临床精神医学杂志
Journal of Clinical Psychiatry 림상정신의학잡지
- 主管单位： 南京医科大学
- 主办单位： 南京医科大学附属脑科医院
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-3220
- 国内刊号： 32-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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奎硫平对精神病性抑郁症治疗的增效作用
目的:探讨帕罗西汀合用奎硫平对有精神病性症状的抑郁症的疗效和安全性.方法:对46例有精神病性症状的抑郁症患者,随机分为合用组(帕罗西汀合用奎硫平)和单用组(单用帕罗西汀).疗程6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、韦氏记忆量表修订版(WMS-RC)和治疗中出现的症状量表(TESS)进行评定.结果:两组治疗后各时段HAMD评分均较治疗前明显下降(P＜0.05～0.01);两组间比较,治疗第4、6周末,合用组评分显著低于单用组(P均＜0.05).治疗后两组WMS-RC中各项目均明显改善(P均＜0.01),而合用组短时记忆的改善比单用组更明显(P＜0.05).两组不良反应比较无明显差异.结论:帕罗西汀合用奎硫平治疗有精神病性症状的抑郁症可增加疗效,安全性好.
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利培酮对首发精神分裂症患者糖代谢的影响
目的:探讨利培酮对首发精神分裂症患者糖代谢的影响.方法:46例首发精神分裂症患者予利培酮治疗,于治疗前和治疗4周末测定空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2hPG)、三酰甘油、胆固醇、胰岛素、瘦素、胰岛素抗体,并测量身高、腰围、体质量,计算体质量指数(BMI),量表采用阳性与阴性症状量表(PANSS).结果:治疗第4周末与治疗前相比,2hPG、瘦素、BMI、腰围、血脂、糖耐量异常率明显增高,PANSS总分明显减低.治疗前2hPG与胆固醇、腰围均呈正相关,空腹血糖与BMI呈正相关;治疗4周末2hPG、FPG与腰围均呈正相关.患者年龄、用药剂量是糖耐量异常的有关危险因素.结论:精神分裂症患者在药物治疗的初期就应进行2hPG检测,尤其是年长者和药量较大者.
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感觉症状与Tourette综合征预后的关系
目的:分析Tourette综合征感觉症状对预后的影响.方法:随机选取Tourette综合征男性患儿120例,使用感觉性症状问卷进行评定,其中伴有感觉症状的患儿66例,不伴感觉症状的患儿54例,采用耶鲁抽动障碍严重程度量表(YGTSS)、抑郁自评量表(SDS)以及焦虑自评量表(SAS)评定,使用氟哌啶醇治疗4周后再次评定.结果:不伴有感觉症状的Tourette综合征患儿较伴有感觉症状的患儿抽动症状好转明显(P＜0.01);抑郁自评、焦虑自评严重程度轻.结论:Tourette综合征常伴有各种感觉症状,重视感觉症状将对疗效可产生有利的影响.
关键词： Tourette综合征 感觉症状 -
抑郁症妇女绝经年龄的相关因素分析
目的:探讨抑郁症妇女与正常妇女绝经年龄的差异及相关因素分析.方法:对99例抑郁症妇女和50名正常妇女的绝经年龄采用自制调查表进行调查,并行统计分析.结果:抑郁症妇女绝经年龄平均42.8岁,较正常妇女显著提前6岁(P＜0.01).绝经年龄与发病年龄呈正相关(P＜0.01),与阳性家族史呈负相关(P＜0.01).结论:抑郁症可显著降低绝经年龄.
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社会支持和应对方式与脑卒中后抑郁的关系
目的:探讨社会支持和应对方式与脑卒中后抑郁(PSD)的关系.方法:30例PSD患者为PSD组,42例脑卒中后无抑郁患者为对照组,以医学应对问卷(MCMQ)、社会支持评定量表(SSRS)和Barthel指数(BI)为评定工具,对两组患者分别进行评定.结果:PSD组MCMQ的面对量表分显著低于对照组(P＜0.05),而PSD组屈服量表分显著高于对照组(P＜0.01).PSD组的SSRS评分显著低于对照组(P＜0.01).两组BI评分差异无显著性(P＞0.05).结论:有针对性的心理教育性干预并加强社会支持可能对防治PSD起重要作用.
