现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位: 重庆市卫生局
- 主办单位: 重庆市卫生信息中心
- 影响因子: 0.75
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-5519
- 国内刊号: 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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222例小切口阑尾切除术的体会
目的:探讨小切口阑尾切除术的手术适应证、方法及效果.方法:回顾性分析222例小切口不缝皮阑尾切除术的手术方法和操作注意事项.结果:222例中197例成功(89%).术时短,术后恢复快,切口疤痕纤细.结论:小切口阑尾切除术只要严格掌握手术适应证,提高手术技巧是可行的.
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来氟米特治疗难治性肾病综合征52例临床观察
目的:观察长程应用来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征患者的疗效和安全性.方法:将52例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组26例和对照组26例,治疗组采用中等量激素联合来氟米特治疗,对照组采用中等量激素联合环磷酰胺(CTX)冲击治疗,观察两组临床指标变化和不良反应,随访时间12个月.结果:治疗组治疗后24 h尿蛋白定量显著减少P<0.05),血清白蛋白显著升高(P<0.05),完全缓解率46.15%,总有效率80.76%.与对照组比完全缓解率差异有显著性(P<0.05),治疗组12周内显效率高于对照组(P<0.05),不良反应轻微,所有患者耐受性良好.结论:来氟米特能够有效缓解难治性肾病综合征.
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婴儿阴唇粘连43例临床分析
目的:探讨婴幼女阴唇粘连的临床特点及防治措施.方法:回顾性分析43例阴唇粘连患儿的临床资料.结果:通过手法分离或探针分离及术前术后适当使用雌激素霜剂,全部治愈.结论:手法及探针分离术结合局部雌激素霜剂治疗阴唇粘连安全有效,卫生知识的宣教是预防和防止复发的关键.
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小儿肺炎支原体肺炎121例临床分析
目的:探讨小儿肺炎支原体(MP)肺炎的临床诊治水平.方法:对121例确诊为MP肺炎住院患儿的临床特点进行总结和分析.结果:发病年龄>3岁100例(占82.6%),发热98例(占81.0%),均有咳嗽.无明显阳性体征39例(其中31例≥6岁,占79.5%).用颗粒凝集法监测血清MP-IgM阳性率高达78.5%.X线胸片呈大片絮状阴影多见.所有病例经阿奇霉素治疗效果良好,未见肝肾损害.结论:小儿MP肺炎好发于学龄儿童.颗粒凝集法监测血清MP-IgM阳性率高,可用于早期诊断.阿齐霉素静脉滴注治疗安全良效.
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两种降压药单用与联用治疗老年高血压的疗效比较
目的:观察氯沙坦与吲哒帕胺单独应用或联合用药对原发性高血压患者血压、血钾、血糖、血尿酸、血脂的影响.方法:将符合诊断标准的60例老年高血压患者随机分为3组,每组20例,进行用药前后自身对照试验,8周后检测各组血压、血钾、血糖、血尿酸、血脂值.结果:3组治疗后收缩压和舒张压均较前明显降低,联合治疗组降压幅度大,氯沙坦组和联合治疗组治疗后尿酸值较治疗前降低,吲哒帕胺组治疗后血钾值较治疗前降低.结论:氯沙坦与吲哒帕胺联合应用不仅具有协同降压作用,而且能降低血尿酸,减轻吲哒帕胺引起的低钾血症.
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异丙酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用
目的:探讨静脉麻醉在无痛胃镜检查中应用的安全性及有效性.方法:297例行无痛胃镜检查的患者,静脉推注异丙酚,注射速度为每5 s给药2 ml(20 mg),注药后0.5~2 min内者意识丧失(睫毛反射消失为指征),进入睡眠状态停止注药,并立即行胃镜检查.采用美国产UT400多功能监护仪,监测血压、心率、脉搏及血氧饱和度,并记录.结果:297例患者均一次顺利完成胃镜检查.患者平均异丙酚用量为186 mg(85~255 mg),检查时间3~6 min,清醒时间为1~17 min.本组94.9%的患者血压、心率水平基本属正常范围内,SpO2≥95%.术后未见明显的呼吸抑制、低血压及心律失常、恶心呕吐等并发症发生.术后无记忆.结论:异丙酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中应用相对安全,对血压偏高患者具有稳定血压的作用,患者感觉舒适、无痛苦.
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外伤性迟发性颅内血肿的诊治体会
目的:探讨外伤性迟发性颅内血肿(DTICH)的特点.方法:回顾性分析我院34例DTICH患者的临床资料.结果:康复良好22例(64.7%).中残6例(17.7%),重残2例(5.9%),植物生存1例(2.9%),死亡3例(8.8%).结论:DTICH形成的原因多样.降低DTICH的病死率和致残率的关键在于早期诊断和及时治疗.
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腹腔镜胆囊切除术后胆管结石10例临床分析
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆管结石的原因、预防.方法:对10例LC后发现胆管结石的临床资料进行分析.结果:7例漏诊,3例为操作不当;6例行内窥镜括约肌乳头切开术(EST)治疗,2例胆总管结石及2例胆囊管结石行开腹手术治疗,均痊愈,无严重并发症.结论:LC围手术期应重视胆管结石的诊断,严防漏诊;一旦确诊,胆总管结石首选经EST,亦可采用开腹手术,中药治疗,体外震波碎石术(ESWL)治疗等;胆管残余结石需开腹手术治疗.
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腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的护理,旨在更好地提高护理质量.方法:对2100例胆囊良性疾患行LC前做好心理护理及常规准备,术后做好一般护理及并发症的观察护理.结果:手术时间平均30~40 min,术中出血少,术后生命体征平稳,未发生术后出血和感染,住院时间2~8 d,平均住院4 d,均临床治愈出院.结论:针对腹腔镜胆囊切除手术患者的护理需求,开展护理服务,有利于提高手术的成功率,保证手术效果,预防并发症的发生.
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整体护理在胆石症手术治疗过程中的评价
目的:评价整体护理在胆石症手术治疗过程中的作用.方法:回顾性分析88例胆石症病人的护理资料.结果:整体护理组病人在24小时内下床活动例数、24~48小时内肛门排气的例数和24小时内自行排尿的例数明显多于常规护理组(P<0.01).整体护理组病人对护理满意度明显好于常规护理组(P<0.01).结论:整体护理能够缓解焦虑,提高病人术后康复质量,有效地改善医患关系.
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长春新碱和甲氨蝶呤行口腔鳞癌术前新辅助化疗的临床研究
目的:观察长春新碱(vincristine)和甲氨蝶呤(methotrexate)新辅助化疗方案(VM方案)在口腔鳞状细胞癌治疗中的临床疗效.方法:对联合应用长春新碱和甲氨蝶呤行新辅助化疗的45例口腔鳞癌患者(辅助化疗组)和既往术前未作任何辅助治疗的50例口腔鳞癌患者(对照组)进行回顾性分析,辅助化疗组术前接受1个疗程的VM方案化疗后进行手术,术后两组接受同样治疗.统计辅助化疗组化疗疗效、术后肿瘤复发率、不良反应和生存质量评分,比较两组患者的术后肿瘤复发率和生存质量评分.结果:经1个疗程VM化疗方案治疗后,45例口腔鳞癌患者中临床部分缓解26例(57.8%),稳定19例(42.2%),化疗总有效率57.8%.VM方案不良反应小,不影响患者接受手术治疗.随访期间辅助化疗组出现肿瘤复发10例(22.2%)、肿瘤远处转移4例(8.9%),对照组出现复发21例(42.0%),转移14例(28.0%),组间比较差异有显著性.结论:术前应用长春新碱和甲氨蝶呤联合化疗在口腔鳞癌治疗中疗效显著,能提高患者生存质量.
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动态心电图在起搏器功能异常检测中的价值
目的:探讨动态心电图检测起搏器功能异常的诊断价值.方法:对122例安装起搏器的患者采用动态心电图仪检测起搏器功能,分析起搏、感知及与起搏器相关的心律失常,并与常规心电图对照.结果:起搏器功能异常动态心电图仪共检出29例(其中间歇性感知功能异常24例),常规12导联心电图检出4例,根据动态心电图结果进行相应临床处理后,部分起搏器的感知功能异常消失.结论:起搏器的感知功能异常多为间歇性的,动态心电图对间歇性感知异常的检出率较高,是起搏器随访的重要手段之一.
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加强手术室管理提高护理质量
目的:探讨通过加强手术室管理,提高护理服务质量.方法:用8个月的时间,对手术科室医生、护士及手术病人发放自制的问卷调查表,进行满意度的调查.结果:护理满意度调查是现代医学模式转变过程中一种新的护理质量评价方法,是护理质控的重要环节,它能改变手术室护理人员的服务理念,拉近手术室人员和手术医生以及手术病人的距离,达到有效沟通,相互理解,提高护理服务质量.结论:通过调查,结合护理部质量检查结果显示,手术室护理人员的业务技术和术中配合技巧有了明显的提高,保证了手术质量,减少了安全隐患,杜绝了差错事故的发生,拉进了科室之间的距离,提升了手术室工作满意度.
