现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位: 重庆市卫生局
- 主办单位: 重庆市卫生信息中心
- 影响因子: 0.75
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-5519
- 国内刊号: 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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风湿性二尖瓣狭窄致急性肺水肿的机械通气治疗
急性肺水肿发作是风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者的主要死亡原因之一[1].常规氧疗和药物治疗对显著低氧血症甚至呼吸欲停、昏迷的重症患者疗效较差,而紧急气管插管、机械通气可以提高抢救成功率.我院ICU 1998~2004年12月采用紧急气管插管、机械通气为主抢救二尖瓣狭窄急性肺水肿发作8例,取得较好疗效.本文就紧急气管插管、机械通气在抢救过程中的作用及相关问题进行讨论.
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49例妊娠期糖尿病的管理与治疗
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期间首次发生或发现的糖尿病,对母婴均有危害,尤其对胎儿和新生儿.现将本院GDM的管理及治疗体会报道如下.
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妇产科术后下肢血栓性静脉炎4例分析
下肢血栓性静脉炎是妇产科手术后少见的并发症,但如不及时防治,将会引起下肢不可逆性损伤和后遗症,若出现血栓脱落,又可发生肺栓塞危及生命,所以采取有效预防措施及时正确的治疗很有必要.现将我院妇产科术后下肢血栓性静脉炎4例分析如下.
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有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹23例临床分析
目的:探讨有机磷农药中毒与呼吸肌麻痹发生的因果关系.方法:对1999年1月~2004年12月收住入院的各类有机磷农药中毒患者发生呼吸肌麻痹进行分析.结果:呼吸肌麻痹发生与有机磷农药中毒不同途径,不同程度、种类及救治措施有关.结论:有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹可以预防,且大多可以抢救成功.
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糖尿病酮症酸中毒临床表现及死因探讨
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病严重急性并发症之一,如诊治不及时,治疗不当,其病死率高.为总结DKA患者的临床表现特点及死亡原因,提高治愈率,本文对收治的DKA病例进行回顾性分析,现报道如下.
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头孢哌酮注射粉针治疗新生儿感染
目的:了解头孢哌酮应用于新生儿感染性疾病的疗效及不良反应.方法:75例细菌性感染的新生儿,在使用一般抗生素无效后改用头孢哌酮50~200 mg/(kg·d),分2~3次静脉滴注,连用7天为一疗程,并同时观察用药前后症状、体征、血常规、尿常规及肝功能检查的变化.结果:治疗总有效率93%;治疗7天痊愈52例(69%),好转18例(24%),无效4例(5%);各项检查结果未见异常.结论:头孢哌酮治疗新生儿感染,对使用其他抗生素无效病例不失为一种有效的选择.
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安体舒通治疗充血性心力衰竭的临床观察
目的:评价安体舒通在治疗心力衰竭中的作用.方法:选择1995~2005年诊断为充血性心力衰竭患者387例,分为两组.一组在常规治疗基础上加用安体舒通20 mg/d;另一组常规治疗.观察患者的再入院率及死亡率.平均随访12个月.结果:加用安体舒通组明显降低了患者再入院率及死亡率.结论:安体舒通治疗充血性心力衰竭不仅能改善患者心衰症状,而且可明显降低患者的死亡率及再入院率.
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腹腔镜胆囊切除胆囊三角的术中处理
目的:总结腹腔镜术中胆囊三角解剖困难的原因及处理.方法:回顾分析46例腹腔镜手术胆囊三角解剖困难的原因,总结处理方法及经验教训.结果:46例胆囊三角处理困难,其中炎症致密粘连23例,壶腹硕大12例,结石嵌顿8例,胆管变异3例.结论:胆囊三角解剖困难的主要原因炎症粘连、壶腹硕大、胆囊管结石嵌顿及胆管变异,清晰显露胆囊三角是腹腔镜手术得以安全进行的重要保障.
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一期治疗后蹄铁型脓肿30例临床观察
目的:提高后蹄铁型脓肿手术疗效,降低患者因后遗肛瘘而再次手术的发生率.方法:一期治疗后蹄铁型脓肿.结果:30例一次全部治愈无后遗症.结论:本术式一次手术成功,减少患者二次手术痛苦,缩短了病程,保证了皮肤及括约肌的完整性,无后遗症.
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小剂量氯胺酮复合丙泊酚在纤维支气管镜检查中的应用
纤维支气管镜检查是临床上重要的诊疗手段,本文对38例患者采用丙泊酚与小剂量氯胺酮静脉麻醉行纤维支气管镜检查,现总结如下.
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冠状动脉造影术后右下肢深静脉血栓形成3例
冠状动脉造影术致同侧下肢深静脉血栓多见,并能引起致命性肺栓塞,一旦出现应积极处理,并做好术前、术后预防.
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支气管肺炎抗生素转换疗法的临床分析
支气管肺炎的抗生素转换疗法与静脉疗法有同样的疗效,可缩短住院日,降低治疗费用.现报道如下.
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思密达与西米替丁联合治疗小儿秋季腹泻60例疗效分析
小儿秋季腹泻多由轮状病毒感染所致,好发于秋季,是婴幼儿常见病和多发病.目前各种抗病毒药物虽有一定效果,但仍不理想.为寻找更有效的抗病毒治疗方法,我们对60例秋季腹泻患儿应用思密达联合西米替丁治疗,取得较好疗效.现报道如下.
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NP方案治疗CAF方案失败的转移性乳腺癌临床观察
目的:观察NP(国产长春瑞滨联合顺铂)方案治疗曾用CAF方案失败的转移性乳腺癌23例的临床疗效.方法:运用国产长春瑞滨(盖诺)25 mg/m2,第1天、第8天加顺铂30 mg/m2,第1~3天治疗曾用CAF方案失败的转移性乳腺癌23例.结果:取得完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)11例,总有效率52.2%.主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和静脉炎.结论:国产长春瑞滨联合顺铂对转移性乳腺癌疗效确切,且不良反应可以耐受,可作为曾使用蒽环类药物治疗失败的转移性乳腺癌患者的二线治疗方案.
