临床精神医学杂志
Journal of Clinical Psychiatry 림상정신의학잡지
- 主管单位： 南京医科大学
- 主办单位： 南京医科大学附属脑科医院
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-3220
- 国内刊号： 32-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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强迫障碍与惊恐障碍注意功能的对照研究
目的:探讨强迫障碍患者与惊恐障碍患者注意功能的特征. 方法:采用倒行掩蔽测验(BMT)和连续操作测验(CPT)分别对强迫障碍患者、惊恐障碍患者和健康对照者3组各38例评估其注意的激活度、选择性注意和维持注意功能,以Maudsley强迫障碍症状问卷和Yale-Brown强迫量表对强迫患者评定其强迫症状严重程度. 结果:掩蔽时间分别为30 ms和50 ms时,强迫障碍患者组的BMT正确数显著低于正常对照组(P均＜0.05)；无掩蔽时,两组BMT正确数差异无统计学意义；不同情境下,两组CPT正确数之间的差异无统计学意义.惊恐障碍患者在不同掩蔽的BMT正确数、不同情境下的CPT正确数与对照组相比,均无明显差异.掩蔽时间为30 ms和50 ms,强迫障碍患者组的BMT正确数[(5.6±2.5)和(9.2±4.1)]显著低于惊恐障碍组[(7.6±4.2)和(12.1±4.3)],(P均＜0.05)；而无掩蔽时,两组BMT正确数以及3种情境下的CPT正确数差异无统计学意义.强迫障碍患者的BMT正确数与Maudsley强迫障碍状问卷、Yale-Brown强迫行为和强迫思维量表的得分无显著相关性. 结论:强迫障碍患者可能存在明显的选择性注意受损,而惊恐患者的注意功能无明显受损.
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精神分裂症患者及其一级亲属神经肽Y基因启动子区-485C＞T多态性研究
目的:研究中国湖南汉族群体中神经肽Y基因启动子区-485C ＞T多态性与精神分裂症的相关性. 方法:应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测150例精神分裂症患者、99例精神分裂症患者一级亲属以及113例正常对照神经肽Y(-485C ＞T)基因多态性,并分析基因型分布和等位基因频率. 结果:精神分裂症组神经肽Y(-485C＞T)基因型T/T、C/T、C/C分别为12.7％、47.3％和40.0％；一级亲属组分别为15.2％、45.4％和39.4％；正常对照组分别为11.5％、53.1％和35.4％；3组间基因型分布差异无统计学意义(x2=1.672,P=0.796).精神分裂症组、一级亲属组、正常对照组T等位基因频率分别为36.3％、37.9％和38.1％,之间的差异亦无统计学意义(x2=0.203,P=0.903).男性中3组间基因型分布和等位基因频率差异无统计学意义(分别为x2=1.777,P=0.777；x2=1.076,P=0.584)；同样,在女性中差异也无统计学意义(分别为x2=1.504,P=0.826;x2=0.825,P=0.662). 结论:中国湖南汉族人群神经肽Y(-485C＞T)多态性可能与精神分裂症不存在相关性.
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双相抑郁患者前额叶和前扣带回皮质氢质子波谱研究
目的:研究双相抑郁患者前额叶皮质、前扣带回皮质代谢物的相对含量. 方法:对30例未服药双相抑郁患者和30名健康志愿者的前额叶皮质、前扣带回皮质进行氢质子波谱(1 H-MRS)扫描,双相抑郁患者经6周药物治疗后再次做1 H-MRS扫描,检测N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、谷氨酸复合物(Glx)、肌酸(Cr)4种代谢物. 结果:双相抑郁组左侧前额叶皮质、双侧前扣带回皮质NAA/Cr值均显著低于正常对照组(P＜0.05),Cho/Cr值、Glx/Cr值均显著高于正常对照组(P＜0.05),双相抑郁组右侧前额叶皮质NAA/Cr、Cho/Cr、Glx/Cr值两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).经药物治疗后,左侧前额叶皮质、双侧前扣带回皮质NAA/Cr值较治疗前升高,Cho/Cr值、Glx/Cr值较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论:前额叶和前扣带回皮质NAA、Cho、Glx含量的改变与双相抑郁的发生和药物的疗效有关.
