现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位: 重庆市卫生局
- 主办单位: 重庆市卫生信息中心
- 影响因子: 0.75
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-5519
- 国内刊号: 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乙胺碘呋酮治疗心房颤动的疗效评价
乙胺碘呋酮是Ⅲ类抗心律失常药物,已应用于临床治疗心律失常20多年.将其治疗快速型心房颤动(房颤)并对治疗前后的心室率及QT间期变化进行自身对照研究.现报道如下:
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肩周炎的序贯性治疗
肩周炎是一种关节囊、周围韧带、肌腱、滑囊的退行性变或慢性无菌性肩关节周围炎性反应症候群.以粘连疼痛、活动受限为基本特征.采用肌间沟臂丛阻滞麻醉下松解--囊内注药--痛点阻滞--功能锻炼的序贯性治疗,效果满意.报道如下:
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开放性胫腓骨骨折的治疗
随着改革开放的进一步深入,交通更加方便与快捷,但交通事故日益增多,其中以四肢外伤多见.胫腓骨因其周围软组织以及其他解剖学上的特点,在四肢外伤中发生开放性骨折的几率大,特别是严重的开放性粉碎性骨折,治疗难度较大.我院自1993~2003年共收治开放性胫腓骨骨折病人328例,分别采用适当的方法治疗,取得满意疗效.现总结如下:
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西瓜霜喷剂治疗宫颈糜烂50例
宫颈糜烂是妇女常见病、多发病,是妇科门诊常见的疾病之一.笔者自2005年2~6月对50例宫颈糜烂患者行西瓜霜喷剂局部治疗,疗效甚佳.现报道如下:
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经纤维支气管镜行床旁支气管肺泡灌洗疗效观察
目的:总结经纤维支气管镜(纤支镜)行床边支气管肺泡灌洗的临床价值.方法:使用纤支镜经口或气管导管对18例病人行床边支气管肺泡灌洗,必要时局部用药.结果:18例病人均有明显好转.结论:经口或气管导管对危重病人行床边支气管肺泡灌洗是一种安全有效的治疗措施.
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老年真菌性肺炎48例临床分析
我国已逐步进入老龄化社会,随着年龄老化,机体免疫系统及呼吸道防御能力日渐衰退,加之老年人常伴发多种基础病,抗生素、激素、免疫抑制剂应用广泛,使老年真菌性肺炎的发生率急剧增高.由于人们长期以来未把真菌看作是致病菌,因年龄、基础病、临床症状不典型及发病隐匿等特点而延误诊治,值得临床医师重视.收集我科2000年1月~2005年6月的老年真菌性肺炎48例,分析如下.
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锁骨钩板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位38例
锁骨远端骨折,肩锁关节脱位是骨科常见的损伤之一.对于锁骨远端骨折(NeerⅡ型)及肩锁关节脱位(TossyⅢ型)的治疗,一般采用切开复位内固定.2001年1月~2004年12月,我院行锁骨钩板固定38例,疗效满意.报道如下:
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消化性溃疡的诊治分析
消化性溃疡通常是指胃、十二指肠球部溃疡,它是消化系统中的一种常见病、多发病.对人们健康带来较大危害,常常影响生活和工作.随着医学知识的普及,检查设备的现代化发展,结合患者的临床症状、体征,对消化性溃疡诊断并不难.
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纳洛酮治疗急性酒精中毒148例疗效观察
随着人们健康意识的提高,长期慢性酗酒者已明显减少,但在某些社会人群中,由于生活节奏的加快、学习和工作压力的增加以及就业和家庭生活不顺利等问题,导致酗酒现象时有发生.因此,醉酒已成为临床常见急症之一.对我院近几年来收治的酒精中毒病人148例做一个回顾性总结.
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二氧化碳气腹对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和血浆心钠素的影响
探讨二氧化碳气腹对老年腹腔镜胆囊切除术病人血流动力学和血浆心钠素的影响.
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经腹胆囊切除82例临床体会
目的:探讨经腹胆囊切除术在临床应用中的手术技巧.方法:回顾总结1995~2004年82例开腹胆囊切除术,就其术中情况运用不同手术方式进行总结分析.结果:全部治愈,无胆管损伤.结论:熟悉胆管解剖与病理特点,使用适当手术方式,可避免胆管损伤,是手术成功的关键.
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老年人邻面龋行隧道式充填术后的临床疗效评价
目的:对老年人邻面龋坏死的髓牙行隧道式充填术的临床疗效评价.方法:对200例有邻面龋牙髓炎的患者随机分成两组,实验组从()面开髓行根管治疗后隧道式充填,对照组则制备二类洞根管治疗后充填,对两组进行疗效评价.结果:隧道式充填术和常规二类洞充填术有效率差异无显著性,但隧道式充填术牙折率低于二类洞充填术.结论:隧道式充填术作为治疗老年人死髓牙充填是一种较好的方法.
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新型尿液引流袋预防排尿困难的研究
目前医用尿液引流袋,只能贮存及引流尿液,病人膀胱内一旦有尿液便随之排出,使膀胱括约肌失去原有的收缩功能,长期留置导尿管,一旦拔除导尿管后易发生排尿困难,给病人带来极大痛苦,多数病人因此造成终生依赖导尿管排尿,为工作及生活带来许多不便.为了克服现有尿液引流袋存在的不足,我们经过多年研究,设计出一种新型尿液引流袋,该引流袋可以使病人有尿意时,将调节阀打开,起到了引流尿液的作用,膀胱排空后,将调节阀关闭,尿液可以在膀胱内贮存,使膀胱括约肌保持原有的收缩功能,避免了拔除尿管后发生排尿困难给病人带来痛苦.
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电子X线透视下子宫输卵管造影术244例临床分析
近年来,子宫输卵管性不孕症有增加趋势,除可能与性传播疾病如淋病、沙眼衣原体感染有关外,宫腔内操作如人工流产、药流、引产等也有很大的关系.对2003年1月~2005年8月,在本院行电子X线透视下子宫输卵管造影术244例患者分析(异位妊娠术后造影除外)如下.
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凯时治疗早期糖尿病肾病28例疗效观察
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性微血管病变之一,在糖尿病人群中的发病率约20%~40%,严重影响着糖尿病患者的生活质量和生存.有文献报道[2],前列腺素E1能够减少尿蛋白,对肾脏有保护作用.现将我科应用凯时治疗早期糖尿病肾病的观察分析如下:
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夜间上腹痛与胃十二指肠疾病的诊断
5年来,笔者对上腹痛这一症状的病人进行了电子胃镜检查,部分还进行电子胃镜下活检,对其结果分析如下.
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重症低钾型周期性瘫痪20例临床分析
重症低钾型周期瘫痪可发生呼吸麻痹,麻痹性肠梗阻,心律失常等.现报道如下:
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羊水过少对妊娠结局的影响因素分析
目的:探讨妊娠妇女羊水过少对妊娠结局的影响.方法:对76例羊水过少与同期羊水正常的1 210例孕产妇,采用回顾性分析.结果:羊水过少高发于孕40周以后,羊水越少,羊水粪染率、胎儿窘迫发生率及新生儿窒息率越高.结论:B超是及时发现羊水过少的可靠方法,选择佳的分娩方式,能明显改善围生儿的预后.
