躯体功能及社会功能差异有统计学意义(P均＜0.01). 结论:奥氮平与利培酮治疗首发精神分裂症疗效相当,但奥氮平在提高生活质量方面略优于利培酮.
-
右佐匹克隆治疗失眠症患者的疗效
目的:评价右佐匹克隆治疗失眠症的临床疗效与不良反应. 方法:80例失眠症患者分成右佐匹克隆组40例和地西泮组40例.右佐匹克隆组患者每晚睡前服用右佐匹克隆2-3 mg；地西泮组患者每晚睡前服用地西泮5～10 mg,连续3周.采用睡眠障碍量表(SDRS)评定疗效,治疗中出现的症状量表(TESS)评定药物的不良反应. 结果:右佐匹克隆组和地西泮组治疗失眠的有效率分别为77.5％和75％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组TESS评分以右佐匹克隆组明显低于地西泮组(P＜0.01). 结论:右佐匹克隆治疗失眠症疗效确切,不良反应较地西泮少.
-
不同剂量齐拉西酮对精神分裂症患者脑电图的影响
本文对不同剂量的齐拉西酮对脑电图的影响进行比较.1对象和方法为重庆市精神病院2009年1月至2010年12月期间符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准的住院患者165例,男91例,女74例;年龄16～55岁,平均(37.5±8.0)岁;病程1个月～3年,平均(6.2±4.5)个月.排除躯体疾病、孕妇及哺乳期、入院前1个月已用抗精神病药.入院查脑电图正常;入院后不使用电休克治疗.患者均知情同意.
-
文拉法辛对5-羟色胺再回收抑制剂治疗无效的抑郁症疗效观察
本文用文拉法辛治疗对5-羟色胺再回收抑制剂(SSRI)无效的抑郁症,并对其疗效和安全性进行观察,报告如下.1对象和方法为2008年1月至2010年12月我院符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作的诊断标准;汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分≥18分;首次治疗采用1种SSRI类抗抑郁药、药量达到少治疗量、疗程≥6周仍无效(HAMD减分率＜25％)的住院或门诊患者.排除器质性精神障碍引起的抑郁发作,双相情感性精神障碍,严重躯体疾病,严重的自杀行为及妊娠或哺乳期妇女.共57例,脱落8例,实际完成49例.其中男21例,女28例;平均年龄(41±15)岁;平均HAMD评分为(25.32±4.58)分.以往SSRI类药物的使用情况:帕罗西汀20例,平均32.8 mg/d;氟西汀20例,平均35.4 mg/d;西酞普兰17例,平均36.5 mg/d.3种药物的平均剂量差异无统计学意义(P＞0.05).
-
舒肝解郁胶囊与舍曲林治疗围绝经期焦虑抑郁障碍疗效
对围绝经期综合征伴焦虑抑郁障碍的女性患者选择舒肝解郁胶囊治疗,并以舍曲林进行对照,报告如下.1对象和方法选择2010年7月至2011年8月我院门诊、桂林医学院附属医院医学心理科门诊、解放军181医院妇科门诊患者;均为女性;年龄45-56岁;同时符合更年期综合征自我诊断评定量表评分＞15分、《妇产科学》第6版围绝经期综合征诊断标准及国际疾病分类第10版围绝经期抑郁症诊断标准.排除甲状腺功能异常、及其他器质性疾病;无严重自杀;无药物滥用及未经过抗抑郁、抗焦虑治疗.均知情同意.共86例.研究组43例,平均年龄(47±4.9)岁;对照组43例,平均年龄(46±5.1)岁,两组一般资料差异无统计学意义.
-
影响抑郁症患者就诊因素分析
本文对抑郁症患者到精神卫生专科医院就诊的各种影响因素进行问卷调查,报告如下.1对象和方法为2006年2月至2008年3月在我院初诊符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症诊断标准的患者.排除目前或既往有精神分裂症、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍、双相障碍者.共169例,男76例,女93例;年龄18～72岁,平均43岁;未婚32例,已婚118例,离婚13例,丧偶6例;文盲28例,小学38例,初中66例,高中及以上37例;城镇人口56例,农村人口113例;精神专科医院就诊前在综合医院就诊次数5～62次,平均27次.对初次来我院门诊就诊的169例抑郁症患者采用自编调查表(包括基本情况,家庭经济状况,影响去精神专科医院就诊的因素,综合医院的诊断、治疗及经济支出情况,对抑郁症的识别率等)进行问卷调查.问卷经专家评定,重测信度R=0.79.
