现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位: 重庆市卫生局
- 主办单位: 重庆市卫生信息中心
- 影响因子: 0.75
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-5519
- 国内刊号: 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改革教学方法提高诊断学教学质量
诊断学在现代医学教育中有着非常重要的作用和地位,它是基础医学向临床医学过渡的一门桥梁课,它将教会学生如何获得第一手的临床资料,并有意识地将以前所学的解剖、生理、病生等基础课知识与诊断学知识进行穿插结合,将各门学科知识进行融会贯通的这样一门课程[1].因此,学好这门桥梁课的重要性与必要性不言而喻.但由于诸多因素限制,诊断学的教学效果并非十分理想.为创立切实可行、行之有效的教学方法,笔者结合自己的教学实践和体会,就进一步提高该门课程的教学质量谈一些感受.
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浅谈实习医学生医院感染的分析与对策
我院是多所高等医学院校的教学医院,每年都有大量的实习学生来院实习,所以分析实习学生医院感染原因并采取有效的防范对策就显得十分重要.
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初探PDCA系统在手术室临床带教中的应用
PDCA系统是由美国著名统计质量管理专家戴明提出,因此称为戴明循环,可分为四个阶段:计划(Plan)--实施(Do)--检查(Check)--总结处理(Action)[1].我们将PDCA系统结合手术室的临床带教特点,制定出相应的PDCA带教系统,有利于提高教学质量.
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培养护士获取文献信息能力的意义、内容及方法
21世纪我国护士队伍正由过去青一色的中专生转变为大专-本科-研究生,由单纯的临床生物医学护理转变为临床社会-心理-生物医学护理,循证医学护理.她们肩负着日益繁重的护理、教学、科研工作,特别是循证护理和护理科研工作的凸现,对利用文献信息的需求与日俱增,但护士多未能接受过良好的获取文献信息技能的培训,即使多数大专、本科生也远不如临床医师,另一方面,信息技术也在日新月异地飞快发展,因而出现了护士获取文献信息主要依赖馆员的情况,现就培养护士获取文献信息能力的意义、内容及方法浅谈如下.
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临床实践教学中医疗纠纷的防范与对策
临床实践能力是医学生必备的素质,而这种能力的培养又是教学医院必须承担的重任.随着患者医疗保健需求、自我保护意识和法律意识日益增强,依法办事、依法维护自身的合法权益,已成为人们的共识.由于在临床实践教学过程中存在医患法律矛盾及医学生医疗技术缺陷,因此在临床实践教学中,发生医疗纠纷的现象正呈现上升趋势.因此必须认真探讨如何在教学中避免医疗纠纷的发生,才能充分发挥临床实践教学在培养合格医学人才中的重要作用.
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在新体制下强化医院经济管理之我见
为了认真贯彻国务院八部委<关于城镇医药卫生改革指导意见>精神,合理配置卫生资源,充分调动全体医务人员积极性,大限度地得到医疗服务补偿,积累扩大再生产,增强医院经济实力.当前,卫生行业面临体制改革、各级各类财政补偿都大幅度减少等问题,这就迫使医疗单位必须转变原来计划经济条件下办医的模式,转变观念,强化经济管理意识,实现医院两个效益双丰收.
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卫生综合竞争力实证研究概述
本研究课题是重庆市科委2003年软科学研究立项课题--<重庆市卫生综合竞争力的培育与发展对策研究>的组成部分,是从"竞争力理论"这个全新的视角去研究卫生服务行业如何持续保持和提高卫生综合实力,以满足广大人民群众的卫生服务需要.
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医院形象营销策略
随着我国市场经济体制的建立,经济全球化的加快,特别是我国加入世贸组织对外承诺开放医疗服务市场,医疗机构改革和医疗服务改革是必由之路.
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医疗废物的控制与管理
有效控制和管理医疗废物,已成为医院感染管理工作的一个重要环节.近年来,我院认真贯彻执行国务院<医疗废物管理条例>和卫生部<医疗卫生机构医疗废物管理办法>,把医疗废物的安全管理,作为保护环境,防止疾病传播,保障人体健康,减少院内感染的一项重要措施,健全组织,落实责任,注重源头控制,分级分类管理,努力实现医疗废物管理规范化、减量化、资源化、无害化.
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淮安市菌阳肺结核病干预措施的经济学评价
从1991年起,我市按照<1991~2000年全国结核病防治工作规划>全面推行全程管理方式和不住院短程化疗,到2000年底共发现和治管肺结核病人32388例,其中菌阳病人6630例.现仅对菌阳肺结核病人所采取的干预措施的投入和经济效益进行评价.
