现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-5519
- 国内刊号： 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高效液相色谱法测定护肝宁胶囊中虎杖苷的含量
目的 建立护肝宁胶囊中虎杖苷含量的测定方法.方法 采用高效液相色谱(HPLC)法测定虎杖苷含量,实验条件为色谱柱:kromasil C18柱；流动相∶乙腈∶水(25∶75)；检测波长:306 nm；流速:1.0 mL/min.结果 虎杖苷浓度线性范围为12.8～102.4 μg/mL,相关系数(r)=0.999 9,回收率为99.04％,相对标准偏差(RSD)为1.02％.结论 该法简便、可靠、重现性较好,能起到控制护肝宁胶囊中虎杖苷含量的作用.
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经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉造影的对比分析
目的 比较经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉造影的优缺点.方法 将同期123例拟行冠状动脉造影的患者按股动脉途径和桡动脉途径分为两组,经股动脉组63例,经桡动脉组60例,比较其穿刺成功率、X射线照射时间、手术持续时间、术后住院时间及穿刺部位并发症.结果 两组血管穿刺并完成造影的成功率和X射线曝光时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；经股动脉组手术持续时间小于经桡动脉组,差异有统计学意义(P＜0.05)；经桡动脉组术后并发症少于经股动脉组(P=0.021),且术后住院时间较短(P＜0.01).结论 经桡动脉途径行冠状动脉造影局部并发症少,住院时间短,患者更易接受,是可选择的、较好的介入治疗方法.
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对某铝业制造厂铝尘肺患病率的统计分析
目的 了解某铝业制造厂铝尘肺及可疑铝尘肺的患病率,保障某铝业制造厂生产工人身体健康,做好职业病预防.方法 通过连续5年职业健康监护,筛查接尘工人中的症状和体征阳性患者,通过血、尿常规及生化、心电图、肺功能和高千伏胸部X射线片,确诊铝尘肺患者.结果 某铝业制造厂生产工人的症状、体征、血、尿常规及生化、心电图、肺功能和高千伏胸部X射线片等结果均有明显阳性率,部分患者尘肺病得到确诊；纵观5年体检,阳性率有一定的下降,各年份间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 某铝业制造厂的铝尘肺控制具有一定成效.
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持续质量改进在动静脉造瘘术后护理中的应用
目的 探讨血液透析患者自体动-静脉造瘘术后护理中持续质量改进(CQI)的应用效果.方法 将208例自体动-静脉内瘘患者随机分为两组,对照组100例,按常规护理；观察组108例,采用CQI模式进行护理,建立专职内瘘小组,有针对性地评估患者,分析存在的问题,制订健康教育方案及目标,并由专人实施.结果 2个月后比较,观察组患者术后自我锻炼依从性、首次穿刺成功率、使用中血流量高于对照组,穿刺后并发症低于对照组.结论 CQI应用于动-静脉造瘘术后血液透析患者,可提高患者自我锻炼的依从性,增加穿刺成功率,保证血液透析的血流量,减少术后并发症的发生,从而提高患者的生活质量.
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应用胫后动脉皮穿支皮瓣修复小腿及足软组织缺损84例临床分析
目的 研究应用胫后动脉皮穿支皮瓣修复小腿及足软组织缺损的临床疗效.方法 选择2005-2012年收治的小腿及足软组织缺损患者共84例,分为治疗组和对照组各42例,治疗组应用胫后动脉皮穿支皮瓣进行修复,对照组应用小腿腓肠神经皮神经营养血管等其他皮瓣进行修复.对两组缺损修复后皮瓣存活率、质量及外形进行分析比较.结果 84例皮瓣中80例存活良好,4例皮瓣因静脉回流障碍导致皮瓣肿胀,远端发绀,少部分坏死,但经换药后均完全愈合.两组皮瓣术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但皮瓣外观形态不满意发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胫后动脉皮穿支皮瓣因穿支位置较恒定,只需术前准确定位便可保证切取皮瓣安全可靠且不损伤主动脉干,对下肢形态和功能影响小,符合组织移植原则,是一种较理想的修复小腿及足部软组织缺损的皮瓣.
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男护士不良心理健康现状调查分析及干预对策
目的 调查男护士不良心理健康状况及其影响因素,分析其产生的原因,并为该特定人群的心理卫生干预提供理论依据及对策.方法 采用症状自评量表(SCL-90)和应对方式问题表,对四川省川北医学院第一及第二临床医学院55名男护士进行心理健康状态调查,并与常模进行比较,同时对不良心理状况的应对方式及效果进行统计与分析.结果 男护士SCL-90各因子分在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑方面与常模比较,差异有统计学意义(P＜0.01).在不良心理应对方式上,常采用消极应对的男护士心理健康状况较差,特别是抑郁、焦虑、偏执症状分和总均分较积极应对的男护士差,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 男护士社会压力大、缺乏职业成就感、待遇低是导致其不良心理状态及职业流失的主要原因.为了避免这些不良心理因素对护理工作的影响及减少男护士的流失率,必须给予足够的重视且采取相应的干预对策.
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胃癌患者血清白介素6、胃蛋白酶原Ⅰ与癌胚抗原的测定及其临床意义
目的 观察胃癌患者血清白介素6(IL-6)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)和癌胚抗原(CEA)的含量变化,并探讨其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别测定56例胃癌患者(观察组)和23例健康志愿者(对照组)血清IL-6、PG Ⅰ和CEA含量变化,并对术前1d和术后10d以及不同分期的胃癌患者血清IL-6、PG Ⅰ和CEA水平进行比较.结果 与对照组相比,观察组患者术前血清IL-6和CEA含量明显升高,而PG Ⅰ含量却显著下降(P＜0.05)；与术前相比,观察组患者术后血清IL-6和CEA含量明显下降,而PG Ⅰ含量却显著升高(P＜0.05).与Ⅰ期病理患者相比,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者血清IL-6和CEA含量逐渐升高,而PG Ⅰ含量却逐渐下降(P＜0.05)；与Ⅱ、Ⅲ期相比,Ⅳ期胃癌患者血清IL-6和CEA含量明显升高,而PG Ⅰ含量却显著下降(P＜0.05).结论 血清IL-6、PG Ⅰ和CEA水平测定对胃癌具有较高的辅助诊断价值,其联合检测有助于提高早期胃癌的诊断.
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社区护理干预对2型糖尿病患者的影响
目的 观察社区护理干预对2型糖尿病(T2DM)患者的影响.方法 将社区T2DM患者随机分为干预组85例和对照组40例,对照组常规应用糖尿病药物治疗及糖尿病知识教育,干预组在对照组基础上增加社区护理干预,并随访观察6个月后糖化血红蛋白水平及并发症、遵医嘱用药、合理饮食、合理运动、自我监测血糖百分率.结果 干预前两组糖化血红蛋白水平及并发症、遵医嘱用药、合理饮食、合理运动、自我监测血糖百分率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).社区护理干预后,干预组患者糖化血红蛋白水平显著低于干预前(P＜0.01),也显著低于对照组(P＜0.01)；干预组并发症发生率显著低于干预前(P＜0.01),也显著低于对照组(P＜0.01)；干预组6个月内入院率显著低于对照组(P＜0.01)；干预组遵医嘱用药、合理饮食、合理运动及自我监测血糖百分率均显著高于干预前(P＜0.01),也显著高于对照组(P＜0.01).结论 社区护理干预可提高T2DM患者遵医嘱用药、合理饮食、合理运动、自我监测血糖的百分率,降低糖化血红蛋白水平、并发症发生率及入院率,有利于T2DM患者治疗效果的改善.
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微卡联合化学治疗初治涂阳肺结核临床观察
目的 评价微卡治疗初治涂阳肺结核的临床疗效.方法 166例初治涂阳肺结核患者,随机分为治疗组(A组)和对照组(B组)各83例,均采用2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗,A组加用微卡治疗.观察治疗后痰菌阴转、肺部病灶吸收及空洞闭合情况.结果 治疗1～2个月痰菌阴转率A组显著高于B组(P＜0.05),治疗3～6个月痰菌阴转率A组与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；疗程结束时,胸部病灶显著吸收率:A、B两组分别为88.0％和73.5％;空洞闭合率:A、B两组分别为85.7％和59.4％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微卡联合化学治疗初治涂阳肺结核能加快痰菌阴转,促进肺部病灶吸收及空洞闭合,其不良反应小,使用安全,费用低,值得临床推广使用.
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实施护患沟通前后儿科患者满意度调查分析
目的 探讨实施护患沟通对儿科患者满意率的影响.方法 采用制订的“病员满意度调查表”,通过随机取样,对2011年11-12月收治的120例患儿的家长进行问卷调查,收集其对实施护患沟通前后的护理服务满意度情况.结果 在实施护理沟通后,儿科患儿家长对护理的满意率较高,总体满意率提高了5％.结论 有效的护患沟通,能增进护患间的理解,融洽护患关系,有效地提高了儿科患者的满意率,有利于儿科护理工作的顺利进行.
