不同手术方式治疗复发性肝内外胆管结石97例疗效分析

目的：探讨不同手术方式治疗复发性肝内外胆管结石的疗效。方法对2010年2月至2013年2月该院收治的97例复发性肝内外胆管结石患者采用单一术式（51例）和联合术式（46例）2种不同手术方式进行治疗，并对其疗效进行对比分析。结果不同术式的平均出血量、平均手术时间、平均住院时间及术后并发症比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；单一术式复发率为54.90%（28/51）；联合术式复发率为23.91%（11/46），2种术式比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对复发性肝内外胆管结石症，应加强术前肝胆管疾病检查，并根据临床情况选择联合术式治疗，同时预防医源性胆管损伤，减少术后再次复发。

解剖型预弯锁定接骨板在桡骨远端不稳定骨折中的应用

目的：评价解剖型预弯锁定接骨板在桡骨远端不稳定骨折中的疗效。方法2012年1~9月对9例桡骨远端不稳定骨折患者采用解剖型预弯锁定接骨板内固定方法进行治疗。根据骨折不同类型选用掌侧、背侧或掌背侧联合切口，显露骨折断端，手法牵引、撬拨或借助接骨板复位骨折，确认复位满意和关节面平整后，根据不同骨折情况选用合适掌侧、背侧或掌背侧联合使用解剖型预弯锁定接骨板固定，必要时植骨。结果所有骨折患者均获临床治愈，愈合时间4~12个月，平均8个月；经随访无感染、螺钉松动及接骨板断裂等并发症发生。X射线片示：各骨折对位线良好，桡骨远端掌倾角7°~15°，平均11°，尺偏角16°~24°，平均20°；桡骨无桡偏畸形，关节面不平整小于2 mm，桡骨短缩小于5 mm，残余背倾小于10 mm。按Krimmer标准进行评估，优6例，良2例，可1例。结论解剖型预弯锁定接骨板是治疗桡骨远端不稳定骨折的理想方法。

经横突椎弓根入路和经椎弓根入路单侧穿刺行PVP治疗OVCF的临床疗效分析

目的：探讨单侧经横突椎弓根入路和经椎弓根入路两种不同穿刺路径行经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的临床疗效。方法对2009年2月至2012年7月收治的97例（113个椎体）老年性骨质疏松骨折患者，按照随机分组原则分为经横突椎弓根入路组（48例，60个椎体）和经椎弓根入路组（49例，56个椎体），并分别采取对应的穿刺路径，从单侧穿刺行PVP治疗，对两组患者骨水泥填充量、手术时间、椎体外渗率、术前术后1 d和术后3个月疼痛视觉类比评分（VAS）、活动能力评分（LAS）进行比较。结果经横突椎弓根入路组患者骨水泥注入量、椎体外渗率明显高于经椎弓根入路组，差异均有统计学意义（P<0.05），但经横突椎弓根入路组患者手术时间，术前、术后1 d和术后3个月VAS和LAS分值与经椎弓根入路组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论经横突椎弓根入路和经椎弓根入路单侧穿刺行PVP治疗OVCF临床疗效无明显差异，经横突椎弓根入路骨水泥注入量明显多于经椎弓根入路，椎体外渗率经横突椎弓根入路较高。

美容整形手术在老年性下睑松弛中的应用价值探讨

目的：探讨美容整形手术在老年性下睑松弛中的应用价值。方法选取2008年3月至2011年3月收治的老年性下睑皮肤松弛患者63例，在局部麻醉处理后对患者进行美容整形手术，将松弛、多余的下睑皮肤及脂肪切除，对眼轮匝肌进行紧致处理。对患者治疗前后下睑皮肤松弛临床疗效、并发症和患者满意程度进行调查并记录。结果治疗后患者下睑松弛改善例数达100.00%，外眦鱼尾纹总改善率为87.30%（55/63）；原下睑外翻、下睫毛倾倒患者情况略有改善。63例患者术后平均恢复时间较短，Ⅰ期愈合率为52.38%，并发症发生率为14.29%，术后6个月对所有患者进行满意度调查结果显示，十分满意40例，满意12例，可以7例，不满意4例，总满意率为82.54%（52/63），无严重并发症。结论美容整形手术在治疗老年性下睑松弛中满意率高，有较大临床应用价值。

上消化道异物嵌顿32例内镜治疗体会

目的：评价内镜治疗嵌顿性上消化道异物的有效性、安全性及经济效益性。方法回顾性总结2010～2013年收治的32例嵌顿性上消化道异物患者的临床资料，对上消化道异物的种类、数量、嵌顿部位、滞留时间，内镜治疗方法、治疗时间、并发症发生情况及处理方法进行分析。结果32例患者异物取出率为96.9%（31/32），1例未取出，原因为异物被部分包埋，且包埋时间较长，长期嵌顿于食管中部不能取出，后转外科手术治疗；31例患者取出异物时间为12～43 min，平均（24.1±2.3）min。无严重并发症。结论异物类型嵌顿取出时，需考虑嵌顿物的大小、位置和性质等。内镜下取出率高、安全性好，值得临床推广应用。

子宫角妊娠早期诊断及处理方式探讨

目的：分析及总结子宫角妊娠的临床特征、早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析该院2006年1月至2013年12月收治的85例子宫角妊娠患者的临床表现、诊断及处理方式。结果85例子宫角妊娠患者中，行开腹手术25例（29.4％），行腹腔镜手术41例（48.2％），在腹腔镜及B超监视下行宫腔镜下妊娠病灶清除术14例（16.5％），在腹腔镜监视下行刮宫术5例（5.9％）。结论子宫角妊娠误诊率高，早期诊断很重要。B超、血人绒毛促性腺激素、腹腔镜和（或）宫腔镜检查有助于早期诊断。治疗以手术为主，微创手术处理早期宫角妊娠创伤小、安全。

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症效果观察

目的：探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果及可行性。方法回顾性总结2012年1月至2013年1月该院收治的60例采用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者的临床资料。结果60例患者平均手术时间76.5 min；平均失血量48.6 mL，出现切口感染1例，均无严重并发症；60例随访患者术后复发5例，复发率为8.3%，13例不孕症中有6例妊娠，妊娠率为46.2%。结论经腹腔镜治疗子宫内膜异位症临床疗效显著，腹腔镜可作为治疗的首选方法，值得在临床上广泛使用和推广。

预防胃大部切除术后肠胃反流的手术方式选择

目的：分析预防胃大部切除术后胃肠反流的手术方式。方法分析该院2010年1月至2013年1月收治的63例行胃大部切除术患者，其中行改良B-Ⅱ术式者35例（改良B-Ⅱ术式组），行传统B-Ⅱ术式者28例（传统B-Ⅱ术式组），分析两组患者术后引流量及并发症情况。结果传统B-Ⅱ术式组胃肠引流量为（313.6±25.7）mL；改良B-Ⅱ术式组胃肠引流量为（138.3±17.5）mL，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者剑突下灼热、胆汁性呕吐、重度胆汁反流、体质量减轻发生率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。再次手术发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论改良B-Ⅱ术式与传统B-Ⅱ术式比较，引流量小，并发症发生率低，值得临床推广应用。

关节镜下自体腘绳肌腱等长重建前交叉韧带方法及疗效观察

目的：探讨关节镜下采用自体腘绳肌腱等长重建前交叉韧带（ACL）的方法和疗效。方法选择2012年2月至2013年12月收治的23例ACL断裂患者，在关节镜下采用自体腘绳肌腱等长重建ACL，随访12～20个月，平均（13.0±1.4）个月，按照Lysholm膝关节评分标准进行评分。结果术后膝关节轻微疼痛5例，前抽屉试验、轴移试验、Lachman试验均为阴性。重建前后，Lysholm膝关节评分从（47.7±2.1）分提高至（92.12±4.52）分，差异有统计学意义（P<0.01）。结论关节镜下采用自体腘绳肌腱等长重建ACL 具有损伤小、恢复快等优势，可获得满意的临床疗效。

微创优化法在下肢静脉曲张手术中的临床应用

目的：探讨微创优化法在下肢静脉曲张手术中的应用。方法2009年1月至2013年12月对135例患者的下肢静脉曲张手术实施微创方案优化：术前精确定位，术中取股部小切口，先处理结扎大隐静脉属支，踝部切口，顺行插入Venostrip静脉剥离器，曲张静脉点式剥脱、皮内缝扎，后抽剥大隐静脉主干。结果135例成功实施手术，术后并发股部血肿2例，大腿部皮下血肿3例，全组切口愈合良好，无切口出血、感染、下肢深静脉血栓形成以及股静脉、隐神经损伤发生。结论微创优化法在下肢静脉曲张手术中的应用具有手术时间短、创伤小、并发症低、安全性高等优点，值得推广应用。

精准肝切除术治疗肝胆管结石病78例效果分析

目的：探讨精准肝切除术治疗肝胆管结石的临床效果及应用价值。方法选择该院治疗的肝胆管结石患者156例，根据手术方式不同分为观察组和对照组各78例，对照组患者行非规则性肝切除术，观察组患者行精准肝切除术，观察两组患者治疗情况。结果与对照组比较，观察组患者手术时间延长，术中出血、术后引流量减少和住院时间缩短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者结石完全清除率高于对照组，术后并发症发生率和术中输血率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论采用精准肝切除术治疗肝胆管结石能够减少术中出血，降低并发症发生，患者体内的结石清除率高，值得在临床上大力推广使用。

