现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-5519
- 国内刊号： 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血液透析时应用螺内酯对患者心功能、透析充分性及并发症的影响
目的 探讨螺内酯在维持性血液透析中的应用对患者心功能、透析充分性及并发症的影响.方法 选取2015年9月至2016年9月该院收治的在院血液净化中心进行维持性透析患者80例作为研究对象,按双盲原则采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.观察组在常规透析基础上给予螺内酯,对照组给予安慰剂(面粉颗粒).对比两组患者心功能、透析充分性及并发症发生情况.结果 观察组患者干预后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均明显低于干预前及对照组干预后,左心室射血分数(LVEF)明显高于干预前及对照组干预后,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组干预后尿素下降率(URR)、尿素清除指数(Kt/V)值与干预前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者干预后URR、Kt/V均明显高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者透析中低血压、高血压、心功能衰竭发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 螺内酯有助于改善血液透析患者心功能,改善透析充分性,降低并发症发生率.
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脉血康联合康复治疗对脑梗死后上肢功能及肩手综合征的影响
目的 探讨脉血康联合康复治疗能否促进脑梗死后上肢功能恢复和降低肩手综合征发生率.方法 回顾性分析2015年6月至2017年3月江苏省无锡市人民医院神经内科和苏州大学附属第一医院神经内科收治的88例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,根据出院后采用的康复治疗方法分为对照组(26例)、脉血康联合康复组(33例)和康复组(29例).对照组出院后自行康复治疗,脉血康联合康复组给予脉血康胶囊联合早期康复训练,康复组给予单纯早期康复训练,其余治疗均相同.记录三组患者急性期、治疗后90 d Fugl-Meyer上肢运动功能评价(FMA)评分及Barthel评分,分别评估患者上肢功能及日常生活能力.观察三组患者90 d内肩手综合征发生情况.结果 脉血康联合康复组、康复组患者治疗后90 d FMA、Barthel评分均明显高于对照组,脉血康联合康复组患者Barthel评分明显高于康复组,脉血康联合康复组患者肩手综合征发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);脉血康联合康复组患者FMA评分与康复组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 脉血康联合康复治疗可更好地恢复患者上肢功能,降低肩手综合征发生率,提高患者日常生活能力.
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子宫动脉介入栓塞术在严重产后出血治疗中的应用价值
目的 对比分析子宫动脉介入栓塞术、盆腔子宫动脉结扎术、宫腔纱条填塞术3种不同手术方法在严重产后出血治疗中的应用效果.方法 选取2010年3月至2016年3月该院收治的60例严重产后出血患者作为研究对象,分为A组、B组和C组,每组20例.A组采用子宫动脉介入栓塞术,B组采用盆腔子宫动脉结扎术,C组实施宫腔纱条填塞术.分别比较三组患者手术指标(术中出血量、产后出血量、止血时间及手术时间),手术效果(止血成功率、子宫切除率及术后转重症监护病房比例),激素水平(血清尿促卵泡素、黄体生成激素及血清雌二醇),卵巢动脉阻力指数(RI)及搏动指数(PI)的差异.同时对三组患者随访12个月,比较三组患者生活质量的差异.结果 A组患者手术指标、手术效果均明显优于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者激素水平、卵巢动脉RI及PI、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 子宫动脉介入栓塞术治疗在不影响患者产后月经及激素水平情况下治疗严重产后出血的疗效显著,且患者术后恢复较快,因而值得推广应用.
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左旋肉碱对SPF级KM小鼠和SD大鼠记忆力的影响研究
目的 研究左旋肉碱对无特定病原体(SPF)级昆明(KM)小鼠、SD 大鼠记忆力和体质量的影响.方法2016年10月将SPF级KM小鼠40只、SD大鼠20只完全随机分为空白组、低左组、高左组和对照组,每组KM小鼠10只、SD大鼠5只.分别给予生理盐水、左旋肉碱(10.8、21.6 mg/kg)、乙酰左旋肉碱(20.0 mg/kg)连续用药90 d,每天2次,每45天进行1次迷宫实验.KM小鼠每3天称体质量1次,SD大鼠每6天称体质量1次.结果 高左组、低左组KM小鼠用药90 d后记忆力明显低于空白组,差异均有统计学意义(P<0.05);高左组KM小鼠走迷宫时间与低左组比较,差异无统计学意义(F=0.103,P>0.05);各组SD大鼠用药前后走迷宫时间与空白组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各组KM小鼠、SD大鼠用药前后体质量与空白组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 用药90 d不同剂量左旋肉碱均可使动物记忆力下降,但不同剂量对记忆力的影响区别不大,且对体质量无影响.
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高效分离提取蒜氨酸方法研究
目的 建立一种方法简单、成本低廉、高效、高纯度、安全、无毒、易于推广的蒜氨酸分离提取方法.方法 在保持蒜酶活性条件下匀浆大蒜,4℃冰箱透析,蒜氨酸沉淀.采用化学方法(磺基水杨酸试验、双缩脲试验)、物理方法(紫外光谱吸收实验、液相色谱分析)、相对分子质量(液相色谱-质谱联合技术分析)、分子结构(红外光谱分析、核磁共振图谱分析)等对大蒜中的蒜氨酸进行鉴定.结果 样品经化学方法、物理方法、相对分子质量、分子结构等鉴定均显示为蒜氨酸成分.结论 该研究为蒜氨酸的开发、利用提供了为简便的提取方法,具有稳定、可靠、高效、高纯度、成本低廉等优点.
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甲状腺疾病儿童血清Ghrelin水平变化及其影响因素研究
目的 探讨不同甲状腺疾病儿童血清生长激素释放肽(Ghrelin)水平变化情况及其在儿童甲状腺疾病病程中的作用.方法 选取2015年1月至2016年12月广西科技大学第二附属医院收治的甲状腺功能亢进症(甲亢)患儿50例(甲亢组)、甲状腺功能减退症(甲减)患儿46例(甲减组)、健康体检儿童50例(对照组)作为研究对象,测定甲亢组、甲减组患儿治疗前后及甲状腺功能正常后,以及对照组儿童游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素、Ghrelin水平.比较三组儿童血清Ghrelin水平及甲亢组、甲减组患儿治疗前后血清Ghrelin水平变化.结果 甲亢组患儿血清Ghrelin水平明显低于对照组,甲减组患儿血清Ghrelin水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).甲亢组、甲减组患儿治疗后1个月及甲状腺功能正常后血清Ghrelin水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 FT3、FT4可影响血清Ghrelin水平,甲状腺激素水平变化对Ghrelin水平有影响.
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甲磺酸阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效及影响因素分析
目的 评价甲磺酸阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌(mGC)的疗效、安全性,并探讨影响患者无进展生存期(PFS)的相关因素.方法 收集2015年1月至2017年1月江西省肿瘤医院收治的35例接受甲磺酸阿帕替尼治疗的mGC患者的临床资料进行回顾性分析.结果35例患者均可评价疗效,客观缓解率(ORR)为28.6％,疾病控制率(DCR)为54.3％.中位无进展生存期为5.2个月[95％可信区间(95％CI):3.956～6.444].中位总生存期为7.9个月(95％CI:5.506～10.294).肿瘤转移部位、数目单个组患者OCR[40.0％(8/20)]优于多个组[13.3％(2/15)],一线治疗后疗效评价有效性组患者ORR及DCR[分别为40.9％(9/22)、77.3％(17/22)]均优于进展组[分别为7.7％(1/13)、15.4％(2/13)],出现继发性高血压组患者ORR及DCR[分别为54.5％(6/11)、81.8％(9/11)]均优于未出现组[分别为16.7％(4/24)、41.7％(10/24)],出现手足综合征组患者ORR及DCR[分别为53.8％(7/13)、38.5％(5/13)]均优于未出现组[分别为13.6％(3/22)、9.09％(2/22)],差异均有统计学意义(P<0.05).年龄小于65岁患者ORR及DCR与大于或等于65岁患者比较、男性患者ORR及DCR与女性患者比较、体力状态评分(PS)0～1分患者ORR及DCR与PS 2分患者比较、二线化疗患者ORR及DCR与三线化疗患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05).一线治疗后疗效,肿瘤转移部位、数目为PFS的独立预后因子(P=0.001、0.007).不良反应主要为手足综合征、恶心、继发性高血压、呕吐等.结论 甲磺酸阿帕替尼联合替吉奥在治疗mGC过程中为有效药物,安全性好,不良反应可控,患者出现手足综合征及继发性高血压可能疗效更好.