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某院喹诺酮类药物不良反应及防治措施分析
目的 探讨喹诺酮类药物不良反应的发生及相关防治措施.方法 回顾性分析2005年6月至2012年1月发生的喹诺酮类药物不良反应155例病例资料.结果 60岁以上患者喹诺酮类药物不良反应发生率高,占27.10％(42/155)；以左氧氟沙星发生的不良反应居多,占38.71％(60/155)；静脉给药不良反应发生率高,占90.97％(141/155)；以全身性不良反应发生率高,占32.90％ (51/155),其次为中枢神经系统受累,占20.65％(32/155).结论 喹诺酮类药物不良反应的发生率相对较高,临床医生应合理选择应用.
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沙苑子提取物对小鼠血糖影响的研究
目的 观察沙苑子提取物对正常小鼠以及链脲佐菌素(STZ)致高血糖小鼠血糖的影响.方法 通过对正常小鼠给药10d及建立STZ致高血糖小鼠模型后给药20 d,观察动物状态,采血分离血清测定给药前后空腹血糖值.结果 沙苑子各提取物对正常小鼠血糖均无明显影响,大剂量沙苑子提取物B能明显降低STZ小鼠血糖(P＜0.05).结论 沙苑子提取物B对糖尿病模型动物空腹血糖有降低作用,对糖尿病模型动物有一定的治疗作用.
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非诺贝特和辛伐他汀治疗中老年高脂血症的临床疗效与安全性分析
目的 评价非诺贝特缓释胶囊和辛伐他汀片治疗中老年混合型高脂血症的疗效和安全性,为临床提供用药参考.方法 收集76例中老年高脂血症患者,随机分成两组:非诺贝特组和辛伐他汀组,各38例,连续治疗2个月.根据患者的实验室检查结果,判断非诺贝特和辛伐他汀的疗效,记录两组的不良反应,并采用统计学方法进行比较.结果 非诺贝特组和辛伐他汀组总有效率分别为86.84％ (33/38)和89.47％(34/38),不良反应发生率分别为26.32％和23.68％,两组疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).辛伐他汀降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的效果优于非诺贝特(P＜0.05),非诺贝特降低三酰甘油(TG)和升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的效果优于辛伐他汀(P＜0.05).非诺贝特组和辛伐他汀组的治疗成本分别为171.4元和117.6元(P＜0.05).结论 与辛伐他汀片相比,非诺贝特缓释胶囊治疗中老年混合型高脂血症的效果与其相当,但是治疗成本较高.对于以TC升高为主的高脂血症的治疗推荐首选辛伐他汀,以TG升高为主的高脂血症的治疗首选非诺贝特.
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七氟烷慢诱导全身麻醉在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者悬雍垂腭咽成形术中的应用
目的 探讨七氟烷慢诱导全身麻醉气管插管在成年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者悬雍垂腭咽成形术(UPPP)中应用的安全性与可行性.方法 选择行UPPP的OSAS男性患者30例,按美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,年龄35～48岁.随机分为两组(各15例):咪达唑仑复合瑞芬太尼组(MR组)和七氟烷组(S组).MR组诱导采用1％丁卡因表面麻醉联合咪达唑仑50μg/kg、瑞芬太尼0.8μg/kg静脉滴注,S组诱导采用1％丁卡因表面麻醉联合6％七氟烷吸入麻醉.维持均采用瑞芬太尼0.08 μg/(kg·h)静脉持续泵入.两组均在保留自主呼吸情况下先使用Macintosh喉镜显露声门,如Comack-Lehane分级小于3级,直接经鼻气管插管；Comack-Lehane分级大于或等于3级,盲探经鼻气管插管1次,如果失败改行纤维镜下经鼻气管插管.记录患者诱导前(T1)、插管前(T2)、插管时(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2),观察并记录两组诱导时间、插管次数以及诱导期间相关不良事件发生率.结果 所有患者诱导插管过程中SPO2＞95％.两组T1时MAP和HR比较,差异无统计学意义(P＞0.05),MR组T2时MAP和HR较T1时明显下降(P＜0.05),S组T2时HR较T1时明显下降(P＜0.05),两组各时间点SpO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05).S组诱导时间明显长于MR组(P＜0.05),S组Macintosh喉镜明视气道Comack-Lehane分级优于MR组(P＜0.05),S组一次性插管成功率明显高于MR组(P＜0.05).S组呼吸抑制、呛咳和躁动发生率明显低于MR组(P＜0.05).结论 6％七氟烷吸入麻醉复合1％丁卡因表面麻醉慢诱导应用于OSAS患者UPPP治疗,不仅可以妥善处理困难气道相关问题,并且血流动力学相对平稳,不良事件发生率低,是一种安全、可行的诱导方案.
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红外线照射与鸡蛋内膜外敷在压疮护理中的效果观察
目的 探讨红外线照射联合新鲜鸡蛋内膜外敷在压疮临床护理中的应用效果.方法 将60例压疮患者随机分为两组,每组各30例对照组采用基础治疗和护理,观察组在对照组的基础上,对患者施以红外线照射加鸡蛋内膜外敷,对两组的效果进行比较.结果 观察组有效率显著高于对照组,且压疮的愈合时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 红外线照射加鸡蛋内膜外敷可显著提高压疮患者基础治疗和护理的临床效果,缩短愈合时间,值得临床推广使用.
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两种开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效比较
目的 比较标准骨瓣开颅血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法 将86例高血压脑出血患者,根据血肿大小分成两组,对大血肿组40例患者均采用标准骨瓣开颅血肿清除术,中等血肿组46例患者均采用小骨窗开颅血肿清除术.结果 两组患者术后近期病死率、颅内再次出血率、肺部感染率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而消化道出血率、格拉斯哥昏迷评分(GCS)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).远期病死率、GCS评分、神经功能恢复率、日常生活能力分级(ADL)均无差异(P＞0.05).结论 根据患者出血量的大小和病情采用骨瓣开颅血肿清除术或小骨窗开颅血肿清除术是治疗高血压脑出血两种重要手段.
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低流量单肺通气对体温影响的观察
目的 观察低流量单肺通气对患者体温的影响.方法 选取40例开胸手术患者,随机分为A、B两组,每组20例.A组为低流量单肺通气组,B组为常流量单肺通气组.单肺通气时A组的氧流量为1 L/min,B组氧流量为3 L/min,在单肺通气前(T1)及单肺通气15(T2)、30(T3)、45(T4)、60(T5) min时记录鼻咽温度.结果 A组患者单肺通气45、60 min时体温均较单肺通气前下降(P＜0.01).B组患者单肺通气30、45、60 min时体温均较单肺通气前下降(P＜0.01).B组患者在单肺通气30、45、60 min时体温比A组低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 低流量单肺通气与常流量单肺通气比较体温下降幅度较小.
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胰腺损伤伴腹内其他脏器伤的诊治分析
目的 探讨胰腺损伤伴腹内其他脏器伤患者的临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2010年3月至2011年12月收治的24例胰腺损伤伴腹内其他脏器伤患者的资料,总结其临床特点、诊断及治疗方法.结果 胰腺损伤患者有明显腹痛、腹膜刺激症状,严重者可导致失血性休克.22例闭合伤患者中2例经B超检查确诊为胰腺损伤,12例经CT检查确诊为胰腺损伤,8例术中探查确诊为胰腺损伤.Ⅰ级6例,Ⅱ级11例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例.其中Ⅰ级6例和Ⅱ级2例经保守治疗治愈,其余经手术治疗治愈.结论 CT检查、术中探查是诊断胰腺损伤的主要方法.根据胰腺损伤分级及其他脏器损伤情况及时选择治疗方法,可使患者获得满意的治疗效果.
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消化酶片治疗消化不良的多中心随机双盲平行对照临床研究
目的 观察消化酶片对于食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、嗳气、打嗝等消化不良症状的改善情况,评价消化酶片的有效性及安全性.方法 以多酶片为对照,采用多中心、随机、双盲、平行对照的方法.在重庆、青岛、南宁等地选择4家国家药物临床试验机构进行临床观察,共完成220例消化不良患者的随访,随机分为试验组111例,口服消化酶片,每天3次,每次3片；对照组109例,口服多酶片,每天3次,每次3片.疗程均为2周(14d).结果 治疗2周(14d)后,试验组、对照组对缓解食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、嗳气、打嗝等消化不良症状的疗效相当.试验组改善消化不良症状的起效时间明显早于对照组.结论 消化酶片治疗消化不良安全、有效,其优势在于起效时间快、作用迅速,是一种高效价的复合酶制剂,值得临床推广应用.
