临床精神医学杂志
Journal of Clinical Psychiatry 림상정신의학잡지
- 主管单位： 南京医科大学
- 主办单位： 南京医科大学附属脑科医院
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-3220
- 国内刊号： 32-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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癫癎性抑郁障碍的临床分析
目的:探讨癫癎性抑郁障碍的临床特点及其与抑郁症在临床上的差异. 方法:以28例癫癎性抑郁障碍与30例抑郁症作对照比较. 结果:癫癎性抑郁障碍患者抑郁症状出现的年龄较早,言语减少、迟缓、昼重夜轻、疑病、偏执、胃肠道症状出现率较低,治疗后显效较快,抗抑郁药使用率较低,疗效与抑郁症组相仿. 结论:癫癎性抑郁障碍与抑郁症在临床上存在某些差异.
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早期催乳素水平预测利培酮有效剂量
目的: 探索口服利培酮或氯氮平4天时催乳素(PRL)的水平与4周疗效的关系.方法: 测定服利培酮1mg/d和服氯氮平100mg/d 4天时的PRL水平,以简明精神病量表(BPRS)评定疗效.结果:利培酮组4天的PRL水平显著高于氯氮平组.利培酮组女病人明显高于男病人;PRL≥69.2μg/L的男病人疗效明显优于PRL< 69.2μg/L者. 结论:利培酮组PRL≥69.2μg/L 的男病人可能为药物慢代谢型,后来只要服(3.7±0.5)mg/d的剂量即达到有效浓度,而PRL<69.2μg/L者可能为药物快代谢型,需服≥4mg/d剂量才能达到有效浓度,服氯氮平组的PRL水平对预测有效剂量没有价值.
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抑郁症患者血清甲状腺激素含量分析
目的:探讨抑郁症患者血清甲状腺激素含量与精神症状的关系. 方法:分别测定45例健康对照组及42例抑郁症患者的甲状腺激素水平;其中16例经吗氯贝胺治疗6周后重复测评. 结果:抑郁症组三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺激素(T4)、促甲状腺激素(TSH)与对照组无显著差异;抑郁症患者的T4和TSH与某些症状相关;16例患者经吗氯贝胺治疗6周后T4显著降低,TSH显著升高. 结论:抑郁症患者T4、TSH水平与抑郁症状相关,吗氯贝胺的抗抑郁作用对T4、TSH水平有影响.
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社区与住院精神分裂症卫生经济学对照研究
目的:探讨降低精神分裂症的医疗康复费用,提高效益的方法. 方法:对150例社区和住院精神分裂症患者进行了卫生经济状况对照研究.设立社区干预组、对照组和住院组,采用自编卫生经济水平调查表,自编患者情况调查表,焦虑自评量表(SAS),社会功能残疾评定(DAS),生活质量量表等进行研究. 结果:干预组与住院组在直接成本、间接成本和总成本方面差异非常显著,干预组与对照组在总成本方面差异显著.干预组复发率显著低于对照组. 结论:干预组显著优于住院组和对照组.家庭干预是一种成本低,效益高的精神卫生服务形式.
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各类型神经症的诊断符合率研究
目的:探讨各类型神经症的诊断符合率及其影响因素. 方法:用CCMD-2-R诊断标准对304例住院的神经症病人进行再诊断,比较再诊断与初步诊断及入院诊断的符合率. 结果:入院诊断中未分类的神经症占18.4%,初步诊断符合率为75.4%,入院诊断符合率85.9%,各类神经症中更改诊断以癔症、抑郁性神经症、未分类神经症为多. 结论:各类神经症诊断的准确性存在某些问题,诊断时应全面了解病史,纵观整体临床相,并严格掌握诊断标准.
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利培酮对难治性抑郁症的辅助治疗作用
目的:探讨抗抑郁剂合并小剂量利培酮治疗难治性抑郁症的疗效及安全性. 方法:共收集难治性抑郁症患者34例,给予抗抑郁剂与小剂量利培酮合并治疗4周,进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定,并用副反应量表(TESS)观察不良反应.治疗前后测定血小板五羟色胺(5-HT)浓度. 结果:治疗1周末时,HAMD减分率显示有5.9%患者(2例)临床痊愈或显著有效,32.4%的患者(11例)进步;4周末时,临床痊愈或显著有效为50.0%(17例),20.6%(7例)进步.副反应较轻.治疗前后血小板5-HT浓度差异无显著性. 结论:抗抑郁剂合并小剂量利培酮治疗难治性抑郁症可能是较安全可行的方法之一,起效较快,但疗效与血小板5-HT浓度不相关.