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湖南省郴州地区血清总胆红素大于或等于427.5μmol/L足月儿高胆红素血症临床分析
目的 探讨湖南省郴州地区血清总胆红素(TSB)≥427.5 μmol/L足月儿高胆红素血症的主要病因和临床特点.方法 回顾性分析2015年5月至2016年10月湖南省郴州市第一人民医院收治的130例TSB≥427.5 μmol/L足月高胆红素血症患儿的临床资料.根据入院时TSB值分为极重度高胆红素血症(EHB)组(427.5 μmol/L≤TSB<513.0 μmol/L,70例)和危险性高胆红素血症(HHB)组(TSB≥513.0 μmol/L,60例).结果 两组患儿出生胎龄、体质量及日龄、性别、清蛋白等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);HHB组患儿入院时TSB、非结合胆红素、TSB与清蛋白比值(B/A)、急性胆红素脑病(ABE)发生率、换血治疗比例、换血治疗后TSB、换血治疗前后TSB差值均明显高于EHB组,差异均有统计学意义(P<0.05).130例患儿黄疸主要病因:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症47例(36.2％),ABO 溶血病13例(10.0％),感染性疾病12例(9.2％).EHB组患儿无一例死亡;HHB 组患儿中死亡4例,放弃治疗1例.入院时TSB、B/A值预测ABE 的受试者工作特征曲线下面积分别为0.8442、0.8234,均大于0.5000,差异有统计学意义(P<0.05).TSB=519.0 μmol/L、B/A=9.9时约登指数大,入院时TSB、B/A值均与ABE显著相关(r=0.603、0.572,P<0.05).结论TSB≥427.5 μmol/L尤其是大于或等于513.0 μmol/L时ABE发病率和新生儿病死率均随TSB值增加而增加.TSB、B/A均是预测ABE的良好指标.
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大专护理专业毕业生就业情况分析及启示
目的 了解大专护理专业毕业生工作情况和用人单位对其总体评价,为大专护理人才培养改革提供依据.方法2012年8月中旬至9月底采取随机整群抽样方法进行调查,调查点为该校实习就业一体化基地(主要分布在长沙、重庆、广州、南宁、怀化等5个城市),调查对象为该校2008—2012届护理专业毕业生及其工作单位,调查内容包括用人单位对毕业生的评价及毕业生自我评价、对工作单位的评价及对母校的意见及建议等.结果 共调查毕业生987人,用人单位38个.所调查单位均表示今后会继续录用该校毕业生,对毕业生总体评价优良率为100.00％.97.97％(967/987)毕业生对自己目前的工作岗位较为满意,98.89％(976/987)毕业生感觉工作中有压力.毕业生认为学校在人才培养方面尤其需注重知识与技能的更新,影响大学生就业因素中重要的是实践能力.结论 所调查的用人单位对该校大专护理专业毕业生的基本素质和工作能力给予了积极肯定,但在科研意识、英语能力及创新能力等方面尚有待于加强.
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臭氧直肠灌注辅助治疗溃疡性结肠炎(活动期)48例临床观察
目的 观察臭氧直肠灌注对溃疡性结肠炎(活动期)的临床疗效及安全性.方法 将2015年7月至2017年2月重庆市垫江县人民医院收治的96例溃疡性结肠炎(活动期)患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组48例.两组患者肠道准备均给予等渗生理盐水500 mL清洁灌肠,同时给予柳氮磺胺吡啶肠溶片温水送服,每次1 g,每天4次.对照组给予氮气直肠灌注,治疗组给予臭氧直肠灌注,30 d为1个疗程,1个疗程后评价两组患者临床疗效、Suntherland疾病活动指数评分(DAI)、肠镜Baron评分及不良反应发生情况等.结果 治疗组患者总有效率[89.58％(43/48)]、DAI[(2.78±1.43)分]、肠镜Baron评分[(0.86±0.19)分]均明显优于对照组[分别为75.00％(36/48),(3.85±1.88)、(1.27± 0.24)分],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者中出现皮肤瘙痒1例(2.08％),对照组患者中出现恶心、食欲减退2例(4.17％),两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 臭氧直肠灌注辅助疗法可明显改善溃疡性结肠炎(活动期)患者的临床症状,降低DAI,改善结肠镜下黏膜病变程度,且安全性好,可进一步在临床推广应用.
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不同健康管理模式对2型糖尿病患者血糖控制及降低并发症的效果
目的 探讨不同健康管理模式对糖尿病患者血糖控制及减少并发症的效果.方法 选取2011年12月至2016年8月该院收治的2型糖尿病患者520例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组260例.对照组采取传统不定期糖尿病健康教育及每3个月面对面随访干预,观察组在每3个月面对面随访干预基础上采用递减式健康教育方法辅以每天电话、微信、短信等方式给予综合管理.结果 观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平,收缩压,以及低血糖、脑血栓、高渗性昏迷并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者高密度脂蛋白水平、体质量指数、舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论采用递减式健康教育方法及综合管理有利于2型糖尿病患者血糖水平的控制,可降低并发症发生率.
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IL-32及IL-5对哮喘小鼠气道黏液高分泌的影响及地塞米松的干预作用
目的 探讨白介素32(IL-32)及 IL-5对哮喘小鼠气道黏液高分泌的影响及地塞米松的干预作用.方法 将清洁级雄性BALB/c小鼠30只随机分成生理盐水(NS)对照组(NS组)、哮喘模型(AS)组(AS组)、AS+地塞米松(DEX)干预组(AS+DEX组),各10只.AS组第1、13天予0.2 mL卵清蛋白(OVA)混悬液腹腔注射致敏,第19天予5％OVA溶液雾化激发,每次30 min,连续5 d.AS+DEX组在雾化激发前30 min予地塞米松(2 mg/kg)腹腔注射干预,连续5 d,余同AS组.NS组用生理盐水进行致敏和激发.用酶联免疫吸附试验检测小鼠肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子IL-32吸光度(OD)和IL-5含量,苏木精-伊红染色及阿尔辛蓝-过碘酸雪夫(AB-PAS)染色肺组织,逆转录-聚合酶链反应检测Muc5ac mRNA表达,免疫组织化学法检测Muc5ac及IL-32蛋白表达.结果 AS组小鼠BALF中IL-5含量、IL-32 OD、AB-PAS阳性表达面积、Muc5ac mRNA,Muc5ac及IL-32蛋白表达均较NS组明显增高,AS+DEX组上述指标均较AS组明显降低,但仍高于NS组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 IL-32和IL-5可促进哮喘小鼠气道黏蛋白Muc5ac高表达,DEX可能通过下调二者的表达抑制黏液高分泌.
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β防御素-2在小鼠非淋菌性阴道炎中表达的意义
目的 探讨β防御素-2在非淋菌性阴道炎小鼠阴道组织中的表达及其意义.方法2015年7月将BALB/c小鼠50只采用随机数字表法分为空白对照组、雌二醇组、支原体及衣原体混合感染组、支原体感染组和衣原体感染组,每组10只.造模成功后处死小鼠并取阴道组织,采用实时定量聚合酶链反应及蛋白质印迹法检测β防御素-2的表达.结果 雌二醇组、各感染组小鼠阴道组织β防御素-2的mRNA表达明显高于空白对照组,各感染组小鼠阴道组织β防御素-2的表达明显高于雌二醇组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小鼠阴道组织β防御素-2的表达方式为诱导表达,其在小鼠阴道黏膜天然免疫中发挥着重要作用.
