临床精神医学杂志
Journal of Clinical Psychiatry 림상정신의학잡지
- 主管单位： 南京医科大学
- 主办单位： 南京医科大学附属脑科医院
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-3220
- 国内刊号： 32-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抑郁症患者单胺类神经递质与血脂的相关性
目的:探讨抑郁症患者血浆单胺类神经递质与血脂的关系. 方法:检测55例抑郁症患者和21例正常人的血浆去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、血清总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C). 结果:抑郁症患者的血浆5-HT浓度和血清CHO浓度显著低于正常对照组,血浆NE浓度显著高于正常对照组;抑郁症患者的血浆5-HT浓度和血清CHO浓度呈显著正相关,血浆NE浓度与血清HDL-C浓度呈显著正相关. 结论:抑郁症患者的血脂代谢异常与血浆单胺类神经递质有关.
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住院精神疾病患者合并糖尿病的调查
目的:调查住院精神疾病患者合并糖尿病的情况,探索相关因素. 方法:自制一般情况调查表,回顾性调查住院精神疾病患者的糖尿病患病情况,检测空腹血糖、餐后2小时血糖、血脂,计算体重指数. 结果:2 647例住院精神疾病患者中,213例合并糖尿病,患病率8.05%,为正常人群的3.22倍.213例中体重超重的占44.13%,肥胖的占40.38%,有28.63%的患者空腹血糖控制不佳,85.92%的患者餐后2小时血糖控制不佳.合并糖尿病与超重、肥胖、高血脂、高血压等因素相关. 结论:精神疾病患者中糖尿病的患病率远高于普通人群,临床上应予以关注.
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米氮平与文拉法辛治疗抑郁症对照研究
目的:评价米氮平与文拉法辛治疗抑郁症的疗效和不良反应. 方法:将符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准的46例抑郁症住院和门诊患者,随机平分为两组,分别给予米氮平和文拉法辛治疗,疗程6周.用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表的病情严重程度(CGI-SI)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应. 结果:米氮平与文拉法辛对抑郁症疗效接近,但前者起效更快,不良反应少于后者. 结论:米氮平是一种安全、有效的新一代抗抑郁药,可以作为治疗抑郁症的第一线抗抑郁药使用.
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精神药物对精神分裂症患者生活质量的影响
目的:比较利培酮与舒必利对精神分裂症患者生活质量、精神症状和效果指数的影响. 方法:对精神分裂症患者使用利培酮或舒必利治疗,随访6个月,观察药物对患者的生活质量、精神症状和效果指数的影响. 结果:6个月观察发现,利培酮对患者生活质量的影响,除生理领域、精神支柱外均明显地提高;舒必利仅明显改善心理领域,但降低患者的生活质量总评.利培酮对患者的生活质量总评,生理领域,心理领域,独立性领域,社会关系领域和环境领域明显优越于舒必利;利培酮对患者阳性症状与阴性症状量表所有项目的改善亦均明显优于舒必利.利培酮的效果指数优于舒必利. 结论:利培酮比舒必利更有利于改善精神分裂症患者的生活质量,有利于患者重返社会.
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不同时期儿童精神分裂症早期症状比较研究
目的:探讨不同时期儿童精神分裂症早期症状的特点. 方法:对1986～1992年(甲组,239例)和1996～2002年(乙组,235例)住院精神分裂症患者的病例资料进行回顾性研究,比较早期精神症状的特点. 结果:在学业、与亲人的关系、情绪和躯体不适等方面,乙组发生率明显高于甲组. 结论:不同时期儿童精神分裂症的早期症状具有较为明显的特点.
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利福平对氯氮平血药浓度及疗效的影响
目的:探讨利福平对氯氮平血药浓度及疗效的影响. 方法:采用自身对照的方法,对30例伴肺结核的精神分裂症患者在原氯氮平治疗的基础上合用利福平(450mg/d),治疗6周.以阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用高效液相色谱法(HPLC)测定氯氮平稳态血药浓度. 结果:合用利福平前与合用后2、6周末的氯氮平血药浓度分别为(438±183)μg/L、(102±41)μg/L和(91±30)μg/L,差异有非常显著性(F=87.32,P<0.01).30%(8例)患者阳性精神症状加重. 结论:利福平可显著降低氯氮平血药浓度和疗效,导致精神分裂症患者阳性症状加重.
