临床精神医学杂志
Journal of Clinical Psychiatry 림상정신의학잡지
- 主管单位： 南京医科大学
- 主办单位： 南京医科大学附属脑科医院
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-3220
- 国内刊号： 32-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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躯体化障碍患者脑区域生化物质代谢的磁共振波谱分析研究
目的：探讨躯体化障碍患者与正常人脑区域生化物质代谢的差异以及与述情障碍的相关性。方法：采用磁共振波谱分析（MRS）方法，对25例躯体化障碍患者（患者组）和25名正常人（对照组）的左、右丘脑、尾状核进行 MRS 的多体素定位扫描，获得胆碱复合物（ Cho）、肌酸（Cr）、N-乙酰天门冬氨酸（NAA）的波峰下面积，并取相对值 NAA/ Cr、Cho/ Cr 值作为分析指标，进行组间、组内左右部位之间的数据分析。同时对两组进行多伦多述情障碍量表（TAS-20）的评定，将患者组有统计学差异的脑区NAA/ Cr 值与 TAS-20得分进行相关分析。结果：患者组与对照组丘脑 NAA、NAA/ Cr 值的组别效应（F ＝4.078，F ＝5.071）、左右侧效应（F ＝4.969，F ＝5.326）及交互效应（F ＝11.673，F ＝13.992）有统计学意义（P ﹤0.05或 P ﹤0.001）；患者组与对照组尾状核 NAA、NAA/ Cr 值组别效应有统计学意义（F ＝12.343，P ＝0.001；F ＝18.778，P ＝0.000）。患者组左侧丘脑 NAA/ Cr 值与 TAS-20评分呈负相关（r ＝-0.417，P ＝0.038）；左右尾状核 NAA/ Cr 值与 TAS-20评分无相关（ r ＝-0.240，P ＝0.248；r ＝-0.290，P ＝0.159）。结论：躯体化障碍患者左丘脑、左右尾状核存在生化物质代谢异常；其述情障碍与左丘脑生化物质代谢异常相关。
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肿瘤坏死因子-α与抑郁症患者躯体疼痛症状相关性的研究
目的：探讨抑郁症患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平与伴有的躯体疼痛症状的关系。方法：对42例伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者（研究组）和79例不伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者（对照组）测定血清 TNF-α水平，并采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、视觉模拟评分（VAS）分别评估患者的抑郁症状、焦虑症状、躯体疼痛症状的程度，并进行相关性分析。结果：研究组血清 TNF-α水平[（29.6±4.8）ng/ L]显著高于对照组[（27.5±4.2）ng/ L]（t ＝2.491，P ＝0.027）；经协方差分析调整影响因素后，两组血清 TNF-α水平差异仍有统计学意义（F ＝3.855，P ＝0.036）。相关分析显示，研究组血清 TNF-α水平与 VAS 评分、HAMD 评分、HAMA 评分呈正相关（r ＝0.362，P ＝0.018；r ＝0.408，P ＝0.006；r ＝0.336，P ＝0.038），对照组血清 TNF-α水平与 HAMD 评分正相关（r ＝0.307，P ＝0.029）。结论：伴有躯体疼痛的抑郁症患者血清 TNF-α水平增高，并可能与躯体疼痛症状的发生有关。
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综合医院与精神专科医院双相障碍识别率及相关因素分析
目的：比较综合医院和精神专科医院抑郁障碍门诊中未识别出的双相障碍患者的临床特征及相关影响因素。方法：使用一般情况调查表和简明国际神经精神访谈（MINI）对综合医院和精神专科医院抑郁障碍门诊患者各50例进行调查，检出其中未被识别出的双相障碍患者，对其临床特征进行初步分析。结果：双相障碍的总检出率综合医院和精神专科医院之间差异无统计学意义（χ2＝2.38，P ＝0.123）；但在41~50岁年龄段精神专科医院的检出率高于综合医院（Z ＝2.11，P ＝0.035）。精神专科医院双相障碍的检出率与年龄（r ＝-0.46，P ＝0.001）和首发年龄（r ＝-0.37，P ＝0.008）的相关性具有统计学意义。综合医院和精神专科医院未识别出的双相障碍患者在年龄（t ＝2.43，P ＝0.020）和首发年龄（t ＝3.67，P ＝0.001）上的差异具有统计学意义。精神专科医院中未识别出的双相障碍更多的伴有精神病性症状（χ2＝3.99，P ＝0.046）。综合医院中未识别出的轻躁狂症状“目前发作”比率更高（χ2＝8.15， P ＝0.017）。结论：综合医院和精神专科医院抑郁障碍门诊患者中双相障碍的漏诊和误诊因素不同。