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乙型肝炎病毒血清标志物模式及丙氨酸氨基转移酶与乙型肝炎病毒DNA载量关系的研究
目的 探讨乙型病毒性肝炎(乙肝)患者血清标志物模式及丙氨酸氨基转移酶(ALT)与乙肝病毒(HBV)-DNA载量的关系.方法 采集2015年11月至2016年5月四川省安岳县人民医院收治的292例HBV表面抗原(HBsAg)阳性患者静脉血,采用酶联免疫吸附试验进行乙肝两对半检查即乙肝标志物5项(HBV-M)检测,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测HBV-DNA载量,采用速率法检测血清ALT.比较HBV-M模式及ALT与HBV-DNA载量的关系.结果292例HBsAg阳性患者中大三阳[HBsAg、HBV e抗原(HBeAg)、抗HBV核心抗体(HBcAb)阳性]85例,小三阳[HBsAg、抗HBVe抗体(HBeAb)、HBcAb阳性]165例,1、5阳性(HBsAg、HBcAb阳性)37例,1、2、4、5阳性(HBsAg、HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性)5例.大三阳患者HBV-DNA阳性率明显高于其他模式患者,HBV-DNA载量小于1×106 U/mL患者中小三阳患者构成比明显高于其他HBV-M模式患者,HBV-DNA载量1×106～<1×108 U/mL、≥1×108 U/mL患者中大三阳患者构成比明显高于其他HBV-M模式患者,差异均有统计学意义(P<0.05).HBV-DNA载量小于1×106 U/mL患者ALT异常率为18.14％(39/215),主要以轻度升高为主,占异常者的87.18％(34/39);HBV-DNA载量1×106～<1×108 U/mL患者中ALT异常率为69.23％(36/52),主要以中、重度升高为主,占异常者的52.78％(19/36);HBV-DNA载量大于或等于1×108 U/mL患者中ALT异常率为48.00％(12/25),主要以中、重度升高为主,占异常者的58.33％(7/12).ALT升高程度与HBV-DNA载量具有一定相关性(r=0.41,χ2=17.57,P<0.05).结论 乙肝患者HBeAg的存在(大三阳)及ALT的异常程度均与高DNA病毒载量呈一定正相关,只有同时检测HBV-DNA载量、ALT与HBV-M才能为乙肝患者的感染状况、传染性评判及治疗方案的选择提供更有效的指导.
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微创经皮肾碎石取石术在基层医院中的应用
目的 探讨基层医院开展微创经皮肾碎石取石术治疗上尿路结石的安全性及可行性.方法 回顾性分析2013年1月至2016年6月该院收治的采用微创经皮肾碎石取石术治疗的206例上尿路结石患者的临床资料,其中单发肾盂、肾盏结石84例,输尿管上段结石122例,手术后残留结石28例,铸型或鹿角形肾结石19例.结果206例患者均行一期穿刺取石,均采用单通道穿刺取石,其中结石清除干净178例,残留结石28例,二期手术清除19例,仍残留结石9例.一期结石清除率为86.4％(178/206),平均手术时间(110±15)min,肾造瘘管留置时间5～7 d,平均住院(10±3)d,其中1例需输血400 mL,仅2例患者术后7～14 d出现出血,经保守治疗无效,2例出血患者均为形成假性动脉瘤,经高选择性肾动脉栓塞后止血.结论 微创经皮肾碎石取石术治疗上尿路结石是安全、有效的,与开放手术及传统经皮肾取石术比较,能减少术中、术后出血及并发症,明显提高结石清除率,具有对患者创伤小、恢复快、缩短住院时间等优点,并对残留结石和复发结石的再次手术治疗具有较大优越性,值得在基层医院推广应用.
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通天口服液治疗脑梗死恢复期伴头晕头痛疗效观察
目的 观察通天口服液对脑梗死恢复期伴头晕头痛患者的改善情况,并评价其疗效及安全性.方法 将2015年9月至2016年9月江苏省中医院脑病中心收治的100例脑梗死恢复期伴头晕头痛患者按1:1比例随机(由统计分析研究人员依次编写好1～100的数字顺序表,即为以后进入临床试验的合格受试者的序号,通过SAS统计软件PROC PLAN编程产生随机数字)分为通天口服液组和基础治疗组,每组50例.通天口服液组在给予基础治疗同时口服通天口服液,每次20 mL,每天3次;基础治疗组给予基础治疗,两组患者疗程均为4周.比较两组患者头晕头痛改善情况、临床神经功能缺损程度及病残程度等.结果 通天口服液组患者治疗后有效率[90％(45/50)]明显优于基础治疗组[64％(32/50)],差异有统计学意义(P<0.05);通天口服液组患者治疗后视觉模拟评分、疼痛持续时间、疼痛频率均明显低于基础治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);通天口服液组患者治疗后轻度头晕例数明显多于基础治疗组,中度头晕例数明显少于基础治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 通天口服液对脑梗死恢复期伴头晕头痛患者具有改善症状的作用.
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广东某综合医院住院患者HIV抗体检测情况分析
目的 了解综合医院住院患者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况,探讨预防措施.方法 对2013年1月至2015年12月该院各科住院患者168540例HIV抗体检测结果进行回顾性分析.结果168540例患者中检出并经广东省佛山市疾病预防控制中心确认HIV阳性147例(均为HIV-1型),总检出率为0.087％,其中男113例(76.871％),女34例(23.129％);艾滋病患者45例(30.612％),HIV感染状态102例(69.399％).HIV感染者确诊年龄以30～<50岁为主[51.020％(75/147)].HIV阳性患者主要来源于感染科、呼吸内科、消化内科等科室,入院原因主要为发热、肺部感染、急性胃肠炎等.HIV感染者户籍以佛山市为主[48.299％(71/147)],感染途径主要为非婚异性性接触[97.279％(143/147)],文化程度以小学和初中为主[分别为21.088％(31/147)、71.429％(105/147)].结论 有必要对入院患者进行HIV抗体筛查,特别是输血前及手术前患者,有助于艾滋病的确诊,及时采取相应的治疗措施,并减少因此产生的医疗纠纷.应加强职业安全培训,严格执行标准预防措施,以避免职业暴露.
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内生型剖宫产瘢痕妊娠2种治疗方法的临床比较
目的 比较内生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的2种治疗方法的临床疗效.方法 将2012年1月至2016年12月该院收治的经阴道彩色多普勒超声检查确诊的81例内生型CSP(孕周小于8周)患者分为药物治疗组[应用甲氨蝶呤(MTX)肌内注射联合米非司酮治疗,43例]和介入治疗组(38例),比较两组患者的疗效.结果 介入治疗组患者清宫术中出血量明显少于药物治疗组,但在治疗过程中并发症发生率、住院费用均明显高于药物治疗组,住院时间、瘢痕包块消失时间、阴道流血时间、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降至正常时间、月经恢复时间均明显短于药物治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 介入治疗内生型CSP的疗效优于MTX肌内注射联合米非司酮治疗,能有效杀灭胚胎组织,减少出血,缩短血清β-hCG恢复至正常的时间,值得临床应用.
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多种骨增量技术在上前牙区牙槽骨宽度不足案例中的应用
目的 探讨引导骨组织再生(GBR)、Onlay植骨、改良Onlay植骨3种骨增量技术治疗上前牙区牙槽骨宽度不足的疗效.方法 选取2015年10月至2017年1月遵义医学院附属口腔医院收治的创伤致上前牙缺失患者3例,缺牙区牙槽骨均存在不同程度吸收,可利用骨宽度不足;分别采用GBR、传统Onlay植骨、缺牙区基底部取骨植于牙槽嵴顶唇侧的改良Onlay植骨3种方法进行骨增量,观察3种骨增量技术的成骨效果.结果 GBR术后6个月牙槽骨宽度增加2.00 mm;Onlay植骨术后6个月牙槽骨宽度增加4.00 mm;而改良Onlay植骨术后6个月牙槽骨宽度增加4.50 mm.结论 GBR、Onlay植骨、改良Onlay植骨均能在一定程度上增加牙槽骨宽度;对牙槽骨宽度严重不足但基底部骨量充足的病例改良Onlay植骨可取得良好的效果,并减轻手术创伤.
