临床精神医学杂志
Journal of Clinical Psychiatry 림상정신의학잡지
- 主管单位： 南京医科大学
- 主办单位： 南京医科大学附属脑科医院
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-3220
- 国内刊号： 32-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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男性康复期精神分裂症患者基于事件的前瞻记忆研究
目的:探讨男性康复期精神分裂症患者前瞻记忆状况. 方法:应用韦氏智力测验及基于事件的前瞻记忆(EBPM)实验范式测评并比较男性康复期精神分裂症患者(康复期患者组,42例)和男性健康志愿者(健康对照组,42名)的智力及前瞻记忆功能. 结果:康复期患者组总体智商(91.85 ± 12.90)与健康对照组(96.15 ± 12.35)比较差异无统计学意义;康复期患者组EBPM反应时[(1075.92 ± 36.65)ms]明显长于健康对照组[(889.55 ± 36.65)ms],总正确率[(88.10 ± 1.90)%]及前瞻记忆任务正确率[(77.57 ± 22.86)%]明显低于健康对照组[(95.40 ± 1.90)%,(93.76 ± 6.39)%](P均<0.001);两组进行中任务的正确率比较差异无统计学意义. 结论:男性康复期精神分裂症患者的前瞻记忆功能缺陷可能是该疾病的原发性损伤.
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未服药的双相抑郁患者执行功能的对照研究
目的:探讨未服药双相抑郁(BP)患者执行功能状况,以及伴有焦虑症状对其执行功能的影响. 方法:根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,将46例BP患者(BP组)分为BP伴焦虑症状亚组(BP-A组:HAMA>14分,27例)和不伴焦虑症状亚组(BP-NA组:HAMA≤14分,19例);收集入组者的一般资料,使用Stroop色词测验(CWT)、威斯康星卡片分类测验(WCST)评估执行功能;结果与46名一般情况相匹配的健康对照者(NC组)比较. 结果: BP组职业状态与NC组比较差异有统计学意义(χ2=6.624,P=0.032),CWT中正确数和遗漏数、WCST中总应答数和测验完成时间与NC组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);BP-A组、BP-NA组和NC组间年龄、婚姻状态、职业状态差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);BP-A组CWT中遗漏数明显高于NC组(SE=2.547,P=0.033),BP-NA组WCST中完成分类数(CC)明显低于 NC组,不能维持完整分数(FM)明显高于 NC组(P均 <0.05).结论:未服药的BP患者执行功能受损,BP-A患者在压力性任务中执行功能表现更差,而BP-NA患者在非压力性任务中执行功能更差.
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外周血微小RNA-195在精神分裂症患者中的表达差异及临床疗效研究
目的:探讨外周血微小RNA(miR-195)在精神分裂症患者(SZ组)中的表达及对临床疗效的影响. 方法:46例首发或复发的SZ患者和49例正常对照(HC组),SZ组接受8周抗精神病药物治疗,治疗前后采用实时荧光定量PCR技术测定外周血PBMC中miR-195的相对表达量(RQ),使用PAN-SS量表评疗效并与HC组比较. 结果:SZ组miR-195表达量高于HC组(Z=2.767,P=0.003),SZ组在治疗8周后,miR-195表达量变化差异无统计学意义(Z= -0.580,P=0.562).miR-195 ΔRQ值与ΔPANSS、ΔSDSS及ΔCGI分值无相关(r=0.106,P=0.564;r=0.253,P=0.162;r=0.201,P=0.270).结论:miR-195与精神分裂症的发生关系密切,但对预测疾病转归及预后有待进一步明确.