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低钾型周期性瘫痪22例临床分析
我科近4年来共收治22例低钾型周期性瘫痪患者,因及时诊治而康复.现总结如下:
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术后应激性溃疡出血21例分析
我院自1994年4月~2004年9月间,各种手术致术后应激性溃疡出血21例;经非手术治疗16例,再手术治疗5例;死亡10例;结合我们的诊治体会,分析如下:
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流行性出血热合并消化性溃疡的临床特点
流行性出血热合并消化道出血较常见,但其出血的原因临床报道较少.笔者对我院经治疗的流行性出血热与同期的非出血热患者进行胃镜检查,总结其胃肠出血病因-消化性溃疡的临床特点,并作比较.现报道如下:
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孕妇的口腔表现和保健治疗
目的:探讨孕妇的常见口腔表现及其治疗,加强孕妇的口腔保健意识.方法:临床收集患有口腔疾病的30例孕妇患者进行分析,其中牙龈炎21例,妊娠瘤3例,牙齿松动2例,智齿冠周炎4例.结果:经过超声洁治、局部冲洗、上药等处置(妊娠瘤患者除外),症状有明显改善.分娩后妊娠瘤患者症状明显减轻,另行手术治疗.结论:孕期妇女身体和情绪方面的变化会影响其口腔健康,这常常与口腔卫生不良和局部刺激有关,牙龈自妊娠第二个月开始变化,与孕期相关的激素和血管变化会加重机体对局部刺激的炎症反应有关.分娩后症状逐渐减轻.
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78例心力衰竭患者临床分析
2002年3月~2005年10月,我科共收治78例心力衰竭患者,经治疗取得满意的效果,现报道如下:
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经尿道前列腺电汽化联合电切术选择性治疗前列腺增生32例
目的:提高高龄高危及生存期有限的患者前列腺增生的治疗水平与生活质量,并评价其疗效.方法:32例患者取膀胱截石位,采用TUVP与TURP联合应用,切除限于11、12、1点处,仅切除少量组织,亦能形成一个足够的排尿通道.结果:手术时间10~30分钟,平均随访2.8年,术后国际前列腺症状评分(IPSS)由(27.6±4.2)分降至(6.8±2.4)分(P<0.05).结论:对于高龄高危及生存期有限的BPH患者,采用经尿道低创伤性前列腺电汽化联合电切除术治疗,可取得与TURP及TUVP相似的疗效,且安全、简便、创伤小、疗效好.
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42例青年人食管贲门癌的特征分析
我院1973~2003年经手术病理证实为食管贲门癌1 796例,其中35岁以下(青年)42例,占同期住院病人的2.34%,因早期易误诊,一旦确诊,已失去佳治疗时机,为提高青年食管贲门痛的诊治水平,现将其有关特征报道如下.
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肺部真菌感染18例临床分析
目前肺部真菌感染率越来越高.现将我院2003~2005收治的18例肺部真菌感染患者分析如下.
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T管周围胆汁渗漏6例治疗体会
胆总管探查T管引流术后,T管周围胆汁渗漏,常造成胆汁性腹膜炎及腹腔感染,被迫再次手术.近年来,我们收治T管周围胆汁渗漏6例,在明确诊断后,给予相应的处理,全部治愈.
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急性胰腺炎50例治疗体会
急性胰腺炎是临床上常见的急危重症疾病,具有患病率高、发病急骤、病情重、变化快、并发症多及死亡率高等特点.我院1998年6月~2005年5月治疗急性胰腺炎50例取得较好疗效,现总结如下:
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基底动脉尖综合征12例临床分析
基底动脉尖综合征(top of the basilar artery syndrome,TOBS)为基底动脉顶端血液循环障碍所引起的一组临床综合征.为神经内科的急危重症疾病之一,自Caplan 1980首次提出以来,国内外相继有报道.现将我们收治的12例TOBS患者的临床表现和影像学检查结果分析如下.
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血液灌流治疗重度毒鼠强中毒15例
毒鼠强是国家禁止生产销售的灭鼠剂,毒性强,降解慢.目前对毒鼠强中毒尚无特效解毒剂,死亡率高.我院采用血液灌流(HP)治疗毒鼠强中毒15例,并进行为期1年的随访.现报道如下:
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牙源性皮外瘘管的治疗体会
牙源性皮外瘘管病人近年来越来越少见,国内外文献报道也不多.皮瘘多起源于牙或牙周组织的感染,由于病灶牙未及时处理或处理不当,常使瘘管长期不愈.现将2001年以来所遇到的8例牙源性皮外瘘管报道如下.
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经尿道电切术治疗输尿管囊肿
我院自1999年3月~2005年9月,采用经尿道电切术(TUR)治疗输尿管囊肿18例,疗效满意,现报道如下:
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出院患者回访对医院的影响
目的:探讨回访对出院患者康复及改善医院工作的意义.方法:对1 868例出院患者进行了回访,其中家访367例,电话回访1 501例,了解患者出院后康复情况,征求患者及家属对我科服务的意见和建议.结果:通过回访对患者进行康复锻炼指导423例,预防褥疮581例,宣教疾病知识862例,指导患者服药及保持血压稳定368例,保健咨询、预防复发869例,患者及家属对家访满意率100%,电话回访满意率99%.结论:患者出院后回访很有必要,既给患者及家属予康复指导,宣传预防保健知识,又增进了医患关系,同时对提升医院服务质量及医院的品牌具有积极的意义.
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多发性骨折的术后护理
多发性骨折在骨伤科中为大创伤,系突发性,病情危重,伴有不同程度的创伤、失血休克.2004年1月~2005年10月,我科共收住该类患者24例,经过积极救治,全面细致的护理,为患者解除了病痛,效果满意.现将护理报道如下:
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床旁漂浮电极心内膜临时起搏术的配合及护理
临床上常遇到不同病因所致的危及患者生命的缓慢性心律失常.床边心内膜临时起搏能在尽可能短的时间内起搏心脏,使心率维持在一定范围,延续患者的生命,给原发病的治疗争取宝贵时间及机会.我院2001年4月~2004年2月共完成37例床边漂浮电极心内膜临时起搏,术前、术中、术后通过密切观察、精心护理,除3例因原发病死亡外,其余全部康复出院.现将护理体会报道如下:
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52例新生儿惊厥的治疗与护理
新生儿惊厥是由多种因素引起的中枢神经功能暂时紊乱的一种表现,是常见的急症[1],病因复杂,病情变化快,病情危重,积极及时采取有效的医疗方案及护理措施,对控制惊厥的发作,减少后遗症至关重要.现将我院收治的新生儿惊厥52例治疗护理报道如下:
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经尿道前列腺电切术的手术护理
经尿道前列腺电切术(TURP)是泌尿外科发展中的一项新技术,是一种理想的治疗前列腺增生的手术方法.其优点是创伤小,体弱者也能耐受手术,手术痛苦小,术后恢复快,住院时间短等.
