临床精神医学杂志
Journal of Clinical Psychiatry 림상정신의학잡지
- 主管单位： 南京医科大学
- 主办单位： 南京医科大学附属脑科医院
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-3220
- 国内刊号： 32-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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帕利哌酮缓释片对催乳素及糖脂代谢的影响
目的:探讨帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症患者前后催乳素(PRL)及糖脂水平的变化.方法:47例精神分裂症患者接受帕利哌酮缓释片治疗8周.于治疗前和治疗4、8周抽取空腹血测定PRL、胰岛素(INS)、血糖(FBS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)水平,同时测量患者腹围及体质量变化.结果:治疗4周和8周,男性患者PRL水平由治疗前(31.53±19.27)ng/ml分别升高至(42.24±18.45)ng/ml和(40.47±26.53)ng/ml(P<0.01);女性患者PRL水平由(78.13±48.70)ng/ml分别升高至(138.38±58.92)ng/ml和(135.12±56.47)ng/ml(P<0.01);以女性患者PRL水平较男性患者升高显著(P<0.01).PRL水平与帕利哌酮缓释片剂量相关性无统计学意义(P均>0.05).比较治疗前和治疗4、8周后FBS、INS、TG、TC、HDL、LDL、ApoA1、ApoB水平及患者腹围、体质量的变化,差异均无统计学意义(P均>0.05). 结论:帕利哌酮缓释片可明显升高血清PRL水平,以女性患者升高显著,而对糖脂代谢的影响较小.
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创伤后应激障碍患者血清丙二醛及血浆超氧化物歧化酶水平研究
目的:通过测定创伤后应激障碍(PTSD)患者血清丙二醛(MDA)及血浆超氧化物歧化酶(SOD)水平,探讨PTSD患者是否存在显著的脂质过氧化. 方法:地震灾后1年,对596例参加抗震救灾的志愿者进行PTSD问卷调查,确诊为PTSD者24例,对其中18例(PTSD组)和32名未参加抗震救灾的健康招募者(对照组)进行血清MDA浓度及血浆总SOD活性检测. 结果:两组血清MDA浓度及血浆SOD活性均为非正态分布资料;运用等级资料检验,两组血清MDA浓度及血浆SOD活性水平差异均存在显著的统计学意义(P=0.008,0.007). 结论:PTSD患者存在显著的脂质过氧化.
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园农治疗对慢性精神分裂症社会功能的作用
目的:探讨园农康复治疗对长期住院慢性精神分裂症患者社会功能的康复效果. 方法:185例长期住院的慢性精神分裂症患者(残留期113例.衰退期72例)随机分为残留期治疗组57例和对照组56例,衰退期治疗组和对照组各36例.治疗组进行系统的院外开放式园农康复治疗,对照组进行院内封闭式传统工娱康复治疗.疗程10个月.于康复治疗前、治疗5个月和10个月时分别进行社会功能评定量表(SSPI)评定. 结果:残留期治疗组治疗后社会功能有显著改善,SSPI评分在治疗前、治疗5个月和10个月时分别为(16.3±4.9)分、(18.3±5.2)分和(19.6±5.7)分(P<0.05或P<0.01);而残留期对照组治疗后社会功能无改善,SSPI评分分别为(15.9±5.2)分、(16.1±4.9)分和(16.3±6.1)分(P均>0.05).衰退期治疗组治疗后社会功能有一定的改善,SSPI评分分别为(12.5±4.3)分、(12.9±5.2)分和(14.9±5.3)分(P<0.05),而衰退期对照组治疗后社会功能无改善,SSPI评分分别为(12.2±5.2)分、(12.2±5.8)分和(12.4±4.9)分(P均>0.05). 结论:园农康复治疗对长期住院的慢性精神分裂症患者社会功能的康复有良好的效果,其中残留期患者的社会功能恢复较早、效果更好.