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药源性肥胖患者的胰岛素研究
目的:了解抗精神病药药源性肥胖患者的胰岛素敏感性及抗胰岛素抗体状况. 方法:对30例药源性肥胖患者(患者组)的胰岛素敏感性指数(ISI)及抗胰岛素抗体(AAI)进行了检测. 结果:患者组ISI明显低于正常对照组;患者组ISI与服药时间、日服药剂量无相关关系.患者组与对照组AAI检测结果均为阴性. 结论:抗精神病药药源性肥胖患者存在胰岛素阻抗(IR),其发生并非由存在抗胰岛素抗体所致.
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失眠症患者主客观睡眠状况分析
目的:探讨失眠症患者主客观睡眠状况及其临床意义. 方法:对71例失眠症患者及27例正常对照者进行睡眠调查及全夜多导睡眠图(PSG)检测. 结果:失眠症组主观入睡时间、醒觉次数、睡眠潜伏期的评估值较PSG检测值显著增高;主客观入睡时间的评估显著不一致. 结论:失眠症患者对失眠障碍主客观评估不一致,在临床诊断时应引起重视.
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利培酮治疗儿童精神分裂症对照研究
目的:比较利培酮和氟哌啶醇治疗儿童精神分裂症的疗效和不良反应. 方法:42例儿童精神分裂症患者随机分为利培酮组和氟哌啶醇组,治疗6周.用简明精神病评定量表(BPRS)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应. 结果:利培酮组和氟哌啶醇组BPRS总分在治疗末均显著下降,两组间BPRS总分差异无显著性;两组间疗效差异亦无显著性;利培酮组不良反应发生率比氟哌啶醇组明显为低. 结论:利培酮治疗儿童精神分裂症安全有效,可作为治疗儿童精神分裂症的首选药物.
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文拉法辛治疗儿童广泛性焦虑症的研究
目的:评价文拉法辛治疗儿童广泛性焦虑症的临床疗效和不良反应. 方法:对76例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准的儿童广泛性焦虑症患者,应用文拉法辛及阿普唑仑各38例进行对照治疗.疗程8周.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA),临床疗效总评量表(CGI),副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应. 结果:两种药物的疗效相仿.对精神性焦虑文拉法辛优于阿普唑仑.文拉法辛不良反应少而轻. 结论:文拉法辛是治疗儿童广泛性焦虑症安全有效药物.
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精神分裂症患者及其健康同胞注意力研究
目的:探讨精神分裂症患者的健康同胞有无注意力障碍. 方法:采用倒行掩蔽测验,评估50例精神分裂症患者(患者组)及其健康同胞50名(同胞组)、正常对照者45名(对照组)的主动注意力和注意的激活度. 结果:无掩蔽和有掩蔽刺激时,患者组的测验成绩均明显低于同胞组和对照组;靶刺激呈现后50毫秒出现掩蔽刺激时,患者组及同胞组的测验成绩明显低于正常对照组;其它条件下同胞组与对照组差异不显著. 结论:精神分裂症患者有主动注意障碍和注意的激活度下降;精神分裂症患者的健康同胞也有主动注意力障碍,提示精神分裂症患者的同胞也有与精神分裂症患者类似的注意缺陷,主动注意缺陷可能是易患精神分裂症的危险因素之一.
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森田疗法治疗胃肠神经症对照研究
目的:研究森田疗法对胃肠神经症的治疗作用. 方法:胃肠神经症患者随机分为两组,森田疗法组25例和药物治疗组30例,疗程12周.治疗前后采用状态-特质焦虑问卷(STAI)量表自评,及治疗后临床疗效自评. 结果:森田疗法组自评疗效显效率明显高于药物治疗组. 结论:森田疗法对胃肠神经症有效,其效果明显优于药物对症治疗.