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PLA2G6基因多态性与偏执型精神分裂症的关联
目的:探讨PLA2G6基因多态性与偏执型精神分裂症的关系.方法:采用聚合酶链反应(PCR)和限制性内切酶片段长度多态性(RFLP)方法,在109个偏执型精神分裂症患者核心家系中检测PLA2G6基因上的3个单核苷酸多态性(SNP)(rs2235346、rs2272831和rs2284060).运用单倍型相对风险(HRR)分析和传递不平衡分析(TDT)方法进行关联分析.结果:所检测的3个SNPs的基因型在患者组和父母组中频数分布均符合Hardy-Weinberg平衡.HRR和TDT分析均表明,rs2272831位点与偏执型精神分裂症相关联(χ2=5.590,υ=1,P=0.018;χ2=5.333,υ=1,P=0.021),而rs2235346和rs2284060位点与偏执型精神分裂症无关联.结论:PLA2G6基因可能是偏执型精神分裂症的易感基因.
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青少年精神分裂症患者家庭因素的研究
目的:探讨青少年精神分裂症患者的发病和家庭因素的相关性.方法:采用父母养育方式评价量表(EMBU)及家庭环境量表中文版(FES-CV)对60名青少年精神分裂症患者进行测评并与60名健康青少年进行对照及相关分析.结果:青少年精神分裂症患者父母养育方式与正常组对照显示:其父亲惩罚严厉、拒绝否认因子分显著高于对照组,情感温暖、理解因子分显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);其母亲过分干涉过度保护、偏爱被试因子分显著高于对照组;母亲的情感温暖理解、过度保护、偏爱被试因子分高于父亲(P＜0.05或P＜0.01).家庭环境的亲密度、情感表达、文化性、娱乐性的因子分低于对照组,矛盾性和控制性均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).相关分析显示:父亲过度保护与母亲拒绝否认,及母亲过度保护与父亲拒绝否认因子之间呈负相关(r≥0.8);父亲与母亲EMBU相同因子得分具有相关关系(r≥0.6).结论:不良的家庭环境和父母养育方式对青少年精神分裂症的发病起一定作用,具有相关性.
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阿立哌唑与利培酮对血清催乳素水平的影响
目的:比较阿立哌唑与利培酮对精神分裂症患者血清催乳素(PRL)的影响及其与临床疗效的关系.方法:选取70例精神分裂症患者,随机分为阿立哌唑组36例,利培酮组34例,分别给予阿立哌唑和利培酮治疗8周,在治疗前及治疗1、2、4、6、8周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)对两组进行评定.并于治疗前、中、后采用放射免疫法测查PRL水平.结果:两组PANSS减分率分别为阿立哌唑组(44.9±15.0)%、利培酮组(51.3±14.3)%,临床有效率分别为89.7%、92.1%,治疗前后阿立哌唑组PRL水平比较差异无显著性(P》0.05),利培酮组PRL明显增高(P＜0.05).阿立哌唑组治疗前后PRL水平的差值与PANSS减分率经相关分析差异有显著性(r=0.50,P＜0.05),而利培酮组差异则无显著性(r=0.20,P》0.05).出现月经紊乱或泌乳阿立哌唑组(1/14,7.1%)较利培酮组(7/18,38.9%)明显为少(χ2=4.23,P＜0.05).结论:2药对精神分裂症均有较好疗效,阿立哌唑与利培酮对PRL影响不同,与疗效关系不明显.