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发病情景摄像回放对精神分裂症自知力的影响
目的:探讨精神分裂症患者发病情景摄像回放治疗方法对自知力恢复的影响. 方法:60例精神分裂症患者随机分为研究组29例和对照组31例,两组在传统抗精神病药治疗的基础上,于治疗2周和6周时,研究组给予观看入院时拍摄的医生面诊及患者发病情景的录像带,对照组则观看娱乐新闻类录像,分别于治疗前、治疗2周和6周观看录像后进行简明精神病评定量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评定. 结果:治疗后两组均有不同程度的BPRS评分降低及ITAQ评分升高,以研究组更为显著(P<0.01或P<0.001).研究组BPRS总分及各因子评分较对照组均降低显著(P<0.01或P<0.001),对照组仅BPRS总分和焦虑抑郁因子分降低明显(P<0.05). 结论:精神分裂症患者发病时情景和症状摄像回放辅助传统药物治疗可提高患者的自知力.
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男女海洛因依赖者成瘾严重程度的比较
目的:了解男女海洛因依赖者成瘾严重程度的差异,为针对不同性别海洛因依赖者制定干预措施提供依据. 方法:采用自制个案调查表和成瘾行为严重度指数量表(addiction severity index,ASI)对199例男性和239例女性海洛因依赖者进行评估,比较不同性别海洛因依赖者ASI量表中各维度分值的差异. 结果:女性依赖者ASI中因子4(药物使用)评分平均为(0.52±0.28)分和因子7(精神健康状况)平均(0.15±0.24)分显著高于男性的(0.43±0.34)分和(0.08±0.19)分(P<0.05或P<0.01);男性依赖者因子5(法律状况)评分平均(0.07±0.13)分高于女性的(0.03±0.10)分(P<0.01).将年龄、首次吸毒年龄及吸毒时问与ASI分量表进行偏相关分析发现,年龄(r=-0.182)、吸毒时间(r=0.158)与因子4(药物使用)分数存在显著相关;进一步相关分析发现,年龄与吸毒时间存在显著相关(r=0.364,P<0.01). 结论:男女海洛因依赖者在成瘾行为严重程度方面存在差异,临床治疗与康复过程中应针对不同性别特征制定个体化的治疗方案以满足不同性别患者的需求.
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不同时期司法凶杀案件鉴定比较
目的:探讨不同时期司法精神病鉴定凶杀案件的特征. 方法:采用自编司法精神病鉴定案例调查表,对1990年至1999年期间256例(前期组)和2000年至2007年期间179例(后期组)司法鉴定的凶杀案件进行比较. 结果:与前期组比较,后期组凶杀案比率减少(x2=35.55,P<0.01);无业者增多(x2=24.91,P<0.05);农民减少(x2=53.37,P<0.05);外省人员增多(x2=24.30,P<0.05);由家属举鉴者增多(x2=35.55,P<0.05);作案手段残忍者增多(x2=26.65,P<0.01);鉴定为无精神病者增多(x2=74.00,P<0.01);而精神分裂症减少(x2=16.3,P<0.05);评定为完全刑事责任能力者增多(x2=30.44,P<0.01). 结论:新时期司法精神病鉴定凶杀案件的特征存在显著变化,值得引起重视.
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脑源性神经营养因子Val66Met功能基因多态性与抗抑郁剂疗效
目的:探讨脑源性神经营养因子(BDNF)Val66Met功能基因多态性与抗抑郁剂临床疗效的相关性. 方法:302例抑郁症患者给予抗抑郁剂治疗8周.于治疗前和治疗2、4、6、8周后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁严重程度和疗效.以治疗后HAMD总分≤7分为临床痊愈,将302例患者分为痊愈组160例和未痊愈组142例,抽取患者静脉血,采用Illumina GoldenGate定制芯片分析BDNFVal66Met基因多态性并进行基因分型. 结果:痊愈组基因型分布A/A31例(19.4%)、A/G92例(57.5%)和G/G37例(23.1%),未痊愈组分别为28例(19.7%)、78例(54.9%)和36例(25.4%)(x2=0.054,P=0.817);痊愈组等位基因频率分布A154例(48.1%)和G166例(51.9%),未痊愈组分别为134例(47.2%)和150例(52.8%)(x2=0.247,P=0.884).3种BDNF Val66Met基因型患者间在性别、年龄、受教育年限、病程、发病次数、有无精神疾病家族史、HAMD基线及减分率上差异均无统计学意义(P均>0.05). 结论:BDNF Val66Met基因多态性不是影响抗抑郁剂治疗近期疗效的主要因素.