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社区综合干预对重性精神病照料者应对方式影响的随访研究
目的:探讨社区综合干预对重性精神病照料者应对方式的影响. 方法:将200例重性精神病照料者随机分为对照组和干预组,对照组给予主要针对患者的常规干预和管理,干预组在常规干预和管理的基础上再给予每月一次、为期一年的社区综合干预.在干预前和干预后的第6、12个月对受试者应用简易应对方式问卷(SCSQ)评估.采用自制一般情况调查表采集受试者的一般人口学资料.结果:干预组的积极应对方式评分在第6、12个月显著高于对照组(P<0.05或P<0.0001).干预组积极应对方式评分从第6个月起出现显著的评分纵向增加(P均<0.0001),而对照组在第12个月出现明显的纵向评分增加(P均<0.05).消极应对方式评分方面,干预组的评分自第6个月显著纵向降低(P<0.05),而对照组评分未见明显变化(P>0.05). 结论:社区综合干预可有效改善重性精神病照料者的应对方式,增加积极应对,减少消极应对.
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复发住院精神分裂症患者药物依从性的影响因素分析
目的:分析复发住院精神分裂症患者经过常规药物治疗及药物合并心理社会干预后对药物依从的影响,探讨药物依从性预测指标. 方法:纳入150例复发入院精神分裂症患者,其中常规药物治疗组80例,药物合并心理社会干预组70例,收集人口学及临床资料,并于基线及随访治疗3个月时采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、个人与社会功能量表(PSP)、用药态度量表(DAI)、自知力问卷(SAI)分别评估患者精神症状、社会功能、服药态度及自知力.随访1年内未服用抗精神病药的时间没有超过1周定义为药物依从. 结果:药物合并心理社会干预治疗组依从性高于常规药物治疗组(χ2=20.56,P<0.001);在随访治疗3个月时药物合并心理社会干预治疗组患者DAI、SAI评分高于常规药物治疗组(P均<0.05);Logistic回归分析显示常规药物治疗组药物依从与否与基线SAI评分(β=0.225, P=0.19)及随访治疗3个月后DTI评分(β=0.302,P=0.4)相关联,药物合并心理社会干预组药物依从与否与基线SAI评分(β=0.264,P=0.027)相关联,与随访3个月时PSP冲动攻击行为得分(β=-1.031,P=0.027)相关联. 结论:药物合并心理社会干预药物依从性更佳,良好的自知力及治疗早期较好的服药态度是常规药物治疗依从良好的预测指标,住院时良好的自知力、治疗早期较少的冲动攻击行为是药物合并心理社会干预药物依从良好的预测指标.
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首发抑郁障碍患者及抑郁易感者静息态脑功能磁共振的研究
目的:探讨首发抑郁障碍患者及抑郁易感者静息态下脑功能,探索抑郁症发病及抑郁易感的病理生理学机制. 方法:采用静息态功能磁共振成像技术(rs-fMRI)对23例首发未服药抑郁障碍患者、26例抑郁易感者和15例健康志愿者行rs-fMRI扫描,应用局部一致性分析方法(ReHo)比较各组间的差异脑区. 结果:相对正常组,患者组右额上回、双侧前扣带回ReHo值升高,右壳核、小脑后叶及颞上回ReHo值降低;易感组左壳核及右前扣带回ReHo值升高,左舌回、额上回及右颞上回ReHo值降低.相对患者组,易感组右壳核、小脑后叶、颞上回及扣带回ReHo值升高,左楔前叶及额上回ReHo值降低(P均<0.05). 结论:抑郁障碍是一个涉及多脑区、多系统的疾病;这些异常脑区可能是抑郁易感的病理脑区.
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早发性抑郁障碍患者静息态磁共振局部一致性研究
目的:探讨早发性抑郁障碍患者静息态下特征性脑功能改变与疾病严重程度的关系.方法:应用静息态功能磁共振(fMRI)中局部一致性数据分析法,选择20例早发抑郁障碍患者和性别、年龄、受教育年限相匹配的20名健康对照,分别给予fMRI扫描,应用双样本t检验对比病例组与对照组的ReHo图像,将存在差异性脑区的ReHo均值与汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)总分做相关性分析,观察其临床严重程度与差异性脑区活动的特征. 结果:病例组左侧枕中回、左侧额中回、左侧额上回、右侧楔前叶、右侧扣带回的ReHo值随HAMD-17评分增加而逐渐增强;左侧距状裂、右侧缘上回、左侧中央前回区域随HAMD-17评分增加而逐渐减弱,相关有统计学意义(P均<0.05). 结论:早发性抑郁障碍患者在前额叶、扣带回、边缘系统及部分枕、顶叶脑区自发活动的改变可能与抑郁障碍严重程度密切相关.
