临床精神医学杂志
Journal of Clinical Psychiatry 림상정신의학잡지
- 主管单位： 南京医科大学
- 主办单位： 南京医科大学附属脑科医院
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-3220
- 国内刊号： 32-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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齐拉西酮治疗首次发病的蒙古族与汉族精神分裂症患者的疗效、安全性及血药浓度比较
目的:探讨蒙古(蒙)族和汉族精神分裂症患者应用齐拉西酮治疗的剂量、疗效、安全性及血药浓度差异. 方法:72例首次发病的精神分裂症患者根据民族分为蒙族组(34例)和汉族组(38例),均给予齐拉西酮80～160 mg/d治疗6周.治疗前和治疗第2、4、6周进行阳性和阴性症状量表(PANSS)和治疗中出现症状量表(TESS)评估;治疗前后进行体质量、血脂、血糖水平及心电图检查;治疗6周末应用反相高效液相色谱法于测定齐拉西酮血药浓度. 结果:治疗6周末蒙族组齐拉西酮剂量[(151.18±12.25) mg/d]显著高于汉族组[(135.79±16.21) mg/d](F=4.316,P=0.041);蒙族组总有效率(76.5％)及血药浓度[(94.30±16.65) ng/ml]与汉族组[73.7％,(99.63±15.54) ng/ml]相比差异无统计学意义;两组间TESS评分、治疗前后体质量、血脂、血糖水平及Q-Tc间期变化值比较差异无统计学意义;两组治疗后Q-Tc间期较治疗前明显延长(P均＜0.01). 结论:齐拉西酮对蒙族及汉族精神分裂症患者具有相同的疗效,但蒙族患者需要较高的剂量.
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女性复发性抑郁症共病心境恶劣的临床特征
目的:探讨女性复发性抑郁症患者共病心境恶劣的临床特征. 方法:采用复合性国际诊断用检查访谈(CIDI)将301例女性复发性抑郁症患者分为共病心境恶劣组(共病组,26例)及非共病心境恶劣组(非共病组,275例);对两组的人口学资料、抑郁症临床特征、父母亲情关系量表(PBI)、艾森克神经质量表、生活应激事件量表评分进行比较. 结果:两组人口学资料比较差异无统计学意义;与非共病组的临床资料相比,共病组抑郁症总病程更长[(14.1±9.5)年vs.(10.4±8.3)年;P=0.032],起病年龄更小[(30.9±8.3)岁vs.(36.1±9.4)岁;P=0.003],发病次数更多[(5.8±5.3) vs.(4.1±4.9);P=0.047],阳性家族史及有自杀行为比率更高(34.6％ vs.18.5％,P=0.049;38.5％ vs.20.4％,P=0.033);艾森克神经质评分明显增高[(13.3±6.0)vs.(10.6±5.7);P=0.025];二元Lo-gistic回归分析显示,PBI母亲保护评分、共病焦虑障碍及生活压力事件是共病心境恶劣的因素(P＜0.05或P＜0.01). 结论:共病心境恶劣的女性复发性抑郁症患者其抑郁症病情更为严重;母亲过度保护、共病焦虑障碍及生活压力事件是其相关因素.
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慢性严重疼痛对酒依赖患者生活质量的影响
目的:探讨慢性严重疼痛对酒依赖患者生活质量的影响. 方法:根据简明疼痛评估量表评分及疼痛病史将243例出院后的酒依赖患者分为慢性严重疼痛组(疼痛组75例)和非慢性严重疼痛组(非疼痛组168例),采用自编的一般情况问卷、Zung氏抑郁自评量表和简明健康调查量表(SF-36)对两组患者进行的评估,采用多元线性回归分析慢性严重疼痛对生理及心理生活质量的影响. 结果:疼痛组SF-36评分显著低于非疼痛组[生理:(131.1 ±50.9)分vs.(160.3 ±49.3)分,t=4.222,P＜0.001;心理:(148.8±55.6)分Vs.(178.7±62.5)分,t=3.561,P＜0.001].控制协变量后,慢性严重疼痛是生理和心理生活质量下降的独立危险因素(β=-0.385,-0.397;P均＜0.001). 结论:慢性严重疼痛是酒依赖患者生活质量下降的重要原因之一.