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独生子女与非独生子女大学生人格偏常比较
目的：探索独生子女大学生偏常人格的特征。方法：采用一般情况调查表及人格障碍诊断问卷第4版（PDQ-4）对1244名大学本科生测试，采用美国精神障碍诊断与统计手册第5版（DSM-5）人格特质模式对10％被试评估，比较独生子女与非独生子女的人格偏常得分差异。结果：1168份有效问卷（93.9％），独生子女与非独生子女在偏执型人格维度上差异有统计学意义，其余自评与他评人格偏常维度差异无统计学意义（P 均﹥0.05），独生与非独生子女偏常人格维度的性别差异有统计学意义（P 均﹤0.05）。结论：独生子女与非独生子女偏常人格无明显差异，偏常人格存在性别差异。
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弥散张量成像技术预测遗忘型轻度认知障碍患者向老年性痴呆转化的随访研究
目的：探讨弥散张量成像技术（diffusion tensor imaging，DTI）对遗忘型轻度认知功能障碍（aMCI）向老年性痴呆（ AD）转化的预测作用。方法：41例 aMCI 患者（aMCI 组）常规予核磁共振（MRI）和 DTI 扫描，测定感兴趣区的各向异性分数（ fractional anisotropy，FA）和表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC），以20名老年健康志愿者作为对照（正常对照组）并随访1~3年。结果：与正常对照组比较，aMCI 组41例患者中有22例扣带束 FA 基线值偏低（P ﹤0.05），随访1~3年后，其中有19例转化为 AD；另外19例扣带束 FA 值正常的 aMCI 患者只有2例转化为 AD。与非转化 AD 者比较，AD 转化者前额叶、颞叶、海马、下额枕束、胼胝体膝部和扣带束等部位 FA 值降低（P 均﹤0.01），颞叶、海马等部位 ADC 值升高（P 均﹤0.05）。结论：DTI 技术具有预测 aMCI 向 AD 转化的作用，aMCI患者扣带束 FA 值低可能是 aMCI 向 AD 转化的敏感指标。
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中重度阿尔茨海默病患者生活质量相关因素分析
目的：探讨影响中重度阿尔茨海默病（AD）患者生活质量的相关因素。方法：采用 AD 生活质量量表（QOL-AD）及 AD 相关症状量表（ROSA），对103例中重度 AD 患者的生活质量及影响因素进行调查。结果：由配偶或子女看护的 AD 患者 QOL-AD 总分显著高于由他人看护的患者（P ﹤0.05）。QOL-AD 总分与 ROSA 总分及各因子均相关（ r ＝0.284~0.770）。多元逐步回归分析表明，影响中重度 AD 患者生活质量的主要因素为看护者负担、日常生活能力及认知功能（t ＝6.436，P ＝0.000，t ＝2.801，P ＝0.006，t ＝-3.265，P ＝0.002）。结论：症状严重程度和看护质量对 AD 患者生活质量有显著影响，病情严重程度与看护质量存在交互作用，亲属看护有助于提高生活质量。
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躯体形式障碍患者的症状特点及性别差异
目的：探讨躯体形式障碍（SD）患者的症状特点及性别之间的差异。方法：采用躯体形式症状筛查量表（SOMS-7）中文版对326例 SD 患者进行调查和分析。