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番泻叶用于普外科手术前肠道准备
普外科手术前充分清洁肠道,可防止因肛门括约肌松弛而排便于手术台上,并且可以减轻术后腹胀和便秘.以往术前肠道准备采用术晨肥皂水清洁灌肠,不仅增加护士劳动强度,而且病人也不易耐受,特别是儿童,年龄偏小,配合性较差,影响效果.番泻叶是一种常用的泻下药,主要成分含番泻甙、大黄酚、芦荟大黄素及大黄酸等,为豆科草决明属植物.由于它泻下作用显著,在临床上通常用于解除便秘.我科采用番泻叶泡水饮服,替代清洁灌肠,效果显著,现将体会总结如下:
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新生儿缺血缺氧性脑病20例的护理体会
新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是新生儿期常见的中枢神经系统疾病,是围生期脑损伤常见的原因,是新生儿致残和死亡的主要原因之一.目前仍采用以支持治疗为主的综合治疗方法,护理是综合治疗的关键性环节.因此,采用科学的方法加强对HIE患儿的护理就显得更为重要.我科2005年共收治HIE患儿30例,护理体会总结如下.
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安置起搏器术后的护理和指导
随着我国心律失常介入治疗的迅速发展,心脏起搏器的临床应用日益广泛,尤其是抢救严重心动过缓,严重影响血动力学的心动过缓所致的阿-斯综合征,心脏停搏及心肌炎导致完全型房室传导阻滞等危重患者的重要措施,而病人一旦安置起搏器,起搏器就成了保障病人生命的重要武器.他将终身陪伴病人.因此,安置起搏器术后的指导具有非常重要的意义.
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异位妊娠保守治疗的临床观察及护理
异位妊娠是妇科常见的急腹症,近年来发病率有上升趋势,据国内外统计,异位妊娠和正常妊娠之比为1:50~1:300,其中以输卵管妊娠为常见.我院2001年1月~2004年1月共收治非破裂型异位妊娠46例,经保守治疗取得较好疗效.现将临床观察及护理报道如下:
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新生儿缺氧缺血性脑病的治疗及护理
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由于围生期缺氧引起的胎儿和新生儿的脑损伤.足月儿多见,所有引起新生儿窒息的原因均可导致该病,轻、中度预后较好,重度死亡率较高,常遗留脑性瘫痪、智力低下、癫痫等神经系统后遗症[1],我院2001年5月~2004年5月治疗护理HIE 70例,现报道如下.
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鼻内窥镜术后病人的护理
近年来,鼻内窥镜手术广为临床应用,它是在鼻内窥镜直视下,清除病灶,改善和重建鼻腔、鼻窦通气功能,并尽可能保留鼻腔、鼻窦正常解剖结构和功能的鼻微创外科手术[1].从1995年我科开展了3 538例鼻内窥镜手术.通过对围手术期的观察护理,体会到鼻内窥镜术后护理对保障手术成功具有重要意义.
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1例术后6小时致局部压疮的原因及护理
1病例介绍病人,女,46岁,因月经量多,经期延长,同时伴有头昏、眼花、心慌,以上呼吸道感染来我院就诊.B超示"子宫肌瘤"收入我科.入院时体格检查:T 36.8℃,P 90次/分,R 22次/分,BP102/62 mmHg,发育正常,营养中等,体形微胖,中度贫血貌,精神佳,查体合作,实验室检查血常规正常.入院次日在持续硬膜外麻醉下行子宫次全切除术,手术顺利,麻醉效果好.手术历时3小时,术后镇痛泵持续镇痛,术后6小时护士协助翻身时发现骶尾部有6 cm×5 cm大小皮肤发红.立即按摩受压部位,观察受压部位2小时皮肤颜色正常,无水泡、破溃.术后第三天可下床活动.第四天检查皮肤发现骶尾部偏右有一手掌大小皮肤呈紫色,弹性较差,按一期褥疮护理.
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介入手术后护理观察表格的设计与应用
根据介入术后常见并发症而影响手术成功这一现象,笔者设计了<介入手术后护理观察表>,并应用于124例介入手术的病人.该护理观察表把护理内容,观察的重点、时间、要求均在护理观察表格中清晰、全面地显示出来,把在护理过程中许多软性的内容设计成为硬性指标,易于护士在护理过程中观察与记录,临床上收到很好的效果.现介绍如下:
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13例老年子宫脱垂及阴道前后壁膨出的手术护理
子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘平面以下,甚至子宫全部脱出阴道口外.老年妇女由于激素水平下降导致盆底组织缺乏弹性,萎缩、退化致子宫脱垂.常伴有阴道前后壁膨出,也有单纯阴道前后壁或后壁膨出(前壁为膀胱、尿道膨出,后壁为直肠膨出)[1].2003年1月~2005年6月我院收治老年子宫脱垂及阴道前、后壁膨出患者13例.现将护理报道如下:
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经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症合并前列腺结石的围手术期护理
前列腺增生是男性临床常见的疾病,40岁以上男性80%有前列腺增生,其发病率随年龄递增,80岁以上达90%,多数患者在50岁以上开始出现症状,主要表现为尿频、排尿困难、尿潴留.我院于2000年2月~2004年10月采用经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)合并前列腺结石患者616例,并实施了整体护理.现将护理体会报道如下:
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云南白药治疗褥疮的观察及护理
褥疮是病人长期卧床或经久不改变体位,使身体局部组织长期受压,血液循环受障碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,以致局部组织失去正常机能而形成溃疡和组织坏死.据文献报道,在专科医院及福利院中,褥疮发生率为23%左右,我院2004年收治的5例褥疮中,用云南白药治疗褥疮疗效满意.报道如下:
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联合护理查房在围手术期的应用
2003年以来,我院对外科疑难、危重、新手术、大手术等病例实施由病区、手术室、ICU及相关专业的内科护士长和护士参加联合查房,明显提高了查房效果,解决了病人的护理问题,全面提高了护理工作质量及护士的业务技术水平.现将查房方法及体会介绍如下:
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89例严重烧烫伤病人长期留置尿管的护理体会
我科2002年5月~2005年5月共收治严重烧烫伤病人89例,因病情较重,在治疗过程中均较长时间留置导尿管.笔者采取了有效的护理措施,减少了并发症的发生,获得了满意的效果.现将护理体会总结如下:
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肠系膜上动脉综合征患者的护理
肠系膜上动脉综合征是指十二指肠横部受到肠系膜上动脉压迫引起梗阻而造成的一系列临床症候群[1].该病无确切发病率,并非临床罕见病,病因尚不十分清楚[2].有作者认为该病多见于青少年,也有报道该病有家族遗传倾向.我科1995年12月~2003年12月共收治该患者5例,通过积极治疗和精心护理,除1例后来转外科手术治疗外,其余治疗、护理效果满意.现将护理介绍如下:
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锥颅钻孔引流术治疗高血压脑出血的护理体会
我科2001年12月~2005年12月共收治高血压脑出血患者50例,均在12~48小时内施行锥颅钻孔引流,该手术具有时间短,不需要开颅,疗程短,治愈率高,病后生活质量好等优点.术后经密切观察病情,积极治疗,取得了良好的效果.