肝胆管结石并发肝内胆管癌25例诊治分析

目的：对肝胆管结石并发肝内胆管癌患者进行临床诊治，并分析早期诊断以及治疗的疗效。方法回顾性分析该院2010年3月至2013年4月收治的25例肝胆管结石并发肝内胆管癌患者（观察组）和25例未并发肝内胆管癌的肝胆管结石患者（对照组）的临床资料，通过临床诊断[血液检查、影像学辅助检查：B超、CT、磁共振成像胆胰管造影（MRCP）或内窥镜逆行胆胰管造影（ERCP）]、手术治疗后观察两组诊治结果，并对观察组并发肝内胆管癌相关因素进行分析。对两组患者进行随访，记录术后平均生存时间。结果两组患者血液丙氨酸氨基转移酶上升、碱性磷酸酶大于650 U/L、癌胚抗原阳性、肿瘤标志物（CA19-9）阳性情况及甲胎蛋白水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组各辅助检查的确诊率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；且两组患者应用B超检查确诊率明显低于CT、MRCP/ERCP检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组25例（100％）患者全部实施手术切除治疗，其中行根治性切除术7例，行肿瘤切除联合胆总管探查术6例，行姑息切除术4例。肝胆管结石患者病程、近半年内发作的次数、CEA阳性、CA19-9阳性与其并发肝内胆管癌呈正相关[相关系数=0.18、0.61、0.00、0.00，P＜0.05]。两组患者术后平均生存时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论仔细观察患者临床表现，及早进行血液检查、影像学辅助检查，可提高临床诊断率。根据肝内胆管结石并发肝内胆管癌的相关因素对患者病症进行确诊，选择合适的手术方式，可提高患者生命质量。

一次性使用微剂量高效过滤输液器和微量输液泵输注速度与实用性临床比较观察

目的：比较一次性使用微剂量高效过滤输液器和输液泵输注速度、精确度以及实用性，以便更好地对二者进行临床应用。方法2011年1～12月将213例患者随机分为两组，其中观察组106例，一次性使用微剂量高效过滤输液器；对照组107例，采用输液微量泵静脉滴注。观察两组输注速度精确度及其使用的方便度。结果一次性使用微剂量高效过滤输液器和静脉输液微量泵均能达到输液速度的精确标准，两组患者输注相关时间占比比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但一次性使用微剂量高效过滤输液器在临床上使用方便、快捷，更加受到患者和护理人员的认可。观察组患者使用后产生焦虑、无交谈看书、影响活动、费用接受度情况优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组护士使用后不了解程度、认为阻塞易发现、认为药液外渗易发现情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用一次性使用微剂量高效过滤输液器和微量泵均能达到临床静脉滴注的精确度，一次性使用微剂量高效过滤输液器更方便于临床应用。

结核性胸腔积液112例胸腔置管治疗护理体会

目的：探讨胸腔置管引流治疗结核性胸腔积液的效果及护理方法。方法选取该院2007年3月至2013年10月收治的结核性胸腔积液患者112例，在胸腔穿刺后采用胸腔置管引流术，并加强术前、术中及术后的护理。结果74例患者引流3~7 d，38例患者引流7~10 d。置管期间有18例患者出现局部皮肤红肿、导管折叠现象，经处理后恢复；未出现滑脱、胸腔感染及气胸等并发症。所有患者均达到消除胸腔积液，缓解临床症状的治疗目的。术后3个月对患者进行回访，4例患者脱访，其余108例患者均无复发。结论胸腔置管引流可避免进行多次穿刺，降低胸膜粘连等创伤，将患者的痛苦降到低，有助于提高治疗效果，安全可靠，值得在临床中推广应用。

急性精神分裂症治疗后患者心理状况调查与护理干预分析

目的：了解急性精神分裂症治疗后恢复期患者心理状态，探讨相应的心理护理措施。方法对2012年6月至2013年5月住院的30例精神分裂症患者治疗12周后，采用症状自评量表（SCL-90）进行问卷调查分析，并与健康成年人常模进行比较。结果急性精神分裂症治疗后恢复期患者的SCL-90各个指标中总分、阳性症状均分及阳性项目数与健康成年人常模比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），但焦虑、抑郁、人际关系和精神病性因子分显著高于健康成年人常模，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论经药物治疗处于恢复期的精神分裂症患者，仍不同程度存在心理健康问题，及时进行心理护理及心理干预对其愈后和提高生活质量具有重要意义。

儿科护理纠纷中护患双方心理分析及护理对策

目前医患关系紧张，恶性事件不断发生，医疗纠纷中的医患双方都承受着巨大的心理伤害。护理纠纷是医疗纠纷范畴中的一大分类，该文从心理学的角度分析儿科医疗工作中易引发医疗纠纷的护患心理及应对措施，减少恶性护理纠纷的发生。

电话与面对面回访急诊科患者护理满意度调查分析

目的：探讨调查急诊科患者对护理满意度的好方法，为提高和改进护理工作提供客观依据。方法从2013年1~10月的电话和面对面回访患者的护理满意度调查表中分别随机抽取有效问卷100份共200份，进行比较分析。结果2种回访方式在护士介绍环境、护士穿刺技术、护士巡视留院观察室方面护理满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）；其余方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。电话回访的调查结果更真实、客观。结论电话回访急诊科患者护理满意度调查是一种很好的方法。

舒适护理在中期妊娠引产中的应用及分析

目的：探讨在中期引产中应用舒适护理的主要方法与临床疗效。方法随机选择2013年2～10月该服务站产科收治的70例行中期引产患者作为研究对象，回顾分析所有患者的临床资料。将70例患者分为观察组和对照组各35例。观察组患者实施舒适护理，对照组患者实施临床常规护理，并在实施护理服务后通过问卷调查的方式了解两种护理模式的应用情况。结果观察组患者的生理和心理都处在好状态，满意度为100.0%（35/35），显著高于对照组（65.7%，23/35），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在中期引产过程中应用舒适护理，能够在很大程度上提高整个护理质量，使患者的满意度也有显著提高，有助于减少不必要的医疗纠纷，值得临床推广应用。

老年患者留置针静脉滴注安全护理

目的：探讨对老年人使用留置针静脉滴注护理的有效性。方法将该院2013年1月至2014年1月收治的80例老年住院患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组患者采用特殊护理，包括从静脉滴注前的心理护理、选择血管、进针及敷贴的使用方法进行临床试验，作出分析；对照组患者采用常规护理。观察比较两组护理有效性。结果观察组老年患者配合、一针见血、液体无外渗、敷贴无渗血、皮肤无发炎、血管恢复小于7d情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对老年人进行留置针静脉滴注时，特殊的护理能够提高老年患者静脉滴注的质量。

综合护理干预在ICU脓毒性休克患者中的应用效果观察

目的：探讨综合护理干预措施应用在重症监护病房（ICU）脓毒性休克患者中的护理效果。方法选择2010年12月至2013年12月在该院治疗的脓毒性休克患者68例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各34例。对照组患者采用常规护理，观察组患者给予综合护理，观察两组护理情况。结果观察组患者焦虑和抑郁自评量表评分的改善明显优于对照组，在ICU的住院时间、呼吸机使用时间明显短于对照组，且对医护的临床满意度也高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论采用综合护理措施可以明显改善ICU脓毒性休克患者的负性情绪，缩短ICU住院时间和使用呼吸机时间，提高患者满意度。

高血压脑出血血肿微创清除术后并发症的预防及护理

为探讨高血压脑出血血肿微创清除术后并发症预防及护理方法，选取该院2010年1月至2012年1月收治的高血压脑出血血肿患者80例，采用微创清除术治疗，并对其进行精心的护理及并发症预防。80例患者存活率为82.50%（66/80），自动出院率为5.00%（4/80），病死率为12.50%（10/80）。术后并发症发生情况：上消化道出血14例（17.50%），再发性脑出血4例（5.00%），高热11例（13.75%），肺部感染19例（23.75%）。对存活的66例高血压脑出血血肿患者进行日常生活能力量表分级，其中Ⅰ级25例（37.88%），Ⅱ级15例（22.73%），Ⅲ级19例（28.79%），Ⅳ级7例（10.61%）。高血压脑出血血肿微创清除术优势明显，但术后仍会出现诸多并发症，采取有效的预防护理措施可减少并发症的发生，并发症发生时，应进行针对性护理，保证患者痊愈。

重症监护病房护士心理压力原因及疏导对策分析

目的：探讨重症监护病房护士产生心理压力的原因，并分析对策。方法2012年6月至2013年6月选取该院重症监护病房工作1年以上的30名护士作为观察组，同期选择女性志愿者30名作为对照组。使用症状自评量表（SCL-90）调查比较两组研究对象的心理压力、焦虑情况以及抑郁情况。结果观察组护士SCL-90总得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；该院重症监护病房护士有强迫症、抑郁、焦虑及暴躁等心理问题，分析其原因与重症监护病房护理工作劳动强度大，压力沉重；病房环境压抑；护理人员工作、生活模式不规律，责任心强，心理压力增大；患者病情变化以及日益紧张的医患矛盾等有关，应采取相应的措施对护士的心理压力进行疏导，提高护士工作的积极性。结论重症监护病房中护士有着非常重要的作用，因此，应该及时了解护士产生心理压力的原因并进行有效疏导。