结果：①SOMS-7测评均分高的5种症状女性患者为：全身乏力或易疲劳、心慌或心里砰砰直跳、头痛、胸闷或心脏周围不适、气短（用力时除外）；男性患者为：全身乏力或易疲劳、心慌或心里砰砰直跳、气短（用力时除外）、胸闷或心脏周围不适、呼吸困难或过度换气；②在腹痛或胃痛（t ＝2.218）、背痛（t ＝2.164）、关节痛（t ＝2.399）、经常便秘（t ＝4.077）、色斑或肤色改变（ t ＝3.650）、性冷淡（ t ＝3.678）条目上，女性患者得分高于男性（P ﹤0.05或 P ﹤0.01）；③出现频率高的5种症状女性患者为：全身乏力或易疲劳、头痛、心慌或心里砰砰直跳、胸闷或心脏周围不适、气短（用力时除外）；男性患者为：全身乏力或易疲劳、心慌或心里砰砰直跳、气短（用力时除外）、胸闷或心脏周围不适、口干；④在性交时痛（χ2＝6.443）、经常便秘（χ2＝7.383）、色斑或肤色改变（χ2＝12.262）、性冷淡（χ2＝15.832）、味觉或嗅觉丧失（χ2＝3.942）条目上，女性患者的症状出现频率较男性为高（P ﹤0.05或 P ﹤0.01）；在小便时痛（χ2＝5.58）、频繁大便或腹泻（χ2＝3.954）、有尿却排不出（χ2＝7.094）、肢体僵硬或强直（χ2＝8.093）条目上，男性患者的症状出现频率较女性为高（P ﹤0.05或 P ﹤0.01）。结论：SD 患者“全身乏力或易疲劳”出现次数多，程度重；女性患者更常出现性、胃肠道抑制、外表、外部感觉等问题；男性患者更常出现泌尿道、胃肠道活跃、肌肉紧张等问题。
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上海浦东新区55岁及以上人口轻度认知功能障碍及影响因素的调查
目的：探讨上海55岁及以上老年人轻度认知障碍（MCI）的患病率及危险因素的流行病学特征。方法：2011年7月至2012年7月实施抽样调查上海市浦东新区≥55岁户籍人群，应用 PPS （probability proportional to size）抽样法，根据 Petersen 诊断标准、问卷调查及临床医师复核诊断，分析MCI 患病率及危险因素。结果：抽取居民4600人，实际调查4086人，调查率88.83％。4086人中，患有 MCI 者（MCI 组）612例，占14.98％，患有阿尔茨海默病者（AD 组）201例，占4.92％，正常智力者（正常智力组）3273例。MCI 患病率：女性高于男性（χ2＝11.52，P ＝0.003），且随年龄增长而增高（χ2＝196.80，P ＝0.000）；文盲和小学文化程度者高于初中及以上者（χ2＝227.03，P ＝0.000）；体力劳动者高于脑力劳动者（χ2＝16.76，P ＝0.000）。以罹患 MCI 作为应变量，将年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、受教育程度等因素中与 MCI 相关的变量作为自变量，进行二变量的线性 Logistic 回归分析显示，共病高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟、受教育程度低、高龄等易感因素具有独立影响意义（P ﹤0.05或 P ﹤0.01），其中共病高血压、受教育程度低及高龄与 AD 组的易感因素相同。结论：有效防治高血压、糖尿病及高脂血症等代谢性疾病有利于减少 MCI 的发生发展。
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上海社区老年抑郁障碍与遗忘型轻度认知功能损害患者的认知功能对照研究
目的：探讨上海社区老年抑郁障碍与遗忘型轻度认知功能损害（ aMCI）患者之间认知功能的神经心理学差异。方法：1068例社区老人中符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版临床定式检查（SCID）的老年抑郁障碍患者13例及亚临床抑郁患者7例，共20例作为抑郁障碍组（DD 组），并选取性别、年龄、教育程度均匹配的 aMCI 患者20例（aMCI 组）及正常老人20名（NC 组）作为对照，采用简明精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能的测评。结果：3组在 MMSE总分及地点定向力、计算与注意力、三步指令评分，以及 MoCA 总分、复制图、注意、计算、延迟回忆、时间定向评分差异有统计学意义（P ﹤0.05或 P ﹤0.001）。DD 组 MMSE 总分（P ＝0.034）、计算力与注意力（P ＝0.009）以及 MoCA 总分（P ＝0.002）、计算（P ＝0.006）、抽象思维（P ＝0.030）、时间定向（P ＝0.044）评分明显好于 aMCI 组。结论：社区老年抑郁障碍患者认知功能受损程度较老年 aMCI 患者轻。
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2001~2010年精神障碍患者违法行为变化趋势
