现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-5519
- 国内刊号： 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床应用
目的：探讨环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床应用价值。方法将该院普外科2012年7月至2014年6月收治的60例女性乳腺纤维瘤患者随机分为观察组（应用环乳晕切口治疗组）和对照组（应用传统放射状切口治疗组），各30例，观察比较两组患者切口甲级愈合、术后乳头乳晕感觉情况、双侧乳房基本对称情况、术后复发、术后美容效果满意度等。结果观察组患者的切口甲级愈合情况为100.0%（30/30）、术后复发率为3.3%（1/30）；对照组患者的切口甲级愈合情况为96.7%（29/30）、术后复发为3.3%（1/30）；二者比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的术后乳头乳晕感觉异常率[6.67%（2/30）]、双侧乳房基本对称率[93.3%（28/30）]、术后美容效果满意度[96.7%（29/30）]与对照组[13.3%（4/30）、83.3%（25/30）、80.0%（24/30）]比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤，临床治疗效果满意、安全、美观、操作简单，值得临床推广和应用。
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推揉捏结合为主治疗小儿外感风寒型咳嗽70例临床研究
目的：探讨中医推拿手法治疗小儿外感风寒型咳嗽的疗效及可靠性。方法选择安徽中医药大学第一附属医院小儿推拿科2013年1月至2014年9月诊治的小儿外感风寒型咳嗽患儿70例，依据就诊先后顺序按随机数字表法分为治疗组和对照组各35例。观察组采用小儿推拿方法治疗；对照组采用中药内服方法治疗。两组均治疗5 d为1个疗程，1个疗程后统计疗效，观察两组患儿治疗前后症状、体征等改善情况。结果治疗组痊愈5例（14.29%），显效22例（62.86%），有效7例（20.00%），无效1例（2.86%），总有效率为97.14%；对照组痊愈2例（5.71%），显效18例（51.43%），有效9例（25.71%），无效6例（17.14%），总有效率为82.86%。两组患儿治疗后总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中医推拿治疗具有较好疗效，安全可靠，患儿易于接受，可避免患儿畏药、扎针难及西药带来的不良反应等问题，可在临床推广应用。
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输尿管镜下钬激光及电切加球囊扩张治疗输尿管狭窄91例疗效分析
目的：分析输尿管镜下钬激光及电切加球囊扩张治疗输尿管狭窄效果。方法选择2010年1月至2014年3月该院收治的输尿管狭窄患者共91例，分为治疗组（45例）和对照组（46例）。治疗组采用输尿管镜下钬激光治疗；对照组采用输尿管镜下电切加球囊扩张术治疗，分析两组患者治疗效果。结果治疗组治疗有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组并发症及复发情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄疗效优于输尿管镜下电切加球囊扩张手术，值得临床推广应用。
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老年人支原体肺炎52例诊治分析
目的：探讨老年支原体肺炎的特点及治疗效果。方法选取2012年6月至2014年6月该院收治的52例老年支原体肺炎患者为研究对象，总结其临床特点。并将其随机分为观察组和对照组，各26例，对照组采用红霉素治疗，观察组采用阿奇霉素治疗，比较两组患者疗效。结果两组患者在疗效、症状消失时间、炎性因子、免疫功能改善方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。但观察组患者不良反应少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论老年支原体肺炎临床表现缺乏特异性，应提高认识，避免误诊和漏诊。因此，在治疗上可首选阿奇霉素。
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胃肠间质瘤169例免疫组化特征分析
目的：探讨胃肠间质瘤（GIST）CD117、DOG-1、CD34、α-SMA、S-100的免疫组织化学特点及其在GIST诊断中的选择策略。方法回顾性分析泸州医学院附属医院2005年1月至2013年12月收治的169例胃肠间质瘤，用免疫组织化学EnVision法检测石蜡组织中CD117、DOG-1、CD34、α-SMA、S-100的表达情况，比较分析各指标的表达水平。结果169例GIST中CD117、DOG-1、CD34、α-SMA、S-100的阳性率分别为95.2%、93.5%、74.3%、43.9%和27.2%。其中88.8%的病例 CD117、DOG-1双阳性，53.3%的 CD117阴性病例表达 DOG-1。63.3%的病例同时表达 CD117、DOG-1和CD34，仅1.1%的病例3项指标为阴性。CD117和DOG-1的阳性率均显著高于CD34、α-SMA、S-100的阳性率，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 CD117和DOG-1在GIST诊断中互补，联合检测可提高GIST的诊断率，可作为常规选用的指标。对于DOG-1/CD117/CD34联合检测为阴性的患者，α-SMA、S-100具有辅助诊断价值。
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输尿管结石体外冲击波碎石治疗效果的多因素分析
目的：分析、筛选影响输尿管结石体外冲击波碎石（ESWL）治疗效果的相关因素，为临床治疗决策提供客观依据。方法选取2012年5月至2013年5月徐州医学院附属医院碎石治疗中心收治的283例输尿管结石患者，患者均行ESWL治疗，术后定期复查B超及腹部X线片（KUB），观察结石的排出情况。3个月输尿管内无残留结石者视为碎石成功。结果单因素分析结果显示，病程、肾绞痛、结石位置、结石大小、结石数目、肾积水程度、CT值对治疗效果的影响比较，差异有统计学意义（P<0.05）；多因素分析显示，病程、肾绞痛、结石位置、结石大小、结石数目、CT值是输尿管结石ESWL疗效的独立影响因素。结论病程、肾绞痛、结石位置、结石大小、结石数目、CT值可以影响输尿管结石ESWL治疗效果，且这些因素对ESWL术前筛选合适的患者有一定的临床价值。
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ERCP下胆道支架置入在恶性梗阻性黄疸中应用的疗效观察
目的：探讨内镜逆行胆胰管造影（ERCP）下胆道塑料支架及自膨式金属网眼支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的有效性及安全性。方法回顾性分析并总结2005年3月至2014年12月收治的71例接受ERCP下胆道自膨式金属网眼支架置入和97例塑料支架置入治疗的恶性梗阻性黄疸患者的临床资料。结果162例患者支架置入成功， ERCP成功率为96.4%（162/168）；术后1周总胆红素由（325.3±96.2）μmol/L降至（147.9±65.8）μmol/L，直接胆红素由（188.5±81.6）μmol/L降至（86.5±45.3）μmol/L，二者水平均较术前显著下降（P<0.05）；患者临床症状明显改善，总有效率为96.9%（157/162）。生存期延长，长的1例达到71个月，中位生存时间10.6个月；术后13例出现高淀粉酶血症及2例急性胰腺炎，经保守治疗全部治愈，4例术后出现胆管炎；无出血、十二指肠穿孔等其他严重并发症发生。结论 ERCP下金属网眼支架及胆道塑料支架置入对于晚期、高龄的恶性梗阻性黄疸患者是一种安全、微创、有效的治疗方法；对肝门部胆管癌患者将支架置入右或左肝管是延长生存期的重要措施。
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产后及异常妊娠子宫出血40例的放射介入治疗观察
目的：探讨放射介入治疗对产后及异常妊娠子宫出血患者的疗效。方法选取该院2013年1月至2014年2月该院收治的40例产后及异常妊娠子宫出血患者为研究对象，按治疗方法不同分为观察组和对照组各20例。观察组给予放射介入治疗，对照组给予常规保守治疗，对比两组治疗方法的临床效果。结果观察组患者手术时间低于对照组，术后止血情况优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应总发生率（15.0%）高于对照组（55.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对产后及异常妊娠子宫出血患者采用放射介入子宫动脉栓塞治疗，能够有效止血或减少出血量，保障患者的生命安全，提高患者的生活质量。