小儿暴发性心肌炎38例临床分析及护理

目的：通过对小儿暴发性心肌炎的临床特征和辅助检查进行分析，总结不同护理方法。方法选择2010年1月至2013年4月临床诊断为小儿暴发性心肌炎患儿38例，归纳小儿暴发性心肌炎的临床经过、发病特点及护理要点。结果小儿暴发性心肌炎首发症状多为心外表现，主要症状包括气促、面色发绀、心悸、胸闷和心搏骤停。心电图表现多样且易变，可出现早搏、传导阻滞、室性心动过速及室颤等多种表现。38例患儿中死亡8例，其中死于心源性休克2例，急性肺水肿1例，多器官功能衰竭5例；另治愈30例，其中有Ⅰ度房室传导阻滞5例，有偶发室性早搏2例。结论小儿暴发性心肌炎病情发展快，病死率高，临床表现复杂，注重临床资料分析、迅速识别、早期诊断，同时给予对症支持治疗及科学的尽职尽责的护理可以提高小儿暴发性心肌炎的治愈率，改善预后。

剖宫产手术前后插取尿管佳时机

目的：探究剖宫产患者在手术前、后插取导尿管的佳时机。方法从2013年1~6月住院分娩的1867例患者中随机选取774例，并分为观察组和对照组各387例。两组产妇均执行常规护理，对照组在拟定行剖宫术前1～2 h留置尿管，再进行硬膜外麻醉，术后24～48 h取出尿管。而观察组在麻醉起效时留置导尿管，术后尿管定期开放、夹闭尿管，每3小时开放1次，12 h内在患者有尿意时及时拔除，以训练膀胱括约肌的功能。结果观察组患者插取导尿管效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在患者麻醉起效时插入导尿管，术后尿管定期开放、夹闭尿管，12 h内在患者有尿意时及时拔除,是剖宫产术前、后插取导尿管的佳时机，能够有效避免患者出现尿潴留，能够帮助患者尽早恢复，具有临床推广价值。

在儿科教学中贯穿医学伦理学的理念探讨

儿科学具有自身独有的特点，其并不是成人学科的简单缩影。随着医患关系的日趋紧张，在儿科学的教学中贯穿医学伦理学的理念，将有助于医务工作者和患儿这个特殊群体及其家长之间建立和谐的医患关系。

妇产科超声诊断的带教经验与体会

目的：总结妇产科超声诊断的带教经验和体会。方法回顾性分析2009年1月至2013年5月该科超声室带教56名学生的教学经验。结果妇产科超声诊断带教面临学生年龄、学历跨度大，所学专业、基础不一，轮转时间长短不等等问题。个性化及多元化的带教方式，可使教学任务顺利完成，并得到学生认可。结论在妇产科超声带教中，结合学科及学生特点，营造和谐教学氛围，采用个性化、多元化教学模式并严格教学管理，可增强学生自主学习和临床思维能力，提高教学质量。

医学院校创新教学方法探索

教育模式的创新是时代的需求。教学方法改革是医学院校优质完成医学教学任务和培养优秀医学人才的关键。该文着重介绍几种医学院校在创新教学潮流中产生的教学方法，即兴趣引导教学法、以问题为导向的教学法、启发式教学法、多媒体教学法和升华教学法。在临床医学教学中，教师应该从临床医学的目的和任务出发，依据不同的教学内容、教学目标和教学对象，选择优化的教学方法，博采众长，融为一体，才能达到佳教学效果。

医学本科生第二课堂教学实践与体会

第二课堂活动对拓展医学本科生的理论视野和动手能力有非常重要的作用。近年来，该校基础部把本科生第二课堂活动摆在医学本科教育的突出重要位置上，并进行了大量有益的探索与实践。第二课堂的实践活动提高了学生的学术兴趣和科研素养，为实现培养创新性人才的目标打下了良好基础。

开放性实验在食品卫生与营养学专业本科教育中的应用--以烹饪学课程为例

随着医学教育改革的逐步深入，重视学生的能力培养，已成为教育的重要环节，探讨培养学生创新能力的教学模式是教学改革的一项迫切的任务。将开放性实验应用于食品卫生与营养学专业烹饪学课程的教学中，能够充分发挥学生的主观能动性及学习积极性，培养学生理论联系实际的能力及开拓创新意识，使学生的综合素质得到较大提高。

浅谈天然药物化学教学的开展与实施

天然药物化学是医药类学校药学专业的必修课程。明确学生的特点，围绕天然药物化学教学大纲，通过沟通交流，结合多种教学方法改进教学，可使课堂气氛活跃，提高学生的学习兴趣，激发其学习动机。教学方法应随着高职学生的变化而不断改进，才能与国家对高职学生的培养目标相符。

全科医学要求背景下临床技能学教学改革初探

临床技能学是一门介于基础医学和临床医学之间的综合性、技术性和实践性相结合的桥梁学科，其主要传授疾病诊疗的临床思维及操作技术，其教学质量直接影响医学生的临床工作能力。作为主要培养服务区域内基层医院的“全科医师”的地方医学院校，临床技能学教学质量尤为重要，通过整合学校的师资、场地及其他教学资源，初步改革临床技能学的课程体系、教学形式和考核方式，为地方高校医学生培养质量不断提高进行有益探索。

血液科硕士研究生临床教学探讨

作者结合多年来在医科大学附属医院血液科带教硕士研究生的教学经验，探讨了血液科硕士研究生的特点，认为应加强血液病与其他学科的结合，重视理论联系实际，加强创新性思维的培养，加强临床独立思考能力的培养，强化临床技能的锻炼，重视骨髓及血液病理教学，注意双语教学。

高职高专临床医学专业药理学实验教学改革探索

药理学实验是药理学课程的重要组成部分，二者相辅相成，缺一不可。该文从药理学实验指导、教学手段、实验设备、实验考核模式4个方面对高职高专临床专业药理实验改革进行了相应的探索，以期能提高药理学实验教学水平；增强学生的动手能力及分析问题、解决问题的能力；培养学生的科学思维、实验设计、实验操作和观察、搜集处理实验数据及撰写实验报告的能力。

高校学生学习困难成因及其影响因素探析

高校学生学习困难比例逐年提升，引发高校学生心理危机日益突显。高校学生学习困难可分为环境适应不良、学习意志薄弱、学习策略失调和学习动力不足。学习困难从内部因素分析主要有智力因素、学习动机、情绪因素及自我观念；从外部因素分析有家庭因素、学校因素、社会因素等。该文通过了解高校学生学习困难现状，分析其发生原因及影响因素，为思想教育工作提供理论参考。

提高小儿头皮静脉穿刺成功率的护理进展

小儿头皮静脉穿刺是小儿疾病治疗和抢救中的一项基本操作，也是较难掌握的一项操作技术。因小儿天性好动、合作依从性差、血管细小、呈网状分布等特点[1]，且家长存在着对护士期望值过高，致使穿刺难度加大。然而，一次性成功地完成小儿头静脉穿刺是治疗患儿疾病、减少护患纠纷、为患儿提供优质护理服务的关键[2]。现将小儿头皮静脉穿刺难的原因分析、提高穿刺成功率的应对措施、穿刺术后的护理方法综述如下。

间充质干细胞来源膜微囊转运蛋白减轻心肌缺血再灌注损伤的研究进展

缺血性心脏病是一类严重危害人类健康的疾病，尤其是心肌梗死发生后，心肌细胞数量减少，梗死区纤维组织增生，逐渐发生退行性左心室重塑，心功能下降，终导致充血性心力衰竭。传统药物、搭桥手术、导管介入治疗等血运重建在一定程度上改善了心肌缺血的症状，使心肌梗死患者的生存率有所提高。然而恢复血流灌注后出现心肌功能障碍和结构损害，表现为致死性再灌注损伤、心肌顿抑、心律失常和能量代谢的改变，称之为心肌缺血再灌注损伤（IRI）[1]，即MI/R。近年来，IRI成为患者从缺血后复流获益的主要障碍。其机制复杂，目前认为与再灌注后细胞内Ca2+超载、氧自由基大量生成、微血管内皮细胞损伤及血管内皮细胞与白细胞/血小板之间相互作用等[2]。目前，临床上治疗心肌IRI 的主要药物有自由基清除剂、血管紧张素转换酶抑制剂、Ca2+拮抗剂等，但效果皆不理想。间充质干细胞（MSC）治疗心肌梗死近年来受到广泛关注，并已获得部分结果，令人鼓舞，有望弥补目前药物治疗、介入治疗以及手术治疗的不足，成为缺血性心脏病的治疗策略之一。

糖尿病性周围神经病变的发病机制概述

糖尿病性周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的并发症之一。其发病率可高达70％～90％，可呈对称性复发性神经病变、单神经病变或复发性单神经病变，可累及感觉、运动和自主神经，多以感觉性症状为主。病理改变主要表现为周围神经的脱髓鞘和（或）轴索变性。本文结合近年来国内外有关文献，就其发病机制作一概述。

神经根型颈椎病磁共振检查的技术研究进展

在颈椎病的各项分型中，神经根型颈椎病（cervical spondylot-ic radiculopathy，CSR）占50%～60%。对其诊断大多依据临床症状（颈肩、项背以及上肢的麻木、放射性疼痛）和影像学检查中椎间孔狭窄的情况进行诊断[1]。目前，不同医生对于磁共振成像（MRI）的了解程度不一，同时常规MRI对于颈椎神经根管的显露欠佳，都可以影响CSR的确诊；尤其是在那些椎间孔狭窄不明显的患者中，更容易造成临床上的误诊甚至漏诊。在临床工作中也发现，部分症状很重但磁共振检查提示阴性的CSR患者。因此针对CSR，由于其诊断和治疗的特殊性，做出准确的定位诊断越来越受到重视[2]。