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长期服用氯氮平血浆药物浓度的稳定性研究
目的:了解长期服用氯氮平患者的血浆药物浓度的稳定性及其影响因素.方法:对305例稳定使用氯氮平治疗1年以上的精神分裂症住院患者,检测3次氯氮平血浆药物浓度.结果:3次氯氮平血浆药物浓度之间波动:》20.0%者210例,其中》25.0%者127例,》50.0%者50例,》100.0%者7例,有1例波动达到404.2%.在性别、吸烟、联合用药、氯氮平剂量等与氯氮平血浆药物浓度的稳定性有显著关系.结论:长期服用氯氮平的血浆药物浓度的稳定性也可能因性别、吸烟、合并用内科药、氯氮平剂量等的不同而变化.
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精神分裂症9号染色体基因扫描研究
目的:对山东半岛精神分裂症患者及正常对照者的9号染色体进行基因扫描,查找精神分裂症的关联位点.方法:在9号染色体上间隔10 cM(厘摩)遗传距离,选择20个微卫星遗传位点,用脱氧核糖核酸(DNA)混合池的方法对119例精神分裂症患者与119名正常对照者的DNA样本分别混合后进行基因扫描,对比患者组与对照组在差异位点的等位基因峰型比率的差异.结果:在D9S273遗传位点患者组与对照组的等位基因频率差异有统计学意义(P＜0.01).结论:山东半岛东部地区精神分裂症患者群体中存在与9号染色体关联的区域.
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青少年强迫症与应激等的关系研究
目的:了解青少年强迫症发病与生活事件、应对方式和社会支持的关系.方法:对44例青少年强迫症患者和214名正常对照者进行一般社会人口学资料表、青少年生活事件量表(ASLEC)、特质应对方式问卷(TCSQ)和领悟社会支持量表(PSSS)的测评.结果:与对照组相比,强迫症组在人际关系、学习压力、受惩罚、健康适应、应激总量的得分上均显著较高(P＜0.05);强迫症组患者较多采用消极应对方式,较少采取积极应对方式,获得较少社会支持,与正常对照者比较差异非常显著(P＜0.01).结论:青少年强迫症的发病与负性生活事件、不良应对方式和缺乏社会支持有关.
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上海市社区精神卫生服务投入调查
目的:探讨上海市社区精神卫生服务投入状况.方法:分别从上海市中心城区、准中心城区、周边城区和农村4个部分中各抽取一个区县,采用定性和定量的方法进行实地调研.结果:目前上海市社区精神卫生服务投入存在的问题:投入严重不足;投入结构不合理;投入政策尚未真正落实.结论:对策为:健全和落实精神卫生法律、法规和政策;改革投入体制和机制,可通过增加和调整精神卫生工作投入、变政府财政直接投入为政府购买、建立科学的绩效评估标准等方法来实现;构建重性精神疾病患者免费服药体系.
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西酞普兰对慢性应激大鼠行为及脑内ERK1/2磷酸化水平的影响
目的:探讨西酞普兰能否预防或减弱慢性应激的不良反应及其可能的作用机制.方法:对Sprague Dawley大鼠,随机分为正常对照(NC)组,束缚应激(RS)组和西酞普兰预处理(CP)组.RS组大鼠每日束缚6 h,连续21 d.利用Morris水迷宫观察大鼠的空间记忆能力,运用免疫组织化学方法观察脑内细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase 1/2,ERK1/2) 磷酸化(p-ERK1/2)水平的改变.结果:RS组大鼠的Morris水迷宫试验目标象限活动时间和穿越站台次数比NC组大鼠显著减少 (P＜0.05);CP组大鼠的上述指标较RS组大鼠明显改善 (P＜0.05).RS组大鼠的前额皮质、杏仁内侧核以及杏仁皮质后内侧核中p-ERK1/2阳性细胞数均较NC组显著减少(P＜0.05);而CP组大鼠以上各脑区中p-ERK1/2阳性细胞数均较RS组明显增多(P＜0.05).结论:慢性束缚应激后大鼠的空间记忆明显受损;应激前和应激期间给予西酞普兰处理,能明显缓解应激对大鼠造成的记忆损伤,增加脑内ERK信号传导通路的活化.