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社交焦虑障碍患者父母养育方式分析
目的:探讨社交焦虑障碍(SAD)患者的发病与父母养育方式的关系. 方法:采用自编社会人口学资料调查表、父母养育方式量表(EMBU)对30例SAD患者(患者组)和30名正常人(对照组)进行评估;以Liebowitz社交焦虑量表(LSAS)≥38分为界,评估SAD的严重程度. 结果:患者组LSAS评分平均(78.0±27.8)分显著高于对照组的(22.2±9.0)分,两组比较差异有统计学意义(x2=10.477,P<0.01).患者组EMBU中父亲的拒绝、否认因子分和过度保护因子分平均(11.10±3.93)分和(10.77±2.57)分显著高于对照组的(8.67±1.97)分和(9.30±1.77)分(t=3.035、2.578,P<0.01或P<0.05);父亲的情感温暖、理解因子分和偏爱被试因子分平均(43.30±11.45)分和(10.50±2.91)分显著低于对照组的(51.20±8.10)分和(12.87±5.43)分(t=3.085、2.104,P<0.01或P<0.05).母亲的拒绝、否认因子分平均(13.93±5.34)分显著高于对照组的(11.33±2.26)分(t=2.457,P<0.05),母亲的情感温暖、理解因子分和偏爱被试因子分平均为(43.07±12.07)分和(10.50±2.91)分显著低于对照组的(51.53±8.26)分和(12.87±5.43)分(t=3.170、2.104,P<0.01或P<0.05). 结论:SAD的发生与父母养育方式有关,不良的父母养育方式可能是SAD的发病原因之一.
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中文版32项轻躁狂症状清单在双相Ⅱ型障碍患者中的应用
目的:研究中文版32项轻躁狂症状清单(32-item hypomania checklist,HCL-32)在双相Ⅱ型障碍患者中应用的效度、信度. 方法:对69例双相Ⅱ型障碍患者应用HCL-32进行测评,其中有26例(37.7%)患者在8～14 d后重测. 结果:经相关分析及Kruskal-wallis检验,双相Ⅱ型障碍患者在接受测评时的心境状态对HCL-32得分的影响无统计学意义(P分别为0.48、0.23).因子分析显示前2个因子的特征值较佳,分别为6.19和3.57,前2个因子对总方差的累积贡献率为30.5%.内部一致性信度分析HCL-32全量表Cronbach's alpha值为0.84,因子Ⅰ和因子Ⅱ分别为0.85和0.66.全量表重测相关系数为0.51(P=0.007).前后两次测评中,32项条目重测一致率为53.8%～96.2%.患者的HCL-32得分范围为3～26分,HCL-32总分≥14的患者有46例(66.7%).量表分均值为(15.26±5.91)分.32项条目阳性回答率为7.2%～82.6%. 结论:HCL-32中文版在双相Ⅱ型障碍患者中初步试用,其效度、内部一致性信度尚满意,但重测信度偏低.
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强迫症患者父母的教养方式
目的:探讨强迫症患者父母对患者的教养方式. 方法:采用自编一般情况问卷和父母教养方式评价量表(egna minnen av barndoms uppfostran,EMBU)对88名强迫症患者的父母(研究组)和54名健康志愿者(对照组)进行评估. 结果:研究组患者的父亲EMBU量表中的拒绝否认因子分平均(10.75±4.08)分明显高于对照组男性(8.78±1.80)分(t=3.928,P<0.01);研究组患者的母亲EMBU量表中过分干涉和保护因子分平均(39.30±6.80)分显著高于对照组女性(29.15±5.10)分(t=2.175,P<0.05);两组其他各因子评分差异无统计学意义(P>0.05). 结论:强迫症患者的父母在对子女的教养方式上缺乏情感温暖和理解,有过多的惩罚、拒绝和否认.及早对患者父母亲进行心理辅导,改善对子女的教养方式,有利于子女的健康成长.