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椎间盘镜手术与开放手术治疗腰椎间盘突出症的对比研究
目的：研究分析采用椎间盘镜手术与开放手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果比较。方法选择该院2012年10月至2014年10月收治的80例腰椎间盘突出症患者，将其分为观察组和对照组各40例。观察组患者采取椎间盘镜进行手术治疗，对照组患者采取传统开放手术进行治疗。比较分析两组在治疗后的优良率、术中出血量、手术时间、住院时间及术后并发症情况。结果观察组治疗后优良率达90.0%（36/40），高于对照组的87.5%（35/40），但差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于腰椎间盘突出症患者采取椎间盘镜手术与开放手术均能取得较好疗效，但采用椎间盘镜手术的手术时间更短、术中出血量更少，住院时间也更少，值得临床推广。
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插管型喉罩预防气管插管时心血管反应临床观察
目的：探讨插管型喉罩预防气管插管时心血管反应的临床效果。方法选择2014年1~8月在该院使用全身麻醉进行腹腔镜胆囊切除手术患者60例，将其随机分为对照组与观察组，各30例。观察组患者在麻醉诱导后先置入插管型喉罩，调整好位置后再经喉罩插入气管导管；对照组患者在麻醉诱导后直接插入气管导管。结果两组患者麻醉前（T0）的收缩压、舒张压、心率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者在插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后1 min（T3）各指标的变化情况不大，差异均无统计学意义（P>0.05），但对照组在插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后1 min （T3）的各项指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在插管即刻（T2）和插管后1 min（T3）的收缩脉压、舒张压、心率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论插管型喉罩可有效预防患者气管插管时的心血管反应。
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输尿管结石致自发性肾盂破裂1例诊治分析
目的：探讨自发性肾盂破裂的临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析1例输尿管上段结石引起自发性肾盂破裂患者的临床资料，并结合文献分析其常见病因、机制和诊治方法。结果临床上自发性肾盂破裂较为少见，常见为输尿管结石梗阻所引起。结论 CT检查可为诊断自发性肾盂破裂提供直接有效的证据。对于生命体征平稳、有强烈保肾需求者，治疗方法以保守治疗及引流为主，必要时可行肾动脉选择性栓塞。
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中医护理临床路径在臁疮患者护理中的应用
目的：探讨中医护理临床路径在臁疮患者中的应用效果。方法将2013年9月至2014年5月收治的60例臁疮患者随机分为治疗组与对照组，各30例。对照组采用臁疮患者常规护理；治疗组实施中医临床护理路径。观察两组患者的治疗效果、住院费用、住院时间及对治疗的满意度。结果治疗组患者治疗总有效率较对照组高，而平均住院费用、平均住院时间均低于对照组，对护理的满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在臁疮患者中实施中医护理临床路径，治疗效果满意，降低了住院费用和时间。
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舒适护理在早产儿护理中的应用分析
目的：分析早产儿舒适护理与常规护理的区别，探讨早产儿护理中舒适护理的重要性及其应用。方法将该院收治的60例早产儿按随机性原则分为治疗组和对照组，每组30例。其中治疗组实施舒适护理，对照组实施常规护理，以期观察两组早产儿的在住院时间、费用及新生儿常见并发症等方面的差异。结果治疗组患儿实施舒适护理后，在新生儿常见并发症如继发感染、硬肿症、呼吸暂停等方面低于对照组，在住院时间及费用方面较对照组显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对早产儿实施、应用有效的舒适护理能有效促进早产儿的生长发育，大限度地减少外界不良因素对早产儿的刺激。满足早产儿的生理和心理需求，降低早产儿并发症的发生率，减轻家长的经济负担，对于提高早产儿的生活质量与生存率具有现实意义，值得临床推广应用。
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心理护理对精神分裂患者康复期社会功能干预研究
目的：探讨心理护理对精神分裂患者康复期社会功能的临床效果。方法选取该院2012年7月至2014年7月收治的精神分裂患者300例为研究对象，并随机分为对照组和观察组，各150例。对照组给予传统的对症治疗和护理，观察组在对照组基础上给予心理护理，采用阳性和阴性症状量表（PANSS）比较两组患者各项精神症状的有无和严重程度，应用社会功能缺陷量表（SDSS）比较两组患者的社会功能。结果两组患者治疗后PANSS总分、阳性症状、阴性症状及一般精神症状比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后职业能力、社交能力、家庭功能、生活能力和SDSS总分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对精神分裂患者行心理护理有助于其社会功能的恢复，具有一定的临床意义。
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细节护理管理模式用于手术室医院内感染控制效果分析
目的：探讨细节护理管理模式用于手术室医院内感染控制的临床效果。方法选取该院2013年3月至2014年9月行手术治疗的患者800例，采用随机抽样方法分为对照组和细节护理管理组，各400例；其中对照组患者采用手术室常规护理管理干预，细节护理管理组患者则采用手术室细节护理管理干预；比较两组患者医院内感染发生率及临床护理满意度等。结果细节护理管理组患者医院内感染发生率（0.25%）显著低于对照组（3.50%），差异有统计学意义（P<0.05）；细节护理管理组患者护理服务、护理操作、护患沟通及住院环境等临床护理满意度均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论细节护理管理模式用于手术室医院内感染控制可有效降低感染发生风险，提高患者对护理工作的满意度，具有临床应用价值。
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儿童急诊重型颅脑损伤的手术配合与安全隐患防范
对2014年1月至2015年1月该院的272例儿童急诊重型颅脑损伤的手术护理配合程序、要点、经验结果及安全隐患防范措施进行归纳总结。进行此类手术以维持患儿生命、保存和纠正中枢神经系统的重要功能、大限度地挽救患者生命及降低伤残率及死亡率为主要目的，同时还应防止患儿安全隐患和并发症的发生。手术室护士在整个抢救和手术过程中必须具备良好的应急及反应能力，熟练的技术操作配合能力，较高的安全隐患防范能力，高度的责任感、同情心。在短的时间内备齐仪器、所用物，配合医生麻醉及手术是确保手术顺利完成，提高治愈率，降低死亡率的关键。
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出院后继续健康教育对癫痫患儿康复的影响
目的：观察出院后继续健康教育对癫痫患儿康复的影响。方法选择从2013年1~6月在该科住院治疗后出院的癫痫大发作患儿90例，将其随机分为观察组与对照组各45例。观察组给予监护人出院指导和出院后继续健康教育1年，对照组仅进行出院指导，比较两组患者对健康知识掌握情况、复发率、再次入院率及癫痫导致伤残死亡率。结果观察组监护人对健康知识掌握程度，复发率、再入院率及癫痫导致的伤残死亡率明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对癫痫患儿监护人出院后继续实施健康教育，能一定程度提高监护人对癫痫的认识及相关护理知识的掌握，并有效降低患者的复发率、再入院率及癫痫导致伤残死亡率。
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肝胆管结石合并胆管癌手术患者围术期的护理