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重性抑郁障碍临床痊愈患者心理社会功能特征研究
目的:研究重性抑郁障碍患者在达到临床痊愈标准后心理社会功能的特点. 方法:采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)的躯体、心理、社会功能分量表、17项汉密顿抑郁量表(HAMD)、社会支持评定量表(SSS)和生活事件量表(LES),对32例经住院治疗后达到临床痊愈的重性抑郁障碍患者和32名正常人进行调查分析. 结果:协变量方差分析显示,以客观社会支持或负性生活事件为协变量时；研究组躯体功能维度(F=5.75,P＜0.05)及躯体不适感因子得分(F =5.51,P＜0.05)显著低于对照组；研究组心理功能维度中的正性情感因子得分(F=4.75,P＜0.05)显著高于对照组；研究组社会功能维度中的工作学习(t=-3.80,P＜0.01)和婚姻家庭因子得分(t=-3.30,P＜0.01)显著低于对照组,该维度中的社会支持因子(F=4.94,P＜0.05)和业余娱乐生活因子得分(F=9.30,P＜0.01)显著高于对照组；研究组总体生活质量因子得分(F=4.14,P＜0.05)显著低于对照组. 结论:临床痊愈的重性抑郁障碍患者心理功能可能已恢复至正常水平,躯体、社会功能可能尚未完全恢复.
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躯体形式障碍患者认知功能与事件相关电位P300的研究
目的:探讨躯体形式障碍患者的认知功能状况及其与P300的关系. 方法:对120例躯体形式障碍患者及60例正常对照组分别进行P300检测和瑞文标准推理测验、数字广度与数字符号测验,并对结果进行比较. 结果:躯体形式障碍组的瑞文推理、数字广度、数字符号分数均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；N1、P2、P3潜伏期较对照组延长,N1N2、N2P2、P2P3波幅低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05)；瑞文推理分数与N1潜伏期正相关；数字广度分数与P2潜伏期、N2潜伏期正相关,与N1N2波幅负相关；数字符号分数与N1N2波幅、P2P3波幅正相关,与N2P3波幅负相关. 结论:躯体形式障碍患者的认知功能缺陷范围较广,不同的P300成分可能反映躯体形式障碍不同类型的认知功能损害.
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上海市浦东社区老人抑郁障碍与认知功能障碍流行病学调查
目的:了解上海原浦东地区老年抑郁障碍与认知功能障碍的患病率及二者之间的关系,为开展社区老年精神卫生工作提供科学依据. 方法:按照整群随机抽样方法,随机抽取其中60岁以上老人3 311名进行调查,抑郁障碍直接使用美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版(SCID-I/P)为诊断工具,以DSM-Ⅳ为诊断标准.认知功能障碍患者轻度认知功能障碍按Petersen MCI诊断标准,Alzheimer型痴呆患者以DSM-Ⅳ为诊断标准. 结果:抑郁障碍时点患病率(632例)为19.09％,认知功能障碍时点患病率(837例)为25.28％,抑郁障碍患者的患病率与认知功能障碍、年龄、独居有明显相关性(P＜0.05)；认知功能障碍患者的患病率与抑郁障碍、年龄、文化程度、独居及有无躯体情况有明显相关性(P＜0.05). 结论:上海浦东新区社区老人抑郁障碍及认知功能障碍患病率高,且二者存在关联.