载药新型敷料的研究进展

医用敷料作为伤口处理中的临时覆盖物，可替代受损的皮肤起到暂时性屏障作用，避免或控制伤口感染，提供有利于创面愈合的环境[1]。近年来，部分研究者对新型医用材料进行了载药探索，使载药新型敷料既具有新型敷料的保湿作用，为伤口提供修复的微环境，同时能通过药物的干预对创面的愈合起到一定作用。本文将从敷料所载不同药物的角度，对近年来载药敷料的研究进行归纳总结，并指出载药敷料存在的问题和今后的发展趋势。

米非司酮联合利凡诺终止瘢痕子宫中期妊娠效果观察

目的：观察瘢痕子宫中期妊娠引产的临床方法及效果。方法选取该院2005年2月至2013年10月因瘢痕子宫要求终止妊娠的中期患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组患者给予口服米非司酮片并注射利凡诺（乳酸依沙吖啶）治疗；对照组患者仅给予注射利凡诺治疗。比较两组患者流产总有效率、注射药物至宫缩开始时间、宫缩至胎盘娩出时间、24 h内出血量、不良反应。结果治疗组流产总有效率（100.0%，30/30）明显高于对照组（93.3%，28/30），差异有统计学意义（P<0.05）；同时，治疗组在注射药物至宫缩开始时间、宫缩至胎盘娩出时间、24 h内出血量、宫颈成熟度方面也明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗期间均出现不同程度的不良反应，均未采取任何措施自行缓解。结论经长期临床实践证实，瘢痕子宫患者中期妊娠引产时采用米非司酮联合利凡诺药物方案治疗，具有较高的药流成功率和安全性。

必兰与利多卡因在牙髓病治疗中的麻醉效果比较

目的：比较必兰（盐酸阿替卡因肾上腺素注射液）与利多卡因局部浸润麻醉在牙髓病治疗中的疗效。方法选择2008年9月至2013年9月临床诊断为急、慢性牙髓炎且需行牙髓治疗的患者191例（191颗患牙），随机分为观察组（97例）和对照组（94例）。观察组患者使用必兰麻醉，对照组患者使用2%利多卡因和（1∶100000）肾上腺素做唇（颊）侧根尖区黏膜下浸润麻醉，观察比较二者麻醉效果、起效时间和不良反应。结果在牙髓治疗麻醉过程中，必兰用量少，起效时间短[（2.66±0.74）min]，麻醉总有效率为96.91%（94/97），且无明显不良反应；利多卡因局部注射量较大，起效时间较长[（3.71±0.89）min]，其麻醉总有效率为84.04%（79/94），注射不适感明显。两组麻醉总有效率、起效时间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论必兰局部浸润麻醉安全、起效快，在临床牙髓病治疗中麻醉效果明显优于利多卡因。

银杏叶提取物在视神经损伤修复中的作用与临床疗效观察

目的：探讨银杏叶提取物对视神经损伤修复的作用及疗效。方法将该院2013年9～12月眼科接诊的37例（60只眼）视神经损伤患者作为研究对象，随机分为治疗组（18例，30只眼）和对照组（19例，30只眼）。对照组患者采用口服复合维生素类药物治疗，治疗组患者在此基础上口服银杏叶提取物辅助治疗，每天3次，每次1片。观察两组患者治疗前、后的视力疗效、屈光度及视野改变情况。查看患者病情康复情况，分析两种治疗方式的临床疗效。结果两组患者视力疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组治疗后屈光度较治疗前有所提高，并较对照组提高更明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者治疗后视野缺失面积百分比明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间均无明显不适反应，能正常接受治疗。结论银杏叶提取物辅助治疗能够有效提升治疗效果，促进视神经损伤修复，强化视功能，且不良反应小，因此十分适用于临床治疗，应广泛应用。

全国22个中心城市典型医院2012年临床用药动态分析和评价

目的：通过对典型医院临床用药的汇总分析，为规范医院合理用药提供参考。方法针对中国药学会提供的全国22个中心城市典型医院的用药数据，分析其用药金额构成及进口药品用药金额占比和同比增长情况。结果2012年典型医院用药总金额同比增长16.5%，其中进口药品用药总金额同比增长16.3%，占整体用药金额的25.4%，继续保持高速增长的趋势。结论生产及使用合格的国产仿制药品替代进口药品，可有效降低药品费用，有助于减少医患矛盾。

序贯疗法与金双歧联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌疗效比较

目的：比较序贯疗法与金双歧联合三联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的临床效果，探讨金双歧的治疗价值。方法选择该院2010年1月至2013年6月收治的慢性胃炎及消化性溃疡180例患者，随机分为治疗组（10 d序贯疗法）80例和对照组（金双歧联合10 d标准三联疗法）100例。治疗组：前5天，雷贝拉唑10 mg联合阿莫西林1 g，口服，每天2次；后5天，雷贝拉唑10 mg、替硝唑0.5 g联合克拉霉素0.5 g，口服，每天2次。对照组：雷贝拉唑10 mg、阿莫西林1 g联合克拉霉素0.5 g，口服，每天2次，共10 d；同时在服抗生素后2～3 h后口服金双歧2 g，每天3次，共2周。结果治疗组Hp根除率为92.5％（74/80），对照组Hp根除率为90.8％（89/98）；治疗组不良反应发生率为13.75%（11/80），对照组不良反应发生率为15.00%（15/100）；两组患者Hp根除率及不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论序贯疗法与金双歧联合三联疗法根治率相当，对根除Hp感染提供很好的选择。

贝凡洛尔和美托洛尔对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的：探讨比较贝凡洛尔和美托洛尔对原发性高血压患者心率变异性的影响。方法选取该院2011年1月至2013年1月该院收治的原发性高血压患者60例，将所有患者随机分为贝凡洛尔组（给予贝凡洛尔治疗）和美托洛尔组（给予美托洛尔治疗）各30例，对两组患者治疗8周后的24 h 长程时域指标和5 min频域指标进行比较。结果时域指标：治疗8周后，贝凡洛尔组治疗前、后24 h连续正常R-R间期标准差平均值（rMMSD）和正常R-R间期之差大于或等于50 ms的心搏比率（PNN50）均明显上升，差异有统计学意义（P<0.05）；美托洛尔组治疗前、后的rMMSD明显上升，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后rMMSD、PNN50、正常R-R间期标准差3项指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。频域指标：两组治疗后高频功率均较治疗前明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），低频功率/高频功率比值较治疗前明显缩小，组内前后比较差异有统计学意义（P<0.05），组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论贝凡洛尔和美托洛尔在原发性高血压患者心率变异性中的作用效果差异不大，均可改善患者的心率变异性。

金双歧联合消旋卡多曲治疗小儿秋季腹泻临床研究

目的：探讨金双歧（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片）与消旋卡多曲联用治疗小儿秋季腹泻临床效果。方法选取该院2011年10月至2012年10月收治的小儿秋季腹泻患儿200例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各100例。对照组患儿给予金双歧口服治疗，观察组患儿在对照组治疗基础上加用消旋卡多曲口服治疗；观察比较两组患儿临床治疗总有效率、临床症状消失时间及改善情况。结果观察组患儿临床治疗总有效率[92.0%（92/100）]高于对照组[73.0%（73/100）]，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿发热、呕吐消失时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿治疗后大便次数和腹泻时间较治疗前显著改善，且显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论金双歧联合消旋卡多曲治疗小儿秋季腹泻可有效缓解临床症状，缩短病程，具有临床应用价值。

复方北豆根氨酚那敏片质量标准研究

目的：完善复方北豆根氨酚那敏片的质量标准。方法采用薄层色谱法对复方北豆根氨酚那敏片中北豆根、野菊花、金银花进行定性鉴别，同时采用高效液相色谱法对其中马来酸氯苯那敏含量进行测定。结果复方北豆根氨酚那敏片中北豆根、野菊花、金银花供试品色谱中，在与对照品及对照药材色谱相应位置上显示相同颜色的斑点；马来酸氯苯那敏进样量在0.03382～0.67640μg与峰面积呈良好线性关系（R2=0.9999），平均加样回收率为98.76%（RSD=0.85％）；马来酸氯苯那敏含量均高于5.60 mg/g，标示含量均高于95.00%。结论高效液相色谱法测量马来酸氯苯那敏含量回收率高、重现性好、简便、快速、准确，可用于复方北豆根氨酚那敏片的质量控制。

ERCC1 BRCA1 TYMS 的 mRNA 表达水平和 UGT1A1多态性检测在结直肠癌患者个体化化疗中的临床意义

目的：探讨结直肠癌肿瘤组织的切除修复交叉互补基因1（ERCC1）、乳腺癌易感基因1（BRCA1）和胸苷酸合成酶基因（TYMS）的信使RNA（mRNA）表达水平及尿苷葡萄糖醛酸转移酶基因（UGT1A1）多态性检测在结直肠癌患者个体化化疗中的临床意义。方法选取2010年10月至2011年10月收治的进展期结直肠癌患者230例，分为个体化化疗组（41例）和常规化疗组（189例），分别进行个体化化疗和常规化疗。个体化化疗组通过检测患者 ERCC1、BRCA1和TYMS基因中的mRNA表达水平以及UGT1A1基因多态性，指导患者选用敏感且毒性反应小的化疗药物，比较两组患者化疗后的无进展生存期（PFS）、无病生存率（DFS）和毒性反应发生率。结果个体化化疗组患者中位 PFS 为（26.00±1.60）个月，常规化疗组患者中位PFS为（25.00±0.27）个月，两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。两组患者化疗后1、2年DFS比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。个体化化疗组患者血液毒性、腹泻、肝功能损害和血尿素氮升高发生率较常规化疗组低，差异均有统计学意义（P<0.05）；而神经毒性、心脏毒性和血肌酐升高发生率与常规化疗组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论以上基因检测使进展期结直肠癌患者在临床个体化化疗中获益，PFS延长，部分毒性反应发生率降低。

