现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位: 重庆市卫生局
- 主办单位: 重庆市卫生信息中心
- 影响因子: 0.75
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-5519
- 国内刊号: 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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无痛人工流产术前舌下含化米索前列醇的临床观察
目的:观察无痛人工流产术前用米索前列醇的临床效果.方法:无痛人工流产术前舌下含化米索前列醇(米索组),并与无痛人工流产术(对照组)作对比.观察镇痛效果、宫颈松弛度、手术时间、术中出血、术后阴道流血时间.结果:米索前列醇用于无痛人工流产术前镇痛率100%,宫颈明显软化扩张,缩短手术时间,减少术中出血,术后阴道流血时间短,达到无人工流产综合征的效果.结论:无痛人工流产术前舌下含化米索前列醇,能充分软化扩张宫颈,缩短手术时间,术中出血少,术后阴道流血时问短.此法值得临床应用.
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新疆地区汉族慢性乙型肝炎病毒感染者基因型临床特点
目的:了解新疆地区汉族慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者基因型情况与临床的关系.方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法,分析新疆汉族慢性HBV感染者基因型.同时检HBeAg、肝功、血常规.结果:新疆汉族217例慢性HBV感染者,其中慢性乙型肝炎148例,乙肝肝硬化48例,肝癌21例.B基因型占13.8%(30/217),C基因型占74.5%(162/217),C/D重组体占9.2%(20/217),D基因型占2.3%(5/217).4种基因型中,C基因型的年龄明显高于B基因型和C/D重组体,C基因型在HBeAg、CH、LC、HCC所在比例明显高于B基因型、C/D重组体、D基因型,均有统计学意义(P<0.05).4种基因型在性别(X2=6.580,P=0.317)、ALT(F=0.646,P=0.779)、AST(F=0.173,P=0.792)、TBIL(F=1.194,P=0.507)、ALB(F=1.390,P=0.477)等方面比较,无统计学意义.结论:新疆地区汉族慢性乙型肝炎以C基因型为主,慢性乙型肝炎C基因型病情重,预后差.
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漳州市电业局员工健康体检2年患病情况比较分析
目的:探讨不同年龄层次员工连续2年患病率增长原因及应对措施.方法:收集我市电业局员工连续2年体检资料,采用均数±标准差(-x±s)及X2检验进行分析研究.结果:1 280名健康体检者中,退休员工患病率2006年为91.5%,2007年为98.6%,增长7.1%;在职员工2006年为21.7%,2007年为52.9%,增长31.2%.结论:高脂血症、脂肪肝、高血压、冠心病、糖尿病等慢性非传染性疾病已成为危害健康的主要疾病,应引起有关部门的高度重视,只有定期开展健康知识教育,建立健全的休假疗养制度,才能有效的促进员工的身心健康.
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环氧化酶-2基因及蛋白在乳腺癌中的表达及意义
目的:探讨环氧化酶-2(cyclooxygenabe-2,COX-2)基因及蛋白在乳腺癌中的表达及临床意义.方法:采用原位杂交和S-P免疫组织化学技术检测20例乳腺纤维腺瘤和52例乳腺癌中COX-2mRNA和蛋白的表达.结果:COX-2mRNA和蛋白在乳腺纤维腺瘤和乳腺癌组织中的阳性率分别为(20.0%、65.4%)、(15.0%、57.7%),差异有显著性(P<0.01);COX-2mRNA和蛋白表达之间差异无显著性(P>0.05).COX-2mRNA表达与淋巴结转移和肿瘤大小有关(P<0.05),与年龄和组织学分级无关(P>0.05);COX-2蛋白表达与淋巴结转移有关(P<0.05),与年龄、肿瘤大小和组织学分级无关(P>0.05).结论:(1)COX-2mRNA及蛋白在乳腺癌中表达上调,提示COX-2在乳腺癌的发生、发展中起重要作用.(2)COX-2与淋巴结转移正相关,提示COX-2可作为判断乳腺癌预后的标记物.
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痛点复合臂丛神经阻滞下手法松解治疗高龄肩周炎患者的观察
目的:观察痛点复合臂丛神经阻滞后手法松解治疗高龄患者肩周炎的临床疗效.方法:高龄肩周炎患者60例,男25例,女35例,年龄71~86岁,病程1~18个月,先行痛点阻滞,然后行臂丛阻滞后手法松解肩关节.结果:60例患者中治愈54例,占91.0%;显效6例,占10.0%;未出现并发症.结论:痛点复合臂丛神经阻滞后手法松解治疗高龄患者肩周炎疗效好,安全性高,是治疗肩周炎的有效方法.
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瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在肝癌I125粒子植入术中的应用
目的:探讨瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在肝癌I125粒子植入术中应用是否安全、有效.方法:选择拟行I125粒子植入术的肝癌患者50例,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚(R组)组与芬太尼复合异丙酚(F组)组,每组各25例.R组静脉滴注瑞芬太尼1μg·kg-1,再用微量泵输注瑞芬太尼0.1 μg·kg-1·min-1,F组单次静脉滴注芬太尼1.5μg·kg-1.两组均以异丙酚微量泵注1-2μg·kg-1·min-1维持麻醉.观察并记录患者术前、手术开始时、手术开始后10 min及术后苏醒时的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度及呼吸频率.记录术中体动、呼吸暂停的次数.结果:R组患者的清醒时间(6.5±1.8)min显著短于F组(12.7±2.4)min;术中R组的平均动脉压下降明显低于F组(P<0.05);术中体动R组(5例)少于F组(11例),呼吸暂停R组(12例)多于F组(6例).结论:瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在肝癌I125粒子植入术中应用效果确切、安全,但必须加强循环呼吸监测.
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3 826例消化性溃疡胃镜及流行病学分析
目的:调查本地区消化性溃疡(PU)的流行病学状况.方法:对我院近5年来经胃镜检查证实的3 826例PU进行回顾性分析.结果:(1)PU总检出率为21.5%;胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)检出率分别为15.2%、78.2%;DU与GU之比为5.15:1.(2)PU检出男女之比为1.83:1;PU以中青年好发,青少年组以DU为主(86.6%),中年组和老年组GU检出率逐渐上升(分别P<0.01),而DU检出率逐渐下降(分别P<0.01);PU以冬春季节多发.(3)上消化道出血是PU常见的并发症;DU并发出血率高于GU(P<0.01),并发穿孔率低于GU(P<0.05).(4)GU好发于胃角和胃窦,DU好发于球部前壁和大弯侧;二者均以单发、小溃疡多见.(5)幽门螺杆菌(HP)总检出率为85.2%;DU的HP检出率(88.5%)明显高:J:GU(71.2%)(P<0.01).结论:流行病学调查对于PU的防治具有一定的指导意义.
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铜针治疗血管瘤及血管畸形
目的:探讨分析铜针的各种使用方法对血管瘤或血管畸形的治疗效果.方法:对体表血管瘤或血管畸形分别应用单纯留置铜针、瘤体结扎加铜针留置、铜针通电后切除病变,3种方法进行治疗.结果:临床治疗21例,治愈11例,有效9例,无效1例,总有效率达95.2%.结论:应用铜针治疗血管瘤及血管畸形疗效肯定,与通电方法相结合效果可以提高.
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丹参注射液对COPD患者肺功能及血清高迁移率族蛋白B1的影响
目的:观察丹参注射液对慢性阻塞性肺疾病患者(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)肺功能、血流变学、血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein box-1,HMGBI)及肿瘤坏死因子a(tumor necrosis factor a,TNF-a)水平的影响.方法:将74例COPD患者随机分为常规治疗组(常规组)34例和丹参注射液辅助治疗组(丹参组)40例,常规组给予COPD常规治疗,丹参组在此基础上给予丹参注射液20ml加入5%葡萄糖液250 ml中静脉点滴,每天1次,共用14天.另选17例健康志愿者为正常组.检测各组患者肺功能、血流变学、血清TNF-a水平的变化,WB法检测血清HMGB1水平改变.结果:丹参组治疗后患者肺功能显著改善,FEV1及FEV1%显著高于常规组,mPAP显著下降并低于常规组.血流变学主要指标均显著改善.丹参组治疗后血清HMGBI和TNF-a水平较常规组显著降低,HMGB1和FEV1及FEV1%显著负相关,和TNF-a水平显著正相关.结论:丹参注射液辅助治疗可显著改善COPD患者肺功能、血流变学状况及血清TNF-a水平,其机制可能与其降低COPD患者血清HMGB1含量有关.