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维汉民族精神疾病患者事件相关电位视觉P300对照研究
目的:探讨维汉两民族精神分裂症、抑郁症、焦虑症患者事件相关电位视觉P300的临床应用价值及特点. 方法:141例精神分裂症患者(精神分裂症组)、147例抑郁症患者(抑郁症组)、146例焦虑症患者(焦虑症组)和120名健康志愿者(对照组),采用Brain Master脑诱发电位系统进行视觉P300检测. 结果:精神分裂症组P300各指标与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);抑郁症组除P2潜伏期外、焦虑症组除N1潜伏期外,其余各指标与对照组差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).维汉两民族P300各指标间差异均无统计学意义(P>0.05). 结论:视觉P300能比较客观地反映精神疾病患者的认知功能,亦可用于维族人群.
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露阴症的短程精神动力学分析疗法初探
目的:探讨应用短程精神动力学治疗技术治疗露阴症. 方法:采用短程精神动力学分析治疗技术对1例露阴症求治者进行访谈、干预,每周1次,每次50 min,1个疗程为10次左右. 结果:随着治疗进展,患者露阴行为逐渐减少,至治疗结束前1周已基本消失.1个月后随访,症状已完全消失,夫妻关系改善.1年后随访,症状无复发,情绪平稳,无焦虑、紧张表现,家庭生活正常. 结论:短程精神动力学治疗技术对露阴症治疗有效.
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地震后半年未愈伤员创伤后应激障碍调查
目的:探讨汶川地震灾后半年,震伤未愈伤者创伤后应激障碍(PTSD)的发生率和相关因素. 方法:选取成都市某医院地震伤员康复中心未愈伤者58例,采用自制一般情况问卷、心理健康自评问卷、分离性体验量表、PTSD自评量表和特质应对方式问卷进行测评. 结果:未愈伤者在地震灾后半年患PTSD者占41.4%;男性伤者中残疾率28.6%和PTSD发生率28.6%明显低于女性伤者的46.7%和53.3%(P<0.05).创伤后应激水平与积极应对方式呈正相关(r=0.483,P<0.01);和消极应对方式呈负相关(r=-0.449,P<0.01).伤者中分离水平极低,遗忘和创伤后应激水平呈正相关(r=0.541,P<0.01);残疾、低社会支持和创伤后应激水平显著相关(r=0.642,P<0.05). 结论:地震灾后半年,震伤未愈伤者PTSD患病率较高,残疾、社会支持差、遗忘水平高、消极的应对方式是震伤未愈者发生PTSD的主要相关因素,应给予充分的药物及心理治疗.
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心理干预对精神分裂症患者亲属心理状况的影响
目的:探讨心理干预对精神分裂症患者亲属心理状况的影响. 方法:采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和自编精神分裂症健康知识调查问卷对83名精神分裂症患者的亲属进行调查,并对其进行为期4周的心理干预. 结果:精神分裂症患者亲属心理干预前的SAS和SDS评分分别为(53.90±2.02)分和(61.40±1.07)分,显著高于全国常模的(41.90±2.60)分和(41.40±1.83)分(P<0.05);心理干预后患者亲属的SAS和SDS评分分别为(41.00±1.56)分和(41.50±1.08)分,较干预前有显著降低(P<0.05);干预后亲属对患者疾病相关知识的知晓度明显提高. 结论:心理干预可有效改善患者亲属的心理状况.