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女性抑郁症患者人格特征与生活应激事件及家庭教养方式的关系
目的:探讨生活应激事件与家庭教养方式对女性抑郁症患者人格特征神经质倾向的影响.方法:采用顺序人组方式,由经过专门培训的访谈员使用电脑评估系统进行一对一访谈,入组南京医科大学附属脑科医院住院及门诊精神科或心理科确诊的女性复发性抑郁症患者.主要采用艾森克神经质量表、生活应激事件量表、父母亲情关系量表(parental bonding instrument,PBI)及一般情况调查表进行访谈,同时与正常女性作对照. 结果:共访谈女性复发性抑郁症患者193例,正常女性对照571名.抑郁症组神经质维度评分为(11.21±6.08),对照组评分(2.04 ±2.95),协方差分析(控制年龄与婚姻)结果显示,组间差异有统计学意义(P＜0.05)；抑郁症组在生活应激事件、PBI照料维度/母亲、PBI控制维度/母亲、PBI照料维度/父亲、PBI控制维度/父亲5个维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).多元逐步回归分析结果显示,生活应激事件、PBI照料维度/父亲及PBI控制维度/父亲(β值分别为0.342,0.144,0.111)三者进入回归方程,且均可预测神经质倾向(P＜0.01).其中生活应激事件对神经质倾向的预测作用大于PBI照料维度/父亲及PBI控制维度/父亲两个维度. 结论:女性抑郁症患者神经质人格特质与父母不良教养方式及个体经历的不良生活应激事件有关联.
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焦虑障碍儿童的性别、年龄与焦虑症状的关系
目的:研究焦虑障碍儿童的性别和年龄与焦虑症状的关系,了解儿童焦虑症状的性别、年龄特征. 方法:对4 500名6～15岁儿童使用长处和困难问卷、儿童和青少年发育和正常状况评定量表进行筛查和诊断,查出焦虑障碍儿童158例,对焦虑障碍儿童按年龄分组,并进行儿童焦虑障碍自评量表的测量,运用多因素方差分析对性别和年龄与自评量表得分之间的关系进行分析. 结果:方差分析结果显示,性别主效应显著,不同性别间广泛性焦虑(F=4.449,P=0.037)和社交焦虑维度(F =-3.880,P =0.050)差异有统计学意义,女童得分高于男童；不同年龄间在分离焦虑维度上(F=3.911,P=0.010)差异有统计学意义,得分随年龄增加而降低.交互作用分析结果显示,性别和年龄对焦虑症状的影响没有交互作用. 结论:焦虑障碍儿童的焦虑症状存在性别与年龄差异.
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未婚先孕人流者的心理状况调查
目的:探讨未婚先孕人流者的心理状况及其与术后躯体不适的相关性. 方法:选取在妇产科门诊进行手术的患者共169例,分为已婚组和未婚组,对所有接受调查的患者进行90项症状自评量表(SCL-90)的调查,并由专业的妇产科医生根据临床妇科体检和相应辅助检查报告术中和术后躯体不适情况. 结果:以年龄和怀孕次数为控制变量,协方差分析结果显示,未婚组与已婚组SCL-90总分以及各因子分差异无统计学意义(P＞0.05)；在术后躯体不适上,未婚组与已婚组[(18.39±3.78)与(18.01±2.74)]差异无统计学意义(P =0.625)；SCL-90总分及各因子分与术后躯体不适存在显著相关. 结论:未婚女性心理健康程度与已婚女性不存在显著差异,未婚女性与已婚女性在术后躯体不适上不存在显著差异,接受人流手术的患者的心理健康水平与术后躯体不适存在显著相关.
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舍曲林联合认知行为治疗对产后抑郁症疗效的对照研究
目的:探讨舍曲林加认知行为治疗对产后抑郁症的疗效. 方法:78例产后抑郁症患者分为研究组(舍曲林联合认知行为治疗)与对照组(仅舍曲林治疗),两组舍曲林剂量50～100 mg/d,研究组认知行为治疗每周2次,每次50 min.在基线与治疗8周采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和自动思维问卷(ATQ)评定. 结果:64例完成研究(研究组34例,对照组30例).治疗8周后,研究组有效率76.5％,对照组有效率73.3％,两组有效率差异无统计学意义(x2=1.58,P＞0.05).HAMD评分均有下降,但两组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗8周后研究组ATQ评分下降比对照组显著(P＜0.01). 结论:舍曲林联合认知行为治疗对产后抑郁可能治疗效果更好.