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胎膜早破60例临床护理分析
目的:分析胎膜早破的并发症,了解胎膜早破及早产的相关性,以减少围生儿死亡率.方法:对60例胎膜早破合并早产的孕妇进行回顾性分析,统计胎膜早破的并发症、围生儿窒息率及死亡率.结果:胎膜早破常由胎位异常、阴道炎、既往流产史引起.结论:积极预防高危因素的发生,正确处理胎膜早破的孕妇,可减少新生儿围生期窒息率及死亡率.
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鞘内不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的临床研究
目的:观察鞘内不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果,拟筛选出国人分娩镇痛佳剂量.方法:选择初产妇180例,随机分6组,单纯药物组(S3和R3组)和复合药物组(S2R2、S2R3、S3R2和S3R3组),双盲对照观察.各组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管产妇自控镇痛(CSE+PCA),各组的硬膜外维持用药相同.观察记录镇痛起效时间、不同时间的VAS评分、镇痛维持时间、运动阻滞、各组产程、出血量、新生儿1 min和5 min Apgar评分、镇痛满意度、剖宫产率、不良反应等指标.结果:镇痛起效时间复合药物组小于单纯药物组(P<0.05);复合药物组在各时间点的镇痛效果和镇痛满意度均优于单纯药物组,镇痛维持时间明显长于单纯药物组(P<0.05).结论:2~3 μg舒芬太尼复合2~3 mg罗哌卡因鞘内给药可提供安全、有效的分娩镇痛效果,尤以3μg舒芬太尼复合2~3 mg罗哌卡因效果更佳.
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护理干预对提高肺结核患者服药依从性的效果观察
目的:探讨护理干预是否能提高肺结核患者服药依从性.方法:将120例肺结核患者按住院顺序单双号分为观察组和对照组各60例.观察组采取一系列护理干预并进行全程用药督导,而对照组采用常规健康教育.于疗程结束时进行服药依从性比较.结果:观察组的服药依从性明显高于对照组(P<0.05).结论:护理干预提高了肺结核患者的服药依从性.
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内镜下治疗老年急性重症胆管炎
目的:探讨内镜下治疗老年急性重症胆管炎(ACST)的方式与可行性.方法:回顾性分析近年内镜下治疗老年ACST 27例患者临床资料.结果:27例中治愈21例,死亡6例,死亡率22.2%.结论:内镜下治疗老年ACST疗效确切、安全、创伤小、并发症少、恢复快,可作为老年ACST的首选治疗方法.
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替比夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察
目的:探讨替比夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效.方法:将60例CHB患者应用替比夫定抗病毒治疗,观察治疗效果.结果:替比夫定可使HBV-DNA载量下降,丙氨酸转移酶(ALT)降低;5例患者于应用后2周出现血清ALT升高;3例应用后2周出现血清总胆红素(TBIL)升高,其中1例TBIL升高大于17 μmol/L(相对于用药前),加用双环醇等保肝药物治疗后逐渐好转,8周后ALT、TBIL复常.结论:替比夫定可明显抑制乙型肝炎病毒复制,部分患者有肝功能波动,需及时调整综合治疗.
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复方丹参滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察
目的:探讨复方丹参滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效.方法:治疗组应用复方丹参滴丸,对照组应用硝酸异山梨酯,对比观察两组用药后心绞痛缓解情况及心电图改善情况.结果:治疗组显效率69%,对照组为51%,两组差异有显著性(P<0.05);心电图ST-T段复常治疗组总有效率65.4%,对照组总有效率52.8%,两组比较差异有显著性(P<0.01).结论:复方丹参滴丸是一种治疗稳定型心绞痛较为理想和安全的药物.
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2型糖尿病和糖尿病肾病与C反应蛋白的临床关系
目的:观察单纯2型糖尿病(T2DM)和糖尿病肾病(DN)患者血清C-反应蛋白(CRP)的变化,探讨其在糖尿病及DN发生发展中的影响.方法:将98例住院患者及门诊健康体检者分为正常对照30例,T2DM组68例,其中单纯糖尿病组36例,DN组32例,用酶联免疫吸附法测定血浆CRP,并与正常对照组比较.结果:正常对照组CRP低于T2DM组,单纯T2DM组低于DN组.组间比较差异有显著性意义(P<0.05),单因素相关分析显示,CRP与空腹血糖、低密度脂蛋白、体重指数呈正相关,与高密度脂蛋白呈负相关.与年龄、TC、血压、HOMA-IR等无关.结论:CRP与T2DM和DN的发生发展相关,CRP可作为早期诊断、治疗T2DM和DN及预测其预后的参考指标.
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慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术疗效分析
目的:探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜手术的临床疗效.方法:对500例慢性鼻窦炎、鼻息肉行常规副鼻窦冠状位CT扫描及鼻内镜检查,按照海口标准进行分型分期,常规鼻内镜手术,术后随访1年.结果:500例慢性鼻窦炎、鼻息肉中Ⅰ型143例,治愈125例,好转17例,无效1例.Ⅱ型276例,治愈196例,好转45例,无效35例.Ⅲ型8l例,治愈34例,好转25例,无效22例.结论:慢性鼻窦炎Ⅰ~Ⅲ型,手术疗效呈递减趋势,病变广泛和复发型病变的手术疗效差于单发型鼻窦炎.
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米非司酮在中期妊娠引产中的应用
米非司酮为甾体类与孕酮化学结构相似,与孕酮受体结合能力为孕酮的3~5倍,可与孕激素竞争受体,阻断孕酮和孕酮受体结合和孕激素活性的出现,通过与孕激素受体结合在受体水平与孕激素相互竞争而发挥抗孕激素的作用.米非司酮的抗孕激素作用,可以使绒毛组织及胎盘母体面绒毛板出现相应的萎缩与子宫壁产生一定的游离,有利于妊娠物与子宫壁的游离而排出子宫腔,减少阴道出血量.由于米非司酮存在良好的促官颈成熟作用[1].可抑制宫颈胶原的合成,在术前应用米非司酮可达到诱导宫颈扩张,使胎儿排出过程更顺利,缩短引产时间的目的.
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泪道置管术治疗新生儿泪囊炎
新生儿泪囊炎是一种常见的新生儿泪器异常性疾病.常因鼻泪管下端发育不全,没有完成"管道化"或留有膜状物阻塞所致.多在患儿出生后不久即出现持续性流泪症状,伴内眦部出现黏脓性分泌物,挤压泪囊区可见黏液或脓性分泌物自泪点溢出.我院在泪道探通术的基础上联合行泪道置管术治疗新生儿泪囊炎,疗效明显优于单纯行泪道探通术者,现将两者治疗情况报道如下.
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成批严重烧伤患者救治体会
成批烧伤为突发事故.由于短时间内患者多,病情复杂,特别是伴有较多严重烧伤患者,及时进行伤员转运,就地抢救,迅速组织抢救人员、器材,及时地进行抢救和治疗,可提高救治成功率.2002年4月~2006年6月我科共成功抢救8批重大事故共51例患者,取得较好的治疗效果.
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变应性鼻炎特异性免疫治疗的临床观察
变应性鼻炎(AR)是特异性个体接触致敏原后由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病[1].变应性鼻炎的特异性治疗是世界组织推荐使用的唯一对因治疗的手段.尘螨是一种世界性过敏原,在我国也是引起变应性鼻炎发作的主要致敏原之一[2].2005年2月~2007年2月我院应用特异性免疫制剂--螨变应原疫苗(阿罗格)治疗AR,经观察1年后的临床症状、体征的变化,效果良好.现报道如下.
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少女乳房肿块分析
青少年刚开始发育的乳房各不相同,有的两侧乳房不对称,但部分为肿块,未引起重视.笔者就近年来接诊的54名10~13岁小女孩乳房肿块.经临床及辅助检查后全部行肿块切除.结果54例中,3例为双侧乳腺肿块.肿块大小均在1~3 cm,其中有2例因乳房肿块巨大,切除后严重影响了术侧乳腺的发育,造成终身痛苦.现报道如下.