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基层医院剖宫产临床分析及探讨
目的 分析剖宫产率和剖宫产指征的变化,探讨降低剖宫产率的措施.方法 收集2011年7月至2012年6月在昆明市经开区5家医院住院分娩的1 263例产妇资料进行回顾性分析.结果 1263例产妇中,剖宫产556例,剖宫产率44.02％,剖宫产指征顺位为胎儿因素、社会因素、再次剖宫产、产道异常.结论 剖宫产率的升高不是一个单纯的医疗问题,而是一个社会问题.加强行业监管、整顿医疗次序,改善医疗环境,加强健康教育,提高医疗质量可逐步降低剖宫产率.
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早期直视下小骨窗开颅治疗高血压脑出血的效果分析
目的 探讨早期直视下小骨窗开颅治疗高血压脑出血的临床效果.方法 回顾性分析48例直视下小骨窗开颅治疗高血压脑出血患者的临床资料.结果 48例高血压脑出血患者,手术时间30 min至1h,平均住院时间12d,死亡2例.按照日常生活能力(ADL)标准评定预后,存活46例3个月后随访,ADL Ⅰ级3例,Ⅱ级20例,Ⅲ级18例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例.结论 早期直视下小骨窗开颅治疗高血压脑出血创伤小、手术时间短、病程短、恢复快、临床效果满意,适合在基层医院开展.
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糖尿病患者低血糖症原因分析
目的 对糖尿病患者低血糖症的原因进行分析探讨,使糖尿病患者充分认识低血糖的危害,掌握日常防治技巧.方法 回顾性分析2010年1月至2012年6月就诊的46例糖尿病患者低血糖症状的病例资料,通过对患者进行治疗和采取必要的护理措施,使其血糖值逐步改善,从治疗中总结糖尿病患者低血糖症的原因并提出日常防治技巧.结果 46例糖尿病患者发生低血糖症状的3个重要因素为:药物、饮食和运动失衡引起.患者通过改善饮食习惯,培养良好的运动习惯,改变不良的生活习惯和自我解压,收到较好的防治效果.结论 护理对策对改善糖尿病患者的低血糖症状起到积极作用.
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无创机械通气治疗COPD并呼吸衰竭临床研究
目的 探讨无创机械通气应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭治疗的临床效果.方法 选择近年来收治的COPD并发呼吸衰竭患者100例,随机分为对照组和无创机械通气组,各50例；其中对照组采用常规对症治疗措施,无创机械通气组在对照组治疗基础上,加用无创机械通气;比较两组患者有创通气率、呼吸纠正时间及治疗前后动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)等动脉血气分析指标等.结果 无创机械通气组患者有创通气率及呼吸纠正时间均明显低于对照组(P＜0.05)；对照组与无创机械通气组患者治疗后PaO2、PaCO2等血气分析指标与治疗前比较,均明显改善,且无创机械通气组患者治疗后PaO2、PaCO2等血气分析指标改善程度均明显优于对照组(P＜0.05).结论 无创机械通气应用于COPD并发呼吸衰竭治疗效果显著,可以有效降低有创通气概率,缩短病程,显著改善通气功能.
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胰岛素和小牛去蛋白提取物护理糖尿病足的效果比较
目的 观察胰岛素和小牛去蛋白提取物在护理糖尿病足的效果.方法 糖尿病足患者67例,均无严重心、脑、肾、肝功能异常并排出其他原因引起的神经病变,用方便抽样法分为3组,分别采用胰岛素、小牛去蛋白提取物、胰岛素联合小牛去蛋白提取物进行护理,将三组的愈合率进行卡方检验.结果 67例糖尿病足患者中,使用小牛去蛋白提取物换药和联合用药换药的患者,创面治愈率和肉芽组织成熟度均优于常用胰岛素组(P＜0.05).结论 小牛去蛋白提取物局部换药护理糖尿病足效果优于单用胰岛素组,联合用药可以获得更好的疗效.
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老年消化性溃疡265例临床分析
目的 总结老年消化性溃疡的内镜及临床特点,探讨早期诊断及治疗方法.方法 回顾性分析265例老年消化性溃疡患者的内镜下表现及临床特点.结果 老年消化性溃疡多以腹痛、呕血、黑便、食欲减退为首发症状多见,但很少发生节律性上腹痛及夜间痛.内镜下所见胃高位溃疡及巨大溃疡较多.幽门螺杆菌(Hp)感染、非甾体消炎药的长期使用、长期吸烟、应激和心理因素等是老年消化性溃疡的危险因素.结论 内镜检查有助于提高临床医生对老年消化性溃疡的诊治,减少误诊.
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慢性荨麻疹与幽门螺杆菌感染的关系
目的 探讨慢性荨麻疹的发病与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法 采用14C卡式呼气检测A组150例慢性荨麻疹患者的Hp值,A组患者除应用复方甘草酸苷片及依巴斯汀片治疗外,同时对Hp阳性患者应用一种质子泵抑制剂及两种抗生素治疗；B组150例慢性荨麻疹患者不检测Hp,仅给予复方甘草酸苷片及依巴斯汀片治疗.观察两组疗法对慢性荨麻疹的疗效及转归情况.结果 治疗组与对照组疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性荨麻疹的发病与Hp感染无明显相关性.
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院前急救对重型颅脑损伤预后的影响
目的 探讨院前急救对重型颅脑损伤患者预后的影响.方法 回顾性分析58例重症颅脑损伤患者的临床资料,其中32例经过院前急救(观察组),26例未经任何处理由家属直接送入医院(对照组).比较两组患者伤后至获得救治时间和预后情况.结果 观察组患者伤后至获得救治平均时间为(25±10)min,较对照组明显缩短(P＜0.05)；预后良好率为34.4％,明显优于对照组的26.9％(P＜0.05)；重度伤残及死亡率(65.6％)低于对照组(73.1％)(P＜0.05).结论 及时、有效的院前急救为重型颅脑损失患者的抢救赢得了时间,对降低伤残率和死亡率、改善预后具有重大意义.
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T淋巴母细胞淋巴瘤1例临床病理分析并文献复习
目的 探讨T淋巴母细胞淋巴瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法 报道1例T淋巴母细胞淋巴瘤,并复习相关文献.结果 组织学镜检见瘤细胞形态一致,小至中等大小,核呈圆形、椭圆形,核膜卷曲,染色质细腻,核仁不明显,核分裂象多见.免疫表型显示TdT、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、CD10、CD43强阳性,Ki-67指数高.结论 T淋巴母细胞淋巴瘤是高度恶性肿瘤,预后差,生存期短,其诊断与鉴别诊断主要依赖于病理形态学与免疫组化标志.
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三种方法治疗胫腓骨骨折的疗效分析
目的 探讨不同固定方法治疗胫腓骨骨折的疗效.方法 对179例不同部位胫腓骨骨折患者分别采用钢板、带锁髓内钉、外固定架3种不同方法固定治疗.结果 术后患肢关节活动优良率:钢板组83.7％、外固定架组96.8％;带锁髓内钉组98.0％.结论 以带锁髓内钉为中心固定较偏心固定的钢板固定牢固稳定.外固定架固定更适宜于开放性骨折患者.
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应用锁定钢板及植骨治疗股骨远端C型骨折的疗效分析
目的 探讨应用股骨远端锁定钢板结合植骨治疗股骨远端C型骨折的方法及疗效.方法 应用股骨远端锁定钢板内固定治疗股骨远端C型骨折27例,观察其效果.结果 19例患者随访5～24个月,平均11.8个月；骨折愈合时间3～10个月,平均4.6个月.1例出现钢板松动断裂.按Scatzker-Lambert评分标准:优12例,中5例,差2例.结论 应用股骨远端锁定钢板治疗股骨远端型骨折固定可靠,可推广应用.
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导管法栓塞治疗子宫肌瘤的应用效果与体会
目的 分析经导管子宫肌瘤栓塞术治疗子宫平滑肌瘤的疗效.方法 对36例确诊的子宫肌瘤患者,采用导管法选择性实施子宫动脉插管并应用聚乙烯醇(PVA)和微球栓塞子宫肌瘤的供血动脉.结果 36例患者共接受肌瘤栓塞术42次,均成功.术后6个月随访,子宫体积平均缩小40％、肌瘤体积平均缩小40％～50％,总有效率为97.2％;患者的贫血症状均明显减轻或消失,月经量恢复正常占92％,盆腔疼痛及压迫症状明显改善.结论 子宫肌瘤栓塞术具有创伤小、恢复快、操作简单、疗效确切等优点,患者易于接受,有广阔的应用前景.
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雾化吸入布地奈德联合大剂量乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化的护理
目的 总结雾化吸入布地奈德联合大剂量乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的护理.方法 对50例IPF患者进行雾化吸入布地奈德联合大剂量乙酰半胱氨酸治疗,针对治疗采取相应的护理措施.结果 50例患者均按计划完成治疗.结论 加强IPF患者雾化吸入布地奈德联合大剂量乙酰半胱氨酸治疗的护理,可使患者顺利完成治疗,保证治疗效果.
