现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-5519
- 国内刊号： 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2013～2015年鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析
目的：了解鲍曼不动杆菌临床分布及耐药情况，为临床合理用药、控制感染提供依据。方法对2013～2015年该院住院患者送检标本中分离的鲍曼不动杆菌采用K-B法检测分离标本中鲍曼不动杆菌耐药率并进行数据统计。结果2013～2015年共分离鲍曼不动杆菌3562株，主要来源于痰液，占73.50%（2618/3562），且主要分布于重症医学科、胸外科和神经内科。对各种抗菌药物耐药率呈逐年上升趋势，仅对左氧氟沙星较为敏感。结论鲍曼不动杆菌耐药日益严重，加强对重点科室合理用药的监管、观测鲍曼不动杆菌的耐药迁徙对临床正确使用抗菌药物、控制感染及延缓耐药具有重要意义。
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碘液在芽孢染色中的应用研究
目的：探寻一种满意的芽孢染色方法，同时该方法能克服染料加温后挥发给实验操作人员带来的身体伤害。方法以碘液为媒染剂，用冷染方法替代传统芽孢加温染色，然后进行细菌涂片、干燥、固定、染色。初染液为石炭酸复红5 min，碘液媒染1 min，95%乙醇脱色5 s，碱性美兰复染1 min。比较石炭酸复红染色后加碘液、石炭酸复红染色不加碘液、石炭酸复红加温染色不加碘液的染色效果。结果石炭酸复红染色后加碘液与石炭酸复红加温染色不加碘液的染色效果相同，石炭酸复红染色不加碘液也能看出芽孢，但不明显。结论用碘液助染可获得满意的芽孢染色结果，且用该法可减少石炭酸挥发给实验操作人员带来的危害。
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已婚女性流产术后立即放置宫内节育器影响因素分析
目的：了解已婚女性流产术后立即放置宫内节育器（IUD）的影响因素。方法选取2015年3月至2016年2月在该院计划生育科门诊行人工流产术的已婚女性1207例作为研究对象，根据流产术后是否立即行IUD放置术分为放置IUD组（402例）和未放置IUD组（805例）。调查并分析流产术后立即放置IUD的影响因素，如年龄、文化程度、孕产次、近3年内有无生育要求、IUD知晓情况及是否知晓流产术后可立即放置IUD等。结果患者文化程度、孕产次、近3年内有无生育要求及知晓流产术后可立即放置IUD是流产术后立即放置IUD的影响因素，差异均有统计学意义（P<0.05）。患者年龄及对IUD的知晓情况不是流产术后立即放置IUD的影响因素，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论对文化层次高、无生育要求且孕产次多的患者术前应加强对IUD的相关宣教，并全面推广流产术后关爱服务，以降低流产率，减少对女性身心健康的伤害。
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成人旋髂深动脉穿支皮瓣嵌合髂骨瓣的应用解剖研究
目的：了解成人旋髂深动脉及其穿支血管的走行规律，研究穿支血管的数目、区域分布、蒂长和外径，为旋髂深穿支皮瓣嵌合髂骨瓣的临床应用提供解剖学依据。方法2010年6月对10具20侧新鲜中国成人乳胶灌注标本进行解剖研究，系统观测旋髂深动脉的走行、沿途分支分布、穿支血管数目、起始部外径、穿支蒂长、穿出点体表投影和穿支供应面积。结果10具20侧成人标本共观测到旋髂深动脉穿支22支，每侧平均1.1支，起始处外径为（2.72±0.05）mm，髂骨瓣蒂长为（6.28±0.67）cm，穿深筋膜处外径为（0.72±0.16）mm，穿支血管蒂长为（3.79±0.38）cm，终末段穿支血管穿筋膜点较集中于距髂前上棘水平线以上5.33 cm与距髂前上棘垂直线外侧1.39 cm交点附近区域。乳胶灌注标本显示穿支血管供应面积为5.00 cm×7.00 cm～8.00 cm×12.00 cm。结论旋髂深动脉终末段有较恒定的肌皮穿支血管，血管外径理想，穿支蒂部较长，具备游离穿支皮瓣的解剖学依据，可嵌合髂骨瓣形成复合组织瓣移植。
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不同剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病不良反应比较
目的：比较不同剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的不良反应。方法选取2010年10月至2015年10月该院收治的儿童急性淋巴细胞白血病患儿108例作为研究对象。根据患儿白血病危险度分型将其分为标危组和中高危组，每组54例。中高危组采用长春新碱、门冬酰胺酶、柔红霉素及泼尼松（VDLD）方案诱导化疗、环磷酰胺、阿糖胞苷、6-巯基嘌呤（CAM）方案早期强化后给予甲氨蝶呤5.0 g/m2；标危组采用VDLD方案诱导化疗、CAM方案早期强化后给予甲氨蝶呤3.0 g/m2。比较两组患儿不良反应发生率及48 h甲氨蝶呤血药浓度的差异。结果中高危组患儿治疗后胃肠道反应、黏膜损害、骨髓抑制、肝功能损害、发热等不良反应发生率略高于标危组，但差异均无统计学意义（P>0.05）；48 h甲氨蝶呤血药浓度与标危组比较，差异也无统计学意义（P>0.05）。结论大剂量甲氨蝶呤可引发不同程度不良反应，但严格按白血病危险度分型选择剂量，且常规水化、碱化、根据甲氨蝶呤血药浓度调整亚叶酸钙应用次数能发挥其在白血病治疗中的重要作用。
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盐酸吗啡静脉PCA在癌症晚期患者疼痛治疗中的临床应用
目的：探讨盐酸吗啡静脉患者自控镇痛（PCA）用于晚期癌症伴剧烈疼痛患者疼痛治疗的临床疗效及安全性。方法选取2007年1月至2016年3月该院收治的晚期癌症伴剧烈疼痛住院患者160例，采用随机数字表法随机分为A组和B组，每组80例。A组肌内注射盐酸吗啡，B组静脉持续泵入盐酸吗啡和盐酸格雷司琼。比较两组镇痛效果。结果 B组患者存活时间明显长于A组，VAS明显低于A组，24 h用药总量明显少于A组，患者及家属对此次疼痛治疗的满意率明显高于A组，下床活动、短时回家、进食与治疗前无差异例数明显多于A组，恶心、呕吐例数明显少于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者发生尿潴留、皮肤瘙痒、便秘等情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论盐酸吗啡静脉PCA治疗晚期癌症伴剧烈疼痛患者的疼痛疗效确切、安全性高。
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血清抗体与快速尿素酶检测幽门螺杆菌感染的灵敏度及特异性分析
目的：比较血清抗体和快速尿素酶检测幽门螺杆菌（Hp）感染的灵敏度及特异性。方法选取2014年5月至2015年12月该院门诊及住院患者100例，行胃镜检查时在内镜指导下活检胃窦黏膜组织1块立即进行快速尿素酶检查，随后进行血清抗体检测。以病理组织学检查结果阳性作为对照，比较2种方法检测Hp感染的灵敏度、特异性。结果血清抗体检查Hp阳性率明显高于快速尿素酶，血清抗体检测Hp感染的灵敏度明显高于快速尿素酶，差异均有统计学意义（P<0.05）。血清抗体检测Hp感染的特异性与快速尿素酶相当。结论血清抗体检测Hp感染的灵敏度较高，特异性与快速尿素酶相当，是一种普查Hp感染的较理想的检测方法，但快速尿素酶检测费用低、费时少，适合经济水平低及门诊患者的检测。
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中药自拟方联合抗风湿药治疗活动期类风湿关节炎疗效分析与评价
目的：评价中药自拟方联合抗风湿药治疗对活动期类风湿关节炎（RA）患者病情控制和中西医疗效及用药安全性。方法将2012年1月至2013年12月该院门诊收治的RA患者88例双盲随机分为观察组和观察组，每组44例。对照组采用来氟米特片（LEF）治疗；观察组在西医治疗基础上加用痹症自拟方，疗程均为24周。评估并比较两组患者疾病活动分数（DAS）28评分；记录和比较两组患者治疗前，治疗后12、24周晨僵时间、压痛指数、肿胀指数和健康评定问卷（HAQ）评分；检测治疗前后患者炎症指标———红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）和类风湿因子（RF）；评估并比较两组患者美国风湿病学学会（ACR）70标准判定的疗效和中医证候疗效及不良反应发生率。结果两组患者治疗后第12、24周DAS28评分均较治疗前明显下降，且观察组患者DAS28评分明显低于对照组，DAS28评分较治疗前下降幅度明显大于对照组，晨僵时间、压痛指数、肿胀指数、休息痛、HAQ评分改善程度均明显优于对照组，且两组患者均较治疗前明显改善，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后ESR、CRP、RF均明显低于对照组，且两组患者治疗24周后各项指标均较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后ACR70标准判定的有效率、中医证候疗效的总有效率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论痹症自拟方联合抗风湿药———LEF治疗活动期RA可明显减轻RA活动期临床症状，控制炎性反应；中西医治疗RA的临床疗效明显优于单纯西医治疗，且不良反应少，值得进一步推广应用。