-
盐酸帕罗西汀致迟发性运动障碍1例
1病例患者,女性,57岁.因无故担心、紧张、害怕、失眠、坐卧不适反复发作13年,加重1个月于2011年2月入院.患者于13年前无明显诱因开始出现上述症状并反复发作,有时胸闷、气短.曾多次到综合医院住院治疗,自服安定及中药,但均未缓解.入院前1个月病情加重,无故坐立不安,整天紧张、害怕、胸闷、心悸、失眠、食欲差、情绪低落,自觉非常痛苦,自诉生不如死.既往健康.体格检查未见异常.精神检查:意识清晰,定向力完整,接触主动,问答切题,存在明显焦虑情绪,继发抑郁情绪,运动性不安,自知力存在,社会功能受损.
-
拉莫三嗪治疗人格解体1例
1病例患者,女性,45岁.主述自发性出现恍惚感、失魂感和乏力感40余年,诊断为人格解体障碍.自记事起对环境有恍惚感,上高中后因人际关系困难而加重,自述“一眨眼,任何东西,包括空间、时间、记忆都空了,再睁眼再恍惚,像丢了魂一样”.曾先后服过阿米替林100 mg,3次/d,丙咪嗪150mg/d,氯丙咪嗪50 mg/d,均无效.饮用人参汤后真实感改善80％,找回灵魂感,但1-2h后效果逐渐消失;口含西洋参片后改善20％～30％,可持续数小时;服用脑复康1.2 g/d,总改善50％,但效果不稳定.
-
利培酮致急性尿潴留1例
1病例患者,男性,86岁,退休教师,丧偶.因记忆减退,行为异常,伴睡眠差1年入院.1年前,患者近记忆力逐渐减退,表现刚放的东西转眼就不记得了,到处乱跑,把别人家的东西往自己家里拿,说是自己的东西,睡眠差.既往曾有前列腺增生病史.体格检查未见异常.精神检查:意识清晰,接触较合作,但时间、地点、人物、自我定向力不完整,说“儿子不是自己的,医院是宾馆,不记得自己的家住什么地方”等,情感易激惹,要回家,不让回家就打人,自知力缺.头颅CT示:双侧基底节区、右侧脑室前角旁多发性腔梗;脑萎缩;脑白质病.
-
氯氮平致低钾麻痹1例
1病例患者,男性,35岁.因睡眠差,自言乱语,疑人迫害,行为紊乱4个月入院.既往身体健康.体格检查正常.精神检查:有言语性幻听、幻视、被害妄想、关系妄想,情感反应不协调,发笑、表情呆板、生活懒散、社会功能减退,自知力缺乏.诊断为精神分裂症.给予氯氮平50 mg/d,1周后加至300mg/d,未出现异常反应,饮食好.入院10 d后出现卧床不起,四肢无力,下肢较为严重,不能下地,无法站立.
-
广泛性焦虑症的共患疾病
对广泛性焦虑症的共患疾病进行综述.
-
抗抑郁药研究新方向
综述抗抑郁药的研究新方向.
关键词： 抗抑郁药 -
青少年和成人注意缺陷多动障碍的诊断进展
介绍目前青少年和成人注意缺陷多动障碍的诊断策略及影响因素.
-
氯氮平联合其他精神药物及电休克治疗难治性精神分裂症
对氯氮平联合其他精神药物及电休克治疗难治性精神分裂症的增效作用进行阐述.
-
碳酸锂在躁狂症以外的临床应用——读者来信
编辑老师:碳酸锂常用于治疗躁狂症,但近来用于躁狂症以外的报道甚多,不知有哪些情况可作为碳酸锂的适应证,请指教.读者:何莉答读者来信何莉医师:碳酸锂主要用于躁狂发作,但躁狂以外的临床应用也不少,现归纳如下.1双相抑郁1.1机制降低5-羟色胺(5-HT)或升高乙酰胆碱(ACh)致抑郁.锂增加5-HT释放,阻断ACh受体后效应,抗抑郁.其中双相抑郁细胞内Ca2水平升高,而单相抑郁则降低,锂拮抗细胞内Ca2+效应,故对双相抑郁效果好,单相抑郁效果差.
-
精神病性抑郁症的临床处理
对精神病性抑郁症的临床诊断和处理进行归纳总结.
-
追思中国大的民营精神病院院长——周用桓
2010年9月11日,广州白云精神康复医院院长周用桓教授去世了,令人扼腕,唏嘘不已.周用桓于1936年10月10日出生在湖北省沔阳县,因家境贫困,经“人民助学金”读完小学、中学.1956年考入武汉医学院(原由上海内迁的同济医学院后改称为同济医科大学,现为华中科技大学同济医学院).1957年“反右”斗争中被划为“右派”.1972年分配到基层的公社医院任外科医师.1979年获平反,摘去“右派”帽子.1983年调任黄冈县第二人民医院任院长,1984年任黄州市卫生局局长兼党委书记.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