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医护主导下的社区综合干预对2型糖尿病患者血糖控制的影响研究
目的 评价社区综合干预对2型糖尿病患者血糖水平的控制效果.方法 选取2016年1—4月该院收治的确诊为2型糖尿病患者152例,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组76例.干预组进行医护人员主导下的社区综合干预,对照组采取常规宣教与回访,3个月后评价两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)的干预效果.结果 干预组患者干预后FPG、2hPG 及HbA1c 水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 医护人员主导下的社区综合干预能有效控制2型糖尿病患者的血糖水平,值得在临床工作中推广应用.
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剖宫产全身麻醉使用瑞芬太尼对新生儿呼吸的影响
目的 分析剖宫产全身麻醉(全麻)使用瑞芬太尼对新生儿呼吸的影响.方法 选取2015年2月至2016年10月该院收治的接受剖宫产术产妇180例作为研究对象,采用随机数字表法分为常规组和研究组,每组90例.常规组以氯胺酮为主进行全麻诱导;研究组以瑞芬太尼为主进行全麻诱导.观察记录并对比两组产妇麻醉诱导前、气管插管后及术后血流动力学指标,并对比两组新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析等状况.结果 两组产妇气管插管后平均动脉压(MAP)及心率(HR)均一定程度上升;研究组产妇手术开始后MAP、HR均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析等状况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产全麻使用瑞芬太尼对新生儿呼吸无明显影响,能有效控制产妇血流动力学指标,促使手术更安全、稳定,能有效抑制气管插管过程中血流动力学的应激反应,对新生儿的影响非常低,是剖宫产术中一种理想的镇静镇痛药物,值得临床推广应用.
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Vitapex根管糊剂治疗恒牙慢性根尖周炎的临床疗效观察
目的 观察Vitapex根管糊剂治疗恒牙慢性根尖周炎的临床疗效.方法 将2013年7月至2015年7月该院收治的172例慢性根尖周炎患者(172颗患牙)按就诊次序分为研究组(87例)和对照组(85例).研究组将Vitapex根管糊剂注入根尖周组织,再用牙胶尖和AH根管糊剂充填根管.对照组使用牙胶尖和AH根管糊剂充填根管.治疗后6、12个月随访观察两组患者疗效.结果 研究组患者治疗后6、12个月治愈率[分别为97.7％(85/87)、95.4％(83/87)]均明显高于对照组[分别为88.2％(75/85)、84.7％(72/87)],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Vitapex根管糊剂对促进慢性根尖周炎根尖周组织病变的愈合具有良好的效果.
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鼻咽喉相关内镜手术治疗儿童上气道咳嗽综合征
目的 探讨鼻咽喉相关内镜手术治疗儿童上气道咳嗽综合征(UACS)的疗效和临床意义.方法 对2014年1月至2017年6月该院确诊为UACS的135例患儿进行鼻咽喉相关内镜检查,对37例上气道存在明显局部病变且有手术指征者实施鼻咽喉相应内镜手术治疗,其中腺样体切除术28例,咽淋巴滤泡消融术3例,舌根淋巴滤泡消融术2例,下鼻甲消融术2例,鼻息肉摘除术1例,鼻内镜功能性手术1例.术后随访6～24个月,分析手术治疗的效果.结果37例存在明显局部病变且有手术指征的UACS 患儿实施鼻咽喉上气道相应内镜手术治疗后痊愈26例(70.27％),好转10例(27.03％),无效1例(2.70％),总有效率为97.30％(36/37).结论 对鼻咽喉明显存在局部病变且具有手术指征的UACS患儿给予相应内镜手术治疗效果显著,值得临床推广应用.
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糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察
目的 探析对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期患者给予糖皮质激素和特布他林联合治疗的临床效果.方法 选取2014年5月至2016年4月该院收治的慢阻肺急性加重期患者84例,按治疗方法不同分为研究组和对照组,每组42例.对照组给予特布他林治疗,研究组给予特布他林联合糖皮质激素治疗,观察比较两组患者临床疗效和治疗前后动脉血气分析指标变化.结果 研究组患者总有效率[92.86％(36/42)]明显高于对照组[71.43％(30/42)],治疗后动脉血氧分压[(10.60±1.39)kPa]明显高于对照组[(8.93±1.42)kPa],动脉血二氧化碳分压[(6.94±1.46)kPa]明显低于对照组[(8.71±1.58)kPa],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后pH值与对照组比较,差异无统计学意义(t=0.152,P=0.879).结论 对慢阻肺急性加重期患者给予糖皮质激素和特布他林联合治疗可改善血气分析指标,改善低氧血症和高碳酸血症,提高临床疗效,值得在临床推广应用.
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"鸡尾酒"疗法联合硬膜外镇痛对膝关节置换术后疼痛的临床观察
目的 探究"鸡尾酒"疗法联合硬膜外镇痛对首次行单侧全膝关节置换术(TKA)后患者镇痛效果的影响.方法 选取2015年8月至2017年4月安徽中医药大学第一附属医院骨二科首次行单侧TKA患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.观察组患者于TKA完成缝合前在关节周围组织注射"鸡尾酒"配方药物(罗哌卡因300 mg、肾上腺素0.25 mg、复方倍他米松7 mg、吗啡10 mg、氟比洛芬脂50 mg,用生理盐水稀释至60 mL),对照组注射生理盐水60 mL.两组患者术毕均给予硬膜外镇痛,药物配方为氢吗啡酮2 mg、地佐辛15 mg、氟比洛芬酯15 mg、托烷司琼4 mg,给药剂量为持续给药2 mL/h,术后48 h拔出镇痛泵.分别记录两组患者术后6、12、24、48 h时静息、活动的疼痛视觉模拟评分(VAS).结果 观察组患者术后6、12、24 h时静息、活动的VAS均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 "鸡尾酒"疗法联合硬膜外镇痛对首次行单侧TKA患者可显著降低术后短期静息、运动的VAS,效果明显优于单一硬膜外镇痛,有利用患者术后早期功能康复训练和功能重建.
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心肌致密化不全患者凝血功能异常检测
目的 通过检测心肌致密化不全(NVM)患者血栓弹力图(TEG)及凝血功能检查明确其是否存在凝血功能异常.方法 将2010年9月至2015年5月该院收治的成人NVM患者68例按不同心电图检查结果分为心房颤动(房颤)组(35例)和非房颤组(33例),另选取健康体检者30例作为健康对照组.检测三组研究对象凝血功能及TEG.结果 房颤组、非房颤组患者凝血反应时间均明显低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组研究对象凝血形成时间、凝固角、大凝块强度、纤溶指标、凝血酶原时间、国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 NVM患者存在凝血因子活性增强,增加了体循环栓塞的风险,抗凝治疗可能降低栓塞风险.
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0.1％肾上腺素滴眼液治疗电光性眼炎临床疗效分析
目的 探讨0.1％肾上腺素滴眼在治疗电光性眼炎中的临床疗效.方法 将2010年2月至2017年4月解放军63870部队医院收治的78例电光性眼炎患者根据不同治疗方案分为治疗组(40例)和对照组(38例).治疗组以0.1％肾上腺素滴眼镇痛治疗,对照组以0.5％丁卡因注射液滴眼镇痛治疗.比较两组患者疗效.结果 两组患者均痊愈,无一例出现感染或其他并发症;两组患者治愈时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 使用0.1％肾上腺素滴眼治疗电光性眼炎效疗确切,且不影响角膜上皮愈合,无发生过敏反应的风险,无不良反应的发生,便于基层医疗机构非专科医生使用,值得推广应用.