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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊治
目的:探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVS)的临床症状、体征、手术治疗方法.方法:8例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎经手术治疗、病检确诊.结果:随访2~8年,8例患者有7例膝关节功能恢复正常无疼痛,1例复发.结论:PVS临床缺少典型症状和体征,诊断较困难,误诊率高,治疗关键是将病变滑膜彻底切除,对骨软骨及骨受侵犯患者,可行关节融合或置换.
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中心静脉导管胸腔内注射白介素-2治疗恶性胸腔积液20例疗效观察
恶性胸腔积液是恶性肿瘤晚期常见并发症之一,约占全部内科胸腔积液的20%,在成人胸腔积液为38%~52%,预后不良.及时进行合理有效地治疗对缓解压迫症状、提高生活质量、延长生存期有重要意义.我们自2004年8月~2005年8月采用白介素-2治疗恶性胸腔积液20例,取得良好效果,现报道如下.
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预注乌拉地尔对老年患者腹腔镜手术CO2气腹时高血压反应的影响
目的:观察乌拉地尔对老年患者腹腔镜手术CO2气腹时高血压反应的影响.方法:40例择期行腹腔镜胆囊切除手术的老年患者,随机分为两组.A组(乌拉地尔组,n=20):在CO2气腹前,单次静脉内注射盐酸乌拉地尔0.3~0.5 mg/kg;B组(对照组,n=20):在气腹前不用任何药物.测定两组患者注药前及注药后1分钟、3分钟、5分钟、10分钟及20分钟时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、神经动作电位(MAP)和HR,并进行统计学处理.结果:A组患者对应时点上各监测值略有升高,与气腹前相比,差异无显著性;B组患者对应时点上各监测值明显升高,与气腹前相比,差异有显著性,P<0.05.组间比较,A组第3分钟、5分钟、10分钟所测得各项血压值比B组低,P<0.05,差异有显著性.结论:应用乌拉地尔预防老年患者腹腔镜手术CO2气腹时所产生的高血压反应,可以取得满意效果.
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输尿管结石致肾绞痛的急诊ESWL治疗
我院自1990年1月~2004年12月采用国产JT-ESWL-Ⅲ型体外冲击波碎石机治疗输尿管各部位结石2570例,其中因输尿管结石绞痛行急诊体外冲击波碎石术(ESWL)256例,取得良好效果,现报道如下.
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流行性腮腺炎成年患者的临床特点分析
流行性腮腺炎是儿童和青少年常见的呼吸道传染病,成年人发病虽少,且前驱症状不典型,发病后症状重,常引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎等并发症,应引起重视.笔者对2000年以来的32例流行性腮腺炎成年患者进行分析,报道如下.
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腹腔镜胆道探查、纤维胆道镜取石胆总管一期缝合65例
我院自2001年起行电视腹腔镜下胆总管探查,术中配合纤维胆道镜取石后,一期缝合胆总管,临床疗效满意.报道如下.
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自制复方地塞米松搽剂治疗夏季皮炎120例
我院皮肤科2003年6月~2004年9月采用自制复方地塞米松搽剂治疗夏季皮炎120例,并采用曲安奈德霜作对照,取得较好疗效.现将结果报道如下.
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丙泊酚与氯胺酮用于人工流产手术的麻醉体会
笔者自2004年起开始用丙泊酚与氯胺酮合用施行无痛人流术96例,其镇痛、镇静效果好,且无并发症发生.现报道如下.
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股骨颈部骨囊肿手术治疗体会
股骨颈部骨囊肿由于其特殊的解剖生理特点,处理起来较为棘手.为提高其治疗效果,我院自1993年以来,采用带血管蒂移植治疗股骨颈部骨囊肿7例,收到满意的治疗效果,报道如下.
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160例腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会
我院2002年6月以来,施行腹腔镜胆囊切除术160例,均选用快速诱导插管,静吸复合维持,临床效果好.现报道如下.
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肺心病并发支气管-肺念珠菌病66例临床分析
1临床资料1.1一般资料:本院1997年1月~2004年7月共收治肺心病患者446例,并发支气管念珠菌病66例.其中,男57例,女9例,年龄56~83岁,平均65.7岁.支气管肺念珠菌病发生于肺心病患者肺心功能失代偿期61例,缓解期5例.临床表现有发热(56例),咳嗽、咳痰(66例),咯血(30例),气促(42例),肺部听诊有湿啰音(40例)及低调干啰音(15例).本组病例痰液念珠菌培养均阳性(见表1).
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异体牙根颗粒修复牙周病骨缺损的临床观察
目的:观察异体牙根颗粒对牙槽骨再生的影响.方法:将临床因正畸需要而拔除的双尖牙经处理后取牙根部制成颗粒状物植入缺损区牙槽骨.结果:17颗患牙植入异体牙根颗粒后,经随访1~3年,15例患牙稳固性逐渐增加,X线片显示阻射.结论:异体牙根颗粒具有促进牙槽骨再生的作用,是修复牙周病牙槽骨缺损的有效方法.
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18例庆大霉素过敏性休克的急救分析
我们对1995年1月~2004年12月在我院急诊抢救的18例庆大霉素过敏性休克患者的临床资料加以总结、分析和探讨,以期引起大家足够的重视,提高临床防治水平.
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重型颅脑损伤治疗中肾功能损害的原因分析
重型颅脑外伤通常合并周边器官的损伤,决定了其治疗的综合性和复杂性.因此,在处理过程中难免出现各种并发症,造成病情进一步恶化,其中肾功能损害较为常见.本文总结2000~2004年间80例患者在我院进行颅脑外伤治疗过程中出现肾损害的临床资料,并对其原因进行分析,报道如下.