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以妄想为主的男性精神分裂症患者内侧前额叶功能连接的静息态磁共振成像研究
目的:利用静息态功能性磁共振成像(fMRI)技术,观察以妄想为主的男性精神分裂症患者内侧前额叶(MPFC)的功能连接. 方法:对17例以妄想为主的男性精神分裂症患者(患者组)和17例年龄、利手、性别、受教育程度与患者组均匹配的健康者(对照组)进行静息态fMRI扫描.通过分析MPFC与大脑其他区域的低频fMRI信号波动的相关性,观察MPFC的功能连接.将患者组和对照组在静息状态下MPFC的脑功能连接活动进行相关分析,设P＜0.005且体素范围(K值)≥12为相关具有显著差异. 结果:与对照组相比,患者组MPFC与右颞上回、右额上回及双侧额中回、右海马、右杏仁核、眶额叶、右海马旁回的功能连接减低；与左枕叶中部、左顶下小叶及左小脑前叶的功能连接增强.结论:静息态下以妄想为主的男性精神分裂症患者MPFC与默认网络其他结构的功能连接存在异常.
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度洛西汀对躯体形式障碍患者情绪图片信息认知偏倚的影响
目的:探讨度洛西汀对躯体形式障碍患者情绪图片信息认知偏倚的影响. 方法:选择30例躯体形式障碍患者作为研究组,与研究组匹配性别、年龄的30名健康人作为对照组.研究组予度洛西汀治疗8周.两组分别在治疗前以及8周后予情绪图片刺激的点探测任务检测,比较治疗前以及8周后反应时以及注意偏向分差别. 结果:研究组8周后症状自评量表(SCL-90)躯体化因子分明显低于治疗前(t=3.985,P=0.007).重复测量ANOVA显示,探测位置主效应显著[F(1,58) =15.40,P=0.038],异侧位置的反应时长于同侧位置；情绪面孔图片类型与组间水平交互作用显著[F(1,58)=19.08,P =0.000]；探测位置与组间水平交互作用显著[F(1,58)=18.31,P=0.000]；情绪面孔图片类型与探测位置交互作用显著[F(1,58) =13.51,P=0.021]；情绪面孔图片类型×探测位置×组间水平交互作用显著[F(1,58)=11.24,P=0.002],LSD比较显示研究组对负性面孔图片异侧位置的反应时长于同侧位置(P=0.001).研究组治疗8周后对负性面孔图片反应时以及注意偏向分明显低于治疗前(=2.812、3.531,P=0.018、0.002). 结论:躯体形式障碍患者对负性面孔图片信息表现出认知偏倚,度洛西汀具有改善认知偏倚的作用.
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综合干预联合网络咨询对社区精神分裂症患者预后影响的1年随访
目的:探讨社区精神分裂症患者综合干预中联用网络咨询1年的效果. 方法:对门诊精神分裂症患者106例进行可变剂量抗精神病药治疗12个月,分为实地随访干预结合网络咨询(试验组)25例和实地随访干预(对照组)81例.入组时以阳性与阴性症状量表(PANSS)、社会功能量表较基线的差值作为主要疗效指标；以网络咨询相关问题调查网络咨询的可接受性. 结果:PANSS量表分随治疗下降,1个月后评分下降(P＜0.01),保持降低趋势至12个月,治疗前组间差异无统计学意义.试验组社会功能损害渐改善(P＜0.05),对照组改善不明显,12个月组间差异有统计学意义(P＜0.05).进行网络咨询相关问题调查表调查,试验组(72.0％)用网络解决医学问题者明显多于对照组(40.0％),差异有统计学意义(x2 =6.89,P＜0.01).多数患者(＞70.0％)看好网络咨询前景等,但超过60.0％认为收费对其有影响,建议的网络咨询价格明显低于面对面咨询(P ＜0.001). 结论:社区精神分裂症综合干预中联用网络咨询有利于减轻症状和改善社会功能,网络咨询有利于方便服务,患者愿接受网络咨询.