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丁螺环酮治疗广泛性焦虑症对照研究
目的:探讨国产丁螺环酮对广泛性焦虑症的治疗效果及不良反应. 方法:对105例诊断为广泛性焦虑症的患者,随机分为丁螺环酮组(52例)和多虑平组(53例),治疗6周.在入组前、治疗第1、2、4、6周末分别予汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应. 结果:丁螺环酮与多虑平抗焦虑作用相近,起效时间稍慢,无明显镇静作用,对焦虑症状有疗效.不良反应有口干、便秘、恶心等,不影响治疗. 结论:国产丁螺环酮治疗广泛性焦虑症疗效确切,不良反应轻微.
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文拉法辛合用小剂量舒必利治疗抑郁性神经症
目的:探讨文拉法辛合用小剂量舒必利治疗抑郁性神经症的疗效与不良反应. 方法:将我院神经症科抑郁性神经症病例70例分为两组.研究组35例,使用文拉法辛合用小剂量舒必利治疗;对照组35例,单用文拉法辛治疗.疗程6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应. 结果:两组疗效无明显差异.研究组恶心等不良反应明显为少. 结论:文拉法辛合用小剂量舒必利治疗抑郁性神经症疗效好,不良反应减少,依从性更高.
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洛沙平治疗精神分裂症34例疗效分析
目的:评价洛沙平(loxapine)治疗精神分裂症的临床疗效及安全性. 方法:用洛沙平治疗精神分裂症34例,疗程8周;用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应. 结果:治疗结束后PANSS总分减分率为53.4%,显效率为76.4%,未见严重不良反应. 结论:洛沙平是一种作用全面,起效快,不良反应少,服用方便、安全的治疗精神分裂症的药物.
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曲唑酮治疗广泛性焦虑症临床对照研究
目的:比较曲唑酮与阿米替林治疗广泛性焦虑症的临床疗效和不良反应. 方法:60例广泛性焦虑症患者平分为曲唑酮组和阿米替林组.于治疗前及疗后2、4、6周末分别用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、副反应量表(TESS)评定. 结果:两组有效率差异无显著性.曲唑酮主要不良反应为镇静;阿米替林不良反应较重,对心脏的影响较曲唑酮明显. 结论:曲唑酮是一种有效而安全的抗焦虑药.
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"摇头丸"所致精神障碍11例分析
目的:了解"摇头丸"所致精神障碍的临床表现及转归. 方法:对滥用"摇头丸",符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神活性物质所致精神障碍诊断标准的患者11例作临床分析. 结果:"摇头丸"所致精神障碍的临床表现为类精神分裂症症状,有幻觉、妄想、行为怪异等,并对心脏、肾脏等有损害.脱离毒品及解毒、对症、支持等相应处理可消除精神病性症状. 结论:"摇头丸"影响或损害了滥用者的神经系统,经及时脱离毒品以及对症治疗,精神病性症状均在短时间内消失.
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焦虑症和抑郁症血脂和儿茶酚胺水平研究
目的:探讨广泛性焦虑症和抑郁症患者在血脂和血儿茶酚胺方面的差异性. 方法:对38例抑郁症(抑郁组)、30例广泛性焦虑症(焦虑组)在治疗前后分别检测其血脂和血儿茶酚胺的浓度;选择29例正常健康人(正常组)为对照. 结果:抑郁组治疗前血清总胆固醇(CHO)水平低于疗后、焦虑组治疗前和正常组;焦虑组治疗前后血清CHO水平相仿;焦虑组治疗前血脂水平与对照组相仿.焦虑组治疗前肾上腺素(EPH)和去甲肾上腺素(NE)血浓度高于疗后、抑郁组治疗前和正常组(P<0.05);抑郁组治疗前后EPH和NE血浓度相仿;抑郁组治疗前与正常组的EPH和NE血浓度也相仿.抑郁组及焦虑组的血脂浓度水平与血EPH、NE水平均无明显相关性. 结论:抑郁症患者有血脂代谢异常,广泛性焦虑症患者有明显的儿茶酚胺紊乱,两者属于不同性质的疾病;血脂和血儿茶酚胺浓度的检测可能有助于两者的鉴别.