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生活事件对女性抑郁症患者的影响
目的:探讨生活事件,防御机制和社会支持在女性抑郁症发病中的作用.方法:对80例女性抑郁症患者与80名正常女性采用自制的一般情况调查表,汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)、生活事件量表(LES)、防御方式问卷(DSQ)及社会支持评定量表进行对照研究.结果:患者生活事件的频度和严重度、不成熟防御机制评分显著高于对照组,而社会支持的利用度显著低于对照组.结论:女性抑郁症患者病前经历了更多、更严重的生活事件,多采用不成熟的防御机制,社会支持利用度不够.
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米氮平替换三环类抗抑郁药治疗抑郁症对照研究
目的:了解米氮平替换三环类抗抑郁药(TCAs)治疗抑郁症的有效性和安全性.方法:将经TCAs足量治疗6周疗效好转及以下的抑郁症患者随机分为米氮平组和TCAs组.米氮平组渐停TCAs,渐加米氮平治疗;TCAs组继续使用TCAs治疗.采用Hamilton抑郁量表(HAMD)、大体评定量表(GAS)、临床疗效总评量表的病情严重程度(CGI-SI),分别于入组时,治疗1、2、4、8周末评定其病情变化;治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应.结果:米氮平组治疗2周各量表评分即显著好转,TCAs组治疗4周HAMD、GAS评分有显著性好转,CGI-SI评分治疗8周末差异有显著性下降.米氮平组不良反应发生率显著少于TCAs组.结论:米氮平替换TCAs治疗抑郁症安全有效.
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米氮平治疗强迫症对照研究
目的:比较米氮平与氟西汀治疗强迫症的疗效和不良反应.方法:分别用米氮平和氟西汀治疗强迫症各27例,疗程8周.应用Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效.结果:治疗后米氮平组与氟西汀组Y-BOCS、HAMD、HAMA分值均显著下降,两组间疗效差异无显著性.米氮平组不良反应明显少于氟西汀组.结论:米氮平治疗强迫症疗效与氟西汀相仿,不良反应少,可在临床使用.
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奎硫平合并丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症兴奋激越研究
目的:比较奎硫平合并丙戊酸镁缓释片与氟哌啶醇治疗精神分裂症患者伴有兴奋、激越症状的疗效及不良反应.方法:对精神分裂症住院患者采用随机对照、开放性研究治疗2周.以阳性与阴性症状量表(PANSS)及临床疗效总评量表(CGI)评估疗效,以治疗中出现的症状量表(TESS)评估不良反应.结果:合用组与对照组的总体疗效相当,兴奋、激越症状的控制前者优于后者(P＜0.05);不良反应方面,氟哌啶醇引起的锥体外系不良反应较奎硫平合并丙戊酸镁缓释片高.结论:奎硫平合并丙戊酸镁缓释片对精神分裂症兴奋、激越症状的疗效优于氟哌啶醇,且不良反应较小.
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维生素B12辅助治疗抑郁症对照研究
目的:探讨维生素B12辅助治疗抑郁症的疗效和安全性.方法:采用双盲对照方法,对60例抑郁症患者随机分为两组,服用盐酸帕罗西汀和胶囊(内容物分别为维生素B12和中性淀粉),疗程6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果:治疗6周末时两组的有效率相仿,但研究组HAMD评分值显著低于对照组(P＜0.05);两组间TESS评分差异均无显著性(P均＞0.05).结论:维生素B12辅助治疗抑郁症起效快、疗效好、安全性高,值得临床应用.
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舍曲林与氯米帕明对强迫症患者生活质量的影响
目的:探讨舍曲林与氯米帕明对强迫症患者生活质量的影响.方法:应用舍曲林与氯米帕明分别治疗强迫症各30例,采用Yale-Brown强迫量表、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)分别于治疗前和治疗8周末进行疗效和生活质量评估.结果:舍曲林和氯米帕明对强迫症疗效相当,但舍曲林不良反应少,对患者生活质量的提高优于氯米帕明(P＜0.05).结论:舍曲林比氯米帕明能更好地改善强迫症患者的生活质量.