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右佐匹克隆替换对长期服用苯二氮(卓)类药的慢性精神分裂症患者睡眠的影响
目的:探讨右佐匹克隆替换对长期服用苯二氮(卓)类药的慢性精神分裂症患者睡眠的影响.方法:采用开放式设计,依照医师和患者协商结果将80例长期服用苯二氮(卓)类药的慢性精神分裂症住院患者分成右佐匹克隆组(41例,在1周内逐渐换用右佐匹克隆3 mg/d)和对照组(39例,服用的苯二氮(卓)类药品及剂量不变);观察4周.替换前后分别给予匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、阳性和阴性症状量表(PANSS)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定及比较. 结果:替换前后两组间PSQI评分差异无统计学意义;替换后右佐匹克隆组PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间和日间功能障碍评分明显低于替换前(F =31.69,7.03,4.79,10.58;P＜0.05或P＜0.01);替换前后两组PANSS评分比较差异无统计学意义;右佐匹克隆组药物不良反应发生率(6.25％)低于对照组(23.75％),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论:应用右佐匹克隆替换,可改善长期服用的苯二氮(卓)类药慢性精神分裂症患者的睡眠质量和日间功能;安全可行.
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男性海洛因与甲基苯丙胺依赖者心理渴求及影响因素分析
目的:探讨男性海洛因和甲基苯丙胺依赖者心理渴求及其影响因素. 方法:采用一般状况量表(包含人口学信息和毒品使用情况)、药物渴求问卷对住院戒毒的男性海洛因依赖者(海洛因组,157例)及甲基苯丙胺依赖者(甲基苯丙胺组,140例)进行调查和分析. 结果:甲基苯丙胺组戒毒时长明显长于海洛因组[(15.61±6.32)d vs(13.85±6.02)d,P＜0.05];协方差分析显示,甲基苯丙胺组渴求总分及毒品影响和渴求频率分明显高于海洛因组[(38.96±5.64) vs (36.89±8.03),(19.27±3.98)vs(18.05±5.04),(13.79±3.15) vs(12.55±4.24);P均＜0.05];多元逐步回归分析结果显示,使用毒品时间、频率、种类及就业状况(β=0.261,0.230,0.190,-0.125)进入方程(P均＜0.05).结论:男性甲基苯丙胺依赖者心理渴求水平高于海洛因依赖者;心理渴求程度与使用毒品时间、频率、吸食毒品种类及就业状况等因素有关.
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抑郁症患者延误治疗的影响因素分析
目的:探讨抑郁症患者延误治疗的影响因素. 方法:以是否有延误治疗的情况将67例住院的抑郁症患者分为延误治疗组(47例)和非延误治疗组(20例);采用自制调查表收集入组者一般及临床资料,并进行分析比较. 结果:本组70％患者延误治疗.延误治疗组中,≤高中文化、居住在农村、间断性病程、急性起病、抑郁症家族史、首诊主诉为躯体症状、在综合医院就诊、有自知力、接受抑郁症诊断及有药物治疗意愿的比率与非延误治疗组比较差异有统计学意义(P均＜0.05);Logistic回归分析显示文化程度、病程、起病形式、家族史、求医方式、自身对疾病的认识、诊断的接受性、是否愿意接受药物治疗进入回归方程,标准回归系数分别为0.34,0.23,0.35,0.26,0.11,0.20,0.36,0.38. 结论:抑郁症患者延误治疗的发生率高;高中以下文化程度、连续性病程、急性起病、阴性家族史、在综合医院治疗、无自知力、不愿接受诊断标签和药物治疗可能是延误治疗的因素.