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精神分裂症患者攻击行为与甲状腺激素、睾酮的相关性
目的:探讨血清甲状腺激素和血清睾酮与精神分裂症患者攻击行为的相关性. 方法:依据既往暴力史及外显攻击行为量表(MOAS)评分区分攻击组40例和非攻击组40例.比较两组促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺激素(TT4)及血清睾酮(Testo)水平.攻击组MOAS总分及各因子分与血清TSH、FT3、FT4、TT3、TT4及血清睾酮水平之间作相关分析. 结果:攻击组在TSH、FT3、TT3、男性睾酮上高于非攻击组(P＜0.05或P＜0.01),在TT4上低于非攻击组(P＜0.01)；攻击组TSH、男性睾酮与MOAS对他人攻击因子分呈正相关(P＜0.05),攻击组FT3与MOAS的自身攻击因子分呈正相关(P＜0.05),攻击组TT4与言语攻击因子分呈负相关(P＜0.05). 结论:精神分裂症患者攻击行为与TSH、FT3水平的变化呈正相关,与TT4水平变化呈负相关,男性精神分裂症患者攻击行为与睾酮水平的变化呈正相关.
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奎硫平单用与合并阿立哌唑对精神分裂症患者体质量的影响
目的:探讨奎硫平与阿立哌唑合用及单用奎硫平对精神分裂症患者体质量、腹围及体质量指数(BMI)的影响. 方法:将63例精神分裂症患者随机分为阿立哌唑合并奎硫平组31例(研究组)及单用奎硫平组32例(对照组).在治疗前及治疗6周,用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,并进行体质量、腹围及BMI的测定. 结果:治疗6周两组PANSS评分差异无统计学意义(t=1.35,P＞0.05)；研究组治疗后腹围值增加明显(t=7.76,P＜0.05),对照组体质量、腹围及BMI值均增加明显(P＜0.05)；组间变化值的比较体质量、腹围及BMI增加值均较对照组小(P＜0.05). 结论:合用阿立哌唑能够明显减轻奎硫平对精神分裂症患者体质量增加的影响
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改良电休克治疗后自主意识与自主呼吸恢复时间的临床观察及相关因素研究
目的:观察改良电休克治疗(MECT)后患者的自主意识和自主呼吸恢复时间,分析二者恢复时间可能的相关因素. 方法:将接受MECT治疗的185例精神疾病患者分为异丙酚和依托咪酯组.治疗准备完毕后,通电并即刻开始计时.根据血氧饱和度及患者胸廓扩张情况观测自主呼吸恢复情况；同时运用格拉斯哥昏迷量表(GCS)判断自主意识恢复,记录恢复时间. 结果:自主意识恢复时间的中位数为11.72(四分位间距)(5.07) min,95％可信区间(CI) 11.74～12.98 min；自主呼吸恢复时间的中位数(四分位间距)为3.47(1.13) min,95％ CI:3.48 ～3.76 min.异丙酚组与依托咪酯组自主呼吸恢复时间差异无统计学意义(Z=0.26,P=0.79),而自主意识恢复时间两组间在统计学上差异具有显著性(Z=2.19,P=0.03).相关分析提示大脑皮质癫(癎)样放电时间同自主意识恢复时间呈正相关(r=0.185,P=0.012),治疗次数、治疗前舒张压及大脑皮质癫(癎)样放电时间同自主呼吸恢复时间呈正相关(r =0.150,P=0.043；r=0.154,P =0.037:r=0.166,P=0.025). 结论:MECT治疗后患者自主意识恢复时间与麻醉剂类型、大脑皮质癫(癎)样放电时间有关.