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帕罗西汀治疗2型糖尿病伴抑郁的研究
目的:探讨帕罗西汀对2型糖尿病伴发抑郁患者生活质量的影响.方法:对45例2型糖尿病伴发抑郁患者给予帕罗西汀治疗.疗程12周.治疗前后分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及健康状况调查问卷(SF-36)评定.对照组50例为不伴抑郁的糖尿病患者进行SF-36评定.结果:帕罗西汀能明显改善治疗组抑郁、焦虑症状;治疗前2型糖尿病伴抑郁患者生活质量明显低于对照组.结论:帕罗西汀能明显改善2型糖尿病伴抑郁患者的生活质量及预后.
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15例意识障碍误诊分析
意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍[1].以意识清晰度降低为主的意识障碍,如嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷易于判断,而以意识范围缩小或意识内容变化为主的意识障碍[2]则难以判断,容易误诊.现对我院15例意识障碍误诊的原因做回顾性分析.
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噻萘普汀与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的研究
为进一步验证噻萘普汀(商品名:达体朗)治疗广泛性焦虑症的有效性及安全性,我们对此进行对照研究.
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氯米帕明治疗紧张型精神分裂症10例分析
我们试用肌内注射氯米帕明治疗紧张型精神分裂症获得比较满意的疗效,报告如下.1对象和方法为我院2004年12月至2006年10月的住院患者,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版紧张型精神分裂症诊断标准.
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氟西汀对精神分裂症阴性症状的辅助治疗作用
以氟西汀与利培酮合用治疗以阴性症状为主的精神分裂症,并以单用利培酮作对照,报告如下.1对象和方法为我院2005年7月至2006年6月我院住院的精神分裂症患者,以阴性症状为主,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准,阴性症状量表(SANS)评分≥60分;排除严重躯体疾病.
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气功所致精神障碍35例临床分析
对气功所致精神障碍患者临床资料进行分析.1临床资料一般资料:为我院符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版气功所致精神障碍诊断标准患者,共35例,男14例,女21例,发病年龄≤30岁3例,31～40岁5例,41～50岁11例,51～60岁12例,＞60岁4例.
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多塞平治疗氯氮平引起流涎临床观察
氯氮平为精神科常用的非典型抗精神病药,但服用后唾液分泌过多者可高达83.8%[1],严重影响患者的依从性.我们以多塞平治疗氯氮平引起流涎反应,报告如下.1对象和方法为桂林市第六医院2004年内男性住院患者,符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本精神分裂症诊断标准;无严重躯体疾病,单用氯氮平引起流涎.
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阿立哌唑对催乳素和代谢的影响
以阿立哌唑(商品名:博思清)治疗精神分裂症患者,就其对催乳素、血糖、血脂和体质量指数的影响进行研究.1对象和方法为2005年1月至11月首次发病住我院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准.
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精神分裂症患者巨细胞病毒感染分析
本研究探讨精神分裂症与巨细胞病毒(CMV)感染的关系,报告如下.1对象和方法患者组为1997年4月至2004年12月我院住院患者,均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版及修订本精神分裂症诊断标准;排除患严重躯体疾病者.共82例,男63例,女19例;年龄14～42岁,平均(32.0±10.6)岁.
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西酞普兰治疗老年期焦虑症临床观察
将我院门诊焦虑症老年患者用西酞普兰治疗,现将结果报告如下.1对象和方法为我院2005年5月至2006年5月的门诊≥65岁患者,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版焦虑症诊断标准,Hamilton焦虑量表(HAMA)评分≥15分.
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氯氮平所致Pisa综合征1例
1病例患者男,40岁,诊断精神分裂症.病程20余年,近10年来一直服用氯氮平.约2002年9月开始出现颈向左倾斜,半个月左右又出现轻微的身体倾斜,左肩高右肩低,未见其他肌张力障碍,步态基本正常.无头晕、头痛等不适,神经系统检查及MRI未见颈椎及脑部异常.考虑为Pisa综合征.近多年来一直服用氯氮平,症状未见改善也无加重.