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1例颅内多发性动脉瘤患者的护理体会
颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的血管瘤样突起.此疾病常见于40~60岁中、老年人.颅内多发性动脉瘤约占20%[1],以2个的多见,亦有3个以上的动脉瘤.动脉瘤一旦破裂出血,具有极大的危险性,还可能随时发生再出血.因此,防止动脉瘤破裂以及血压的合理控制是为患者赢得手术时机的关键,而良好的手术前后护理则增加了手术的成功率.我科于2004年6月收治了1例颅内多发性动脉瘤患者,现将护理体会介绍如下:
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无瘤技术在手术中的操作体会
无瘤技术是指为了防止手术操作和检查过程中,离散癌细胞的直接播散,以预防癌细胞的种植、脱逸造成局部复发及远处转移所必须实行的操作技术.现在手术室一般非常重视各项无菌操作,但无瘤观念却相对淡薄.严格的无瘤技术,可以大程度地减少或防止癌细胞的医源性播散,对于保证手术的成功至关重要.现将我院手术室护士在开展"无瘤技术"操作中的护理体会介绍如下:
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高压氧治疗急性缺氧性脑病的观察与护理
急性缺氧性脑病是由急性缺氧引起一系列神经精神异常表现的一种综合征.高压氧治疗急性缺氧性脑病能有效降低病死率和致残率,促进病人早醒,提高生存质量.我科2002年1月~2004年11月对68例急性缺氧性脑病病人进行高压氧治疗和护理,取得了满意的效果.现报道如下:
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提高门诊输液工作效率及避免差错的体会
笔者针对我科在输液治疗护理中容易出现失误和影响效率的地方,制定了完善的护理措施及工作程序,同时合理安排在岗护士,既提高工作效率,又能避免差错事故发生,完成好病人的输液治疗工作.现把我科的工作经验及程序总结如下:
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整形美容门诊受术者的心理特征及护理体会
整形美容外科门诊手术室面对的并不是通常意义上的患者,应该称之为美容手术受术者或求美者,其目的是为了追求容貌外观上的完美.由于文化层次、世界观、生活环境及对手术认识的差异,存在不同的心理特征.我科自1989年建科以来开展门诊手术20 000余台,现门诊手术室3间共4台手术床,日开展美容整形门诊手术15台左右.现将整形美容门诊受术者的心理特征及其护理体会总结如下:
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小肠吸收不良综合征的观察及护理体会
小肠吸收不良综合征是指各种原因引起的小肠消化、吸收功能障碍,以致引起营养缺乏的临床综合征.其生理过程、病因和发病机理非常复杂,主要表现为腹泻特别是脂肪泻、消瘦、营养不良和贫血,给临床诊断和护理带来很大困难,现将我科成功救治的20例小肠吸收不良综合征患者的护理体会报道如下:
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病房开展亲情服务的做法与成效
随着人们健康意识和对健康需要的不断提高,对护理服务质量的期望值也越来越高.为力争做到技术上追求精益求精,服务上追求尽善尽美,信誉上追求真诚可靠[1],从而提高护理服务质量和病人满意度,2005年我院护理工作继"星级护理服务"的基础上又全面推开"亲情服务"的举措,本病区积极配合,并有针对性的予以实施,取得了一定效果.现介绍如下:
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手术室护士应注意预防颈椎病
颈椎病是一种由颈椎间盘、小关节退变和(或)颈椎椎管内外软组织病变引起的各种病症综合征.颈椎在解剖上相对比较薄弱,四周缺乏其他骨性保护,易发椎间盘脱出,下颈椎及其周围软组织容易发生劳损性病变.手术室护士在临床工作中节奏紧、任务重,在工作中较长时间处于相对固定的姿势,导致手术室护士极易发生颈椎病.手术室护士患颈椎病,与其工作性质和特点密切相关.为预防颈椎病,我们进行了如下调查:
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纤维支气管镜下局部化疗气道肿瘤患者的护理
气管及支气管癌晚期患者多伴有严重的气道梗阻及反复咯血,大多已丧失手术时机,化疗及放疗亦不能取得很好的疗效.我院于2002年2月~2004年10月行纤维支气管镜(下称纤支镜)介导向瘤体局部注入化疗药物治疗晚期中心型肺癌25例,取得满意疗效.现报道如下.
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血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的观察及护理
目的:观察On-Line血液透析滤过(简称联机HDF)对尿毒症皮肤瘙痒的观察并总结护理体会.方法:在常规血液透析(HD)的基础上,每1~2周进行联机HDF治疗1次,采用高通量透析器APS650,面积1.3 m2.检测患者透析前后血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素(PTH)的水平及皮肤瘙痒程度.结果:联机HDF对尿毒症患者皮肤瘙痒有明显疗效.透析后血清BUN、Cr、PTH较前下降明显.结论:联机HDF可以有效清除PTH,明显改善皮肤瘙痒程度.
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实习护生职业暴露和防护情况调查及对策
目的:了解护生职业暴露及防护的现状,讨论临床带教对策.方法:对50名毕业于不同中专卫校的护生,发放自行设计的统一开放式问卷进行调查.结果:职业暴露发生率高,对职业暴露及防护认识不足,发生职业暴露后缺乏有效正确的处理措施.结论:如何对护生加强"职业暴露及防护"教育,建立并执行有效的防护措施,是当前护生职业防护及护理教学面临的重要课题.
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蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理
光照疗法是降低血清未结合胆红素的一种安全有效的方法,我科购进XHZ型蓝光箱,该暖箱具有双面蓝光照射功能,上下各4支20W蓝光灯管,总光亮度为160W.对2000年10月~2004年12月收治的88例新生儿黄疸进行了光疗,收到了满意效果.现报道如下:
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初诊糖尿病患者的心理健康状况及护理对策
糖尿病是一种常见的终生性、慢性、全身性疾病.我国现有糖尿病患者4 000多万,每年还新增近200 万[1].糖尿病被称为令人关注的社会公共卫生问题,很多人一旦被确诊为糖尿病,难以面对现实,焦虑、怀疑、气愤、恐慌等情绪,极大地影响其身心健康.因此,为了让患者正确对待和认识糖尿病,我们针对患者所存在的心理予相应的护理.现报道如下:
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健康教育在输液患者中的应用
医院的输液室是医院向社会、向患者开放的大窗口,是患者接受健康教育的重要场所,也是医院形象的反映,已有调查显示健康的需求在门急诊输液患者总需求的第二位[1],是患者快速输上液后的第一需求,与患者的满意度呈正相关[2],为满足患者的需求,我们在输液室开展了一系列的健康教育,方法如下:
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护患沟通技巧之我见
护理专业创始人南丁格尔早在19世纪就提出:护理既是科学又是艺术.近代多数研究者们也认为:护理专业本质是对人类的关怀和照顾他人的品质及能力,护士除了掌握专业护理常识外,还要加强社会和人文科学知识,在"以病人为中心"推行整体护理过程中,提高护患沟通的技巧是十分必要的.现将护患沟通的技巧总结如下:
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56例织纹螺中毒患者的急救护理
织纹螺属贝类织纹螺科,种类较多,我省沿海有乌螺,又名红带织纹螺,沿海居民多喜进食,时有中毒发生.其所含的毒素为石房蛤毒素,属神经毒素,有类似箭毒肌肉麻痹作用,其中毒机理为阻断神经冲动传导所必需的钠离子进入神经细胞和骨骼肌细胞,因而抑制中枢神经和末梢神经,以致发生麻痹状态,此种毒素亦可直接刺激胃肠道,引起消化系统反应[1].我院2001年1月~2004年3月共收治织纹螺中毒患者56例.现将其急救治疗与护理体会总结如下:
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加强校内实训基地建设和管理为学生营造良好的实践环境
近几年来,我校采取多种有效措施加大了对校内实训基地的建设与管理改革的力度,取得了较明显的效果.