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舍曲林联合奎硫平治疗伴焦虑的抑郁症患者对照研究
目的:探讨低剂量奎硫平对舍曲林治疗伴焦虑的抑郁症患者的辅助疗效和安全性. 方法:将64例伴焦虑的抑郁症患者随机分为舍曲林合并奎硫平组(合并奎硫平组)32例和单用舍曲林组32例.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及治疗中出现的症状量表(TESS)于治疗前和治疗1、2、4、8周末分别评定疗效和不良反应. 结果:从治疗第1周末起各时点,两组HAMD和HAMA评分及减分率的差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).合并奎硫平组的有效率为75％,舍曲林组有效率为50％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05),两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05). 结论:舍曲林合并小剂量奎硫平治疗伴焦虑的抑郁症患者的疗效优于单用舍曲林,安全性相似.
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氯氮平引起脑电图异常及癫(癎)发作回顾研究
目的:调查氯氮平引起脑电图异常率和癫(癎)发生率,及相关影响因素. 方法:共调查331例服氯氮平后且在电休克治疗1个月外有脑电图的病历. 结果:脑电图的异常率是30.21％(100/331),癫(癎)发生率为0.91％(3/331).在≤450 mg/d剂量范围内,脑电图异常率以及异常程度随剂量增加而增加,差异具有统计学意义.服氯氮平后半月内以及2年以上的脑电图异常率比其他时间低.结论:服用氯氮平治疗患者的脑电图异常率高达30.21％,癫(癎)发生率为0.91％.在一定剂量范围内脑电图异常率及异常程度随氯氮平剂量增加而增加.脑电图异常率差异随服用氯氮平时间不同而不同.
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军人失眠症患者治疗前后认知功能的改变
目的:探讨军人失眠症患者治疗前后P300和MMSE量表评分的变化. 方法:收集符合CCMD-3失眠症诊断标准的军人失眠症患者48例作为研究组,50名正常官兵作为对照组.应用简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能评分,应用美国Nicolet Bravo脑诱发电位仪进行P300检测. 结果:研究组MMSE总分(25.37±1.43)较对照组(28.63±1.62)显著降低(P＜0.05)；研究组P300潜伏期(332.34±25.92) ms较对照组(310.46±22.58) ms显著延长(P＜0.05).军人失眠症患者经4周治疗后P300潜伏期缩短,MMSE评分显著改善. 结论:军人失眠症患者认知功能较正常人明显减退,经治疗后认知功能的改善与临床症状的缓解相关.
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齐拉西酮与阿立哌唑对伴血糖增高精神分裂症患者的影响
目的:探讨伴有血糖增高的精神分裂症患者换用齐拉西酮或阿立哌唑治疗后血糖水平的变化. 方法:对40例伴有血糖增高的精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组和阿立哌唑组各20例,分别换用齐拉西酮和阿立哌唑治疗,观察12周.于换药前后检测空腹及餐后2h血糖；同时采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效及对血糖的影响. 结果:换药12周后,两组血糖水平降低占80％；血糖水平降至正常占72.5％；血糖水平变化不明显占20％.两组间比较,差异无统计学意义(t=0.625,P≥0.05).换药前后两组精神症状变化不明显(t=0.106,0.433；P均≥0.05). 结论:伴血糖增高的精神分裂症患者换用齐拉西酮或阿立哌唑治疗后血糖水平明显降低.
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美沙酮维持治疗的物质依赖患者抑郁障碍共病情况
我们对美沙酮维持治疗的物质依赖患者抑郁障碍共病情况进行调查,现报告如下.1 对象和方法为我院美沙酮维持治疗门诊的受治者,选择进入美沙酮门诊时间≥1个月,已经进入维持剂量稳定期,符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)中的物质依赖诊断标准.均签署知情同意书.用DSM-Ⅳ临床定式检查量表(SCID)对入组的患者进行检查.用功能大体评定(GAF)量表评定过去1个月中功能差1周的功能水平.以Epi Date3.1建立数据库,SPSS13.0进行统计分析.以抑郁诊断为应变量进行多元线性回归分析了解其影响因素.