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吸附百白破在临床中的应用
吸附百白破全名为吸附百日咳、白喉、破伤风联合疫苗,它由百日咳疫苗原液、精制白喉类毒素及精制破伤风内毒素用氢氧化铝吸附制成.将其接种到人体内,使之产生免疫力,可达到预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病.由于吸附百白破接种量大,反应较大,且百白破需多次重复注射才能获得免疫,达到预防疾病的效果.笔者在百白破接种常发生:(1)一般反应:如局部发热、疼痛、红肿,有的伴淋巴结肿大,个别范围可及手臂,持续2~3天.(2)异常反应:①过敏性反应:数分钟或半小时内出现不安、面色苍白、口唇紫绀、出冷汗、四肢冰冷、呼吸困难、脉速而细、恶心.②晕针:注射时或注射数分钟内出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足冰凉、心跳加速等症状.③过敏性皮疹等.针对以上情况,认为在预防接种时只要按以下操作进行,就会减少并发症和各种反应的发生.
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强力宁联合阿托莫兰治疗酒精性肝病31例临床分析
目的:观察强力宁联合阿托莫兰治疗酒精性肝病的临床疗效.方法:60例酒精性肝病患者随机分为对照组和治疗组,两组患者均在戒酒基础上给予复方丹参、复合维生素及肌苷治疗.治疗组加用强力宁及阿托莫兰,疗程为1个月.结果:治疗组临床症状及体征改善,肝功能恢复均明显优于对照组(P<0.05).结论:强力宁联合阿托莫兰治疗酒精性肝病疗效确切.
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阴式子宫切除术在非脱垂子宫手术中的应用分析
我院从2004年7月~2005年1月期间,开展了42例非脱垂子宫的阴式子宫切除术,取得良好疗效.证实该术式具有手术时间短、术后肛门排气早、康复快、腹壁不留疤痕、住院时间短等优点,符合微创技术的原则.现报道如下.
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21例微创人工髋关节置换术治疗体会
人工髋关节置换手术已是非常成熟的术式,每个手术医师可根据自己的习惯采用各种手术入路,但每一种手术都可能存在相应的并发症.2002年2月~2003年9月,我科采用后入路进行微创人工髋关节置换术21例,取得满意疗效.现报道如下.
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双侧颈浅丛阻滞两点法在颈部手术中的应用
笔者自1998年以来在颈部手术中采用双侧颈浅丛阻滞两点法收到满意效果,且无1例喉返神经麻痹及其并发症发生.现报道如下.
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前S1抗原与几种常见乙肝两对半模式的关系
乙型肝炎病毒前S1(Pre-S1)抗原是乙肝病毒(HBV)外膜蛋白的组成部分,存在于完整的病毒颗粒即Dane颗粒以及管状颗粒表面,由HBV基因组的前S1基因区所编码,与HBV的存在和复制关系密切[1].
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蓖麻油炒鸡蛋与催产素用于足月妊娠引产疗效观察
我院自2004年4月~2005年4月将蓖麻油炒鸡蛋用于足月妊娠引产中,并与催产素做对照,经临床观察,效果较满意.现报道如下.
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不同丙泊酚复合用药在眼科视网膜脱离手术中的临床观察
目的:比较三种不同给药方法对视网膜脱离手术(网脱手术)中的麻醉效果和对呼吸循环的影响,找出佳给药方案.方法:选择期网脱手术患者120例,随机分为三组,每组40例,无丙泊酚组(Po组)不给维持药;丙泊酚组(P组)采用注射泵持续输注丙泊酚;芬太尼组(PF组)为丙泊酚伍用芬太尼,观察并记录术中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2)的变化.结果:Po组、PF组注药前后及术中血压差异无显著性(P>0.05);P组注药后血压下降约20%,与Po组、PF组两组比较差异有显著性(P<0.05),术后迅速恢复至术前水平;SpO2P组给药后有32%患者下降至95%以下,Po组和PF组均在97%以上.术中Po组36%患者有体动,P组和PF组无体动,PF组在对循环的影响和麻醉效果方面均优于Po组和P组.结论:丙泊酚复合芬太尼在网脱手术中应用是安全可靠的.
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混合痔切除术后出血的几种处理方法
混合痔切除术后常有出血等并发症的发生,已有文献报道了很多处理方法.但在临床工作中,限于技术水平和医院条件,很多方法不实用.在临床工作中分别采用局部压迫止血,局部应用肾上腺素加压迫止血,局部缝扎止血,取得满意效果,现总结如下.
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术前肌注咪唑安定的临床观察
目的:比较麻醉手术前使用咪唑安定或鲁米那对患者生命体征、焦虑、顺行性遗忘程度的影响.方法:将40例20~50岁择期手术患者随机分为2组.Ⅰ组于麻醉前30分钟肌肉注射鲁米那0.1 g加阿托品0.5 mg(n=20);Ⅱ组麻醉前30分钟肌肉注射咪唑安定5 mg加阿托品0.5 mg(n=20).分别于用药前后监测患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、焦虑视觉模拟评分(AVAT)、顺行性遗忘程度.结果:两组患者的SBP、DBP、HR、SpO2无明显变化(P>0.05);Ⅰ组用药前后AVAT无差异,顺行性遗忘率为15%,Ⅱ组用药后30分钟AVAT低于用药前,顺行性遗忘率为80%,显著高于Ⅰ组(P<0.01).结论:与鲁米那相比,咪唑安定可有效减轻麻醉手术患者的术前焦虑情绪,获得更好的顺行性遗忘和镇静效果.