目的：了解10年间精神障碍患者违法行为的变化趋势。方法：随机选取全国12家安康医院，采用自制违法行为精神障碍患者调查表，对2001年1月至2010年12月期间入院的3205例违法精神障碍患者的基本信息、诊断结构以及案件性质进行调查，并分析比较10年间的变化趋势。结果：10年期间，精神障碍患者违法行为发生的年龄（F ＝0.68，P ＝0.73）、性别（Pearson χ2＝15.9，P ＝0.07）、婚姻状况（Pearson χ2＝20.67，P ＝0.30）、疾病诊断结构（P ﹥0.05）、案件性质（P ﹥0.05）在各年份之间差异均无统计学意义。违法精神障碍患者以男性、青壮年、初中以下文化、农民或无业人员以及精神分裂症（74.7％）为违法主体。结论：2001~2010年精神障碍患者违法行为的变化趋势不明显。
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精神分裂症患者Δ阿片受体基因多态性与氯氮平诱导代谢综合征的关系
目的：探讨Δ阿片受体基因（OPRD1）与氯氮平诱导代谢综合征（MS）的相关性。方法：根据美国国家胆固醇教育项目成人治疗组第三次指南诊断标准，将199例长期服用氯氮平的精神分裂症患者分为 MS 组86例和非 MS 组113例，采用 SNaPshot SNP 基因分型技术对所有患者进行 OPRD1单核苷酸多态性（ rs2298896和 rs204055）检测，并测定患者体质量指数（ BMI）、腰围（ WC）、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）等生化指标及血压。结果：MS 组 BMI、WC、FBG、TG、收缩压及舒张压水平均显著高于非 MS 组（P ﹤0.05或 P ﹤0.01）；MS 组 HDL 水平显著低于非 MS 组（P ﹤0.01）。rs2298896和 rs204055基因型及等位基因频率分布 MS 组与非 MS 组组间差异无统计学意义（P ﹥0.05）。MS 组 rs2298896和 rs204055之间存在连锁不平衡（ D’＝0.85）。Post-hoc 分析显示rs2298896A/ A 基因型携带者 BMI 指数显著低于 rs2298896A/ C 携带者（P ＝0.039）；rs204055C/ C 基因型携带者 BMI 指数显著低于 rs204055C/ T 携带者（P ＝0.045）。结论：OPRD1可能不是氯氮平诱导 MS的致病基因，但可能通过影响氯氮平服药患者的肥胖程度增加 MS 的发生风险。
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衰退期与非衰退期男性精神分裂症患者探究性眼球轨迹运动及认知功能的比较
目的：探讨衰退期与非衰退期男性精神分裂症患者探究性眼球轨迹运动及认知功能的特点。方法：应用上海迪康 DEM-2000型眼动检测系统对113例精神分裂症患者[衰退期63例（衰退组）和非衰退期50例（非衰退组）]进行眼动测定，用凝视点（NEF）、反应性探索分（RSS）、判别分析式（discriminant analysis，D 分值），分析两组检测结果并进行比较，同时采用华文认知能力量表（ CCAS）对两组患者进行评定。结果：113例精神分裂症患者判别分析式（D 分值）有112例获正分，1例获负分。NEF、RSS、D 分值衰退组与非衰退组组间比较，各项指标差异有统计学意义（ t ＝-6.61，t ＝-6.21， t ＝7.45；P 均﹤0.01）。衰退组 CCAS 的各种指标明显低于非衰退组（t ＝3.25~5.32，P 均﹤0.01）。结论：衰退期男性精神分裂症患者的认知功能受损程度较非衰退期患者更加显著。
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首次发病与复发抑郁症患者执行功能的对照研究
目的：探讨首发和复发抑郁症患者执行功能损害情况。方法：采用威斯康星卡片分类测验（WCST）、Stroop 测验、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）对100例抑郁症患者进行评定，其中首次发病（首发组）患者41例，复发（复发组）患者59例；同时以50名正常人作为对照组进行测评并分析比较。结果：在 WSCT 的总错误数、分类完成数、持续性错误数及持续性应答数、以及 Stroop 色词测验的彩色文字阅读（Stroop-c）时间和彩色文字的色彩阅读（Stroop-cw）正确数上，首发组、复发组与对照组之间差异均有统计学意义（P ﹤0.05或 P ﹤0.01）；Stroop-c 正确数上首发组和复发组之间差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论：无论首发还是复发抑郁症患者均存在明显的执行功能损害，复发者更为显著。
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精神分裂症患者攻击行为相关因素分析