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自制简易空肠营养管及置管技术临床应用
目的：探讨自制简易空肠营养管及置管技术的临床应用价值。方法选取该院2011年2月至2015年5月采用自制简易空肠营养管及经胃镜、异物钳、黄斑导丝或肠活检钳介入下经鼻放置空肠营养管的26例患者作为研究对象。采用2支一次性使用胃管连接、消毒后在胃镜及附件介入下将自制空肠营养管置入十二指肠降段以下。结果自制简易空肠营养管取材容易，制作简单，价廉实用，置管容易，操作时间短，26例患者均一次性置管成功，营养液注入容易，不易堵管，患者耐受性好，无鼻、咽部、食管及胃肠道出血、穿孔、感染等并发症的发生。结论采用自制简易空肠营养管及置管技术具有方便简单、经济、快捷、安全，患者耐受性好，值得临床推广应用。
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单皮质锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗股骨髓内钉固定术后骨不连临床分析
目的：观察单皮质锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗股骨髓内钉固定术后骨不连的临床疗效，并分析相关影响因素。方法回顾性分析四川省攀枝花市中心医院2009年1月至2015年9月采用保留原髓内钉同时应用单皮质锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗股骨髓内钉固定术后骨不连20例患者的临床疗效。20例患者术后均获得随访，随访时间6～24个月，平均（19.7±1.0）个月。结果20例患者X线片检查均提示骨性愈合，愈合时间6～11个月，平均（7.6±0.5）个月。结论单皮质锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗股骨髓内钉固定术后骨不连临床疗效满意，可作为股骨髓内钉固定术后骨不连的一种有效的治疗方法，值得临床推广应用。
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妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响
目的：观察并分析妊娠期糖尿病对孕妇妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014～2015年该院收治的妊娠期糖尿病孕妇320例（甲组）和同期无妊娠并发症孕妇280例（乙组）的临床资料，观察两组孕妇妊娠结局的差异。结果甲组孕妇妊娠期高血压疾病（妊高症）、胎膜早破、羊水过多、分娩巨大胎儿、早产和新生儿黄疸发生率均明显高于乙组，差异均有统计学意义（P<0.05）；产后出血、剖宫产发生率也高于乙组，但差异均无统计学意义（P>0.05），两组胎儿窒息、畸形发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论孕妇妊娠期合并糖尿病不仅会对孕妇产生影响，提高孕妇妊高症、胎膜早破、羊水过多等发生率，还会对分娩胎儿带来一定危害，分娩巨大胎儿、早产和黄疸发生率升高，威胁孕妇和新生儿生命安全。为避免孕妇出现妊娠期糖尿病应及早进行干预，优化孕妇分娩结局，确保母婴健康。
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乙型肝炎病毒感染与肝癌相关性多因素研究
目的：研究分析乙型肝炎病毒（HBV）感染与肝癌相关性的多种因素。方法将该院2013年1月至2015年12月收治的68例HBV感染伴肝癌患者设为观察组，将120例仅为HBV感染患者设为对照组，采集患者空腹肘静脉血检测前c区nt1896位点基因型、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、HBV感染血清标志物等。结果观察组患者中HBV表面抗原阳性[HBsAg（+）]伴HBVe抗原阳性[HbeAg（+）]伴抗HBV e 抗体阳性[HBeAb（+）]伴抗HBV核心抗体阳性[HbcAb（+）]、前c区nt1896位点为隐性模型（CC+GC）百分比及血清TNF-α水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。HBV感染与肝癌的相关因素包括HBsAg（+）伴HbeAg（+）伴HBeAb（+）伴HbcAb（+）、血清TNF-α水平升高、前c区nt1896位点为隐性模型（CC+GC）。结论通过联合检测前c区nt1896位点基因型、TNF-α、HBV感染血清标志物可有效诊治该类疾病。
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微创血肿清除术治疗高血压基底节区出血的疗效
目的：观察微创血肿清除术治疗高血压基底节区出血的临床疗效。方法将2011年2月至2013年2月该院神经内科收治的48例高血压基底节区出血患者采用随机数表法随机分为治疗组和对照组，每组24例。治疗组给予微创血肿清除术治疗，对照组给予内科保守治疗，1个月后观察两组临床疗效。结果治疗组总有效率[83.3%（20/24）]明显高于对照组[58.3%（14/24）]，而卒中相关性肺炎发生率[20.8%（5/24）]明显低于对照组[33.3%（8/24）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论微创血肿清除术治疗高血压基底节区出血能促进患者神经功能的康复，提高临床疗效，值得临床推广应用。
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恩替卡韦联合熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察
目的：探讨恩替卡韦联合熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法将2011年6月至2014年6月该院门诊收治的慢性乙型肝炎肝纤维化患者60例采用随机数字表法随机分为治疗组（36例）和对照组（24例）。治疗组给予恩替卡韦联合熊去氧胆酸治疗48周，对照组给予恩替卡韦单药治疗48周。观察两组患者治疗前后肝功能（血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶）、肝纤维化指标（血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原）等变化。结果两组患者治疗后肝功能、肝纤维化各指标均较治疗前明显改善，且治疗组改善程度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论恩替卡韦联合熊去氧胆酸具有良好改善肝脏功能及减轻肝纤维化程度的作用。
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曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭患者左心室功能的影响
目的：探讨曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的方式方法，观察其疗效及对患者左心室功能的影响，为临床治疗提供可靠的参考依据。方法选取该院2014年1月至2015年12月收治的冠心病心力衰竭患者96例作为研究对象，将其按单双号分为常规治疗组与曲美他嗪治疗组，每组48例。两组患者一般资料具有充分的临床可比性。常规治疗组采取常规治疗方法，曲美他嗪治疗组在常规治疗基础上给予曲美他嗪治疗。观察两组疗效的差异。结果曲美他嗪治疗组总有效率[93.75%（45/48）]明显高于常规治疗组[83.33%（40/48）]，患者左心室功能各项指标均明显优于常规治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在常规治疗基础上给予曲美他嗪治疗能进一步提升疗效，更明显地改善患者左心室功能，值得临床推广应用与实践。
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不同口服降糖药物对2型糖尿病患者糖化血红蛋白的影响