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氧驱雾化吸入联合振动排痰应用于AECOPD患者的护理
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者采用氧驱雾化吸入联合振动排痰的护理体会.方法 选择100例AECOPD患者,在常规治疗基础上采用氧驱雾化吸入沙丁胺醇后使用YS800型振动排痰机排痰.结果 100例患者经氧驱雾化吸入联合振动排痰后,痰液易咳出.经治疗1周后痰量明显减少,听诊肺部啰音减少,患者发绀减轻,血氧饱和度增加,病情明显好转.结论 通过氧驱雾化吸入联合振动排痰应用于AECOPD患者效果显著,可达到湿化气道、稀释痰液、辅助排痰、增加通气功能、改善症状、缩短住院时间、减轻患者经济负担、改善AECOPD患者生活质量的目的.
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前列腺增生经尿道汽化电切术68例护理体会
目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)的护理方法.方法 回顾性分析潼南县人民医院2011年2-8月行前列腺汽化电切术68例患者的护理体会.结果 68例良性前列腺增生患者手术均获得成功,其手术时间36～72 min,平均56 min；术中出血量45～90 mL,平均66 mL；术后膀胱持续冲洗时间26～72h,平均58h；术后48～72 h拔除导尿管,拔管后患者均能正常排尿,未出现手术并发症.结论 做好TUVP围术期的护理工作,能帮助患者手术取得成功.
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舒适护理在老年股骨骨折患者手术中的应用
目的 探讨舒适护理在老年股骨骨折患者手术中的应用效果.方法 收集2011年1-12月手术治疗的老年股骨骨折患者80例,根据护理方式不同分为对照组和观察组,各40例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予舒适护理.比较两组患者对护理工作质量及护理工作的满意度.结果 观察组患者对护理工作满意度为92.5％,显著高于对照组的82.5％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年股骨骨折手术患者采用舒适护理显著提高了患者对护理工作质量及护理工作满意度,减轻了患者的痛苦,值得在临床上推广.
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血液透析导管相关并发症的原因与护理
目的 探讨血液透析(HD)导管相关的并发症及护理措施.方法 回顾性分析50例HD置管患者中20例应用双向导管发生并发症的原因及护理,探讨其临床特点、危险因素与护理的关系.结果 感染是血液滤过导管发生的主要并发症,随着置管时间延长感染的发生率增加,感染病菌以革兰阳性菌为主.结论 并发症的护理应以干预为主.严格无菌操作,预防置管部位感染,加强护理人员的培训、对患者的健康教育,可有效减少血液滤过导管并发症的发生.
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骨科围术期预防下肢深静脉血栓的护理干预初探
目的 探讨骨科围术期下肢深静脉血栓(DVT)预防的护理干预措施、发病因素、DVT的早期发现和鉴别要点.方法 回顾性分析2010年3月至2012年2月收治的2 660例骨科手术患者围术期DVT的预防护理干预措施.其中行脊柱手术580例,髋关节置换术16例,其余2 064例为四肢(含骨盆)损伤或畸形、肿瘤、感染病例.主要进行基本预防,部分病例实施药物预防.结果 580例脊柱手术病例、16例髋关节置换术病例无一例发生DVT,但2064例四肢手术患者有2例因DVT、肺栓塞(PE)死亡.结论 应高度重视四肢骨科手术DVT的预防,护士应熟悉下肢DVT的发生机制、高危因素和临床表现,用医疗的理念去开展护理工作,做到全程预防、综合预防、早发现、早治疗.
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浅谈开展优质护理服务活动的方法与效果
目的 以开展“优质护理服务示范工程”活动为契机,促进医院护理工作全面提升.探讨试点病区开展优质护理服务的方法与效果.方法 试点病区改变原有护理工作模式,分层级配置护士,实行责任组长竞聘上岗,调整原有的绩效分配方案,完善临床支持系统,落实基础护理,及时总结交流,不断改进.结果 患者对护理工作的满意度、健康教育覆盖率、护理工作质量明显提高.结论 “优质护理服务示范工程”活动对于提升护理质量具有积极作用.
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护理干预对2型糖尿病患者自我血糖监测依从性的影响
目的 探讨护理干预对糖尿病患者自我血糖监测管理意识的影响.方法 对131例住院2型糖尿病患者入院时采取问卷调查的方式,了解患者入院时自我监测血糖相关知识掌握情况,并针对患者具体情况给予健康指导.结果 出院时患者及家属对血糖监测相关知识的掌握程度较入院时明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施护理干预,能提高糖尿病患者及家属对糖尿病相关知识掌握程度,改善糖尿病患者及家属的遵医行为,从而提高血糖自我监测管理能力.
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冠状动脉血管内多普勒血流测量术中的配合护理
目的 探讨30例冠心病患者行冠状动脉血管内血流测量术中配合的经验及护理措施.方法 对2012年2-8月收治的30例冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前血流储备分数(FFR)测定,并回顾分析术中的配合、观察及护理.结果 术前物品准备充分,术中熟练配合,严密观察病情变化,及时处理,为术程顺利进行提供保障,及时准确地读取数值,指导治疗策略的选择,给患者以合理、优化的治疗.结论 完善的护理措施和高质量的护理配合,对于安全、准确地开展FFR测定具有重要临床意义.
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心理护理在脑梗死患者中的应用
目的 探讨心理护理在解除脑梗死患者不良情绪及培养患者适应能力中的效果.方法 对486例脑梗死患者常有的心理活动及护理进行回顾性分析总结.结果 采用心理护理提高了脑梗死患者的健康水平及生活质量.结论 良好的心理护理能调动脑梗死患者的积极性,有利于疾病的康复.
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临床护理路径在经尿道前列腺电切术患者中的应用体会
目的 总结临床护理路径在经尿道前列腺电切术患者中的应用体会.方法 对行经尿道前列腺电切术的94例前列腺增生症患者按临床护理路径开展规范化护理服务.结果 94例患者均顺利完成手术,术后出现电切综合征等并发症7例,手术成功率为100％；患者对医护人员的满意率达97.9％.结论 开展临床护理路径规范化护理服务具有非常重要的临床意义,其能够显著降低并发症的发生率,提高手术效果和患者对医护人员的满意度,减少医患纠纷的发生,促进患者早日康复.
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血液透析滤过治疗皮肤瘙痒的护理体会
目的 观察血液透析滤过(HDF)治疗皮肤瘙痒的临床效果.方法 将46例维持性血液透析皮肤瘙痒患者随机分成对照组与治疗组,各23例.透析时间每周2～3次,对照组进行常规血液透析治疗,治疗组在对照组的基础上每月后1周中间加1次HDF.结果 治疗组皮肤瘙痒较对照组明显改善,无并发症发生.结论 采用HDF联合透析治疗,可明显改善症状,减轻患者的痛苦.
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开展优质护理服务示范工程的实践与体会
目的 贯彻落实卫生部“优质护理服务示范工程”工作精神,探讨开展“夯实基础护理,提供满意服务”活动的做法与效果.方法 经广泛宣传与深入调研后,采用先试点后推广的形式,结合医院实际,先在医院成立优质护理服务试点科,成立以科主任、护士长为组长的科室优质服务领导小组,认真学习,深化护理服务理念,创专科护理服务品牌,改变工作模式和排班方式,优化工作流程,不断总结.结果 开展优质护理服务以来,提高了患者及家属的满意度和临床护理工作质量,增加了病床使用率,提升了护士的整体素质,使她们重新认识自我,对自己的工作有了成就感.结论 “开展优质护理服务示范工程”活动可以提高医院临床护理工作质量和患者满意度.
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骨折患者的院前急救与护理
目的 探讨骨折患者院前急救及护理措施.方法 对156例骨折患者实行有效、合理、及时的院前急救和护理措施以及预防并发症,总结对骨折患者急救及护理的效果.结果 156例患者均短时间内得到院前有效的急救和护理以及安全送达医院,赢取了及时、有效的抢救时间,控制了并发症及继发损伤的发生,降低了患者的致残率和病死率.结论 对骨折患者实施有效、合理、及时的院前急救和护理可以预防并发症的发生和二次伤害,降低了患者的伤残率和病死率,是患者后续治疗、预后以及康复生存的关键.
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医学院校研究生基因操作课程实践与体会
基因操作是硕士研究生需要掌握的一门重要学科.针对医学院校基因操作课程教学中的实际问题,阐述了教学内容、教学手段、教学考查等方面的实践过程与体会,有助于培养研究生良好的科学思想和研究态度,推进基因操作课程的教学发展.