目的：探讨对肝胆管结石合并胆管癌患者实施围术期护理的临床效果。方法对2011年3月至2014年6月该院收治的43例肝胆管结石合并胆管癌需手术患者给予围术期护理，加强手术患者的预见性护理意识，有针对性地对患者进行皮肤、心理、饮食、病情等方面的护理，增强患者的自信心及手术耐受力，术后加强病情观察，预防并发症的发生。评估患者术后的恢复情况及出院时的护理满意度。结果43例肝胆管结石合并胆管癌手术患者恢复均较好，1例发生肺部感染，1例发生胆瘘，无切口感染、腹腔内大出血等严重并发症，经对症处理，均治愈。所有患者均未发生护理并发症，护理满意度为100.00%。结论加强对肝胆管结石合并胆管癌手术患者的围术期护理，能提高患者的临床治疗效果，体高患者满意度，促进患者康复。
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地佐辛用于无痛支气管镜检查及治疗的护理配合
目的：探讨地佐辛用于无痛电子支气管镜检查的护理措施，总结护理经验。方法对2014年8~12月行无痛电子支气管镜检查及治疗的20例患者的临床及护理资料进行回顾性分析。结果20例患者均一次性顺利通过电子支气管镜检查，患者因护理措施细致，护理配合到位，无麻醉意外及并发症发生，检查顺利完成。结论地佐辛用于无痛支气管镜检查，使患者在舒适安静的状态下接受检查及治疗，效果满意。
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品管圈活动提高中心静脉导管维护的正确执行率观察
目的：探讨品管圈活动对提高中心静脉导管维护的正确执行率的作用。方法开展品管圈活动，选定活动主题，拟定活动计划，设计调查表，分析中心静脉导管维护的正确执行率低的因素并采取相应的措施，实施持续质量改进。结果实施活动后的正确执行率为83.7%，明显高于实施前的65.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论开展品管圈活动提高了中心静脉导管维护的正确执行率，降低了患者中心静脉导管感染的危险性，改善了护患关系，提升了患者对医院的满意度。
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术前护理干预对腹腔镜下子宫切除患者情绪的影响
目的：分析术前护理干预对腹腔镜下子宫切除患者情绪的影响。方法选取2011年12月至2013年12月该院收治的130例腹腔镜下行子宫切除术患者，并随机分为对照组和观察组各65例。对照组患者给予术前常规护理，观察组在对照组基础上给予术前护理干预措施。对比观察两组患者的情绪变化及患者护理满意度情况。结果两组患者护理前的Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后两组患者的心理状况均有所改善，观察组SAS评分为（38.1±2.6）分、SDS评分为（39.9±1.7）分，明显优于对照组的（45.3±2.3）、（44.7±2.6）分，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度为96.9%，明显高于对照组的84.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论术前护理干预对腹腔镜下子宫切除术患者具有较高的临床应用价值，能够有效改善患者心理状态，提高护理满意度，值得临床大力推广。
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护理干预对经导管射频消融术治疗快速心律失常患儿116例的疗效分析
目的：探讨护理干预对经导管射频消融术（RFCA）治疗快速心律失常的疗效影响。方法选取2010年1月至2014年5月在该院治疗的116例快速心律失常患儿作为研究对象，采用随机分组法分为观察组（护理干预组）和对照组（常规护理组），各58例。观察两组患儿治疗的成功率、复发率及并发症发生率，同时调查患儿的满意度情况。结果观察组与对照组患儿治疗的成功率分别为100.0％、96.6％，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组与对照组治疗的复发率及并发症发生率分别为0、10.3％，0.2％、13.8％，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿满意度明显高于对照组（94.8％、82.8％），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 RFCA治疗快速心律失常是一种安全、有效的方法，而合理的护理干预能够减少患儿治疗的复发率及并发症发生率，能够赢得更多患者的满意，值得临床护理推广应用。
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家庭访视在产后延续服务中的应用效果
目的：探讨家庭访视服务在产妇出院后延续服务中的应用效果。方法将600例阴道分娩产妇600例新生儿随机分为观察组和对照组，各300例，观察组产褥期接受3次护士的家庭访视服务，对照组仅接受3次电话随访，比较两组产妇在母乳喂养、自护能力、产褥期精神状态、大小便等方面的差异；比较两组新生儿在喂养方面、脐部及皮肤护理、黄疸监测等方面的差异。结果随访发现，观察组产妇发生乳房肿胀19例（6.33%）、乳头皲裂2例（0.67%）、产后焦虑抑郁3例（1.00%）、产后便秘3例（1.00%），对照组产妇发生乳房肿胀45例（15.00%）、乳头皲裂24例（8.00%）、产后焦虑抑郁13例（4.33%）、产后便秘12例（4.00%），两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；在新生儿方面，观察组出现皮肤湿疹2例（0.67%）、尿布疹4例（1.33%），未出现脐部问题及皮肤红斑，对照组出现皮肤湿疹10例（3.33%）、尿布疹14例（4.67%），出现脐部问题5例（1.67%）、皮肤红斑8例（2.67%），两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论产后家庭访视能有效提高产妇及家庭成员对新生儿健康问题的处理能力，并改善母乳喂养情况，提高产妇自护能力，有效预防产褥感染，降低产后焦虑及抑郁的发生，是一项值得长期推广应用的产科延续服务。
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导读式教学在蛋白质组教学中的运用
随着蛋白质组相关研究的迅速发展，新观念和新技术的不断出现和更新，传统的教学模式已经远远不能满足蛋白质组学的教学要求。开展文献导读式教学，能让学生更好地了解蛋白质组的进展和相关技术，激发学生学习兴趣，降低学习难度及提高教学效果。
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加强医患沟通能力培养对专科医师培训的意义
目的：专科医师培训项目多，方法复杂，该文重点探讨专科医师培训中医患沟通能力培养的重要性。方法以该院26名专科培训学生为研究对象，将学生随机分成教学改革组与对照组。在对教学改革组学生进行医患沟通能力训练后，分别与患者进行沟通，比较患者对两组学生的评价，评估教学效果。结果患者对于教学改革组学生的评价明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加强医患沟通能力的培养可以提高医生在患者的评价，对专科培训意义重大。
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行为导向教学法在诊断学实践教学中的应用
要提高诊断学实践教学的效果，必须坚持以“学生为本”的教学理念，采用多种教学手段、方法以调动学生学习积极性及主动性。行为导向教学法是一种新型课堂教学模式，作者将其应用于诊断学实践教学中，帮助医学生提升思辨和创新能力，教会医学生独立搜集、处理信息的方法，培养医学生分析、解决问题的能力，从而提高诊断学实践教学质量和医学生临床技能。
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新模式疑难病例讨论在老年科临床教学中的应用
目的：探讨新模式疑难病例讨论的实施方法，提高老年科护理教学质量。方法选取2013年8月至2014年8月在该院老年科实习护生共180名，随机将其分成观察组和对照组，各90名，传统方法是由带教教师为主体，对病例提出护理的重点及难点、制定护理措施、效果评价等，由教学组长归纳总结，护生只是参与观摩。新模式疑难病例讨论是以护生为主体，由护生按整体护理模式，对病例提出护理的重点及难点，制定相应护理措施、护理评价等，其他护生积极参与并进行补充及讨论，后由教学组长或护士长总结。结果观察组的理论成绩、操作成绩、综合素质能力均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）；患者对观察组护生的满意率（95.62％）优于对照组（77.43％），差异有统计学意义（P<0.01）。结论运用新模式疑难病例讨论，有助于提高护生理论、操作、沟通等综合素质能力及患者对护生的满意度。
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关于提高学生《内科护理学》见习质量的调查分析
目的：调查分析藏族学生《内科护理学》既往见习质量情况，以期提高见习环节教学质量。方法采用整群抽样法，对125名学生进行问卷调查。调查内容包括：基本情况、见习收获、带教方式、见习人数、见习满意度等条目。结果93.6%（117/125）学生认为内科护理学见习过程中有收获；大多数学生希望在理论课后安排见习，且每组人数控制在5~10人；学生对见习过程中带教教师的各方面均较为满意，对见习医院的条件、教师对见习的反馈、评价标准等方面较不满意。结论重视学生参与，优化见习过程，加强过程管理，不断探索客观的多维度评价指标是提高见习质量的有效手段。