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伴与不伴脑干听觉诱发电位异常的孤独谱系障碍患儿听觉统合训练的疗效比较
目的:探究听觉统合训练(AIT)对孤独谱系障碍(ASD)患儿的疗效,及脑干听觉诱发电位(BAEP)正常与否对疗效的影响. 方法:采用方便抽样法抽取90例年龄2～6岁首诊的ASD患儿,以BAEP检测结果分为BAEP异常组(60例)及BAEP正常组(30例),并均给予AIT治疗,每日2次,20次(10 d)为1疗程;BAEP异常组每疗程结束后复查BAEP,直至检测结果恢复正常或不再有明显变化.BAEP正常组患者接受2疗程AIT.治疗前及每疗程结束后对入组者进行儿童孤独症评定量表(CARS)及孤独症治疗评定量表(ATEC)评估. 结果:BAEP异常组患儿平均接受AIT(2.2 ±0.7)个疗程,其中32例(53％)BAEP恢复正常;BAEP异常组治疗前后CARS总分差值(4.3±3.5)及ATEC的语言因子分差值(4.2±2.4)、感知觉因子分差值(1.4±3.4)、行为因子分差值(1.7±4.7)显著高于BAEP正常组[(2.4±3.0),(1.0±2.2),(1.1±5.4),(0.8±7.0);F=66.583,F=89.562,F=6.635,F=4.131;P均＜0.05]. 结论:AIT能够改善部分ASD患儿的核心症状和脑于听觉传导通路功能,对于BAEP异常的ASD患儿效果更显著.
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帕利哌酮与氟哌啶醇治疗精神分裂症患者的随机对照研究
目的:探讨帕利哌酮缓释片对急性期精神分裂症患者精神病性症状、认知功能、生活质量及社会功能改善作用. 方法:以开放、随机的方法将60例门诊急性期精神分裂症患者分为两组,分别给予帕利哌酮和氟哌啶醇治疗,疗程16周.分别于治疗前及治疗8、12、16周采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估精神症状,采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、持续性操作测验(CPT)、成人韦氏智力量表(WAIS)中的数字广度测验评估认知功能,采用生活质量和满意度自评问卷(Q-LES-Q)评估生活质量,采用个人和社会功能量表(PSP)评估社会功能;并进行组间比较. 结果:治疗后两组各时点PAN-SS评分明显低于治疗前(P均＜0.01),两组间比较差异无统计学意义.治疗后帕利哌酮组WCST、CPT成绩明显好于治疗前及氟哌啶醇组(P＜0.05或P＜0.01);Q-LES-Q评分较治疗前明显提高(F=8.71,P＜0.01),且治疗第12及16周时明显高于氟哌啶醇组(t=2.58,2.84;P均＜0.01).治疗后两组PSP评分明显高于治疗前,且帕利哌酮组明显高于氟哌啶醇组(P＜0.05或P＜0.01). 结论:帕利哌酮和氟哌啶醇对精神分裂症急性期精神症状的改善作用相当,但帕利哌酮对患者的认知功能、生活质量及社会功能也有较好的改善作用.
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双相Ⅱ型患者攻击行为与儿童期受虐史、父母养育方式的关系
目的:探讨双相Ⅱ型患者攻击行为与儿童期受虐情况和父母养育方式的关系. 方法:根据外显版攻击行为量表(MOAS)评分将98例汉族双相Ⅱ型障碍患者分为攻击组(47例)及非攻击组(51例);采用自编一般情况问卷、儿童期虐待史自评量表(PRCA)和父母教养方式评价量表(EMBU)对两组患者进行调查、评估和比较. 结果:攻击组PRCA中儿童期受躯体虐待分明显高于非攻击组;EM-BU中父亲“惩罚、严厉”(21.28±8.70)评分及母亲“拒绝、否认”(16.79±8.14)、“惩罚、严厉”(15.43±7.79)评分明显高于非攻击组[(17.63±6.05)、(13.08±4.86)、(12.67±4.80)](P均＜0.05).结论:双相Ⅱ型患者的攻击行为可能与其童年遭受躯体虐待和父母不良教育方式有关.