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住院精神疾病患者血糖水平调查
目的:了解抗精神病药物对精神疾病患者血糖的影响 . 方法:检测全院所有住院病人的空腹血糖;对血糖浓度超标者,结合年龄、性别、体重、病程、既往使用精神药物等情况,进行相关研究. 结果:340例住院患者中,血糖高于正常者65例,服用抗精神病药物后血糖升高者45例,大多数患者既往或正在使用氯氮平治疗,平均体重大于其他患者,41岁以上者居多,有较长的精神疾病史. 结论:长期使用抗精神病药可能会导致高血糖,尤以氯氮平为甚.年龄、病程、体重可能与高血糖相关.
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与迷信巫术相关的精神障碍44例分析
目的:探讨与迷信巫术相关的精神障碍的临床特征、治疗和转归. 方法:对出院诊断为与迷信巫术相关的精神障碍患者44例进行2年随访,按中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本进行再诊断. 结果:23例(52.3%)患者维持原诊断;21例(27.7%)的患者更正诊断,精神分裂症10例,情感性精神障碍8例,癔症3例. 结论:迷信、巫术是致病因素,可引发"与迷信巫术相关的精神障碍"疾病;也可是其他精神障碍,尤其是精神分裂症、情感性精神障碍的一种诱因.
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美解眠抢救精神药物中毒30例分析
目的:探讨美解眠作为精神药物超量中毒催醒剂的效果. 方法:对30例精神药物中毒病人使用美解眠催醒的临床资料进行分析. 结果:30例患者使用美解眠后,均在24小时内苏醒,用量在600～1 100mg之间,除有一过性加快心率和呼吸外,无严重不良反应. 结论:美解眠可以作为精神药物超量中毒的催醒剂.
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城乡精神分裂症临床特征比较
对城市和农村精神分裂症的临床表现进行比较.1 对象和方法对象为2001年3月起连续住我院的城市(城市组)和农村地区(农村组)精神分裂症患者各100例,符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本的诊断标准.
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舒必利致白细胞减少106例临床分析
为探讨舒必利对白细胞的影响,对我院单纯使用舒必利治疗引起白细胞减少的患者临床资料进行分析,报告如下.
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利培酮、氯氮平治疗所致心电图改变
了解利培酮与氯氮平引起心电图改变及对心脏的影响.1 对象和方法为1998～2001年期间住院病例中随机抽样单独使用利培酮或氯氮平治疗者各300例,均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本精神分裂症诊断标准;年龄18～56岁,平均(31±32)岁;病程1～6年,平均3.2年;入院胸部透视、化验、心电图及脑电图检查均正常;排除心血管疾病.利培酮组女120例,男180例,利培酮剂量2～6mg/d.氯氮平组女138例,男162例,氯氮平剂量300～450mg/d.疗程45～60天.
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精神分裂症复发因素调查
为了对精神分裂症的复发制订相应防治措施,我们对首发精神分裂症患者进行复发因素调查.
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中西医结合治疗焦虑症108例临床观察
我们对诊断为焦虑症的患者,采用抗焦虑药联合中草药治疗,取得了显著疗效,现报告如下.
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癫(疒间)表现为发作性睡眠及精神障碍1例
患儿女,9岁.约3个月前在路上突然入睡,呼唤及掐人中均不能唤醒,约2小时后自然转醒.1周后又有类似发作.睡醒后自己不能解释,亦无何不适.体检及肾功能正常,尿内有少许红细胞.服丙戊酸钠、巴比妥无效.发作次数渐增多,每月约10余次,每次发作均在早晨,睡眠持续约3～6小时,能自然醒转.甲状腺功能及B超,垂体、肾上腺磁共振均正常.后又出现阵发性身子麻木,不会说话,不会动,约半小时后缓解,每月发作约10余次.并发生突然大哭大叫,站着不动,称:"看到老人(已死),鬼还对自己笑".有一次看到母亲没有下巴、耳朵和眼睛,害怕,约40分钟后缓解.既往体健.母孕期正常,足月顺产,Apgar评分9分.幼时发育正常.病前个性活泼开朗,与同伴关系协调.
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皮克病1例
皮克病(Pick disease)的发病率是阿尔茨海默病(AD)的1/3～1/4或1/10～1/15(杨玲玲,左成业.器质性精神病学.第1版.长沙:湖南科学出版社,1993:209-213),但在临床工作中皮克病远较阿尔茨海默病少见,现将笔者所见皮克病1例,报告如下.