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培养神经内科实习医师的辩证临床思维
神经内科实习医师是医学生学习的重要阶段，除了要具有坚实的神经科学基础知识、相关学科知识、丰富的临床实践，还应具有辩证的临床思维，包括全面的观点、抓住主要矛盾的观点、发展变化的观点及扬弃的观点。只有这样才能更有利于神经内科实习医师逐渐掌握神经系统疾病的诊疗方法，提高神经系统疾病的诊治水平。
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PBL结合典型病例在神经病学教学中的应用
神经病学内容复杂抽象、科学性较强，是内科系统难学的学科之一。传统医学教育模式的弊端日益明显，理论知识往往不能与临床实际相结合，已无法满足现代神经病学课程发展的需要。以问题为导向的教学法（PBL）是把学习的过程设置在问题情景中，学生在教师的指导下，通过自主探究和合作解决问题，从而掌握隐藏于问题背后的知识。在神经病学教学工作中，PBL通过结合具体、生动的典型病例，可以更有效地激发学生的学习积极性，增强学生对神经内科疾病的认识，提高学生解决问题的能力，从而显著提高学习效果。
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结合影像及口腔专业特点实施生理学教学的探讨
该文从临床应用的角度首先分析影像专业特点，再结合生理学知识，并以朱大年主编的《生理学》（第8版）教材为依据，以突出专业特点为目标，从教学内容的选取、授课学时的制定，以及如何结合临床影像学资料传授生理学知识进行了阐述；然后在分析了口腔专业特点的基础上，以培养专业实用型人才为目标，提出对口腔专业进行生理学教学应与其他基础医学多个学科实施器官系统为中心的整合式教学，并就如何取舍各学科内容做了简要介绍。
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炎症指标和心肌标志物对脓毒症心功能障碍的诊断及预后评估
脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）。脓毒症引起的多器官功能障碍是导致危重症患者死亡的重要原因。儿童脓毒症常因临床表现不典型、病情凶险、进展迅速及医生诊治经验不足，导致较高的病死率。有研究表明，50%以上的脓毒症患者早期即可出现心功能障碍，并可能导致病情的快速进展及预后不良[1]。炎性反应在脓毒症的发生发展过程中贯穿始终，脓毒症诱导的心功能障碍与炎性反应之间的关系值得研究。本文将简要综述脓毒症炎症标志物与心肌标志物的变化情况，进一步探讨二者的相关性及对于脓毒症心功能障碍的诊断和预后评估的临床意义。
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脂毒性在糖尿病心肌病发病机制中的作用研究进展
糖尿病（diabetes mellitus）是当今危害人类健康的三大疾病之一，据估计，目前全球约有3.4亿例糖尿病患者。我国新流行病学调查结果显示，成年人糖尿病患病率为9.7%，估计我国糖尿病患者超过9000万例，已经成为全球糖尿病患病人数多的国家[1]。糖尿病是心血管疾病的独立危险因素。即使未达到糖尿病诊断标准的空腹血糖受损和糖耐量异常的患者，其发生心血管疾病的风险也大幅度增加。糖尿病患者大部分终死于心血管疾病。因为与健康人群比较，糖尿病患者不仅发生心血管疾病的风险增加2~4倍，而且起病时年龄更早，预后更差[2]。糖尿病心肌病（diabetic cardiomy opathy，DCM）早由Hamby等于1974年首次提出，在排除冠心病、瓣膜性心脏病、酒精性心肌病、先天性心脏病、高血压性心脏病等因素后，由糖尿病导致的心脏微小血管病变及心肌广泛灶性坏死，可以诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克及猝死。DCM主要的病理表现为左心室重量增加、心肌细胞肥大、肌原纤维缺失、微血管基底膜增厚、小动脉壁中基质增多和微血管病变。电子显微镜下可见心肌细胞线粒体及毛细血管内皮细胞肿胀、变性；细胞核周围的肌浆网扩张，胞浆内指状隆起增多；肌原纤维排列失去规律性；细胞间质胶原增生，毛细血管基膜增厚。DCM的发病机制目前仍不明确，研究显示主要与糖代谢障碍、脂毒性、心肌纤维化、铜代谢障碍、心肌功能变化和自主神经功能紊乱等有关。越来越多的证据显示，脂毒性（lipotoxicity）在DCM的发病过程中具有重要作用。
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DPP-4抑制剂对胰岛β-细胞功能的影响
糖尿病的预防及治疗一直备受研究者关注，推动2型糖尿病患者病情逐渐发展的根本原因在于胰岛功能的进行性衰竭，其中既包括胰岛β细胞分泌胰岛素的缺陷，同时又存在α细胞不适当地分泌胰高血糖素及外周组织存在的胰岛素抵抗作用。随着对疾病发生发展的深入研究，如何改善糖尿病患者的胰岛功能，逆转修复胰岛功能，进而延缓病程发展，成为目前糖尿病治疗的一个新热点。
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产后出血防治的临床研究进展
产后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是产科严重的并发症。目前，PPH在世界范围内依然是造成孕产妇死亡的主要原因。在我国，无论城市或农村，PPH 均为孕产妇死亡的首要原因。据妇幼卫生监测，2013年，孕产妇死亡率为23.2/10万，城市孕产妇主要死因构成：PPH占25.0%、羊水栓塞占11.8%、妊娠期高血压占9.2%、合并心脏病占9.2%；农村孕产妇主要死因构成：PPH占29.3%、羊水栓塞占13.8%、妊娠期高血压占12.1%、合并心脏病占7.3%[1]。调查研究同时表明，在我国，PPH的发生率及PPH所致孕产妇死亡率更是远高于发达国家[2-4]。因此，一直以来，研究者始终致力于研究PPH的预防及治疗方法，近年来尤其着力于PPH的预防及如何在PPH发生后挽救产妇生存率的同时改善预后。在传统方法的基础上加以改进，如多种药物联合应用、新药物替代、药物和非药物联合应用等。本文旨在对近年来PPH防治的临床研究进展综述如下。
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新药LCZ696在心血管疾病中的研究进展
心血管疾病是一个全球性健康问题，包括高血压、心肌梗死、心力衰竭等。全球有近2600万心力衰竭患者，美国有500~600百万，在美国和欧洲每年有超过100万人需住院治疗[1]；而在中国，心力衰竭患者至少有450万，病死率高，预后较差[2]。近年来，国内外对心力衰竭治疗主要推崇以血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）为基础的抗心力衰竭药物“金三角”，即ACEI、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂，在此基础上辅以其他抗心力衰竭药物治疗[3]。但尽管如此，心力衰竭Ⅲ~Ⅳ期患者仍然面临高病死率和高再入院率的难题。新药LCZ696作为首个血管紧张素受体（angiotensin receptor）和脑啡肽酶（neprilysin）双重抑制剂，在降压及心力衰竭治疗上均取得了良好的临床试验效果，且似乎在心肌梗死、肾脏保护方面也有获益趋势。该药或可成为未来心血管疾病治疗尤其是心力衰竭治疗的又一大突破。
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神经元特异性烯醇化酶在小细胞肺癌诊治中的作用研究进展
肺癌目前是常见的肿瘤之一，已成为全球发病率与病死率高的恶性肿瘤，而20%~25%的肺癌为小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）[1-2]。本文结合近年来神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）与SCLC的研究进展，就NSE在SCLC诊断、治疗监测与预后中的作用进行综述。
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老年痴呆症非药物治疗的研究现状
老年痴呆症是发生在老年前期及老年期的一种由各种原因引起的退行性脑变性疾病，临床上主要表现为持续进行性认知功能减退及其伴随的社会生活功能减退、行为及精神症状，给患者及其家庭，甚至社会都带来了巨大负担。据调查，我国65岁以上人群的痴呆患病率为7.5%，已经成为继心脑血管疾病、肿瘤之后，威胁人类的四大杀手之一[1]。
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变应性鼻炎的皮下免疫治疗策略