DHS和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效对比

目的：比较动力髋螺钉（DHS）和股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择2008年1月至2012年12月收治的老年股骨粗隆间骨折患者82例，按手术方式不同分为DHS组和PFNA组各41例，对两组患者的手术时间、术中出血量、骨折临床愈合时间、术后并发症和Harris髋关节功能评分进行分析比较。结果 PFNA组患者手术时间、骨折临床愈合时间短于DHS组，且术中出血量及术后并发症少于DHS组，差异均有统计学意义（P<0.05）；PFNA组患者术后半年Harris髋关节评分优良率[95.1%（39/41）]高于DHS组[80.5%（33/41）]，差异有统计学意义（P<0．05）。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术时间短、术中出血少、骨折愈合快、术后并发症少等优点，其临床疗效优于DHS，特别适用于合并骨质疏松的老年股骨粗隆间骨折，是其理想的治疗方法。

原发性高血压患者213例动态血压监测分析

目的：分析原发性高血压患者24 h动态血压监测（ABPM）变化规律及临床意义。方法2011年1月至2013年9月对213例原发性高血压患者进行24 h ABPM，观察其24 h平均收缩压（24 h MSP）、24 h平均舒张压（24 h MDP）、白昼平均收缩压（dMSP）、白昼平均舒张压（dMDP）、夜间平均收缩压（nMSP）、夜间平均舒张压（nMDP）、夜间血压下降率。结果213例原发性高血压患者中100例为杓型血压，78例为非杓型血压，35例为反杓型血压。随年龄增长反杓型血压发生率明显升高，其中老年组（≥60岁）患者反杓型血压发生率较中青年组（＜60岁）高，而老年组患者杓型血压发生率较中青年组患者低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同年龄段女性患者反杓型血压发生率较男性高，但二者比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论原发性高血压患者平时血压波动情况通过24 h ABPM能更加真实地反映出来。随着年龄的增长，原发性高血压患者24 h动态血压昼夜节律异常发生率不断增高，提示增龄可明确影响到原发性高血压患者的血压节律变化，应尽早进行干预治疗。

血清及腹腔积液肿瘤标志物联合检测的临床应用价值

目的：探讨血清及腹腔积液甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖蛋白抗原199（CA199）、CA724、CA125联合检测对良、恶性腹腔积液鉴别诊断的价值。方法选择2011年1月至2013年10月确诊为腹腔积液患者144例，分为良性组（79例）和恶性组（65例），对所有患者抽取腹腔积液标本和采集血清标本，采用化学发光法测定AFP和CEA，采用免疫放射分析法测定CA199、CA724和CA125。比较两组患者血清及腹腔积液肿瘤标志物的水平以及单项检测和联合检测的准确性。结果恶性组患者血清及腹腔积液中AFP、CEA、CA199水平均值明显高于良性组，差异有统计学意义（P<0.01）。血清及腹腔积液AFP、CEA及CA199联合检测恶性腹腔积液的准确性分别为79.17%、85.42%；血清及腹腔积液CEA、CA125及CA199联合检测恶性腹腔积液的准确性分别为77.78%、81.25%，血清及腹腔积液CEA、CA199及CA724联合检测恶性腹腔积液的准确性分别为77.78%、84.72%。多项肿瘤标志物联合检测恶性腹腔积液的诊断准确性显著高于单项检测，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论血清及腹腔积液肿瘤标志物联合检测可提高恶性腹腔积液诊断的敏感性和准确性。

四手操作在口腔正畸间接粘结技术中的应用研究

目的：将四手操作应用在口腔正畸间接粘结技术中，比较其与传统护理在正畸间接粘结技术中的应用差异，评价四手操作对于间接粘结的影响，从而建立一套适合口腔正畸间接粘结技术的四手操作模式。方法选择2013年6～12月在重庆医科大学附属口腔医院接受正畸治疗的患者20例，随机分为观察组和对照组各10例。观察组患者采用四手操作配合间接粘结技术粘结上半口托槽，对照组患者采用普通护理配合间接粘结技术粘结上半口托槽。比较两组粘结托槽的临床操作时间及首次复诊的托槽脱落率。结果观察组临床操作时间[(16.6±3.8） min]少于对照组[(20.7±5.1）min]，差异有统计学意义（P<0．01）；而观察组首次复诊托槽脱落率（4.17％）与对照组(5.83％）比较，差异无统计学意义（P>0．05）。结论四手操作配合间接粘结技术在保证托槽粘结质量的同时能有效减少临床操作时间，提高工作效率。

利多卡因喉部表面浸润麻醉在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的临床观察

目的：探讨利多卡因喉部表面浸润麻醉在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的心血管效应及术后苏醒躁动情况。方法2013年6～9月选择20~50岁、美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级，在全身麻醉下行支撑喉镜下声带息肉摘除术的患者40例，随机分为对照组和观察组各20例。对照组患者在诱导后3min进行气管插管；观察组患者在诱导后2min用喉麻管向会厌、气管内喷注5mL2%利多卡因，再经过2min进行气管插管。观察和比较两组患者围术期血流动力学指标变化情况及麻醉苏醒期的躁动情况。结果观察组患者血流动力学指标变化情况明显优于对照组，且躁动评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论利多卡因喉部表面浸润能有效地减轻支撑喉镜下全身麻醉患者的心血管反应，减少术后躁动，可以良好地应用到支撑喉镜下声带息肉摘除术中。

经皮肾镜取石术后尿脓毒症休克2例报告并文献复习

目的：探讨行经皮肾镜取石术（PCNL）后尿脓毒症休克的防治。方法报告该科2013年1~12月收治的64例肾结石患者，术前给予3 d抗感染治疗，并行大通道经皮肾镜气压弹道碎石术后其中2例患者出现尿脓毒症休克，结合文献对PCNL后出现尿脓毒症休克的防治进行复习。结果1例患者术后20 min开始出现血压下降、心率加快、高热，经补液、扩容、抗感染等综合治疗后治愈出院；1例患者手术碎石120 min后突然出现寒战、心率加快、血压下降，立即终止手术后经抗休克、抗感染等治疗后治愈出院。结论术前给予患者充分抗感染治疗，术中灌洗保持低压，术后密切监测生命体征和神志变化并加强抗感染治疗，可有效防治PCNL后尿脓毒症休克的发生。

内外侧入路内固定治疗股骨远端C型骨折疗效对比分析

目的：对比分析内外侧入路治疗股骨远端C型骨折的临床效果。方法对2006年1月至2012年6月该科收治的79例股骨远端C型骨折患者分别采用内侧入路（41例）与外侧入路（38例）内固定治疗，对2种方法的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及膝关节功能进行比较。结果对所有患者进行8～24个月的随访，骨折均愈合。内侧入路治疗组手术时间、术中出血量均优于外侧入路治疗组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。采用Kolmert股骨远端功能评定标准对下肢功能进行评估，内侧入路治疗组优良率为78.05%，外侧入路治疗组优良率为76.30%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用内侧入路内固定治疗股骨远端C型骨折较外侧入路疗效更满意。

老年骨科患者术后精神障碍影响因素分析

目的：探讨老年骨科患者术后精神障碍的影响因素及临床特点。方法选取该院2010年10月至2013年8月收治的120例行骨科手术老年患者，对术后发生急性精神障碍（A组，n=15）及未发生急性精神障碍（B组，n=105）患者的临床资料进行分析，比较两组患者基础病情、麻醉方式、术中低氧血症及手术时间等因素对术后精神障碍的影响。结果120例患者中共15例发生术后急性精神障碍，发生率为12.5%。A组冠心病、高血压、亚临床甲状腺功能减低患病率高于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组硬膜外麻醉患者术后精神障碍发生率[6.67%（2/30）]显著低于全身麻醉患者[14.44%（13/90）]，差异有统计学意义（P<0.05）；A组患者与B组比较，围术期出血量显著增加，血清钠、血清钙血细胞比容及术后血红蛋白显著下降，且电解质失衡，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者血清钾血细胞比容、手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论临床上应高度重视老年患者术后精神障碍的发生，实施预见性干预措施可有效预防术后精神障碍的发生或避免其导致的不良后果。

儿童腹部炎性肌纤维母细胞瘤10例CT表现及病理对照

目的：探讨儿童腹部肌纤维母细胞瘤（IMT）的CT表现。方法收集2008～2013年经病理证实的IMT患儿10例，术前均经CT平扫及增强检查，对照术后病理结果并分析肿瘤的CT表现。结果10例患儿均为单发病例，发病部位肠系膜3例，小网膜1例，肝脏1例，腹膜后2例，腹腔2例，乙状结肠1例。CT平扫表现为实性肿块8例，囊实混合性肿块2例。增强扫描显示实性部分均呈明显不均匀强化，动脉期无明显强化1例，其余9例患儿均呈明显不均匀强化。静脉期10例患儿均呈明显强化，强化后CT值均大于95 Hu，且呈逐渐强化的趋势。病理结果显示肿瘤组织由梭形细胞组成。结论小儿腹部IMT的CT表现有一定特点，能提供有价值的诊断信息。