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腹腔镜胆道再次手术与开腹手术治疗胆总管结石临床疗效对比研究
目的 通过与开腹手术进行对比研究,分析腹腔镜胆道再次手术临床应用的可行性及安全性.方法 对2015年4月至2016年7月该院收治的36例有胆道手术史的胆总管结石患者实施腹腔镜胆道再次手术(腔镜组),同期选取36例开腹胆道再次手术患者(对照组)进行临床疗效对比研究,分析比较两组患者手术时间、术中出血量、术后镇痛率、住院时间、肛门排气时间、住院费用、术后并发症发生率(胆漏、胆道狭窄、切口感染)及结石残留率.结果 腔镜组患者术中出血量[(53.58±12.01)mL]、肛门排气时间[(24.78±1.92)h]、住院时间[(7.36±1.12)d]、住院费用[(20041.61±1902.67)元]、术后镇痛率[16.66％(6/36)]、切口感染率[0(0/36)]均明显低于对照组[分别为(109.17±15.65)mL、(56.92±4.81)h、(13.72± 1.87)d、(23021.72±793.25)元、47.22％(17/36)、11.11％(4/36)],差异均有统计学意义(P<0.05);手术时间[(118.75±15.48)min]稍长于对照组[(113.53±14.05)min],但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者胆漏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组均未发生胆道狭窄及结石残留.结论 腹腔镜胆道再次手术具有创伤小、恢复快等优点,由经验丰富的腹腔镜专科医生开展腹腔镜胆道再次手术是安全、可行的,值得临床开展.
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右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞在单侧开胸食管癌手术患者中的应用研究
目的 探讨右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞在单侧开胸食管癌手术患者中的应用效果.方法 选取2015年2月至2016年8月该院收治的单侧开胸食管癌手术患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.两组患者均进行胸椎旁神经阻滞,观察组给予右美托咪定联合罗哌卡因,对照组给予罗哌卡因.比较两组患者给药前(T0)、给药后30 min(T1)、气管插管后(T2)、切皮时(T3)、切除肿块时(T4)不同时间点脑电双频谱指数(BIS)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及不良反应发生情况.结果 与T0时比较,对照组患者T2～T4时MAP、HR明显升高,观察组患者T1～T4时BIS明显降低,MAP先降后升,T1时HR明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组同时间点比较,观察组患者T1～T4时MAP、HR明显降低,T1～T2时BIS明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者咪达唑仑、吗啡追加次数及不良反应发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 单侧开胸食管癌手术患者采用右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞能显著提高麻醉质量与手术疗效,减轻患者术后疼痛,值得临床广泛应用.
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社区高血压患者用药依从性及影响因素研究
目的 分析社区高血压患者用药依从性的现状及其影响因素.方法 选取2015年5月至2016年5月某社区卫生服务中心收治的高血压患者300例,对其用药依从性的影响因素进行logistic回归模型分析.结果300例患者中药物依从性较好121例(40.3％);药物依从性较差179例(59.7％).其中自行认为无须按时服药、经济负担重、忘记吃药、太烦琐随意更改等四方面所占比例较大,分别为25.7％(46/179)、19.6％(35/179)、17.9％(32/179)、12.8％(23/179).文化程度、高血压了解程度、经济情况、就诊次数、病程、严重程度等影响患者用药依从性,其中高血压了解程度、经济情况、就诊次数、病程、严重程度等是影响患者用药依从性的主要因素.结论 在制订正确、有效的药物治疗方案的同时也需对社区高血压患者用药依从性引起重视,应采取多种措施进行预防及干预,以提高社区高血压患者疗效.
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微型种植体支抗植入不同部位推磨牙向后的效果比较
目的 比较微型种植体支抗植入腭部与植入上颌颊侧15、16或25、26牙根之间推磨牙向后在正畸治疗中的效果.方法 选取2014年1月至2016年9月忠县人民医院口腔科收治的36例进行口腔正畸治疗的患者作为研究对象,根据患者使用矫正治疗方法不同分为对照组和观察组,每组18例.观察组给予微型种植体支抗植入腭部治疗,对照组给予微型种植体支抗植入上颌颊侧15、16或25、26牙根之间治疗.比较两组患者口腔正畸疗效的差异.结果 观察组患者满意度[94.4％(17/18)]明显优于对照组[83.3％(15/18)],差异有统计学意义(P<0.05).两组患者加力时间、治疗前后X射线投影测量值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 微型种植体支抗植入腭部在安氏Ⅱ类轻中度拥挤的矫正治疗中效果明显,缩短了总体治疗时间,值得在临床中推广应用.
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血管超声对静脉置管术后并发症的诊断价值
目的 探讨血管超声对静脉置管术后并发症的诊断价值.方法 回顾性分析2016年1月至2017年1月该院收治的127例临床疑似静脉置管术后并发症患者的血管超声检查结果,分析血管超声对静脉置管术后并发症的诊断价值.结果127例患者中下肢深静脉置管61例,其中血管超声诊断静脉血栓形成28例(45.9％),静脉血流缓慢或瘀滞30例(49.2％);颈内静脉置管3例,其中血管超声诊断静脉炎1例(33.3％),静脉血流缓慢或瘀滞1例(33.3％);经外周静脉置入中心静脉导管置管15例,其中血管超声诊断静脉血栓形成1例(6.7％),静脉炎1例(6.7％);锁骨下静脉置管30例,其中血管超声诊断静脉血栓形成8例(26.7％),静脉血流缓慢或瘀滞15例(50.0％);四肢表浅静脉留置针置管18例,其中血管超声诊断静脉炎15例(83.3％).结论 血管超声对静脉置管术后并发症的诊断价值较高,可作为疑似静脉置管术后并发症患者的首选检查方法,也可作为静脉置管术后随诊的常规检查方法.
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家长培训对提高孤独症儿童康复效果的研究
目的 探讨家长培训对提高孤独症儿童康复的效果.方法 选取2016年3月至2017年3月在该研究会康复中心接受训练的72例孤独症儿童及家长作为研究对象,所有患儿均符合美国《精神障碍诊断与统计手册:案头参考书》(第5版)的诊断标准,受训前经心理教育量表第3版(PEP3)评估,同时进行2个月家长培训,脱落患儿8例.按家长培训考核成绩分为高分组(31例)和低分组(33例),完成6个月训练后复评PEP3以观察康复效果.结果 两组患儿训练后发育年龄均明显增加,与低分组比较,高分组患儿在认知、语言表达、语言理解、小肌肉、大肌肉、模仿(视觉/动作)、生活自理等方面均明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 有效的家长培训是提高独孤症儿童康复效果的重要环节.
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高职护理《常用护理技术》课程信息化教学设计探讨——以"插鼻胃管术"为例
信息化教学是以信息技术为支持,应用现代教学方法,合理安排教学环节和要素,实现课程教学与信息技术的高度融合,促进学生自主探究与合作学习的教学活动.在高职护理专业核心课程《常用护理技术》的教学过程中开发、整合信息化教学资源,建成并使用云课堂,应用信息化教学手段,如移动智能手机、客观结构化临床技能考试系统等开展教学可取得良好效果.以护理技能"插鼻胃管术"为例,从教学分析、教学设计、教学实施、教学反思等方面阐述《常用护理技术》的信息化教学设计,以实现教学过程的优化,供同行参考.
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本科生诊断学实践技能考核结果及其与理论成绩相关性分析
目的 探讨本科生诊断学实践技能考核成绩与理论成绩的相关性.方法 以该校某级五年制本科生诊断学全身体格检查考核成绩和理论考核成绩作为研究数据,分析二者的相关性,以及不同性别学生成绩的差异.结果 实践技能考核成绩与理论考核成绩具有相关性,实践技能考核高、中分组学生理论考核成绩明显高于实践技能考核低分组,差异均有统计学意义(P<0.05).女生理论考核成绩明显高于男生,差异有统计学意义(t=4.16,P<0.05);男女生实践技能考核成绩比较,差异无统计学意义(t=1.02,P>0.05).结论 诊断学实践技能教学与理论教学相辅相成,要提高诊断学教学效果必须将二者结合起来,采取理论知识与实践技能相结合的考核方式衡量学生的学习状况.
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提高儿科风湿免疫性疾病临床实习质量的探讨
儿科风湿免疫性疾病原属儿科少见及疑难疾病,但随着医学发展及我国经济水平的提高,该类疾病患儿得到越来越多的诊治.为提高广大儿科医生对该类疾病的辨识度及分级医疗水平,应从以下方面提高儿科风湿免疫性疾病临床实习质量:(1)临床实习中应重视重点专科知识的培养;(2)结合不同教学方式,提高学生的主观能动性;(3)加强对实习医学生儿科风湿免疫性疾病医患沟通能力的培养.