变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是一种由IgE 介导的鼻腔黏膜炎症性疾病，其发病由变应原诱发并受T淋巴细胞调节[1]。AR属于鼻科临床的常见病，并且与严重影响患者的生活质量的鼻窦炎、鼻息肉、哮喘和中耳炎等多种疾病的发生密切相关，已成为全球性健康问题[2]。有文献报道，AR 在全球的发病率约10%~20%[3]，且近几年来，其发病率呈快速上升趋势[4]。既往对中国西部城市的AR进行了流行病学调查结果显示，重庆、成都、乌鲁木齐、南宁地区AR 患病率分别为32.30%、34.33%、37.90%、30.32%[5]。世界卫生组织推荐AR的治疗主要包括4个方面：（1）避免接触变应原；（2）药物治疗；（3）变应原特异性免疫治疗；（4）患者教育。因此，AR的首选治疗方法应该是避免过敏原接触，但在很多情况下无法完全避免；使用抗组胺药、抗白三烯药、抗胆碱能药、减充血剂及糖皮质激素等缓解症状、抗炎药物是常用的药物治疗方法，但往往只是对症治疗；而特异性免疫治疗（SIT）是全球公认有可能改变AR自然病程的疗法[6]。该疗法具有很多优点，如能减轻甚至完全控制过敏症状，提高患者的生活质量；可产生持久的临床疗效；通过重塑免疫系统从而预防新变态反应；降低AR发展成哮喘的风险及防止出现新的过敏原；减少甚至停用对症处理药物等。目前，AR的免疫治疗主要有皮下免疫治疗（SCIT）、舌下免疫治疗（SLIT）。然而，SCIT是常用的免疫疗法，由于是全身给药，因此其安全性一直是关注的首要问题。有文献报道，SLIT对AR也同样有效[7]，但其疗效与SCIT相比，还需要大样本临床研究来证实。
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131I和抗甲状腺药物治疗甲亢并发肝损害的效果观察
目的：比较131I和抗甲状腺药物（ATD）治疗甲状腺功能亢进（甲亢）并发肝损害的临床疗效。方法采有随机双盲法将218例甲状腺功能亢进症（简称甲亢）并肝损害患者分为两组，131I组（128例）给予个体化剂量131I治疗；ATD组（90例）予口服甲巯咪唑每次10 mg，每天3次，且随着甲亢病情好转逐步酌情减量。两组均给予相同的护肝及对症治疗措施。观察治疗后1、3、6个月的疗效。结果第3、6个月时131I组的甲亢及肝损害疗效均比ATD组高，差异有统计学意义（P<0.01），6个月时ATD组的肝损害加重率明显高于131I组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论131I治疗甲亢并肝损害无论是在甲亢疗效上还是肝损害疗效上都全面优于ATD治疗，是甲亢并肝损害的首选治疗方案。
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中西医结合治疗心肾综合征临床研究
目的：观察玉丹参桂胶囊联合西药治疗心肾综合征的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年5月该院收治的心肾综合征患者72例，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各36例，对照组予以单纯西药治疗，观察组在对照组患者治疗基础上加用玉丹参桂胶囊治疗，治疗1个月后比较两组患者的临床治疗总有效率、左心室内径（LVD）、左心室射血分数（LVEF）、心胸比率、C反应蛋白（CRP）及肾功能。结果观察组治疗总有效率为83.33%，远高于对照组的61.11%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者 LVD、心胸比率、B 型脑钠肽（BNP）、CRP 水平明显低于对照组， LVEF明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组肌酐、尿素氮及尿酸水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论玉丹参桂胶囊联合西药治疗可提高心肾综合征患者治疗的临床疗效，明显改善心肾功能，有利于疾病的治疗。
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非甾体类抗炎药致上消化道溃疡出血的临床分析
目的：探讨非甾体类抗炎药（NSAIDs）导致上消化道溃疡出血的临床特点。方法选择2010年1月至2013年6月该院收治的因服用NSAIDs引起的上消化道溃疡出血患者72例作为观察组；另选取同期发病未服用NSAIDS的上消化道溃疡出血患者298例作为对照组。对两组患者一般资料、幽门螺杆菌（Hp）及消化性溃疡情况进行对比分析。结果观察组在性别、年龄、吸烟史构成及Hp阳性率方面与对照组组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组在溃疡发生特点方面与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 NSAIDs导致消化性溃疡出血者多以黑便、呕血为首发症状，胃部Hp感染不会增加NSAIDs致溃疡出血的风险性，胃溃疡的发生率明显高于十二指肠溃疡，在临床工作中应引起重视，注意防治。
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泛耐药菌的临床分布及对策
目的：分析该院泛耐药菌的耐药状况及临床分布，并探讨临床对策。方法对该院2011年8月至2013年8月微生物室分离的泛耐药菌患者临床资料进行统计分析，采用MicroScan autoSCAN-4微生物分析仪对病原菌进行鉴定，并测定其对相应抗菌药物的耐药性，与临床医生广泛沟通并回访临床治疗处置资料；检测分离出泛耐药菌的28例正常体温患者血液中炎症指标降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、前清蛋白（PALB）、白细胞（WBC）及内毒素水平，并与明确感染患者血液中各指标比较分析。结果在3年时间里，分离出泛耐药菌主要为鲍曼/溶血不动杆菌（71例）和木糖氧化产碱菌（64例），美罗培南耐药率分别为57%、56%，氨曲南耐药率分别为8%、38%，头孢吡肟耐药率分别为80%、98%，左氧沙星耐药率分别为67%、97%；通过与临床医生沟通，发现并非对所有分离出耐药菌的患者都针对性进行了抗菌治疗，且治疗方案多样；28例正常体温患者血液中炎症指标中除PALB[（10.9±1.2）mg/L]高于明确感染患者，PCT[（5.1±0.9）μg/L]、WBC[（8.5±0.8）×109 L-1]、CRP[（55.3±5.8）mg/L]及内毒素[（5.5±0.8）ng/mL]水平低于明确感染患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对临床分离的泛耐药菌是否抗菌治疗，需与临床医生紧密沟通，结合标本类型、患者的临床感染表现及其他炎症指标具体分析，应加强临床医生的微生物医院内感染知识培训。
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缬沙坦联合叶酸治疗老年高血压肾病的临床疗效
目的：探讨缬沙坦联合叶酸治疗老年高血压肾病的临床疗效。方法选取该院2010年3月至2012年4月收治的86例高血压肾病老年患者，随机将其分为观察组和对照组，各43例。两组患者均给予缬沙坦进行治疗，观察组在此基础上加用叶酸，治疗相同时间后，通过观察血浆同型半胱氨酸（Hcy）、维生素B12、叶酸、尿清蛋白排泄率（UAE）、半胱氨酸蛋白抑制剂C（CysC）及血压、心率的改善情况分析两组患者的临床疗效。结果观察组治疗的总有效率为95.35%，治疗后患者的收缩压和舒张压分别为（127.33±8.63）、（76.23±9.35）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），心率（72.47±6.34）次/分，对照组治疗的总有效率为74.42%，治疗后患者的收缩压和舒张压分别为（138.63±12.63）、（75.23±7.65）mm Hg，心率（75.67±7.64）次/分，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。且观察组治疗后Hcy、维生素B12、叶酸、UAE及CysC等指标的含量明显改善，且优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论缬沙坦联合叶酸治疗老年高血压肾病具有很好的临床疗效，能明显改善患者Hcy、维生素B12、叶酸、UAE等指标水平，并能有效降低患者血压，对患者的早日康复具有重要意义，值得推广应用。
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索利那新联合多沙唑嗪控释片治疗夜尿相关性睡眠障碍临床研究
目的：探讨索利那新联合多沙唑嗪控释片治疗严重夜尿诱发睡眠障碍的临床效果。方法对2011年5月至2013年10月收治的34例严重夜尿所致睡眠障碍患者，采用睡眠诱导联合服用索利那新及多沙唑嗪治疗2个月，观察治疗前后尿频综合征症状评分（USS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及生活质量评分（QOL）指标的变化。结果治疗期间患者未出现药物严重不良反应。治疗后PSQI[6.3±1.3）分]、USS[8.4±1.5）分]、QOL[2.5±1.7）分]均较治疗前[（17.1±4.0）、（13.5±4.0）、（4.6±1.4）分]明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论索利那新联合多沙唑嗪能显著改善严重夜尿唤醒导致的睡眠中断，提高夜尿相关性睡眠障碍患者的睡眠质量。