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肱骨鹰嘴窝骨膜软骨瘤病1例
邻皮质软骨瘤(Juxtacortical chondroma),又名骨膜软骨瘤,偏心性软骨瘤及外生性软骨瘤等,系罕见而特殊的良性软骨类肿瘤,1952年由Lichtensteia和Hall首先描述,而后于1958年由Jaffe命名为邻皮质软骨瘤,有关报道不多,现发现1例,报道如下.
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乳癌保乳根治术30例分析
我院2002~2005年对30例乳癌患者行乳癌保乳根治术,取得满意效果,现分析如下.
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急诊气管插管68例操作体会
危重症患者急诊就诊时存在不同程度的急性低氧血症、酸中毒及血流动力学障碍,建立通畅的气道刻不容缓[1].急诊气管插管是建立人工气道的可靠径路.本文通过对我科近1年来68例危重症患者实施急诊气管插管的经验进行回顾性分析及总结,现报道如下.
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青春期功能失调性子宫出血49例临床分析
青春期功能失调性子宫出血(简称功血)是青春期女性经常遇到的问题.本文就我院2003年1月~2007年12月收治入院的49例青春期功血患者的临床资料作回顾性分析.
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微波治疗宫颈糜烂148例
宫颈糜烂是妇科的常见病、多发病,其治疗方法包括红外线热凝固、冷冻、激光烧灼、微波高热凝固等物理疗法和局部用药(硝酸银等)、中药治疗(消糜栓等)等药物治疗[1],但效果不相同.2002~2006年我院采用微波治疗宫颈糜烂148例取得满意效果,报道如下.
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二硫化硒洗剂治疗头皮脂溢性皮炎疗效观察
我科2005年6~10月应用2.5%二硫化硒洗剂治疗头皮脂溢性皮炎22例,收到满意效果,现报道如下.
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血小板减少230例病因分析
目的:探讨血小板减少的常见病因.方法:对230例血小板减少的病因进行回顾性的分析.结果:造血系统疾病所致175例,非造血系统疾病所致47例.不明原因8例.结论:临床中血小板减少造血系统疾病主要有白血病、血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血;非造血系统疾病主要有感染性疾病、脾脏功能亢进、药物性因素、免疫性疾病等.
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微波加超声雾化治疗舌扁桃体肥大
我科2005年4月~2006年12月用微波加超声雾化治疗舌扁桃体肥大60例,治疗效果较好,现报道如下.
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胸腔镜治疗老年人自发性气胸90例疗效分析
目的:探讨胸腔镜(VATS)下老年人自发性气胸的手术治疗效果.方法:气管双腔插管静吸复合全麻下经VATS行肺大泡切除修补,胸膜固定术治疗老年人自发性气胸,胸内粘连,肺大泡多而且基底宽者,辅助小切口(3~5 cm)施术.结果:患者均获痊愈,本组无死亡病例.主要并发症为复张性肺水肿3例,肺部感染6例,肺创面漏气8例.随访两年.肺功能改善明显,无气胸复发者.结论:VATS治疗老年人自发性气胸创伤小,并发症少,大大减少气胸的复发几率,肺功能改善明显,提高患者生存质量.
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腹壁切口子宫内膜异位症16例分析
腹壁切口子宫内膜异位症多发生于足月剖宫产术后、中期妊娠剖宫取胎、子宫肌痛挖除及卵巢子宫内膜异位囊肿手术后.近年来由于计划生育观念的改变,中期妊娠剖官取胎率下降,但随着足月剖宫产率增加,腹壁切口子官内膜异位症临床不少见.现将我院1997~2005年收治的16例腹壁切口子宫内膜异位症的资料进行总结,报道如下.
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慢性胃炎200例的药物与心理治疗
慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变,是一种常见病、多发病,其发病率在各种胃病中居首位,约占门诊胃镜检查患者的80%~90%,特别是在基层战士中尤为多见.病理上胃黏膜层可见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的炎性改变.其临床表现为不同程度的上腹部疼痛.食欲减退、餐后饱胀、返酸等.患者常因病情反复发作而产生紧张、焦虑心理.而精神障碍或应激状况可引起和加重慢性胃炎的症状,消化道应激异常和感觉异常是应激因素导致消化道症状的原因[1].现将笔者结合临床治疗200例慢性胃炎报道如下.
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不典型特发性肺间质纤维化1例
1 临床资料患者,女性,48岁,钟表厂退休工人,主诉反复咳、痰、喘8年,再发加重半月,患者8年前每于受凉后出现咳嗽,咯黄色黏稠痰,伴阵发性气喘,经抗感染治疗后可缓解.近半年来,咳、痰、喘发作频繁.伴呼吸困难进行性加重,在我市一家三甲医院诊断为"慢性支气管炎急性发作期,支气管扩张",予止咳平喘抗感染等对症治疗,效果不佳;入院前半月,受凉后再发阵性咳嗽,咯黄色黏稠痰,休息时亦感气喘,伴夜间盗汗及潮热;曾患肺结核,正规抗痨治疗后治愈.
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急诊救治群体烧伤患者的体会
2008年2月28日下午1点05分,某公司车间发生一起锅炉爆炸事故.造成1人当场死亡,4人重伤,另有26人不同程度受伤,送入我院救治的共22例.现将急诊救治体会报道如下.
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空心钉治疗新鲜股骨颈骨折医源性失误原因分析
目的:探讨空心钉治疗新鲜股骨颈骨折医源性失误原因及防治措施.方法:分析2000年1月~2007年6月用空心钉治疗98例新鲜股骨颈骨折及医源性失误15例,失败的相关原因及处理措施.结果:空心钉位置不良、太短、螺纹未超过骨折线、粉碎性骨折或骨质严重疏松术后内固定不牢、松动、钉头穿出股骨头、空心钉未拧入股骨颈头内、骨折不愈合,股骨头坏死.患者年龄、骨折类型、供血和复位的影响、手术技术、手术适应证的选择不当,是失败的相关原因.结论:选择空心钉治疗新鲜股骨颈骨折应根据患者年龄、骨折类型掌握好适应证,正确的手术操作和手术技巧、准确复位及术后严格正确的处理,杜绝和减少医源性失误,才能使总体治愈率进一步提高.
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慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸34例临床分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸时需紧急处理,若处理不当,常诱发呼吸衰竭和心力衰竭,甚至危及生命.本院从2003年1月~2005年2月收治这类患者34例,分析如下.
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经皮穿针固定治疗掌骨干骨折32例
1999年11月~2005年12月.采用经皮顺行髓内穿针固定治疗掌骨干不稳定骨折32例,疗效较好,观察报道如下.
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宫颈麻醉人工流产120例分析
自2005年以来.我院应用2%利多卡因行官颈子宫内膜表面麻醉,行人工流产术取得了较好的效果,报道如下.
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心脑血管急危重症规范化急救及复苏流程的效果评价
心脑血管疾病在国内外均属于高发病率、高致残率、高死亡率的疾病,自新版2005年国际心肺复苏指南出台后,国际复苏联合会制订推荐了一套新的心脑血管疾病的急救与复苏的急救流程图,与旧版急救流程相比有了很大的改进,目前该规范化急救流程技术在国际上已广泛使用.该流程包括<心肺复苏流程>、<无脉心跳骤停心肺复苏急救流程>、<心动过速无脉搏心肺复苏急救流程>、<缺血性心血管病急救流程>以及<中风的急救流程>等一系列关于心肺复苏以及心脑血管疾病的急救流程,通过这些规范化抢救流程的制订和执行,而使得这些急救技能更易于掌握、应用与推广.我院急诊科以国际复苏联合会的急救流程为依据,结合我院急救人员、设备的实际情况制订了一套适合于本院的更具体化的心脑血管病规范化急救流程,有效地提高了急救能力及抢救成功率,减少了差错的发生.
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新生儿淋菌性结膜炎的护理
2004年1月~2008年3月我院新生儿监护中心共收治新生儿淋菌性结膜炎15例,通过有效的治疗和精心的护理,取得了满意的效果,现将护理体会报道如下.
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慎独在产科护理工作中的重要性
"慎独"一词源于<礼记.中庸>莫见乎隐,莫现乎微,故君子慎其独也."其意是指当独处无人注意时自己的行为也要谨慎不苟[1].慎独既是一种道德修养的方法,又是道德修养应达到的一种境界.护理工作中的慎独就是在无人监督工作时,仍能坚持信念,自觉遵守医德原则和规范,积极主动的救治产妇.在产科护理工作中,强化慎独意识,不断提高护士的自身素质,保证护理各个环节的安全性,对提高医疗和护理质量有着非常重要的意义.