目的：分析并研究不同口服降糖药物对2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的影响。方法选择2013年5月至2016年1月该院收治的2型糖尿病患者200例作为研究对象，按随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组100例。对照组采用二甲双胍联合胰岛素增敏剂治疗，观察组采用二甲双胍联合胰岛素促泌剂治疗，观察并比较两组患者治疗前后踝肱指数（ABI）、空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPG）、HbA1c、肱动脉-踝动脉脉搏波速率（baPWV）水平等。结果两组患者治疗后血糖均得到有效控制，且HbA1c达标率有所提升，但观察组ABI、FBG、2hPG、HbA1c、baPWV水平明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论临床对2型糖尿病患者采用二甲双胍联合胰岛素促泌剂治疗能更好地促使患者血糖的控制，有效提升患者HbA1c达标率，值得临床推广应用。
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中西医结合保守治疗粘连性肠梗阻54例临床分析
目的：探讨中西医结合保守治疗粘连性肠梗阻的疗效。方法回顾性分析2005年1月至2015年6月该院收治的54例粘连性肠梗阻患者的临床资料。结果54例患者中经中西医结合保守治疗痊愈50例，无复发、死亡和严重并发症的发生；转手术治疗痊愈4例。结论中西医结合保守治疗粘连性肠梗阻疗效好，降低了复发率和再手术率，缩短了住院时间。
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对比分析腹腔镜与开腹手术治疗低位直肠癌的临床效果
目的：探究腹腔镜与开腹手术治疗低位直肠癌的临床效果。方法选取2011年3月至2016年3月江苏省句容市人民医院收治的低位直肠癌患者55例，按双盲方式分成观察组（15例）和对照组（40例）。观察组行腹腔镜手术治疗，对照组行传统开腹手术治疗，对比两组临床效果即手术切口大小、术中出血量、手术时间，以及肛门排气、肠道恢复、下床活动、导尿管留置、住院时间等。结果观察组患者手术切口大小、术中出血量、手术时间均明显低于对照组，肛门排气、肠道恢复、下床活动、导尿管留置、住院时间等均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论低位直肠癌经腹腔镜手术治疗临床效果较好，且手术切口较小、手术时间较短，值得临床深入推广应用。
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手法复位联合康复练习治疗良性阵发性位置性眩晕临床观察
目的：探讨手法复位联合康复练习治疗良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的疗效。方法选取2015年3月至2016年5月该院门诊收治的壶腹嵴帽（BPPV）患者31例，首先予以手法复位治疗，未能治愈者指导进行Brandt-Daroff康复练习。结果31例患者中经手法复位治愈10例；进行Brandt-Daroff康复练习21例，其中3 d治愈5例，7 d治愈9例，14 d治愈4例；症状减轻3例。结论应用手法复位联合Brandt-Daroff康复练习治疗BPPV能取得良好效果。
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参麦联合前列地尔治疗肺心病心力衰竭52例临床疗效分析
目的：了解参麦联合前列地尔在肺源性心脏病（肺心病）心力衰竭治疗中的应用效果。方法选取2014年3月至2016年1月该院收治的肺心病心力衰竭患者104例作为研究对象，按入院后床位单、双号分为研究组和对照组，每组52例。对照组给予吸氧、抗感染、解痉平喘、强心利尿等西医常规治疗，研究组在西医常规治疗基础上加用参麦注射液同时辅以前列地尔治疗，对比两组患者治疗后的终结果。结果研究组患者治疗后肺动脉压、动脉血二氧化碳分压均明显低于对照组，动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、总有效率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论参麦联合前列地尔治疗肺心病心力衰竭效果显著，可更好地改善患者心、肺功能。
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Narcotrend监测TCI丙泊酚复合舒芬太尼或TCI瑞芬太尼在宫腔镜手术中的应用
目的：比较Narcotrend麻醉/脑电意识监测系统（简称Narcotrend）监测靶控输注（TCI）丙泊酚复合舒芬太尼或TCI瑞芬太尼在宫腔镜手术中的应用效果，为临床麻醉方式和药物选择提供依据。方法将该院2015年6月至2016年6月收治的美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级、择期行宫腔镜手术患者120例分为A、B、C组，每组40例。A组采用TCI丙泊酚复合舒芬太尼，B组采用Narcotrend监测TCI丙泊酚复合舒芬太尼，C组采用Narcotrend监测TCI丙泊酚复合TCI瑞芬太尼。记录麻醉前（T1）、诱导后（T2）、扩宫颈时（T3）、定向力恢复后10.0 min （T4）4个时间点患者血压、心率（HR）及Narcotrend监测值。记录丙泊酚总用量、睁眼时间、定向力恢复时间、发生不良反应例数、T4时宫缩痛的疼痛视觉模拟评分（VAS）等。结果 B、C组患者丙泊酚总用量均明显少于A组，睁眼及定向力恢复时间均明显短于A组，术中体动发生率均明显低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）；三组患者T2时收缩压、HR及Narcotrend监测值均明显低于T1时，差异均有统计学意义（P<0.01），T4时均恢复至接近T1时水平；A、B组患者T4时收缩压低于C组，B组患者T4时HR低于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 Narcotrend监测TCI丙泊酚联合舒芬太尼或TCI瑞芬太尼均可为患者提供良好的镇痛、镇静条件，对短时间宫腔镜手术更推荐TCI丙泊酚联合单次应用舒芬太尼。
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小儿气管镜检异物取出术不同麻醉药物诱导对比研究
目的：探讨不同麻醉药物诱导在小儿气管镜检异物取出术中的临床效果。方法将该院2013年1月至2015年12月收治的60例行气管镜检异物取出术患儿应用计算机随机号码系统随机分为A、B、C组，每组20例。A组给予七氟醚麻醉诱导，B组给予丙泊酚麻醉诱导，C组给予氯胺酮麻醉诱导，比较三组患儿入室（T1）、置镜前（T2）、置镜后（T3）、退镜（T4）各时间点麻醉期间相关参数（脉搏血氧饱和度、呼吸频率、收缩压、舒张压）、手术期间相关临床指标（脱氧时间、清醒时间、手术时间、屏气次数）与不良反应。结果三组患儿不同时间点麻醉期间相关参数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；A组患儿脱氧时间、手术时间、屏气次数明显低于B、C组，差异均有统计学意义（P<0.05），而三组患儿清醒时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；C组不良反应发生率明显高于A组，差异有统计学意义（χ2=5.385，P<0.05）。结论在小儿气管镜检异物取出术麻醉诱导剂中七氟醚的临床效果为显著，安全性高，具有借鉴性。
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他汀类药物对冠心病患者超敏C反应蛋白及血脂的影响
目的：探讨他汀类药物对冠心病患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）及血脂的影响。方法选取该院2015年1～12月收治的行冠状动脉造影检查、必要时行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的疑似冠心病患者1340例，根据临床病史及造影检查结果分为服用他汀类药物组（236例）和未服用他汀类药物组（1104例）；后者又进一步分为对照组（358例，冠状动脉正常）、冠状动脉粥样硬化组（238例，冠状动脉狭窄程度为50%以下）、稳定型心绞痛组（172例，冠状动脉狭窄程度为50%～75%未给予PCI）、稳定型心绞痛行PCI组（111例，冠状动脉狭窄程度超过75%并给予PCI）、不稳定型心绞痛组（225例，冠状动脉狭窄程度超过75%并给予PCI），比较各组患者hs-CRP、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）及三酰甘油（TG）水平。结果服用他汀类药物组患者 hs-CRP、LDL-C、HDL-C、TC、TG水平均明显低于未服用他汀类药物组，且hs-CRP水平明显低于稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛-PCI组、不稳定型心绞痛组，差异均有统计学意义（P<0.05）；而与对照组、冠状动脉粥样硬化组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；服用他汀类药物组患者LDL-C、TC水平明显低于未服用他汀类药物组各亚组，HDL-C水平明显低于对照组、冠状动脉粥样硬化组，TG水平明显低于对照组、冠状动脉粥样硬化组、不稳定型心绞痛组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论他汀类药物在明显降低LDL-C水平的同时可明显降低hs-CRP，从而减轻炎性反应。