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直视下气压弹道碎石治疗肾巨大鹿角形结石体会
目的:探讨气压弹道碎石配合传统术式治疗肾巨大鹿角形结石的疗效.方法:采用肾后下段及肾窦内肾盂切开配合气压弹道碎石治疗肾巨大鹿角形结石48例.结果:43例结石1次取净,5例有残余结石,经ESWL治愈.结论:本术式具有操作简单,取石方便,出血少,不阻断肾蒂等优点.
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37例肛周脓肿分期手术治疗体会
目的:探讨肛周脓肿分期手术的适应证,并就分期手术在术中对肛周组织的损伤及术后伤口的愈合情况进行分析.方法:本组肛周脓肿均行分期手术,一期切开引流、二期行肛瘘术治疗.结果:一期切开引流疗效确切.迅速消除病痛,无须做过多切口,肛周组织损伤轻.二期行肛瘘术炎症轻,出血少,管腔壁清晰,治愈率高.结论:肛周脓肿分期手术治疗是可行的,尤其对病程长,范围大,位置深者更适宜.
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静脉留置针在床旁血糖监测中的应用与护理
目的:探讨静脉留置针采血法与末梢采血法所测得的床旁血糖值是否存在差异性.方法:对68例患者采用两种不同采血方法共测床旁快速血糖272次,根据采血法不同分为观察组(静脉留置针采血法测床旁血精136次);对照组(末梢采血法测床旁血糖136次),将所测两组血糖值采用配对t检验进行统计学分析.结果:观察组所得数据的平均值为(12.8±5.0)mmol/L,对照组所得数据的平均值为(13.1±4.9)mmol/L,t=0.922,P>0.05,两组差异无显著性.结论:静脉留置针采血法与末梢采血法所测得的床旁血糖值差异无显著性.
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县级医院开展临床药学服务的调查报告
目的:通过对县级医院药学服务开展现状的调查,探讨如何提高医院药学服务的水平.方法:结合实际,重点调查统计2006年药物咨询人数、咨询内容,2006年1~12月462例地高辛血药浓度监测报告,以及其它临床药学开展工作.结果:药物咨询窗口及临床各项工作的开展,为临床合理用药起到了积极的作用.目前医院临床药学服务的基础仍很薄弱,通过加强药师的理论学习、技能培训,加强医药合作等以弥补不足,提高服务水平.结论:药学服务是目前医院药学发展的方向,还需要不断地完善.
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阿立哌唑与舒必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照观察
目的:探讨阿立哌唑与舒必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者的疗效和不良反应.方法:对60例以阴性症状为主精神分裂症患者.随机分为阿立哌唑组和舒必利组进行治疗,疗程8周.于治疗前及治疗后2、4、8周末用阴性症状量表(SANS)、简明精神病评定量表(BPRS)评定临床疗效.用不良反应量表(TESS)评定药物不良反应.结果:阿立哌唑组与舒必利组在治疗前后SANS、BPRS总分及减分率比较差异无显著性(P>0.05),各组治疗后SANS、BPRS总分与治疗前比较差异有显著性(P<0.01).阿立哌唑在必趣社交缺乏因子的疗效优于舒必利(P<0.05).结论:阿立哌唑对以阴性症状为主的精神分裂症有肯定的疗效,在某些方面优于舒必利,安全性较高.
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国产阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙肝20例疗效观察
目的:评价国产阿德福韦胶囊[(名正TM)ADV]对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的疗效.方法:入选患者常规口服ADV 10mg,每日1次,共治疗48周.治疗结束时检测HBV-DNA水平,血清标志物及肝功能变化.结果:本组20例治疗48周,完全应答3例,部分应答12例,总应答率75%(15/20).结论:ADV治疗拉米夫定耐药的慢性乙肝患者,可在病毒学及生化学方面取得较好疗效,安全性好,价格低廉,值得临床进一步推广应用.
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急性附睾炎的彩色多普勒超声诊断
目的:探讨急性附睾炎的高频声像图和彩色多普勒血流特征及其诊断价值.方法:回顾性分析27例临床诊断为急性附睾炎患者之附睾高频超声多普勒声像图.结果:超声诊断急性附睾炎符合率85%左右.声像图特征病灶主要局限在附睾尾部,左侧较右侧发病率高.CDFI检查治疗前23例病变附睾均可探及丰富血流信号,呈五彩花团样.治疗后血流信号明显减少.结论:彩色多普勒超声二维图像可清晰显示治疗前后附睾形态学特征,可作为急性附睾炎诊断与疗效评定的可靠指标.
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QT离散度与高血压左室肥厚关系分析
目的:探讨高血压患者左心室肥厚(LVH)与QT离敞度(QT dispersion,QTd)改变的关系.方法:观察组为原发性高血压左室肥厚患者38例,采用12导联心电图同步描记及心脏超声检查等方法做QTd及左心室肥厚,左心室质量检测分析.结果:高血压左心室肥厚组较正常对照组QTd明显增大(P<0.001).结论:原发性高血压左心室肥厚,左心室质量增大可使QTd明显增大,增加了室性心动过速、心室颤动及猝死的危险性.
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腰-硬联合麻醉用于妊娠高血压综合征剖宫产观察
目的:探讨腰-硬联合麻醉用于妊高征剖宫产的效果及对全身的影响.方法:将86例需行剖宫产术的患者随机分为两组,观察组52例,采用腰麻-硬膜外联合麻醉的方法,对照组34例,采用硬膜外麻醉的方法,观察两组间的麻醉效果及对全身的影响.结果:腰麻-硬膜外联合麻醉用于妊高征剖宫产与硬膜外麻醉相比具有达到满意麻醉平面所需时间短、镇痛完全、肌肉松弛的特点,对全身的影响与硬膜外麻醉相比无明显差异.结论:由于腰-硬联合麻醉起效快,麻醉效果满意,妊高征剖宫产可以选用腰-硬联合麻醉,尤其在紧急剖宫产时.
关键词: 腰麻-硬膜外联合麻醉 妊高征剖宫产 -
慢性阻塞性肺病健康教育的调查分析
目的:探讨慢性阻塞性肺病的佳健康教育方式.方法:按照随机法将160例病人分为观察组和对照组,每组80例.观察组按健康教育安排表进行健康教育,对照组按传统健康教育方法进行健康教育.并自制阻塞性肺病健康教育知识答卷1份,护理工作满意度调查问卷1份.结果:观察组的健康教育达标率和护理工作满意度显著高于对照组(P<0.01).结论:健康教育提高了护士的工作效率,提高了护理工作质量,增加了患者的满意度.
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超声刀法腹腔镜肝囊肿开窗术17例临床分析
目的:探讨腹腔镜在肝囊肿手术中的应用价值.方法:回顾性分析17例行腹腔镜肝囊肿开窗术患者的临床资料.结果:17例中14例为单纯腹腔镜肝囊肿开窗术,2例为腹腔镜肝囊肿开窗术联合胆囊切除手术,中转开腹1例;术后胆漏1例,经充分引流后治愈;肝囊肿复发1例,经反复B超引导下穿刺后治愈.结论:腹腔镜肝囊肿开窗术的疗效是令人满意,它具有创伤小、瘢痕小、痛苫轻、恢复快等优点.
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二甲双胍加强化随访治疗单纯性肥胖症58例临床观察
目的:探讨二甲双胍加强化随访治疗单纯性肥胖症的临床疗效.方法:随访观察单纯性肥胖患者治疗前后体重、临床症状、体重指数(BMI)、腰围、臀位、腰臀比(WHR)及血脂的变化情况.结果:总有效率87.9%,治疗后临床症状积分、BMI、腰围、臀位、WHR、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)等均较治疗前显著降低(P<0.05,P<0.01).结论:二甲双胍加强化随访治疗单纯性肥胖症有较好疗效.
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支架置入术在治疗脑缺血性疾病中的应用
目的:探讨血管内支架置入治疗脑缺血性疾病的临床效果和安全性.方法:对58例脑缺血性疾病患者,在局麻下,经股动脉置管行主动脉弓、颈动脉、椎动脉、颅内血管造影,于狭窄的颈动脉、椎动脉处置入Smart支架,术后24小时、3、6、12个月随访.结果:造影成功率为100%,支架置入成功率96.6%.支架置入后,30例TIA患者临床症状完全消失,显效率为100%,26例脑梗死患者中18例临床症状有明显好转,显效率为69.2%.术后随访3~12个月,患者恢复良好,未再次发生脑血管意外事件.结论:血管内支架置入后能明显改善患者临床症状,减少脑卒中再次发生,是一种操作简单、安全有效的治疗脑缺血性疾病的方法.