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纳洛酮治疗急性酒精中毒的护理体会
急性酒精中毒是急诊科常见的急性中毒性疾病,如能及时救治,可挽回患者的生命,减少并发症的发生[1].本科自2005年1月~2007年12月共收治急性酒精中毒患者286例,经纳洛酮、维生素C等综合抢救和精心护理,均痊愈出院,现报道如下.
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小儿高热惊厥的急救护理和健康教育
高热惊厥(febrile convulsion,FC)是儿科常见急症,主要发生在6个月~3岁的婴幼儿中.惊厥发作时可造成患儿大脑暂时性缺血、缺氧,如惊厥反复多次发作,持续时间长,可引起大脑局部的损害而致癫痫.
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护理干预对冠心病心绞痛发生率的影响
目的:探讨护理干预对冠心病心绞痛发生率的影响.方法:将286例冠心病住院患者随机分为观察组和对照组,对两种护理方式的效果进行比较.结果:在冠心病心绞痛的发生率方面,对照组均高于观察组,对照组的平均住院日也高于观察组,差异有显著性(P<0.05).结论:护理干预对冠心病心绞痛患者的康复具有重要意义.
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老年股骨颈骨折的护理
2003年1月以来我院收治老年股骨颈骨折患者164例,现将护理体会报道如下.
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急性脑梗死的辨证观察及护理
急性脑梗死中医属"中风"的范畴,我科于2005年10月~2007年6月共收治急性脑梗死患者62例,均符合第四届全国脑血管病学术会议通过的诊断标准[1].首次发病,并经头颅CT或MRT确诊为脑梗死.中风的主要病理机制:风为始发因素,风能助痰,痰能化风,痰能生瘀,瘀能生痰、生风,故治疗上应熄风、化痰、活血.临床上对62例急性脑梗死辨证分型的观察、施护,降低了急性期死亡率和致残率,防止了并发症,提高了生存质量,促进了康复,现报道如下.
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新生儿黄疸的整体护理
新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜及黏膜黄染的临床现象.新生儿黄疽原因复杂,分生理性和病理性,严重者可引起胆红素脑病(核黄疸),愈后很差.因此,及时有效治疗黄疸具有十分重要的意义.我院采用蓝光照射配合水疗、抚触一系列整体护理,可明显减少黄疸的发生和促进黄疽的消退,报道如下.
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经尿道前列腺电切术后出血的护理
经尿道前列腺电切术(TURP)是目前治疗良性前列腺增生症的"金标准"[1].术后出血作为主要并发症仍是医疗护理的重要问题.因此分析术后出血原因,进行妥善处理,对于改善患者的预后具有重要意义.现将前列腺电切术后出血的预防及护理进行综述.
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低年资护士护理工作中存在的安全隐患及对策
临床低年资护士是护理队伍的新生力量,其素质不仅影响护理队伍的整体素质,而且也影响着护理质量的提高[1].笔者通过对临床毕业3年内的低年资护士的临床观察及沟通交流,发现在护理工作中存在一定不安全因素,总结如下.
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长期住院三无精神病人的康复护理体会
我院是民政系统主管的精神病院,主要收治无法定抚养人或赡养人、无生活来源、无固定住所的"三无"精神病人.这类病人经药物治疗病情多处于稳定状态,但生活上心理上缺少家庭的照顾和亲情的温暖,长期住院病人往往情感淡漠、行为退缩、懒散,社会功能逐渐丧失,自理能力和生活质量下降,而这些靠药物是无法解决的.我院根据自身的特点,在长期住院的"三无"精神病人的康复护理中采取了一些切合自身实际的措施,现报道如下.
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外周动静脉双管同步换血的护理体会
换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症迅速、有效的方法.近年来我院开展了外周动静脉双管同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症,取得了满意效果.现将其治疗和护理报道如下.
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内窥镜下鼻息肉摘除的护理体会
目前内窥镜微创技术已被广泛运用于临床,鼻腔内镜手术是彻底消除病变的基础上重建鼻腔一鼻窦的通气和引流,以改善和恢复形态和生理功能的基本条件来治疗鼻窦炎、鼻息肉及鼻腔阻塞性疾病[1].术后患者恢复较快,面部无红肿,让鼻息肉患者不再受到疾病的困扰.
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脊柱外科病人体位及生活护理
从1995年8月~2007年8月.我科共收治脊柱病变病人1 440例,现将护理体会总结如下.
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鼻窦负压置换疗法治疗儿童鼻窦炎的护理
儿童鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病、多发病,现临床上较多采用鼻窦负压置换疗法治疗儿童鼻窦炎.此疗法是利用吸引器使鼻腔内产生间断性负压,从而将鼻腔内和鼻窦内的空气和分泌物吸出,同时借负压作用将药液灌入鼻窦内,达到治疗炎症的目的.
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白血病患儿静脉应用柔红霉素的护理体会
我院小儿血液病科自2000年1月~2007年12月,对246例各类白血病患儿在进行含有柔红霉素方案静脉化疗的过程中,不断总结护理经验,取得了较满意的效果,现总结如下.
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大剂量甲基强的松龙冲击治疗支气管哮喘护理体会
支气管哮喘(btonehial asthma,简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞,中性粒细胞,气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病.这种慢性炎症导致气道反应的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数病人可自行缓解或经治疗缓解.
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爱通立静脉溶栓治疗急性心肌梗死病人的监测与护理
冠状动脉内血栓形成是急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)的主要病理基础,再通治疗在近代AMI治疗方面取得了突破性进展[1].静脉溶栓已成为恢复早期血流再灌注的重要措施,对缩小AMI的范围、保存心室功能、改善预后、显著降低AMI病人的近期和远期病死率具有重要的意义.我院自2003年以来,采用静脉输注爱通立(rT-PA)溶栓治疗急性心肌梗死病人52例,取得了满意的疗效.现将溶栓时的临床观察及护理报道如下.
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老年患者上腹部手术前后呼吸道的护理
腹部尤其上腹部术后并发呼吸道感染是患者术后常见的并发症之一.它的发生与麻醉,腹式呼吸受限、受凉、手术时间长、胃肠减压管刺激、老年人等因素有关.由于老年患者组织器官生理功能的退行性改变,术前常伴有程度不等的肺功能不全,加之手术创伤大,管道多,给术后护理带来一定的难度,特别是呼吸道护理难度大.从2006年1月开始我们对105例老年患者上腹部术后进行针对病因,早期预防,早期实施相关的措施,加强早期呼吸道护理等措施,从而降低了术后呼吸遭感染的发病率,取得了良好的效果,现报道如下.
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小儿惊厥的急救与护理
现将我科2005~2007年收治48例小儿惊厥的急救、临床观察及护理总结如下.1 临床资料本组48例,男28例,女20例,年龄1天~12岁,其中高热惊厥26例,病毒性脑炎3例,化脓性脑炎1例,癫痫4例,低钙7例,维生素D缺乏3例,新生儿窒息并缺氧缺血性脑病3例,低血糖1例.
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低血钾的观察与护理
低血钾可由多种原因直接或间接引起,常见于临床各科.现将对低血钾患者的观察及护理体会介绍如下.
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先心病患儿抽血的护理
现将我科2006年6~12月收治先心病患儿采血的护理体会报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:2006年6~12月收治先心病患儿138例,年龄8个月~14岁,平均6.48岁.其中房间隔缺损14例,室间隔缺损79例,法洛四联征23例,法洛三联征1例,动脉导管未闭6例,其中伴有肺动脉高压7例,其他15例.住院期间行静脉采血342次.
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循证护理在降低股静脉置管并发症中的应用
循证护理又称实证护理,是护理人员在计划其护理活动过程中将科研结论、临床经验、病人需求相结合用实证对病人实施佳护理的过程.我们运用循证护理方法对52位行股静脉置管的病人实施护理,有效减少了留管期间并发症的发生,延长了留管时间,现报道如下.
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初产妇阴道分娩心理护理体会
产妇入院后环境生疏,医护人员的形象、语言、行为都能直接影响产妇的心理状态.良好的第一印象是医护人员取得产妇信赖和安全感的基础,接待产妇时不仅要热情亲切,言谈和蔼,解释和指导耐心细致,同时还要具有丰富的临床经验和极强的责任心,根据产程进展,有的放矢地进行心理护理和指导.自2005年,我们把心理护理程序运用于初产妇分娩过程中,有效地增加了自然分娩率,取得满意效果.