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帕罗西汀联合不同剂量阿立哌唑治疗强迫症临床疗效观察
目的：探讨帕罗西汀联合不同剂量阿立哌唑治疗强迫症的临床疗效及安全性。方法将该院2013年5月至2015年5月收治的110例强迫症患者按入院先后顺序分为五组，每组22例。分别给予帕罗西汀单药（40 mg/d），帕罗西汀（40 mg/d）联合阿立哌唑2.5、5.0、7.5、10.0 mg/d治疗，8周后评价临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后五组患者耶鲁布朗强迫量表（Y-BOCS）总分均明显下降，2.5、5.0 mg/d组Y-BOCS减分率明显高于单药组，差异均有统计学意义（P<0.05）。2.5、5.0 mg/d组不良反应发生率与单药组比较，差异均无统计学意义（P>0.05），7.5、10.0 mg/d组不良反应发生率明显高于单药组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论帕罗西汀联合阿立哌唑用药剂量为2.5、5.0 mg/d时治疗强迫症的临床疗效优于单用帕罗西汀的临床疗效，而安全性无明显差异。
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大黄甘草汤对重症急性胰腺炎肠黏膜屏障功能的对照研究
目的：探讨大黄甘草汤对重症急性胰腺炎（SAP）肠黏膜屏障功能的影响。方法将45只清洁级健康雄性SD大鼠采用随机数字表法随机分为大黄甘草汤治疗组（D组）、SAP模型组（P组）和假手术组（S组），每组15只。采用逆行注射5%牛黄胆酸钠（0.5 mL/100 g）制备大鼠SAP模型。D组给予大黄甘草汤（2.0 mL/100 g），P、S组给予0.9%氯化钠溶液（2.0 mL/100 g）。分别于建模后12、24、36 h经腹主动脉采集血标本检测血淀粉酶、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、IL-10、D-乳酸水平等。结果 D组大鼠血淀粉酶、TNF-α、IL-6、D-乳酸水平明显低于P组，IL-10水平明显高于P组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论大黄甘草汤对SAP大鼠肠黏膜屏障功能具有保护作用，治疗SAP疗效较好。
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p57、p53、Ki-67在葡萄胎诊断中的应用价值
目的：探讨p57、p53、Ki-67对完全性葡萄胎（CHM）、部分性葡萄胎（PHM）及流产水肿绒毛鉴别诊断的价值。方法采用免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶法检测该院2011年3月至2016年3月收治的10例CHM患者（CHM组）、16例PHM患者（PHM组）、10例自然流产水肿绒毛患者（流产组）、10例人工流产早孕绒毛患者（对照组）临床标本p57、p53、Ki-67蛋白，比较各组p57、p53蛋白表达及Ki-67增殖指数的差异。结果 CHM组、PHM组患者Ki-67增殖指数、p53蛋白表达均明显高于流产组、对照组，CHM组患者p57蛋白表达明显低于PHM组、流产组、对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论检测p57可用于对CHM、PHM的鉴别诊断，检测p53、Ki-67可用于对葡萄胎、流产水肿绒毛的鉴别诊断。
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NT-proBNP和cTnI在慢性心力衰竭中的诊断价值及预后评价
目的：探讨N-端脑钠肽前体（NT-proBNP）和肌钙蛋白I（cTn I）水平变化对慢性心力衰竭（CHF）的诊断价值及预后评价。方法选取该院2014年1月至2016年5月收治的CHF患者（心功能Ⅰ～Ⅳ级）110例作为病例组，选取同期该院健康体检者50例作为对照组，分别采用电化学发光法和酶联免疫荧光法检测两组研究对象NT-proBNP、cTnI并进行对比分析。结果病例组患者NT-proBNP[（1781.74±268.36）ng/mL]、cTnI[（0.57±0.08）ng/mL]水平明显高于对照组[分别为（81.29±24.25）、（0.05±0.01）ng/mL]，差异均有统计学意义（P<0.05）。病例组患者随心功能下降，NT-proBNP、cTnI水平随之增加，Ⅱ～Ⅳ级组患者NT-proBNP、cTnI水平均明显高于Ⅰ级组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 NT-proBNP、cTnI水平变化与CHF患者病情恶化程度呈正相关，二者联合检测可为CHF患者的诊断及严重程度的评估提供依据。
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利培酮联合喹硫平治疗老年痴呆精神行为症状的研究
目的：探讨利培酮联合喹硫平治疗阿尔茨海默病（老年痴呆）患者精神行为症状（BPSD）的疗效及安全性。方法将该院老年科2013年1月至2015年12月收治的老年痴呆BPSD患者90例采用完全随机法随机分为联合组、利培酮组和喹硫平组，每组30例。联合组给予利培酮联合喹硫平治疗，利培酮组给予利培酮治疗，喹硫平组给予喹硫平治疗。于治疗前及治疗2、4、8周后分别采用痴呆病理行为评定量表（BEHAVE-AD）判定疗效，不良反应量表评价不良反应发生情况。结果三组患者治疗2、4、8周后BEHAVE-AD评分均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）；联合组疗效与利培酮组相当，差异无统计学意义（P>0.05），但明显优于喹硫平组，差异有统计学意义（χ2=15.39，P<0.01）。利培酮组不良反应发生率明显高于联合组、喹硫平组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论利培酮联合喹硫平治疗老年痴呆BPSD具有较好疗效，不良反应小，更适于老年痴呆患者的治疗。
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某院医院内感染现患率调查
目的：了解某院医院内感染发生现况和抗菌药物使用情况，为制订有效的医院内感染控制措施提供依据。方法2015年7月14～17日0：00～24：00采用横断面调查、查阅病历和床旁调查相结合的方法对该院所有住院患者相关资料进行登记和统计、分析。结果应调查住院患者346例，实查343例，实查率为99.13%，其中发生医院内感染7例，医院内感染现患率为2.04%（7/343）；住院患者抗菌药物使用率为56.27%（193/343），治疗性抗菌药物使用病原学送检率为63.16%（96/152）。结论该院医院内感染现患率较低，防控下呼吸道及泌尿道感染仍为重点控制方向，抗菌药物使用率及病原学送检率符合相关规定，但仍需加强管理，控制医院内感染的发生。
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紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗胃癌恶性腹腔积液的临床研究
目的：探讨采用紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗胃癌恶性腹腔积液的临床疗效及不良反应。方法将四川省绵阳市第三人民医院2013年1月至2015年6月收治的60例晚期胃癌伴恶性腹腔积液患者采用完全随机化分组法随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗，先予顺铂60 mg/m2腹腔灌注，后予紫杉醇60 mg/m2腹腔灌注，化疗期间给予腹部热疗2次/周。对照组采用紫杉醇联合顺铂静脉化疗，第1天静脉滴注紫杉醇135 mg/m2、顺铂75 mg/m2。21 d为1个治疗周期，4个周期后观察疗效及不良反应。结果观察组有效率[76.7%（23/30）]、生活质量改善率[73.3%（22/30）]均明显高于对照组[分别为56.7%（17/30）、50.0%（15/30）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。主要不良反应为白细胞减少，恶心、呕吐等，两组各项不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗胃癌恶性腹腔积液的近期疗效好，不良反应可耐受。
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宫颈癌临床分期与盆腔淋巴结转移的关系