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社区卫生服务机构医疗保险定点和管理的实践
镇江市作为国务院确定的全国医改两个试点城市之一,1995年在全国率先建立起社会统筹基金与个人医疗帐户相结合的医疗保险新制度.自1998年10月,镇江市区陆续设立社区卫生服务机构,并逐步纳入医疗保险定点医疗机构范围,为参保人员提供门急诊基本医疗服务.5年多来,镇江市医疗保险部门对社区卫生服务机构如何定点和管理进行了积极的实践和探索.
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应用折扣小二乘法预测医院入院人次
医院统计预测的方法很多,如何根据具体资料选择预测模型及估计参数,是统计预测的关键[1].现根据我院1991~2000年入院人次资料,探讨折扣小二乘法[2]在医院统计预测中的应用.
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步长胆石利通片方解与应用
1胆石利通片方药组成与功效1.1药物组成1.1.1硝石:苦、咸,温,有小毒.主含硝酸钾(KN03).硝石其名有二义:一为投入水中即消;二为本品能化诸石.功效主治:(1)攻坚破积:即能破症积,攻坚结,用治症积肿块,疮疡砂石,<本经逢源>谓能:"通六腑积聚,化七十二种石";<衷中参西录>有谓:"与皂矾同用,善消胆中结石,膀胱中结石及内伤黄疸"之说.(2)利水除湿:具有利水泻下之功,硝石散口服有明显利尿作用,可治疗各种淋证.(3)解毒消肿:可用治疮疡痈肿,赤白痢疾等证.药理作用:(1)有明显利尿作用;(2)外用可调节局部渗透压;(3)创面吸收可补人体内一定钾.
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四君子合剂治疗老年人食欲减退疗效观察
临床上,老年人食欲减退很常见,尤其伴发各种疾病时引起营养不良,严重影响病人康复,加速病情恶化.我们于2004年2~5月观察了四君子合剂(四川峨眉健康制药有限公司生产)口服对治疗老年人食欲减退的疗效,并与多酶片进行比较.
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玄参传统炮制方法的探讨
玄参为常用药,来源于玄参科植物玄参Scrophularia ningpoensis Hemsl的根,其性味甘、苦、咸、微寒,归肺、胃、肾经,具有凉血滋阴、泻火解毒之功效.主要用于热病伤阴、舌绛烦渴、温毒发斑、津伤便秘、骨蒸劳嗽、目赤、咽痛、瘰疬、白喉、痈肿疮毒等症,其炮制方法自古有之.笔者拟说其传统炮制方法作一探讨.
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中西医结合治疗代谢紊乱综合征50例疗效观察
代谢紊乱综合征是指病人有高脂血症,胰岛素抵抗、高血压、腹型肥胖和一种促血栓状态,这些均为心血管疾病发生的主要危险因素[1].笔者临证辩治代谢紊乱综合征并对血压、血糖、血脂进行观察,现结果报道如下:
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浅谈中医"药引"的临床应用
"药引"是祖国医学独特的用药方式.在临床,常见一些中医处方在末尾注有"生姜3片为引"的字样.这里的姜便是"药引".药引者如入引路,引药入经也.可作药引的有茶叶、薄荷、竹叶、生姜、灯心草、藕节、芦根、葱白、大枣等,不胜枚举.药引的作用主要有以下几点.
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注射用奥美拉唑钠的配伍稳定性
奥美拉唑(Omeprazole,Ome)是一种选择性的抑制胃壁细胞H/K-ATP酶的质子泵抗消化道溃疡药物,常用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡等与胃酸有关的疾病.临床上在配制其静脉输液和使用时,曾多次发生变色混浊等,导致药品浪费、病人情绪受影响.为了保证临床用药的安全,分别将其与常用输液、针剂进行配伍,考察其外观、pH及含量变化.
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6例单纯疱疹病毒性脑炎的CT诊断
单纯疱诊病毒性脑炎(herps simples encephalitis,HSE)是一种起病急,死亡率高,后遗症重的疾病.HSE临床表现缺乏特异性,影像学检查具有一定特征.现就我院收集的6例作一回顾性分析.