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全身麻醉前长托宁联合阿托品与长托宁单用对老年患者术后谵妄的影响
目的：比较麻醉前联合应用长托宁和阿托品与单用长托宁对老年患者术后谵妄的影响。方法选择该院外科行腹部手术全身麻醉老年患者128例，按随机数字表法分为联合组、长托宁1组、长托宁2组和对照组四组，每组32例。术前30 min：长托宁1组使用长托宁0.01 mg/kg肌内注射，长托宁2组使用长托宁0.005 mg/kg肌内注射，对照组使用生理盐水肌内注射，联合组使用长托宁0.005 mg/kg和阿托品0.005 mg/kg肌内注射，麻醉方法均采用全身麻醉。于术前1 d和术后1、2、7 d采用护理谵妄筛查量表（Nu-DESC-SCV）进行谵妄评估，于术前1 d及术后72 h采用简易智力状态量表（MMSE）进行认知功能测定，并进行对比分析。结果与对照组比较，长托宁1组MMSE评分均显著下降，Nu-DESC-SCV评分均显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05），联合组和长托宁两组与对照组比较，MMSE评分及Nu-DESC-SCV评分下降不显著，差异均无统计学意义（P＞0.05），联合组谵妄发生率均明显高于长托宁1组、长托宁2组及对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论长托宁联合阿托品能增加老年患者术后谵妄，临床须谨慎使用。
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腰围/身高比值与2型糖尿病肾病的相关性研究
目的：探讨腰围及腰围/身高比值（WHtR）与糖脂代谢和胰岛素相关指数的关系，以及对2型糖尿病肾病的影响。方法2013年11月至2014年4月收治的95例2型糖尿病住院患者，按照WHtR＞0.5或WHtR≤0.5分为两组，分别检测并比较两组患者肝肾功能、血脂、血清胱抑素C（CysC）、空腹血糖（FPG）及餐后2小时血糖（2hPG）、空腹C肽（FCP）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素功能指数（HOMA-IS）、24小时尿微量清蛋白（24hUALB）、体质量指数（BMI）、腰围（WC）、臀围（HC）、腰围/臀围（WHR）等的差异，分析WHtR、CysC与肝肾功能指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、24hUALB]、血脂[三酰甘油（TG）]、FPG、2hPG、FCP、HOMA-IR、HOMA-IS、BMI、WHR、WC及HC的关系。结果（1）WHtR＞0.5组WHR、WC、HC、2hPG、FCP、HOMA-IR、BMI、24hUALB、TG及CysC明显高于WHtR≤0.5组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）Pearson相关性分析显示，2型糖尿病患者的WHtR与HC、WC、WHR、BMI、HOMA-IR、HOMA-IS、CysC、FCP呈正相关（P<0.05），CysC与HOMA-IS、血肌酐（SCr）、尿酸（UA）、24hUALB呈正相关（P<0.01）。结论WHtR对糖脂代谢和2型糖尿病患者胰岛B细胞功能及胰岛素抵抗的判断有辅助参考价值；WHtR与 CysC、FCP、HC、WC、BMI联合测定可作为预测糖尿病肾病的危险信号及肾功能的早期指标。
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肺炎克雷伯菌2884株临床分析
目的：分析肺炎克雷伯菌临床分布及药敏情况，为临床合理治疗该菌感染提供实验室依据。方法收集重庆医科大学附属第一医院2012年8月至2014年8月住院患者各类标本中分离的肺炎克雷伯菌2884株，对其临床分布及药敏试验结果进行回顾性分析。结果在收集到的临床各种标本中，痰液中肺炎克雷伯杆菌检出率高，血液检出率低，主要分布在呼吸内科等各个重症监护病房；产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率高达100.00%，对其他抗生素也呈不同程度耐药，亚胺培南及含β-内酰胺酶类抑制剂的复方制剂类抗生素是合理有效的治疗药物。结论该院临床分离的肺炎克雷伯菌主要来自痰液，对多种抗菌药物呈耐药倾向，应加强临床标本送检，进行耐药性监测，根据药敏结果合理用药。
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槲皮素对人食管癌Eca109细胞增殖与凋亡的影响
目的：观察槲皮素对人食管癌Eca109细胞增殖与凋亡的影响。方法体外培养人食管癌Eca109细胞，采用噻唑蓝（MTT）法检测用不同浓度的槲皮素（40、80、160、320μmol/L）作用24、48、72 h 对人食管癌 Eca109细胞增殖的影响；采用流式细胞仪检测不同浓度槲皮素作用24 h后对人食管癌Eca109细胞凋亡的影响。结果槲皮素对人食管癌Eca109细胞的增殖有明显抑制作用，随着槲皮素浓度的增加、作用时间的延长，抑制作用逐渐增强；不同浓度槲皮素作用Eca109细胞的增殖抑制率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。不同浓度槲皮素对人食管癌Eca109细胞作用24 h后检测出的凋亡率随着浓度的增加而升高，且明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论槲皮素能够明显地抑制人食管癌Eca109细胞的增殖，诱导人食管癌Eca109细胞的凋亡，并呈时间和剂量依赖效应。
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留置鼻胃管注食在食管癌同步放化疗中的应用及效果
目的：探讨留置鼻胃管注食在食管癌同步放化疗中的效果。方法选择2000年1月至2014年7月收治的经食管镜及病理证实且无远处转移的食管癌患者100例，将其随机分为观察组和对照组各50例。观察组放射治疗第1天开始选取硅胶鼻胃管（建议留置体内小于45 d）留置胃内注食流质。对照组根据饮食医嘱，给予饮食指导进食。两组食物样式、数量、次数根据患者情况而定。观察两组患者治疗期间每2周的营养指标情况，急性放射性食管黏膜损伤早出现时间及治疗的连续性，急性放射性食管炎等级评价情况等。结果两组患者在放疗至40 Gy与60 Gy时，观察组各项营养指标与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组患者均出现程度不等的急性放射性食管黏膜损伤，观察组无一例中断放疗，对照组有8例放疗至40~45 Gy时中断放疗，中断时间5~9 d，两组因放射性食管黏膜损伤而中断放疗的病例数比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组1、2级放射性食管炎的例数与3、4级放射性食管炎例数比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论留置鼻胃管注食在食管癌同步放化疗中的重要性。
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自拟热哮宁汤对支气管哮喘急性发作期患者血清TXB2和6-ket-PGF-1α水平的影响
目的：观察自拟热哮宁汤配合常规治疗对支气管哮喘急性发作期辨证为热哮证患者血清血栓素 B2（TXB2）和6-酮基-前列腺素-1α（6-ket-PGF-1α）的影响。方法选择支气管哮喘急性发作期（辨证为热哮证）患者96例，随机分为两组，每组各48例。对照组予以支气管扩张剂联合类固醇激素为基础的常规治疗，治疗组在此基础上加用热哮宁汤口服。治疗前和治疗3 d后通过测定肺通气功能判断临床疗效，同时使用酶联免疫吸附试验法测定血清TXB2和6-ket-PGF-1α水平。结果治疗组临床总控制率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且较对照组更为显著地降低血清TXB2及升高血清6-ket-PGF-1α水平，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论热哮宁汤口服配合常规治疗对支气管哮喘急性发作期辨证为热哮证患者临床疗效更好，较常规治疗更能改善TXB2和6-ket-PGF-1α等细胞因子分泌，可作为支气管哮喘急性发作期治疗的重要手段。
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老年吸烟男性183例肺功能临床分析