目的：研究宫颈癌临床分期与宫旁浸润、脉管瘤栓、盆腔淋巴结转移的关系。方法回顾性分析该院2009年1月至2015年9月收治的临床分期为Ⅰa2～Ⅱa的95例宫颈癌患者的临床资料，分析其临床分期与术后病理检查证实的宫旁浸润、脉管瘤栓、淋巴结转移的关系。结果95例患者中宫旁浸润4例（4.2%），均为内生型，其中Ⅰb1期1例为腺鳞癌，Ⅱa 3例为鳞癌；盆腔淋巴结转移11例（11.6%），其中Ⅰb22例，Ⅱa 9例，均为内生型，内生型患者中发生宫旁浸润、脉管瘤栓、淋巴结转移比例均明显高于外生型，差异均有统计学意义（P<0.05）；脉管瘤栓患者21例（22.1%），其中盆腔淋巴结转移6例，脉管瘤栓患者淋巴结转移率明显高于无脉管瘤栓者，差异有统计学意义（χ2=6.05，P<0.05）。结论内生型Ⅰb2与Ⅱa、脉管瘤栓患者发生盆腔淋巴结转移的风险较高。Ⅰb1及以下鳞癌未发现有脉管瘤栓及盆腔淋巴结转移的风险。
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关节镜下钢丝“8字”固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折
目的：探讨关节镜下钢丝“8字”固定治疗前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱性骨折的手术方法及临床疗效。方法选取2011年7月至2014年7月行关节镜下钢丝“8字”固定治疗的ACL胫骨止点撕脱性骨折患者33例，按Meyers-Mckeever分型标准：Ⅱ型18例，Ⅲ型10例，Ⅳ型5例。Lachman试验及前抽屉试验均为阳性。关节镜辅助下骨折复位后采用钢丝在ACL撕脱骨折块的前上方交叉后呈“8字”形固定。通过体格检查、影像学检查、膝关节Lysholm评分及国际膝关节文献委员会（IKDC）2000评分评估疗效。患者均获随访10～28个月，平均（16.0±5.5）个月。结果术后12周患膝关节Lachman试验及前抽屉试验均为阴性。无膝关节不稳症状。术后6个月骨折均愈合，末次随访时除3例遗留轻度膝关节伸直受限外，其余患者伸膝范围均正常；屈膝范围均大于130°。Lysholm评分[（94.2±3.9）分]及IKDC2000评分[（93.5±3.5）分]均高于术前[分别为（48.3±4.5）、（43.7±3.0）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论关节镜下钢丝“8字”固定治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折具有手术创伤小、ACL胫骨止点解剖复位、固定牢固等优点，术后患者膝关节功能恢复良好。
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万古霉素和利福平联用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性评价
目的：评价万古霉素与利福平对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的联合体外抗菌活性。方法采用微量肉汤稀释法分别测定万古霉素和利福平对30株MRSA的低抑菌浓度（MIC），考察两药单用对MRSA的抗菌活性；以测得的单药MIC为依据，采用棋盘法设计，测定并计算万古霉素和利福平联用对30株MRSA的部分抑菌浓度指数，考察两药联用对MRSA的抗菌活性。结果30株MRSA对万古霉素和利福平的耐药率分别为3.3%、90.0%。两药联用后绝大部分表现为协同作用[86.7%（26/30）]，少部分为相加作用[13.3%（4/30）]，未见表现为无关及拮抗作用者。结论万古霉素和利福平单药对MRSA均表现为部分有效，两药联用后对MRSA的抗菌活性增强，以协同作用为主，临床治疗MRSA引起的严重感染可考虑根据药敏试验结果采用万古霉素和利福平联合用药方案。
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原发免疫性血小板减少症患者Th1/Th2水平及临床意义
目的：研究原发免疫性血小板减少症（ITP）患者血清辅助性T细胞1（Th1）即白介素-2（IL-2）、IL-3、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和Th2即IL-6、IL-10、IL-13水平变化及临床意义。方法采用双夹心酶联免疫吸附法检测2011年9月至2016年3月该院收治的42例ITP患者（研究组）经糖皮质激素治疗前后及20例健康志愿者（对照组）外周血清IL-2、IL-3、TNF-α、IL-6、IL-10、IL-13水平。结果研究组患者治疗前Th1水平明显高于对照组，Th2水平明显低于对照组，治疗后Th1水平明显低于治疗前，Th2水平明显高于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 Th1/Th2失衡与ITP发病有关，糖皮质激素治疗可调整Th1/Th2失衡状态。
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Exendin4拮抗Aβ1-42所致大鼠识别记忆损伤的保护效应研究
目的：探讨Exendin4拮抗淀粉样β蛋白（amyloidβ-protein，Aβ）引起大鼠识别记忆功能伤害的保护作用。方法将80只健康成年雄性 SD 大鼠随机分为对照组（PBS 组）、Aβ1-42组、不同剂量 Exendin4组（0.02、0.20、2.00 nmol）、不同剂量Exendin4（0.02、0.20、2.00 nmol）联合Aβ1-42组，每组10只。各组大鼠经侧脑室给药后进行新物体识别实验，旷场中间隔5 h分别放置2种物体，每次大鼠自由探索10 min。检测指标为新物体识别指数（NOI）=探索新物体时间/（探索新物体时间+探索旧物体时间）×100%。结果 Aβ1-42组大鼠NOI明显低于对照组，0.20、2.00 nmol Exendin4联合Aβ1-42组大鼠NOI明显高于Aβ1-42组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 Exendin4预处理能剂量依赖性对抗Aβ1-42引起的大鼠识别记忆损伤。
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原发性胆汁性胆管炎-乙型病毒性肝炎重叠综合征患者临床特征分析
目的：比较单纯原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者、单纯乙型病毒性肝炎（乙肝）患者及PBC-乙肝重叠综合征患者的临床特点，分析并总结PBC-乙肝重叠综合征患者临床特征。方法回顾性分析从江苏省PBC协作组临床资料库（作者系协作组成员）中采用简单随机抽样方法随机筛选2007～2015年诊治并已确诊的104例单纯PBC患者（A组）、93例单纯乙肝患者（B组）、29例PBC-乙肝重叠综合征患者（C组）的临床资料，对患者年龄、性别及血清检测结果进行统计分析。结果 A、C组患者中女性明显多于男性，且A组患者中女性明显多于C组，差异均有统计学意义（P<0.01）；C组患者年龄明显高于B组，差异有统计学意义（P<0.01），但与A组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；C组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白、清蛋白、免疫球蛋白（A、G、M）水平与A、B组比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但γ-谷氨酰转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）水平明显低于A组，高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）；C组患者总胆红素、直接胆红素水平与A组比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论乙肝患者经药物治疗后若ALT、AST水平降低而GGT、ALP、胆红素水平无明显改善时需进行抗线粒体抗体亚型检测，以确诊是否伴PBC。
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局部封闭联合手法松解术与关节镜粘连松解术治疗原发性肩周炎疗效比较
目的：探讨局部封闭联合手法松解术与关节镜粘连松解术治疗原发性肩周炎的疗效。方法选取2011年1月至2015年1月成都大学附属医院收治的原发性肩周炎患者435例（490侧），其中双侧肩周炎55例。行局部封闭联合手法松解术治疗408例（463侧）作为手法松解组，肩关节镜粘连松解术治疗27例（27侧）作为关节镜松解组；比较两组患者术后并发症发生情况，用美国肩肘外科评分（ASES）及肩关节疾患治疗成绩判定标准（JOA）评分和肩关节活动度对两组患者进行疗效比较。两组患者均获门诊或电话随访，手法松解组随访时间3～16个月，平均（7.2±1.1）个月；关节镜松解组随访时间6～24个月，平均（11.3±1.6）个月。结果两组患者治疗后均具有明显效果，手法松解组患者术后ASES、JOA评分均明显高于关节镜松解组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论局部封闭联合手法松解术治疗原发性肩周炎疗效明显，且优于关节镜粘连松解术，由于其创伤小、治疗时间短、效果好而受到患者青睐。