目的：探讨精神分裂症患者发生攻击行为的相关因素及预测因子。方法：将132例精神分裂症患者按修改版外显攻击行为量表（MOAS）得分分为伴攻击行为（研究组）64例和不伴攻击行为（对照组）68例，分别进行一般人口学资料、阳性和阴性症状量表（PANSS）及气质性格问卷（TCI）的测定。结果：一般人口学资料中既往攻击行为史两组间差异有统计学意义（ P ＝0.001）。PANSS 分量表中阳性症状分、思维障碍、激活性及偏执条目分值研究组明显高于对照组（t ＝-6.90，t ＝-3.41，t ＝-4.43，t ＝-4.40；P 均≤0.001）。TCI 各维度中寻求新奇得分（t ＝-6.74）研究组高于对照组，合作性、自我定向得分低于对照组（t ＝3.42，t ＝5.96；P 均≤0.001）。Logistic 回归分析显示，寻求新奇、阳性症状和合作性对攻击行为的发生有预测意义（P ﹤0.05或 P ﹤0.01）。结论：精神分裂症患者的阳性症状、思维障碍、激活性及偏执是引起攻击行为的重要因素；寻求新奇和低合作性可较好地预测患者的攻击行为。
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奎硫平单用与联合碳酸锂治疗女性躁狂发作患者的对照研究
目的：观察奎硫平对女性躁狂发作的急性期及维持期治疗的疗效及安全性。方法：将61例女性躁狂发作患者随机分为研究组（30例）和对照组（31例），两组均给予奎硫平0.4~0.8 g/ d，对照组在此基础上加用碳酸锂1.0~1.75 g/ d，治疗6周。于治疗前后采用 Bech-Rafaelsen 躁狂量表（BRMS）评定疗效；于治疗后采用治疗中出现的症状量表（TESS）评定不良反应。结果：治疗后 BRMS 评分两组间比较差异无统计学意义（t ＝-0.41~1.17，P 均﹥0.05）；研究组痊愈率69.0％，对照组痊愈率73.3％，两组痊愈率差异无统计学意义（χ2＝0.77，P 均﹥0.05）。两组不良反应比较，差异无统计学意义（χ2＝0.01~1.51，P 均﹥0.05）。结论：奎硫平单用与奎硫平联合碳酸锂治疗女性躁狂发作的疗效及安全性相当。
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阴性与阳性症状为主的精神分裂症患者执行功能的比较
目的：探讨以阴性或阳性症状为主的精神分裂症患者执行功能的特点。方法：采用威斯康星卡片分类测验（WCST）、Stroop 色词测验（SCW）、空间广度测验、数字序列测验和伦敦塔测验分别对46例以阴性症状为主（阴性症状组）和46例以阳性症状为主（阳性症状组）的精神分裂症患者、以及46名健康者（对照组）进行执行功能测评。结果：阴性症状组和阳性症状组各项执行功能指标治疗前后差异无统计学意义，但两组的各项指标均明显差于对照组（P 均﹤0.01）。阴性症状组治疗前后 WCST中的完成分类数、持续性错误数、随机错误数、数字序列测验的正序和倒序得分、SCW 中的反应时（RTA、RTB、RTC）、干扰效应、以及空间广度测验和伦敦塔测验成绩均差于阳性症状组（P ﹤0.05或 P ﹤0.01）。结论：精神分裂症患者执行功能缺损明显，尤以阴性症状为主的患者缺损更为明显。
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多奈哌齐合并复方海蛇胶囊治疗阿尔茨海默病性痴呆患者对照研究
目的：探讨多奈哌齐合并复方海蛇胶囊对阿尔茨海默病（AD）患者认知功能和行为能力的改善作用。方法：90例 AD 患者随机分为3组：联合治疗组（给予多奈哌齐合并复方海蛇胶囊治疗）30例、多奈哌齐治疗组（单用多奈哌齐治疗）30例、对照组（仅予常规治疗，不予痴呆药物）30例。观察3个月。分别在治疗前和治疗3个月后采用简易精神状态检查量表（MMSE）及日常生活能力量表（ADL）测评3组患者的认知功能和生活能力。结果：治疗3个月，联合治疗组 MMSE 减分值明显高于多奈哌齐治疗组（t ＝5.09，P ﹤0.01）和对照组（t ＝7.71，P ﹤0.01）；多奈哌齐治疗组减分值明显高于对照组（t ＝3.10，P ﹤0.01）。联合治疗组 ADL 评分减分值明显高于多奈哌齐治疗组（ t ＝-2.33，P ＝0.02）和对照组（t ＝-6.88，P ﹤0.01）；多奈哌齐治疗组减分值明显高于对照组（t ＝-5.50，P ﹤0.01）。结论：多奈哌齐和复方海蛇胶囊联合治疗对 AD 患者的认知功能及行为能力有显著的改善作用。
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奥氮平合并丙戊酸镁缓释片治疗伴攻击行为的男性精神分裂症临床观察