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腹腔镜诊治盆腔脓肿34例分析
盆腔脓肿是盆腔炎中严重的病理表现之一,现将我院用腹腔镜诊治盆腔脓肿34例报道如下.1资料与方法1.1临床资料:选择2001年7月~2004年3月在我院住院盆腔脓肿患者34例,年龄20~44岁,平均31.3岁,已生育25例,未生育9例.既往有盆腔炎史5例(55.9%).下腹痛30例(88.2%),伴发热18例(52.9%),妇科检查发现盆腔包块20例(58.8%),有后穹隆触痛或宫体触痛24例(70.6%),白细胞升高25例(73.5%).病程≤3天7例(20.6%),4~6天9例(26.5%),≥7天18例(52.9%).术前应用抗生素≥4天17例,抗生素治疗1~4天10例,未用抗生素7例.术前诊断盆腔炎性肿块27例(79.4%),诊断卵巢肿瘤6例(17.6%),诊断宫外孕1例(3.0%).
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TV1>V5(V6)活动平板试验190例分析
对190例TV1>V5(V6)、无临床表现者(有明显的性别差异)进行活动平板试验,分40岁以上为(A组)和40岁以下为(B组)两组,试验结果阳性者100例,占总数的53%;特别是40岁以上年龄组阳性率达66%.本结果提示,TV1>V5(V6)是一种异常现象,宜作活动平板检查.
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视觉诱发电位测试过程中干扰的原因及对策
视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)是大脑皮层对视觉刺激发生反应的一簇电信号.VEP是使用脑电图技术在头部记录到的电生理信号.包括图形视觉诱发电位(pattern VEP,PVEP)和闪光视觉诱发电位(Flash VEP,FVEP),临床上大和使用多的是PVEP,PVEP在与其他视觉电生理技术联用时,能够提供关于视觉系统功能是否完好的重要诊断信息.VEP属于诱发电位的范畴.诱发电位代表中枢系统特定功能状态下的生物电活动的变化."诱发"一词是相对于"自发"而言.中枢神经系统的自发电位如脑电图,反映是大脑皮层在无外界刺激时产生的电活动,由于活体的大脑皮层一直都有脑电图这种自发型的电活动,所以大脑皮层在受到视觉刺激产生VEP时,VEP信号是混杂在脑电图信号之中,这是VEP信号的特点,也是录VEP主要困难.
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B型超声在诊断膀胱肿瘤的应用
膀胱肿瘤是泌尿系统常规的疾病之一,以老年男性发病居多,常见的症状是血尿,且多为无痛性血尿,病人常以此症状就诊,其诊断方法较多,但目前常用的方法是腹部B超检查.它既简单、又方便、且经济、病人痛苦少,只需膀胱适度充盈,即可进行.现作者对近年来我院B超发现的膀胱肿瘤35例病人做如下回顾性分析.
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米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后17年取环1例
病人67岁,1969年安环时(32岁)为金属单环,安环35年,52岁(1987年)回经,至今已17年.绝经后感腰痛,小腹坠胀等不适.近年半腰痛,小腹坠胀等症状加重,于今年3月2日在外院X线检查后病人才知道仍然带环(之前一直以为环已脱落),于3月9日来我院门诊要求取环.给予尼尔雌醇2 mg口服,每半月1粒,连服2月后来院复诊.6月11日复诊,X线透视环位于耻骨联合上2 cm.妇科检查:外阴萎缩,阴道窄小,宫颈质硬、萎缩.子宫前位,质硬,欠活动,约4 cm×4cm×4.5 cm大小,经宫颈刮片检查和阴道分泌物检查合格,病人一般情况可,体温37℃,血压14/9 kPa,心率70次/分,在常规消毒下行取环术,手术进行约40分钟,由于宫颈粘连,探不到子宫腔,停止手术.
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肺炎性假瘤1例
病例介绍:患者男,57岁,因反复咳嗽、咯血而在我院共住院4次,时间长达11个月.既往无慢支炎、肺结核病史,生病前有受凉史、无胸痛.查体:左下肺呼吸音稍低;实验室检查:血红蛋白:118~143 g/L,白细胞计数:6.3~9.5×109/L,中性粒细胞0.57~0.85,血沉6~58 mm/h,肝肾功能正常,多次痰找抗酸杆菌阴性,结核抗体阴性,癌胚抗原阴性,痰找脱落细胞未见癌细胞,纤支镜示:左肺下叶炎症.