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劳拉西泮致急性精神障碍1例
1病例患者男,28岁,高中文化,间歇性失眠3年余.常备劳拉西泮,于失眠时自服0.5～1.0 mg.因连续失眠2周,服药后无效.2005年7月24日约21:30,为使自己睡个好觉,顿服劳拉西泮8片(4.0 mg).翌日凌晨2:30许闯入路边商店,胡言乱语,遭到店主斥责,患者大怒,声称要砸商店、杀人,店主以为遇到歹徒,将其臀部猛砍2刀.
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西酞普兰治疗肠易激综合征1例
1病例患者女,54岁,腹泻20年,有时腹痛,里急后重,大便呈水样,无脓性分泌物,便后症状减轻.每天5～10次不等.大便常规正常.纤维结肠镜检未见器质性病变.服用洛哌丁胺、复方地芬诺酯、蒙脱石、双歧杆菌、乳酸杆菌等均无明显好转或减轻后容易复发.
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无抽搐电休克治疗致流产1例
1病例患者,女,27岁,诊断为复发性躁狂症.入院时妊娠6周.家属要求尽快控制病情,为优生而拒绝抗精神病药治疗.予无抽搐电休克治疗(MECT),隔日1次,共5次.精神症状迅速缓解,治疗结束后约2周发生流产.
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神经性贪食症综合治疗1例
1病例患者女性,22岁,未婚,大专文化.烦心时以暴食排忧,反复发作,不能自控5年余,由母亲陪伴来咨询治疗.患者自诉5年前读高二时,成绩优良,由于对教物理的男老师的"动作女性化"恶心,致使学习成绩下降,但其父母对她考上大学期望很高,因而出现紧张、焦虑、忧愁.
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以精神障碍为首发症状的颅内淋巴瘤1例
1病例患者女性,49岁,因言语夸大,情绪高涨,乱花钱,失眠而入院.诊断心境障碍,躁狂发作.予氟哌啶醇5 mg,每日肌内注射1次,3 d后予奋乃静高剂量30 mg/d,丙戊酸钠为600 mg/d,症状明显改善,情绪稳定,睡眠好,查体无阳性体征.
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乳胶漆过敏所致精神障碍1例
1病例患者女,26岁,于3年前接触乳胶漆后出现局部皮肤潮红,丘疹,瘙痒,伴烦躁,自语自笑,对症治疗半个月后恢复正常.1年前搬家时粉刷墙壁接触乳胶漆又出现胸闷,全身皮肤瘙痒,潮红,伴失眠,记忆力下降,予氯苯那敏,维生素C,葡萄糖酸钙,3 d后好转.
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以精神症状为首发的脑胶质母细胞癌1例
1病例患者女,45岁,农民.于1个月前与人有纠纷而气恼.半个月前言语增多,兴奋,说自己是黄仙,说话变声调,夸大,认为自己是几百年修得的仙体,谁也管不了,什么都不怕.曾用巫术"治疗"无效.诊断精神分裂症.用利培酮2 mg/d治疗1周无效.既往无类似病史.
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奎硫平与氯氮平治疗精神分裂症对照研究
本研究对奎硫平与氯氮平治疗精神分裂症的疗效和不良反应进行比较,报告如下.1对象和方法系我院2004年8月至2006年1月住院患者,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准,阳性与阴性症状量表(PANSS)总分≥60分;排除脑器质性疾病.共50例,随机平分为两组.