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82例幕上硬脑膜外血肿的护理体会
目的:探讨幕上硬脑膜外血肿的临床特点及护理方法.方法:对骨瓣开颅手术36例,非手术及保守治疗46例,呼吸机辅助呼吸15例,重型颅脑损伤颅内高压病人和特重型颅脑损伤病人行正规亚低温治疗护理.结果:死亡5例,中度残疾3例,好转及痊愈74例.结论:保持呼吸道通畅,脱水剂的正确使用,引流管护理及预防并发症,是提高治疗成功率的关键.
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33例急性重度有机磷农药中毒的急救与护理
目的:探讨重度有机磷农药中毒(AOPP)的急救与护理方法.方法:33例重症AOPP患者给予彻底洗胃、更农、洗头,清除毒物,尽早使用长托宁、氯磷定,呼吸衰竭予以呼吸机治疗,及时静脉营养支持,早期血液灌注,监测生命体征、血氧饱和度及胆碱酯酶活力.结果:33例重症AOPP患者经急诊抢救与护理后,无死亡.结论:综合治疗是抢救AOPP的关键,尤其是呼吸机的应用,降低了呼吸衰竭的发生率,以及早期血液灌注可明显缩短AOPP的病程.
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小细胞肺癌的CT表现与诊断方法
目的:探讨小细胞肺癌(SCLC)的CT表现、分型及诊断途径.方法:对58例SCLC的CT表现进行回顾性分析,16例病理对照观察,分析其CT表现与病理关系.结果:肺内肿块、肺门与纵隔淋巴结广泛肿大,是SCLC的CT表现特点,CT诊断的可靠性为80%,结合经皮穿刺活检可提高诊断率到90%.结论:CT螺旋扫描结合CT导向经皮穿刺活检与纤维支气管镜肺活检是SCLC确诊的主要手段.
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布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在膝关节镜手术中的应用
目的:探讨布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于膝关节镜手术的临床效果.方法:40例择期单侧膝关节镜手术病人随机分为两组,Ⅰ组(布比卡因10 mg)20例,Ⅱ组(布比卡因5 mg加芬太尼20 μg)20例.选L3~4间隙进行穿刺,采用针内针法穿刺成功见脑脊液流出后,匀速(15 s)向蛛网膜下腔注入药物,拔出腰穿针,向头侧置入硬膜外导管3 cm,操作完毕改仰卧位.观测麻醉前后血压变化、感觉阻滞高平面、有效镇痛时间、运动阻滞评级、镇痛效果、辅助药的使用及对止血带的反应.结果:麻醉后Ⅰ组的血压变化、有效镇痛时间、运动阻滞评级与Ⅱ组比较差异有显著性;两组感觉阻滞高平面、镇痛效果、辅助药的使用及对止血带的反应无差异.结论:布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于膝关节镜手术具有对血流动力学影响小,镇痛效果佳,运动阻滞程度轻,术后患者能及早运动,利于术后早期功能锻炼.
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韦氏儿童智力量表在发育行为门诊中的应用效果
目的:探讨韦氏智力量表在学习困难儿童中的应用效果.方法:我院发育行为门诊的108例6~14岁学龄儿童用韦氏儿童智力量表对儿童智力进行测试,并对每位学生及家长进行有关影响因素调查.结果:108例学生中大多数存在着一定的学习能力问题;89例男生中总智商<70的占20.22%,19例女生中总智商<70的占21.05%;108例学习困难学生的语言智商(V-IQ)与操作智商(P-IQ)的差异是:V=P的1例,占0.93%;V>P的25例,占23.15%;P>V的82例,占75.93%,经t检验,差异有显著性,P<0.01.这些学生绝大多数操作智商高于语言智商.结论:韦氏儿童智量表测试结果,向家长进行正确的解释,淡化IQ结果,根据智力的不同结构强调发挥每个个体的潜能,并进行心理咨询;对确实存在学习困难和障碍的儿童,建议接受特殊教育.
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动力髁螺钉治疗股骨粗隆下骨折15例临床分析
目的:探讨动力髁螺钉(DCS)内固定治疗股骨粗隆下骨折的疗法.方法:回顾性分析我院2005~2007年采用DCS内固定治疗股骨粗隆下骨折15例的临床资料.结果:15例均得到3~12个月的随访,主要指标为颈干角、髋关节伸屈活动度等.骨折全部愈合,无钢板松动、断裂、骨不连等并发症.结论:DCS是手术治疗股骨粗隆下骨折较好的方法.
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脑卒中患者医院感染经济损失的对照调查分析
目的:探讨神经内科脑卒中患者因医院感染造成的直接经济损失.方法:采用回顾性调查的方法,对86例医院感染与592例未发生医院感染的脑卒中患者进行病例对照调查研究.结果:感染组比对照组平均药费每例多花费2874.06元,住院费用平均每例多花费6056.04元.医院感染组平均每例住院天数比对照组延长9天,两组差异有统计学意义(P<0.01).结论:积极开展医院感染经济损失的凋查研究,加强医院感染管理,可提高社会和经济效益.
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应用临床护理路径对慢性阻塞性肺疾病患者进行健康教育体会
目的:探讨应用临床护理路径对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施健康教育的效果.方法:将110例COPD患者分为观察组及对照组.观察组采用临床护理路径对患者进行健康教育,对照组采用传统随时健康教育方式.结果:观察组在疾病相关知识掌握率、患者对护理服务满意率、住院天数等方面均优于对照组(P<0.01).结论:临床护理路径提升了健康教育的质量,提高了患者对护理服务满意率,缩短了住院天数,减轻了患者的经济负担.
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自制义齿稳固剂的配方筛选
目的:研制一种安全有效、价格低廉的新型义齿稳固剂,以适应国内的需要.方法:选择不同的水溶性高分子材料,按照不同的比例混合,制成不同的样品.选用有牙颌自愿者制作腭板,使用不同的样品,每位自愿者经过25~30次反复试用,主观评价A-PAC的固位作用.结果:根据自愿者报道义齿稳固刺能增加腭板的固位,记录不同样品的作用时间,从20分钟到数小时不等.结论:筛选出一种原料易得,自愿者佩戴腭扳记录固位时间>5小时的义齿稳固剂(APAC).
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腹腔镜清洗及灭菌方法的实验研究
目的:探讨腹腔镜器械清洗、灭菌的理想方法.方法:按照随机的原则将临床使用过的腹腔镜手术器械分组比较清洗、灭菌的效果.结果:人工刷洗加超声清洗组合格率明显高于机器清洗组(P<0.05).两组经过过氧化氢灭菌后均达到理想的灭菌效果.结论:人工刷洗加超声清洗腹腔镜结合过氧化氢等离子灭菌是较理想的腹腔镜清洗和灭菌方法.具有清洗和灭菌效果可靠、耗时短、环保等优点,尤其适合于腹腔镜连台使用的情况.
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药物及生活方式干预对非酒精性脂肪肝的治疗作用
目的:观察熊去氧胆酸联合二甲双胍及生活方式干预治疗对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的治疗效果.方法:对2006年1月~2008年2月我院门诊确诊的133例NAFLD患者,按1∶2比例随机分为单纯生活方式干预组(TLC组,45例)和熊去氧胆酸联合二甲双胍治疗组(Met组,88例),Met组在同样饮食-运动治疗的基础上给予熊去氧胆酸、二甲双胍,观察6个月.比较两组治疗前后肝酶学、腰围、血压、血脂、血糖、胰岛素以及HOMA胰岛素抵抗指标的变化.结果:治疗后两组转氨酶均下降,Met组转氨酶复常率高于TLC组(65%对35%),P<0.05,体重指数(MBI)Met组从(27.2±3.0)kg/m2降至3个月的(25.5±2.4)kg/m2和6个月的(24.8±2.4)kg/m2,P<0.05,TCL组从(26.5±3.5)kg/m2降至(24.7±3.3)kg/m2和(24.2±3.3)kg/m2,P<0.05;腰围在观察期间两组均下降(幅度4 cm);治疗6个月后空腹血糖、糖耐量实验2h(OGTT-2h)血糖/胰岛素和甘油三酯浓度均明显下降,下降幅度Met组高于TLC组P<0.05;代表胰岛素抵抗的指标HOMA-IR在两组均明显改善P<0.05,Met组改善更明显P<0.05.结论:对NAFLD患者在进行饮食-运动治疗同时予熊去氧胆酸、二甲双胍治疗,改善肝酶学的异常和胰岛素抵抗疗,其效优于单纯的节食减重治疗.熊去氧胆酸联合二甲双胍及生活方式干预对非酒精性脂肪肝的治疗有效显著.