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肾病综合征患者的观察及护理
肾病综合征是由多种原因引起的一种临床综合征,主要病变为肾小球基底膜通透性增强,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、全身严重水肿及高胆固醇血症.肾病综合征如果治疗不及时病变可持续或反复发作.可转变为慢性肾功能不全.
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颈椎骨折行颅骨牵引患者翻身的舒适护理
颈椎骨折行颅骨牵引受牵引限制,活动障碍而被动体位,翻身困难,不当姿势是身体不适的原因之一.故病情许可,满足医疗条件下,提供舒适护理是颈椎骨折行颅骨牵引重要内容.
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化疗患者便秘的护理干预
2007年5~10月我科共收住120例癌症化疗患者,针对其便秘发生相关因索进行不同的护理,现报道如下.
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双水平气道正压通气呼吸机治疗慢性呼吸衰竭患者的护理
双水平气道正压通气(BinAP),以其无创伤性鼻(面)罩通气,对吸气、呼气提供两个水平的压力支持,通过高低两个压力水平之间的相互转换.达到辅助通气的目的.在常规治疗的基础上,早期应用无创通气(NIV)辅助患者自主呼吸可减轻呼吸肌疲劳,降低呼吸功耗,防止呼吸生理功能的进一步恶化,保护各重要脏器的功能,避免或减少气管插管率[1].我科2005年1月~2007年1月对13例慢性呼吸衰竭(简称呼衰)患者使用无创呼吸机治疗,在治疗和护理密切配合下,取得了满意疗效,现将护理体会报道如下.
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高校图书馆与医学生的人文素质教育
医学研究和服务的对象是人,这就决定了医学教育的特性.由此可见,对医学生进行人文素质教育更显重要.高校图书馆不仅是教学和科研的服务基地,更是医学生的第二课堂和医学生心灵的实验室,在医学生人文素质教育中扮演着重要的角色.
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高等职业教育护理专业毕业实习管理方式的探索
护理专业是培养应用性专门人才的专业,毕业实习是教学过程的一个极其重要的环节,是护生理论与实践相结合的必须途径,是培养护生实际工作能力,向专业化角色转变的开始.毕业实习还可培养学生的服从意识和吃苦精神,学习、锻炼做人和做事的能力,促进学生在人际交往和沟通、处理和解决问题方面能力的提高.为保证学生在1年的实习中确实学有所成,笔者就管理工作初步探索如下.
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谈药理学教学中的设疑技巧
设疑,即提出疑问.发言者对听众就某件事情或事件提出问题,激发听众对事件的因果进行反思,对事件的发展进行判断,加深人们对事物的理解.
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网上答疑在病理生理教学中的应用探讨
网络技术的发展和计算机互联网络的普及,使网络教育在新世纪教育体系中将占举足轻重的地位,网络远程教育已经成为新世纪远程教育的重要发展方向.网上答疑是网络教学活动的一种重要环节,目前,随着音、视频压缩技术的发展和在互联网传送实时业务新技术的出现,网上答疑已成为现实.本工作在病理生理学理论课堂教学的基础上,通过网络技术(电子邮件、BBS、skype、QQ、新闻组等)在不同时间内进行提问与答疑活动进一步完善病生课堂教学,及时跟踪学生学习效果和教师授课情况,尽量为学生提供学习上的服务,它打破了地域和时空的局限,实现了双向交互、及时反馈等多种功能.基于目前现状,在我院的临床本科病理生理学教学中进行了小样本试点教学,探讨网上答疑在病理生理教学中应用情况及教学效果.
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免疫学技术教学改革初探
当前,<免疫学技术>已成为高等医学院校研究生课程的必修课或选修课,其教学目的是使研究生了解本学科的新技术、新方法,掌握基本的技术和操作技能,并培养学生的实际能力(动手能力、科学思维能力、表达能力和解决问题的能力等).这一方面反映了<免疫学技术>教学在研究生教育中的重要性.另一方面也反映了免疫学技术对其他医学科学发展的重要性.如何提高<免疫学技术>的教学质量与效果,如何在有限的教学时间内让学生了解和掌握更多的、实用的免疫学检测技术,为今后课题的开展打下一定的基础.是值得探索的一个问题.
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MCAI在心电图学教学中的应用与思考
MCAI(Multimedia CAI,MCAI,多媒体计算机辅助教学)进入课堂教学后,对传统的教育思想、教育观念、教育方法、教育模式、教育内容、教育结构和教育评价等形成了极大的冲击,引起了革命性变化.在这场变革中,如何培养高素质的人才,迎接现代科学技术的挑战,提高学生的社会竞争力,促进学生素质的全面发展,对现代教育工作者提出了更高的要求.在心电图学教学实践中应用MCAJ的体会介绍如下.
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同型半胱氨酸与缺血性脑血管病关系的研究进展
脑血管疾病是神经系统的常见病及多发病,其中缺血性脑血管病又占较高比例,约80%以上,是危害人类健康的主要疾病之一,国内外许多研究结果表明,高同型半胱氨酸血症(Hypenhomocys-teinaemia,HHcy)是缺血性脑卒中的一个新的独立危险因索.1969年Mcully提出同型半胱氨酸(Hcy)可能与动脉粥样硬化有关,到目前已有相当多的资料表明HHcv不仅与冠状动脉粥样硬化性心脏病有关,也是缺血性脑血管病的一个独立危险因素.Hcv的致病机制越来越受到重视,现将近年来有关研究综述如下.
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国内抗衰老中药概述
抗衰老中药具有延缓衰老过程,提高生命效率及生存质量和防治老年性疾病,减少病理性死亡,使寿命接近生理限度的作用.中药宝库中有许多抗衰老药,近年我国对抗衰老药的方剂、成药的研制不断出现,本文对在以下几方面起抗衰老作用的中草药进行概述.
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妊娠合并糖尿病
糖尿病包括4个类型:1型糖尿病(TlDM)、2型糖尿病(T2DM)、其他特殊型糖尿病和妊娠期糖尿病(Cestational diabetes mellitus,CDM).妊娠合并糖尿病包括妊娠前患有糖尿病者妊娠(pmsentatlonal diabetes mellitus,PGDM),亦称糖尿病合并妊娠(T1DM孕妇和T2DM孕妇),以及GDM,后者是指既往无糖尿病亦无糖耐量减损(IGT)的妇女在妊娠期首次发生糖尿病或首次发现的不同程度的糖耐量异常,多见于妊娠中晚期,若发生在妊娠早期,不排除糖耐量异常在妊娠前就已经存在的可能性.GDM占妊娠合并糖尿病的80%~90%.
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Ang-2、Caspase-3与大肠癌的相关性研究
促血管生成素-2(Ang-2)是继血管内皮生长因子(VEGF)之后发现的又一内皮细胞特异性的促血管生成因子[1],是一种新型的血管生成调节剂,在肿瘤血管生成中起着至关重要的作用.而半胱天冬酶-3(Caspase-3)是Caspase通路中与细胞凋亡关系密切的Caspase分子,具有剪切管家蛋白和DNA片段的功能.肿瘤细胞的增殖与凋亡的失衡是肿瘤发生和发展的重要环节,本文就Ang-2及Caspase-3的结构、生物学特性、与大肠癌的关系等方面作一综述.
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羊水栓塞的早期诊断
羊水栓塞(Amniotic Fluid Embolism,AFE)是产科中极其凶险的并发症,是孕产妇猝死的主要原因之一.典型表现以突然发作的低血压、低氧血症及凝血功能障碍为主,是严重的妊娠、分娩及产褥期并发症.其主要死亡原因为突发性心肺功能衰竭、难以纠正的休克、大量出血或多脏器功能衰竭.以起病急骤、病情凶险、难以预料、病死率高为临床特点.
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DNA疫苗的发展现状及前景
DNA疫苗(DNA vaccine),又称"裸"DNA疫苗(naked DNA vaccine)、基因疫苗(genetic vaccine),是将编码特异性抗原多肽或蛋白的基因构建在表达性DNA质粒中,经一定途径进入机体内,被宿主细胞摄取后转录和翻译表达出目的抗原多肽或蛋白,诱导机体产生针对目的蛋白的特异性的免疫应答从而起到免疫保护作用[1].它既具有亚单位疫苗或灭活疫苗的安全性,同时具有如减毒疫苗或重组疫苗等,可诱导持久而特异的细胞及体液免疫应答的特点,同时还具有广谱、简便、廉价等特点,因此是未来新型疫苗的重点发展方向之一,在病毒性疾病以及肿瘤等的防治中有广阔的应用前景[2].