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奎硫平和利培酮治疗儿童精神分裂症对照研究
目的:探讨奎硫平治疗儿童精神分裂症的疗效和安全性.方法:将76例儿童精神分裂症患者随机分为两组,分别给予奎硫平和利培酮治疗,疗程8周.采用简明精神病评定量表(BPRS),治疗中出现的症状量表(TESS),在治疗前及治疗第2,4,6,8周末分别评定疗效与不良反应.结果:奎硫平组有效率86.8%,利培酮组有效率89.5%.利培酮组月经紊乱不良反应高于奎硫平组.结论:奎硫平与利培酮治疗儿童精神分裂症具有相仿疗效,可以作为临床一线用药.
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是否以躯体化症状为主的抑郁症区别
有些抑郁症患者伴有很多躯体化症状,甚至以此为主诉,易发生误诊.本研究对是否以躯体化症状为主的抑郁症患者进行比较,报告如下.1对象和方法为1998年1月至2006年10月就诊于我院和佳木斯市中心医院门诊患者,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作诊断标准,Hamilton抑郁量表(HAMD)评分≥21分;排除器质性疾病.
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齐拉西酮与氯氮平治疗晚发精神分裂症对照研究
本研究以齐拉西酮与氯氮平分别治疗晚发精神分裂症,比较其疗效及不良反应,报告如下.1对象和方法为我院2005年10月至2006年10月首发精神分裂症住院患者,年龄45～59岁;符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准;阳性与阴性症状量表(PANSS)总分≥60分;发病年龄＞45岁;排除脑器质性疾病.
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阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照研究
目的:探讨阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效和安全性,并与利培酮对照.方法:将64例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准的精神分裂症患者随机分为两组,分别给予阿立哌唑及利培酮治疗8周,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应.结果:两组治疗后PANSS总分及各因子分减分率差异无显著性(P》0.05),阿立哌唑组显效率93.9%,利培酮组显效率96.8%,阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症均有较好的疗效,对治疗精神分裂症的阳性及阴性症状均有良好的效果,阿立哌唑的不良反应小.结论:阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效与利培酮相当,但不良反应较利培酮少.
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阿立哌唑治疗晚发精神分裂症对照研究
目的:比较阿立哌唑与利培酮对晚发精神分裂症的疗效和不良反应.方法:选取60例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版中精神分裂症诊断标准的晚发患者,随机平分为阿立哌唑组30例和利培酮组30例.治疗8周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应.结果:治疗8周后,2种药物对晚发精神分裂症患者的疗效相当(P＞0.05).阿立哌唑组和利培酮组的显效率差异无显著性(P＞0.05).结论:阿立哌唑治疗晚发精神分裂症的疗效好,不良反应少.
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奎硫平与利培酮治疗精神分裂症对照研究
目的:探讨奎硫平治疗精神分裂症的疗效及安全性.方法:将90例精神分裂症患者随机分两组,分别给予奎硫平与利培酮治疗8周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应,于治疗前及治疗8周末各测血清催乳素.结果:两组之间疗效及不良反应差异均无显著性,但奎硫平组锥体外系反应(EPS)少,且对血清催乳素水平基本无影响.结论:奎硫平是一种有效且更安全的抗精神病药.
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躯体形式障碍患者的述情障碍
目的:探讨躯体形式障碍患者的心理健康状况,以及与述情障碍的关系.方法:采用症状自评量表(SCL-90)及多伦多述情障碍量表(TAS)对60例躯体形式障碍患者(患者组)和60名健康自愿者(对照组)进行测评,并对躯体形式障碍患者的心理健康状况与述情障碍作相关分析.结果:患者组SCL-90总分及躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执、精神病性6个因子评分均显著高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);其TAS总分及因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ评分亦均显著高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),而因子Ⅲ评分两组间比较,差别则无统计学意义.躯体形式障碍患者的SCL-90总分与TAS总分及因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ评分均呈显著性正相关;而与因子Ⅲ评分则无显著性相关.结论:躯体形式障碍患者的心理健康状况较差,并与述情障碍有关.