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聋哑精神分裂症患者伴幻听2例
1病例介绍例1:患者女,40岁,已婚,丧偶,农民,半文盲.聋哑残疾人,因乱吼叫,游走,亲和异性,伤人毁物2月而入院.患者先天性聋哑,生长发育可,在农村长大,从7岁起逐渐开始打猪草、喂猪、洗衣、煮饭、做农活,21岁结婚,夫妻感情好.育有2子,第一个儿子3岁时走失至今未归,二儿子体健,已16岁.2月前患者丈夫因癌症死亡,受刺激悲痛欲绝后逐渐出现喜欢亲和异性,看到和自己丈夫年龄相仿的男性就要上去拥抱,被拒绝后即冲动伤人、毁物,并时常指着天空或墙乱吼叫,似与人对骂状,独自发笑,手舞足蹈,比划哑语,到处乱游走,有时整夜不眠,在家翻箱倒柜,严重影响其家庭的正常生活及社会秩序,由其母和镇政府工作人员强行送入我科诊疗.患者父亡,母健在,姐系先天性聋哑人、精神分裂症.
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应用病理网络实习教学提高医科学生综合能力
多媒体网络技术的发展和计算机互联网络的普及,使网络教育在新世纪教育体系中将发挥着重要的作用.病理学是一门形态学科,病理实习课在病理学教学中具有举足轻重的地位.在新的教学形势下,如何应用多媒体和网络教学手段,改革传统的病理学实习教学模式,以开放的网络环境作为探究式学习的平台,以信息技术作为构建自主探究学习环境的重要支持要素,提高教学效果,已成为病理学教学改革的重要课题[1].为此,我们选择病理学教学作为现代教育技术与课程内容进行整合的试点,在医学本科教育中将病理学教学与计算机网络技术结合,形成了崭新的病理学教学体系.我们有幸参加了这一教学改革实践,并深感这一现代医学教育方式在培养医科学生综合能力方面的积极作用以及深远意义.
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浅谈检验科实习教学管理
我院作为医科大学附属医院,A级教学医院,实习带教已成为日常工作的重要组成部分.现将我们在临床检验实习带教过程中的管理总结如下:
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通过培训提高新硕士生导师的自身素质
目前,我们面临一个科学技术飞速发展变化,国际竞争日趋激烈的时代,要想使本单位、本学科率先达到国际先进水平,就需大力发展研究生教育.研究生教育是我国高层次的学历教育,研究生教育培养的高层次人才对国家经济建设、社会发展的各个方面都具有战略意义.在研究生教育中导师有着主导地位,导师的素质和学术水平是研究生培养中关键的因素.导师队伍直接影响到学术力量与水平,影响到研究生的培养质量.加强师资队伍建设,教书育人,教学相长.加强导师队伍建设对促进和提高研究生教育质量具有举足轻重的作用.
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慢传输型便秘的病因研究进展
慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)是指由于胃肠道传输减慢而致的便秘,其特点为大便次数减少,便意消失,伴腹胀等,是临床上常见的症状之一,可继发于多种疾病或药物的不良反应.随着饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响,便秘已严重影响人们的生活质量.因此,预防和及时合理治疗便秘,将会大大减轻便秘给人们带来的严重后果.由于对病因缺乏了解,对这一疾病的治疗主要以对症为主.下面就慢传输型便秘的病因研究进展作一综述.
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脑脊液检测指标的临床应用
脑脊液实验室检查用于各种神经系统疾病的诊断已有一百多年历史,随着研究的深入,相应地对这些疾病有价值的实验室诊断的研究也越来越多.本文着重对近年来应用脑脊液中的一些检测指标对人类中枢神经系统疾病的诊断作一介绍.
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脑出血的治疗
脑出血(ICH)是一种致残率和致死率高的全球性疾病,与其他类型卒中相比,脑出血可治性更小,预后更差.选择合理的治疗方案尤为重要.
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白蛋白毫微粒的制备工艺及质量评价方法进展
毫微粒为固态胶体颗粒,大小在10~1000 nm之间,由大分子物质构成并可作为药物载体.其中白蛋白毫微粒不仅可生物降解,无毒性和抗原性,而且对亲水性药物有较高的负载能力,很适合用作药物载体,口服或静脉注射时,通过控制白蛋白毫微粒的粒径不仅可实现药物的靶向性,还可达到缓解的效果.近年来,国内外关于白蛋白毫微粒的研究很多,在制备方法和质量评价方法等方面都有了新的进展.
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高渗盐水对急性肺损伤的影响研究进展
失血性休克是急性肺损伤(acute lung injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的病因之一,对其复苏不当可诱发和加重ALI/ARDS.高渗盐水因其快速、有效、低容量使用、不良反应小等特点,近年来在此类患者中的应用倍受关注.本文就高渗盐水对失血性休克急性肺损伤影响的可能机制和应用中存在的问题作如下综述.
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六类降压药对糖、脂代谢的影响
临床上高血压和糖尿病并存十分常见.在降压治疗中,相当多的治疗对象是糖尿病患者.1999年2月WHO/ISH高血压治疗指南指出六类降压药:利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙离子拮抗剂、血管紧张素(ATⅡ)受体拮抗剂及α-受体阻滞剂均适合作为一线降压药.了解这些药物对糖、脂代谢的影响,对糖尿病并高血压患者的治疗具有临床意义.
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从解放后我国公共卫生体系的发展看政府的责任
20世纪以来,国际公共卫生及社会医学事业得到了蓬勃发展.1923年耶鲁大学公共卫生学院的Winslow教授对公共卫生下了一个比较完整的定义:公共卫生是一门通过有组织的社区活动来改善环境、预防疾病,延长生命和促进心理和躯体健康,并能发挥个人更大潜能的科学和艺术[1].其工作范围包括环境卫生,控制传染病,进行个体健康教育,组织医护人员对疾病进行早期诊断和治疗,并建立一套社会体制,保障公民都享有应有的健康与寿命.WHO于1952年采纳了这一定义.至今为止,仍认为这是为全面和有远见的定义.公共卫生建设实际是一项社会系统工程.