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利培酮致低血钾2例
例1:男性,41岁.诊断精神分裂症,体检、实验室及心电图检查均正常,血钾4.15mmol/L.以利培酮治疗,剂量渐增至5mg/d.20天后出现四肢酸痛,行走困难,肌张力下降,腱反射减弱.心电图示T波低平,增宽.血钾2.93mmol/L.经补钾等治疗,2天后恢复,血钾4.6mmol/L.改用舒必利后无类似情况.后再用利培酮,又出现上述症状.
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孪生子二联性精神病
患者孪生兄,35岁.于10天前有感冒症状,近1周内出现兴奋躁动,称有许多人来追杀他,有鬼神缠身,紧张不安,哭闹并伴有尖锐喊叫,情绪极不稳定,冲动伤人,手段残忍.患者意识模糊,颈略有抵抗感,右侧下肢肌张力明显高于左侧,四肢腱反射活跃,右侧亢进,右侧Babinski征及Gordon征阳性.脑脊液压力1.96kPa(200mmH2O),白细胞总数56×106/L,其中单核50×106/L,多核6×106/L,蛋白质0.475g/L,葡萄糖3.25mmol/L,氯化物118mmol/L,lgG 1.9mg/L,lgA 0,lgM 0.脑电图检查:高度异常,弥漫性高波幅慢波.诊断为:散发性脑炎伴发精神障碍.给予地塞米松20mg/d及对症、支持治疗,并配合小剂量抗精神病药物.10天后意识清,精神症状改善,1个月后痊愈出院.
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氯丙咪嗪治疗眩晕综合征1例
患者男,44岁,阵发性眩晕已2年.每次眩晕发作时,自觉脑子在摇晃,周围的一切也在摇晃,视物旋转感,头不能抬,眼不能睁,伴恶心、呕吐、多汗、耳鸣、眼球震颤.诊断为眩晕综合征,治疗效果均差.
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以精神异常为首发症状的柯兴病1例
患者女性,51岁,既往体健,于10天前无原因出现乱讲,称大儿子能当毛主席,看见死去的母亲骑着马来接她,有幻视、幻听.并有阵发性意识障碍,发作时闭眼,握拳,手抖,持续约5分钟,每天发作10余次,醒后不能回忆.查体:血压22/14kPa,向心性肥胖,体毛多,脊背有散在性痤疮,乳腺萎缩,四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级,双手震颤,余未见明显异常.血红细胞4.47×1012/L, 血色素166g/L, 白细胞12.5×109/L; 血清K+2.9mmol;空腹血糖6.85mmol;尿素氮8.6mmol;谷草转氨酶136.1U/L.心电图示左心室肥大,冠状动脉供血不足.B超示双侧肾上腺增大.CT示双侧肾上腺皮质肿瘤.血皮质醇浓度明显增高.诊断柯兴病.1个月后死亡.
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氯氮平撤药综合征2例
例1:女性,30岁.诊断精神分裂症,体格及实验室检查正常.以氯氮平治疗,剂量为300mg/d,持续3个多月,无不良反应.因疗效差,换用利培酮治疗.氯氮平逐渐减量,至第7天停用.利培酮第3天加至2mg/d,患者突然烦躁不安,躺在地上,做怪动作,言语凌乱,称"地球要爆炸了",违拗,无故用牙将右手食指端咬掉.给安定并再用氯氮平100mg/d,3天后上述症状明显缓解,行为安静,独自呆坐,淡漠少语,自伤自残现象消失,患者说不清手指咬伤的过程.
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心因性木僵及遗忘1例
患者,男性,38岁,煤矿技术员,1988年10月因矿井瓦斯爆炸,致右顶骨骨折,肝破裂,肋骨、锁骨、肩甲骨多处骨折,昏迷3天,抢救后脱险,并可处理简单生活.但逐渐出现双眼发直,发呆,自语和活动减少,无反应,不认识家人.病情进行性发展,2个月后完全处于木僵状态,缄默无语,问话不答,面容呆板冷淡,需喂食,一切活动均被动进行.9个月后来我院住院.检查右顶骨处一3×3cm陈旧性斑痕,肌张力稍高,键反射亢进,心电图、脑电图、肝功能、血尿常规等均正常.精神症状为木僵状态,有大小便时表情焦虑、痛苦,有时捂肚子,能在帮助下大小便.