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奎硫平与氯氮平治疗精神分裂症对照研究
目的:评价奎硫平和氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效与安全性. 方法:对病程<3年的61例首次住院的精神分裂症患者,随机分为两组,分别选用奎硫平和氯氮平进行8周治疗,采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定副反应. 结果:两药对精神分裂症疗效相当,副反应发生率及严重程度均相仿. 结论:国产奎硫平对精神分裂症有肯定的疗效,且安全性较高.
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现代电休克治疗在老年抑郁症中的应用
目的:了解现代电休克治疗(MECT)在老年抑郁症的临床应用情况. 方法:对象为1999年1月～2001年9月间的住院老年患者(≥60岁),符合CCMD-2-R抑郁症诊断标准,共131例,合并应用MECT为研究组(71例),未合并MECT为对照组(60例),按自行设计的调查表对两组病历资料进行回顾性分析. 结果:MECT组病情较对照组显著较重,但住院天数显著较少. 结论:MECT能缩短老年抑郁症患者的住院病程.
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森田疗法对精神分裂症患者生活质量的影响
目的:观察森田疗法对长期住院精神分裂症患者辅助治疗作用以及对生活质量的影响. 方法:对100例精神分裂症患者平分成森田组和对照组,治疗8周,分别以生活质量量表(QOLS)、住院精神病人康复疗效量表(IPROS)、阴性症状量表(SANS)等评定疗效. 结果:森田组治疗前、治疗后QOLS、IPROS、SANS自身比较有显著差异;各种量表的减分率两组有显著差异. 结论:森田疗法对长期住院精神分裂症病人能改善阴性症状,并能提高康复水平及生活质量.
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200例精神障碍患者非精神科诊治情况调查
目的:了解精神障碍患者非精神科诊治情况. 方法:自制调查表,对200例精神障碍患者及/或家属进行调查. 结果:有81%患者曾到综合医院非精神科就诊1～9次.其中以神经症患者非精神科就诊率高(90.1%),精神分裂症低(72.4%),非精神科就诊率与文化程度呈负相关.诊断准确率为13.6%.用药合理率为22.9%.有90%患者参与过迷信活动.治疗花费(1 512±356)元. 结论:精神障碍的诊治存在很大误区.非精神科医师对精神障碍识别率低.
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海洛因依赖者的性心理障碍
目的:探讨海洛因依赖者的性心理障碍及有关问题. 方法:用自拟性心理调查问卷对住院的海洛因依赖者逐个调查,对吸毒前后的性心理体验作自身对照评判. 结果:男性有性心理障碍为100%,女性为86.7%.成瘾早期皆有性心理亢进,中后期性心理严重受损.男性性心理损害与吸毒量和方式无关,女性有部分相关. 结论:吸毒对性心理造成严重障碍,男性重于女性.性心理障碍与吸毒时间成正比.
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中山市精神残疾、智力残疾流行病学调查
目的:了解中山市精神残疾和智力残疾流行病学情况. 方法:采用WHO提供,1982年和1993年两次全国精神疾病流行学调查使用的方法,使用我国精神残疾与智力残疾评定工具,对确诊的未治愈患者进行残疾评定. 结果:在调查人口中残疾率为17.20‰,其中精神残疾率为7.79‰,智力残疾为9.41‰;在≥15岁中,精神残疾率为9.97‰,多为精神分裂症所致;≥7岁中,智力残疾率为10.26‰,多为精神发育迟滞所致. 结论:应加强对精神分裂症和精神发育迟滞的防治及其康复医疗.
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肝豆状核变性的精神症状
目的:探讨肝豆状核变性患者的精神症状与脑结构异常的关系. 方法:收集1980～2001年在我院住院和门诊就诊,并进行头部计算机断层扫描(CT)或磁共振(MRI)检查的肝豆状核变性患者70例,对其精神症状及CT或MRI结果进行分析. 结果:肝豆状核变性患者伴发情感症状和智能障碍者多无基底节区受损,而分裂样症状与基底节区受损有显著相关. 结论:肝豆状核变性患者基底节区损害时易伴发分裂样症状.