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精神分裂症患者共情能力与社会功能
目的:比较稳定期精神分裂症患者与正常对照者的共情能力,探讨患者共情能力与社会功能的关系. 方法:采用人际反应指针量表(IRI-C)对103例稳定期精神分裂症患者(息者组)和88名正常对照者(对照组)进行评估,比较二者的共情能力;同时采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、个体和社会功能量表(PSP)及阳性与阴性症状量表(PANSS)对患者组进行评估. 结果:患者组IRI-C共情性关心分及共情总分平均为(14.7±4.0)分和(44.2±11.3)分,均较对照组的(16.0±4.5)分和(46.3±11.9)分显著为低(P<0.01或P<0.05).控制年龄、症状后的IRI-C与SDSS偏相关分析显示,患者组IRI-C共情性关心分与SDSS中社会性退缩分(r=-0.421,P<0.01)、责任心和计划性分(r=-0.344,P<0.05)及总分(r=0.335,P<0.05)分别呈负相关.控制症状后的IRI-C与PSP偏相关分析显示,患者组IRI-C观点采摘分(r=0.288,P<0.01)、共情性关心分(r=0.301,P<0.01)及IRI-C总分(r=0.268,P<0.01)与PSP总分均呈正相关. 结论:精神分裂症患者存在共情能力障碍,其共情能力与其社会功能存在正相关.
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焦虑、抑郁情绪对2型糖尿病疗效的影响
目的:探讨焦虑、抑郁情绪对2型糖尿病患者疗效的影响. 方法:136例糖尿病患者治疗前根据抑郁自评量表(SDS)或焦虑自评量表(SAS)评分后分为焦虑、抑郁组64例(SDS或SAS≥50分)和对照组72例(SDS或SAS<50分);两组均给予胰岛素治疗1个月.于治疗前后进行空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C-反应蛋白(hsC-RP)及SDS、SAS评分比较. 结果:虽经胰岛素系统治疗,但伴有焦虑、抑郁情绪的糖尿病患者的FBG、2hBG及hsC-RP水平仍明显高于对照组(P<0.05或P<0.01);胰岛素用量更多,血糖控制更难达标. 结论:焦虑、抑郁情绪严重影响糖尿病的治疗与转归.
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奎硫平与奥氮平对精神分裂症患者生活质量的影响
目的:观察奎硫平与奥氮平对精神分裂症患者生活质量的影响. 方法:60例精神分裂症患者随机分为奎硫平组和奥氮平组,各30例.分别给予奎硫平和奥氮平治疗12周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应. 结果:治疗后两组PANSS总分均明显下降(P<0.01);奎硫平组GQOLI总分及躯体健康维度中的躯体不适感、食与性功能、运动与感觉因子分均较治疗前显著增高(P均<0.01),与奥氮平组比较差异有统计学意义(P<0.01).两组TESS评分以奎硫平组(3.1±1.7)分明显低于奥氮平组(8.1±3.9)分(P<0.01). 结论:奎硫平治疗精神分裂症疗效与奥氮平相仿,但更能提高患者的生活质量.
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文拉法辛治疗焦虑抑郁共病对照研究
目的:探讨文拉法辛与帕罗西汀治疗焦虑抑郁共病障碍的疗效及安全性. 方法:73例焦虑抑郁共病障碍患者随机分为研究组35例和对照组38例.分别给予文拉法辛和帕罗西汀治疗8周.于治疗前后分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应. 结果:两组抗抑郁显效率(x2=0.69,P>0.05)和抗焦虑显效率(x2=0.90,P>0.05)相仿.两组HAMD、HAMA治疗后均显著下降(P<0.05或P<0.01).不良反应均轻微(P>0.05). 结论:文拉法辛与帕罗西汀治疗焦虑抑郁共病障碍疗效肯定,安全性高,依从性好.
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利培酮口服液治疗老年期痴呆患者病理性行为对照研究
目的:对具有病理性行为的老年期痴呆患者分别给予利培酮和氟哌啶醇治疗的疗效进行比较. 方法:65例伴有病理性行为的老年期痴呆患者随机分为研究组33例和对照组32例.分别给予利培酮口服液和氟哌啶醇针剂治疗.疗程2周.于治疗前及治疗2h、24h、72h、1周和2周采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应,并观察服药依从性. 结果:利培酮口服液与氟哌啶醇针剂疗效相仿(P>0.05),但利培酮不良反应更小,依从性更好(P<0.05或P<0.01). 结论:利培酮口服液更适用于老年期痴呆患者的病理性行为的治疗.