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读图讨论课在心电图教学中的应用
目的 将读图讨论课引入心电图课堂教学,比较其与传统讲授法在心电图教学中的教学效果.方法 选取2个基本条件相同的中西医结合临床医学专业本科班,分别用不同的教学方法进行心电图教学.结果 学习结束后,对2个班进行心电图综合考核测试,经统计学检验,实验班与对照班在综合测试总成绩、考核优秀率及考核内容细节评价等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 与传统心电图教学讲授法比较,读图讨论课的引入能明显提高心电图课堂教学效果,值得在心电图授课教学中推广应用.
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多媒体教学在肿瘤流行病学教学中的应用
肿瘤流行病学作为肿瘤学的基础课程,是指导临床医学生从群体角度认识、预防和控制肿瘤的重要工具;利用多媒体课件加强临床医学生对肿瘤流行病学理论知识的理解是教学的主要手段之一.该文通过列举多媒体技术辅助肿瘤流行病学理论教学的几个实例,交流多媒体教学应用的一些经验,以期提高肿瘤流行病学教学的质量和水平.
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病案信息学操作技能竞赛的设想
在卫生信息管理专业开设第二课堂项目“病案信息管理操作技能竞赛”,旨在充分体现“教师、学生、师生互动”的教学理念,进一步提升学生专业技能及职业素质.学生与教师共同设计竞赛程序和竞赛标准,通过学生的集训过程,提高专业人才的培养水平.
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现代教育技术下形态学实验课程考试模式改革与探索
随着现代教育信息技术的发展,形态学实验考试由传统方法向多媒体考试方法转变.通过对形态学实验课程考试模式改革,以题库随机选题的形式进行实验考试,使考试更公平客观,易于组织,使用方便,促进学生对知识的全面掌握,具有较多优势,是一种非常实用的形态学实验考试方法.
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“以学为中心”的《营养与食品卫生学》课程教学模式探索
21世纪高等学校“教与学”的模式发生了很大改变,“教与学”已经远离过去的传授模式,取而代之的应是以学习为中心,注重学生在学习中的积极参与,注重学生课堂外的学习,确立学生在教学中主体地位的模式.通过在《营养与食品卫生学》选修课中进行该教学模式的探索与实践,取得了一定的教学效果.
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留学生生理学实验教学探索
在承担留学生生理学实验英语教学任务的过程中,进行了一系列的探索和改革,包括精心安排教师和教材、充分做好课前准备、组织系统有效的教学管理、采用复习式和讨论式教学、充分利用多媒体等.在改革和探索的过程中充分考虑到留学生的特点,调动了其学习的主动性和积极性,取得了良好的实验教学效果,并大大提高了师资队伍建设和教学水平,为探索适合留学生特点的生理学实验教学甚至国内学生的生理学实验教学提供了好的模式.
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启发式小组学习模式在《儿科护理学》实验教学中的应用效果观察
目的 探讨启发式小组学习模式在《儿科护理学》实验教学中的应用及其效果.方法 在《儿科护理学》实验教学中,将2009级护理本科学生随机抽取2个班,分为两组.对照组采取传统式教师讲授、学生个人学习的方法;实验组采取教师给予启发式教学指导,学生以小组合作的学习方式.在学科结束后对实验组学生进行问卷调查,对两组学生进行儿科护理理论知识考核和常用护理技术操作考核.结果 启发式小组学习模式显著提高了实验组学生的学习效果,突出表现在激发了学生学习兴趣、提高了学习的主动性、提高了课堂学习的注意力及课堂学习效率等方面.实验组儿科护理理论知识考核及护理技术操作考核成绩与对照组学生比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在教师的主导下,通过启发式教学启迪学生思维,以小组学习的模式,培养学生主动、独立获取知识的能力以及发现、分析和解决护理实际问题的能力,这是现代护理人才所具备的重要素质之一,在本科护理教学中大力倡导启发式小组学习模式,是培养创新型护理人才的必然选择.
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助理护士在门诊采血室的带教体会
助理护士尚未正式进入护理岗位,有一定的临床学习基础,但临床经验少,心理素质差,沟通技巧欠缺,工作不当很容易发生投诉和纠纷,所以对助理护士的工作要求要比实习护生严格.做好护理教学工作,是培养合格护理队伍、提高医院护理质量的必需条件,也是每一个带教教师义不容辞的责任.
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开放性实验“炭药质量控制方法和质量标准的建立”的实践与思考
在本科生实验教学中改变传统的被动模式为主动模式,开设开放性实验“炭药质量控制方法和质量标准的建立”,学生在教师的指导下独立进行查阅资料,设计实验方案,完成实验操作,书写实验论文,通过独立完成整个开放性实验,学生的独立思考能力、创新能力、综合素质得到提高,团队合作意识得到加强,对本科生的科研素质培养有非常重要的意义.
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实习护生书写护理记录缺陷及对策
目的 研究实习护生在病例书写中存在的问题,以提高护生书写护理记录的质量.方法 回顾分析2009-2011年护生书写的护理病历,对书写中存在的问题、原因进行研究.结果 护生病历书写问题多的前3项分别是:内容不全、特殊项目无记录、记录无专科特点.学历的高低和是否接受培训与病历书写质量有关.结论 应加强对实习护生病例书写的规范,有针对性地提高病例的书写质量.
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吉兰-巴雷综合征的护理进展
吉兰-巴雷综合征又称急性炎症性、脱髓鞘性、多发性神经病,是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫性疾病.其病因未明,发病率为1.0/10万～1.5/10万,以儿童和青壮年多见,临床主要表现为:运动障碍、感觉障碍、脑神经损害、自主神经功能障碍、呼吸障碍,多数患者在症状稳定后1～4周开始恢复,预后良好[1].本病临床表现复杂、病程长,尤其对于重症患者护理质量与其预后密切相关,在治疗过程中有针对性的护理显得至关重要.
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马兰的综合研究分析
马兰应用历史悠久.传统医学认为马兰具有凉血、清热、利湿、解毒的功效[1],现代药理实验研究证明,其具有镇咳、镇痛作用[2],是集食、药用价值于一身、备受青睐的时令野菜珍品,尤其是随着人们生活水平的提高和对"功能保健食品"的特别需求,马兰资源的开发利用潜力极大.全世界约有菊科(Compositae)马兰属(Kalimeris Cass.)植物20个种,分布于亚洲东部与南部.我国的菊科马兰属植物有7个属[3],分别为裂叶马兰[Kalimeris incisa (Fisch.)DC.]、马兰[Kalimerisindica (L.)Sch.-Bip.]、狭苞马兰[Kalimeris indica (L.)Sch.-Bip.Var.stenolepis (Hand.-Mazz.) Kitam]、全叶马兰[Kalimeris integrifolia Turcz.ex DC.]、山马兰[Kalimeris lautureana (Debx.)Kitam.]、蒙古马兰[Kalimeris mongolica (Franch.) Kitam.]、毡毛马兰[Kalimeris shimadai (Kitam.) Kitam.][4].马兰以全草或根入药,性辛、凉,归肺、肝、胃、大肠经[2].主治咽喉肿痛、痛疖疗疮、黄疸、水肿、痢疾、淋浊等症.
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脑钠肽在心血管疾病中的研究进展
脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP),又称B型利钠肽(B-type natriuretic peptide),是由32个氨基酸残基构成的多肽类神经激素,1988年Sudoh等[1]在猪脑内分离出来的.随后研究发现,BNP主要由心室肌细胞合成和分泌,心室负荷和室壁张力的改变是刺激BNP分泌的主要因素[2].BNP通过促进排钠、排尿,舒张血管,抑制肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统和交感神经系统的作用,对人体水和电解质的平衡,心血管、内分泌系统的调节起着重要作用.本文就BNP在心血管疾病中的临床应用及前景展望等方面作一综述.
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影响椎间盘退变的水通道蛋白研究进展
腰背部疼痛是困扰人类的重大疾病,而椎间盘的退变是其发病的主要原因之一,退变可导致椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱节段失稳等.椎间盘退变而引起腰腿痛的患病率可高达60％～80％[1].Nerlich等[2]研究发现,人类在2岁时其椎间盘软骨终板就开始发生退变,而在10岁以后发生髓核退变,椎间盘退变的一个重要特征表现是含水量减少,椎间盘髓核的含水量在幼年时可达到80％以上,而到了老年时则降低到70％.虽然国内外对椎间盘退变的因素做了大量研究,但机制仍未完全阐明,其主要包括分子生物学因素、遗传学因素、营养因素、生物力学因素等,但哪种因素是导致椎间盘退变的关键因素,至今仍没有统一意见,这可能由于椎间盘退变是由多种因素共同作用的结果,很难确定哪个是始动因素,但椎间盘退变的一个共同特性便是退变椎间盘水分含量的减少.因此,有必要研究导致水分减少的原因及其在椎间盘中所起到的作用.