新生儿重症监护病房呼吸机相关肺炎50例临床分析

目的：探讨导致新生儿重症监护病房（NICU）机械通气患儿并发呼吸机相关肺炎（VAP）的相关因素。方法对2011年1月至2012年12月NICU行机械通气的410例患儿的一般资料、原发疾病、VAP感染发生比例及病原学检查情况进行回顾性分析。结果410例机械通气患儿共发生VAP 50例，其中早产儿21例，足月儿29例，VAP发病率为12.20%（50/410）；VAP病原学检查结果显示，革兰阳性菌占74.00%（37/50），革兰阴性菌占24.00%（12/50），真菌占2.00%（1/50）；2011年行机械通气183例，发生VAP 12例，感染率6.56%（12/183），2012年行机械通气227例，发生VAP 38例，感染率16.74%（38/227），2年感染率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论近2年NICU机械通气患儿VAP的发生有增加趋势，病原菌感染以革兰阳性菌多见。

短期胰岛素泵对2型糖尿病合并高血压血脂谱影响

目的：观察1周胰岛素泵治疗对2型糖尿病合并高血压患者血脂谱的影响。方法选取2011~2012年该院收治的23例2型糖尿病合并高血压患者，给予胰岛素泵强化治疗1周，观察治疗前后血糖[空腹血糖（FPG）及餐后2小时血糖（2hPG）]、血脂谱[血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）]变化。结果治疗后患者FPG及2hPG、TC、LDL-C较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（P<0.01）；而HDL-C、TG变化不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。结论2型糖尿病合并高血压患者给予胰岛素泵强化治疗短期内既可稳定控制血糖，也可改善脂质代谢。

经腹腔镜和经阴道子宫肌瘤剔除术临床效果对比分析

目的：探讨经腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）与经阴道子宫肌瘤剔除术（TVM）2种手术方式的临床特点及应用价值。方法选取2011年1月至2013年5月在该院行子宫肌瘤剔除术患者108例，分为LM组55例和TVM组53例。LM组行经LM治疗，TVM组行TVM治疗，观察两组患者手术时间、术中出血、术后疼痛、住院时间及术后并发症等指标。结果两组患者手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间等比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者住院时间、术后镇痛率、肌瘤数目及大直径、并发症发生率等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论2种手术均有优缺点和局限性，临床医生应根据患者的个体情况采用适合的手术方式，以获得佳治疗效果。

快通道外科技术在直肠癌根治术中的护理应用

目的：探讨快通道外科技术在直肠癌根治术中的护理效果。方法选取2010年1月至2012年3月住院行直肠癌手术患者68例，分为观察组46例和对照组22例，分别采用快通道外科技术进行护理和常规护理，观察并比较两组患者的病情知晓率、护理配合率、手术安全率、术后并发症发生率、术后肛门排气排便时间、住院时间、住院费用及满意度。结果观察组患者病情知晓率（100.0%）、护理配合率（97.8%）、手术安全率（95.7%）较对照组（90.9%、95.5%、95.5%、9.1%）均有所提高，但差异无统计学意义（P>0.05）；而观察组患者术后并发症发生率（8.7%）较对照组（9.1%）明显减少，术后肛门排气排便时间[（28.7±4.3）h]较对照组[（38.4±3.9）h]提前，住院时间[（9.2±1.3）d]较对照组[（11.5±3.6）d]明显缩短，住院费用[（6946.3±1831.8）元]较对照组[（9643.2±1864.8）元]明显减少，满意度（97.8%）较对照组（81.8%）也有所提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论应用快通道外科技术对直肠癌根治术患者进行护理，能加快患者术后的康复速度，减少并发症的发生，缩短住院时间，降低住院费用，值得在临床推广应用。

影响重型颅脑损伤患者预后的临床因素分析

目的：探讨影响重型颅脑损伤患者预后的临床因素。方法对2008年1月至2013年12月该院收治的64例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析，根据伤后3个月格拉斯哥预后评分（GOS）将其分为预后不良组（30例）和预后良好组（34例），观察两组患者入院时间、血糖、损伤严重程度评分（ISS）、血氧饱和度、收缩压以及格拉斯哥昏迷评分（GCS），采用多因素Logistic回归分析对两组患者中可能影响预后的相关因素进行分析和比较。结果与预后良好组比较，预后不良组患者的入院时间较长，血糖和ISS较高，而GOS分值、血氧饱和度、收缩压以及GCS分值较低，差异均有统计学意义（P<0.05）；脑疝、CT中线移动程度、环池形态、并发症及基础疾病是影响重型颅脑损伤患者预后的独立相关因素（OR=1.025、32.546、3.237、4.561，P<0.05）。结论对于重型颅脑损伤的患者，建立迅速有效的救治绿色通道，充分评估患者的损伤，密切监测病情的变化，早期积极地处理颅脑损伤和合并伤，预防并发症的发生，有利于患者得到及时有效的救治，在提高生存率的基础上可促进其功能的恢复，改善预后，提高生存质量。

子宫良性平滑肌瘤肺转移1例临床病理分析并文献复习

子宫平滑肌瘤是女性生殖系统常见的肿瘤之一，常由于血供不足和激素等多种因素相互影响发生继发性改变。少数患者甚至可在子宫外出现多发性平滑肌瘤结节，如肺、纵隔、腹膜、骨和软组织等部位，称之为良性转移性平滑肌瘤（benign metastasizing leiomyoma，BML）。本文通过报道1例电视胸腔镜（VATS）肺活检术诊断的肺转移性子宫平滑肌瘤（pulmonary benign metastasizing leiomyoma，PBML），结合文献探讨该病的组织来源及临床特点。

艾滋病骨折1例的手术配合及护理

艾滋病，也称获得性免疫缺陷综合征[1]，因感染艾滋病病毒导致免疫缺陷，使人体易于感染各种疾病，病死率极高。目前，艾滋病不再是一个陌生的词语，虽然国家已加大对艾滋病宣传力度，但是很多人都有强烈的恐艾滋病心理。2010年10月8日本院骨科收治了首例艾滋病骨折患者，通过制订有效的护理措施，患者于11月12日痊愈出院，现将手术配合及护理体会总结如下。

肥胖相关假性黑色棘皮病1例报道并文献复习

黑色棘皮病（acanthosis nigricans，AN）是一种以皮肤色素沉着及天鹅绒样增厚为特征的少见皮肤病。该病分为4种类型，其中，良性AN多见于肥胖患者，又称肥胖相关假性AN。现将2013年遵义医学院附属医院收治的1例肥胖相关假性AN报道如下。

激素软膏封包肺癌PICC重症接触性皮炎1例疗效观察

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally insertedcentral catheter，PICC）在我国已基本成熟，临床应用较广泛，为患者开辟了一条便捷、安全、留置时间长的无痛静脉通路[1]。但术肢局部皮肤过敏症是一个不容忽视的并发症，轻者需治疗、处理影响治疗进程，重者需拔除PICC导管[2]。PICC皮肤过敏反应主要发生于导管周围的敷贴接触皮肤部位。年龄、性别、过敏体质、PICC导管、不同贴膜及各种消毒剂的应用、护理人员的不规范操作等均可引发生皮肤过敏[3]。接触性皮炎是由于接触某些外源性物质后在皮肤黏膜的接触部位发生急性或慢性炎性反应。PICC导管敷贴所致的接触性皮炎发病机制为原发性刺激反应，指某些物质刺激性较小，但一定浓度下接触一定时间也可致病。季节、心理因素、化疗的骨髓抑制、高敏体质的形成等诸多内外源性因素让临床发生PICC相关的接触性皮炎的患者屡见不鲜[4-5]。接触性皮炎一旦形成，可致PICC导管无法固定，无菌屏障被破坏，引发多种并发症，是PICC置管后维护过程中的常见并发症之一。由于比较常见，其处理方法也显得尤为重要。如不能及时处理，会导致严重的并发症--菌血症。本院于2013年1月15日对1例PICC导管敷贴导致的重症接触性皮炎患者应用激素软膏封包，治疗效果满意。现报道如下。

卵巢癌术后复发伴恶性腹腔积液1例

卵巢癌是女性常见的三大恶性肿瘤之一，其发病隐匿，多数患者就诊时已属晚期，故病死率较高。目前，手术和化疗是治疗本病的主要方法，而北美SEER的资料显示，近30年上皮性卵巢癌的生存率无任何改变，5年生存率不到40%[1]。卵巢癌的异质性已引起学术界的广泛关注，不少学者已尝试将常规治疗与个体化治疗相结合，以提高患者生存率。现将卵巢癌术后复发伴恶性腹腔积液1例报道如下。

自身抗体联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的效果分析

目的：探讨4种自身抗体联合检测在诊断系统性红斑狼疮（SLE）中的效果。方法选取2012年1月至2014年1月该院收治的SLE患者200例作为观察组，分别选取同期来该院就诊的其他自身免疫性疾病患者200例作为对照组，以及在该院体检的200例健康人群作为空白组。比较三组人群中抗双链DNA抗体（抗dsDNA）、抗SM、抗核小体抗体（ANUA）和抗核抗体（ANA）4种抗体诊断阳性率及单独检测、联合检测的敏感性、特异性和诊断效率。结果观察组中抗dsDNA、ANA、抗SM、ANUA的检测阳性率分别为15.5%、50.0%、23.0%和43.0%，对照组为0.0%、50.0%、5.5%、6.0%，空白组全为0.0%；三组间4种不同自身抗体阳性率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组中4种联合检测的敏感性、特异性和诊断效率均为100.0%。结论4种自身抗体联合检测可提高对SLE的敏感性和诊断效率，降低误诊率，对于SLE诊治意义重大。