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脑卒中失语的语言康复治疗技术进展研究
脑卒中失语是脑血管意外后的常见并发症,由于脑部器质性损伤使原已习得的语言功能出现缺失,表现为对语言符号的感知辨识、理解、组织运用或表达等某一方面或几方面的功能障碍.失语症的发病率比较高,大问题是语言交流困难.为使其大限度的恢复语言功能,需用适合的语言康复治疗技术对患者进行治疗.本文就当前相关的治疗技术综述如下.
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医学生信息素质教育研究进展
医学科学飞速发展,高新诊疗技术不断涌现,医疗卫生信息急剧增多,现代信息技术日趋广泛的应用,医务工作者不仅要有坚实的医学基础知识,还要具有对新知识新技术的敏锐感受力和较强的知识更新能力,而这种能力的强弱则主要取决于个人信息素质的高低.医学生作为各医疗单位和医学研究部门的后备力量,其素质的高低,能力的强弱直接影响着其毕业后在工作岗位上的适应情况.因此培养素质高、能力强的医学生是医学院校的重要职责,目前对医学生信息素质教育的研究日益受到的关注.
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雌孕激素对子宫内膜上皮细胞调控作用的分子机制
雌、孕激素主要由卵巢周期性分泌,它们对子宫的结构与功能起着重要的调节作用,其对子宫内膜上皮细胞的作用表现为:雌激素促进子宫内膜上皮细胞的增殖,孕激素抑制上皮细胞增殖,促使其分化为具有分泌功能的上皮,迎接胚胎着床[1].
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游泳对新生儿生长发育的影响
新生儿游泳是一个新的概念,和新生儿抚触一样,适应新的生物-心理-社会医学模式的转变.它是以水为载体的新生儿自主活动和被动的抚触,通过皮肤感受器上传到中枢神经系统,并引起全身一系列良性反应,从而促进新生儿的生长发育.
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手术室护理质量管理
1 护理人员的素质管理手术室的护理人员应具备高尚的职业道德、过硬的操作技术、极强的应急能力.护士长可根据科室及个人情况,民主地制定完善的管理制度,有计划有目的地进行思想素质教育,培养护理人员热爱本职工作、全心全意为人民服务、树立高尚的职业道德和勇于钻研业务的献身精神,以严谨求实有科学作风的对待本职工作,高质量、高效率地使病人顺利通过手术关.
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多因素综合指数法在住院收入变动分析中的应用
随着社会的进步和发展,全民文化素质的提高,民众对医疗卫生服务提出了新的要求.为了适应新的形势,大限度地满足患者的需求,我们采取了一系列措施,提高服务质量,缩短平均住院日,降低收费标准,让利于民,取得了良好的社会效益.
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门诊药局医患纠纷原因及防范
门诊药局作为一个服务窗口,是差错与纠纷的好发地段.现对易发原因及减少和预防进行分析并提出对策.
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论和谐社会下的医院文化建设
医院文化作为社会主义文化的有机组成部分,起着引导价值观念,继承文化成果,整合医院资源,陶冶医生情操,提高人文素质,促进社会和谐发展的作用.可见,构建和谐的医院文化是社会主义和谐文化的应有之意.
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病区物资管理中存在的问题及对策
病区物资管理是对临床医用物资的计划、组织、控制的全过程管理,如何科学规范病区物资,是实现节能降耗、强化医疗成本管理意识及落实科学发展观的现代管理理念的体现.现针对病区物资管理中存在的问题加以分析,并提出相应对策.
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终末病历质量分析及改进措施
为了客观科学地评价我院病案的质量和水平,抽查我院2005年1月~2007年9月期间全院11个临床科室的出院病历1 305份,根据全区通用的<病历书写规范>标准及<住院病历质量评审标准>,按照我院的"住院病历质量评分表"进行评定,总分≥90分为甲级,≥75<90分为乙级,<75分为丙级.着重在三级查房制度的执行情况,病程记录的及时性,知情同意书及"三合理"执行情况方面检查.甲级病历率95.1%,乙级病历70份,丙级病历8份.
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临沂市无偿机采血小板招募探讨
无偿捐献血小板是无偿献血工作的重要组成部分,我站采取了一系列有效措施,大力开展成分血宣传,普及捐献血小板知识,动员广大无偿献血者积极捐献,并成为固定献血者,从而保证了临床需求.笔者结合工作实际,浅谈一下招募体会.
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加强法律意识防止护理纠纷
为满足广大患者的要求,适应新形势,作为基层一线的护理管理者.必须加强护理人员的法制教育,提高法律意识,同时不断提高护理人员业务技能,把握好护理活动的各个环节,狠抓护理质量,杜绝差错事故发生,防止护理纠纷.我们的做法是:
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工作流技术对现代医院门诊流程作用的研究
通过对门诊工作现状的分析,对工作流技术的起源、工作流的概念及研究的技术内容作深入的介绍,同时对工作流技术在现代门诊流程的运用意义进行探讨.
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痰热清注射液治疗上呼吸道感染87例疗效观察
上呼吸道感染是儿科的常见病、多发病,90%由病毒感染引起.我院采用痰热清注射液治疗上呼吸道感染取得了较好的疗效.本文仅对87例使用痰热清注射液治疗上呼吸道感染患儿的临床疗效报道如下.
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通心络胶囊治疗急性脑梗死的临床观察
目的:探讨通心络胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:选取急性脑梗死患者60例,随机分为治疗组、对照组各30例,对照组进行常规基础治疗,治疗组在常规基础治疗的同时给予通心络胶囊每次4粒,每日3次,15天为1疗程,连续服用2疗程,治疗前后比较两组患者神经功能评分及临床疗效.结果:通心络胶囊治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率83.3%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01).结论:通心络胶囊治疗急性脑梗死安全有效.
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醒脾养儿颗粒治疗婴儿轻中度腹泻病38例临床观察
目的:评价醒脾养儿颗粒与思密达、妈咪爱联合治疗婴儿轻中度腹泻病的临床疗效.方法:采用随机、单盲分组对照法,对79例患儿采取思密达+妈咪爱口服和醒脾养儿颗粒+思密达+妈咪爱联合口服治疗.结果:两组疗效差异有显著性(P<0.01).结论:中成药醒脾养儿颗粒联合思密达、妈咪爱可以提高治疗婴儿轻中度腹泻病疗效,且安全无不良反应.
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小青龙汤化裁治疗慢性支气管炎疗效观察
慢性支气管炎反复发作,迁延难愈,加之长期使用抗生素药物治疗,产生抗药性,因此疗效欠佳,治疗颇为困难.中医对本病的治疗多从痰饮论治,若辨证施治得当,理、法、方、药正确,疗效比较理想.笔者在临床上对久治不愈者,运用"小青龙汤"化裁治疗,取得较好疗效.
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中西药结合治疗痤疮
笔者采用中西医结合内服外涂的方法治疗痤疮效果显著,现报道如下.1 临床资料自2005年5月~2007年1月来本科门诊自愿接受治疗的痤疮患者160例,年龄12~35岁,男58例,女102例,病程15天~5年.治疗前1周停止使用任何口服和外用药物.
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临床药师在门诊开展药学服务探讨
药学服务(Pharmacetical Care,PC)是近年来国内外医院药学领域的热门话题,是提供一种直接、有责任的、与药物有关的技术服务.
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开展全过程药学服务促进药物合理应用
目前,药物不良反应已成为医疗事故的重要原因[1],而通过开展全过程药学服务,可以显著提高临床合理用药水平,从而减少药物不良反应与临床用药有关事件的发生.
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舒血宁致不良反应3例
舒血宁注射液的有效成分是银杏叶提取物,它是一种含有多种成分的活性物质,主要含有黄酮类化合物和萜烯内酯化合物.具有活血化瘀、通经活络、增加脑血流量和冠状动脉血流量、扩张血管等作用.目前已广泛应用于心脑部位疾病的治疗,临床用于治疗中风偏瘫、瘀血阻络症、脑梗死、脑栓塞等.本文报道3例静脉滴注舒血宁注射液致不良反应,仅供参考.