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微信辅助教学在麻醉住院医师培养中的应用
麻醉住院医师的规范化培养是关系到麻醉医师临床能力培养和质量的关键环节。对麻醉住院医师进行全面带教则是考察教师临床教学能力的重要方面。基于网络通信工具微信的多种功能在麻醉住院医师临床带教、技能培训等领域进行积极、深入应用可取得较好效果。实施微信辅助教学的优势为丰富教学资源、提高学习热情、学习便捷高效等，其存在的不足为连续性差、隐私问题、影响社交能力的培养等。
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浅谈法医病理学实践技能培养
法医病理学实践技能培训是保障法医病理学教学质量、培养合格法医病理学人才的重要环节。通过分析法医病理学实践技能培养的现状及不足，提出改善法医学病理学实践教学水平的建议，即完善教学内容、改进考核方式、重视形成性评价、组建合格的实践教学团队等，有助于实践教学水平的提高。
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诊断学实验教学创新模式的探索
实验教学是诊断学教学中的一个重要组成部分，是十分重要的实践教学环节，不仅能增强医学生对理论知识的理解和掌握，且更重要的是能培养医学生临床思维和技能操作能力。基于传统教学模式的缺陷，从实验教学队伍、实验教学平台、实验教学方法及实验考核制度4个方面对诊断学实验教学模式进行创新和探索。实践证明，诊断学实验教学创新模式在提高教学质量和培养医学生综合能力方面均可取得良好效果。
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案例教学法在全科医学专业教学中的实施与探索
全科医学是整合临床医学、预防医学、康复医学及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。为使全科医学生能更好地认识和掌握疾病发生、发展和转归规律及机制，针对全科医学教育教学特点，在病理生理学课程教学中实施案例教学法，将基础理论与临床知识进行优化整合，将抽象医学理论感性化，以提高学生的自主学习能力及分析和解决问题的能力。
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微课在高职护理专业椎管内麻醉教学中的应用
目的：评价微课在高职护理专业椎管内麻醉教学中的应用效果。方法采用简单随机抽样法中的抽签法随机将2013级高职护理专业2个班的学生分为研究组（41人）和对照组（37人）。研究组在教学中引入微课，对照组采用传统讲授式教学法。1周后通过理论测试和问卷调查评价两组教学效果。结果研究组学生各测试问题回答正确率均高于对照组，对细微知识点的掌握优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），且学生对微课教学效果的满意度较高。结论微课在高职护理专业椎管内麻醉教学中的应用有效突破了教学难点，取得了较为理想的教学效果，值得在其他抽象内容的教学中进一步推广应用。
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PDCA管理模式带教在皮肤性病科医学生职业防护中的应用
目的：探讨PDCA[plan（计划）、do（实施）、check（检查）、action（处理）]管理模式带教在提高皮肤性病科医学生职业防护意识、降低职业暴露率中的应用价值。方法将2014年在重庆医科大学附属永川医院皮肤性病科实习的57名医学生采用随机数字表法随机分为研究组（28名）和对照组（29名），研究组应用PDCA管理模式带教对医学生职业防护工作进行有效管理，对照组采用常规教学管理模式进行有效管理，比较两组医学生职业暴露率和对教学的满意度。结果研究组医学生理论考试成绩、操作考核成绩、职业防护有效率、对教学的满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论应用PDCA管理模式带教能有效提高医学生职业防护能力，减少职业暴露率，同时，提高医学生对教学的满意度，受到学生和教师的普遍认可，值得推广应用。
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混合式教学模式在社会医学教学中的应用
在新型医学模式指导下为加强医学人文精神的培养，越来越多的综合性大学开设了社会医学专业。然而传统教学模式不能满足和适应学生需求。如何引导学生重视平时学习，在有限时间里应用合适的学习方法达到高的学习目标，该校对网络环境下的混合式教学模式进行了探索，力图充分发挥课堂教学和在线教学的优势，提高社会医学的学习效果，培养学生的自学能力，让学生关注的视角由个体转向社会群体。特别针对非医学专业的学生，为引起他们的学习兴趣，提高学习效果，需采取有效的教学方式加强课程教学效果，从而真正树立整体医学和大卫生观念。
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TBL教学法在药学专业分析化学课程教学中的应用
目的：探索以团队为基础的学习（TBL）教学法在药学专业分析化学仪器分析部分的教学成效。方法将TBL教学法引入药学专业分析化学课程中高效液相色谱法（HPLC）原理一节的教学，在本校药学系2015级三年制药学专业专科生中根据年龄、成绩等采用区组随机化分组法随机选取1班（研究组）和2班（对照组）学生70名，每组35名。研究组采取TBL教学法，对照组采取传统讲授法。比较两组学生学习成绩、研究组学生对TBL教学法喜欢的程度和2种教学法的优缺点。并进行统计比较。结果研究组学生学习成绩[（80.08±5.64）分]明显高于对照组[（68.47±5.69）分]，差异有统计学意义（t=3.376，P<0.05）。且TBL教学法能有效提高学生自主学习能力、提高独立分析问题和解决问题能力、提高团队协作及人际沟通能力等。结论在分析化学仪器分析部分教学中采用TBL教学法有助于提高学生学习成绩、培养学生多种能力，具有可行性。
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眼科临床型硕士研究生手术操作技能培养方法探讨
根据社会发展需要，临床型硕士研究生的培养日益受到重视。眼科具有很强的专科特性，对手术操作的要求极为精细。探讨临床型硕士研究生手术技能培养方法，结合眼科理论与实际操作训练，应用视频理论教学及以问题为基础的学习教学法，以临床常见手术操作及动物眼为训练载体，按由易到难、由简单到复杂、风险由低到高的操作步骤、循序渐进方式进行训练，旨在为眼科培养具有高素质、合格的实用性临床型硕士研究生。
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卫检专业本科毕业设计工作探讨
毕业设计（论文）是高等院校本科实践教学的重要环节，是对学生在大学期间所学知识的综合应用能力的一次全面、系统的检测，所以，完成论文是对学生是否具有初步科研工作能力认可的一项标准，是考察、鉴定学生学术水平和科研素养的重要依据。重庆市渝中区疾病预防控制（简称疾控）中心对卫生检验（简称卫检）专业本科实习学生的带教，结合区县疾控中心实际工作开展专题讲座和毕业设计，既锻炼了实习学生的操作技能，夯实了卫检理论，又提升了实习学生的科研素质和论文写作等方面能力。同时，也提升了带教教师的教学水平，推动了区县疾控中心卫检专业的发展，教学效果得到重庆医科大学公共卫生学院的充分肯定，初步探索了区县疾控中心对卫检专业本科毕业生的带教模式。
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微格教学法在ICU护士专科准入技能培训中的应用
目的：研究微格教学法在重症监护病房（ICU）护士专科准入技能培训中的效果。方法将该院ICU 2014年1月至2015年8月未准入护士56名随机分为研究组和对照组，每组28名。研究组采用微格教学法，对照组采用常规方法，观察两组护士培训前后专科准入技能考试成绩、专科核心胜任力（个人特质、支持和人际沟通能力、临床护理能力、评判性临床思维能力、专业建设与发展能力）的差异。结果研究组护士培训后专科准入技能考试成绩、专科核心胜任力评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论微格教学法能提高ICU护士专科准入技能及专科核心胜任力。
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定人健康教育模式在血液透析中的应用
目的：观察在血液透析患者护理中应用定人健康教育模式的效果。方法将重钢总医院血透室2012年9月至2013年9月收治的血液透析患者70例分为七组，每组10例。由7名护士各分管一组，每名护士对分管患者进行系统化、个体化健康教育。观察比较健康教育前后患者满意率、健康教育内容知晓率等的差异。结果通过固定护士对患者进行有针对性的健康教育，患者满意率、健康教育内容知晓率均明显高于健康教育前，差异均有统计学意义（P<0.05），并使护士和患者之间建立了良好的信任关系，通过二者及时、有效的沟通，提高了患者治疗依从性及生活质量。结论定人健康教育模式是患者获取有关血液透析知识的有效途径，使患者能积极配合治疗，提高患者满意度，降低尿毒症相关并发症发生率。