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利培酮对精神分裂症患者生活质量的影响
目的:比较利培酮与氯氮平对精神分裂症患者生活质量的影响. 方法:对门诊72例服用利培酮及74例服用氯氮平的精神分裂症患者用自制精神分裂症患者生活质量调查表、阳性症状及阴性症状量表(PANSS)及不良反应症状量表(TESS)进行调查,并与某些因素进行多元逐步回归分析. 结果:氯氮平组患者的客观及主观生活质量均较利培酮组差. 结论:从消耗/效果分析,利培酮明显优于氯氮平,更有利于患者适应社会.
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老年期酒精所致震颤谵妄脑电图分析
目的:探讨老年期酒精所致震颤谵妄者脑电图(EEG)的变化. 方法:在震颤谵妄发生前后检测EEG,并进行比较. 结果:震颤谵妄发生后EEG异常率为83.9%,与发生前比较差异有显著性(P<0.05). 结论:震颤谵妄发生后,EEG异常率明显增高,与脑组织受损加重有关.
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轻型脑外伤后近期的精神障碍
目的:探讨轻型脑外伤后精神障碍的发生率及其表现形式. 方法:以近2年内62例轻型脑外伤患者为研究对象,在脑外伤后近期(平均2个月)对患者的精神状态进行评估. 结果:轻型脑外伤所致各类精神障碍共40例,总发生率为64.5%,其中智能障碍14例,癔症及神经症样症状31例,创伤后应激障碍5例,抑郁性障碍4例,记忆障碍及精神病性障碍各2例. 结论:轻型脑外伤患者伤后近期内精神障碍的发生率较高,表现形式不一,应引起重视.
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迟发性运动障碍患者血浆一氧化氮的研究
目的: 比较慢性精神分裂症有无迟发性运动障碍的患者血浆一氧化氮(NO)水平.方法: 采用硝酸还原酶法测定血浆NO水平.结果:迟发性运动障碍患者血浆NO的溶度明显较高,无迟发性运动障碍患者与正常对照组无差异. 结论:NO可能在迟发性运动障碍的发生病理机制中起了一定的作用.
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民事伤害案司法精神医学鉴定61例分析
目的:探索民事伤害案受害者司法精神医学鉴定的特点. 方法:对我院61例民事伤害案受害者司法精神医学鉴定资料进行分析. 结果:民事伤害案受害者主要为农村青壮年;伤害案使用的工具主要为钝器及拳脚,锐器较少;伤害部位以头面部为多,容易出现各种精神障碍. 结论:为避免民事伤害案的发生,应在全社会特别是在农村中加强社会主义精神文明建设和法制教育.
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利培酮维持治疗老年期精神分裂症临床分析
目的:探讨利培酮对老年精神分裂症长期治疗的临床疗效及安全性. 方法:对28例符合CCMD-2-R精神分裂症或分裂样精神病诊断标准的老年患者采用利培酮1～4mg/d治疗,以简明精神病评定量表(BPRS)评定疗效,用不良反应症状量表(TESS)评价安全性,观察18个月. 结果:有23例(82.1%)完成疗程,12周末BPRS总分减分率为54.2%,有效率为92.9%.未见严重的不良反应. 结论:利培酮能有效缓解老年精神分裂症的精神病性症状,安全性好,适用于门诊老年病人的长期治疗.
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急性短暂性精神病47例临床分析
对急性短暂性精神病进行临床分析,报道如下.1 对象与方法为我院2000～2001期间出院1 699例患者中,符合CCMD-3急性短暂性精神病诊断标准的47例(2.8%).
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氯氮平所致粒细胞缺乏
对氯氮平致白细胞减少及粒细胞缺乏的病例进行分析.
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精神科患者医院内感染调查
医院内感染是我国医院质量管理中的一个重要问题.1 对象与方法为我院2001年内全年收治的精神疾病患者共216例,其中男162例;女54例;平均年龄28.1岁.病程28天～35年.本次住院12天～30年.
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抗抑郁药诱发躁狂的临床对照研究
抗抑郁药有诱发躁狂的可能[1].我们对此进行临床对照研究.