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进食障碍患者核心症状的影响因素
目的:探索进食障碍(ED)患者核心症状的影响因素. 方法:对121例ED患者及40名年龄匹配的健康对照者进行进食障碍调查量表、Barratt冲动性量表评估.运用逐步线性回归分析,探索各型ED核心症状的影响因素. 结果:成熟恐惧与完美主义、社交不安全感分别与限制型厌食症(ANR)患者的求瘦、对体型不满症状呈正相关;禁欲主义、成熟恐惧及完美主义与暴食/清除型厌食症(ANBP)患者的求瘦症状相关,冲动性、完美主义与其暴食症状相关,禁欲主义、社交不安全感与其对体型不满症状正相关;禁欲主义与贪食症患者的求瘦、对体型不满症状均呈正相关,内省力不足、冲动性与其暴食症状正相关. 结论:完美主义、冲动性、禁欲主义是ED患者核心症状的共同影响因素;成熟恐惧与社交不安全感,内省力不足分别是神经性厌食、神经性贪食症状出现的影响因素.
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精神分裂症患者CYP2 D6基因多态性与利培酮疗效的相关性
目的:探讨精神分裂症患者CYP2D6基因多态性与利培酮疗效的相关性. 方法:98例精神分裂症患者(研究组)采用利培酮治疗3个月;治疗前后给予阳性和阴性症状量表(PANSS)、个人与社会表现量表(PSP)、数字划消测验、韦氏智能测验和瑞文标准推理测验评估;另选择同期体检健康志愿者85名作为对照组,分别对两组的CYP2D6基因进行基因型和单倍型分析;研究CYP2D6基因多态性与利培酮疗效的关系. 结果:两组 CYP2D6基因总瑞文标准推理测验在治疗前后的得分差值在rs1135840位点不同基因型患者之间的差异有统计学意义(F=5.21,P=0.01).数字划消测验2在治疗前后的得分差值在rs16947位点不同基因型患者之间差异有统计学意义(F=3.96,P=0.03). 结论:CYP2D6基因多态性并非精神分裂症的易感因子,但CYP2D6基因的rs16947位点多态性可能影响精神分裂症患者治疗后注意力的改善,rs1135840位点多态性可能影响精神分裂症患者智力损伤和治疗后改善情况.
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青少年精神障碍患者家庭环境状况的初步调查
目的:探讨青少年精神障碍患者的家庭环境及存在的问题. 方法:采用家庭环境量表中文版(FES-CV)评估205例青少年精神障碍患者(研究组)及203例健康青少年(对照组)的家庭环境状况. 结果:嘉兴户籍青少年精神障碍116例,外省户籍青少年精神障碍89例.男性162例,女性43例.青少年精神障碍中外省组和本地组中矛盾性、成功性、娱乐性和控制性等4个维度得分明显高于对照组(P<0.01),情感表达得分明显低于对照组(P<0.01),且外省组矛盾性、成功性、娱乐性和控制性等4个维度得分高于本地组(P<0.05),情感表达得分低于本地组(P<0.05). 结论:青少年精神障碍的个体倾向不合群、情感交流相对困难,可能潜在较多的愤怒情绪,特别是外来人口中青少年.