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优质护理服务对早产儿生长发育的影响
目的：探讨优质护理服务对早产儿生长发育的影响，评价优质护理服务的效果。方法将2013年3月至2014年8月收治的90例早产儿分为对照组和研究组，每组45例。对照组采用常规护理，研究组实施优质护理服务，对两组早产儿的合理喂养、皮肤清洁、皮肤破损、臀红、体质量、身长及头围等资料进行比较，并分析护理效果。结果研究组早产儿合理喂养、皮肤清洁、臀红、身长、体质量、头围均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），智力发育达标、皮肤破损与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论落实优质护理服务可促进早产儿生长发育。
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前瞻性护理对提升学龄前儿童静脉滴注质量的效果研究
目的：探讨前瞻性护理对提升学龄前儿童静脉滴注质量的效果。方法选取2013年2月至2015年12月在该院儿科输液室进行静脉滴注的118例学龄前儿童作为研究对象，采用随机数字表法随机分为研究组和对照组，每组59例。研究组进行前瞻性护理，对照组给予常规护理。比较两组患儿静脉滴注依从性、一次性穿刺成功率及患儿的家属对护理满意度的差异。结果研究组患儿静脉滴注依从率、一次性穿刺成功率、患儿的家属对护理满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论前瞻性护理用于学龄前儿童静脉滴注质量改善效果突出，能有效提高患儿静脉滴注依从性及家属对护理满意度，值得临床推广应用。
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2型糖尿病患者行全腹腔镜胃转流术疗效和护理方法分析
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者行全腹腔镜Roux-Y胃转流术（RYGB）的疗效和护理方法。方法回顾性分析该院2015年1月至2016年1月住院行RYGB的68例T2DM患者的临床资料（包括空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白等），观察疗效；术前进行一般准备、控制血糖、心理护理及健康教育，术后注重病情观察、定时监测血糖、提供合理的营养支持、做好心理护理及饮食护理、注重并发症的预防与护理、进行出院指导及随访等。结果68例患者均手术成功，未发生严重并发症，康复出院。结论 T2DM患者行RYGB疗效显著，对行RYGB的T2DM患者围术期采取有效护理措施可确保手术顺利进行，预防和减少术后并发症的发生，促进患者早日康复。
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改良固定法联合多系带病员裤在留置尿管患者中的应用研究
目的：探讨改良尿管二次固定法联合改良病员裤在肝胆胰术后的临床应用效果。方法选取该院2014年1月至2016年1月行肝胆胰手术的112例患者作为研究对象，采用随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组56例。对照组采用高举平台经大腿上方用胶布“萃”形二次固定尿管再由裤腰处引出；观察组采用改良高举平台经腹股沟下方固定尿管再由改良多系带病员裤裤腿处引出，观察比较两组患者局部受压、尿管污染、尿道黏膜损伤、尿液外渗、牵拉脱管、疼痛等情况。结果观察组患者尿管折叠、尿管污染、尿液外渗、牵拉脱管、大腿处压迹、尿道黏膜红肿、变换体位不适、担心脱管、影响睡眠发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论改良二次固定法联合改良多系带病员裤对尿管进行固定引流，有助于提高固定效果，缓冲了因尿液重量引起的尿管对尿道口的直接刺激，防止皮肤、黏膜受压，减少翻身、活动牵拉尿管引起的疼痛，便于观察、护理，提高了患者舒适度，使患者得到良好的休息与睡眠，有利于疾病的康复，值得临床推广应用。
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预见性护理在急诊高危孕产妇院内转运中的应用
目的：探讨预见性护理在急诊高危孕产妇院内转运中的应用效果。方法将该院2015年1～6月需院内转运的急诊高危孕产妇94例设为对照组，采用常规护理方法进行转运；2015年7～12月需院内转运的急诊高危孕产妇102设为观察组，采用预见性护理进行转运。比较两组孕产妇院内转运时间，并对转运中不良事件发生率及对护理工作的满意度等进行比较分析。结果观察组孕产妇院内转运时间、转运中不良事件发生率明显低于对照组，对护理工作的满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在急诊高危孕产妇院内转运中应用预见性护理可有效缩短转运时间、降低转运途中不良事件发生率，且提高了对护理工作的满意度，优化了医患关系，值得临床推广应用。
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心理护理在肺结核咯血患者治疗中的应用研究
目的：探讨心理护理对肺结核咯血患者治疗中发生咯血的影响。方法将该院呼吸科2013年1月至2015年12月肺结核咯血患者90例采用分层随机化方法随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组采取常规护理措施，观察组在常规护理基础上采取针对性心理护理措施。观察比较两组患者治疗中发生咯血的差异。结果观察组原发性、浸润性和慢性纤维空洞性肺结核患者中发生咯血例数均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对肺结核咯血患者同时采取常规和针对性心理护理措施能有效改善护理效果，降低咯血发生率。
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2型糖尿病患者外科治疗及围术期护理
目的：探讨2型糖尿病患者外科治疗及围术期护理措施。方法选取该院2013年9月至2015年3月外科手术治疗的2型糖尿病患者50例作为研究对象，给予围术期护理。结果50例患者经术后积极配合治疗及专业护理后均痊愈出院，无手术并发症。术后患者血糖控制良好。结论及时、有效的护理干预能使患者安全度过围术期，提高手术成功率，降低并发症发生率，减少患者经济负担，提高患者生活质量。
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围产期心理护理的临床应用
目的：通过了解产妇心理状态，观察心理护理的相关作用。方法将该院2013年1月至2015年12月收治的188例待产初产妇按入院先后顺序分为对照组和研究组，每组94例。对照组采用常规护理，研究组在常规护理基础上进行心理护理，分别记录两组产妇心理状况评分、产程、剖宫产率、初乳产生时间、母乳喂养成功率等，并进行对比分析。结果研究组患者心理状况评分、产程、剖宫产率、初乳产生时间、母乳喂养成功率均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论产妇围产期存在系列心理疾患，通过采用有效心理护理能明显减轻产妇心理负担，减缓心理压力，缩短产程，缩短初乳产生时间，增加母乳量，对降低产后抑郁症发生率、剖宫产率，提高母乳喂养成功率、产妇生活质量均具有积极作用。
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临床路径对老年性白内障患者住院费用及住院时间的影响
目的：评价实施临床路径对老年性白内障患者住院费用及住院时间的影响。方法制定并实施标准化老年性白内障手术治疗临床路径。选取2015年11月至2016年2月蚌埠医学院第一附属医院眼科收治的老年性白内障患者120例作为研究对象，按入径、未入径分为临床路径组和对照组，每组60例。采用回顾性研究比较两组患者住院费用、药品费用、材料费用、住院时间等。结果两组患者材料费用比较，差异无统计学意义（P>0.05）。临床路径组患者住院费用、药品费用和住院时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论老年性白内障临床路径的实施有助于优化临床流程，降低医疗成本，提高医疗效率，为医院管理创新提供了依据。
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探讨消毒供应中心集中处理与传统处理眼科器械的清洗效果