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上消化道出血的药物治疗
上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道疾病引起的出血,包括胰管或胆管的出血及胃空肠吻合术后吻合口附近疾病引起的出血.主要见于消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、上消化道恶性肿瘤、食管贲门黏膜撕裂综合征等原因.上消化道出血是临床常见的急症之一,病死率高,故对急性上消化道大出血患者必须立即给予静脉滴注、输血并创造条件急诊内镜检查及治疗,同时联合内科药物治疗.
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糖尿病药物的不良反应分析
目的:了解各种抗糖尿病药物所致不良反应的情况,为合理用药提供临床依据.方法:采用文献计量学方法,对国内近期公开报道的不良反应进行总结分析.结果:不良反应临床表现为血糖过低、心血管风险、胃肠道反应等.结论::抗糖尿病药物不良反应涉及系统广泛,有的后果严重.应引起临床的重视.
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药学服务的模式与实践
药学服务(PC)是药师提供直接的和有责任的以达到提高患者生命质量这一既定结果为目的的与药物有关的服务.进入21世纪PC已成为医院药学的重要内容之一,随着"三项改革"的不断深入,医院药荆科工作正从保障供应型向技术服务型转变,下面就PC的模式和工作实践进行分析如下.
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普外科手术预防性使用抗菌药物调查分析
为掌握目前我院外科手术预防使用抗菌药物情况,对普外科手术患者围手术期抗菌药物使用分析如下.
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北豆根的药理作用及临床应用
北豆根为防己科蝙蝠葛属多年生藤本植物蝙蝠葛Menispermum dauricum DC的干燥根茎.性味苦、寒,有清热解毒、祛风止痛的功效,用于咽喉肿痛、肠炎痢疾、风湿痹痛等症.在治疗扁桃体炎、咽喉肿痛、牙龈肿痛方面有良好的效果,用北豆根总碱制成的片剂和注射液已广泛应用于临床.
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双功能彩色多普勒对输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血症的检查应用
目的:探讨输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血症的诊断.方法:运用双功能彩色多普勒技术观察血流频谱及血流显像.结果:对255例输卵管结扎术后不同年限的中年妇女,临床上出现持续或间歇性下腹坠痛,腰骶部酸痛,月经量增多,经期紊乱等,进行双功能彩色多普勒检查.发现单纯盆腔静脉瘀血症27例.盆腔静脉瘀血症合并肌瘤9例,单纯肌瘤32例,子宫内膜增生过长12例,子宫内膜异位症16例,无任何改变159例.结论:双功能彩色多普勒是诊断盆腔静脉瘀血症的首选方法.
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输卵管妊娠流产的超声诊断
我院2002年12月~2007年12月诊断输卵管妊娠流产型90例,其中86例施行手术,超声诊断与病理结果相符83例,3例病理结果为输卵管送检组织中查见绒毛及蜕膜组织,4例经非手术治疗临床症状好转,现报道如下.
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经直肠超声检查诊断前列腺癌的价值
超声检查在前列腺疾病的诊断应用已日益广阔,经直肠腔内检查的方法,因简便、无痛、无创而且图像较经腹检查更为清晰准确,它能探及较小的病变,并可经超声引导进行组织活检,在诊断前列脾癌方面具有非常重要的地位.本组35例可疑前列腺癌的患者进行了超声引导下的经直肠前列腺穿刺活检,17例证实为前列腺癌,通过分析前列腺癌介入性超声声像图特征,为早期诊断及治疗前列腺癌提供了有效的依据.
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头痛患者颅内血流动力学分析
为探讨头痛患者颅内血流动力学的变化,笔者对80例头痛患者,60例体检健康人行TCD检测,现将结果报道如下.
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2 195例育龄妇女人工流产原因分析
目的:探讨分析本地区人工流产原因,拟提出针对性措施,降低人工流产率.方法:采用结构式表格,一对一问卷,对到本中心作人工流产的育龄妇女综合因素进行调查分析.结果:未采取避孕措施者占56.26%,其中以有生育意愿者发生率高,占26.98%;避孕失败者占43.74%,其中以安全套、IUD避孕失败率较高,分别为17.26%、15.48%.结论:应加大计划生育,生殖健康宣传力度,转变群众生育观念,提高避孕措施知晓率和综合避孕率,加强避孕药具随访,提高避孕措施的有效性,减少意外妊娠.
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无偿献血者血液检测与人群结构分析
在现有的无偿献血的情况下,了解无偿献血人群的情况,从中找出低危的献血人群,针对性地制定招募策略,有利于建立一支相对稳定的无偿献血者队伍,以保证临床用血的安全和进一步推动本市无偿献血事业的发展.现对泸州市2007年1~12月18 889名无偿献血者献血状况进行的调查分析报道如下.
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不同年份相同年龄组乙型肝炎病毒感染率检测分析
对某县2004~2008年7 998名17~21岁高中毕业生乙型肝炎病毒感染率检测分析,结果乙型肝炎病毒感染率随着年份的增加有所下降,由2004年的0.0428降至2008年的0.0191,平均阳性率为0.0239.现分析报道如下.
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2007年我院住院病人疾病构成分析
目的:了解我院2007年住院病人前10位疾病构成.方法:根据我院2007年度上报的住院病人疾病分类报表,对其疾病构成进行统计分析.结果:我院2097年住院病人计10 755例次,前10位疾病人数为9.532例次,占住院病人数的88.6%.前10位疾病构成依次为:损伤和中毒、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、传染病和寄生虫病、妊娠分娩和产褥期疾病、肿瘤、泌尿生殖系统疾病、影响健康状态和与保健机构接触的因素、神经系统疾病.结论:加强前10位疾病的防治工作,提高人群健康水平.
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甲亢误诊60例分析
1 临床资料甲状腺机能亢进症(甲亢)是多种原因引起的甲状腺激素增多,进人循环中作用于全身组织器官,造成机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的总称.甲亢是内分泌系统常见病,但基层医院误诊病例并不少见.本文收集本院1998~2008年期间的60例误诊病例,其中男27例,女33例,年龄20~30岁3例,~40岁5例,~50岁9例,~60岁15例,~70岁28例.其中误诊为心脏病24例占40%,肝炎15例占25%,周期性麻痹9例占15%,神经官能症6例占10%,慢性肠炎6例占10%.
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气胸误诊为急性左心衰4例
肺心病、支气管哮喘病人发生气胸,有时体征可不典型,当其表现为喘息、血压增高时,临床医生容易误诊为急性左心衰、心源性哮喘.现将误诊的4例患者分析如下.
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腹壁黏液型结节性筋膜炎1例
1 病例介绍患者女,31岁,发现左下腹壁肿物2个月入院.体检:腹平软,左下腹壁触及1个约4 cm×5 cm×2 cm大小肿物,质软,轻压痛.行左下腹壁肿物切除术,术中见肿物位于左下腹壁肌层与筋膜层之间,边界清,与周围组织无明显粘连.病理检查:左下腹壁肿物1块,有6 cm×4.5 cm×2 cm大小,灰白色、质软,切开组织,肿物切面呈灰白色果胶样,无明显包膜.镜下观察,病变组织呈明显水肿,纤维母细胞较幼稚,形状无规则,大小欠一致,核卵圆形或梭形,染色质颗粒细、胞浆丰富、淡染,细胞分布稀疏,排列杂乱,富于新生的毛细血管,可见红细胞外渗及炎性细胞浸润.
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昼夜波动的肌张力障碍1例
1 病例介绍患者女,19岁.以"波动性四肢僵硬、抖动8年"为主诉入院.患者8年前开始出现四肢不自主抖动,四肢僵硬,斜颈,行走困难,双手活动困难.展起症状轻,尚可自行洗漱、洗衣服等,至中午、下午不能活动.生气紧张可加重病情,休息、睡眠可略缓解.8年来症状无明显加重,为进一步诊治来诊.病发时无智能减退,无肢体瘫痪.无抽搐.既往史(-).家族史(-).查体:神志清,语速缓慢,颅神经(-),四肢肌力正常,肌张力齿轮样增高,BCR(++),PSR(+++),Babinskic征(-),双足呈内翻跖曲,颈部及躯干屈肌张力增高致低头驼背,伴向左的转头转颈,搀扶下站立时身体呈鞠躬样.辅助检查:头MRI+C:正常,K-F环(-),铜兰蛋白正常,肝功正常.