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利培酮口服液治疗老年器质性精神障碍21例分析
我们用利培酮口服液治疗老年期器质性精神障碍,现报告如下.1 对象和方法为2009年5月至2010年5月我院门诊器质性精神障碍患者,诊断符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版,共21例,其中阿尔茨海默病6例,脑外伤所致精神障碍1例,帕金森病所致精神障碍1例,脑梗塞所致精神障碍13例.男9例,女12例;年龄60～ 80岁,平均年龄(70.5±6.6)岁;病程(10.8±7.6)个月.主要精神症状有意识障碍(谵妄)3例,幻觉6例,妄想12例,抑郁1例,焦虑10例.
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右佐匹克隆治疗老年失眠症患者疗效分析
本研究应用右佐匹克隆治疗老年慢性失眠症,报告如下.1 对象和方法全部患者均来自于2010年7月至2011年8月桂林市社会福利医院、桂林医学院附属医院、桂林市第五人民医院80例以失眠为主诉的老年慢性失眠患者;均符合CCMD-3失眠症诊断标准.排除严重躯体疾病、脑器质性精神障碍及药物依赖、有严重自杀企图或行为者.入组前告知患者所用药物并获得知情同意.随机分为研究组和对照组各40例;研究组男16例,女24例;年龄62～90,平均(68±12)岁.对照组男14倒,女26例;年龄63～ 89岁,平均(67±13)岁.
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小剂量齐拉西酮对以阴性症状为主男性精神分裂症患者增效作用
我们对小剂量齐拉西酮治疗阴性症状为主的男性精神分裂症的增效作用及安全性进行了对照观察,现报告如下.1 对象和方法为2009年2月至2010年1月我院住院男性精神分裂症患者,符合国际疾病分类第10版;年龄18～65岁;未合用吩噻嗪类抗精神病药;服用原抗精神病药治疗时间≥12周.阳性症状评定量表(SAPS)≤6分;阴性症状评定量表(SANS)≥60分;排除躯体疾病、药物及酒精滥用史.共40例,随机分为两组,齐拉西酮组20例,平均(47.3±8.9)岁,首发7例,平均病程(24.0±7.4)年;对照组20例,平均(48.2±7.3)岁;首发8例,平均病程(25.7±6.4)年.两组以上各项差异均无统计学意义(P均＞0.05).
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无抽搐电休克治疗后急性谵妄1例
1 病例患者男,32岁,未婚,自2008年开始闷闷不乐,发脾气甚至打自己母亲,事后又很后悔,总说自己活着没意思,说自己没有用,"还不如死了算了".曾到本院门诊就诊,诊断为"抑郁症"用文拉法辛胶囊75 mg/d治疗,因不能坚持服药,病情不稳定,经常不眠,好发脾气,间断在本院取药治疗.2011年10月10日患者出现"胸闷","急躁",好发脾气,打母亲到处乱跑,夜间不眠.送入我院治疗,主要诊断:情感障碍躁狂发作.主要用药丙戊酸镁缓释片,齐拉西酮胶囊,复方脑蛋白水解物,氯丙嗪.入院1周后开始无抽搐电休克(MECT)治疗总共进行10次,前2次MECT治疗后患者情况均好未出现谵妄,第3次MECT治疗后约3 min左右患者突然出现严重激越、不宁、神志模糊、定向力障碍,对命令无反应,将患者保护性约束起来,静脉推注20 mg丙泊酚,3 min后患者慢慢缓解,意识恢复清醒,对刚发生的事不记得.
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奎硫平致膝关节疼痛1例
1 病例患者,女性,27岁,已婚,未育.3年前无明显原因出现凭空闻声,称能听到有人说一些恐吓她的话,感觉到周围人都对其不利,紧张害怕,不敢出门等,曾在当地私人医院就诊,诊断精神分裂症,予利培酮4 mg/d,氯氮平50 mg/d,效果明显,间断服药,病情时有反复,近半年一直服上述药物治疗,月经一直未来,因想要孩子来院调整用药.入院诊断:精神分裂症.既往体键,实验室检查均未见明显异常.入院后予奎硫平0.2/d,利培酮2mg/d治疗,3d后奎硫平加量至0.3/d,利培酮减量至1 mg/d,病情稳定;7d后奎硫平加量至0.4/d,利培酮减完;第8天患者出现坐立不安,腿部不适,尤以膝关节疼痛难忍,但又不能指出明确疼痛部位和性质.