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CVVH治疗多脏器功能障碍综合征的护理体会
目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗多脏器功能障碍综合征(MODS)时的效果和护理措施.方法:用B.Braun Diapact CRRT机器对15例患者行CVVH治疗,观察血压、脉搏、呼吸、中心静脉压、临床检验变化.结果:经CVVH治疗,患者的急性肺水肿、脑水肿、肠黏膜水肿迅速得到控制,高血钾、酸中毒等也得到及时纠正,本组患者肾功能完全恢复正常3例,病情稳定后转血液透析治疗5例,因多脏器功能衰竭死亡3例,家属放弃治疗4例.结论:CVVH是治疗MODS的有效方法,正确的护理方法在起重要的作用.
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手术治疗鹿角状肾结石45例的体会
目的:探讨不同术式治疗鹿角状肾结石的临床疗效.方法:回顾性分析1999~2007年我院采用肾盂切开取石和肾后唇中下1/3肾实质切开取石治疗各种不同形状及大小的鹿角状肾结石45例.结果:41例一次性取尽结石,术后2例出血,1例出现尿瘘.结论:针对不同结石采用不同术式,其疗效满意、安全,值得临床推广使用.
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2003~2005年某医院药物利用分析
目的:了解和评估某院用药状况及发展趋势.方法:对某院2003~2005年医院用药数据进行统计分析.结果:药品销售金额呈上升趋势,但增长幅度呈减弱;抗感染药销售金额均居首位,但占总金额百分比呈逐年下降趋势;15大类药品中销售金额排序变化较大;销售金额排序前20位药品的品种和排序变化较大.结论:某院的用药现状较好,在抗生素种类和品种的选择上仍有较为集中的表现,有待改进.
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人肥大细胞羧肽酶分泌型真核表达载体的构建
目的:构建人肥大细胞羧肽酶(hMC-CP)分泌型真核表达载体pcDNA3.1/CP.方法:用免疫球蛋白k链的信号肽序列置换hMC-CP自身的信号肽序列,设计并合成引物,以hMC-CP基因为模板,扩增带有分泌信号肽的hMC-CP基因,DNA测序鉴定正确后,将PCR扩增产物定向克隆至真核表达载体pcDNA3.1,通过酶切和DNA测序进行鉴定.结果:琼脂糖凝胶电泳显示PCR扩增出一条特异条带,酶切鉴定和序列测定结果表明大小为1269bp的DNA片段插入表达载体.结论:成功构建了hMC-CP分泌型真核表达载体,为进一步制备真核表达的重组hMC-CP奠定了基础.
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丙种球蛋白治疗重症毛细支气管炎32例疗效分析
目的:探讨静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗重症毛细支气管炎的临床疗效.方法:将62例重症毛细支气管炎患儿随机分为两组,对照组30例采用吸氧、镇静、止咳、糖皮质激素、雾化吸入、抗病毒及处理并发症等常规治疗.治疗组32例在常规治疗的基础上加IVIG 400 mg/k(Kg·d),连用3 d,观察两组疗效及不良反应.结果:治疗组与对照组比较咳嗽、喘憋、呼吸困难和肺部啰音消失时间及住院天数均明显缩短(P值均<0.05).结论:IVIG治疗重症毛细支气管炎疗效满意.
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氨溴特罗口服液辅助治疗毛细支气管炎疗效观察
目的:观察氨溴特罗口服液治疗毛细支气管炎的疗效.方法:将47例3~22/个月毛细支气管炎患儿随机分为治疗组23例、对照组24例,观察治疗前后临床症状、体征的变化.结果:氨溴特罗口服液治疗7 d后,在缓解气促、咳嗽消失、啰音消散,观察组明显优于对照组(P<0.01).结论:氨溴特罗口服液改善毛细支气管炎的症状、体征方面疗效显著,值得推广应用.
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不同机械通气方式在新生儿肺出血中的应用比较
目的:观察高频振荡通气(HFOV)叠加常规机械通气(CMV)的通气方式治疗新生儿肺出血的疗效.方法:将新生儿肺出血18例随机分为治疗组和对照组,治疗组采用HFOV+CMV治疗,对照组采用CMV治疗,比较两组患儿的呼吸机参数和氧合指标情况.结果:两组病死率无明显差异,HFOV+CMV治疗24h后,氧合指数明显下降且低于CMV对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05);患儿的肺出血停止时间、撤机时间比对照组短,差异有显著性(P<0.05).结论:HFOV+CMV通气方式对新生儿肺出血能更好改善氧合,减少气道伤,缩短病程,疗效好而安全.
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慢性乙型肝炎患者血清TGF-β1水平与肝纤维化的关系
目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血消转化生长因子-β1(TGF-β1)在肝纤维化不同阶段的表达情况及其对肝纤维化诊断的价值.方法:采用酶联免疫吸附法(ELASA)检测32例CHB患者血清TGF-β1水平,放射免疫法(RIA)检测血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氮基端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)水平,32例患者均进行肝组织活硷,分析TGF-β1与肝组织纤维化程度分期和炎症活动度分级的关系以及与HA、LN、pⅢNP、CⅣ四项指标的相关性.结果:(1)CHB患者TGF-β1水平明显高于正常对照组(P<0.01),随肝纤维化程度的加重而升高(P<0.01),TGF-β1变化趋势与HA、LN、pⅢNP、CⅣ均呈正相关(P<0.01).(2)按炎症活动度(G)分组,TGF-β1在G1~G4组水平明显高于G0组(P<0.01),但组间两两比较差异无显著性(P>0.05).结论:血清TGF-β1表达水平与CHB患者肝纤维化程度密切相关,不受肝组织炎症程度的影响,在早期肝纤维化的敏感性高于HA、LN、PⅢNp、CⅣ.可作为早期肝纤维化
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输液反应的原因分析及对策
目的:探讨临床发生的输液反应的原因、预防与控制措施.方法:对我院85例输液反应进行回顾性分析.结果:输液反应的发生主要以药物、操作、患者、季节等有关.结论:严格掌握输液治疗的适应证和禁忌证,提高药品质量,加强无菌操作,科学合理联合用药是预防输液反应的关键.
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2006~2007年某市水痘流行特征分析
目的:了解某市近两年的水痘流行特征,为相关部门制定水痘预防控制措施提供科学依据.方法:采用描述流行病学方法,对某市2006~2007年水痘病例及水痘爆发事件进行分析.结果:2006~2007年某市共报告水痘病例3 660例.无死亡.14岁以下病例占86.21%;有明显季节性,6月和12月为发病高峰;2006~2007年全某市共报告水痘事件8起,其中5起发生在学校.结论:春末夏初和冬季是水痘发病高峰,发病以14岁以下人群为主,乡村小学是水痘事件发生的重要场所.
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常规使用辛伐他汀对慢性心力衰竭预后的临床观察
目的:观察常规使用辛伐他汀治疗慢性心衰(CHF)的预后.方法:将176例慢性心衰患者随机分为两组,对照组[常规治疗组服用β受体阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)+利尿剂+洋地黄],治疗组在对照组治疗的基础上加服辛伐他汀(20 mg/d),随访1年,治疗前后采用超声心动图进行疗效观察.结果:治疗组较对照组左室射血分数(LVEF)明显提高16.82%,P<0.01,左室舒张期末内径和左室收缩期末内径分别(55.60±6.31)mm和(44.19±7.29)mm,显著低于对照组(63.05±6.24)mm和(51.43±7.29)mm,症状改善率提高18.5%,心衰住院率下降17.9%,死亡率下降12.4%.结论:常规使用辛伐他汀能明显改善CHF的预后.
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某市电业局连续3年职工健康体检结果分析
目的:分析某市电业局连续3年来职工身体健康状况,为有针对性地制定健康教育措施提供依据.方法:于2006年以来连续3年对某市电业局职工进行了健康体检,并将体检结果进行分类、整理,分析其年度变化趋势和年龄段分布情况.从中找出患病率较高的疾病.结果:患病率由高到低排在前几位依次为脂高血症(29.81%);脂肪肝(24.54%),血尿酸高(16.06%),空腹血糖高(16.06%)、肝酶异常(12.08%)、血胆红素异常(11.11%)、胆囊息肉(9.85%)、前列腺增生(47.24%)等.结论:不良的生活习惯和饮食结构已经严重影响职工的身体健康,应针对性地采取措施进行综合防治.
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不同胃病组织中多种相关基因表达和幽门螺杆菌感染的研究
目的:探讨不同胃病组织中C-myc、p16、p53、K-ras和C-erbB-2基因表达与幽门螺杆菌(HP)感染的临床意义.方法:同顾性分析胃镜检奁活检标本162例,观察胃黏膜的炎症、上皮化生、上皮内瘤变变化及HP(HP IgG).应用免疫组化SP法检测C-myc、p16、p53、K-ras和C-erb B-2基因的表达.结果:在不同胃病组织中,C-myc、P16、P53基因的表达差异均有显著性.而K-ras和C-erbB-2基因表达差异无显著性.肠上皮化生和上皮内瘤变检出率依非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎和胃溃疡顺序逐渐增加.HP感染率以胃癌高,而在胃溃疡、非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎组织中检出率较低.结论:胃癌组织中癌基因表达显著高于非癌变胃病,HP感染与胃癌发生有关.