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齐拉西酮治疗老年精神分裂症对照研究
目的:探讨齐拉西酮治疗老年精神分裂症的疗效与安全性. 方法:80例老年精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组和奋乃静组各40例,分别给予齐拉西酮和奋乃静治疗,疗程8周.于治疗前和治疗2、4、6、8周采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定临床疗效和不良反应. 结果:两组显效率(x2=0.55,P>0.05)和有效率(x2=0.39,P>0.05)差异无统计学意义.两组治疗后各时点PANSS总分及各因子分均显著降低(P均<0.01);以齐拉西酮组PANSS总分在治疗6周(t=3.95,P<0.01)和8周(t=4.29,P<0.01)时优于奋乃静组;阴性症状分在治疗6周(t=2.23,P<0.05)和8周(t=3.43,P<0.01)仍优于奋乃静组.齐拉西酮组的不良反应较奋乃静组更少(P<0.01). 结论:齐拉西酮治疗老年精神分裂症安全有效.
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宁心汤对难治性精神分裂症治疗的增效作用
目的:对自制中药制剂宁心汤联合齐拉西酮治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性进行比较. 方法:60例难治性精神分裂症患者随机分为研究组(宁心汤联合齐拉西酮治疗)和对照组(单用齐拉西酮治疗),每组30例.观察12周.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和治疗中出现的症状量表(TESS),在治疗前和治疗2、4、8、12周分别评定临床疗效和安全性. 结果:治疗12周,研究组显效率63.3%显著高于对照组的36.7%(P<0.05);两组PANSS总分及各因子评分治疗后均显著下降(P均<0.01),以研究组降低更为显著(P<0.05或<0.01).两组TESS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05). 结论:宁心汤对难治性精神分裂症的治疗有较好的增效作用,无明显不良反应.
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普萘洛尔对焦虑症的辅助治疗作用
目的:观察帕罗西汀联合普萘洛尔治疗焦虑症的临床疗效和不良反应. 方法:205例广泛性焦虑患者随机分为研究组105例(帕罗西汀联合普萘洛尔治疗),对照组100例(单用帕罗西汀治疗),疗程6周.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表(CGI)评定临床疗效;采用治疗中出现的症状量表(TESS)评定安全性. 结果:研究组和对照组治疗总有效率分别为87.8%和75.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).研究组治疗2、4、6周时的HAMA减分率均高于对照组(P均<0.01).研究组头痛、心动过速、震颤等不良反应均较对照组少而轻. 结论:帕罗西汀联合普萘洛尔治疗广泛性焦虑症具有良好的疗效和安全性,且优于单用帕罗西汀.
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奥氮平对老年精神分裂症糖脂代谢及肝功能的影响
本文观察奥氮平替换利培酮长期治疗对老年精神分裂症患者肝功能、糖脂代谢的影响,报告如下.
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齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症对照研究
以利堵酮为对照,对齐拉西酮疗效及安全性进行研究.1对象和方法为2008年10月至2009年3月我院符合精神分裂症诊断标准的住院患者;阳性和阴性症状量表(PANSS)总分≥60分;排除酒及药物依赖、严重躯体疾病、药物过敏、孕妇及哺乳者.
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异烟肼联合利福平对氯氮平血药浓度的影响
本文作者曾分别报道异烟肼可部分提高氯氮平血药浓度[1],而利福平可显著降低氯氮平血药浓度和疗效,导致患者精神症状加重,依从性差[2].临床上两药合用对氯氮平血药浓度有何影响?我们对此进行研究,报告如下.
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103例精神活性物质所致精神障碍临床分析
对精神活性物质所致精神障碍进行研究,报告如下.1对象和方法为2005年1月至2009年9月我院住院患者,均符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准.共103例,男102例,女1例;年龄19～82岁,平均(37.9±11.53)岁;已婚61例,未婚38例,离婚4例:工人21例,个体户11例,干部2例,农民19例,其他50例;小学28例,初中50例,高中(含中专)23例,大专2例.采用自编调查表进行临床分析.