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1例静脉滴注丁胺卡那霉素过敏反应的抢救
1病例介绍患者女,29岁,因"发热、头痛7天"于2004年4月17日入院.查T 39.2℃,P92次/分,R 22次/分,BP 110/75 mmHg,神清、精神欠佳,急性病容,发热貌,表情淡漠,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结不肿大,双肾区无叩痛,查肥达氏反应阳性,诊断为"伤寒".给予氧氟沙星200 mg静滴,1次/日,5%葡萄糖盐水200 ml,丁胺卡那霉素0.4g静滴,1次/日,在输入丁胺卡那霉素约半小时,患者突然出现胸闷、心慌、气促,呼吸困难,颜面青紫,脉搏细弱,四肢发软,冰冷,立即拔掉余液,去枕平卧,吸氧,静推地塞米松10 mg,肌注非那根25mg.测BP105/75 mmHg,P 62次/分,T 36.2℃,无寒战、高热现象,20分钟后症状缓解,神清,以上症状全部缓解消失,四肢温暖,脉搏有力,72次/分,BP110/70mmHg,2小时后完全恢复正常.
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曲克芦丁诱发哮喘发作1例
患者女,59岁.因头晕、头痛1周就诊于我院门诊.有哮喘病史30余年,无高血压病史,无药物过敏史.
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三明市梅列区学生结核菌素纯蛋白衍化物试验结果
在2003年9月15日~10月30日,开展梅列区各中、小学校学生健康体检,把结核病检查列为学生健康检查的主要内容.现将结核菌素纯蛋白衍化物(人型-PPD)试验检查结果报道如下:
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某部成人乙肝疫苗接种免疫效果调查
为了解部队干部乙肝疫苗免疫应答情况,对某部多个单位同时乙肝疫苗免疫的干部进行了普查,现报道如下:1资料和方法1.1一般资料:1006例均为部队基层干部,男,年龄19~45岁,平均27.71岁.接种前体检乙型肝炎病毒表面抗原均阴性.
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会泽县妇女病普查结果分析
了解本县已婚妇女健康状况,通过6年来妇女病检查,宫颈炎、阴道炎是危害妇女健康的主要疾病,而上述疾病又与年龄、孕次及环境因素有密切联系,现分析如下.
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过敏性紫癜23例误诊分析
过敏性紫癜常因症状不典型,导致一部份患者误诊,为了提高对本病的认识及减少误诊现将本院曾误诊的敏紫癜23例进行分析.1临床资料1.1一般资料:23例中男11例,女12例,年龄6~71岁,平均年龄34.6岁.误诊时间短3小时,长10天.误诊疾病:急性阑尾炎2例,尿路结石3例,肠蛔虫症2例,坏死性肠炎1例,病毒性肠炎2例,风湿性关节炎6列,类风湿性关节炎1例,上呼吸道感染2例,肺炎1例,病毒性脑炎1例,急性肾小球肾炎2例.
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嗜酸性胃肠炎2例误诊分析
嗜酸性胃肠炎是以嗜酸性粒细胞浸润为特征的黏膜异常.该病与常见的食物抗原及其他因素无明显关系,且嗜酸性粒细胞增高与寄生虫感染无关.我们对收治的2例"嗜酸性胃肠炎"患者,但均存在不同程度的误诊、误治.现分析如下:
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压片法显微镜诊断肠内寄生虫的临床意义
肠内寄生虫种类达十余种,如:似蚓蛔线虫、毛首鞭形线虫、蠕形住肠线虫、十二指肠钩口线虫为多见,它们的共同特点是寄生于人体的肠内(盲肠、结直肠),借助口齿吸附于肠黏膜,以血液、组织液、肠黏膜为食,而造成人类机体在不同程度上的损害.我科在内窥镜室的协助下,应用压片法镜下观察诊断毛首鞭形线虫、蠕形住肠线虫各1例,收到了良好的效果,为临床提供了确凿的诊断治疗依据.
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RICU中COPD患者下呼吸道感染的病原学分析
抗菌药物是临床上治疗感染性疾病的重要手段,随着抗菌药物耐药的应用增多,对抗菌药物耐药的细菌菌株也随之增加,尤其是ICU患者抗生素耐药情况日趋严重,已受到人们普遍关注,了解和掌握细菌耐药情况,有助于我们正确选用敏感药物进行治疗.为此,我们对2003年1月~6月期间我院RICU患者的细菌检出、药敏试验及临床用药情况进行分析总结,现报道如下.
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120例自然流产史夫妇的染色体分析
自然流产的原因很多,而染色体异常是重要原因之一.我们在多年的遗传咨询工作中,积累了120对有自然流产史的夫妇的病例资料和细胞遗传学检查资料,并对其进行统计分析.
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GC/MS法检测组织中氟乙酰胺的残留成分
氟乙酰胺是一种剧毒鼠药,多在我国农村地区使用,因其毒性过于剧烈,近年来已经造成多起重大人身伤亡事故,目前我国公检法系统已经联合发布禁止氟乙酰胺生产、贩卖的命令.因为氟乙酰胺极性大,不容易利用常规色谱进行分离检测,并且组织中氟乙酰胺的提取也存在很大的难度,因此组织中残留氟乙酰胺的文献报道目前还不多见,本文采用衍生化技术对胃组织中氟乙酰胺进行处理后,再利用定性准确的GC/MS手段进行监测,从而建立了一个快速、可靠的氟乙酰胺分析方法.