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浅谈统计信息工作在医院管理中的作用
统计信息工作对医院管理、领导决策、医疗临床一线起着举足轻重的作用.统计数据提供得是否及时、准确、系统、全面、完整,直接影响着医院管理者的评价.它是医院总结工作、研究问题、制定政策、预测未来的重要来源和依据.
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浅谈医技科室管理
随着现代医学的高速发展,医技科室在疾病的诊疗过程中发挥日益重要的作用,其医技质量高低与医院整体水平和技术进步密切相关.医技科室工作业务多、强度大、独立性强,与各部门联系广泛,承担着举证责任倒置的重要责任,因而医技质量控制对医院整体质量控制起着举足轻重的作用,现将管理工作中的一些体会介绍如下.
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医药类科技报告网络信息资源的检索方法
科技报告是关于科研项目或活动的正式报告或记录,它反映了科学研究的过程、阶段和结果.在内容上具有专业、深入、详细、新颖、科学、真实等特点,涉及的学科专业面广,一些新兴学科和尖端科学的研究成果往往首先在科技报告中得以反映.因此检索科技报告是获取尖端学科信息的重要渠道.
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正确处理医务人员与患者的关系
在医疗道德规范的多种关系中,正确处理好医务人员与病人之间的关系,是医疗道德的中心环节.医患关系是医务人员和患者围绕诊治疾病而发生的一系列交往,建立良好的医患关系,可以加速对患者疾病治疗,避免和减少医疗纠纷、提高医院、医生的威信,提高医院的社会效益和经济效益.
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运用六西格玛管理方法缩短门诊患者候诊时间
目的:缩短门诊患者无效候诊时间,降低患者对候诊时间的不满意率.方法:运用六西格玛管理方法,对门诊患者就医的全过程及在各诊疗活动点的等候时间进行调查、分析,找出导致候诊时间长且患者抱怨多的流程作为改进的关键并重点分析原因.结果:经过挂号、收费、取药等关键流程采取相应的改进措施后,患者的无效等候时间明显缩短,对候诊时间的不满意率明显下降.结论:六西格玛管理方法关注顾客需求、用数据说话,是一种科学性和适用性强的管理方法,适宜在医疗服务行业广泛应用.
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再谈"医药代表问题"的现象、危害及应对方法
近年来,在医药购销领域中存在的不正当竞争已成为社会关注的热点,在频频曝光的药品购销活动的腐败案中,医药代表扮演着重要角色.由此,医药代表引起了人们的不满,甚至有不少医院对医药代表已是"恨之入骨",纷纷亮出了"医药代表拒绝入内"的警示牌.
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加强科室管理推进医院发展
临床科室管理工作的好坏直接影响着医院的医疗护理质量、经济效益和精神面貌,同时也影响着医院的声誉和形象.随着医改的深入,对临床科室的管理提出了新的和更高的要求.科主任是临床科室的主要领导和第一责任人,如何搞好科室管理,共同推进医院发展,结合我科情况,谈点粗浅的看法.
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加强手术室感染的控制与管理
医院感染不但直接影响医疗、护理质量而且与医院的生存息息相关,同时还与医疗事故及医疗费用密切相关.由于院内感染因素贯穿于医疗活动的始终,任何环节都可能是孕育院内感染的起因[1].术后感染是医院内感染的一个主要组成部分,患者在手术室接受麻醉和手术过程中被感染,是导致术后感染的主要原因之一,做好手术室感染管理,尽可能防止患者被污染,将有助于降低术后感染率.完善手术室管理,手术室建立要符合卫生要求,抓好无菌技术,手术前的准备,术中管理及术后污物的处理等感染管理措施的实施.虽然现在这些管理措施已成为行之有效的常规,但一些直接或间接地引起患者污染的环节却易被疏漏.结合我院实际,笔者总结了加强手术室感染管理中对一些薄弱环节的管理经验.
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药品管理软件的改进
我院使用的是某软件公司提供的医院微机管理系统,它的药品领用是通过"药品统计"功能下的"药品申领"途径实现.请领药品在药房生成,打印后交库房逐条输入生成药品出库单,相关数据传回药房,由药房保存后,完成领药过程.
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自拟结肠安平汤治疗慢性结肠炎30例临床观察
笔者经长期临床实践,自拟结肠安平汤治疗慢性结肠炎30例,取得良好疗效.特介绍如下.
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中西医结合治疗106例痤疮疗效分析
2003年2月~2004年12月期间,采用中西医结合治疗106例痤疮患者取得较好疗效,现报道如下.1临床资料1.1一般资料:两组病例来自门诊,中医组50例,其中男23例,女27例,年龄14~32岁,平均23岁.皮损表现为丘疹性35例,脓疱性8例,结节性3例,聚合性4例.西医组56例,其中男30例,女26例,年龄15~35岁.平均24岁.皮损表现为丘疹性36例,脓疱性9例,结节性6例,聚合性5例.
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红败煎治疗慢性结肠炎38例临床观察
慢性结肠炎是一种原因不明、病机复杂、常迁延难愈的肠炎,属于祖国医学的"泄泻"、"腹痛"、"肠澼"、"脏毒"等范畴.笔者从2001年以来,运用自拟中药红败煎治疗慢性结肠炎38例,疗效满意.报道如下.
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痰热清与抗生素合用治疗肺部感染
痰热清是近年新开发研制的一种治疗肺部感染的新药,其注射液具有调节人体免疫力,增强体质,增强自身的抗病功效.如加用有效的抗生素,会缩短病程,加速病灶吸收.现将我科用痰热清联合抗生素治疗慢支炎急性发作、急性气管炎、肺炎取得的良好效果回顾性分析如下.