目的：探讨消毒供应中心集中处理与传统处理眼科器械的清洗效果，以提高眼科器械清洗质量，为消毒供应中心建立合理的眼科器械清洗流程提供依据。方法选取该院2015年9月至2016年3月清洗的眼科器械300件作为研究对象，分为研究组和对照组，每组150件。研究组由双日消毒供应中心专职人员进行集中手工清洗，清洗流程为流水下冲洗、浸泡后超声清洗机清洗、手工清洗。对照组由单日手术室护士进行常规传统分散式手工清洗，清洗流程为流水下冲洗、手工清洗。清洗后器械先采用目测法（光源放大镜）评定器械清洗质量，然后使用腺苷三磷酸（ATP）荧光检测仪进行检测，观察并比较两组器械清洗质量合格率。结果研究组眼科器械清洗后目测法及ATP荧光检测法合格率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论眼科器械使用后在消毒供应中心集中处理的清洗质量明显提高，清洗方式更具有优势，提高了眼科器械清洗质量，降低了眼科术后感染发生率。
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医院内感染管理持续质量改进用于血液透析室效果评价
目的：评价持续质量改进在医院血液透析室医院内感染管理中的应用效果。方法2015年2月至2016年2月根据医院血液透析室存在的医院内感染管理问题，应用持续质量改进方案进行整改；持续质量改进实施前后分别选取接受血液透析的患者各300例，比较患者医院内感染发生率；实施前后工作人员手、空气和物品表面各采样280、60、220份，比较环境微生物监测合格率。结果实施持续质量改进后患者医院内感染发生率明显低于实施前，工作人员手、空气和物品表面环境微生物监测合格率均明显高于实施前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论医院血液透析室医院内感染管理中应用持续质量改进方案可降低患者医院内感染发生率，提升环境微生物监测合格率，值得进一步应用。
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建立健全多部门多学科协作机制提高医院管理效率
医院管理工作和医疗业务活动均需工作人员集体协作和密切配合才能完成。建立健全多部门多学科协作机制是提高管理效率和医疗质量、确保医疗安全的有效措施。该文对建立多部门多学科协作机制的方法、步骤进行了介绍，并以二级甲等医院为例阐述了在医院行政、后勤管理工作和医疗业务活动中需建立多部门多学科协作机制事项、各部门职责分工及工作要求。内容全面翔实，值得医院管理者参考借鉴。
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利用条码管理系统跟踪急诊标本周转时间优化工作流程的探讨
目的：探讨实施利用条码管理系统跟踪急诊标本周转时间优化工作流程前后急诊检验结果回报时间（TAT）。方法选取2014年5月实施利用条码管理系统跟踪急诊标本周转时间优化工作流程前和2015年5月实施后急诊科门诊标本相关数据，分析检验全过程7个节点的质量控制，计算TAT。利用条码管理系统跟踪急诊标本周转时间优化工作流程包括采取引进德国罗氏全自动流水线系统、采血排队叫号系统、回执条码自助打印系统等措施。结果实施利用条码管理系统跟踪急诊标本周转时间优化工作流程后TAT合格率提高了12.86%，检验申请后1 h内采血率提高了1.14%，报告审核后1 h内取报告率提高了6.28%，当天取结果率提高了9.50%。实施利用条码管理系统跟踪急诊标本周转时间优化工作流程前后各检验类别（生化类、免疫类、凝血类、血常规）TAT合格率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论实施利用条码管理系统跟踪急诊标本周转时间优化工作流程后有效提高了患者、标本周转时间，满足了就诊患者和临床工作需求。
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临床药师开展儿科用药教育的总结与讨论
现阶段临床药师在儿科开展患儿用药教育应重点关注的影响因素主要为儿童期特殊生理特点、患儿的家长的不利干扰因素、儿童用药品种单一、用法及用量复杂的现实问题、其他方面影响因素等，临床药师为提高儿科患者用药安全、合理、有效负有特殊责任，对儿科患儿进行个体化用药教育尤为重要。因此，临床药师应熟悉儿童期特殊生理特点、避免患儿的家长的不利干扰因素、掌握儿科用药现实状况、了解影响儿童合理用药的其他不利因素等，以提高疗效，降低药物不良反应发生率。
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斑马鱼模型在中药毒性研究中的应用进展
自20世纪90年代以来国际中药市场蓬勃发展，世界各大制药公司均投入巨资研究中药。与化学药物比较，中药一直被人们认为毒性低、安全。但若使用不当或不能保证原料制剂质量，中药仍会出现较强毒性。因此，提高中药早期毒性预测的灵敏度和可靠性已成为中药行业的迫切需求。在此大趋势下斑马鱼这一新的生物型模凭借独特优势已逐步成为中药研发过程中的毒性评价的重要工具。
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乳腺癌患者术后康复及生活质量的研究进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，美国癌症协会（American Cancer Society，ACS）2015年的数据显示，约12%的美国女性在一生中会被确诊为乳腺癌[1-2]。有文献报道，乳腺癌是2008年中国女性死于癌症的第6位死因，且近些年呈不断上升趋势[3]。手术治疗是目前临床上主要选择的乳腺癌治疗方法，手术方法主要有单纯肿物切除根治术、保乳手术、乳腔镜手术、射频消融等。但由于手术都会引起一定的创伤和形体缺陷，因此，乳腺癌患者不仅经受一般患者的各种功能活动障碍和不适应情绪，还要受到因手术治疗对形体改变及家庭婚姻的担心等，这在年轻女性患者身上表现得尤为明显，严重影响其生活质量。因此，如何采取有效康复和干预措施，提高患者术后生活质量已成为当前乳腺癌研究的一个重要议题。本文以“乳腺癌”、“术后”、“康复”、“生活质量”等为关键词，组合查询中国知网、万方数据知识服务平台、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed等数据库中乳腺癌患者术后康复及生活质量研究进展的文献，通过对乳腺癌患者术后出现的康复状况、生活质量、心理变化、家庭支持等方面的问题进行综述，并总结并发症病因治疗干预方法，为临床医护工作提供理论依据。
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口腔护理预防呼吸机相关性肺炎研究进展
呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia， VAP ）是患者经气管插管48～72 h 后并发的肺实质感染，是医院获得性肺炎的重要类型[1]。VAP 是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一，患者一旦发生VAP则易造成脱机困难，从而延长住院时间，增加住院费用，严重者甚至威胁患者生命，导致患者死亡。目前，普遍认为，VAP 的发生与口腔卫生好坏具有直接联系[2]。口腔卫生情况差时出现分泌物淤积，有利于细菌寄生繁殖，随着机械通气时间增长，细菌便顺着气管导管进入气管内导致VAP的发生。在临床实际工作中，为预防VAP的发生除给予相关治疗外，重要的预防措施为口腔护理。现将口腔护理预防VAP的研究进展综述如下。
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甲状旁腺癌1例并文献复习
甲状旁腺癌（parathyroid carcinoma，PTC）是一种少见的恶性内分泌肿瘤。临床表现复杂多样，不易诊断，易发生误诊。本文通过回顾性分析本院收治的1例PTC患者的临床资料，通过相关鉴别诊断，复习文献，对PTC的临床表现、治疗和预后进行分析讨论，旨在降低PTC误诊率，提高临床诊断检出率。
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结合案例探讨脑willis环血管疾患破裂猝死的法医学鉴定
在法医实际检案中非正常死亡案例并不少见，其中脑willis环血管病变破裂致非损伤性蛛网膜下腔出血死亡案例占了一定的比例。但往往脑willis环动脉病灶微小且常包裹于凝血块中，很多时候肉眼难以发现动脉病灶，死因难以明确，而死亡原因的确定对死亡性质的确立至关重要。故作者认为，在怀疑脑willis 环血管病变破裂死亡案例中应常规仔细检查脑willis环，并进一步进行组织学检验。现以4个案例对其法医学鉴定进行探讨。
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气管插管并发单侧Tapia综合征1例
Tapia综合征首先于1904年被西班牙耳鼻喉专家Tapia AG提出，是迷走-舌下神经综合征，主要见于创伤时，尤其是下颌角后部创伤导致Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经受累（周围性损害），表现为吞咽困难、构音障碍、同侧舌肌萎缩和伸舌偏向患侧等，此外咽喉部长时间被肿物压迫也可引起Tapia综合征，同时，其还是气管插管中罕见的并发症[1]。本院在气管插管时并发单侧Tapia综合征1例，现报道如下。