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医学生物学多媒体教学的探讨
多媒体计算机辅助教学(multimedia computer aided instruction,MCAI)是把文本、图形、图像、动画和声音等有机组合起来,并完成一系列人机交互式信息处理操作,在学生面前呈现集声、光、色、动画、动态图像等于一体的现代化教育教学手段.随着信息技术向教育领域的不断渗透,使MCAI成为必不可少的辅助教学手段,并已成为深化教育改革,提高教育质量的必要基础和推动教育现代化的必要条件.我教研室自2000年在医学生物学教学中采用了MCAI以来,经过4年的摸索、实践,总结了一些经验,同时也发现了一些存在的问题.现就MCAI的实践,浅谈一些经验和体会如下.
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浅谈高职医学院校的化学实验课
化学是一门实践性很强的科学,化学实验在化学教学中起着举足轻重的作用,是化学理论课所不可替代的.通过多年的教学实践认为,高职院校的化学实验课要根据学生特点,因人施教.
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核医学课堂教学的体会
当今核医学已进入分子水平,新技术和新方法的不断涌现,使核医学成为了医学现代化的重要标志之一,核医学在临床上正发挥着越来越重要的作用.核医学快速发展的形势迫使核医学教育也必须跟上时代的步伐,但由于核医学涵盖了核物理、数学、生物化学、免疫学等学科,对于喜欢死记硬背的大学生来说,无疑具有很大的难度,因此,如何搞好核医学的教学,一直是困绕核医学教学工作者的难题.下面是我们在核医学教学中的一点心得体会.
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《寄生虫学》实验教学改革初探
寄生虫学是介于基础医学和临床医学之间的一门基础课程,因其属于非主干学科,总学时少.由于课时少而内容多,有时授课老师1次课要讲授3种甚至更多寄生虫,教师讲得费劲、枯燥,学生听得乏味,加之学生通常对这门课不重视,导致教与学的矛盾比较突出,教学效果相对较差.针对这种现象,考虑到寄生虫学是一门形态学课程,如何充分利用实验室教学是关系到教学质量优劣的一个重要环节.近年来我们尝试进行寄生虫学实验室教学内容、方法、手段的改革,探讨医学生综合素质的培养,取得一些经验.
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《人体寄生虫学》的教学体会
<人体寄生虫学>是一门医学基础课,它是研究与人类健康有关的寄生虫的形态结构、发生发展规律、致病机制、诊断及防治对策的科学,多年的教学实践使我体会到:
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护生人文素质的培养
现就护生的人文素质培养进行探讨.1人文素质及其重要性人文素质是由知识、能力、观念、情感、意志等多种因素综合而成的内在品质,表现为一个人的人格、气质、修养.
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《口腔组织病理学》教学情况的调查与分析
<口腔组织病理学>是口腔医学中重要的基础学科,是口腔医学专业基础与临床之间的桥梁课程,在口腔医学教育中占有很重要的地位.口腔专业是我校的新办专业,口腔组织病理学是口腔专业的新开设课程,了解学生对本门课程的反馈意见,抓好教学质量,显得十分必要和重要.为了检查其教学效果和提高教学质量,我们连续5年对2000、2001、2002、2003、2004级5个年级口腔专业本科生进行了教学情况的问卷调查.
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高护学生护理操作考试压力分析及应对方法
护理技能操作考核是检验评估护生技能目标的达标手段,也是考评护生综合素质的重要环节.考试对于护生而言是一件较大的压力事件,因此,缓解护生心理压力,提高护生的心理素质,达成技能目标,是护理教育不可忽视的课题.
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浅谈护士继续教育与职业发展
由于时代在前进,科学技术在不断发展,医学技术也在不断进步与更新,护士仅凭在学校学习到的基础知识用于临床是远远不够的,而且在很短的时间就会出现局限、老化.护士要跟上医学科学和医疗技术发展的需要,就必须掌握与实践相一致的知识和技术,因此,护理学继续教育(CNE)的观念已被普遍接受.
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浅谈高职医学实验教学改革
全面推进医学生的素质教育,培养他们良好的职业素质,强烈的事业心、责任感,使他们具备对常见病、多发病的诊治和康复指导能力,对急、重病症的初步处理能力,成为既有基本理论又有基本技能的实用型医务工作者,是我国高职医学教育的重要使命.要完成这个使命,需要通过教学的各个环节予以配合,其中实验教学就是一个不可忽视的重要环节.遗憾的是在许多高等医学院,尤其是职业技术学院里的医学分院,普遍存在着重理论轻实践、重知识轻能力的现象.培养出来的学生动手能力差,缺乏分析问题和解决问题的能力.
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在《生理学》教学中培养和训练学生创新思维
创新精神是人类可贵的品质之一,从人类历史发展看,创新是使人类的各种梦想得以实现的源泉,就个人发展而言,创造能力的高低将成为21世纪衡量人才素质重要的一个标准.21世纪是一个以知识经济为特征的时代,知识经济依赖于科学技术的不断创新以及创新人才的大量涌现,创新是知识经济的核心,而自学的能力,是创造才能的基础,是自我发展的前提,21世纪的文盲不再是不识字的人,而是没有学会怎样学习的人.
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强化授课环节优化教学效果
人体解剖学是一门重要的医学基础课,笔者认为强化"课前预习-课堂教学-课后反馈"三个环节,是优化解剖学教学效果的重要环节.
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我国高等医学教育评估现状与分析
本研究主要阐述了高等医学教育评估历史及现状,并提出了目前在评估中存在的主要问题.
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院校结合是提高护生核心能力的有效途径
在何时、何地以及如何获得核心能力,仅由学校教育来承担各种能力的培养显然是不现实的,因为人的教育是一个持续不断的、终身的过程.社会也必须为年轻一代获得这些必要核心能力提供基础条件[1].我院在高级护理专业试点改革中,就护士核心能力培养途径进行了探索,认为院校结合是提高护生核心能力的有效途径.
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医院信息系统标准化存在的问题及对策
实践表明,以计算机网络为基础的医院信息系统已成为现代医院管理的必备手段.随着医院信息化的内容不断深人,信息标准化工作日益显得迫切.国内外的经验表明,信息标准化是实现医院信息化的首要条件,没有统一的信息标准,就不可能实现医疗数据资源的共享,更谈不上卫生主管部门合理利用医疗信息资源,因此,信息标准化是我国医院信息化建设的当务之急[1].
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浅谈整体护理模式的护生带教
护生进入临床是理论和实践相结合,培养动手能力的极好机会.为了培养适用型人才,临床上在护生的带教方面应做好因材施教,从抓基础着手,做好岗前培训,制定教学目标,规范操作步骤,安排业务学习,举行护理查房等,使护生能熟练掌握基础技能的操作和基础理论的应用,并对护理工作的内涵、特点及要求有一个全新的认识,使她们顺利地完成临床实习.