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乳腺癌中突变型p53与COX-2蛋白的相关性研究
目的:探讨突变型p53和环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COC-2)蛋白在乳腺癌组织中表达的相关性及其对预后的影响.方法:采用S-P免疫组织化学技术检测60例乳腺癌组织中突变型p53和COX-2蛋白的表达.结果:60例乳腺癌组织中p53蛋白阳性32例(53.3%),COX-2蛋白阳性47例(78.3%);p53蛋白的表达与组织学分级显著相关(P<0.05),COX-2蛋白的表达与淋巴结转移和肿瘤大小显著相关(P<0.05);p53蛋白阳性组COX-2蛋白阳性表达率高于p53蛋白阴性组(P<0.05).结论:突变型p53和COX-2蛋白的表达有关,COX-2可作为判断乳腺癌患者预后的潜在指标.
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多体位局部加压在静脉肾盂造影中的应用价值
目的:探讨多体位局部加压方法在静脉肾盂造影(IVP)中的临床应用价值.方法:回顾分析增加应用多体位、局部加压方法摄X线片282例和普通免压方法摄片275例的临床资料,对比观察其诊断的准确性.结果:增加多体位、局部加压方法摄片组临床诊断符合率明显高于普通免压方法摄片组,两种方法差异有显著性(χ2=21,P<0.01).结论:在IVP中多体位、局部加压对提高诊断具有较大的价值.
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脑梗死42例颈动脉超声与数字减影血管造影对比分析
目的:探讨颈动脉超声与数字减影血管造影(DSA)在脑梗死中的临床应用价值.方法:对42例脑梗死患者行颈动脉超声和DSA检查.结果:DSA检查发现颈动脉斑块18例,颈椎动脉狭窄35例.颈动脉超声检查发现斑块35例,动脉狭窄16例.结论:颈动脉超声对颈动脉狭窄诊断的准确率较低,对颅外段斑块的检出高,适用于对发生脑梗死的高危人群常规应用了解斑块性质及动脉硬化情况,在此基础上,再行DSA检查详细了解颈动脉狭窄程度,确定患者的治疗方案.
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经阴道超声结合宫腔造影在诊断宫内膜病变中的应用
目的:探讨经阴道超声结合宫腔造影对子宫内膜病变的诊断价值.方法:分析常规经阴道超声检查,发现子宫内膜异常86例,对其中难以明确诊断18例行超声下宫腔造影检查.所有病例均经宫腔镜或常规手术后取得病理结果.结果:86例患者,经阴道超卢结合宫腔造影诊断,子宫内膜息肉44例,黏膜下肌瘤16例,宫内膜增生过长21例,宫内膜癌5例.以病理结果为标准,其敏感性、特异性、及准确性分别为:88.8%、97.7%、90.9%;83.3%、100%、93.7%;100%、81.8%、85.7%:83.3%、100%、83.3%.结论:经阴道超声结合宫腔造影对子宫内膜病变的诊断有很高的敏感性和特异性,是一种简便、安全、无创伤、实用性高的诊断方法.
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宫颈妊娠5例临床分析
对我院妇科收治的5例宫颈妊娠患者的临床资料进行回顾分析,以期提高对宫颈妊娠的认识及早期诊断,现将结果报道如下.
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美沙酮维持治疗中常见的误区
滥用阿片类物质成瘾症是一种伴有意志或道德缺陷的自我伤害性慢性复发性的大脑疾病,临床表现为一种不可控制的和不计后果的强迫性觅药和用药行为.因此,针对维持治疗中常见的误区进行剖析,解除受治者及家属的顾虑尤其重要,对受治者的保持率、预后和康复有着良好的效果.
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急性脑梗死伴糖尿病治疗的临床分析
为探讨急性脑梗死患者在伴有糖尿病的情况下的预后关系,选择我院2007年以来确诊为不同部位脑梗死的住院患者,观察糖尿病患者和血糖正常患者的预后关系,现报道如下.
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急性胰腺炎合并肾脏损害的临床观察
目的:探讨急性胰腺炎(AP)合并肾畦损害的发病机理及治疗策略.方法:对183例AP住院患者进行回顾性分析.结果:本组病人中,伴有肾损害的86例,占47.0%,重症组明显高于轻症组.不同病因的急性胰腺炎肾损害发生率差异无显著性.随着肾损害的加重,病死率上升.结论:急性胰腺炎合并肾损害发病率高,重症可合并急性肾功能衰竭,死亡率高.加强对本病的认识,做到早期预防和治疗,是改善预后的关键.
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婴幼儿重症肺炎合并电解质紊乱46例临床分析
婴幼儿重症肺炎合并电解质紊乱在儿科急救中较常见,由于缺乏特异性表现,容易漏诊.笔者对2004年1月~2007年12月我科收治重症肺炎合并电解质紊乱的46例患儿临床资料进行分析如下.
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吗啡治疗硬膜外麻醉期间寒战的疗效观察
椎管内麻醉后,由于体内热能从深部向外周再分布,体表散热及手术创面热量损失等原因使体温降低,部分病人会引起寒战,静脉或硬膜外腔应用阿片类药物可提高寒战反应的阈值,抑制术中术后寒战反应.本文就硬膜外腔注射吗啡对手术中寒战的影响,报道如下.
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综合康复疗法治疗肩关节周围炎98例疗效观察
肩关节周围炎,又称肩周炎,为临床常见的多发病,目前临床上治疗肩周炎的方法很多,疗效各异.笔者对98例肩周炎患者进行综合康复治疗并观察其疗效,现报道如下.
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纳洛酮治疗急性颅脑损伤疗效观察
2002年6月~2007年6月我科对急性颅脑损伤后病人应用纳洛酮治疗观察,现将结果分析如下.
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先天畸形儿162例临床分析
先天畸形是一种病死率高,后果严重的出生缺陷性疾病,为遗传、环境等多种因素相互作用的结果.现将我站引产的162例畸形儿发生情况分析如下.
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猪尾巴探针在难找断端的泪小管吻合术中的应用
目的:探讨难找断端的泪小管吻合术的方法及效果.方法:对收治难以找到鼻侧断端的泪小管断裂伤38例38眼,采用猪尾巴探针经上泪小管、泪囊逆行探奁法寻找下泪小管鼻侧断端,然后进行泪小管吻合术.结果:38例38眼术后留置硅胶管2~3个月,拔管后随访观察0.5~2年,泪道完全再通功能良好29例,轻度流泪,泪道冲洗通但稍有阻力6例,3例拔管后半月泪道堵塞赴上级医院行泪道激光治愈.结论:猪尾巴探针经上泪小管,泪囊逆行探查法治疗难找断端的泪小管断裂病例,是一种实用且疗效可靠的方法.
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尼美舒利致肝损害2例临床分析
1 病例介绍例1:男,15岁,2008年1月15日9时,因咳嗽2天、发热、头痛1天,来我院就诊,青霉素及头孢类试敏均阳性,给予5%葡萄糖250 ml加阿齐霉素0.5 g静脉滴注,尼美舒利颗粒0.1 g,日2次温水冲服.次日,纳差、腹胀,咳嗽、发热、头痛等症状缓解,继续上述治疗.
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非糖尿病患者急性心肌梗死早期血糖变化及预后分析
非糖尿病患者患急性心肌梗死(AMI)时,可于发病数天内出现一过性血糖升高,这一点尚未引起人们的足够重视.为了探讨AMI血糖变化与并发症的关系,本文将195例AMI患者的血糖测定结果分析如下.
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5例急性非结石性胆囊炎的B超诊断体会
急性非结石性胆囊炎(AAC)临床较少见,以往文献报道为5%~10%,近年有上升的趋势[1].我院于2001年2月~2007年2月共收治AAC患者5例,均经B超诊断和手术证实,现将有关诊疗体会分析如下.
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慢性阻塞性肺病病人长期家庭氧疗调查分析
对我科住院的86例慢性阻塞性肺病(COPD)病人长期家庭氧疗(LTOT)的情况进行调查,现报道如下.
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小剂量麻醉药腰硬联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用
老年人骨质疏松,在遭遇外伤时更易发生骨折,尤以下肢(如股骨)多见.通常这类患者多伴有心脑血管疾病,调节功能较差.因此,选择一种镇痛快速、安全,对身体机能影响小的麻醉方式尤为重要.我院采用小剂量麻醉药行腰硬联合麻醉(CSEA)应用高龄患者下肢手术36例,取得了较好效果,现报道如下.