目的：探讨吸烟对老年男性肺功能的影响。方法选择2013年1~12月在该院门诊就诊的183例老年男性患者进行肺功能检查，然后分为吸烟组89例[慢性阻塞性肺疾病（COPD）55例、非COPD 34例）]和非吸烟组94例（COPD 46例、非COPD 48例），将各组人群的肺功能结果进行比较。结果 COPD患者的通气功能和换气功能均受损，但吸烟组与非吸烟组患者相比，用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC 比值、用力呼气50%肺活量（FEF50%）、用力呼气75%肺活量（FEF75%）、大呼气中期流量（MMEF）、弥散率（KCO）下降更明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。在非COPD 患者中，吸烟组与非吸烟组相比，小气道功能的 FEF50%、FEF75%、MMEF 和一氧化碳弥散量（TLCO）均有下降，且低于正常值，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，吸烟组的FVC、FEV1/FVC比值、肺泡通气量（VA）虽在正常范围内，但与非吸烟组对比有所下降，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论吸烟可导致患者通气功能及肺弥散功能损伤，同时吸烟COPD患者肺功能较非吸烟COPD患者下降更明显，并且非COPD吸烟患者的肺功能较非COPD非吸烟患者的肺功能也有下降，以小气道通气功能下降更明显。
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OsLEA5蛋白对乳酸脱氢酶体外保护机制的研究
目的：确定胚胎发育晚期丰富蛋白（LEA蛋白）在体外不同压力胁迫下对酶活性的保护作用，并对其可能机制进行探讨。方法评估OsLEA5蛋白对于防止乳酸脱氢酶（LDH）免受高温（43℃）、反复冻融和干燥脱水伤害的保护能力。磷酸盐缓冲液、牛血清蛋白（BSA）和纯水分别用于阳性和阴性对照。结果 OsLEA5蛋白组相对活性百分比在热处理10、20、30 min后分别是纯水对照组的2.2、3.7、5.4倍。在5个反复冻融循环后，纯水对照组的LDH活性降至7%甚至更低，而质量比2∶1和5∶1的OsLEA5蛋白组分别为28%和69%，质量比为10∶1组其活性几乎未受到影响。经过干燥处理后，不同质量比组LDH活性均有明显降低，其中纯水对照组和磷酸盐缓冲液组的LDH接近完全失活。质量比为5∶1和10∶1的OsLEA5蛋白组相对活性分别达24%和36%。结论 OsLEA5蛋白能够在各种环境胁迫下有效保护底物酶的体外活性或防止失活。
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2型糖尿病酮症酸中毒合并肝脓肿延误诊断1例分析
糖尿病是肝脓肿主要的发病因素之一，但糖尿病合并肝脓肿患者临床症状体征多不典型，很难同时诊断2种疾病，易导致肝脓肿漏诊。近期本科收治发生多器官功能损害1例2型糖尿病酮症酸中毒合并肝脓肿患者，报道如下。
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全身性甲状腺激素抵抗综合征伴慢性桥本甲状腺炎1例报道
Refetoff等在1967年首次提出了甲状腺激素抵抗综合征（syndrome of resistance to thyroid hormone，RTH），由于各组织器官对其甲状腺激素（thyroid hormone，TH）抵抗程度不同，临床上分为垂体性甲状腺激素抵抗（pi-tuitary resistance to thyroid hormone，PRTH）、外周组织性甲状腺激素抵抗（peripheral tissue resistance to thyroid hormone，PTRTH）、全身性甲状腺激素抵抗（generalized tissue resistance to thyroid hormone，GRTH）。该疾病临床表现多样，且相对少见，极易误诊或漏诊，如伴其他疾病则更容易误诊或漏诊。本院诊治1例全身性甲状腺激素抵抗综合征伴慢性桥本甲状腺炎患儿，具体报道如下。
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高压氧治疗过程中发生气压性牙痛2例报道
气压性牙痛是一种少见的由气压变化引起的牙齿疼痛状态[1]，以往多见于飞行员，是指在飞行中或低压舱模拟上升过程中因暴露于低气压环境中所发生的牙痛症状，因此又称为“航空性牙痛”[2]。高压氧治疗是在超过一个大气压的环境下吸入纯氧，从而提高血氧含量，迅速改善和纠正组织缺氧，防止或减轻缺氧性损害的发生和发展的一种治疗方法。其治疗压力和治疗时间根据疾病不同而有所变化，但是其治疗过程均包括加压、稳压、减压3个压力变化过程。目前，高压氧治疗疾病种类增多、范围变广，接受高压氧治疗的人们也越来越多，而且随着人们生活水平的日益提高，乘飞机、潜水人数的增加，越来越多的人将面临气压性牙痛的危害[1]。本科在高压氧治疗过程中发生了2例气压性牙痛，现报道如下。
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VITEK2-COMPACT全自动微生物分析仪的正确度验证
目的：验证VITEK2-Compact全自动微生物分析系统鉴定和药物敏感性试验的正确度。方法用纸片扩散（K-B）法和细菌鉴定仪（ATB）鉴定系统作为评价VITEK2-Compact全自动微生物分析系统药物敏感性试验和鉴定的参考方法，14株已知室间质评菌株和19株临床菌株分别用VITEK2-Compact和参考方法鉴定和药物敏感性试验，并对结果做统计学分析。结果 VITEK2-Compact鉴定与所选定ATB参考鉴定方法比较，符合率为100.00%。药敏卡与K-B法结果标准符合率为96.90%：一般错误率为2.35%，严重错误率为0.75%，重大错误率为0.00%。结论 VITEK 2-Compact全自动微生物分析系统的正确度能满足临床要求，可应用于临床微生物实验室临床标本的细菌鉴定及药敏试验。
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冰冻切片病理诊断法诊断乳腺硬化性腺病的效果观察
目的：探究用冰冻切片病理诊断法诊断乳腺硬化性腺病的效果。方法选取2008年1月至2013年1月在该院进行手术并做术中冰冻切片病理诊断的乳腺硬化性腺病的患者共100例，并对其进行总结和研究。先取下病变组织，用冰冻切片病理诊断法对其进行病理检查。术后再用石蜡切片病理诊断法进行病理诊断。将2个诊断结果进行比较，观察二者的符合率。结果100例患者进行石蜡切片诊断，其良性乳腺硬化性腺病70例，恶性乳腺硬化性腺病10例，交界性乳腺硬化性腺病20例。而冰冻切断病理诊断法的诊断结果，58例被诊断为良性乳腺硬化性腺病，其符合率约为82.85%（58/70），6例被诊断为恶性乳腺硬化性腺病，其符合率为60.00%（6/10），14例被诊断为交界性乳腺硬化性腺病，其符合率约为70.00%（14/20）。总符合率约为78.00%，误诊率为22.00%。此外，在冰冻切片病理诊断中被误诊的共有22例。结论用冰冻切片病理诊断法诊断乳腺硬化性腺病，其诊断快速，但其准确性不高。因此，在必要的情况下，也可借助其他的诊断法进行诊断，将诊断结果进行比较，以作出准确诊断。
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联合检测TGAb和TPOAb对不同甲状腺疾病的应用价值
目的：定量检测甲状腺疾病患者血液中的甲状腺球蛋白抗体（TGAb）及抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），联合观察结果在多种类型甲状腺疾病中的临床应用价值。方法收集2012年1月至2014年6月在该院内分泌科门诊就诊的患有4种不同甲状腺疾病患者506例，另选取来自体检中心的健康人150例为对照组，采用电化学发光法定量检测所有研究对象血液中的TGAb及TPOAb，收集所有数据进行统计学分析。结果 TGAb及TPOAb在该研究中的四组甲状腺疾病中与对照组比较有着不同程度的升高，且升高趋势呈相应的变化；联合观察二者的中位数及阳性率从高到低分别是桥本甲状腺炎组（1575 U/mL、88.1%，404.7 U/mL、97.8%）、Graves病组（405.5 U/mL、77.3%，232.0 U/mL、75.0%）、亚急性亚状腺炎组（198.8 U/mL、49.4%，160.4 U/mL、68.8%）、单纯性甲状腺肿组（120.4 U/mL、19.5%，70.69 U/mL、43.8%）；而对照组为44.33 U/mL、8.7%，25.40 U/mL、10.7%；且各组间TGAb、TPOAb的中位数及阳性率组间两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论联合检测TGAb及TPOAb，观察二者在不同甲状腺疾病中，尤其是自身免疫性甲状腺疾病中存在明显差异，对于临床相关类型的甲状腺疾病的鉴别诊断与疗效评估上有一定的应用价值。
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五常法与预防医院内感染依从性监测在重症医学科医院感染管理中的运用