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纤溶酶原激活物抑制物-1型与动脉粥样硬化
纤溶酶原激活物抑制物-1型(Plasminogen Activator inhibitor type,PAI-1)是丝氨酸蛋白酶抑制物(serine protease inhibitor,serpin)家庭成员之一,为血浆中主要的PAI-1,是纤溶系统的主要调节因子,主要由内皮细胞合成.PAI-1主要由肝脏清除,体内半衰期约为7分钟.动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是一种复杂的、多因素作用疾病,发病机制至今尚无一致的看法.其中血浆纤维蛋白原水平增高是心脏血管疾病的独立危险因素,可能通过促进血栓形成和纤维蛋白沉积影响动脉粥样硬化的形成.临床和流行病学研究揭示动脉粥样硬化引起的高血压、冠心病及脑梗死等均存在着纤溶活性受损,而血浆纤溶性的降低常常是由于血浆PAI-1水平升高所致.大量前瞻性调查也证明PAI-1是心血管疾病独立危险因素之一[1].近年来PAI-1与动肪粥样硬化的关系研究已成为一个热点.
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硬膜外麻醉剖宫产术中寒战发生的机制与治疗进展
麻醉寒战是指病人在麻醉期间出现不自主的肌肉收缩抽动,其中中低位硬膜外麻醉后寒战比较常见.而与其他手术相比,剖宫产产妇的寒战发生率较高,可高达62%.它使产妇耗氧量增加,引起产妇不适,重者可导致胎儿宫内窘迫,因此必须引起重视,及时妥善处理.笔者对剖宫产术中硬膜外麻醉寒战发生的机制及不同抗寒战药的药理效应综述如下:
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急性重症哮喘的药物治疗
哮喘是一种伴有气道高反应性、可逆性气流受限和呼吸症状的慢性炎症性疾病.哮喘的症状常反复发作,哮喘急性发作时是否能给予及时的治疗,是降低哮喘死亡率的关键.急性重症哮喘是指[1]:(1)患者常呈端坐呼吸,伴有焦虑,烦躁,大汗淋漓或意识改变.(2)呼吸频率常>30次/分,心率>120次/分,哮鸣音响亮,弥漫或减弱至无.(3)如果患者能配合检查,则大呼气峰流速(PEFR)<60升/分,大呼气流量(PEF%)<50%,常伴有高碳酸血症或需要机械通气.(4)即使接受了"充分的"治疗后,仍可再次出现严重发作及需要接受多个疗程的全身性激素治疗.其严重程度可能从轻度到危及生命,病情通常在数小时、数天或数周内逐渐恶化;也有少数患者可能出现突然的(数分钟内)未预料到的气道阻塞加重.
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儿童个性与功能性消化不良的相关性分析
儿童消化不良是儿科常见病之一.腹泻是消化不良的主要症状,据统计在腹泻患儿中,小儿腹泻占70.9%.既往认为腹泻由感染因素所致,而着重研究感染性腹泻的病原学、流行病学、发病机理及防治等有关问题.近年来随着人们的生活水平和卫生条件的改善,非感染性腹泻逐渐被人们关注.许多非感染因素都可引起腹泻,尤其多见于婴幼儿,它极大的影响小儿生长发育,且易演变为小儿营养不良、佝偻病、贫血等慢性病.功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)是常见的临床症候群,发病率很高,西方国家报道占总人群的20%~40%[1].研究表明,精神心理异常在FD发病中占有重要地位,FD和心理因素的关系国内尚缺乏系统调查.为此,笔者对儿童FD与情绪障碍、个性心理等因素之间的关系作相关分析.
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中药三姐妹的研究进展
中药三姐妹为唇形科植物牛尾草Rabdosia ternifolia(D.Don)Hara[Plectranthus ternifolius D.Don;Isodon ternifolius(D.Don)Kudo]的全草或叶.异名:三叉金、三托艾、大夫根、大箭根、伤寒头、虫牙药,又名:三叶香茶菜、细叶香茶菜、四楞草、龙胆草、鸭边窝、扫帚草、三叶扫把、常沙、牛尾巴蒿、马鹿尾等.其味微苦性温,有发散风寒,解毒消肿止痛等功效,广西民间用以治疗流行性感冒,毒蛇咬伤,肿胀疼痛等疾病,近年来对其治疗乙肝的研究较多,现将研究概况作一综述.
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序贯疗法在肿瘤治疗中的应用进展
近年来,序贯疗法的应用为许多疾病的治疗开辟了广阔的前景.现就其在肿瘤治疗中的应用进展综述如下:
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过敏性皮肤病与辅助性T细胞
过敏性皮肤病是一种复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病[1],发病率呈逐年上升趋势,这一类疾病是皮肤病中具有代表性的,也是为复杂的常见病和多发病.其危害性也日渐突出,WHO已将本病列为21世纪重点防治的疾病之一.
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浅谈护患关系与沟通技巧
良好的护患关系是实施交流的基础,融洽的护患关系会造就良好的心理氛围和情绪反应.在护患关系满意的情况下,护士在病人的心目中具有一定的威信,护士的要求、承诺和解释易为病人所接受,从而保证了对病人评估的顺利进行和采集资料的可靠性.对于病人来说,不仅可消除疾病所造成的心理应激,而且可以从良好情绪反应所致的躯体效应中获益.它可以减轻病人的疾苦,缓和焦虑,激发病人的希望和信心[1].本文就护患关系与沟通技巧进行讨论.
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新任护士长角色转变的体会
随着护理管理队伍的更新及护士长聘用制度的改革,许多年轻护士走上了护理管理的队伍,从护士到护士长,有一个角色转变的过程,因此,她们常会面临不少的困惑、挫折和压力,如果不能正确处理,就会影响新任护士长的管理质量.笔者是一名通过竞争上岗的护士长,在护士长的角色成功转变上有自己的体会愿和大家交流讨论.
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对医院医疗业务指标的综合评价判定
对医院医疗业务工作一直沿用多指标体系作各自独立的单项评价,这种评价方法各自说明某一方面的优劣,只在医院、专业科室的自身比较中有意义,在对医院各项指标进行综合评价时,往往带来一定困难.近年来,对如何拟定与应用新的指标体系进行综合评价,是当前广泛探讨的问题.本文就这方面发表几点拙见,供同道参考.
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浅议医药分离
新的医疗改革方案,对于下一步医疗卫生体制改革须实行"一个结合、三项分离、三个联动".其中的"医药分离",打破医药"合谋"是终的改革方向,并分为三步走,第三步则彻底实行医药分业经营,将医院药房转变成社会零售药店.笔者作为在基层多年的药学工作者,在此谈点看法.
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流程再造在临床护理工作中的应用体会
医院服务流程再造就是以美国迈克尔·哈默博士的"业务流程再造"管理理念为指导,以"流程导向"为方法,以"顾客满意"为目标,应用现代人文手段和信息技术打破传统的组织分工理论,建立新型的适合现代化竞争环境的业务流程[1],为病人提供优质服务,使每例病人痛苦而来,满意而去.我院自2002年以来,开展了星级服务,取得了显著的成绩.现代管理理论认为,为企业创造价值的不是产品而是流程[2],为此,2005年3月,我院进行护理工作流程再造,使其更具有人性化、科学化,以便于护士掌握与操作,并运用于临床护理工作中,收到显著效果.