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检验危急值在住院精神疾病患者中的分布
目的:探讨精神疾病住院患者检验危急值的分布. 方法:回顾性分析近5年我院检验科73 092例/次精神疾病患者检验危急值项目(血清钾、钙、肌酸激酶、血糖、血红蛋白浓度、白细胞和血小板计数)危急值发生情况. 结果:检验危急值报告率0.97％(709例/次),以低血钾、肌酸激酶升高和白细胞减少位列前三,分别占检验危急值报告总例数的41.5％、24.2％和11.7％.女性患者低血钾危急值发生率明显高于男性,男性患者血清肌酸激酶升高危急值发生率明显高于女性(P均＜0.001);白细胞减少危急值发生率性别间差异无统计学意义. 结论:住院精神病患者常见的检验危急值是低血钾、血清肌酸激酶升高和白细胞减少.
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齐拉西酮联合小剂量奎硫平治疗首次发病老年精神分裂症患者的对照研究
目的:探讨齐拉西酮联合小剂量奎硫平及齐拉西酮单药治疗首次发病的老年精神分裂症患者的疗效及对糖脂代谢的影响. 方法:72例首次发病的老年期精神分裂症患者随机分为齐拉西酮联合小剂量奎硫平组(研究组)和齐拉西酮组(对照组)各36例,疗程8周.治疗前后给予阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI-SI)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定,比较两组体质量、血糖及血脂的变化. 结果:治疗后两组PANSS及CGI-SI总分均较治疗前明显下降(P均＜0.01);且研究组减分明显多于对照组(P＜0.05或P＜0.01);总有效率研究组(88.9％)明显高于对照组(77.8％) (Z =2.101,P＜0.05).治疗后两组血糖及血脂水平无明显变化且两组间差异无统计学意义;研究组体质量较治疗前及对照组明显增加(P均＜0.05);两组TESS评分和药物不良反应发生率比较差异无统计学意义. 结论:齐拉西酮联合小剂量奎硫平治疗首次发病的老年精神分裂症患者的疗效优于单用齐拉西酮治疗,对血糖、血脂影响较小,但导致体质量的增加.
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纳洛酮对酒精戒断致震颤谵妄患者疗效及安全性对照研究
目的:探讨纳洛酮对酒精戒断所致震颤谵妄的疗效及安全性. 方法:将68例震颤谵妄患者随机分为纳洛酮组和地西泮组,各34例;两组在常规对症支持治疗基础上分别静脉滴注纳洛酮和或地西泮,疗程1周.采用酒精戒断状态评定量表(CIWA-Ar)评定疗效,治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应. 结果:纳洛酮组意识恢复时间[(63.3±22.0)h]明显短于地西泮组[(99.8±24.8)h](P ＜0.001);CIWA-Ar评分在治疗后1～4d明显低于地西泮组(P＜0.05或P＜0.01);不良反应中嗜睡出现率明显少于地西泮组(P＜0.05). 结论:纳洛酮与地西泮治疗酒精戒断所致震颤谵疗效相当,但纳洛酮起效快、不良反应少.
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奥氮平对首次发病精神分裂症患者血清叶酸、同型半胱氨酸和脑源性神经营养因子水平的影响
目的:探讨奥氮平治疗对首次发病精神分裂症患者血清叶酸(FA)、同型半胱氨酸(Hcy)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响. 方法:给予首发精神分裂症患者(研究组,48例)奥氮平单药治疗12周;治疗前后检测血清FA、Hcy和BDNF水平,并与健康对照者(对照组,45人)比较.结果:治疗前研究组血清BDNF、FA水平明显低于对照组,Hcy明显高于对照组(t=4.912,10.544,8.250;P均＜0.05);治疗后血清BDNF、FA明显高于治疗前,Hcy明显低于治疗前(t=3.340,10.567,7.716;P均＜0.05);与对照组比较差异无统计学意义(t=0.378 ～ 0.920). 结论:奥氮平治疗对精神分裂症患者血清FA、Hcy和BDNF水平均有积极影响.