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腓肠神经及营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣修复足踝部损伤
足踝部软组织薄弱,受伤机会多,损伤后常有肌腱和骨骼外露,远离心脏,静脉回流困难,局部皮肤少,创面修复十分困难.我科自2002年起,采用腓肠神经及营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣修复足踝部损伤20例,效果满意,现报道如下.
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远端缝合近端挂线法治疗肛瘘患者58例临床观察
为探讨治疗肛瘘的有效方法,我科于2001~2004年用远端缝合近端挂线法治疗肛瘘患者58例,与采用切开挂线组34例进行对照,报道如下.
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经皮给药佐治小儿支气管肺炎临床观察
我院自2000年10月~2006年12月对住院支气管肺炎病儿,在儿内科常规治疗基础上,运用肺炎中药贴片经皮导入治疗,现将结果报道如下.
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静脉留置针在臂丛神经阻滞中的应用
臂丛神经阻滞在临床麻醉中应用较广,随着外科的发展,对臂丛神经阻滞的要求也越来越高,我们把静脉留置针应用于臂丛神经阻滞中,以提高麻醉质量和控制麻醉时间取得良好的效果,现报道如下.
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食管气管联合导气管在困难插管中的应用
食管-气管联合导气管(esophageal-tracheal combitube,ETC)特别适用于医院内外的急诊抢救,择期手术中则特别适用于气管插管困难或禁忌采用气管插管以及有寰枢关节半脱位患者:尤其适用于解剖学异常所致困难气道的患者.近年来,我们应用ETC处理困难插管效果较好,现总结如下.
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10例狂犬病临床特点及防治分析
目前狂犬病仍然是不可治的致死性疾病,狂犬病在我国传染病中死亡率及病死率均排名第一,近年来我县和城镇的养犬热情不断高涨,犬患已成为当今社会上一个严重的公共卫生问题,现将近年来住院的10例狂犬病临床特点分析如下.
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经颅多普勒对眩晕的应用价值
眩晕是一种临床上常见的综合征,其原因复杂.通过神经系统、骨科、耳科、眼科等详细检查可协助诊断,但眩晕间歇期症状和体征少见,确诊相对困难.笔者应用经多普勒(TCD)检测眩晕间歇期颅内血液动力学改变,旨在探讨TCD的应用价值及其临床意义.
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桡动脉-头静脉人工内瘘成形术的护理
我院自2007年9月以来行桡动脉-头静脉人工内瘘成形术12例,均取得良好的效果,现将护理要点总结如下.
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高血压脑出血合并尿崩症的尿量观察与护理体会
我科于2000-2005年行高血压脑出血手术300余例,其中合并尿崩症的患者16例,通过采用自制尿量观察表,严密观察尿量变化,提高了治愈率,现将护理体会报道如下.
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预防肾病综合征复发的健康教育
我科从2004年起通过各种途径及多种方法对肾病综合征病人进行健康教育,旨在预防该病的复发,现报道如下.
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食管癌术后早期肠内营养的护理
食管癌病人术前均有不同程度的营养不足,术后由于打击大,代谢高,术后要求禁食,因此加重病人营养不良,从而影响疾病的恢复.容易发生各种并发症,通常采用肠外营养,纠正和补充病人的营养不良.但是,经临床研究证明,在摄入同等热量.蛋白质量的条件下,肠内营养在提高病人的免疫功能方面比肠外营养要好,疗程短,费用低,很少发生腹胀.
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糖尿病足的临床观察与护理
糖尿病足(DF)又称糖尿病性坏疽或糖尿病性动脉闭塞症.随着糖尿病发病率逐年上升,DF患者也在逐年增加.因其发病机制复杂,并发症较多,治疗困难,且截肢率与死亡率均较高.精心的护理,对临床治疗,血糖控制,降低或减少并发症将起到十分重要的作用.
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奥沙利铂致过敏反应的观察及护理
奥沙利铂(L-OHP)属于新的铂类抗肿瘤药,是目前临床应用较广的注射用抗肿瘤药物之一,其主要不良反应为神经毒性,表现以末梢神经感觉迟钝和(或)感觉异常为特征的外周感觉神经病,遇冷加重.过敏反应较少见,其过敏反应发生率<1%[1,2].
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创伤性休克的急诊抢救
我院2007年1-12月共收治34例创伤性休克病人,现将急救与护理体会总结如下.1临床资料1.1一般资料:本组男25例,女9例,年龄17-72岁,胸腔脏器损伤4例,腹腔脏器伤16例,胸腹腔脏器损伤6例,四肢骨盆损伤8例.
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鼻塞式无创正压机械通气在新生儿监护室的应用及护理
我科采用鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)呼吸治疗仪治疗婴幼儿急性呼吸衰竭等,取得良好效果,现总结如下.
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中心静脉导管闭式引流胸腔积液的护理
我科2008年1月以来对10例胸腔积液患者采用中心静脉导管进行胸腔闭式引流,同时根据病情予胸腔内注入药物治疗,效果良好.亦便于病情观察及护理,报道如下.
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远位皮瓣移植术患者的舒适护理
舒适护理模式是使人在生理、心理、社会上达到愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[1].我科自2005-2008年将舒适护理运用到远位皮瓣移植术患者的治疗中,取得满意效果,现将护理体会总结如下.
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低分子量肝素治疗进展性脑梗死的观察与护理
进展性脑梗死指起病6 h后脑局灶神经缺损症状继续加重,进行性发展的急性缺血性脑卒中,多因就诊时间晚或怕脑出血而未进行早期(3 h)内溶栓治疗.我们以低分子量肝素代替降纤酶治疗进展性脑梗死的观察和护理,以及病人出院后的随访,现将其疗效、不良反应和护理报道如下.
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1例剥脱性皮炎型药疹患者的护理体会
我科收治1例剥脱性皮炎型药疹合并低蛋白血症的患者,经过积极治疗及精心的护理,患者痊愈出院,现将护理体会报道如下.
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颈外静脉穿刺留置针在吸毒病人抢救中的应用
颈外静脉没有被吸毒者穿刺的痕迹,且颈部活动度相比四肢小得多,易于固定,颈外静脉穿刺留置针对吸毒病人建立输液通道较为理想,优于其他穿刺法,现报道如下.
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改良阴茎延长手术前后的护理
阴囊皮瓣转移覆盖延长的阴茎海绵体是国际上首创的阴茎延长的新方法[1].该方法能使海绵体充分延长,术后外形也更加满意,已得到国内外同行的一致好评.现将阴茎延长手术的护理报道如下.
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围化疗期病人恶心呕吐的预防和护理
如何减轻病人化疗所致的胃肠道反应,对改善肿瘤病人生活质量,提高疗效具有积极的作用,现将护理体会总结如下.
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面部美容术后患者的自我护理
美容整形手术后,完全恢复需要一个过程.为了缩短这一过程,术后需要正确有效的护理办法.现将常见美容整形术后护理经验总结如下.
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早产儿的护理
早产儿是指胎龄小于37周以前出生的活产婴儿.他们的器官和功能尚未成熟,所以很容易有呼吸困难、肺部扩张、出血、肺透明膜病以及细菌感染等.死亡率较高,所以在护理方面和一般的足月儿有很大的不同,护理人员应具有高度的责任心,丰富的学识及经验,才能够提高早产儿的成活率.
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ICU护士对职业性危害的自身防护
ICU护士严格的自身防护不仅可以将各种危害降至低,大限度的保障自身健康,还可以减少医院感染给病人带来的痛苦.
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腰硬联合麻醉剖宫产术低血压的护理
2007年1月~2008年1月采用在腰硬联合麻醉下行剖宫产术共3 020例,其中106例在麻醉后出现不同程度的仰卧位低血压,针对其发生原因及护理对策进行分析,现报道如下.
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蛇咬伤的护理
我科从2005年1月~2007年12月共收治重症毒蛇咬伤16例,现将临床观察与护理报道如下.
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52例小儿急性菌痢的护理体会
我院于2007年4~9月共收治52例菌痢病儿,通过合理应用抗生素配合科学的护理方法,取得满意疗效,现总结如下.
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3M无痛保护膜治疗肝硬化病人褥疮的护理体会
笔者在护理1例肝硬化褥疮病人过程中,选用3M无痛保护膜外涂患处,对预防及治疗皮肤破溃取得了满意的效果,现将护理体会总结如下.
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右胸前外侧径路胸腺切除术围手术期护理
我科于2001年8月~2007年7月采用电子胸腔镜辅助手术经右胸前外径路行胸腺切除治疗重症肌无力(MG)43例,取得了满意疗效,现报道如下.