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缺陷型和非缺陷型精神分裂症血清同型半胱氨酸及血脂研究
目的:研究缺陷型与非缺陷型精神分裂症患者同型半胱氨酸(Hcy)、血脂水平及其相关性.方法:于入院次日对58例住院缺陷型精神分裂症患者(DS)、60例非缺陷型精神分裂症患者(NDS)采用酶法检测血清Hcy、血脂水平,以阳性和阴性症状量表(PANSS)评估患者精神症状.采用同样方法检测64名对照者的Hcy、血脂水平,并比较三组间差异. 结果:对照组Hcy、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平均高于两患者组(P<0.05),缺陷型与非缺陷型患者比较无统计学差异(P>0.05);缺陷型PANSS阴性因子分高于非缺陷型(t=24.840,P<0.001),非缺陷型PANSS阳性因子分高于缺陷型(t=29.918,P<0.001),PANSS总分(t=0.275,P=0.784)、PANSS一般精神病理分(t=1.005,P=0.317)两组比较差异无统计学意义;三组Hcy水平均与性别相关,即男性高于女性,缺陷型(t=3.146, P=0.003),非缺陷型(t=2.624,P=0.011),对照组(t=4.753,P<0.001);缺陷型、非缺陷型患者HDL-C女性均高于男性(t=2.711,P=0.009;t=3.220,P=0.002);对照组血脂各项指标男女无统计学差异(P<0.05). 结论:在青壮年,精神分裂症患者Hcy和血脂水平并没有高于正常人群;缺陷型与非缺陷型患者Hcy和血脂水平无差异,但男性患者Hcy高于女性,而女性HDL-C高于男性,且缺陷型患者Hcy与阴性症状相关.
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影响精神病患者行无抽搐电休克治疗不良反应发生的危险因素分析
目的:探讨精神病患者行无抽搐电休克治疗(MECT)后发生不良反应的相关因素. 方法:回顾分析2014年5月至2015年12月期间本院接收的948例精神病患者在1.65万次MECT治疗过程的不良反应,并对其关因素进行分析. 结果:治疗过中出现不良反应152例,发生率为16.03%,不良反应所占比例从高到低依次为烦躁不安、头痛、发热、呼吸恢复延长、恶心呕吐、记忆障碍、呼吸骤停.影响不良反应的单因素分析结果显示,疾病类型、性别、吸氧、心理干预与不良反应发生均有关(P <0.05),而与年龄无关(P>0.05),其中MECT后给氧护理能显著减少不良反应发生(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示疾病类型、MECT后吸氧护理和心理干预是与不良反应发生密切相关的独立因素,而性别非独立相关因素. 结论:精神病患者行MECT治疗后较易出现不良反应,与年龄、疾病类型有关,治疗后低流量吸氧和心理干预可是改善此类不良反应的有效手段.
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缓解期精神分裂症患者负性自动思维特点及影响因素分析
目的:探讨缓解期精神分裂症患者的负性自动思维特点及从应激系统角度探讨影响负性自动思维的主要因素及作用机制. 方法:对152例精神分裂症患者采用负性自动思维问卷、应付方式量表、领悟社会支持量表、90项症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格量表(EPQ)评定,所有数据进行描述性统计、Pearson相关分析、多元逐步回归分析. 结果:缓解期精神分裂症的自动思维以个体适应不良及对改变的渴求条目均分高;负性自动思维与心身症状、自责、回避、幻想、神经质、精神质呈显著正相关(分别r=0.772,0.483,0.252,0.231,0.508,0.430),与解决问题、求助、家庭内社会支持、家庭外社会支持、社会支持总分、内外向、掩饰分呈显著负相关(分别 r = -0.335,-0.188,-0.369,-0.245,-0.304,-0.275,-0.348);以自动思维总分为因变量,选取解决问题、自责、家庭内社会支持、神经质、焦虑、抑郁等为自变量进行多元逐步回归分析,结果依次进入回归方程的因素是:抑郁、神经质及解决问题,共可解释方程变化的67.6%,其中抑郁对负性自动思维量表总分的贡献是60.8%. 结论:缓解期精神分裂症患者的自动思维以对现状的不满及希望改变为主,心身症状、应对方式、社会支持、个性等因素均可引起自动思维发生变化,抑郁对负性自动思维的预测显著,神经质个性、解决问题应对方法等变量对缓解期精神分裂症的自动思维作用明显,认知改变可通过多途径改变.