贝尔面瘫的磁共振成像表现及诊断价值分析

目的：探讨贝尔面瘫的磁共振成像（MRI）表现及诊断价值。方法2012年6月至2013年4月对16例临床诊断为贝尔面瘫的患者，行MRI平扫及增强检查，进行面神经各节段信号强度的双侧对比及增强前后对比，分别测量增强后患侧面神经内耳道底段、迷路段、膝状神经节、鼓室段及乳突段信号强度。结果16例患者增强扫描示患侧面神经各节段信号强度值高于健侧面神经各节段，患侧面神经呈节段性异常强化，92%患者面神经内耳道底段强化，89%迷路段强化，96%膝状神经节强化，64%鼓室段强化，82%乳突段强化。结论对于贝尔面瘫单侧病变的患者来说，只有当患侧面神经节段性强化程度高于健侧面神经相应节段时才有诊断意义，增强MRI可以客观地显示面神经的病变节段，有助于临床诊断及鉴别诊断，对于临床诊断贝尔面瘫具有重要的实用价值。

腹部超声与阴道超声在诊断子宫内膜癌应用中的比较

目的：比较分析经腹部超声（TAS）与经阴道超声（TVS）对子宫内膜癌的诊断价值。方法收集2012年1月至2014年1月该院收治的经手术病理检查确诊为子宫内膜癌患者51例，对比分析其术前TAS及TVS检查情况。结果 TVS对子宫内膜癌的诊断符合率（96.08%）显著高于TAS（82.35%），差异有统计学意义（P<0.05）；TVS对子宫内膜癌的术前分期符合率（89.80%）显著高于TAS（69.05%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TVS对子宫内膜癌具有较高的诊断准确率，并能够作出准确的术前分期，对该病的早期诊断、术前分期以及治疗方案的选择具有指导意义。

癌性胸腔积液与炎性胸腔积液的CT诊断

目的：探讨癌性胸腔积液与炎性胸腔积液的CT表现，以及CT在癌性胸腔积液与炎性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法对2011年6月至2013年11月收治的共96例经手术病理及胸腔积液查癌细胞等手段证实的的癌性及炎性胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析，其中有癌性胸腔积液60例（癌性胸腔积液组）和炎性胸腔积液36例（炎性胸腔积液组）。结果癌性胸腔积液组患者CT值为（14.73+14.07）Hu，其90%可信区间为（11，19），炎性胸腔积液组患者CT值为（3.85±16.28）Hu，其90%可信区间为（-1，9），两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）；癌性胸腔积液组中大量胸腔积液32例（53.3%），炎性胸腔积液组中大量胸腔积液8例（22.2%），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；癌性胸腔积液组中胸膜呈不均匀条片状、块状增厚44例（73.3%），炎性胸腔积液组中胸膜呈均匀弧形增厚22例（61.1%），两组胸膜增厚情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CT在癌性胸腔积液与炎性胸腔积液的鉴别诊断中具有重要价值，癌性胸腔积液在积液量、积液的CT值以及胸膜增厚的形态方面与炎性胸腔积液表现有所不同。

MRI、超声和CT诊断脂肪肝的临床对照研究

目的：探讨超声（US）、CT和磁共振成像（MRI）3种不同影像学检查方法在诊断脂肪肝中的应用价值。方法选择该院2013年4月至2014年2月经肝脏穿刺活检或部分肝切除证实的脂肪肝患者100例，分别行US、CT和MRI（常规MRI和梯度回波化学位移MRI）检查，观察和分析各组US、CT和MRI图像特点，同时观测多个变量指标以定量或半定量测量肝脏脂肪含量（LFC），并以患者病理检查为对照，对US、CT和MRI 3种常用的临床诊断方法进行综合比较。结果 CT检查诊断结果准确率高为93.0%，其次为US诊断结果准确率为86.0%，MRI诊断结果准确率低为65.0%， CT与US诊断准确率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；CT、US诊断准确率均高于MRI诊断准确率，且差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论脂肪肝的影像学检查主要是CT和US，MRI检出率不及CT；且轻度脂肪肝MRI可表现为正常。B超检查对脂肪肝敏感性高，虽不及CT诊断率高，但检查费用低廉，操作方便且无放射性。

综合重症监护病房医院内感染患者监测与分析

目的：分析综合重症监护病房（ICU）医院内感染情况，为有效预防与控制医院内感染提供依据。方法采用前瞻性监测方法，对2012年1月1日至2013年12月31日入住该院ICU的663例患者临床资料进行总结分析。结果663例住院患者发生感染55例（8.296%）、61例次（9.201%），患者日感染率为1.319%（55/4171）、日例次感染率为1.462%（61/4171），调整日感染率为0.492%、调整日例次感染率为0.546%；感染部位以呼吸道为主，占67.213%（41/61），其次是血液占11.475%（7/61），泌尿道占8.197%（5/61）；61例次医院内感染患者中气管切开占52.459%（32/61），呼吸机使用占50.820%（31/61），动静脉插管占19.672%（12/61），泌尿道插管占16.393%（10/61）；检出病原菌48株，排在前3位的是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌，分别占33.333%（16/48）、22.917%（11/48）、14.583%（7/48）。结论综合ICU环境复杂，是医院内感染的高发科室，应通过制订综合的干预措施，有效降低医院内感染的发生。

企业医院在医疗改革中如何生存与发展探讨

近年来，随着新一轮公立医院改革工作的不断深化，医疗改革（医改）已进入深水区，但是占全国医疗资源三分之一的企业医院却涉及甚少。在进一步的医改中，企业医院如何生存与发展，如何贯彻落实科学发展观，如何切实实现公益性和自身应有效益的双赢，是一个值得各级政府、卫生行政部门、企业医院自身及各级各类专家探讨的问题。首先，要学会利用医疗卫生为企业服务与融入社会医疗资源两条腿走路；其次，是向管理要效益，提升综合实力；还要紧跟形势，及时调整业务结构；更要抓业务、保质量、创品牌。利用社会与上级企业的支持，结合自身与上级企业的特长，不断探索适合自身发展的道路。

多重耐药菌管理联席会的作用

目的：了解“多重耐药菌管理联席会”在多重耐药菌预防控制中的作用。方法该院成立多重耐药菌管理联席会，明确各部门职责分工，定期召开多重耐药菌管理联席会议，反馈问题，持续改进。结果2011年全院治疗性使用抗菌药物病原学送检率为38.49%，低于2012年的49.54%和2013年的65.38%，差异均有统计学意义（P＜0.05），病原学送检率逐年上升；全院2011年多重耐药菌株检出率为41.03%，高于2012年的36.13%和2013年的26.22%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。医生及时下达“接触隔离”医嘱从55.70%上升到89.42%，床尾和病历夹上贴出“接触隔离”标识执行率从78.56%上升至95.68%，医护人员手卫生依从性从32.64%提高到69.72%。结论“多重耐药菌管理联席会”的成立及工作开展，提高了医护人员对多重耐药菌防控的认识，使多重耐药菌管理制度与措施得以落实，并对工作的持续改进起到了推动作用。

浅谈急诊科门诊手术室护理管理

为更好地对急诊科门诊手术室进行标准化的护理管理，保证手术室的护理质量，通过分析存在的问题，制订相应的护理管理措施，健全相关的规章制度，从医院内感染、消毒隔离、安全管理等方面，对手术器械、药物、物品等重点管理环节进行严格规范的管理和监督，加强了手术室护士对护理工作各环节的有效落实。经过8年的临床护理管理实践，取得了较好的效果，保障了手术患者的医疗安全，明显减少了护理事故和护理差错的发生，提高了急诊科门诊手术室的护理质量和护理管理水平。

医院预算管理浅析

医疗卫生体制的改革正如火如荼地进行，这就必然造成医疗市场的竞争日趋激烈。如果公立医院想适应目前医疗市场的竞争需求，必然要进行内部管理的改革，尤其是预算管理的改革和优化。因为公立医院与私立医院的预算管理不同，其除了受到财务预算管理和内部管理的影响外，还受到政府管理的影响。该文就协调影响公立医院预算管理的各种关系进行医院预算管理初探。

供应室实施绩效管理体会

目的：探讨供应室切实可行的绩效管理模式，调动员工积极性和协作性，激发个人责任心，加强自律性，提升工作效率及管理效率，保证无菌物品质量，不断提高服务质量。方法采用绩效管理对工作质量、工作效率、满意度等进行比较。结果开展绩效管理后，质量及工作效率明显提高，护士对自身岗位满意度、临床科室对供应室满意度都有提高。结论供应室绩效管理应根据科室特点制定合理的经济绩效管理措施。绩效管理既有利于护理质量、护士素质的提升，又可提高工作效率。

早期老年痴呆患者健康教育需求调查及护理干预

目的：了解早期老年痴呆患者健康教育需求，探讨护理对策。方法运用自行设计的问卷调查表，对100例经过筛选的早期老年痴呆患者的疾病相关健康教育需求进行调查。结果85.0%患者否认自己患有老年痴呆；93.0%患者希望下次就诊时对自己的认知功能进行再评估；100.0%患者希望医护人员能给予个性化的健康指导；98.0%患者希望提供纸质健康教育资料；64.0%患者及家属希望通过观看录像来进行健康教育；48.0%患者的家属提出利用QQ网络平台进行健康咨询和指导；89.0%的患者及家属希望医护人员能进行电话随访，69.0%的患者及家属希望医护人员能进行家访；78.0%患者希望医护人员能接受患者的电话咨询。结论对早期老年痴呆患者的疾病相关知识健康教育应积极干预。