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高龄患者多处骨折全肩关节置换术的康复护理
2007年12月1日,我院骨科成功地为1例高龄合并全身多处骨折患者实施了全肩关节置换术,经过有计划的康复护理,取得了满意效果.
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5年制临床医学毕业生客观结构临床考试分析与评估
客观结构临床考试法(Objective-Structured Clinjcal Exam-ination.OSCE)是由一系列标准化的各种临床情况的站点所组成.要求受试者在指定时间内经过这些站点的一种临床技能测试方法.由测试者记录下每站的活动.并根据事先制定的标准进行评分[1,2].
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预实验在培养大学生综合素质中的作用
1 引言所谓预实验是在实验课程进行之前所作的一系列关于实验的准备工作,它不仅仅是一个简单的准备过程,在这个过程中.才能真正懂得理论知识如何运用于实践,同时许多科技发明专利和研究方法、新的理论成果都可由预实验探索而来.
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多媒体与传统方法在超声诊断学教学中的比较
<超声诊断学>是一门实践性非常强的学科,它强调的是实时、连续、多切面及动态观察疾病的超声影像学改变,因此,与其他医学课程相比超声诊断学教学具有其特殊性.然而,随着多媒体教学的广泛开展,其本身固有的负面效应也逐渐显露出来,传统的教学方法有时更体现出了自己的优势.
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手术室护生的带教体会
手术室是医院的一个专业性很强业务面较广的一个科室,它主要担负着对病人进行手术和对急危重病人施行手术抢救任务.因而,根据其特殊性,笔者将如何带教好护生,使其理论知识和临床实践相结合,培养高质量合格的护理人才的带教体会介绍如下.
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医科大学外科实习学分制管理探讨
临床实习是医学生从学生过渡为医师的关键性学习阶段,但在临床实习阶段,我们感到相当一部分学生存在纪律涣散、主动性不够.针对这一情况,我们深感探索一种量化学生临床实习工作,衡量实习效果的办法势在必行.
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浅谈外科教学中法律意识的培养
医学的神圣职责是挽救病人的生命和改善生命的质量,若医务人员只注意这种高尚的情操及特殊的诊疗权,而忽视了医疗工作的社会制约性和契约性.医疗行业就会与病人强烈的法律意识形成巨大反差.医疗过程中纠纷的产生不可避免.
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珠联璧合提高课堂教学质量
目前中等卫生职业教育已经采用新的教材,将以前的教材进行拆分学习.例如笔者之前任教的<五官科护理>,现在已改为<临床医学概要Ⅳ>与<成人护理>两本教材进行讲授.如果孤立地对两本教材分别进行讲授,必然使学生觉得两头都是岸,抓不着边.
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5年制高职护理专业语文课程改革的实践与思考
传统的五年制高职护理专业语文课程是以单元组织教学,单元则以文章体裁或主题思想集中构成.这样的教学方法笔者认为不能满足目前职业教育培养的目标.在广泛调研的基础上,我校进行课程改革.
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循证护理在老年护理教学中的应用与效果
循证护理(evidence-based nursing,EBN)直译为"以证据为基础的护理",指护理人员在护理实践中将科研结论与病人需求相结合,依据当时的临床环境及个人经验,后做出护理决策,为病人提供合适的个性化卫生保健服务.
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高职高专临床基本技能教学改革探索
医学是一门实践性很强的学科,它所要求培养的医学人才不仅要有扎实的理论知识.还必须具有较强的实践操作能力,这种高素质医学人才的培养,光靠课堂理论教学是不够的,还必须在实验室接受严格的训练和培养[1].
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制剂技术与设备教学方法探索与实践
我系于2001年对药学专业进行教学改革,<制剂技术与设备>是在广泛调研药业单位的需求后而新开设的课程之一,该课程是一门实践性很强的课程,涵盖的内容非常广,包括化工原理基础知识、制剂基础知识、灭菌与无菌操作、制剂专用设备、制剂新技术等.
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利用项目教学法增强英语口语教学实效
世界卫生组织(WTO)关于护理人力资源方面很多资料都无一例外显示,无论在国内还是国外,每千人口护士数、医护比例及护士与床位之比都存在护士数量的严重不足.
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传染科护生职业防护教育探讨
随着医学科学的迅速发展,各种职业危害也日益增加,成为危害护生健康的潜在因素.目前,护生在传染科普遍存在职业知识缺乏、防护意识淡薄等,因此,加强护生职业防护教育,提高职业防护意识是传染科带教工作的重要内容,使护生在实习过程中避免遭受各种不必要的危害.
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EMMPRIN、Hpa与肿瘤侵袭转移关系的研究新进展
肿瘤的侵袭和转移是造成癌症患者死亡的主要致命因素,它的侵袭转移涉及很多进程,包括细胞-细胞、细胞-基质间的黏附、细胞外基质(ECM)及基底膜(BM)的降解、肿瘤细胞的运动、新生血管形成、逃避宿主免疫监视等,其中BM和ECM的降解是癌细胞穿透组织屏障从而发生转移的重要步骤.
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内质网应激在2型糖尿病发病及治疗中的作用
糖尿病(DM)是严重危害人类健康的常见病,目前全世界有1亿7千万DM患者,预计在未来25年内DM患者将达到3亿6千万[1].临床上DM主要分为1型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM),而T2DM占DM的90%~95%[2].T2DM是以骨骼肌、肝脏及脂肪等胰岛素靶组织胰岛素抵抗为主要特征.
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淫羊藿药理作用的研究现状及展望
淫羊霍始载于<神农本草经>,别名仙灵脾,为小檗科植物淫羊藿、朝鲜淫羊藿、箭叶淫羊霍、柔毛淫羊藿、巫山淫羊藿的干燥地上部分,为我国传统补益中药.<本草纲目>记载:茎、叶入药,辛温无毒,有坚筋骨、益精气、补腰膝,强心力等作用.
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日新月异的临床技术——造血干细胞移植
造血干细胞移植(HSCT)是血液学发展的必然.HSCT以其广泛的适应证和良好的疗效完全有可能成为医院新的亮点.HSCT的迅猛发展显示了其强大的生命力.数十年来随着对HSCT研究的深入,人们对其原理有了更为理性的认识,HSCT在造血干细胞来源、移植应用范围、移植策略及方法、检测体系及免疫治疗等诸多方面都取得了重要而深刻的发展.
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新型纳米粒的研究进展
纳米粒(nanopartilcles NP)是由天然或合成高分子材料制成的粒径介于10~1 000 nm固态胶体粒子,包括纳米球(Nanospheres)和纳米囊(Nanocapsulesl).活性组分(药物、生物活性材料等)溶解、包裹于粒子内部,或者吸附、附着于粒子表面.
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慢性肛裂诊治进展
肛裂是常见的肛门部疾病之一,然而临床上对其重视不够,发病和治疗的研究还不够深入,如慢性肛裂常规保守治疗为何不易愈合,肛裂为何容易发生在后正中线等问题至今尚未完全阐明,现就有关慢性肛裂诊治进展作一综述.
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外周血干细胞及其动员研究进展
成人骨髓是血细胞再生的场所,也是形成血管的内皮祖细胞,能分化为脂肪细胞、软骨细胞及成骨细胞的间充质干细胞等[1],是干细胞或祖细胞的储存场所.早期的研究显示,化疗康复的患者外周血中造血祖细胞增加,因此认识到造血干细胞和造血祖细胞可从骨髓诱导出来,称之为"干细胞动员",这些被动员的细胞可以聚集,也可以再返回骨髓行使其造血功能.
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中药临床药学的研究
近年来,运用现代科技方法研究中医药理论,并在这些理论指导下应用先进的技术手段研究中药,取得了一定成绩.同时,中药临床药学也面临严峻的考验.笔者着重介绍目前中药临床研究的概况,并提出自己的见解.
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浅谈医院信息系统的日常维护及网络安全问题
医院信息系统(HIS)是专门存储、维护和应用医院信息的数据库管理系统.是处理医院的各种信息和支持医院管理流程.为管理层决策提供依据的应用系统,对医院信息系统的日常维护和网络安全管理是非常重要的.
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药房托管的弊病
所谓"药房托管",即医院门诊药房的所有权和经营权分离,将医院药房以托管的形式交由医药公司经营.所有权属医院,经营权和管理权交给医药公司托管.药房托管是推行医药分家的一种过渡模式.
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当代医院人力资源管理的现状分析和对策
人力资源是卫生资源中重要的资源,是卫生事业发展的关键,因而人力资源管理是整个医院管理的核心和重点.医院是高级知识分子密集的单位.发展战略的实施必然以人力资源管理的实施为基础,以只有拥有高素质的人才,医院才能在激烈的医疗市场竞争中站稳脚跟,因此如何发现人才、留住人才、保持人才队伍的合理性、稳定性是医院面临的重大课题,也是医院生存与发展的关键.