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指导医学生参与科研探索的带教经验
越来越多的医学生对科研探索充满兴趣,鼓励大学生参与到科研中也越来越受到学校重视和社会关注,然而,如何帮助大学生在参与科研项目的全过程中提高自身能力显得十分重要.作者总结近年来指导医学生参与科研项目和大学生创新项目的带教经验,提出带教教师在大学生参与科研探索全过程的不同阶段需注意的事项及该过程中如何提高学生思维创新、实验动手、团队协作、学术交流、数据处理和论文撰写等方面的能力,以期为正在指导或即将准备指导大学生参与科学实验的教师提供参考及思路.
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迷你临床演练评估在临床医学专业硕士研究生神经病学培养中的应用
迷你临床演练评估(mini-CEX)是一种新的临床考核方法,该院神经内科将mini-CEX引入临床医学专业硕士研究生(包括神经内科专业和非神经内科专业)神经病学临床实践考核中,考察了该方法的适用性.结果显示,在临床医学专业硕士研究生出科考试中应用mini-CEX,适用性良好,具有操作简便、考核内容全面等优点,能合理、有效地评价学生的临床实践能力,同时兼具教学与评量的作用,是一种值得推广的临床考核方法.因此,mini-CEX可在临床医学专业硕士研究生神经病学培养中使用.
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新形势下中医院校非预防医学专业预防医学教学改革的探讨
预防医学作为整个医学教育的组成部分,是一门与临床医学密切相关的重要课程.中医药类专业学生通过学习,掌握预防医学的基本理论、基本知识和基本技能,以便在将来的医疗预防实践中自觉贯彻以预防为主的方针,并为发展中医药事业打下良好基础.根据预防医学的学科特点,针对现有教学中存在的问题,改革传统教学模式,引入案例教学和模拟现场教学,同时增加实践教学,并围绕教学设计将几种教学模式相结合,通过问卷调查调整教学内容并检测教学效果,从而培养具有竞争力的应用型中医院校各专业人才,以适应全球"大预防"新形势背景下现代医学模式及培养的需求.
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培训医学临床技能竞赛选手的思考
通过对参与全国高等医学院校大学生临床技能大赛选手的选拔和培训,以期达到提高在校医学生临床技能培养能力的目的,同时规范医学生临床技能操作标准.50名参与选拔的学生中通过理论、初步技能培训后终确定参赛学生4名;经对技能竞赛的每个项目系统性强化训练后反复模拟正式比赛场景操作、问答,团队配合熟练后参与竞赛.经培训和参加竞赛,参赛选手综合素质及操作能力均获得极大提高,作为培训带教教师,规范了临床带教及提高了教学水平;获得第3届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛西南、西北分区赛一等奖.医学临床技能大赛的开展,提高了学生的基本操作技能和综合能力;规范了医学教学,促进了临床带教水平的提高.
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负压引流联合局部氧疗治疗慢性创面研究进展
经济全球化背景下由于交通事故、慢性疾病、意外伤害的增多,以及抗生素的滥用,慢性创面并没有随着经济的快速发展而下降.近年来,慢性创面住院患者数量不减反增.慢性创面也称为难愈合性创面,深部组织长时间无皮肤覆盖,可引起局部,甚至全身严重感染,患者生活质量大大下降,住院时间延长,社会医疗资源负担加重.而减轻创面感染、创面周围水肿,并有效促进肉芽组织生长是负压创面治疗技术(NPWT)的优势所在,目前,可在临床见到其大量使用[1].但有研究表明,负压引流可造成组织氧合指数下降,创面延迟愈合,甚至不愈合[2].而近年来也有研究证实,负压引流联合局部氧疗(TOT)可更好地促进创面血管生成及纤维蛋白原(Fg)的增多,使多种修复细胞向创面转移,具有单纯负压引流无可比拟的优势[3].
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儿童难治性肾病综合征诊疗新进展
肾病综合征(NS)是儿童常见的临床疾病之一,其主要病理类型包括微小病变肾病(MCD)和局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)等.糖皮质激素是治疗儿童NS的首选药物,多数患儿病情可以得到快速缓解,但仍有50.0 ％～60.0 ％的 NS 患儿在治疗中出现激素抵抗性 NS(SRNS)、激素依赖型 NS(SDNS)或频繁复发性NS(FRNS)[1],临床统称为难治性NS.儿童难治性NS可分为遗传相关和免疫相关2种类型[2],其诊疗方式完全不同.基因测序已发现了28种与SRNS相关的基因,这些基因突变会影响足细胞相关蛋白的表达,从而产生尿蛋白,该类患儿对激素和免疫抑制剂治疗反应差[3].本文将对目前已发现的与儿童难治性NS相关的基因突变的文献进行综述,明确基因筛查在儿童难治性NS个体化诊疗中的重要作用.另一方面,对于基因筛查未见明显突变基因的难治性NS,通常考虑为"免疫介导",需要加用免疫抑制剂.而传统免疫抑制剂不良反应大,难以长期应用.近年来,以单克隆抗体为代表的新型免疫抑制剂开始在儿童难治性NS中应用,本文也将对其相关机制和临床研究结果进行综述.
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KLF4和E-cad在复发非肌层浸润性膀胱癌中的研究进展
膀胱癌是常见的泌尿系统肿瘤,50 ％患者术后继续进展,而非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)作为膀胱癌常见的病理类型复发率达31 ％～78 ％,即使中等分化或高分化,10 ％仍进展为肌层浸润性膀胱癌(MIBC)或远处转移.故此,寻找特异性、灵敏度高的肿瘤标志物作为膀胱癌术后辅助治疗及随访具有重要意义.Krüppel样因子4(KLF4)和E-钙黏附蛋白(E-cad)与肿瘤的发展、转移、复发及预后密切相关,其异常表达是细胞增生活跃的重要标志.现将近年来KLF4和E-cad在膀胱癌方面的研究进展综述如下,旨在探讨其在临床的应用价值.
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儿童介入手术中的剂量控制
数字减影血管造影(DSA)技术出现于20世纪60年代,且出现在CT、磁共振成像(MRI)之后.起始10年发展缓慢,并没有成为主流诊疗模式.随着穿刺导管技术的发展及介入器材的巨大飞跃,介入诊疗一度发展极速,目前,已成为与内、外科并列的学科之一[1].目前,介入诊疗在儿科方面的应用越来越普及.
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微透析技术在阿尔茨海默病研究中的应用
阿尔茨海默病(AD)是一种典型的神经退行性疾病,随年龄增长发病率逐渐增高.其临床表现为进行性记忆力降低,智能衰退、失语、判断推理能力丧失,以及运动障碍等[1].AD显著的神经病理组织学特征是神经元之间β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积形成大量老年斑及神经元内出现神经元纤维缠结,其晚期还伴有神经元和突触数目减少等症状.其神经递质系统改变表现为各脑区乙酰胆碱水平降低,氨基酸(谷氨酸、天门冬氨酸、γ-氨基丁酸)、单胺[多巴胺、5-羟色胺(5-HT)]、组胺等神经递质发生明显改变,并伴随着疾病的发生、发展过程[2].在AD病变的不同阶段,神经递质的改变也不尽相同,因此,神经递质的取样和分析对AD基础研究具有重要意义.
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重新关注噬菌体在疾病防治中的研究与应用
噬菌体是指一类能感染细菌、真菌、放线菌或分枝杆菌等微生物的病毒,为1915年英国生物学家和1917年加拿大微生物学家各自独立发现的[1].噬菌体只感染细菌,对人畜无害.利用噬菌体杀灭细菌的特性,将其用于治疗细菌感染.然而,噬菌体的用途远非如此,其应用已扩大到了防治细菌感染以外的各种疾病.为此,现将噬菌体在防控疾病研究中的进展综述如下,旨在为人类攻克疾病提供新的思路.