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氯丙嗪肌内注射致行走不能1例
1 病例患者女,20岁,学生.1999年因上课不认真听讲被老师批评后,出现情绪低落,上课注意力不集中,自言自语.未经治疗,持续10 d后,病情缓解.2000年5月病情复发,表现为上课注意不集中,生活懒散,有时无故骂人.来我院门诊,诊断:精神分裂症.给予口服氯丙嗪50 mg,2次/d,盐酸苯海索2 mg,1次/d,病情缓解.2011年7月病情复发,表现为在家打骂父母、不吃饭、整夜不睡,在家里走来走去,再次入院.入院行走自如,检查治疗不合作,给予静脉注射氯丙嗪25 mg加5％葡萄糖500 ml.晚不眠,阵发性吵闹.
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利培酮致男性乳房肿块1例
1 病例患者男,62岁.因"耳闻幻语、认为被害,行为异常,总病程36年"入住本院.糖尿病史5年,无其他重大躯体疾病.入院体检无明显阳性体征.诊断:精神分裂症.已服利培酮1年余.入院后继续应用利培酮(商品名:单克)治疗,大剂量5 mg/d.后因锥体外系反应减为4 mg/d,并一直维持.未合并其他抗精神病药及影响神经内分泌药物.经治疗精神症状基本消失,自知力部分存在.入院近3个月后,患者诉左侧乳房出现肿块.检查发现左侧乳房略有增大,乳头处深部可触及一肿块,约2 cm×2 cm,质硬,与周围组织无粘连,轻度触痛.考虑系利培酮药物引起.请普外科医师会诊,诊断乳房增生症,亦认为乃利培酮引起,建议改用其他抗精神病药,另予雌激精神病药,素拮抗剂三苯氧胺治疗.
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酒依赖者戒断综合征的研究进展
介绍国内外有关酒依赖者戒断综合征的研究进展.
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microRNA在抑郁症中的研究进展
microRNA(简称miRNA)对神经元生成具有决定性作用,因此被认为可能在精神疾病(包括抑郁症)的病理生理过程中起重要作用.已有的研究提示,miRNA可能参与抑郁症的病理生理过程,尤其在突触可塑性、神经形成、信号传导通路关键性元件的基因表达调控等方面.本文就该主题进行简要综述.
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精神分裂症的预测和早早期干预
对精神分裂症的预测途径、预测指标以及早早期干预的效果进行简述.
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解析原发性妄想——读者来信
编辑先生:原发性妄想是精神分裂症的特异性症状,具有较高的诊断价值,但在临床上却较难识别.请问专家如何诊断和鉴别原发性妄想?精神科医师:张博文答读者来信张博文医师:完整的原发性妄想分为3个阶段:妄想心境、妄想知觉和妄想突发.1 妄想心境1.1 特征 妄想心境是发作性莫名紧张,有"怕、抖、惑、依"四特征."怕"是患者有一种说不清理由的害怕.例如,患者每次乘公交车,都感到周围好像有黑社会背景一样,感到不安全,自知不会被周围人围攻,但就是心里不踏实;"抖"是患者呈过度警醒状态.感心跳加快(其实心率不快),手抖,全身抖,出汗;"惑"是患者有一种大祸即将临头的感觉,但不知要发生什么灾难;"依"是患者因害怕而依恋家人.如"怕陌生人打我,此时依赖母亲,跟着母亲形影不离".
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精神科医师的道德准则——马德里宣言(二)
精神科医师的道德准则-世界精神病学协会的马德里宣言
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