目的：观察奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗伴攻击行为的男性精神分裂症患者的疗效及安全性。方法：将75例伴有攻击行为的男性精神分裂症患者随机分为奥氮平联合丙戊酸镁缓释片组（合用药组，37例）和单用奥氮平组（单用药组，38例）进行6周的观察。于治疗前及治疗1、2、4、6周分别采用修订版外显攻击行为量表（MOAS）、阳性症状量表（SAPS）和阴性症状症状量表（SANS）评定疗效，治疗6周采用治疗中出现的症状量表（ TESS）评定不良反应。结果：重复测量方差分析显示， MOAS 总分、SAPS 评分两组间有明显统计学意义（F ＝3.725，P ＝0.016；F ＝1.677，P ＝0.024）；MOAS 总分和 SAPS 评分合用药组显著低于单用药组。两组 MOAS 总分、SAPS、SANS 评分均具有时间效应（F ＝28.314，F ＝12.417，F ＝5.362；P 均﹤0.01），但治疗效应与时间效应均无交互作用（F ＝2.937，P ＝0.065；F ＝4.831，P ＝0.272；F ＝2.619，P ＝0.481）。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论：奥氮平联合丙戊酸镁缓释片对伴攻击行为男性精神分裂症患者的疗效优于单用奥氮平，且起效快、安全性好。
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抑郁症患者抑郁症状与自我效能感、自我接纳、应付方式的关系
目的：探讨抑郁症患者抑郁症状与自我效能感、自我接纳及应付方式的关系。方法：对40例抑郁症患者（抑郁症组）进行贝克抑郁问卷（ BDI）、一般自我效能感量表（ GSES）、自我接纳问卷（SAQ）、应付方式问卷的评定，同时以40名正常人（正常对照组）作为对照进行 GSES 及 SAQ 的评定，两组进行比较及相关分析。结果：抑郁症组自我效能感、自我接纳因子、自我评价因子得分及 SAQ 总分均低于正常对照组（t ＝3.980，t ＝5.907，t ＝2.967，t ＝5.411；P 均﹤0.01）。相关分析显示，BDI 得分与自我效能感、自我接纳总分均呈高度负相关（r ＝-0.602，r ＝-0.786；P 均﹤0.05）；与应付方式中的情绪缓冲性应付总分、情绪加工因子、顺从回避因子呈正相关（r ＝0.433，r ＝0.425，r ＝0.372；P 均﹤0.05）。结论：抑郁症患者抑郁症状越严重，自我效能感、自我接纳程度越低，自我评价也越低。
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阿立哌唑合并小剂量奎硫平治疗精神分裂症的对照研究
本研究用阿立哌唑合并小剂量奎硫平治疗精神分裂症，并未发现不良反应增加，而疗效有增，现报告如下。
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帕罗西汀合并小剂量奎硫平治疗老年抑郁症的对照研究
本研究用奎硫平合并小剂量帕罗西汀治疗老年抑郁症，并与单用帕罗西汀作对照研究，现报告如下。
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脑循环综合治疗仪对脑梗死后抑郁的影响
本研究对脑循环综合治疗仪治疗脑梗死后抑郁的疗效进行探讨，并与抗抑郁药舍曲林进行对比，报告如下。
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阿立哌唑对首发精神分裂症患者生活质量影响的研究
本研究以奥氮平为对照，选取未经治疗的首发精神分裂症患者予阿立哌唑治疗，探讨阿立哌唑对其生活质量的影响。
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躯体形式障碍患者的临床特征分析
为了进一步认识躯体形式障碍，本研究对3例综合医院躯体形式障碍患者的临床资料进行分析，报告如下。
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顿服大量阿立哌唑1例
患者，男性，24岁，无业，初中文化。因“猜疑、恐惧、失眠、乱跑月余”于2004年1月7日首次来我院门诊求治，曾先后服用舒必利、奋乃静、氯氮平等药物治疗。数年后，患者病情控制效果不佳，有强迫观念和行为，于2009年改用阿立哌唑20~30 mg/ d 治疗。2011年5月12日，患者在家突然一次吞服阿立哌唑126片（1260 mg），于服药约16 h 后被家人发现将其送入当地卫生院救治，因错过佳洗胃时间，仅予以输液治疗。服药5 d 后来我院就诊。患者由家人搀扶走入诊室，不认识家人，不知吃饭，偶有恶心，行走不稳。体检：体温37℃，脉搏100次/ min，呼吸18次/ min，血压100/65 mmHg。