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狂犬病在精神科首诊1例
患者,男,36岁.因急起发热,周身不适3天,兴奋、吵闹、疑被害5小时入院.入院后出现不停喘气、吐口水、打手势,紧张、害怕、惊恐.要求把窗帘拉上,不住地喝水,称有人在矿泉水瓶内下了毒药,要害他.患者有呕吐咖啡样物.既往体健,家族史阴性.查体:体温39.2℃,心率130次/分,呼吸26次/分,血压21.3/12.0kPa(160/90mmHg),咽部充血,双肺呼吸音粗,其他无阳性发现.白细胞20.0×109/L,中性粒细胞0.86,血钾3.3mmol/L,二氧化碳结合率4.9mmol/L.精神检查:意识清晰,定向准确,接触差,对检查不合作,有关系被害妄想,情感不协调,在房间内来回走动,不停地吐口水,无自知力.
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关于《CCMD-3》的4点意见
根据我们的临床实践经验,现对中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)提出以下几点意见:
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对"窥阴症"病名修改的建议
由贾谊诚主编<简明英汉/汉英精神医学词典>对中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)诊断标准中"窥阴症"这一病名改为"目淫癖".贾老在CCMD有关诊断的讨论文章曾多次提议修改.然而新版诊断标准并未采纳.
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对阴性症状在精神分裂症诊断标准中的权重
在中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)诊断标准中,将精神分裂症某些常见的阴性症状如思维内容贫乏、情感淡漠、意志减退或缺乏等,分别列入思维、情感、行为等基本症状,也就是将CCMD-2-R精神分裂症症状学标准中的阴性症状由1项分解成了3项,使其在诊断方面的权重增加.CCMD-3的这些改变,尽管使得一些单纯表现为阴性症状的患者不再因为缺乏必要的症状项目数而被摒弃于精神分裂症诊断之外,但我们认为这些变化所带来的弊要远远大于利.
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从国内外比较看"心境障碍"的分类
中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)具有良好的可操作性,但在某些方面值得商榷,现对CCMD-3有关心境障碍的分类与国际疾病分类第10版(ICD-10)和美国精神障碍的诊断统计手册第4版(DSM-Ⅳ)进行比较.
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对"心境障碍"一章的几点意见
对于"心境障碍"的诊断标准,中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)修改很多,现提出一些看法.1 "心境障碍"中分为"躁狂发作、双相障碍、抑郁发作、持续性心境障碍及其他或待分类的心境障碍"5类,以"躁狂(抑郁)发作"代替CCMD-2-R的"躁狂(抑郁)症"这一诊断名称,我认为不太合适.躁狂(抑郁)发作应为一种症状表现,是一种疾病的表现形式,而不能作为一种疾病的诊断名称;且大类中以"躁狂(抑郁)发作"作为诊断而它们属下的分类仍为"躁狂(抑郁)症",有自相矛盾之嫌.我建议继续按CCMD-2-R格式先列出躁狂(抑郁)发作的症状标准,而作为分类的疾病诊断仍直接用"躁狂(抑郁)症"这一名称.
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对分裂情感性精神病定义的商榷
中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中分裂情感性精神病定义为"一组分裂症状和情感症状同时存在又同样突出,常有反复发作的精神病";同时在该病的病程标准中指出,符合症状标准的分裂症状与情感症状在整个病程中同时存在至少2周以上,并且出现与消失的时间较接近.然而在临床上可以见到分裂症状与情感症状是不同时存在、而是交替发作的病例, 即每次发作表现均只有典型的分裂症状或情感症状.显然这种情况不符合CCMD-3中分裂情感性精神病的定义.
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临床应用《CCMD-3》的几点体会
使用中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)已有1年余,现将几点体会报告如下.
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精神分裂症章节中的几个问题
国际疾病分类第10版(ICD-10)及中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)将精神分裂症和其他精神病性障碍安排在一个章节,现拟对此存在的问题进行讨论.
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"与文化相关的癔症性附体障碍"的病程标准
中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中"与文化相关的癔症性附体障碍"与"癔症性精神病"的病程标准有矛盾之处.