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护理管理在医院管理中的地位与作用
护理人员在医院中比例占1/3,护理工作内容繁杂、具体细致、技术性强,工作量大.因此,护理管理在医院管理中起着举足轻重的作用.在提高医院管理水平、医院综合质量水平、医院感染的控制、医院形象建设以及精神文明建设等方面发挥了积极的作用.
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医院经营能力分析
在市场经济条件下,医院要取得较好的社会效益和经济效益,并长期稳定地发展,不仅要认真地组织好各项医疗服务活动,而且要及时准确地掌握自己的经营状况、发展趋势和潜在的问题.要及时掌握自己的经营状况,经营分析是一个重要的手段.
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浅谈对护理管理者素质和领导艺术的需求
随着整体护理的不断深入,面对国内、国际医疗市场的激烈竞争和医疗科学的迅猛发展,人们已经清醒的认识到,创新与发展是医院永恒的主题.而发展的关键又取决于管理理念、管理机制的运行,管理者素质的高低,是反映一个护理群体的精神面貌、工作作风、整体素质、团结凝聚力,出色高效完成任务的团队效应,都直接或间接反映了护理管理者的组织管理水平与领导才能.
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平萎展缩汤治疗慢性萎缩性胃炎临床体会
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎中较常见的一种类型,其病理特点为胃黏膜的固有腺体萎缩,甚至消失.本病的检出率约占受检人数的13%,发病率随年龄的增长而增高,中老年人为高发人群.中医认为本病多属本虚标实之证,临床多以脾虚、阳虚为本,瘀血阻滞为标.
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活血化瘀法治疗小儿血尿的观察
血尿是儿科泌尿系统疾病的常见症状,属中医"血证(尿血)"范畴,祖国医学关于血尿的记载首见于<内经>,称之为"溺血"、"溲血".故对血尿的治疗不能见血止血,而应注重活血化瘀.今观察活血化瘀法在小儿血尿治疗中的应用,以期强调这一法则的重要.
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中西医结合治疗急性胰腺炎120例疗效观察
我科2003年1月~2007年12月共收治急性胰腺炎病人120例,在西医常规治疗基础上,静脉滴注复方丹参,辅以清胰汤内服,芒硝外敷收到良好效果,现报道如下.
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镇静催眠药滥用的原因与防治措施
笔者从事精神科管理工作多年.现就催眠药滥用的原因与防治措施总结如下.
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老年人用药浅谈
如何指导老年人合理用药.是医务工作者面临的一个重要任务,只有对老年人生理特点十分了解,对所用药物的性质、作用、用途、剂量及不良反应有比较清楚的认识,才能大限度地减少药物不良反应对老年人健康的影响.
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药品不良反应监测工作现状及对策
药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法、用量下出现与用药目的无关的或意外的有害反应,称不良反应,可分为不良反应、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应.ADR监测是保证人民群众用药安全有效,造福于社会的一项伟大工作.
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尼美舒利与大环内酯类药物合用致肝损害相关因素分析与对策
我院2007年5-6月有2例患者服用尼美舒利时应用大环内酯类药物致严重肝损害,现报道如下.
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彩色多普勒超声对动脉粥样硬化斑块的诊断意义
目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)技术对大动脉粥样硬化斑块的意义.方法:受检者121例,观察两侧颈动脉有无斑块形成,进行分组统计.结果:内-中膜厚度(IMT)随年龄增加而增厚,有高血压病史较正常人IMT增厚,大于1.3mm为斑块形成.管腔彩色血流充盈缺损,管腔狭窄者彩色血流变细,流速加快,见多彩镶嵌血流.结论:应用CDFI定期观察大动脉,可以判断动脉硬化的进展情况、治疗效果及预后.
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膝关节侧副韧带损伤的低场强MRI诊断价值
总结我院43例临床考虑膝关节侧副韧带损伤的MRI检查结果,探讨侧副韧带损伤的低场强MRI表现、信号特点以及低场强MRI对侧副韧带损伤的诊断价值.
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一起幼儿园手足口病暴发流行调查
手足口病是一种由肠道病毒感染引起的.以手足和口腔黏膜疱疹为主要症状的小儿急性传染病,在幼儿园容易互相感染,引起广泛传播.从2008年5月2日起,我国已将手足口病纳入丙类传染病管理.今年6月,我市某幼儿园发生了一起手足口病的暴发流行,我们对其流行情况进行了调查,以便及时控制此病,防止流行范围延升.
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子宫角妊娠误诊为恶性滋养细胞疾病1例
1 病例介绍患者33岁,足月顺产1次,人流1次,末次妊娠时间为10年前人流术.平素月经正常,白带不多,工具避孕.因停经50+天,不规则阴道流血20+天,彩超检查见子宫底部右侧壁不均质偏强回声光团约3.9 cm×3.6 cm大小,形态不规则,边界不清晰,呈蜂窝状改变,另子宫体部前肌壁及后肌壁分别见一大小约1.2cm×1.0 cm、0.8 cm×0.7 cm,偏强及偏低回声光团,形态规则,边界清晰.
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主动脉夹层动脉瘤16例漏误诊分析
我院2003年2月~2008年5月共诊治16例曾在外院漏误诊的主动脉夹层动脉瘤病例,现报道如下.
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33例急性胰腺炎误诊分析
现将我院近十年来33例急性胰腺炎(AP)误诊原因分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组误诊33例,男21例,女12例,年龄35~85岁.过去曾有胃痛5例,胆囊结石12例,慢性胆囊炎9例,腹部手术4例,冠心病3例.
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厄多司坦对大鼠后肢缺血再灌注所致肺损伤的影响
目的:探讨厄多司坦是否对后肢缺血再灌注所致的肺损伤具有保护作用.方法:将24只成年雄性大鼠随机分为3组:对照组、缺血再灌注组及厄多司坦组.手术后检测肺组织一氧化氮(NO)含量,髓过氧化物酶(MPO)、腺苷脱氮酶(ADA)以及黄嘌呤氧化酶(XO)的活性.同时检测支气管肺泡灌洗液NO含量、MPO活性.结果:与对照组相比,缺血再灌注组肺组织中ADA及XO活性增加(P<0.05).缺血再灌注组NO水平高于对照组(P<0.05),而厄多司坦组NO水平无改变.与对照组及厄多司坦组相比,缺血再灌注组MPO活性增加(P<0.05).与对照纽相比,缺血再灌注组支气管肺泡灌洗液MPO活性升高(P<0.05).厄多司坦组支气管肺泡灌洗液MPO活性显著低于缺血再灌注组(P<0.05).与对照组相比,缺血再灌注组及厄多司坦组支气管肺泡灌洗液NO水平升高(P<0.05).不过,相对于缺血再灌注组.厄多司坦治疗组支气管肺泡灌洗液NO水平显著降低.结论:厄多司坦可降低大鼠后肢缺血再灌注后氧化应激性损伤及中性粒细胞堆积,从而对肺损伤有一定的保护作用.
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高渗盐水在创伤性脑损伤中应用研究
目的:探讨创伤性脑损伤早期应用高渗盐水(HTS),对继发性脑损害的作用和影响.方法:采用Feeney自由落体损伤兔模型,于伤后早期(伤后3小时)按实验分组不同,经兔耳缘静脉给以不同剂量的7.5%高渗盐水及生理盐水.实验动物于伤后6小时处死,通过比较几组实验动物创伤区域白细胞计数,来说明高渗盐水对继发性脑损害的影响.结果:创伤区域白细胞计数:HTS组的创伤区域的白细胞数较生理盐水组明显减少,差异有显著性(P<0.05);其中4 ml/kg组与6 ml/kg组比较差异无显著性(P>0.05);而二者均较2ml/kg组低,差异有显著性(P<0.05);与正常组及假手术组比较则明显增加(P<0.05).结论:高渗盐水具有抑制创伤区域白细胞聚集的作用.
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骨缺损修复过程中TGF-β2基因的PCR定量动态分析
目的:探讨骨缺损修复过程中转化生长因子(TGF-β2)基因的动态定量变化与时间的关系.方法:实验家兔30只,随机分成6组,取右桡骨用骨磨钻制成20 mm的骨缺损模型为实验组,取自体髂骨制成大小1~2 mm的颗粒状移植于右桡骨骨缺损处.术后3天、1、2、4、6、8周处死动物取材.进行逆转录一聚合酶链反应(RT-PCR),具体观察和分析骨缺损修复过程中TGF-β2基因的动态定量变化与时间的关系.结果:实验组3天、1、2、4、6、8周时TGF-β2的相对表达量为0.57、1.00、1.40、1.44、1.59、1.27.结论:骨缺损修复过程中TGF-β2基因的动态定量变化与时间的关系,为骨折和骨缺损的治疗从分子生物学基因动态定量变化方面提供了科学理论依据.