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内科住院患者焦虑抑郁症状调查
综合医院焦虑抑郁量表(HAD)是综合医院发现和处理情绪障碍可靠而有效的工具[1].本研究以此调查综合医院内科住院患者的焦虑抑郁症状发生情况,报告如下.
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基层抗精神病药使用现状调查
本研究对北京市两所二级精神病专科医院住院精神分裂症患者抗精神病药治疗状况进行调查,报告如下.
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内观认知疗法治疗青少年网络成瘾临床观察
采用内观认知疗法治疗青少年网络成瘾,报告如下.1对象和方法为本院心理科就诊青少年16例,男9例,女7例;平均年龄(16±2)岁;均具有网络成瘾障碍临床症状.于治疗前进行容纳他人量表(AOS)、90项症状清单(SCL-90)测查.每间治疗室内2名内观者,互不干扰.
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米氮平引起类静坐不能1例
1病例患者男,43岁,因担心患艾滋病并情绪低落诊断为抑郁症.给予西酞普兰(商品名:喜普妙)20mg/早,氯硝西泮0.5mg/晚.因疗效不满意,加服米氮平(商品名:派迪生)15mg/晚,服药第1天入睡时即感腿酸、不停动弹,刚要入睡又醒来,下地活动或进食后再上床睡,让妻子将自己的腿压住或捶或按摩,需如此1～2h后才能人睡,即使睡着腿仍在动.第14天症状有所好转.
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氯氮平致听觉过敏1例
1病例患者女,37岁,汉族,高中文化,工人,离异.因无诱因出现孤僻、与同事关系紧张、认为领导与同事合伙谋害她而先后4次住院,均诊断为偏执型精神分裂症.先后用过氯丙嗪、舒必利及氟哌啶醇治疗,效果均不理想.于2005年开始服用氯氮平,大剂量400 mg/d,3个月后症状明显缓解,此后一直以200 mg/d维持,病情稳定.
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奥氮平致低血钾性麻痹1例
1病例患者男性,47岁.因交替情绪高涨、低落近10年,复发情绪低落半年,诊断为双相情感障碍(抑郁发作).所查血、尿常规,肝、肾功能,血脂、血糖及血钾均在正常范围,糖化血红蛋白6.2%(正常4.3%～6.1%).既往体健,否认糖尿病史.
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舍曲林引起血清肌酸激酶增高1例
1病例患者男性,52岁.因控制不住怕猫狗、担心得狂犬病1年余,于2009年6月10日入院,诊断为强迫症.入院后生化检查均正常.给予舍曲林50 mg/d治疗,半个月后渐加至150mg/d,7月9日后加至200mg/d.7月16日复查血清肌酸激酶(CK)明显增高为686U/L,7月31日高达1089U/L,谷草转氨酶亦略增高,心电图正常.
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帕罗西汀致迟发性运动障碍3例
1 病例例1:患者女,15岁,学生.因间歇性兴奋、话多、活动多3个月、少语、少动、自杀未遂1个月入院,诊断为双相情感障碍-抑郁发作.给予帕罗西汀30mg/d,并作电休克治疗.1个月后病情好转出院,坚持服药维持治疗.半年后复诊帕罗西汀40mg/d,发现患者有不自主的节律性重复吸吮运动.
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文拉法辛结合认知治疗神经性厌食症1例
1病例患者女性,24岁,汉族.因胸闷、乏力、气短人住心内科.身高170cm,体质量40kg,体质量指数(BMI)13.8,近4个月体质量减轻15kg,进食后频繁呕吐影响工作,继发闭经8个月.入院检查:心电图示心动过缓,心率39次/分,心肌缺血;血常规:红细胞3.0×10 12/L,白细胞3.0×10 9/L,血红蛋白60g/L,总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、促甲状腺激索均正常,甲状腺球蛋白阴性,甲状腺微粒体抗体阴性,乳酸脱氢酶239U/L,磷酸肌酸激酶362U/L,胆碱脂酶11236U/L;尿酸399UmoL/L,血钾2.5 mmol/L,各脏器彩色多普勒检查无异常发现;子宫及卵巢偏小;胃镜检查示慢性浅表性胃炎伴胆汁反流.诊断:神经性厌食.