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对《中国精神障碍分类与诊断标准,第3版》(CCMD-3)的讨论(四)CCMD-3在编写中存在的问题
中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)于2001年4月出版.CCMD-3的制订对推动我国精神医学事业的发展起到积极的作用,但在编制过程和文本中还存在不少问题.分析和认识这些问题,有助于我们更好的使用CCMD-3,也有助于精神医学的进一步发展.
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对"心境障碍"诊断名称的几点思考
中国精神疾病分类与诊断标准第2版修订本(CCMD-2-R)在参照国际疾病分类第10版及美国精神障碍的诊断统计手册第四版(DSM-Ⅳ)有关内容的基础上,在情感性精神障碍标题旁括号出(心境障碍),如此既保留了传统疾病名称用词准确,又反映了疾病名称与国际接轨的这层含意,亦诠释了中外文化在该病认识、理解上的差异.然而中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)对疾病名称的主、副标题作了互换,即"心境障碍(情感性精神障碍)",而概念、定义继续套用情感性精神障碍旧内容,并未作相应调整.依此名称,再对照下设疾病诊断标准内容,这给临床研究及操作使用带来许多值得思考的问题.
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精神疾病中的睡眠障碍
精神疾病时睡眠障碍发生率很高,两者的生理基础常相互有关.
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早发性精神分裂症的临床特点
早发性精神分裂症(early-onset schizophrenia,EOS)指18岁以前发病的精神分裂症,其中发病年龄在13岁以前被称为早早发性精神分裂症(very early-onset schizophrenia,VEOS).在全部精神分裂症患者中10岁以前发病者占0.1%～1%,15岁以前发病者占5%.12岁前的发病率3/万[1].本文介绍EOS的临床特点[1].
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从两例神经症的治愈看心理治疗
神经症的心理治疗在国外已有100多年历史,但中国在这方面开展较晚.为进一步探讨精神动力学治疗神经症的理论和临床效果,特在此对1例急性焦虑症(惊恐障碍)和1例癔症(转换性障碍)的心理治疗进行研究.
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西酞普兰对恐惧症和强迫症的疗效 --读者来信
编辑先生:恐惧症和强迫症是两种比较难治的神经症,某些选择性5-羟色胺再摄取阻滞剂(SSRIs)等抗抑郁药可能有一定疗效.西酞普兰是一种新近引进国内的SSRIs类药物,不知对这两种疾病的疗效如何?
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以性心理为特征的强迫观念
高中生中常有这样一些强迫症患者,他们的强迫观念中以性心理方面的困惑和苦恼为主要内容,称作"以性心理为特征的强迫观念".在我们接待的308例高中生强迫症个案中有72例,占23.3%,说明这是高中生比较容易发生的心理障碍.
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精神药物的不良反应
编辑:本期笔谈综合刊出抗精神病药的不良反应计有16篇来稿,由15个单位26位作者所撰写.1 氯氮平致睡行症李卫东、董秀臣:报告3例氯氮平致睡行症.例1,男,22岁,诊断为精神分裂症,既往无癫疒间及睡行症发作,体检正常.给予氯氮平治疗,初始量50mg/d,以后每1～2天增加50mg/d.13天后当剂量加到450mg/d时,于晚上服药1小时后起床摸索,抓衣服,拽被子,吃东西,数分钟后又上床入睡,呼之不应,次晨不能回忆.连续两晚如此发作.减氯氮平至200mg/d,未再发作.
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情感性精神障碍病人孕产期治疗策略
情感性精神障碍需长期服药维持治疗,精神药物大多能通过胎盘并能通过乳汁分泌,对胎儿和乳儿有何影响?现对情感性精神障碍的女性患者孕产期治疗策略有关资料作一复习.
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精神分裂症、普威综合征与15号染色体
Sherrington等1988年首次报道5号染色体上存在着精神分裂症的遗传易感基因,随后相关研究也得到一些有意义的阳性结果.已报道存在精神分裂症易感基因的染色体有22q,1q,15q,13q,18p,11q,8p,6q,5q,其中有些结果已得到多次重复[1].而普威综合征的精神症状有时类似精神分裂症.故本文就精神分裂症、普威综合征与15号染色体分子遗传研究进展作一概述.
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