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黄芩苷对大鼠感染性脑水肿保护机制的研究
目的:探讨黄芩苷(Baicalin)对大鼠感染性脑水肿皮质一氧化氮(NO)及凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2表达的影响.方法:制作大鼠感染性脑水肿模型,采用脑组织干湿重法、原子火焰法、脑皮质HE染色、脑皮质NO2-/NO3-分光光度仪测定及脑皮质Bax、Bcl-2组织免疫化学方法分析.结果:黄芩苷治疗组(BC组)(79.8±1.1)%与感染性脑水肿组(PC组)(82.3±0.9)%之间脑组织含水量比较差异有显著性(P<0.01).BC组脑组织钠(4.78±0.37)mg/g、钾(22.27±5.06)mg/g含量与PC组(7.16±1.99)mg/g、(18.33~2.78)mg/g差异有显著性(P<0.01.P<0.05).BC组大脑皮质匀浆中NO2-/NO3-的含量(63.60±18.57)nmol/g较PC组(82.43±15.92)nmol/g明显减少(P<0.05).BC组Bcl-2阳性细胞百分率(28.01±2.39)%较PC组阳性细胞率(21.33±6.06)%明显增多(t=2.901,P<0.05),Bax阳性细胞百分率(51.14±14-36)%较PC组(65.76±10.68)%,明显减少(t=2.312,P<0.05).结论:黄芩苷对感染性脑水肿有保护作用,与其减少脑皮层NO生成、减少脑皮层细胞的凋亡可能有关.
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钙蛋白酶抑制剂对大鼠脑外伤后的神经保护作用
目的:探讨钙蛋白酶抑制剂对大鼠颅脑外伤的神经保护作用.方法:利用自由落体撞击装置,制作脑外伤模型.将大鼠随机分为实验组(n=32)和对照组(n=32),撞击前一天经侧脑室给药,实验组和对照组分别给予钙蛋白酶抑制剂和生理盐水,撞击后30分钟、6小时、24:b时、3天分别处死大鼠,TUNEL法检测海马区细胞凋亡情况.结果:撞击后各时间点实验组较对照组神经功能评分明显减少(P<0.05);神经元的凋亡也有显著的减少(P<0.05).结论:钙蛋白酶抑制剂对脑外伤后大鼠有神经保护作用,其作用机制可能与阻止神经细胞凋亡有关.
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牛磺酸对睡眠剥夺大鼠学习记忆的影响
目的:研究牛磺酸(tattrine,Tau)对睡眠剥夺(sleep deprivation,SD)大鼠学习记忆的影响.方法:用小平台水环境(flower pot法建立SD大鼠模型,SD 72 h后用Morris水迷宫测定大鼠学习记忆能力.结果:SD 72 h后逃避潜伏期实验组显著低于对照组,穿环系数实验组显著高于对照组,且以中剂量组的效果好.结论:牛磺酸对SD所致的大鼠学习记忆障碍有明显的改善作用.
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微创高尔夫钢板内固定治疗胫骨平台骨折
目的:探讨应用高尔夫钢板微创内固定治疗胫骨平台骨折的方法和临床效果.方法:运用高尔夫钢板采用透视下有限切开,经皮间接复位等微创内固定技术治疗胫骨平台骨折36例.结果:术后随访1~2年,依据影像学表现和膝关节功能来评价治疗效果,所有骨折均于术后3~6个月愈合,依据sanders膝关节评分法评价疗效,优29例,良4例,可2例.结论:高尔夫钢板结合微创内固定技术是一种安全有效的生物学固定的方法,创伤小,骨折愈合快,可早期功能锻炼,膝关节功能恢复良好.
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外膜束膜联合缝合法在治疗上肢神经损伤中的应用
目的:探讨外膜束膜联合缝合法在治疗周围神经损伤中的应用.方法:通过临床应用外膜束膜联合缝合法修复上肢神经损伤,并分析国内常用的神经外膜缝合法和神经束膜缝合法的应用情况,提出该方法在治疗中有其优越性.结果:临床治疗30例,术后随访6~24个月,肢体运动感觉恢复满意.结论:利用外膜束膜联合缝合法修复神经损伤,符合神经修复要求,利于神经纤维再生,便于操作.
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椎体间撑开复位短节段固定治疗Ⅱ度及以上峡部型腰椎滑脱症
目的:探讨椎体问撑开有限复位辅以短节段内固定治疗Ⅱ度及以上峡部型腰椎滑脱症的手术方法,观察其临床效果.方法:采用斜向单枚椎间融合器行椎体间撑开有限复位,再辅以椎弓根螺钉系统短节段固定治疗19例Ⅱ度及以上峡部型腰椎滑脱症,随访12~36个月,定期摄X线片,观察其融合率,了解其治疗效果.结果:所有病例均在术后12~18个月获得骨性融合.滑脱复位情况:17例术后滑移程度小于10%,2例小于20%.临床效果评价:优11例,良8例.结论:通过对19例Ⅱ度及以上峡部型腰椎滑脱症行外科手术治疗,在彻底的神经根、硬膜囊减压基础上的椎体间撑开,有限复位并获得可靠的融合,通过辅以短节段内固定,恢复了腰椎良好力线,取得了满意的治疗效果.
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动力髋关节螺钉治疗股骨粗隆间骨折
目的:探讨应用动力髋关节螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法:用DHS治疗股骨粗隆间骨折31例.结果:31例患者获随访0.8~2.6年(平均1.4年),无死亡病例,2例髋内翻畸形,2例偶有髋关节行走痛,关节功能部分受限.结论:采用DHS手术治疗股骨粗隆间骨折是较理想的方法.
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后路经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折
目的:探讨后路经椎弓根(AF)内同定系统在胸腰段骨折中的应用价值.方法:对48例经影像学诊断的胸腰段骨折病人,给予AF系统内固定或者同时椎板减压,植骨融合.结果:术后随访6~36个月,X线片显示骨折椎体高度完全恢复26例,>90%12例,>80%10例,脱位完全纠正,cobb角度术前平均28度,术后平均4度(0~10度).Frankel分类A级6椤1~2级的恢复,B~D级均有1~2级的恢复.结论:AF内固定系统可以作为基层医院胸腰段骨折的治疗选择方式.
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高能量Pilon骨折的四种治疗方法疗效研究
目的:比较4种方法治疗高能量Pilon骨折的临床效果.方法:共收治高能量Pilon骨折患者58例.按治疗方法不同分为4组:即Ⅰ组16例采用有限内固定治疗,Ⅱ组18例坚强内固定治疗,Ⅲ组10例有限内固定结合"T"形超关节外固定架治疗,Ⅳ组14例采用外固定支架结合有限内固定治疗.结果:经10个月~3年随访,根据Mazur等[3]制定的踝关节症状与功能评分系统:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组临床疗效优良率为62.5%、77.8%、70%和92.9%.结论:四种方法可用于高能量Pilon骨折的治疗,其中外固定支架结合有限内固定治疗疗效较佳.
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带针钢丝内固定治疗髌骨骨折
目的:探讨髌骨骨折带针钢丝固定的治疗效果.方法:回顾2006年3月以来用带针钢丝行环抱和8字内固定治疗25例髌骨骨折患者,男13例,女12例;年龄25~67岁,平均42.6岁.均为闭合性损伤.骨折分型:横型骨折15例,粉碎性骨折10例.手术均在伤后1周内完成.结果:本组25例均获得随访,随访6~12个月,骨折愈合时间6~12周,平均7周.根据Merchan临床评分,优17例,良8例.结论:带针钢丝固定术治疗髌骨骨折,具有手术方便简单、创伤小、恢复快、取出方便、节省医疗费用、适合基层医院操作等特点.
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开书型骨盆骨折外固定支架固定的生物力学研究
目的:探讨治疗开书型骨盆骨折常见的外固定支架固定的方向进行生物力学比较,为临床选择佳的固定方向提供理论依据.方法:对5具开书型骨盆骨折模型,不同方向外固定架固定后,进行生物力学测定.结果:外固定支架固定方向与骨盆入口平面平行时,骨盆的生物力学稳定性好,与其他方向有显著性差异.结论:骨盆外固定支架固定开书型骨折时,外固定支架固定的方向与骨盆入口平面近似平行时固定效果好,骨盆的生物力学为稳定.