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氨磺必利治疗首次发病的精神分裂症患者的随机对照研究
目的:比较氨磺必利及利培酮对首次发病的精神分裂症患者疗效及糖脂代谢的影响.方法:采用随机双盲法将86例首发精神分裂症患者分为研究组和对照组,每组43例;分别给予氨磺必利和利培酮治疗8周.治疗前后进行阳性和阴性症状量表(PANSS)和治疗中出现的症状量表(TESS)评分;测量体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、口服糖耐量实验2h血糖(2hPG)、血清胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、高密度脂蛋白(HDL)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC). 结果:治疗后两组PANSS评分明显下降(P均＜0.05),两组间PANSS评分及临床总有效率差异无统计学意义;研究组不良反应发生率(25.6％)明显低于对照组(62.8％)(P＜0.05);研究组治疗前后糖脂代谢指标(BMI、FPG、2hPG、FINS、HOMA-IR、HDL、TG和TC)比较差异无统计学意义;对照组BMI、FPG、2hPG、FINS、HO-MA-IR、TG和TC水平较治疗前及研究组明显增高(P＜0.05或P＜0.001). 结论:氨磺必利对首发精神分裂症患者的疗效与利培酮相似,不良反应少,短期治疗不影响患者的糖脂代谢.
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抑郁症患者家属心理健康水平、应对方式及社会支持的现状
目的:探讨抑郁症患者家属的心理健康水平、应对方式及社会支持水平. 方法:对与抑郁症患者同住的150名家属进行症状自评量表(SCL-90)、简易应对方式问卷(SCSQ)和社会支持评定量表(SSRS)评估,并与全国常模的数据比较. 结果:抑郁症患者家属SCL-90总分及躯体化、抑郁、焦虑、精神病性因子分明显高于全国常模(P均＜0.05);SCSQ中积极的应对方式得分明显低于全国常模,而消极方式得分明显高于全国常模(P均＜0.05);SSRS中男性家属客观支持、主观支持、支持利用评分及女性家属客观支持评分明显低于全国常模(P均＜0.05). 结论:抑郁症患者家属心理健康水平较差,社会支持少,多采取消极的应对方式;他们需要心理干预.
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棕榈酸帕利哌酮对精神分裂症患者的疗效及血清催乳素、体质量的影响
目的:探讨棕榈酸帕利哌酮与奥氮平对精神分裂症患者疗效、血清催乳素(PRL)水平及体质量的影响. 方法:按照就诊顺序交叉将96例患者分成研究组(47例)和对照组(49例),分别应用棕榈酸帕利哌酮注射液及奥氮平治疗24周;治疗前、治疗4、8、12、24周末进行阳性与阴性症状评定量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)、治疗中出现的症状量表(TESS)评定,同时检测血清PRL水平及体质量. 结果:治疗后两组PANSS、CGI评分较治疗前显著降低(P＜0.05或P＜0.01),但两组间差异无统计学意义;治疗后两组血清PRL水平及体质量较治疗前显著增加,且对照组明显高于研究组(P＜0.01或P＜0.05). 结论:棕榈酸帕利哌酮对精神分裂症患者疗效与奥氮平相当,短期应用对血清PRL水平及体质量的影响低于奥氮平.
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影响重性抑郁障碍患者残留症状的因素分析
目的:探讨影响重性抑郁障碍患者残留症状相关因素. 方法:根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,将规范治疗后目前已不符合抑郁障碍诊断标准的门诊复诊的抑郁障碍患者分为残留症状组(HAMD 8～20分,40例)和无残留症状组(HAMD＜8分,40例);对两组患者的一般人口学资料、临床资料及HAMD、社会支持评定量表(SSRS)、生活事件量表(LES)、家庭功能评定(FAD)评分比较和分析. 结果:与无残留症状组相比,残留症状组发病至开始治疗的时间以及病程长,住院次数多,经济状况和治疗依从性差,家族史阳性率高;SSRS和FAD总分低,LES评分、治疗前HAMD总分及其中认知障碍、迟缓、绝望感3个因子分高;以上各项比较差异有统计学意义(P均＜0.05). 结论:病程、及时治疗与否、治疗依从性、家族史、经济状况、社会和家庭支持、生活事件、治疗前病情可能是抑郁障碍患者残留症状的影响因素.
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儿童少年期与青春期精神分裂症临床特征比较
儿童青少年精神分裂症为18岁以前发病者[1],而17～18岁青春期是儿童少年向成人过渡的阶段.本研究采用回顾性调查方法,比较儿童少年期(＜17岁,少儿组)与青春期(17 ～18岁,青春期组)精神分裂症患者的临床特征.