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难治性强迫障碍患者的认知功能、生命质量与职业状态的关系
目的:探讨难治性强迫症患者的认知功能、生命质量与职业状态的关系. 方法:选取2009年5月至2015年10月在我院强迫症专病门诊就诊的98例难治性强迫症患者为研究对象.将患者分为职业组和失业组,其中职业组56例,失业组42例.给予SF-36量表、可反复测查的成套神经心理状态评估工具(RBANS)、Stroop色词测验进行测评,并将两组测查结果进行比较. 结果:在SF-36中,职业组难治性强迫症患者在生理职能(RP)、社会功能(SF)维度分显著高于失业组(P<0.05).在RBANS各项分及总分,职业组均高于失业组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论:难治性强迫症患者存在认知职业和社会功能的障碍,工作和难治性强迫症患者心理特征可能是相互影响.
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阿立哌唑对抗精神病药致女性精神分裂症患者血浆泌乳素水平升高的影响
目的:探讨阿立哌唑对抗精神病药致女性精神分裂症患者泌乳素(PRL)升高的影响.方法:60例分别使用利培酮、奥氮平、喹硫平、氨磺必利、齐拉西酮治疗后出现高泌乳素血症(HPL)的女性精神分裂症患者按随机数字表法分为干预组和对照组,各30例;两组原抗精神病药物种类与剂量不变,在此基础上干预组合并阿立哌唑5 mg/d治疗6周;分别于治疗前和治疗第2、6周末检测血浆PRL水平,并给予阳性和阴性症状量表(PANSS)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定. 结果:第2、6周末血浆PRL水平干预组较入组时明显下降,对照组明显升高(P<0.05或P<0.01);两组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗第6周末,对照组除阴性症状评分外,两组PANSS各项评分及总分均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01);干预组阴性症状评分组明显低于对照组(P<0.05);干预组锥体外系不良反应率明显低于对照组(P<0.05). 结论:合并小剂量阿立哌唑对临床常用二代抗精神病药物所致HPL具有改善作用,且更兼具疗效和安全性.
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造血干细胞移植患者隔离期间精神科联络会诊分析
目的:探讨行造血干细胞移植患者隔离期间精神科联络会诊特点. 方法:回顾性分析2014年至2016年行造血干细胞移植且在隔离期间并发精神障碍邀请精神科会诊的111例患者的一般资料及临床资料. 结果:共有1523例患者(男839例,女684例)行造血干细胞移植,111患者(7.3%)入住净化舱隔离期间并发精神障碍而邀请精神科会诊;女性患者并发精神障碍的比率(9.1%, 62例,)明显多于男性(5.8%,49例)(χ2=5.796,P <0.05);2014年至2016年精神科每年会诊率(6.2%、6.6%及8.6%)比较差异无统计学意义;精神科会诊诊断依次为焦虑状态31例(30.0%)、抑郁状态29例(26.1%)、应激相关障碍14例(12.6%)、躯体疾病所致精神障碍13例(11.7%)、睡眠障碍9例(8.1%)、焦虑及抑郁状态9例(8.1%)、药物所致精神障碍2例(1.8%)、其他4例(3.6%);其中82例(73.9%)建议给予药物治疗或药物联合心理治疗. 结论:造血干细胞移植隔离期间患者、尤其是女性患者并发各种精神障碍的比率很高,多半为情绪障碍.
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精神分裂症首次发病未用药患者认知功能的改变
目的:探讨精神分裂症首次发病未用药患者认知功能改变的相关性. 方法:124例首发未治疗精神分裂症患者为研究组,同期健康体检者60名作为对照组,采用MCCB、Stoop色词测验对两组的认知功能进行评价,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估症状. 结果:研究组患者认知功能各项评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相关因素分析结果显示,首发未治疗精神病患者MCCB总分、Stroop色词测验与患者受教育年限呈正相关,与PANSS总分及各因子分呈负相关;数字广度测试与教育年限呈正相关;与阳性症状分、PANSS总分成负相关.回归分析表明精神分裂症患者认知功能与受教育年限及PANSS总分相关. 结论:首发未治疗精神分裂症患者认知功能明显低于正常人,且患者的认知受损程度和其精神病症状有关.