关键词： 阿立哌唑 -
阿立哌唑治疗成人抽动障碍1例
患者，女性，57岁。于2011年3月无诱因出现反复眨眼，次数频繁，每天10余次或数十次。眨眼严重时双眼紧闭，眼睑持续性收缩，难以睁开，有时持续10余分钟后缓解。曾于2012年8月到某医院就诊，眼底镜检查无异常，考虑：干眼症。予“金花明目丸”治疗，但无效。患者仍反复眨眼伴阵发性加剧，影响日常生活和劳动，有时走路时因眨眼厉害而停止走路，患者自感痛苦，难以忍受。2012年11月到某医院就诊，查眼底镜、头颅 CT、脑电地形图均无异常，考虑：眼睑痉挛。予“甲钴胺片”等治疗，但效果不显，反复眨眼日益加重，自觉痛苦不堪，心烦意乱，睡眠差，于2013年2月10日来我院门诊。患者既往无重大躯体疾病史。体格检查：眼睑外观无红、肿、热、痛等；神经系统检查无异常。门诊给予小剂量阿立哌唑2.5 mg/ d，10 d 后（2013年2月20日）患者复诊，诉反复眨眼明显好转，每天约2~3次，焦虑不安改善，故将阿立哌唑改为5 mg/ d。2013年3月29日患者再次复诊，
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奥氮平致外周水肿1例
患者，女性，55岁，农民，小学文化。以“乱讲、哭笑无常、行为怪异10余年”为主诉于2012年6月12日入院。诊断：精神分裂症样精神病性障碍。入院当天给予奥氮平5 mg /晚；第3天病情未见改善，将奥氮平增至10 mg/晚；第4天患者出现四肢及双眼睑水肿；第5天水肿明显。查心电图、血生化、尿常规均未见异常。
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阿立哌唑致面部不自主运动2例
例1：患者，男性，35岁。诊断：双相情感障碍伴精神病性症状。近3年来躁狂抑郁循环发作，抑郁发作时伴有被监视被控制体验、嫉妒妄想、关系观念。初治疗用过碳酸锂、丙戊酸钠、抗抑郁剂，因效果不佳加服阿立哌唑，1个月后当阿立哌唑增至15 mg/ d 时出现口部不自主运动，表现同迟发性运动障碍“口-舌-颊三联征”类似，无其他锥体外系症状，加服苯海索后无改善，渐减量至停药，2周后上述症状消失，换奎硫平300 mg/ d，异常运动再次出现。6个月后抑郁、精神病性症状复燃。在服用舍曲林基础上停用奎硫平，再次服用阿立哌唑10 mg/ d，1个月后精神症状明显改善，但口部不自主运动再次出现，将阿立哌唑减至5 mg/ d，2个月后不自主运动明显减轻，4个月后完全消失。
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利培酮合并肌内注射氟哌啶醇致窦性心动过缓1例杨明华
患者，男性，25岁。因再发自语自笑、疑被害、行为紊乱、易激惹2个月第3次入住我院。既往身体健康。入院后体格检查未发现异常；实验室检查及心电图均正常；诊断：“精神分裂症”。因既往服用利培酮效果显著，本次住院继续给予利培酮1 mg/ d 口服，患者治疗较配合。
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初服低剂量氯丙嗪致谵妄1例于洋
患者，男性，50岁，已婚，农民。因疑心、少眠3个月，伴不思饮食加重10 d，于2012年12月在我院门诊就诊。经询问病史，患者于2012年10月无明显诱因出现少眠，渐疑心妻子对自己不贞，但找不出具体人物对象；于10 d 前，患者疑心人物固定，疑妻子与邻居有暧昧关系，如邻居不经意用手电照了一下患者家中的平台，便认为是邻居对妻子发出的约会信号，为此大骂妻子，且与邻居大打出手，家人为此送来我院，以“偏执型精神分裂症”收入病房。既往体健。近几天患者有感冒症状，但未经药物治疗。体格检查：意识清，定向力佳，对查体治疗护理尚配合，接触欠主动，未引出幻觉，存在嫉妒妄想。血常规：白细胞9.0×109/ L。
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感应性精神病随访12年1例
患者，男性，86岁，离休干部。于2001年11月听到妻子及小女说长女要谋害全家后逐渐出现言行异常，怀疑其长女串通公安局、法院来谋害全家好夺取家产，称家中被装了监视器，经常在窗户边观察有没有人来追杀他们，怀疑楼下的行人及商贩都是被收买了监视他们的，在家里准备电警棍以防不测。遂收住我院治疗，诊断为“偏执性精神病”。予利培酮2 mg/ d 口服，1个月后痊愈出院。出院后未继续服药，病情未再复发，修改诊断为：“感应性精神障碍”。随访至今精神状态正常，社会功能保持较好。2010年患脑梗死住神经内科治疗，目前一侧肢体运动困难。
关键词： 感应性精神病 -
肺动脉栓塞所致精神障碍误诊为神经症1例