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25例经司法精神医学鉴定醉酒驾驶者情况分析
对25个醉酒驾驶者(血液酒精＞ 80 mg/ml)的司法精神医学鉴定案例相关资料的回顾性分析.1对象和方法收集及分析2011年6月至2015年6月在我院接受司法精神医学鉴定的25例醉酒驾驶者的一般资料、既往精神病史、醉驾时的精神行为状况、精神医学诊断等资料.
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肥胖与服用抗精神病药精神分裂症患者认知功能的关系
本研究对长期抗精神病药治疗的肥胖及非肥胖精神分裂症患者的认知功能、糖脂代谢、血清白介素(IL)-18水平进行检测,分析肥胖与长期服药患者认知功能的关系.
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氯米帕明治疗难治性抑郁症对照研究
本研究应用氯米帕明治疗难治性抑郁症,并与文拉法辛联合碳酸锂治疗组进行比较,报告如下.1对象和方法为2014年3月至2015年12月住我院治疗的难治性抑郁症患者64例;均符合《国际疾病分类》第10版抑郁发作诊断标准;并且经≥2种不同化学结构的抗抑郁剂足量连续治疗＞6周无效;汉密顿抑郁量表(HAMD)-17总分≥18分;肝肾功能、血尿常规及心电图正常;排除双相障碍、既往氯米帕明无效、有神经系统和其他精神疾病史及物质依赖史、孕期及哺乳期患者、对应用药物过敏者;入组者均签署知情同意书.按入组顺序随机分成两组,研究组:男14例,女18例;年龄(34.6±13.7)岁;HAMD (29.0±5.7)分.对照组:男12例,女20例;年龄(32.8±15.8)岁;HAMD (29.0±5.4)分.两组以上各项比较差异无统计学意义.
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综合干预对轻度认知功能损害和早期老年痴呆患者的影响
本研究对轻度认知功能障碍(MCI)和早期阿尔茨海默病(AD)患者进行综合认知功能干预,现报告如下.1对象和方法为2011年自贡市青杠林社区筛查出的≥60岁MCI 169例及轻度AD 78例.MCI入组标准:主观有记忆力减退＞3个月,家属确认其认知功能减退;蒙特利尔认知量表(MoCA) ＜26分,简易智力状况检查(MMSE)＞ 24分;排除严重心脑血管等疾病、脑外伤、抑郁症、服用特殊药物等导致的认知功能减退.AD组入组标准:符合《国际疾病分类》第10版痴呆(轻度)诊断标准,无严重神经系统疾病、脑外伤等躯体疾病、重型精神疾病史和中重度AD.按自愿原则,进入MCI干预组86例,MCI对照组83例;AD干预组40例,AD对照组38例.
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氨磺必利致水肿1例
1病例患者,女性,28岁.以“孤僻、懒散、疑心重2年,伴脾气大加重3个月”于2015年9月首次住院;既往体健,体格检查未见明显异常;精神检查:意识清,定向力完整,思维散漫,可引出关系妄想、嫉妒妄想,情感欠协调,无自知力.辅助检查:血尿便常规、大生化、心电图、腹部及妇科B超未见明显异常,胸片、头部CT正常;诊断为精神分裂症.
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口服氨磺必利致窦性心动过缓1例
1病例患者,男,31岁.因“渐起发呆、自语自笑、疑被人害伴睡眠差半年”于2015年12月26日首次入院.既往身体健康;入院后体格检查未发现异常,精神检查:意识清晰,定向完整,接触好,有言语性幻听及被害妄想,思维散漫,注意力不集中,情感反应不协调,无自知力.
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异位胰岛β细胞瘤误诊精神疾病1例
1病例患者女,29岁,已婚,无业.因“发作性意识不清,口角、四肢抽搐半年余,加重2h”于2012年8月16日入院.患者半年前无明显诱因出现发作性意识不清,突然跌倒,口角及四肢抽搐,呼之不应;无呕吐及大小便失禁;数分钟后自行苏醒,不能回忆发病经过,每周发作1～2次.发病后患者常呈意识朦胧状态,体力下降.曾在多家医院就诊,但未明确诊断.门诊拟“癔症”收住院.个人史、既往史及家族史无特殊.