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手术室感染的控制与管理
手术室是感染的高危科室之一,它担负对病人进行手术和急危重病人的抢救任务,其工作质量直接影响手术病人的预后及医院的医疗效果,感染严重者可危及病人生命.为此,我们手术室在创"二甲"医院过程中,加强医院感染的管理,使医院感染管理工作得到了可靠的保证,取得了一定的成效.现介绍如下:
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医院感染控制中护理环节质量管理
随着现代医学技术的不断发展,医院感染已成为现代医院管理的重要组成部份,加强护理环节质量管理是控制医院感染的有效手段之一.规范的护理技术操作、严格的无菌观念、消毒隔离制度的落实、医疗废弃物的规范化处理以及双向防护意识的提高等都是控制和降低医院感染的重要措施,做好医院感染管理工作必须从组织落实,开展必要的监测、建立严格的管理制度,健全管理组织,认真落实医院感染措施,才能达到有效控制医院感染的目的.
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浅析门诊护理服务质量管理
门诊是接触患者的第一个环节,是医院的服务窗口,服务质量的好坏直接影响着医院的形象,关系着医院的声誉,而门诊护理质量的好坏在门诊质量中占有举足轻重的作用,因此,作好门诊护理质量管理非常重要.尤其在进入21世纪后,医疗质量安全已成为人们关注的焦点,健康是人类共同的追求,医疗服务以人为本,安全质量管理是当前医院服务质量管理的主旋律,代表医院质量高水平和目标.现结合我院的实际情况从几个方面进行探讨:
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加强医院内部管理适应市场经济需要
在我国进入WTO后,医疗服务行业作为第三产业进一步被推向市场,医院的生存和经营环境发生了深刻的变化,尤其是随着中国市场经济和医疗行业改革的深入发展,全国出现了大面积看病贵、看病难的问题,今后医改怎样走,医院的发展战略问题以及在新形势下如何改进医院内部管理提高医疗服务质量适应市场等问题[1],是我们急待探讨和需要解决的问题.
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医院管理决策中应把握的环节
医院是一个繁杂而又统一的有机整体,在决策的问题上各方面诸多交叉相连,如办院方针、工作规划、质量控制、人事安排、人才培训、财务预算、设备更新、新技术开展等,项目繁多,内容广泛,涉及面宽,标准较高,如无领导者或领导集体的科学决策,势必给工作带来忙乱、被动的后果.我们认为在医院管理决策中主要应把握好以下3个环节:
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注重护士综合能力的培养
现代护理模式的转变要求护士应具备全面的素质,这就要求不仅要具有扎实的理论功底、精湛的临床护理操作技能,还要注重科研能力的培养.现就几种较为重要的能力培养提出一些想法和认识,供参考.
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护理部人际沟通与人际关系处理
从管理学的角度看,沟通就是人与人之间的信息传递和交流,没有人与人的沟通就不可能实行领导[1].组织内正常有效的沟通,是维持良好的人际关系,保证各部门及单元工作目标的协调一致,使决策更加合理和有效,切实提高组织效率的基本条件.
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新形势下医患关系的矛盾及对策
医患关系是医疗活动中重要、基本的人际关系.随着改革步伐的加快、社会利益的调整、内外环境的变化、人民群众健康需求的日益提高、医学高新技术的不断发展等综合因素,对新形势下医患关系面临的新问题、特点及其对策进行探讨,不仅对推动医药卫生体制改革、促进卫生事业发展十分有益,而且对和谐社会的建设也有极其重要的作用.
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自拟土茯苓汤治疗血热型寻常型银屑病
银屑病是一种临床上常见的红斑鳞屑性皮肤病,中医称之为"松皮癣",其中血热型寻常型银屑病是一种常见的类型.该病的病因和发病机制尚未完全明了,现无特效疗法,故临床治疗困难,容易反复发作.我科于2002年6月~2005年3月用自拟中药土茯苓汤治疗血热型寻常型银屑病,疗效显著.现将资料完整的72例总结如下.
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推拿按摩治疗痛经临床分析
痛经指妇女行经前后或行经期间出现小腹及腰部疼痛,甚至剧痛难忍或其他不适,并随月经周期而发作,亦称"经行腹痛".我院保健站于2005年1~7月共接诊30例,并对其中15例给予推拿按摩治疗.现报道如下:
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中西医结合治疗消化性溃疡
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,亦可发生于食管下段胃空肠吻合口周围及含有异位胃黏膜的美克尔(meckel)憩室,属中医胃脘痛范畴.本病具有长期性和反复性的特点,经西医传统治疗后,症状反复发作或治愈后又复发者甚多.笔者在多年临床实践中应用中西医结合治疗该病60例,收到疗程短,复发少的满意疗效.报道如下:
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中西医结合治疗异位妊娠临床分析
就我院2003年1月~2005年10月收治的71例未破裂型输卵管妊娠进行保守治疗分析如下:
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益气健脾法治疗慢性丙型肝炎32例
自2001年9月~2004年10月,笔者以益气健脾,佐以活血解毒法治疗慢性丙型肝炎32例,取得了较好疗效.现报道如下:
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水杨酸擦剂的制备及质量控制
目的:制备水杨酸擦剂并建立其质量控制方法.方法:以水杨酸为主药,75%乙醇为溶媒制备擦剂,采用紫外分光光度法测定主药的含量.结果:水杨酸在11.25~33.75μg/ml浓度范围内呈良好的线性关系(r=0.99999),平均回收率为100.03%,RSD=0.523%(n=7).结论:本制剂制备方法简便,含量测定准确,质量稳定可控.
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服药时间对药物治疗作用的影响
药物口服后,可经过胃肠吸收而作用于全身,或留在胃肠道行效于胃肠局部.口服是安全、方便的用药法,也是临床常用的给药方法之一.为使药物服用后获得治疗效果,并且不产生不良反应以及不影响药物的治疗作用,因此在应用时需要注重服用时间.至于药物的服用时间,须根据具体药物而定.
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反相高效液相色谱法测定双黄连口服液中绿原酸的含量
目的:建立一种反相高效液相色谱法(HPLC)测定双黄连口服液中绿原酸含量的方法.方法:十八烷基硅烷健合胶柱;甲醇-水-冰醋酸(22:78:1)为流动相,流速1.0 ml/min,检测波长327 nm,柱温为室温.结果:线性范围0.0402~0.402 μg,r=0.9993(n=6);绿原酸的加样回收率为99.78%(n=6)(RSD=0.5%).结论:该法快速、灵敏、准确,适合双黄连口服液中绿原酸含量的质量控制.
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中药不良反应原因及对策
在"回归自然"的理念下,中成药因其"天然、不良反应小"而日益受到重视.但由于认识不足,导致长期、大量、盲目使用中成药的现象非常普遍,以致中药及其制剂引起的药物不良反应(ADR)和药物诱发性疾病(DID)呈逐年上升趋势.
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门诊抗感染药物处方调查分析
为规范我院抗感染药物的合理应用,对我院近期门诊抗感染药物处方进行调查分析,为临床合理使用抗感染药物提供有益信息.