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阿尔茨海默病患者医院内感染调查
为探讨阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者医院内感染的特点,我们对此进行回顾性调查,现报告如下.
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利培酮治疗精神分裂症阴性症状对照研究
以利培酮治疗以阴性症状为主的精神分裂症,评价其疗效和安全性.1 对象与方法对1999～2001年期间符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准的住院患者100例进行临床观察.男42例,女58例;年龄18～52岁;病程3个月～11年.入组时阳性症状与阴性症状量表(PANSS)和阴性症状评定量表(SANS)评分均>60分.随机平分为利培酮组(50例)和氯氮平合并舒必利为合用组(50例),两组年龄和病程差异无显著性(P>0.05).
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病理性半醒状态1例
患者男性,17岁,婴儿期百日内曾有抽搐.平素性格古怪,不合群,好发脾气.有时睡眠不实,易喊,易惊醒.发案当天晚饭后其兄与母吵架,患者劝解中与兄口角,后经家人劝说正常入睡.患者于次日凌晨2时将其兄用斧头砍伤,回屋后继续入睡,其兄抢救无效死亡.早晨告其兄被砍伤一事时并不相信.
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缺氧性脑病所致精神障碍1例
患者男性,30岁,平素性格内向急躁.2天前,因工厂失火,进入满是浓烟的房间内救火,约30分钟后出现恐惧,躁动,头昏,面色苍白,呕吐2次为含血胃内容物约100ml.入院后检查不合作,有波动性的意识障碍,伴有紧张恐惧,兴奋躁动,喘气,出汗,夜间加重;白天稍清醒时,对救火之后的情况记不起来,称头痛、头昏,听到死去的朋友讲话,叫他去救火.头颅CT检查正常,脑电图界线性(各区呈大量低波幅18～30快波).经吸氧、脱水、脑保护及适量抗精神病药物治,疗10余天后症状基本消失出院.经随访生活正常.
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抗精神病药所致迟发性肌张力障碍4例
抗精神病药所致迟发性肌张力障碍早由Keegan于1973年报道.现报告4例经治疗缓解的病例.
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P450酶基因多态性与抗抑郁药的关系
抗抑郁药在临床治疗中,经常出现剂量相同而血药浓度和疗效有着很大的差异.引起人体药物代谢个体差异的原因,已成为目前研究的热点.
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精神药物引起泌乳和闭经
抗精神病药引起的泌乳与闭经,系血中催乳素水平升高的结果.催乳素(PRL)为一种垂体前叶激素,由垂体前叶嗜酸细胞所分泌,其释放受下丘脑两种激素双重调控:催乳素释放因子(PRF)和催乳素抑制因子(PIF);平时以PIF为主,因此正常时或非妊娠、非产褥期血中PRL水平不高.
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性心理障碍者的处境--读者来信
编辑先生:同性恋者、性变态者在中国的处境如何?在"消除偏见,勇于关爱"的世界卫生日活动中,在中国精神卫生立法草案中,有无消除社会性歧视与虐待的具体措施?
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从1例精神药物副反应谈到法律诉讼
1 案情介绍患者,女性,24岁,无业.住院诊断"情感障碍(躁狂相)",予奋乃静、碳酸锂及小剂量氯氮平治疗,症状控制,临床痊愈出院.出院后体重增加5公斤,严重便秘,自行停药致病情复发.家属以病人体重增加、病情复发不能正常工作多次到医院闹事,并提出由湖北省医疗事故技术鉴定委员会进行医学鉴定,鉴定结论为:"诊断正确,用药合理,不构成医疗事故".家属以对鉴定结论怀疑及违反知情权(未向其解释药物作用)先后向武昌区法院起诉和向武汉市中级人民法院上诉,索赔37万元,均被驳回.
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精神药物的副反应
编辑:本期刊出由8个单位13位作者所写的9篇稿件综合而成,再次报道精神药物的副反应.
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药物反应遗传和精神分裂症
各种抗精神病药可有效缓解精神症状,但同时也会导致包括锥体外系反应(EPS)、肥胖等多种副反应.药物反应(包括效应与副反应)的产生存在个体差异,而遗传因素在其中起着重要的作用.药物反应遗传学(pharmacogenetics) 主要研究遗传因素与药物反应之间的关系.现就精神分裂症的药物反应遗传研究已取得的成绩,新的研究模式及方法进行概述.