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文拉法辛致高血压1例
1病例患者,男性,60岁.1997年因“情绪低、紧张、失眠6个月”本院门诊诊断为“抑郁症”,予以文拉法辛缓释片(怡诺思)150 mg/d治疗6个月病情好转,恢复如常,渐减量停药.2014年11月,患者再次出现上述情况3个月,门诊拟“复发性抑郁症”,予以艾司西酞普兰(20 mg/d)治疗半年无效;2015年9月给予文拉法辛75～150 mg/d治疗4个月症状缓解不完全.2016年1月4日以“复发性抑郁症”收住院.人院时血压120/75mmHg,BMI21.36 kg/m2,心电图示:左心室肥厚.既往史无特殊.家族史:姐姐有抑郁症.
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克-雅病误诊为脑血管病所致精神障碍1例
1病例患者,男,79岁,农民.因“视物模糊、反应迟钝1个月,精神异常10 d”于2011年6月17日入住我院.1个月前渐出现视物模糊,记忆力减退,反应迟钝,伴头晕,无发热,至我市某三级医院住院,查血常规、生化及脑脊液压力、常规检查均正常;头颅MRI示右侧额叶小片异常信号,考虑陈旧性脑梗死,脑白质缺血变性;左侧额颞顶叶及右顶叶局部皮质区信号稍高.
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利培酮致粒细胞缺乏1例
1病例患者,男,39岁,未婚,农民.因“胡言乱语、紧张恐惧、疑人迫害、劳动能力下降1月余”于2016年4月27日入院.患者1个月前在无明显诱因的情况下出现上述症状;其自幼因智能较同龄人低下无法上学;既往史无特殊.体格检查无特殊;精神检查:接触差,有言语性幻听、被害妄想.情感不协调;注意力不集中,无自知力.韦氏智力测定:智力为中度缺损.
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基于图论的复杂脑网络理论在抑郁症中的研究进展
综述基于图论的复杂脑网络理论在抑郁症中的研究进展.
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精神分裂症患者非典型抗精神病药治疗前后的脑功能磁共振的研究进展
综述精神分裂症患者非典型抗精神病药治疗前后脑功能磁共振的研究进展.
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认知行为疗法在儿童青少年焦虑障碍中的运用
简要综述儿童青少年焦虑障碍评估及认知行为疗法在儿童青少年焦虑障碍中的运用.
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丁螺环酮和安非他酮治疗抗抑郁药物相关的性功能障碍的研究现况
简述丁螺环酮和安非他酮治疗5-羟色胺再摄取抑制剂所致性功能障碍的研究状况.
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如何写好病例报告?——读者来信
编辑先生:我们在精神科临床工作中,经常遇到一些特殊的、很有意义的病例,很想把它写成文章发表.请问哪些类型病例适合报告?怎样写好这类文章?谢谢!江苏读者:王力答读者来信王力医生:病例报告是报道没见过或罕见的病例,这是对偶发现象积累的一种方式,当偶发现象积累到一定数量时,就成为规律[1];有利于积累资料,以便临床医生进一步掌握疾病的特点和本质.病例报告对于发现新的临床问题具有高度的敏感性,能为医学研究带来新的思路,经典的报告常常能够成为医学发展进程中的里程碑.
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精神分裂症的神经炎症机制
综述神经炎症在精神分裂症发病中的可能作用.
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勤奋、务实,努力推进我国精神医学事业的交流和协作——记苏州广济医院陈一鸣教授
苏州广济医院开创于1924年,早于上海市精神卫生中心(1935年创院);因其历史悠久而闻名于世,在我国精神医学发展史上具有里程碑意义.但更令人佩服的是该院老院长陈一鸣教授,他一贯勤奋、踏实、认真、坦承地参与、推动该院的发展和创新,使该院成为我国众多精神医疗机构中的姣姣者之一.退休后他仍认真参与有关学术研究和交流活动,对他勤奋、务实的工作作风和严谨的学术态度深表敬意.
关键词： 精神医学史
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