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快速康复理念在前列腺增生患者围术期中的应用研究
目的 探讨快速康复理念在前列腺增生患者围术期中的护理效果.方法 选取2016年1—12月重庆市黔江中心医院收治的96例前列腺增生经尿道等离子电切术患者作为观察组,责任护士采用快速康复理念进行围术期健康宣教和指导;另选取2015年1—12月收治的85例前列腺增生经尿道等离子电切术患者作为对照组,责任护士采用传统常规护理方法进行围术期健康宣教和指导,比较两组患者给予不同的护理方法后的住院时间、膀胱痉挛发生率、出术后血发生率及患者满意度等方面的差异.结果 观察组患者平均住院时间[(8.48±0.52)d]明显短于对照组[(9.69±0.46)d],膀胱痉挛发生率[5.20％(5/96)]、术后出血发生率[8.33％(8/96)]均明显低于对照组[分别为17.65％(15/85)、14.12％(12/85)],患者满意度[98.96％(95/96)]明显高于对照组[92.94％(79/85)],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用快速康复理念在前列腺增生患者围术期中的护理效果明显,可有效促进患者康复,降低膀胱痉挛、出血等并发症发生率,缩短患者住院时间,提高患者满意度,值得临床推广应用.
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标准化健康教育在冠心病PCI术后患者中的应用效果研究
目的 探讨标准化健康教育在冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者应用中的合理性及科学性,为规范健康教育及促进患者康复提供研究依据,并为标准化健康教育在心血管临床应用中提供理论基础与实践指导.方法 将2011—2013年该院收治的200例冠心病PCI 术后患者按所在病区分为研究组(三病区)和对照组(一、二病区),每组100例.对照组给予常规健康教育、治疗与护理,研究组在常规健康教育、治疗与护理基础上给予标准化健康教育.调查并对比两组患者治疗依从性、对健康知识的掌握情况和对医务人员满意度等.结果 研究组患者治疗依从性[92％(92/100)]、对健康知识的掌握情况[75％(75/100)]、对医务人员满意度[99％(99/100)]均优于对照组[分别为74％(74/100)、41％(41/100)、81％(81/100)],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 标准化健康教育能提高患者治疗依从性和对健康知识的掌握,并能提高患者对医务人员的满意度,具有合理性及科学性,值得在心血管内科患者中广泛推行.
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强化社区健康教育对慢性心力衰竭患者负性情绪及生活质量的影响
目的 探讨强化社区健康教育对慢性心力衰竭(CHF)患者负性情绪及生活质量的影响.方法 将2013年8月至2016年3月该院收治的82例CHF患者采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组41例.对照组采用常规健康教育,研究组在常规健康教育基础上采用强化社区健康教育干预.统计并对比两组患者干预前后生活质量、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分变化情况,统计干预6个月后两组患者再入院率.结果 两组患者干预前生活质量、SDS、SAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组患者干预后生活质量、SDS、SAS评分,以及再入院率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 强化社区健康教育可有效缓解CHF患者负性情绪,改善其生活质量,降低再入院率.
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护理人员对工作环境支持的满意度分析
目的 调查并分析护理人员对工作环境支持的满意度,以提出改善护理工作环境的针对性措施.方法2016年7月采用国外可靠性和可信度较好的职业满意度问卷调查山东省济宁市1所三级医疗机构和1所二级医疗机构护理人员60名,分析护理人员在工作满意度7个维度的评分.结果(1)护理人员对工作环境支持的满意度在各个维度普遍较低,得分率为53.07％～69.90％;(2)工作前景是护理人员不满意的维度,得分率低(53.07％);(3)在培训、薪酬和工作前景满意度3个方面,三级医院工作环境支持略好于二级医院.结论 在改善护理人员工作环境时需注重在培训、薪酬和工作前景方面的改善,同时还需平衡不同等级机构之间的差异.
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研究型中医院优势学科群建设的初步探索
作为一种新型学科体制,优势学科群能提高医院综合实力和在医疗市场中的竞争力.无论是在增强医院整体实力方面,还是在解决临床实际问题方面均具有十分明显的优势,对推动医院的可持续发展具有重要的现实意义.作为研究型中医院具有建设中医领域优势学科群的现实意义,在中医优势学科群建设的选择方面,应该突出优势,错位竞争,具有中医特色,具备强大的团队能力.学科群的建设方案应以重大项目为切入点、以疾病诊疗链,以重点科室为"龙头"建立学科群,并且行政科室介入组织管理,制定激励政策,克服建立学科群中的难点,探索中医优势学科群建设所能达到的预期效果,带动医院全方位发展,同时提升医院影响力、竞争力.
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妇科多原发癌1例
多原发癌(MPC)/多重癌是指同一患者体内同一或不同的器官、组织发生2种及以上、并经病理证实的原发性恶性肿瘤[1].自19世纪Billrot首次报道了MPC病例以来,该类报道日益增多;宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌为女性生殖道三大恶性肿瘤,但原发性双癌十分少见,其中常见的是子宫内膜和卵巢同时发生癌变.川北医学院附属医院2015年收治1例宫颈和子宫内膜原发性双癌,且伴卵巢转移,现报道如下.
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脾脏窦岸细胞血管瘤1例病例报道并文献复习
脾脏窦岸细胞血管瘤是起源于脾脏红髓的少见血管肿瘤,是一种原发于脾脏的良性血管源性肿瘤[1-5].经形态学和免疫组织学证实,其起源于脾脏血窦的内衬细胞,又称为窦岸细胞,具有向上皮和组织细胞分化的双向潜能[6].脾脏窦岸细胞血管瘤发病年龄较广,1～80岁,平均(49.0±12.5)岁,无明显性别差异[7].由于脾脏窦岸细胞血管瘤发病率较低,故作者综合检索文献资料对本院收治的1例脾脏窦岸细胞血管瘤患者的临床资料进行总结分析如下.
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非霍奇金淋巴瘤患者PICC置管后穿刺点渗液1例原因分析及护理
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置入术是近年来兴起并广泛应用的静脉置管操作术,能为化疗患者提供安全、高效的治疗途径,同时还能延长导管留置时间,减轻患者反复穿刺的痛苦[1-2],降低化疗药物渗出的风险[3].但PICC置入期间也会发生各种并发症和危险,穿刺点渗液就是较常见的并发症之一[4].本院应用PICC进行化疗给药,1例患者置管后出现穿刺点渗液,给予观察及对症处理,终评估导管仍无法继续使用,给予拔管处理.作者针对该例渗液患者进行了原因分析及总结了护理经验,现报道如下.
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嗜酸粒细胞胃肠炎2例临床报道
嗜酸粒细胞胃肠炎(EG)是指嗜酸粒细胞局限性或弥漫性浸润胃肠道的罕见胃肠道疾病,EG病因复杂,临床表现多样,极易导致误、漏诊[1-2].本院收治2例EG患者中1例为食用野生菌后发病,更为少见,经诊断后给予激素治疗效果满意,现报道其临床资料,并复习相关文献,总结该病的病因、临床表现及治疗经验,供临床借鉴.
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右侧肺底积液误诊为经皮肝穿刺活检术后出血1例报道及分析
肝脏疾病时的组织病理学观察和研究,在明确病因、确定诊断、制定治疗策略和评估疗效等过程中的价值非常重要.超声引导下肝脏穿刺活检在准确定位的基础上通过超声实时显像可清楚显示组织结构、穿刺途径、靶目标与毗邻管道的解剖关系,从而避免了盲穿可能导致的Glisson系统内血管和胆管损伤,避免造成导致胆囊、膈肌、肺组织等的损伤,具有良好的安全性,可显著降低肝活检并发症发生率.