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阿立哌唑对难治性抑郁症的增效作用
目的:探讨艾司西酞普兰联合阿立哌唑治疗难治性抑郁症的疗效及安全性. 方法:62例难治性抑郁症患者随即分为合用组(艾司西酞普兰联合阿立哌唑)32例,单用组(单用艾司西酞普兰)30例,疗程8周.于治疗前和治疗2、4、8周分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效与不良反应. 结果:两组HAMD评分较治疗前均显著下降(P<0.01);两组不良反应差异无统计学意义(P均>0.05). 结论:艾司西酞普兰联合阿立哌唑治疗难治性抑郁症疗效明显优于单用艾司西酞普兰,安全性较高.
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抑郁症的增效治疗(二)齐拉西酮对伴有精神病性症状抑郁症的治疗作用
目的:探讨齐拉西酮治疗伴有精神病性症状抑郁症的临床疗效. 方法:60例伴有精神病性症状的抑郁症患者随机分为合用组28例(齐拉西酮联合帕罗西汀治疗)和单用组32例(单用帕罗西汀治疗),疗程6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简明精神病评定量表(BPRs)、临床疗效总评量表(CGI)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定临床疗效和不良反应. 结果:治疗后两组HAMD、BPRS及CGI评分均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01);两组比较,以合用组降低更为显著(P<0.05或P<0.01).合用组TESS评分(2.11±1.20)分和单用组TESS评分(1.9±0.16)分差异无统计学意义(P>0.05). 结论:齐拉西酮联合帕罗西汀治疗伴有精神病性症状的抑郁症临床疗效优于单用帕罗西汀.
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舒必利治疗难治性抑郁症的辅助治疗
本研究观察舒必利联合米氮平治疗难治性抑郁症的疗效及不良反应,以单用米氮平作对照,报告如下.
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利培酮对抑郁症的躯体化症状治疗作用
本研究以帕罗西汀联合利培酮治疗伴有躯体化症状的抑郁症,并观察疗效及安全性,报告如下.
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舒必利治疗抑郁症的增效作用
目的:探讨西酞普兰联合小剂量舒必利治疗抑郁症的疗效与不良反应. 方法:60例抑郁症患者随机分为研究组(西酞普兰联合小剂量舒必利)和对照组(单用西酞普兰)各30例.疗程6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应. 结果:研究组在治疗后各周期HAMD、HAMA评分均显著低于对照组(P<0.01).两组不良反应相仿(P>0.05). 结论:西酞普兰联合小剂量舒必利治疗抑郁症具疗效好、起效快、不良反应少的优点.
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司法精神医学鉴定甄别伪装的心理测量
综述司法精神医学鉴定中3种用于甄别故意伪装心理测量工具的设计原理及实际应用.
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精神分裂症患者认知功能研究
对精神分裂症患者认知功能障碍的病因、相关因素、测评方法及临床干预等近年来国内外的研究成果进行综述.
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创伤后应激障碍司法精神鉴定的思考
对司法精神鉴定中创伤后应激障碍的诊断、鉴别诊断及因果关系评定进行探讨.
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无抽搐电休克治疗的优点——读者来信
编辑先生:与有抽搐电休克(ECT)相比,无抽搐电休克治疗(MECT)在操作上要复杂得多,对患者而言,他有什么优点和长处?请专家指导,以作为我们考虑引进这一治疗时参考.谢谢.
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关于苯海索的滥用
对苯海索戒断症状进行了剖析,对合理使用提出了见解.
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网络成瘾是精神障碍吗?
对网络成瘾是否定义为精神障碍提出见解.
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凌敏猷与湖南精神医学的早期发展
湖南精神医学是我国精神卫生发展快、影响大的基地之一,尤其改革开放30年来,湖南精神医学精英辈出,硕果累累,积极开展精神医学的医疗、教学、科研及国际交流.推动了我国精神医学的发展,影响极为深远.在取得巨大胜利的今天,我们不能忘记湖南精神医学创始人凌敏猷先生以及他坎坷传奇的人生.
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