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大黄赤芍汤治疗病毒性肝炎合并高胆红素血症疗效观察
我们自2002年9月起应用自拟大黄赤芍汤治疗病毒性肝炎合并高胆红素血症60例,取得比较满意的疗效.现报道如下.
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血府逐瘀汤加减治疗偏头风
头风为头痛之久远者,有偏正之分.一般责之风寒外客,痰火内郁,瘀血阻络.偏头风又有左右之分.如朱丹溪云:"左为风虚,右为痰热."无论风虚还是痰热,头痛病久都会导致瘀血阻络.笔者用血府逐瘀汤加减治疗偏头风,取得较满意的效果.血府逐瘀汤载于清代王清任所著<医林改错>中.方由当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、川牛膝等11味药物组成.有活血行瘀、疏肝行气、缓急止痛之功.
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国内阴道给药的若干剂型
阴道给药是指药物置于阴道内,通过阴道黏膜吸收进入局部或全身血液循环,用于杀菌消毒、避孕、引产、流产、治疗癌症,甚至可以实现蛋白质、多肽类药物给药等作用的一类制剂.由于生理及卫生的原因,使妇女阴道感染性疾病有较高的发病率.现阶段阴道给药制剂多为局部作用,主要用于杀精避孕、抗微生物感染以及局部止血、润滑.现将国内阴道给药的有关剂型介绍如下.
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浅谈口服降糖药物的合理使用
随着我国经济的发展及人民生活水平的提高,糖尿病的发病率逐年增高,且已成为对人类健康危害严重的非传染性慢性病之一.近几年来,新的口服降血糖药不断上市,这为临床用药提供了较宽的选择余地,但也给合理用药带来一定的难度.糖尿病患者多数是中、老年人,体质较差,同时又需要长期服用药物.如何合理选用药物,提高疗效,减少不良反应的发生,确保患者用药安全、有效和经济,显得非常重要.
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抗高血压药物常见的不良反应
目前,危害人类健康大的敌人是心脑血管疾病,其发病率高居首榜.其中高血压是形成心脑血管疾病的重要的危险因素.高血压是一种可防、可治疾病,高血压患者必须坚持长期(或终身)规律性用药,这是当前治疗高血压及预防高血压并发症的惟一有效方法.但在用药过程中,由于人体差异的因素,某些患者的身体状况会稍有异常,但这些异常症状不会给人体带来严重的危害,只需更换药物、减少剂量或采取合并用药等方法,这些症状就会自然减轻或消失.抗高血压药常见的不良反应有.
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生新复元丸的鉴别研究
目的:确定生新复元丸的鉴别方法.方法:采用显微鉴别法和薄层色谱鉴别法对生新复元丸方中的淫羊藿、制何首乌、当归等中药进行鉴别.结果:供试品色谱与对照品、对照药材在相应位置上有相同的斑点,阴性对照实验无干扰.结论:鉴别方法结果准确、稳定,专属性强,可作为控制该制剂的有效方法.
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黛安神的新用途
黛安神是一种有效的改善抑郁焦虑情绪、消除躯体症状、治疗神经症、神经衰弱和植物神经功能紊乱的药物,在神经痛的治疗中疗效明显.
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基层医院开展临床药学的探讨
临床药学是近20年来国内外医院中药学与医学相结合的一门新兴学科[1].在2002年1月卫生部与国家中医药管理局联合制定并颁布的<医疗机构药事管理暂行规定>中,明确规定了要"逐步建立临床药师制".我院为一家县级二甲综合性医院,现结合本院实际就如何在基层医院开展临床药学作一探讨.
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双重核对与用药疏失
用药疏失也叫用药差错,是指"任何可避免的事件,由于医疗专业人员、患者或消费者的使用药物不当,从而造成患者伤害或用药不合理[1]".1992年由美国药典委员会(USP)和安全药物使用机构(ISMP)总结的用药疏失主要有5类:(1)曲解引起;(2)计算错误引起;(3)管理不当引起;(4)书写难以辨别引起;(5)口头表达错误引起.在美国药物不良反应事件有45%是由用药疏失引起,与药物不良反应事件相关的患者死亡中,有1%可归于用药疏失[2].
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醋酸泼尼松与一些药品的协同作用
醋酸泼尼松又名强地松,为肾上腺糖皮质激素类药物,其不但具有抗炎、抗风湿、抗过敏作用,且对多种实验肿瘤均有明显抑制作用,能抑制组织胺及其他毒性物质的形成和释放,常与其他药物联合应用,治疗效果较单用为好,不良反应少.现扼要作一介绍,供临床用药参考.
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医院自制复方地塞米松搽剂的稳定性研究
复方地塞米松搽剂是一种中效激素制剂,有抗炎、抗过敏,止痒作有,在我院广泛用于神经性皮炎、慢性湿疹、白癜风等皮肤病,疗效确切,使用方便.为保证病人用药安全,我们根据<中国药典>2000年版"药物稳定性试验指导原则"及<无锡医院制剂规范>对该搽剂进行了稳定性考察,包括加速试验和室温留样考察试验.
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果汁澄清剂及甲壳素类吸附澄清剂在中药提取中的应用
中药药液的澄清一般使用水提醇沉法,在药剂生产中广泛应用该法既要提取大部分有效成分,又能除去不溶于乙醇的大部分蛋白质及部分多糖等杂质,从而保证了制剂的澄明度.因该工艺需耗用大量酒精,操作麻烦,成本较高,也造成乙醇不溶性成分的丢失,可直接影响临床疗效.因此,医药界在不断寻找新材料和新方法.
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HPLC测定食道平散中人参皂苷Rg1、Re含量
食道平散为中药复方制剂,主要由人参、西洋参、全蝎、蜈蚣、细辛、三七等十余种中药组成,具有益气破瘀,解毒散结等功效,用于中晚期食管癌而致食管狭窄梗阻,吞咽困难,疼痛等症.本品原质量标准用比色法测定人参皂苷Re的含量,其有费时,重现性差,精密度低等不足.我们参照相关文献,采用高效液相色谱法(HPLC)对制剂中人参、西洋参、三七所含成分人参皂苷Rg1和Re进行了测定,该方法简便、快速而准确,重现性好,能更好地控制该制剂的质量.