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以躯体症状与情感症状为主诉的抑郁症比较
目的:比较在综合医院就诊,分别以躯体症状或情感症状为主诉的抑郁症患者的区别.方法:将在内科普通门诊及心理咨询门诊确诊的抑郁症患者87例,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和自编的深度调查问卷,对患者进行测评,分成情感症状组及躯体症状组.结果:两组在年龄、性别、婚姻、职业及HAMD和HAMA评分等无显著差异.两组在文化程度、性格特征、躯体不适出现频度、首诊求医方式、对自身疾病认识,以及对抑郁症诊断的接受程度有显著差异.在有关抑郁症知识、治疗及婚姻、工作影响等方面无显著差异.结论:以躯体症状或情感症状为主诉的抑郁症患者在某些方面有所不同.
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阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症对照研究
目的:评价阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症的疗效与不良反应.方法:将96例精神分裂症患者随机分为两组,分别予以阿立哌唑及氯氮平治疗,疗程8周.用阳性与阴性症状量表(PANSS)、治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果:阿立哌唑与氯氮平疗效相仿.结论:阿立哌唑是一个安全有效的、不良反应少的新型抗精神分裂症药.
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文拉法辛与多塞平治疗躯体化障碍对照研究
目的:观察文拉法辛治疗躯体化障碍的疗效及其安全性.方法:将96例躯体化障碍患者随机分为两组,文拉法辛组50例,多塞平组46例,疗程6周.两组分别于治疗前及治疗1、2、4、6周进行修改后的Hamilton焦虑量表(HAMA)、治疗中出现的症状量表(TESS)评定,以HAMA减分率评定临床疗效.结果:治疗结束时,文拉法辛组与多塞平组对躯体化障碍的临床疗效相仿.文拉法辛组见效较快,治疗结束时,文拉法辛组在焦虑心境、紧张、害怕、肌肉系统症状、感觉系统症状、心血管症状及疼痛方面明显优于多塞平组,不良反应显著较少.结论:文拉法辛对躯体化障碍有良好的治疗效果,起效快,不良反应轻微.
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住院精神分裂症患者抗精神病药使用情况比较
为了解我院精神分裂症住院患者抗精神病药(APD)10年前后使用变迁状况,对不同年代的用药进行了调查,现将结果分析如下.1对象和方法为我院2003年11月至2004年10月期间出院患者912例;并抽查病案室1993年11月至1994年10月期间病案资料768例;分别符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)和第2版(CCMD-2)的诊断标准.
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阿立哌唑的临床应用
本文主要对阿立哌唑的临床应用及不良反应进行综述.
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病理性购物
对病理性购物的流行病学、病因、临床特征和诊断、治疗作一综述.
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抗抑郁药引发转相
对抗抑郁药引起的转相的概念、有关因素等应注意的问题进行了阐述.
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精神病患者的强制医疗问题
对精神病患者"强制医疗"的相关问题提出一些意见和看法,供同道参考讨论.
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双相抑郁的药物治疗——读者来信
答读者来信李一方医师:从原则上讲,对于双相抑郁轻症患者可单用心境稳定剂(或许也可以应用奥氮平、奎硫平抗精神病药);但对于重度患者,则往往采用以心境稳定剂为基础的联合用药(联合抗精神病药或抗抑郁剂);而对于有自杀倾向或木僵症状的患者则可首选电休克治疗(ECT).
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科学无国界
对神经症名称的取舍讨论笔者提出自己的见解.
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精神药物的不良反应
编辑:精神药物新的不良反应还在陆续发现,本期10篇稿件,是10个单位17位作者所报告.1利培酮致溢乳侯召香,史丽芝:利培酮可引起溢乳,有时使用小剂量即可引起,我们见到2例,报告如下.
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精神障碍与癌症
1病例患者女,49岁,丧偶,农民,小学文化.以发愁,头痛,恶心,呕吐,全身疼痛4个月余于2006年6月23日入我院临床心理科.作者单位:264205山东威海市精神卫生中心,威海市经济技术开发区医院该患者于4个月前因丈夫生病操劳过度,出现阵发性头痛,恶心呕吐,呈非喷射性,吐出为胃内容物,不能进食.
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