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妊娠糖尿病患者产后代谢综合征发生的相关因素研究进展
近年来,妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发病率逐年上升.有GDM史者为代谢综合征(metabolic syndrome,MS)发病的高危人群,其与MS密切相关,产妇的一般指标、血清学相关指标均对其产后MS的发生有预示作用.本文就GDM患者产后MS发生的相关因素研究进展综述如下.1 GDM1.1 定义及诊断标准 GDM是指妊娠期间首次发现不同程度糖耐量异常.自1964年O'Sullivan首次提出其诊断标准以来,该标准不断演化,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)、美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)等先后对其作了修订.近期,国际糖尿病和妊娠研究组(International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups,IADPSG)根据高血糖与不良妊娠结局(hyperglycemia and adverse pregnancy outcome,HAPO)研究修订了新标准,即:在经典糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)基础上,去除3h血糖值,空腹、空腹1h、空腹2h三者中1项或以上达到对应标准(分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L)即可确诊.
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Survivin蛋白、Pten蛋白和VEGF与原发性肝癌的关系
Survivin蛋白是一种新发现的、迄今为止强的肿瘤凋亡抑制因子,它能够促进肿瘤生长,参与有丝分裂,并参与血管的生成.Pten是一种抑癌基因,其编码的Pten蛋白具有调节细胞周期、诱导肿瘤细胞凋亡、抑制恶性肿瘤细胞转移的功能.血管内皮生长因子(VEGF)为促血管生成因子,可以对血管内皮细胞增殖、迁移水解、迁移血管重建产生调控作用.目前研究结果显示,在原发性肝癌(HCC)的发生、发展过程中存在细胞增殖和凋亡的失衡,Survivin蛋白、Pten蛋白和VEGF被认为参与HCC的发生和发展,现将Survivin蛋白、Pten蛋白和VEGF与HCC关系的研究作一综述.
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中药三叶青有效化学成分及在临床医学上的意义
三叶青,学名三叶崖爬藤,为葡萄科崖爬藤属植物,主要分布于长江以南如浙江、江西、福建等省.三叶青常以块根或全草入药,具有清热解毒、祛风化痰、活血止痛的功效.在药理及临床方面具有抗肿瘤、抗病毒、退高热等显著疗效.1 三叶青化学成分研究三叶青的主要化学成分是淀粉、还原糖、黄酮类、甾体类化合物和氨基酸等.以三叶青块根为原料,霍昕等[1]从三叶青乙醚提取物中,共分离出21个化合物,检测出18个组分,它们分别是亚油酸、棕榈酸、油酸、二苯胺、亚麻酸甲酯、硬脂酸、樟脑、2,3-丁二醇、己酸、苯甲酸、苯乙醇、苯酚、6,10,14-三甲基-2-十五烷酮、异丙苯、豆蔻酸、十五酸、补骨脂素、十七酸,其中前6种提取物含量较高.
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梗阻性黄疸内毒素血症的研究现状
梗阻性黄疸(obstructive jaundice,OJ)可由肿瘤、结石、炎症等多种肝内外胆管机械性梗阻所引发.因肝网状内皮功能障碍及肠黏膜屏障功能受损,导致胆汁缺乏、局部炎性反应、血流动力学改变,从而使内毒素入血形成肠源性内毒素血症,继而诱发全身多器官功能损害,这是造成患者死亡的主要原因,在术前和术后的发生概率约为50％～75％.
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超薄型股前外侧穿支皮瓣研究进展
股前外侧皮瓣(anterolateral thigh flap,ALTF)是以旋股外侧降支血管为蒂的股前外侧部皮瓣,自1983年徐达传等[1]首先报道该皮瓣的解剖学和临床应用以来,得到较为广泛的应用.1989年Koshima等[2]提出穿支皮瓣概念,并于1993年首先报道了股前外侧穿支皮瓣(anterolateral thigh perforator flap,ALTPF)的临床应用[3],由于ALTPF具有用途广泛、可靠性强、受区并发症少等优点,已成为临床上的主力皮瓣,被许多学者称为"万能皮瓣".ALTPF在临床应用过程中发现,由于有些肥胖及女性患者大腿皮下脂肪层较厚,使得部分患者受区外形臃肿,为了让受区更美观,避免二次整形手术,如何安全去除浅筋膜层的多余脂肪成为长期以来关注的焦点,2002年Kimura[4]提出了"薄皮瓣"和"超薄皮瓣"的概念,即去除浅筋膜层的多余脂肪,或显微镜下精细解剖血管蒂周围脂肪.
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骨钙素及其受体与骨及其能量代谢的关系研究进展
随着人类生产力和生活水平的提高,饮食结构及生活方式都有重大变化,社会出现老龄化趋势,糖尿病、肥胖、骨质疏松和痛风日益成为威胁中老年人健康的重大因素之一,其发病率在未来20年有可能急剧增长,为社会发展带来沉重负担.目前认为,糖尿病患者伴发骨质疏松,肥胖可预防骨质疏松,从中可以看出,骨骼重建和能量代谢可由相同的激素调控,而成骨细胞非特异合成分泌的一种非胶质蛋白——骨钙素(osteocalcin,OC)的发现及相关研究证实了这一观点.
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光疗在口腔扁平苔藓中的应用
口腔扁平苔藓(OLP)是一种慢性浅表性皮肤黏膜炎性疾病,发病率约为0.5％～2.2％,癌变率为1％～3％,世界卫生组织将其列为癌前病变.唐国瑶等[1]研究显示,OLP是目前口腔黏膜病中仅次于复发性阿弗他溃疡的多见病,居第2位.该病病因尚不明确,可能与精神因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素等有关.目前,国内外多数学者认为该病为T淋巴细胞介导的免疫相关疾病[2].
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医院办公自动化系统的应用
在医院信息化快速发展的今天,快速、有效地进行上下级沟通已成为必然趋势,办公自动化(0A)系统是利用成熟发展的计算机网络功能,建设一套安全、可靠、开放、高效的信息网络和信息管理电子化系统.该文结合医院实际情况,总结了OA系统的使用情况.
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住院期间老年患者跌倒因素及对策分析
采用美国Morse跌倒风险评估表对185例年龄大于70岁老年住院患者进行全面评估,分析老年人住院期间跌倒的相关危险因素,并采取针对性预防措施,以减少住院老年人跌倒的发生率,保证医疗安全,提高护理质量.
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门诊成立导医礼仪班的做法与体会
总结门诊成立导医礼仪班的做法和体会.岗前培训,除了严格的仪容仪表、举止、语言、业务素质的培训外,还进行专业的礼仪培训；导医护士工作中除了提供人性化导医、分诊服务外,还要承担医院里的各种礼仪、解说、教患者打太极拳,形成一道亮丽的风景线,取得了较好的社会效益.
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双黄连颗粒治疗小儿支气管肺炎疗效探讨
目的 探讨双黄连颗粒对小儿支气管肺炎的治疗效果,以促进临床合理用药.方法 对2007年1月至2011年12月儿科收治并确诊为支气管肺炎的380例患儿的治疗结果进行回顾性分析.研究按照是否使用双黄连颗粒分组,将使用双黄连颗粒并按支气管肺炎诊疗常规给予抗病毒、抗感染等治疗的患儿定为A组(160例),将只按支气管肺炎诊疗常规给予抗病毒、抗感染,不用双黄连及其他任何中成药治疗的患儿定为B组(220例).比较两组恢复指标及并发症发生情况.结果 从治疗并发症来看,A组患儿腹泻、呕吐均较B组明显增多,且差异有统计学意义(P=0.031、0.023),从患儿治疗效果来,A组在咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间以及住院时间方面差异无统计学意义(P=0.063、0.121、0.247).结论 双黄连颗粒并没有提高小儿支气管肺炎的治疗效果,且使并发症发生率增加,更易导致患儿呕吐和腹泻,因此,不推荐常规给予小儿支气管肺炎患儿双黄连颗粒治疗.
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依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察
目的 观察依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法 将160例患者随机分为对照组及治疗组,对照组给予脱水、营养脑细胞、降脂,抑制血小板聚集、维生素C等治疗；治疗组在对照组的基础上加用依达拉奉30 mg,静脉滴注,每天2次,共用4周.结果 4周后,两组神经功能缺陷评分均有所改善,但治疗组改善明显优于对照组(P＜0.05).治疗组中有9例出现轻度转氨酶增高,未给予特殊处理,停药后恢复正常.结论 依达拉奉治疗急性脑梗死能明显改善临床症状,疗效显著,而且不良反应少.
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艾贝宁用于全身麻醉患者气管拔管的临床效果
目的 探讨全身麻醉患者气管拔管过程中使用艾贝宁的临床效果.方法 将60例患者分为两组,对照组使用生理盐水,实验组使用艾贝宁进行临床实验;比较两组疗效.结果 与对照组比较,实验组的收缩压变化幅度较小,能维持心率在正常范围内且躁动剧烈程度较低.结论 艾贝宁用于全身麻醉患者气管拔管苏醒期可以减少拔管期血压的波动,维持心率正常和减少患者的躁动、呛咳症状.