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乙型肝炎病毒前SI抗原的临床意义与乙肝E抗原的相关性
前SI抗原、前2抗原和HBsAg三者共同构成了乙肝病毒的表面大蛋白分子.前SI抗原是乙肝病毒入侵肝细胞的结合点,所以前SI抗原在乙肝病毒入侵肝细胞过程中起重要作用[1]:前SI抗原刺激体产生前SI抗体,共同在HBV感染、复制及疾病转归中起重要作用.目前,前SI抗原已成为乙肝病毒复制的新型可靠指标,可弥补常规"两对半"检查不足.在临床诊断、愈后评价上显示出越来越重要的意义.为了进一步地了解前SI抗原的临床意义及与乙肝E系统的关系,我们对先后来院就诊的门诊及住院病人210人同进作前SI抗原检测和乙肝"两对半"检测,并进行比较.
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180例男性血尿酸检测结果分析
高尿酸血症已成为高脂血症等与饮食和社会环境相关性疾病的一项生化指标.在无明显相关症状的体检者中发现较为常见.现对180例男性健康体检者的检测结果进行统计分析,并作扼要讨论:
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关注心血管药物的双向作用
作者关注心血管药物的双向作用缘于70年代初.一位新疆石油工人因心动过缓转送北京诊治.病历首页上赫然写着"禁用阿托品静脉注射".硫酸阿托品用于解除迷走神经张力治疗心动过缓是再普通不过的药物,怎么禁用?细看病情介绍患者心率30余次/分,静注阿托品后突然变慢至20余次,且伴阿斯综合征发作.无独有偶,80年代初,一位心动过缓患者在某医院做阿托品试验,静注阿托品2mg后心率由38次/分减慢到18~19次/分,伴阿斯综合征发作急诊送至我院.心电图示窦性心动过速,心房率120~130次/分,房室传导以8或9比1下传.追其原因,阿托品提高了心房率,却加重了房室结的隐匿传导,结果是心室率反而减慢.文献还记载,小剂量阿托品(<0.3mg)静脉注射有可能兴奋中枢迷走神经核导致心率变慢,甚至停跳.我们临床抢救1例老年心肌炎患者时曾经遇到此现象.
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连续性血液净化在全身炎症反应综合征中的应用
目前,在重症监护病房中全身炎症反应综合征(SIRS)、感染性休克、急性肾功能衰竭、多器官功能障碍综合征(MODS)仍然是导致危重患者死亡的主要原因.连续性血液净化技术(CBP)可以连续地、缓慢地清除炎症介质和内毒素,控制全身炎症反应,并且具有血流动力学稳定、溶质清除率高等特点,目前广泛地应用于危重患者治疗.CBP已演变成各种危重患者及SIRS的重要支持疗法.
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CD105的研究现状
1 CD105的发现及鉴定1985年Quackenbush等应用单克隆抗体(mAb)44G4检出位于组织血管内皮细胞(EC)上的膜抗原Endoglin.1988年加拿大的Cougos等对该膜抗原应用mAb44G4进行了进一步的研究,认为Endoglin是人类血管内皮细胞膜上的一种糖蛋白,分布在除骨髓以外的所有组织内皮细胞.1993年在第五届有关人类白细胞分化抗原的国际协作组会议上,人们将来自不同实验室的用来测定Endoglin的单克隆抗体归为一个分化群(cluster of differncetiation,CD),编号为105.一般人们将单克隆抗体mAb及其所识别的膜抗原都用同一个CD序号.因此将Endoglin称为CD105.
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麻醉及镇静在胃肠镜检查中的应用
随着人民物质生活的改善和对生活质量要求的提高,在医疗服务中对减轻痛苦的要求越来越高,包括行胃镜、肠镜检查,因胃肠镜检查可给大多数病人带来不适和痛苦,近年来国内外提出了内镜镇静、镇痛的概念并开展了研究.
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心律平的临床应用
心律平1977年在西德应用于临床,1979年我国试制成功,是IC类广谱抗心律失常药物,广泛用于临床.除具有膜抑制作用外,还具有β受体阻断作用与钙拮抗作用.临床常用于室性、窦性、室上性心动过速、房颤、早搏、预激综合征等治疗.现将其临床应用情况综述如下.