湖南省醴陵市农村居民艾滋病知识知晓现状调查

目的：了解湖南省醴陵市农村居民艾滋病知识知晓现状，为进一步开展艾滋病健康教育提供依据。方法采用随机抽样调查的方法，以该市农村行政村为单位进行抽样调查，调查范围涉及80个行政村，每个行政村抽取10名村民进行问卷调查，问卷内容主要包括调查对象性别、年龄、文化程度及其对艾滋病传播、预防相关知识的知晓情况。结果该研究共调查800名农村居民，有效回收问卷791份，居民总知晓率为54.9%（434/791）；其中男性总知晓率为57.8%（233/403），女性总知晓率为60.8%（201/388），男女知晓率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；高中及以上文化程度的居民艾滋病总知晓率（69.4%，206/297）明显高于初中及以下文化程度的居民（46.2%，228/494），差异有统计学意义（P<0.05）。结论醴陵市农村居民艾滋病知晓程度仍需要进一步提高，尤其低文化程度者，需要加大宣传力度。

关于论文“讨论”的基本要求

现就有关论文中讨论的基本要求介绍如下：（1）讨论应围绕论文的主题及中心内容，阐明本论文研究的原理和概念；（2）分析结果中各种数据或现象的理论根据；（3）对结果的理论或实践意义进行科学评价，但应与主题和结果紧密联系；（4）客观、恰当地评价研究成果的应用价值，指出结果的可能误差；（5）指出存在的问题，提出新的研究方向或展望，给读者以启迪；（6）用语应精炼，避免对前文内容、方法与结果的过多重复；（7）应重点突出，主次分明。

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本刊欢迎各类基金课题论文

为了更快地传播、交流医学科学技术领域的新成果、新技术，本刊特别欢迎各类基金课题论文，基金课题论文包括国家自然科学基金、国家各部委及各省、市、自治区的各种基金课题所产生的论文。本刊将以优惠价格，优先安排发表，鼓励基金课题作者踊跃投稿。基金项目需写明基金名称及编号，并附单位证明，否则无效。

论文前言的撰写方法

论文前言（亦称引言）是论文的开场白，要求开门见山，简明扼要，介绍论文的写作目的、范围和相关领域研究概况，说明目前研究的热点及存在的问题，引出本文主题，给读者以引导。可简述本研究内容、结果、意义及前景，但切忌写成讨论、综述和回顾，一般要求在200个汉字以内。

关于医学论文中的志谢

在文后志谢是表示感谢并记录在案的意思。对给予实质性帮助而又不能列为作者的单位或个人应在文后给予志谢。但必须征得被志谢人的书面同意。志谢应避免以下倾向：（1）确实得到某些单位或个人的帮助，甚至用了他人的方法、思路、资料，但为了抢先发表，而不公开志谢和说明；（2）出于某种考虑，将应被志谢人放在作者的位置上，混淆了作者和被志谢者的权利和义务；（3）以名人、知名专家包装自己的论文，抬高论文的身份，将未曾参与工作的，也未阅读过该论文的知名专家写在志谢中。被志谢者包括：（1）对研究提供资助的单位和个人、合作单位；（2）协助完成研究工作和提供便利条件的组织和个人；（3）协助诊断和提出重要建议的人；（4）给予转载和引用权的资料、图片、文献、研究思想和设想的所有者；（5）作出贡献又不能成为作者的人，如提供技术帮助和给予财力、物力支持的人，此时应阐明其支援的性质；（6）其他需志谢者。

论文写作时参考文献的书写要求

参考文献不仅增加论文的学术性，而且表明论文的科学依据，也是对他人劳动成果的尊重。因此，作者在写论文时，凡在文中引用他人数据或观点时，应使用参考文献。作者使用参考文献时应参照本刊稿约要求书写完整，其依论文中引用出现的先后顺序进行参考文献排序并在论文中做相应标注。参考文献宜选用新近2~3年内的权威性国内外学术期刊，网上非文献数据库资料不宜引用。

神经阻滞配合药物及刺络拔罐治疗带状疱疹60例疗效观察

目的：探讨神经阻滞配合药物及刺络拔罐治疗带状疱疹的疗效及优点。方法将2012年1月至2013年12月收治的60例腰背部患带状疱疹患者随机分成联治组和对照组各30例。联治组患者采用神经阻滞配合药物及刺络拔罐治疗，对照组患者采用单纯药物治疗，比较两组患者治愈时间及并发后遗神经痛情况。结果联治组疼痛缓解时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0．01）；且联治组并发后遗神经痛的概率较对照组明显减少，差异有统计学意义（P<0．05）。结论神经阻滞配合药物及刺络拔罐治疗带状疱疹疗效好、疗程短，并可降低后遗神经痛的发生。

喜炎平注射液联合米雅治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察

目的：观察喜炎平注射液联合米雅（口服酪酸梭菌活菌散剂）治疗婴幼儿轮状病毒（RV）肠炎的疗效。方法将2011年5月至2013年11月收治的104例婴幼儿RV肠炎患儿随机分为三组：联用组32例、喜炎平组37例和利巴韦林组35例，分别采用喜炎平注射液联合米雅、喜炎平注射液、利巴韦林注射液治疗，根据腹泻疗效判断标准判断三组疗效。结果三组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论喜炎平注射液对RV有显著的抑制作用，而喜炎平注射液联合米雅治疗婴幼儿RV性肠炎疗效更好、安全可靠，值得临床推广应用。

疏和降逆汤治疗反流性胃炎临床价值分析

目的：分析探讨采用疏和降逆汤治疗反流性胃炎的临床疗效。方法选取2010年1月至2013年12月收治的80例反流性胃炎患者作为研究对象，按照治疗方法将其分为研究组与对照组各40例。研究组给予疏和降逆汤治疗，对照组给予雷尼替丁（盐酸雷尼替丁胶囊）与多潘立酮西药治疗。治疗2个月后比较两组治疗效果。结果研究组患者治愈率为42.5%，总有效率为92.5%，对照组患者治愈率为17.5%，总有效率为70.0%，研究组患者治疗效果明显优于对照组，差异均有统计学意义（χ2=7.67、10.16，P＜0.05）。结论采用疏和降逆汤治疗反流性胃炎具有显著临床疗效，且无严重不良反应，可以在临床上推广应用。

连花清瘟颗粒辅助治疗肺炎的有效性与安全性观察

目的：观察连花清瘟颗粒辅助治疗肺炎的有效性与安全性。方法将2012年9月至2013年9月在唐山市协和医院呼吸内科住院治疗的120例肺炎患者随机分为两组，治疗组60例患者采用连花清瘟颗粒联合美洛西林钠治疗，对照组60例患者采用美洛西林钠治疗。在治疗的第3、6、10天，观察两组疗效。结果治疗组患者病情缓解时间明显短于对照组，且总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论连花清瘟颗粒辅助治疗肺炎疗效可靠，安全性好，值得临床推广应用。

广西壮族自治区全州县中低档性工作者干预检测情况及影响因素分析

目的：了解广西壮族自治区全州县中低档性工作者干预检测的基本情况，并分析其影响因素，为制定遏制艾滋病的综合性防控措施提供一定的科学依据和现实基础。方法选择该县中低档性工作者297人为研究对象，采用自填问卷的方式，问卷内容主要包括一般情况、人类免疫缺陷病毒（HIV）检测情况和高危行为特征。结果全州县中低档性工作者主动进行HIV检测的人数仅74人（24.92%），HIV抽检阳性率为27.27%（3/11），经Logistic回归结果显示，从事性服务工作时间、每次服务的收益、户口所在地、服务时是否使用安全套、是否接受过艾滋病（AIDS）免费咨询是HIV检测的影响因素（OR=1.250、1.760、1.725、1.646、1.892，P＜0.05）。结论全州县仍存在相当多数量的中低档性工作者， HIV主动检测率较低，HIV抽检阳性率高，针对这类人群开展以健康教育和行为干预为主的综合性防治措施是有效遏制该县AIDS传播的重要手段。

社区管理和综合干预对糖尿病患者血糖控制及并发症的影响

目的：探讨社区管理和综合干预对糖尿病患者血糖控制及并发症影响效果。方法2011年1月1日至2013年6月1日选取本社区250例糖尿病患者为研究对象，按照抽签方式将其随机分为研究组与对照组各125例。对照组患者未采取任何社区管理及综合干预措施，仅告知其遵医嘱服用治疗药物；研究组患者在应用药物治疗基础上，给予社区管理及综合干预措施。观察并记录两组患者干预前、后血糖变化情况、治疗依从性及并发症发生率，给予统计学分析后得出结论。结果两组患者治疗前血糖值比较，差异无统计学意义（P<0.05）；经治疗后两组患者血糖均较治疗前显著下降，且研究组患者下降效果较对照组更为明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者对本次治疗满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组经治疗后并发症发生率为3.20%，显著低于对照组（22.40%），差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者大多完全依从治疗与护理工作（73.60%），完全不依从发生率为0.00%；对照组患者大多不完全依从（53.60%），且完全不依从发生率为15.20%，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论糖尿病患者给予常规药物治疗基础上，加入社区管理及综合干预措施，可显著提高其血糖控制效果，降低并发症发生率，保障患者生活质量及生命安全，值得今后实际工作中推广应用。