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我院门急诊处方的调查分析
处方是一种常见的医疗文件,是医生用药和药师正确执行医嘱的书面依据,具有法律和统计学、经济学上的重要意义.但是,处方的规范化、科学化却常常被医生所忽视.为了解我院的处方现状,笔者收集了若干存在书写、用药等问题的处方,进行相关分析,以供医生及药师参考.
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新药引进的管理体会
新药是指首次在医院使用的药品.随着科技的发展,药品的更新换代步伐也不断加快,新药的不断问市,为临床提供了更多的治疗手段和选择范围.新药一般具有疗效好、不良反应少而价格偏高的现象,正确合理地引进新药成为医院药品管理的主要内容.我院通过近几年的工作实践经验,总结出一些新药引进管理办法,现总结如下:
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1例变异性心绞痛的心电图演变过程
患者,男,44岁,因胸痛、胸闷,伴双上肢麻木2小时入院.体检:血压110/70 mmHg,心率65次/分,心律齐,未闻及病理性杂音,双肺无异常.心肌酶谱正常,肌钙蛋白阴性,肝功、肾功、血糖、血脂、血常规、电解质均正常.入院心电图为窦性心动过缓,心率54次/分.超声心动图示:主动脉粥样变,三尖瓣轻度反流,左室收缩功能正常.
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结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的声像图鉴别诊断
目的:比较结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的声像图特征.方法:用彩色多普勒超声对经病理证实的结节性甲状腺肿41例,甲状腺腺瘤30例,结节性甲状腺肿合并甲状腺腺瘤5例进行分析,比较其声像图特点.结果:结节性甲状腺肿41例,诊断符合率89.1%(41/46).甲状腺腺瘤30例,诊断符合率90.9%(30/33).结节性甲状腺肿合并甲状腺腺瘤5例,诊断符合率62.5%(5/8).结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤在大小、形态、边界、内部回声及内部血流之间差异有显著性.结论:彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤能作出明确的诊断及鉴别诊断,对临床治疗方法的选择有较高的指导意义.
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高频超声对98例小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值
目的:探讨高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值.方法:运用彩色多普勒超声对98例腹痛小儿,常规进全腹检查后,重点扫查肠系膜淋巴结的大小、形态、回声及数量.结果:98例患儿均在腹腔内检测到数枚椭圆形低回声结节,以右下腹为主.结论:高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断及治疗后的随访观察有重要价值.
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CT引导立体定向在脑出血中的运用
以往脑出血手术多采用微创穿刺抽吸和开颅血肿消除术,随着立体定向技术的发展,对难于直接手术或穿刺抽吸比较危险的部位,都可以得到积极的治疗.
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1例血友病A接种麻疹疫苗后致血小板减少性紫癜
1病例介绍患儿,男,2岁,因连续2天接种麻疹疫苗后,于第二天晚哭闹不安,次日中午在注射部位(右上臂外侧)、右眼睑、双上肢内侧出现皮肤紫癜,伴右侧上肢、胸背近肩关节肿胀.无鼻出血、牙龈出血,无关节肿胀、黑便等现象.曾在当地县医院治疗,肿胀基本消失,皮肤紫癜减轻,无新出血部位,为明确诊断转我院治疗.
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1例肝癌舌转移
病例介绍:患者男,45岁,有慢性乙型肝炎病史10年,肝硬化2年.2001年常规体检B超发现右肝直径7 cm大小的包块,经皮肝穿刺活检诊断为肝细胞癌.通过对患者肿瘤分期评估,包括胸部X线片、全身核素骨扫描和腹部CT检查,未见转移的证据.由于患者的肝脏储备功能差和门静脉血栓形成,当时未给患者行根治性肿瘤切除和肝移植手术,而只行经动脉化疗栓塞和放射的姑息性治疗.
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全身多发结核1例
病例介绍:患者,女,18岁,因颈右侧部肿块伴咳嗽、咳痰、低热、盗汗1月余入院.1月前无明显诱因出现颈部右侧不适,发现颈部右锁骨上区有一约4 cm×3 cm×3 cm肿块,表皮发红,质软,活动差,压痛轻,伴咳嗽、乏力、盗汗、食少.
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血液透析治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭1例
鱼胆中毒导致多器官损害,可发生急性肾衰竭,肝功能损害,胃肠道症状,中毒性心肌炎,神经系统受损.其中急性肾功能衰竭为重要并发症.我科收治1例鱼胆中毒致急性肾功能衰竭患者,经血液透析治疗成功.现报道如下:
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男性基底节区绒癌1例
1病例介绍患者,男,15岁,因头痛10余天,伴发热、呕吐2天入院.患者入院前10余天开始头痛,以前额部为主,为阵发性钝痛,以咳嗽、下蹲时加重,无恶心及呕吐等其它不适,入院前2天开始发热,未测体温,伴恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物,无其它症状.自服抗生素、扑热息痛无效就诊,以"病毒性脑膜炎?"收入病房.既往体健.入院时查体:T 37.8℃,Bp110/70 mmHg,神志清楚,定向力、计算力、记忆力均正常,心肺听诊正常,腹部无压痛,肝脾未及,神经系统无阳性体征.
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FQ-PCR方法检测HBsAg阳性患者的乙型肝炎病毒复制情况
HBV-DNA是乙型肝炎病毒(HBV)存在、复制和活动的标志,传染性的特征是HBV感染直接和可靠的标志.用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法能准确的定量检测血清中HBV的数量和免疫指标.本组对34例HBsAg阳性患者血清HBV-DNA定量测定结果作出分析,以指导临床治疗.对于HBsAg阳性患者检测HBV-DNA的拷贝量.HBsAg(+)、HBcAb(+)、HBeAg(+)(简称大3阳);HBsAg(+)、HBcAb(+)、HBeAb(+)(简称小3阳);HBsAb(+)、HBcAb(+)、HBeAb(+)(简称恢复期).FQ-PCR可以检测HBV的真实感染和复制情况,对于乙型肝炎的诊断治疗方案的选择和疗效有较大的指导意义.
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浅谈实验室感染的防护
实验室工作人员每天要与病人的血液、体液、分泌物,甚至排泄物接触.随着乙肝、艾滋病、结核病、性病等传染病发病率的上升,威胁实验室工作人员健康的潜在因素也在不断增加.因而在工作中增强预防意识,严格执行操作规程,充分重视实验室消毒工作是预防实验室感染的重要环节.
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病原学实验室感染与对策
病原学实验室汇集了大量病原体,是一个较大的传染源,微生物安全管理是防止院内交叉感染和医源性感染的重要环节.可是,这一工作多年来未引起高度重视.SRAS的流行,使人们又重新认识到生物安全对自身和环境的重要性.
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发热、顽固性低钠血症
1病例摘要患者,男,66岁.因反复发热1个月余,于2005年7月11日入院.患者于1个月前无明显诱因出现发热,无咳嗽、咳痰、咯血、消瘦、乏力,食欲及二便正常,曾在外院考虑"肺部感染",予左氧氟沙星、头孢曲松钠静脉滴注8天后体温降至正常,1周后体温又升至38.4~39.3℃,遂入院.既往无心脏病、结核病史.