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大型综合医院"护理卫生营"整建制管理模式及岗位管理目标体系的建立
建立大型综合医院星级护士岗位设置管理模型,形成星级护士岗位管理标准化能级建设体系;搭建护理管理构架,开展护理管理实践提供理论依据和操作示范.主要措施:(1)借鉴军队整建制管理模式,在综合医院建立层级分明、职责对接的护理管理体系;(2)参照军衔制管理模式,护士分级戴星上岗,实行星衔对接的护理岗位管理;(3)结合国家岗位管理政策要求,建立集军事化架构、专业化建设、实战化训练、规范化管理、绩效化考核"五位一体" ——军队大型综合医院整建制护理岗位管理模式;(4)完成大型综合医院平时医疗救护、灾害应急救援和战时卫勤保障任务;(5)结合护理管理现状、临床规律和专科发展特点,建立大型综合医院院科级护理管理构架;(6)开展星级护士岗位设置、划分标准及晋级管理.
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大型综合医院"护理卫生营"整建制管理体系及保障机制的建立
随着社会进步及护理学科的发展,大型综合医院管理职能得以不断拓展和延伸,尤其是军队医院肩负着日常医疗保障和战时紧急救护职能,对医院的创新管理非常关键,医院护理管理体系、管理内涵、管理质量及管理水平直接影响医院的建设发展和运营效能.因此,如何在医疗护理技术日益发展、服务对象需求不断提升、服务资源相对有限的情况下,加强综合医院护理管理自身建设是新时期护理管理者、护理教育者、临床护理实践者亟待研究和思考的课题.结合国家医疗卫生改革岗位管理要求,提出搭建军地大型综合医院"护理卫生营"整建制护理管理模式下的护理管理核心管理构架,并确立星级护士层级管理体系、核心质量管理体系、护理教育管理体系、学科建设管理体系、专业学术特色管理体系、团队特色文化管理体系、临床护理科研创新体系和护理管理运行保障机制,旨在建立综合医院军事化护理管理框架、专业化训练考核标准、规范化管理体系和绩效化考核机制,在综合医院护理管理框架搭建及建设目标设计方面做出成效.
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不同麻醉方法对妊娠期高血压疾病患者剖宫产术母婴的影响
目的 研究不同麻醉方法对妊娠期高血压疾病患者剖宫产术母婴的影响.方法 将2016年1月至2017年1月该院收治的择期行剖宫产术的280例妊娠期高血压疾病患者分为A、B、C、D组,每组70例.A组实施蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外阻滞麻醉,B组实施硬膜外阻滞麻醉,C组实施蛛网膜下腔麻醉,D组实施气管内插管全身麻醉.比较四组患者麻醉前(t1)、麻醉后5 min(t2)、10 min(t3)、20 min(t4)、30 min(t5)、胎儿娩出时(t6)及术毕(t7)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO2);比较四组胎儿t1、t2及手术开始即刻各时间点的胎心率和新生儿娩出后1、5、10 min 的Apgar 评分及脐血 pH 值.结果 四组患者 t2～t7时 MAP、HR 均明显低于 t1时,C 组患者 t3～t7时MAP均明显低于其他三组,B组患者t3～t7时HR均明显低于其他三组,差异均有统计学意义(P<0.05);四组患者各时间点SpO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);四组胎儿t2、手术开始即刻胎心率变化与t1比较,差异均无统计学意义(P>0.05),组间比较,差异也均无统计学意义(P>0.05);四组胎儿娩出后5、10 min的Apgar评分及脐血pH 值变化与娩出后1 min比较,差异均无统计学意义(P>0.05),组间比较,差异也均无统计学意义(P>0.05).结论 蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外阻滞麻醉、硬膜外阻滞麻醉、蛛网膜下腔麻醉和气管内插管全身麻醉均适用于妊娠期高血压疾病患者剖宫产术的麻醉.
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瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注全身麻醉对高龄妊娠剖宫产的影响研究
目的 研究瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注全身麻醉(全麻)对高龄妊娠剖宫产术产妇及新生儿的影响.方法 将2014年2月至2016年8月该院收治的接受剖宫产术的120例高龄妊娠产妇采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.观察组术中给予靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚,对照组术中给予靶控输注丙泊酚和间断静脉推注芬太尼.比较两组产妇术中心率(HR)和平均动脉压(MAP)的变化及新生儿Apgar评分.结果 观察组产妇诱导时、胎儿娩出时HR均明显低于术前,对照组产妇诱导时、胎儿娩出时、胎儿娩出后5 min时HR均明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇胎儿娩出时、胎儿娩出后5 min时MAP均明显高于对照组,诱导后3 min、胎儿娩出时、胎儿娩出后5 min时HR均明显高于对照组,胎儿娩出后5 min时新生儿Apgar评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注实施全麻对高龄妊娠产妇影响较小,同时对新生儿无明显影响.
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不同麻醉方法对妊娠合并肺动脉高压孕妇剖宫产的影响
目的 探讨不同麻醉方法对妊娠合并肺动脉高压(PAH)孕妇剖宫产术中血流动力学及妊娠结局的影响.方法 将2015年3月至2017年1月该院收治的行剖宫产术的59例妊娠合并PAH孕妇采用随机数字表法分为硬膜外麻醉组(19例)、蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉组(22例)和全身麻醉组(18例).比较各组孕妇麻醉前(t0)、胎儿取出后(t1)、术毕(t2)3个时间点血流动力学变化,以及术后住院时间、重症监护病房(ICU)滞留时间、机械通气时间、孕妇死亡情况、新生儿窒息及死亡情况等.结果 三组孕妇t1、t2时收缩压、舒张压、血氧饱和度均明显低于t0时,硬膜外麻醉组、蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉组孕妇收缩压、舒张压均明显高于全身麻醉组,收缩压、舒张压改变量均明显低于全身麻醉组;蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉组孕妇收缩压、收缩压改变量均明显高于硬膜外麻醉组,舒张压、舒张压改变量均明显低于硬膜外麻醉组;硬膜外麻醉组、蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉组孕妇血氧饱和度、血氧饱和度改变量均明显低于全身麻醉组,硬膜外麻醉组、蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉组孕妇术后住院时间、ICU滞留时间、机械通气时间均明显短于全身麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组孕妇死亡、新生儿窒息及死亡发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉对血流动力学的改变更平稳,对改善术后住院情况更好.
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全身麻醉在高龄妊娠产妇剖宫产术中的应用分析
目的 探讨全身麻醉在高龄妊娠产妇剖宫产中的应用价值.方法 采用随机数字表法将2016年2月至2017年1月该院收治的拟行剖宫产术的66例高龄妊娠产妇分为全身麻醉组和连续硬膜外麻醉组,每组33例.比较两组产妇麻醉前,麻醉诱导后,气管插管或硬膜外给药后1、5 min时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,以及麻醉开始至胎儿娩出时间、新生儿Apgar评分等.结果 全身麻醉组产妇硬膜外给药后1 min时SBP明显高于麻醉前,HR明显快于麻醉前;连续硬膜外麻醉组产妇气管插管后1 min时血压明显低于麻醉前,HR明显慢于麻醉前,全身麻醉组产妇胎儿娩出时间明显短于连续硬膜外麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产妇各时间点SpO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组新生儿1、5、10 min时Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 全身麻醉对高龄妊娠产妇及胎儿各项指标均无明显影响.
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高龄妊娠合并血小板减少症剖宫产术不同麻醉方法的临床分析
目的 探讨不同麻醉方法用于高龄妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术的可行性及安全性.方法 将2016年2月至2017年2月该院收治的行剖宫产手术的85例高龄妊娠合并血小板减少症产妇采用随机数字表法分为连续硬膜外麻醉组(28例)、连续蛛网膜下腔麻醉组(30例)和全身麻醉组(27例).比较三组产妇平均动脉压(MAP)、心率、出血量、血小板计数、新生儿Apgar评分及不良反应发生情况等.结果 连续蛛网膜下腔麻醉组产妇麻醉后5 min时MAP均明显低于连续硬膜外麻醉组和全身麻醉组;连续硬膜外麻醉组产妇麻醉后5、10 min时心率均明显高于连续蛛网膜下腔麻醉组和全身麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组产妇术中出血量、血小板计数,新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组产妇均出现恶心、呕吐等不良反应.结论 连续硬膜外麻醉、连续蛛网膜下腔麻醉和全身麻醉均可用于高龄妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术,但应注意不良反应的发生.