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浅谈抗消化性溃疡药物的不合理应用
消化性溃疡是内科常见病、多发病,常用的治疗药物有抗酸药、胃黏膜保护药、解痉药、胃动力药及助消化药等.随着社会的发展及药物使用品种的日益增多,药物不合理应用现象也随之增多.结合临床治疗中存在的问题,将其不合理用药总结如下,希望能引起各级临床医师的重视.
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门诊消化性溃疡治疗药物使用情况分析
目的:了解治疗消化性溃疡药物的应用情况,为临床用药提供参考.方法:对我院2005年1~6月治疗消化性溃疡药的品种、用量、用药频度等情况进行统计分析.结果:治疗消化性溃疡药物的处方5567张(占6.3%),从用药数量上看,主要以吉胃乐、自维、麦滋林为主.结论:对药物使用进行分析,可供指导临床合理用药.
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彩色多普勒超声诊断脐带绕颈的临床应用
脐带绕颈(UCAN)是指脐带缠绕胎儿颈部,是造成胎儿宫内窘迫的常见原因.胎儿脐带绕颈的发生率约占分娩总数的20%~25%[1].现将我院用彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈总结如下.
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低场磁共振尿路造影技术及临床应用价值
目的:评估低场磁共振尿路造影的成像技术与临床应用价值.方法:用重T2加权快速自旋回波(FSE)技术作磁共振(MR)泌尿系成像34例,扫描前尿路加压,扫描后作大信号强度投影(MIP)处理.结果:34例均清楚显示肾实质和泌尿系集合系统较高质量的影像,其中28例阳性,6例阴性.28例阳性包括:输尿管结石12例,肾结核4例,肾癌3例,膀胱癌、肾囊肿各2例,肾盂重复畸形、肾脓肿、肾盂癌、输尿管狭窄、外压性病变各1例.结论:低场磁共振尿路造影(MRU)在显示尿路梗阻部位、诊断尿路梗阻病因等方面有独到之处,是一种可选择的、有应用价值的泌尿系影像学检查新方法.
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腹膜后原发性肿瘤的CT表现
腹膜后肿瘤是指位于腹膜后间隙内,除胰腺、肾脏、肾上腺等脏器外,来源于腹膜后间隙内的多种肿瘤病理类型.我们收集14例经手术和病理证实的原发性腹膜后肿瘤并结合文献作进一步分析,以提高对该类疾病的认识.
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动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血中的临床应用
动态心电图对早期诊断冠心病无症状性心肌缺血有着重要的临床意义.对于冠心病高危人群,应常规作动态心电图监测是否存在无症状性心肌缺血(SMI),并依据其发作规律作出应对治疗措施.对100例冠心病患者进行动态心电图检查并记录生活日志.报道如下.
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CT技术员如何提高扫描技术
CT室技术工作是CT室工作的重要组成部分,CT技术员通过提高扫描技术,可以明显提高扫描图像质量和照片质量,从而提高CT诊断质量.我院自1996年12月开展CT检查,至今已做各部位CT检查约40000人次,机型为GE2000i.经过回顾分析发现,影响CT图像质量的因素很多,且大部分与技术员有关,所以技术员必须努力提高扫描技术,改善图像质量.现将影响CT扫描技术的因素及对策总结如下.
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3例肝豆状核变性的CT影像分析
肝豆状核变性,也称韦氏病(Wilson disease),为铜代谢异常,属常染色体隐性遗传性疾病.在临床上比较少见.我们曾确诊3例,现结合文献报道将其在CT上的影像学征象总结分析如下.
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纤维胃镜诊治上消化道疾病1894例报道
上消化道疾病是临床常见病、多发病,为了提高基层医院上消化道疾病的诊治水平,避免诊断治疗中的盲目性,1999年12月~2004年12月,我院应用纤维胃镜检查、治疗上消化道疾病1894例,收到较好的疗效,现总结如下.
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耐药宫颈绒癌改用EMA-CO方案成功治疗1例
1病例介绍患者29岁,G4P1.因停经45天,阴道不规则出血15天,阴道出血增多2天于2005年2月14日入院.末次月经2004年12月29日,早孕人流3次,末次妊娠1年前,为足月孕行剖宫产术.查体:T、P、R、BP正常,心肺(-),肝脾肋下未扪及,腹软平坦无压痛.
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咳嗽变异性哮喘78例分析
2000年4月~2005年4月我院呼吸科共诊治咳嗽变异性哮喘78例,取得良好效果,现总结如下.1临床资料本组78例患者中男31例,女47例,年龄15~63岁,病程1个月~3年,其中33例有吸烟史.所有患者均表现程度不同的咳嗽,其中咳白色粘痰20例,气短16例;有过敏性鼻炎29例;有明确诱因(如冷空气、运动、感染、刺激性气体等)55例.体格检查:呼吸音减低6例,呼吸音增粗7例.胸片显示肺纹理增多紊乱2例.所有病例心电图均未见异常,15例行显微支气管镜检查示正常.