患者，男性，55岁。因“阵发性胸闷，烦躁不安2个月”于2013年5月入院。患者于2个月前无明显诱因出现阵发性胸闷心慌、脐周酸痛，失眠加重，曾在睡眠中憋醒，伴头痛、全身不适，觉咽部有痰，咳不出来也咽不下去。在当地考虑“神经症”，经用“黛力新”及对症治疗好转。但病情不稳，反复出现突发喘不上气，在地上打滚，睡眠差，但第2天睡一觉后又恢复如常。既往史、个人史、家族史均无特殊。入院体查及神经系统检查未见异常。实验室检查（包括甲状腺功能、脑电图及脑地形图）均正常。精神检查：意识清，定向准，自知力存在，有强烈求治要求，治疗配合；否认有错觉、感知综合障碍以及幻觉，思维联想的速度和量适中，思维内容及形式未见明显异常，智能粗测正常，情感反应协调，表情焦虑，担心自己病治不好，烦躁不安，否认有持续情感高涨或低落体验；意志活动减退，躯体少动，食欲及夜眠差，无伤人毁物及自伤自杀行为。入院诊断：焦虑症。给予常规抗焦虑治疗及间断吸氧15 d，患者焦虑有所缓解，仍有阵发性气促、喘不上气来，大喊大叫，带有一定表演色彩，家人及医务人员关注时发作尤为严重，经吸氧及“维生素 B12针”暗示治疗能缓解，次日如常，问其原因称担心自己的病治不好。
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Tourette 综合征功能核磁共振成像研究进展
对近年来功能核磁共振成像技术应用于 Tourette 综合征的研究进展进行综述。
关键词： Tourette 综合征 功能核磁共振成像 -
MicroRNA 在抑郁症发病机制中的作用
对近年来 microRNAs 表达或功能失调可能在抑郁症的发病中起重要作用进行综述。
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催产素受体基因在孤独症中的研究进展
近年来，孤独症的遗传学研究进展迅速，催产素、催产素受体及催产素受体基因被证实在孤独症的病因学上有重要作用，本文对此进行综述。
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心理剧在抑郁症治疗中的研究
心理剧是治疗抑郁症的一种有效方法，本文介绍心理剧在抑郁症治疗中的方法及治疗作用。
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精神疾病的自知力与联合用药--读者来信
本人是一名精神科医生，也是贵刊的读者，在此想请教的问题是：①《精神病学第5版》有关自知力的描述为：“自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一，同时，它对巩固疗效、防止复发有重要的意义”。而在临床工作中，常遇到在精神疾病疗效与自知力的关系方面难以达成共识，有些医生不考虑自知力的完整程度，而以精神症状的改善程度和简明精神病量表减分率进行评估疗效，而有些医生结合自知力的改善程度和精神症状的改善程度进行评估疗效，等等；请问精神疾病疗效与自知力的关系如何评估？②治疗精神分裂症的抗精神病药用药原则是尽量使用单一药物，但临床共识是在难治性精神分裂症推荐抗精神病药的联合使用。如果是精神分裂症的首次住院病例，是否可以联合使用抗精神病药？若可以联用，如何调整两种药物之间的剂量？请老师指点。
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精神状况检查的几个误区
漫谈精神科医生在作精神检查时容易进入的误区。
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第六届全国焦虑障碍学术会议第一轮征文通知
焦虑障碍是当前精神医学领域中的研究热点，为了提高焦虑障碍的识别率、治疗率和推动相关研究，第六届全国焦虑障碍学术会议定于2014年11月1日至2日在湖南长沙市召开。
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中国医师协会精神科医师分会第十届年会会议纪要
2014年4月18日至20日，中国医师协会精神科医师分会（CPA）第十届年会在河北省会石家庄市胜利召开。本届年会由中国医师协会精神科医师分会主办、河北省精神卫生中心承办，河北省荣军医院、河北医科大学第一医院、石家庄市第八医院、石家庄心理医院协办。本届年会得到了中国医师协会、国家卫生计生委疾控局及河北省卫生计生委的高度重视。来自全国30个省市自治区的1350余名精神科医师管理者代表参加会议。
| 年 | 期数 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
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