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呋塞米在输尿管镜气压弹道碎石术中的应用
目的 探讨手术全过程使用呋塞米配合输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果.方法 将2011年5月至2012年2月采用手术全过程使用呋塞米配合输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石165例患者(治疗组)与2010年3月至2011年4月仅在术前使用呋塞米配合输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石183例患者(对照组)的治疗效果进行对比分析.结果 治疗组成功碎石(91.52％,151/165),术后碎石屑排净率96.0％；对照组成功碎石(88.52％,162/183),术后碎石排净(88.9％).碎石后第1天肾积水均消失,肾绞痛消失率100％,结石排净率与对照组相差不大.但从第2～5天,特别是第2～3天治疗组的结石排净患者数及结石排净率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在输尿管镜气压碎石术前和术中使用呋塞米,有助于结石下滑,提高碎石成功率,术后用呋塞米有助于残石排出.
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丁苯酞联合尼莫地平治疗血管性认知功能障碍疗效观察
目的 观察丁苯酞(NBP)软胶囊联合尼莫地平治疗血管性认知功能障碍的临床疗效.方法 将180例血管性认知功能障碍患者随机分为三组,NBP组、尼莫地平组、联合组,分别接受NBP软胶囊治疗、尼莫地平治疗、NBP软胶囊和尼莫地平联合治疗.1个月为1个疗程,治疗前后均运用简易智力状态检查量表(MMSE)积分法对临床疗效进行评价.结果 4周后NBP组总有效率为80％,联合组总有效率为90％,均明显高于尼莫地平组,各组治疗前、后MMSE积分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而联合组总有效率高,MMSE积分的变化明显,同时不良反应无明显增加.结论 NBP软胶囊是治疗血管性认知功能障碍的有效药物之一,尼莫地平对血管性认知功能障碍也有一定的效果,二者联合使用能显著改善血管性认知功能障碍患者的MMSE评分,临床疗效确切、安全.
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新生儿肺透明膜病45例X射线特征与临床分析
目的 探讨新生儿肺透明膜病(HMD)的X射线特征与临床表现.方法 回顾性分析45例HMD的X射线表现及临床资料.结果 45例患者中Ⅰ级12例,表现为肺野透亮度略减低,肺纹理增强,肺门影模糊,肺野内可见少许细小颗粒模糊影;Ⅱ级18例,表现为肺野透亮度减低,呈磨玻璃样改变,肺野内可见均匀分布的细小颗粒模糊影及支气管充气征,以及肺气肿、肺间质积液、叶间胸膜及胸腔积液等；Ⅲ级8例,表现为肺野内细小颗粒模糊影融合成斑片状,肺野透亮度明显减低,心缘及膈面模糊;Ⅳ级7例,表现为双肺呈“白肺”改变,部分可见支气管充气征,心缘及膈面消失.本组HMD患儿并发肺炎10例,气胸1例,先天性心脏病2例.治愈或好转40例.结论 HMD有典型的X射线表现,胸部X射线片是诊断HMD的可靠方法,并对观察疗效和病情变化有重要作用.
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腹腔镜阑尾切除术1152例临床分析
目的 总结腹腔镜阑尾切除术(LA)的方法、经验和教训.方法 回顾性分析2006年6月至2011年12月行LA的1 152例患者的临床资料,其中单纯性阑尾炎237例,化脓性阑尾炎725例,阑尾坏疽、穿孔64例,阑尾脓肿7例,慢性阑尾炎93例,妇科急腹症26例.结果 27例中转开腹,1 125例成功完成LA.手术时间25～85 min,平均40.0 min；术中出血量3～100 mL,平均5 mL.发生手术并发症12例,其中术后出血2例,阑尾残端瘘3例,肠粘连4例,戳孔感染3例,无死亡病例.结论 LA具有术野清晰、探查范围广、手术组织损伤小、肠道干扰小、疼痛轻、恢复快的优点,对诊断不明确的女性患者、肥胖患者、异位阑尾患者,LA有不可替代的优势.
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循证护理在ICU患者暴露性角膜炎预防与护理中的应用
目的 通过运用循证护理,采取有效的护理方案以减少和避免重症监护病房(ICU)患者暴露性角膜炎的发生.方法 对2011年1-12月该院中心ICU收治的38例昏迷或使用深度镇静、肌松药且机械通气时间大于24h的患者应用循证护理程序,提出临床问题并转换成检索式,检索相关的文献并结合临床经验及患者的需求选择佳护理证据,制订干预措施,并对预防效果进行观察.结果 38例患者平均入室时间为(8±1.4)d,仅1例发生角膜浅表溃疡,其余未发生暴露性角膜炎.结论 运用循证护理程序可有效地预防ICU患者暴露性角膜炎的发生.
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丙型肝炎病毒感染与血小板减少的相关性研究
目的 探讨丙型肝炎病毒(HCV)感染是否与血小板减少有关.方法 收集68例丙型肝炎患者为HCV感染组,另选择176例体检健康人群作为健康对照组,用全自动血液分析仪Sysmex-2000i分别检测外周血血小板数量,并对检测结果进行统计学分析处理.结果 HCV感染组患者血小板计数减少发病率为66.2％,明显低于对照组,其差异有统计学意义(x2=8.93,P＜0.01)；HCV感染与血小板减少具有一定相关性(r=0.19).结论 HCV感染可能会导致血小板数量减少.
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米索前列醇联合利多卡因用于绝经后妇女取宫内节育器的临床观察
目的 观察米索前列醇联合利多卡因用于绝经后妇女取宫内节育器(IUD)的临床效果.方法 将要求取IUD的绝经后妇女102例随机分为两组,观察组52例采用米索前列醇400 μg阴道后穹隆放入4～6 h后取器,联合术中宫颈旁注射2％利多卡因4.0 mL;对照组50例只采用术中宫颈旁注射2％利多卡因4.0 mL后取器.观察两组宫颈软化扩张及取器效果等情况.结果 观察组宫颈软化情况、取器难易程度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组取器成功率为94.2％,对照组取器成功率为84.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 米索前列醇联合利多卡因用于绝经后妇女取IUD可使宫颈明显软化扩张,减少受术者痛苦,提高取器成功率,有效而安全.
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高压氧综合治疗突发性耳聋112例效果分析
目的 观察高压氧联合常规药物治疗突发性耳聋的临床效果.方法 将112例患者按照治疗方案的不同分成常规对照组56例和高压氧治疗组56例.两组均采用常规药物治疗,高压氧治疗组结合高压氧治疗,比较两组治疗效果.结果 高压氧治疗组总有效率89.3％,常规对照组总有效率71.4％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 突发性耳聋患者进行高压氧联合药物综合治疗,可显著提高有效率.
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外侧联合髂腹股沟切口治疗髋臼双柱骨折疗效观察
目的 探讨外侧联合髂腹股沟切口治疗髋臼前后柱骨折的临床疗效.方法 对21例髋臼前后柱骨折患者采用侧微仰卧位双切口下复位,骨盆重建钢板螺钉固定治疗.结果 21例患者中获得解剖复位16例,良好复位3例,恢复关节轮廓2例.随访6～38个月,髋关节功能优15例,良4例,差2例.结论 髋臼前后柱双骨折采用侧微仰卧位、外侧联合髂腹股沟切口下复位内固定手术操作方便,临床疗效满意.
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热毒宁注射液治疗婴幼儿支气管肺炎120例疗效观察
目的 观察热毒宁注射液治疗婴幼儿支气管肺炎的疗效.方法 选择婴幼儿支气管肺炎患儿240例,随机分为对照组和观察组,每组120例.对照组采用头孢唑肟钠抗感染及对症支持治疗1周；观察组在对照组治疗基础上加用热毒宁注射液,疗程1周.结果 观察组在退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间方面明显优于对照组(P＜0.05).结论 热毒宁注射液治疗婴幼儿支气管肺炎效果显著,可推广使用.
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高龄患者胃镜检查中的护理安全隐患分析与防护
目的 探讨高龄患者在胃镜检查中存在的护理安全隐患及防护对策.方法 将180例行无痛胃镜检查的高龄患者分为两组,对照组按常规步骤进行无痛胃镜检查,观察组在全面分析护理安全隐患的基础上提出相应的护理对策对患者实施护理,比较两组不良反应发生情况.结果 观察组不良反应发生率为2.2％,对照组不良反应发生率为13.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对高龄患者实施无痛胃镜检查应对护理安全隐患引起足够重视,采取相应的防护对策,以保障患者的安全.
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某院2009-2011年麻醉药品用药分析
目的 了解成都金牛区人民医院麻醉药品的应用情况,为麻醉药品的管理和合理使用提供参考.方法 收集2009-2011年该院麻醉药品品种、用量,运用频度分析法对麻醉药品应用情况进行回顾性统计分析与评价.结果 麻醉药品的使用以芬太尼注射液用量大,并呈逐年递增趋势;口服镇痛药(吗啡缓释片)及芬太尼透皮贴剂使用量增长迅速.结论 麻醉药品使用基本合理,符合世界卫生组织推荐的癌症疼痛治疗原则.