目的：为了预防和减少重症医学科医院内感染，为控制医院内感染提供依据和对策。方法运用五常法和根据医院感染管理指南设计的“预防医院内感染依从性监测表”对2013年1~12月入住重症医学科的危重症患者进行预防医院内感染管理监测，将监测结果与2012年监测结果进行比较。结果2013年重症医学科呼吸机相关性肺部感染率明显低于2012年，在手卫生、床头抬高、呼吸机外置回路的处置、选择锁骨下静脉作为穿刺部位、使用隔离标识、戴口罩和手套、穿隔离衣、听诊器专人专用等方面的依从性均高于2012年，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论运用五常法与预防医院内感染依从性监测相结合进行医院内感染的预防，能有效地控制医院内感染，提高医务人员对预防医院内感染的依从性。
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西安市卫生人力资源公平性分析与配置研究
目的：在分析西安市卫生人力资源配置公平性的基础上，预测未来5年卫生人力资源配置量。方法利用多元求和自回归滑动平均模型（ARIMAX）对执业（助理）医师总量进行预测，利用比值法计算注册护士和其他卫生人员数。结果西安市卫生人力资源配置人口分布公平性（基尼系数0.26）优于地理分布公平性（基尼系数0.62），地理分布高度不平均；2020年西安市医疗机构需要46960～54184名执业（助理）医师，每千人口标准4.77～5.85人；需要58700～67730名注册护士，每千人口标准5.96～6.88人。结论卫生人力资源配置公平性需要进一步改善，总量需要进一步增加。
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优质护理服务在基层医院手术室的应用及体会
现代手术室护理需要树立卓越服务理念，进行更加个性化、优质化的护理，该文旨在探讨优质护理服务在手术室的实施方法、效果。通过培训手术室全体护理人员优质护理的理念模式，转变工作模式，加强术前访视、术中支持、术后随访；加强护士业务技术的培训；加强手术室质量管理、环境管理等优质护理活动；服务好手术医生，保证手术高效、顺利完成；同时关爱患者家属，为其提供舒适等候区，及时告知患者的手术进程。手术室开展优质护理服务后，患者、手术医生的满意度显著提高，患者术中并发症发生率明显降低，护士护理操作考核优秀率明显提高。且提高了手术室医护人员的工作效率和服务能力，提高了患者满意度，避免缺陷和差错的发生，使患者享受到了人性化、系统化、规范化的优质护理服务。优质护理对和谐医疗、防范医疗纠纷的发生具有重要意义。
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中老年2型糖尿病患者社区康复的生活质量及其相关因素分析
目的：掌握在社区康复的中老年2型糖尿病患者的生活质量，探讨其影响因素。方法选择2014年南庄镇社区康复的162例2型糖尿病患者，应用健康调查表（SF-36量表）、糖尿病患者生存质量特异性量表（DSQL）评价生活质量，所得数据进行统计分析。结果中老年2型糖尿病患者的生活质量普遍降低，SF-36的总体健康维度、DSQL的心理/精神维度受损大，SF-36总体上差于6省市常模（吉林、北京、兰州、重庆、苏州、武汉），而DSQL则全面优于国内常模，差异有统计学意义（P＜0.01）；口味、进食水果时间、健康知识、医保满意、控制饮食、牛奶豆浆、睡眠不好、月负担费用等是影响生活质量可改变的因素。结论社区康复的中老年2型糖尿病患者生活质量降低，在社区规范管理中采取综合措施，促进影响因素向有利于生活质量转变，从而提高其生活质量。
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广东省某地区临床医生对直肠指诊掌握现况的调查
目的：调查该地区临床医生对直肠指诊掌握情况的现状。方法对177名非肿瘤专业、参加临床实践工作1~3年、从事一线工作的临床医生进行问卷调查。结果被调查的177名医生中，认为需要进行直肠指诊检查识别的前4位指征分别为：大便变形变细（153名，86.4%）、肛门部/腹部肿块（149名，84.2%）、大便带血/出现黑色粪便（143名，80.8%）。132名（74.6%）能认识到直肠指诊的重要性；69名（39.0%）能完整正确地掌握操作步骤及要点；首诊大便带血、排便习惯改变的患者时，139名（78.5%）会采用直肠指诊的诊断措施；146名（82.5%）表示曾经操作过直肠指诊。结论直肠指诊简单易行，临床价值高，应引起非肿瘤专业医生的重视。
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广西壮族自治区部分地区正常生育男性精液多中心分析
目的：通过多中心合作，调查了解2011年广西部分地区生育男性精液质量情况。方法对2011年1~12月在广西壮族自治区南宁、柳州及桂林3个地区4家医院生殖中心进行婚前检查及生育健康体检的男性，共提取精液标本965份，严格按照纳入标准，对相关人员进行统一的精液分析和问卷培训，分析纳入人群的整体精液质量，比较不同年龄段、民族、地区、文化程度男性的精液质量差异。结果精液质量综合分析结果显示，965例精液标本中前向运动精子比例达到标准值的仅为61.7%，其次为精子形态，为73.5%，其余指标达标率超过80.0%。精液质量分年龄段分析，精子活力和前向运动精子值在18~<30岁组高，分别为（64.493±17.199）%、（47.478±15.305）%，与30~<40岁组和≥40岁组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。汉族男性精液密度值大，而壮族人群精子形态学检查值大。桂林地区人群精液密度值大，精液形态学检查值小。文化程度对精液质量无影响。结论广西壮族自治区部分地区精液质量中精子运动能力偏差和畸形程度较高，并有地方差异，需要进一步完善调查数据，明确影响因素。
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艾滋病患者304例抗病毒治疗病毒学效果及其影响因素分析
目的：了解接受艾滋病抗病毒治疗病例特点和治疗后病毒学效果，分析影响病毒学效果的因素。方法在国家艾滋病综合防治信息系统中收集资料，回顾性观察既往治疗病例病毒学效果，从而进行统计分析。结果304例治疗患者中，近3个月出现药物毒副反应占5.3%，漏服药物超过3次占4.9%。治疗6个月后，病毒载量成功抑制者占93.4%，病毒载量抑制失败者占6.6%。多因素Logistic回归分析结果显示，静脉注射吸毒感染、WHO分期Ⅳ期患者、药物毒副反应、漏服药品为艾滋病患者治疗病毒学失败的影响因素。结论抗病毒治疗病毒学效果较好，还应针对病毒学失败影响因素采取措施，进一步提高抗病毒治疗成功率。
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单片复方降压制剂研究新进展
众所周知，高血压是一种发病率、致死率、致残率极高的疾病，在众多威胁人类寿命的疾病中，高血压是第一杀手。目前，我国高血压正呈现年轻化趋势，25~34岁的年轻男性中，患病率高达20.4%[1-2]。40%~50%的心肌梗死和50%~75%的脑卒中与高血压有关，每死亡5例中至少有2例与高血压相关[1-2]。我国高血压患者人数已突破3.3亿，而当前我国高血压患者的知晓率、治疗率和达标率仍处于低水平。例如，有75％的患者血压未达到控制目标[1-2]。高血压已成为我国当前一个极其严峻的社会问题。高血压的防治包括改变饮食习惯、生活方式等非药物措施和药物治疗措施2个方面。长期坚持服用降压药，积极、有效、平稳、持久的达标降压是降低高血压致死率、致残率的关键性措施之一。
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论文前言的撰写方法
论文前言（亦称引言）是论文的开场白，要求开门见山，简明扼要，介绍论文的写作目的、范围和相关领域研究概况，说明目前研究的热点及存在的问题，引出本文主题，给读者以引导。可简述本研究内容、结果、意义及前景，但切忌写成讨论、综述和回顾，一般要求在200个汉字以内。
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论文写作时参考文献的书写要求
参考文献不仅增加论文的学术性，而且表明论文的科学依据，也是对他人劳动成果的尊重。因此，作者在写论文时，凡在文中引用他人数据或观点时，应使用参考文献。作者使用参考文献时应参照本刊稿约要求书写完整，其依论文中引用出现的先后顺序进行参考文献排序并在论文中做相应标注。参考文献宜选用新近2~3年内的权威性国内外学术期刊，网上非文献数据库资料不宜引用。
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本刊欢迎各类基金课题论文
为了更快地传播、交流医学科学技术领域的新成果、新技术，本刊特别欢迎各类基金课题论文，基金课题论文包括国家自然科学基金、国家各部委及各省、市、自治区的各种基金课题所产生的论文。本刊将以优惠价格，优先安排发表，鼓励基金课题作者踊跃投稿。基金项目需写明基金名称及编号，并附单位证明，否则无效。
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关于医学论文中的作者署名
我国著作权法公布以来，已得到社会各界的广泛重视，作为医学科技期刊必须严格执行著作权法。为此将本刊对作者署名和志谢的有关要求重申如下。
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