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鼻腔异物致干酪性鼻炎、鼻窦炎1例
患者男,14岁,主诉右侧鼻塞,流脓涕1年,加重伴奇臭1月,于2003年11月13日就诊.入院专科检查:面部无异常隆起,副鼻窦区无压痛.右鼻腔见灰白色、半透明状肿物.肿物源于中鼻道,质地较脆,触痛阴性,触之易出血,鼻道内可见大量豆腐渣样、干酪状物,后鼻孔正常.CT扫描右上颌窦、鼻腔密度均匀性增高,右鼻腔中鼻道似一直径0.8 cm、界限清楚高密度影.入院诊断:右鼻腔上颌窦息肉,右鼻腔异物:于入院后6天行局麻下鼻腔肿物摘除术,并用麦粒钳刮匀.吸引器清除鼻腔内干酪豆腐渣状物.清除物中见一粒玩具子弹.改仰卧位,行右侧上颌窦根治术,术中见右侧上颌窦腔内充满灰白色半透明状及豆腐渣样坏死物,奇臭,清除后行下鼻道开窗,反复冲洗窦腔、鼻腔,检查上颌窦骨壁完整无破坏,鼻中隔完整.右上颌窦腔、鼻腔填塞碘仿纱条.病理诊断:慢性炎性改变.术后诊断:右鼻腔异物,右侧干酪性鼻炎、鼻窦炎.追问病史,患者1年前与同学玩耍中不慎将一玩具子弹射入右鼻腔,不能肯定是否排出,因怕家长批评,未及时就诊.
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盐酸克林霉素致过敏性休克1例
1病例介绍患者女,54岁,既往身体健康,无药物过敏史.因咽炎、喉痛1个月,于2005年8月1日来我院五官科就诊.下午3:30按医嘱给予0.9%NS 250 ml加博士多(海南斯达制药有限公司,生产批号20030062)1.2 g在门诊输液室静滴.下午4:10,当药水还剩170 ml时,患者突然神志不清,意识丧失,呼之不应,呼吸停止,口唇、面色、全身皮肤紫绀.
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青少年脊柱侧弯分析
1脊柱的解剖心理1.1脊柱的骨化开始于胚胎期的第三个月,每个脊椎至少有五个骨化中心,包括椎体一个,两侧椎弓和横突各具一个.椎弓的骨化中心是由两个核发育而来,分列于椎体两侧.出生后的第一年中,椎弓的两半即联合,先始于腰部.3~6岁时椎体同椎弓联合,颈部早,后为下腰部,9~12岁时,椎体的上下缘出现二次骨化中心,约在11岁时,每个横突的尖端以及在每一个关节突面,都各有一个二次骨化中心,这些骨化中心,都逐渐增大,约在25岁时同其附近的结构融合,不融合者有时可被误认为骨折或病变.
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一起群体性癔病发作的流行病学调查
2002年9月28日,贵州省正安县小雅镇中学发生一起群体性不明原因疾病,正安县防疫站立即组织有关人员进行调查处理,现将有关情况报道如下.
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职业健康检查工作中出现的问题与规范化建设探讨
近几年来,随着对外开放的深入,引进外资及合资企业的增多,相当数量企业涉及接毒接害工种.加强职业健康检查,预防和控制职业伤害,任务十分艰巨.但由于管理不规范,其存在的问题也逐渐暴露出来.探索一条新形势下适合县级体检机构开展职业健康检查的可操作性强的工作规范,非常必要.
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肺栓塞误诊16例分析
肺栓塞(PE)是心肺血管中常见疾病.由于肺栓塞临床表现多样,体征无特异性,诊断困难,误诊率高.为提高临床医生对该病的认识,笔者就1995~2004年收治的32例肺栓塞患者中误诊的16例进行临床分析,以便早期诊断、正确治疗.
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呼吸道感染患儿血小板及其参数测定的意义
目的:探讨呼吸道感染患儿血小板及其参数的变化.方法:采用SF-3000血细胞分析仪检测196例确诊为呼吸道感染患儿及50例正常对照人群的血小板及其参数.结果:呼吸道感染患儿血小板分布宽度(PDW)和大型血小板比率(P-LCR)与对照组比较差异有显著性,血小板计数(PLT)、血小板体积(MPV)与对照组比较P<0.05.结论:通过对呼吸道感染患儿血小板及其参数的测定,协助临床诊断和疗效观察.
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36份脓汁标本厌氧菌培养结果分析
目的:探讨脓汁中厌氧菌的检出,为临床合理治疗提供依据.方法:对脓汁进行常规厌氧培养,用人工合成的显色底物检测厌氧菌在其生长过程中形成的胞外酶,以鉴定厌氧菌.结果:36份脓汁标本中厌氧菌的检出率占50.0%,需氧菌的检出率占35.7%,厌氧菌中以消化链球菌占28.6%.结论:厌氧菌在化脓感染中占重要地位,并存在厌氧菌与需氧菌混合感染的现象.
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脑梗死患者血小板相关参数变化及意义
目的:探讨脑梗死时血小板4项参数变化及意义.方法:采用Coulter公司GENS system2五分类血细胞分析仪,对55例脑梗死患者和50例中老年健康体检者进行血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)和血小板压积(PCT)的检测分析.结果:与对照组比较,脑梗死急性期时患者PLT、PCT明显减少(P<0.05),MPV、PDW明显增加(P<0.01).结论:动态观察血小板4项参数对脑梗死的诊断和预防有指导意义.
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肝硬化患者血细胞参数的改变及临床意义
目的:观察肝硬化患者血细胞参数包括红细胞4项参数、白细胞计数、血小板4项参数的变化及临床意义.方法:采用日本光电公司MEK-6318K全自动血细胞分析仪检测血细胞参数,对32例肝硬化患者的红细胞4项参数、白细胞计数、血小板4项参数的改变进行分析,并与对照组进行比较.结果:肝硬化患者的血红蛋白(Hb)、红细胞比积(HCT)、血小板计数(PLT)、血小板比积(PCT)低于对照组,两组比较,差异有高度显著性;红细胞体积分布宽度(RDW)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)高于对照组,差异有高度显著性;白细胞计数(WBC)、红细胞平均体积(MCV)两组之间差异无显著性.结论:检测肝硬化患者的血细胞参数虽然是间接的,但却能简单、直观地反映肝功能的变化,评价患者的预后,对治疗提供一定的帮助.