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对神经性厌食症诊断标准的意见
体重减轻是神经性厌食症诊断标准的必要组成部分.CCMD-2-R的标准中称:"体重显著下降,比正常平均体重值减轻25%以上","Quetelet体重指数=体重公斤数/(身高米数)2,Quetelet体重指数为17.5或更低,可视为符合诊断的体重减轻".CCMD-3的标准中称:"明显的体重减轻比正常平均体重减轻15%以上,或者Quetelet体重指数为17.5或更低".
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两点建议
CCMD-3较CCMD-2-R有了很大的进步,理顺了一些困扰多年的疾病诊断的主从关系:如癔症与神经症分开,与文化密切相关的精神障碍从心因性精神障碍中分出来,以及感应性精神病与短暂性精神病相分开等.但仍有一些不尽人意的地方.
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一点意见
对CCMD-3提出以下几点意见:1 分裂样精神病是精神分裂症起病后1个月内的表现,将其归入急性短暂性精神病是否有此必要?
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几点思考与看法
我们对CCMD-3进行了反复学习,现谈点看法.1 情感性障碍诊断标准的两点思考CCMD-3相对于CCMD-2-R关于情感性障碍诊断标准的大变化是症状标准的变化.列举如下:
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对精神分裂症诊断标准的一点看法
CCMD-3推出后,笔者读了有关章节,有一些疑问,提出来请教于专家和同道.
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关于人格障碍的诊断标准
CCMD-3人格障碍较CCMD-2-R有一定改动,增加了两个人格障碍的种类,使之与ICD-10的分型基本一致.现拟对其分型和诊断条目的内容提出不同意见,以供讨论.
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对心境障碍诊断标准的评价
现将学习CCMD-3心境障碍一章后的体会简述如下.1 躁狂发作CCMD-3的诊断标准较CCMD-2-R完善,增加了病程标准一栏.CCMD-2-R虽有病程规定,但未明确设立此栏,易被人忽视.
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精神分裂症与糖尿病
近年来,有关精神分裂症与糖尿病之间的关系引起了许多学者的关注,但相关的机理不明.有趣的是所有报道精神分裂症患者发生的糖尿病类型均为2型糖尿病,即非胰岛素依赖型糖尿病.
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精神分裂症和糖尿病
精神分裂症患者合并糖尿病较一般人群更为常见,并以晚发的非胰岛素依赖型(2型)为多.本文对此作一综述.
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利培酮和氯氮平对体重、血糖及血脂的影响
目的:比较利培酮和氯氮平对体重、血糖及血脂的近期影响. 方法:对单独使用利培酮或氯氮平的患者于用药前及疗后4、8、12周分别测体重、血糖、血脂,分析其变化. 结果:单用利培酮的患者体重显著增加、血糖无明显改变,女性12周时甘油三酯显著增高.单服氯氮平的患者,其体重及血脂有明显改变,但与血糖无关. 结论:利培酮与氯氮平均可引起患者的体重增加,但利培酮的影响较轻;两者均不影响血糖,对血脂的影响不同.
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Ⅰ、Ⅱ型精神分裂症血糖浓度的差异
目的:研究Ⅰ、Ⅱ型精神分裂症血糖浓度差异的相关因素. 方法:对85例Ⅰ型和57例Ⅱ型住院精神分裂症患者空腹血糖浓度进行测定. 结果:Ⅰ型精神分裂症患者血糖浓度显著低于Ⅱ型精神分裂症患者,其差异与病型、病程及氯氮平的应用有关. 结论:氯氮平不是引起Ⅰ、Ⅱ型病人血糖浓度差异的唯一原因.
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非典型抗精神病药与糖尿病关系的研究
非典型类抗精神病药具有锥体外系副反应小、疗效好等优点,且能提高病人的生活质量.但有研究认为,该类药物可引起血糖升高甚至糖尿病.
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氯氮平致糖尿病2例
例1,女,53岁.诊断精神分裂症.体格检查未发现异常,空腹血糖为4.5mmol/L.给予氯氮平治疗,10日内渐加至300mg/d.1.5个月后空腹血糖为6.0mmol/L.再约2个月后达14.7mmol/L,且出现多食易饥,多饮多尿症状.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