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎误诊为精神障碍2例
本研究通过两例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者被误诊病例,以提高临床各科医师对抗NMDAR脑炎的认识.1 对象和方法 我科近年收治的2 例初误诊的抗nmdar脑炎患者,回顾性分析,收集临床资料,复习相关文献.
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首发未服药精神分裂症伴甲状腺功能异常患者糖脂代谢水平分析
我们选取未服药的首发精神分裂症患者作为临床研究,排除药物干扰,来探讨精神分裂及伴甲状腺功能异常患者的糖脂代谢情况,报告如下.1 对象和方法 选取2015年3月至2016 年7月间来我院治疗的首发精神分裂症患者114例,入组标准:①符合《国际疾病分类》第10 版(ICD-10)精神分裂症诊断标准;②简明精神病评定量表(BPRS)>35 分;③排除糖尿病、肾病、家族性高脂血病、肝病等疾病;④3个月内未服用影响血脂、血糖的药物.
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以兴奋、低钠低氯为首发症状的腺垂体功能减退症1例
1 病例患者男,48岁,小学文化,自由职业者.兴奋发脾气、少眠5d首次入院.患者入院2个月前因为觉得自己胖,减肥所以开始少食,1个月前感觉胃部不适,做胃镜提示"浅表性胃炎",经住院治疗好转,1周前复查时发现"低钠低氯血症"给予对症治疗,5d前家人带其外出散心,家人发现患者变得不耐烦,好挑剔,夜间少眠,早醒,逐步出现话多,讲不听,有夸大色彩,看什么都不满意,将家里的东西扔掉,骂人.
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无抽搐电休克治疗突发肺栓塞1例分析
1 病例患者,女,32岁,2016年因"自语,疑人害反复发作10年余"拟诊精神分裂症.入院后给予氟哌啶醇注射液5 mg bid肌内注射,齐拉西酮40 mg/d口服,因患者体质差、纳差,常规给予能量合剂、复方氨基酸注射液等支持治疗;入院第11天联合舒必利片0.2 g/d,入院第12天行无抽搐电休克(MECT)治疗,术程顺利.当晚18:53护士发现患者意识不清,颈动脉搏动消失,口唇发绀,四肢厥冷,瞳孔散大,测不到血压,心跳、呼吸停止,经抢救后19:46患者恢复自主心跳,但仍无意识及自主呼吸,心率90次/min,血氧饱和度80%,血压63/34 mmHg,复苏成功转ICU治疗.MECT术后第二天16:36抢救无效死亡.中山大学医学院临床法医鉴定所尸检结果为"肺动脉血栓栓塞".
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破坏性心境失调障碍的病因和治疗新进展
破坏性心境失调障碍是DSM-5新增加的一个病种,以持续的易激惹和频繁发作的极端的脾气爆发、行为失控为特征,发病率高,导致患儿的社会功能严重受损.目前本病病因尚不明朗,可能与遗传因素、个人气质特征等因素相关,临床治疗多为对症治疗,本文综合国内外相关文献对此病的病因和治疗方法进展进行综述.
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神经性厌食基因甲基化研究进展
本文通过归纳总结近年来国内外关于神经性厌食与基因甲基化的研究,提出基因甲基化可能在神经性厌食发生发展中扮演着重要角色.
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双相障碍的团体心理教育
双相障碍是一种反复发作严重的慢性心境障碍,被认为是第六大致残疾病,除了药物治疗,同时应结合心理治疗才能更有效治疗双相障碍.本文综述了团体心理教育针对不同被试群体的治疗效果和其中的影响因素,并对其作用机制进行了一些探讨.
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氯氮平使用历史及不良反应的再讨论
本文主要从氯氮平的使用历史、不良反应、撤药等3个方面,对氯氮平使用治疗作一综述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