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静脉留置针不同部位留置时间观察及护理
目的 了解静脉留置针穿刺的佳部位及护理体会.方法 将120例患者随机分成五组,进行不同部位(手背静脉、肘正中静脉、头皮静脉、贵要静脉、大隐静脉等)静脉留置针穿刺并观察.观察项目包括平均穿刺时间、留置时间及留置针应用期间是否有皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎、静脉血栓形成等.结果 经临床观察,血管弹性、穿刺时间、护理等方面均影响静脉留置针留置时间.其中头皮静脉固定不宜滑动、静脉回流好,留置针留置时间及并发症的发生与其他部位比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 留置针穿刺好选在固定不易滑动的部位,如头皮静脉,静脉留置针置管期间应加强穿刺部位及留置针的护理,以延长留置针的使用时间及预防并发症的发生.
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乡村医生工作压力源的分析及对策
目的 了解山东省潍坊市乡村医生主要的工作压力来源,为进一步提高乡村医生工作效率提供理论依据.方法 抽取354名乡村医生进行现场问卷调查.结果 乡村医生工作压力源得分高的是医疗专业工作[(2.79±0.47)分],其次为工作负荷和工作时间[(2.54±0.65)分]、人际关系和社会支持[(2.24±0.53)分].结论 乡村医生工作压力比较大,必须采取相关措施减压.
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广西那坡县1～6岁儿童乙型病毒性肝炎及白喉免疫效果分析
目的 了解那坡县乙型病毒性肝炎(乙肝)及白喉的免疫效果,为进一步做好免疫规划工作提供科学依据.方法 采用化学发光免疫分析技术(CLIA)检测乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗体(HBsAb);采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定白喉抗体,并对结果进行分析.结果 150名儿童中,HBsAg、HBsAb、白喉抗体阳性率分别为2.00％、66.00％、93.33％.随着年龄的增高HBsAb阳性率呈逐渐下降趋势,不同年龄组间比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 本次检测人群中,白喉抗体水平较高,已达到可控制白喉发病的标准；HBsAb阳性率偏低,应加强高龄儿童乙肝疫苗的免疫接种,提高其免疫水平,防止乙肝病毒(HBV)传播.
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2012年夹江县农村环境卫生监测结果分析
目的 了解和掌握夹江县农村环境卫生健康危害因素,客观评价农村环境卫生状况,为政府制定环境卫生政策提供依据和支持.方法 选择20个监测点(行政村)、100户家庭作为调查对象,通过查阅资料、询问、现场观察及实验室检测等方法获得监测数据.结果 (1)20个监测点中,10％生活垃圾随意堆放,多数堆放点有臭味及成蝇;35％生活污水随意排放,40％工业污水、养殖业污水直接排放；未开展过灭鼠、灭蝇、灭蟑螂的监测点分别占40％、60％、95％.(2)100个监测户中厕所有臭味、蛆蝇、粪便暴露的家庭分别占55％、56％、34％,粪便未经无害化处理直接施肥占62％;家庭垃圾丢弃在房子周围的固定点、随意丢弃分别占42％、5％；家庭污水排入河流、农田,随意排放,排入坑塘分别占30％、30％、28％、9％；在83户猪圈发现了病媒生物孳生,56户厨房内发现鼠迹,64户厨房内有苍蝇.(3)20份土壤样品中2份土壤检出蛔虫卵,5份土壤镉含量超标准限值.结论 该县农村环境卫生状况不容乐观,广泛开展农村爱国卫生运动,大力推进农村垃圾、污水及粪便无害化处理是改善农村环境卫生状况的首要任务.
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某学院女教职工妇科疾病普查结果分析
目的 了解江苏食品职业技术学院女教职工健康状况,使妇科疾病得到早期发现,早期治疗,进一步提高女教职工身体健康水平.方法 全体女教职工在指定时间到江苏省淮安市妇幼保健院体检中心进行乳房红外线透视、宫颈脱落细胞、白带常规、宫颈刮片、宫内B超查子宫及附件等检查.结果 参加体检的245人中有94人患有不同妇科病,检出率为38.4％,个别患者患有两种及以上妇科病.结论 该院女教职工妇科病检出率不容乐观,必须进一步加强妇科疾病的普及教育.
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宁夏2006—2011年流行性脑脊髓膜炎流行病学分析
目的 了解宁夏回族自治区流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)流行病学特征,加强流脑防控力度,巩固防治成果,降低流脑发病率和病死率.方法 对2006-2011年的疫情资料用EXCEL建立数据库,进行流行病学分析.结果 2006-2011年宁夏回族自治区累计报告流脑发病61例,其中外地5例,本地56例,无死亡报告,年平均发病率为0.7/10万,病例主要集中在0～14岁儿童,随着年龄组的增大发病数逐渐减少,职业以在校学生为主,占发病率的60.66％.城乡分布为:城市13例,农村48例.结论 流脑流行病学特征逐年变化,尤其病例年龄分布特征明显,应适时调整佳免疫策略和预防措施.
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新形势下老年护理面临的挑战及展望
老龄化及其健康护理是当前该省乃至全国及世界共同面临的重大社会问题.面临着新形势下“银色浪潮”的冲击,分析护理需求的变化,指出老年护理面临的难题和挑战,在此基础上展望老年护理人才培养的相关对策及前景,以便更好实现健康老龄化.
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碘海醇造影剂外渗1例护理体会
碘海醇是一种高渗性造影剂且具有一定化学毒性,在增强扫描检查中广泛应用,大大提高了病灶的检出率[1].因为造影剂的使用是通过高压注射器静脉给药的,一旦外渗至血管外会引起一系列物理、化学及生化反应,导致局部红肿、热痛、麻木,甚至可能造成局部组织坏死[2-3].现将本院1例碘海醇造影剂外渗患者的护理体验报道如下.
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胆囊切除术后胆瘘伴严重感染2例报道
胆瘘为胆囊切除术后常见并发症,易诱发腹腔、肺部、膈下等部位严重感染[1],影响患者预后,甚至危及患者生命.并发症发生后的严密观察及早期治疗,能降低患者再次手术风险及病死率.本院2012年收治2例胆囊切除术后并发胆瘘伴严重感染患者,术后观察治疗的及时性及治疗方式的不同导致了患者预后的不同,现报道如下.
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舌下腺囊肿颏下型1例诊治及误诊分析
舌下腺囊肿为导管或腺泡破裂,黏液外渗进入组织间隙所致.临床上常见的有单纯型、口外型、哑铃型三种[1].作者在3年前诊治了1例舌下腺囊肿颏下型的患者,经囊肿切除联合破裂处腺体组织结扎治疗,术后3年,舌下腺功能一直完好无复发,现报道如下.
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云南白药气雾剂的临床应用与不良反应
云南白药气雾剂是用我国伤科著名中成药云南白药制成的气雾剂[1],具有良好的活血散瘀、消肿止痛之功效[2].云南白药气雾剂是外用药,适用于跌打损伤、淤血肿痛、肌肉酸痛及风湿疼痛的治疗.疗效确切,临床用药安全性较高.然而,由于云南白药气雾剂是一老药新剂型,缺乏足够的临床数据资料,且极少数患者用药后导致过敏性药疹,因此,使用时应引起重视.现对云南白药气雾剂的使用及不良反应作一介绍,以期为临床应用提供参考.
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1000份尿常规干化学法和手工法检验结果对比分析
目的 探讨尿液干化学分析仪和传统手工法在尿液分析中的优缺点,以提高对手工镜检法的重视程度.方法 对1 000份尿液同时用尿干化学分析仪和传统手工方法进行检测,将尿蛋白、红细胞和白细胞的结果作比较,并分析差异原因.结果 2种方法尿蛋白检测结果符合率为97.4％;红细胞检测结果符合率为95.2％;白细胞检测结果符合率为95.3％.结论 切不可忽视手工镜检,尿干化学分析仪的检测结果只能作为一般尿液的初步筛查依据.
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标本放置时间及温度对血糖水平测定的影响观察
目的 通过对全血标本放置不同时间、温度,观察血糖水平值的变化.方法 抽取门诊20例孕检者空腹血各5 mL,使用肝素抗凝血,未加防腐剂,分别设置4个温度、4个时间点,采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶(GOD-POD)法测定不同温度和时间点血糖均值,并与即时值进行比较.结果 标本放置的时间越长,温度越高,血糖下降的百分率越大.结论 在临床工作中,因标本不能及时测定时,可将全血标本分离出血清,放置4℃冰箱中保存,从而降低血细胞对糖的降解,提高结果准确性.
