现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-5519
- 国内刊号： 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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益肾清利和络泄浊法治疗慢性肾脏病2～3期患者疗效分析
目的：通过分析益肾清利、和络泄浊法治疗慢性肾脏病2～3期患者后肾功能、尿蛋白及中医症状证候积分变化的临床疗效，探讨该法治疗慢性肾脏病的机制。方法选取2009年11月至2011年11月在苏州市中医院、苏州大学附属第一人民医院肾内科住院及门诊资料较为完整的慢性肾脏病2～3期患者80例。采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，各40例。两组均进行西医基础治疗，治疗组在此基础上同时采用中药益肾清利、和络泄浊法治疗，疗程2周。观察治疗前后两组肾功能[血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）]、尿蛋白指标[24 h尿蛋白定量（Upr）、尿微量清蛋白（mALB）、尿免疫球蛋白G（IgG）]，以及中医症状证候积分变化。结果治疗组治疗后Scr、Ccr水平较治疗前改善明显，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而对照组治疗前后Scr、Ccr水平变化不明显，差异均无统计学意义（P＞0．05）；且治疗组治疗前后Scr差值与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05），而治疗前后Ccr差值与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。两组治疗后24 h Upr、尿mALB、尿IgG水平较治疗前均有改善，差异有统计学意义（P＜0．05），但两组各项指标治疗前后差值比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。两组治疗后各中医临床症状症候积分均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05），且治疗组治疗前后各症候积分差值与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论益肾清利、和络泄浊法可以改善慢性肾脏病2～3期患者肾功能状况，降低蛋白尿，明显改善患者的中医临床症候，值得推广应用。
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胺碘酮治疗快速性心律失常临床观察
目的：分析胺碘酮治疗快速性心律失常的临床效果。方法回顾性分析该院2012年1月至2015年12月收治的130例快速性心律失常患者的临床资料。按照入院顺序将130例患者分为研究组和对照组，各65例。对照组患者给予常规治疗，研究组患者在常规治疗基础上给予胺碘酮治疗。对比两组患者临床疗效、心率与心电图变化、不良反应发生情况。结果研究组患者的临床治疗总有效率、心率与心电图变化、不良反应发生率显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论胺碘酮治疗快速性心律失常的临床效果十分显著，值得在临床推广运用。
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高位结扎驱血后联合点状抽剥术治疗原发性双侧大隐静脉曲张临床分析
目的：分析双侧大隐静脉曲张（GSVV）应用高位结扎驱血后联合点状抽剥术后并发症发生情况。方法回顾性分析2009年9月至2015年12月收治的632例双侧GSVV患者的临床资料，分别行高位结扎驱血后联合点状抽剥术（治疗组，346例）和传统剥脱术（对照组，286例）治疗。比较两组手术时间、出血量、住院时间、深静脉血栓形成、隐神经损伤发生情况。结果治疗组患者手术时间（52．46±18．27）min，出血量（28．61±12．06）mL，住院时间（4．20±1．49）d；术后随访6个月，确诊治疗组发生深静脉血栓3例、隐神经损伤6例、残存静脉曲张4例。对照组患者手术时间（74.13±24.19）mL，出血量（95.88±24.19）mL，住院时间（6.65±7.21）d；随访发生深静脉血栓形成5例、隐神经损伤32例，残存静脉曲张21例。所有切口均甲级愈合。分析显示，治疗组患者手术时间、出血量、住院时间较短，隐神经损伤、残存静脉曲张发生率较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组深静脉血栓发生率相似，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高位结扎驱血后联合点状抽剥术治疗双侧GSVV并未见增加深静脉血栓等并发症的发生，而且手术时间、出血量、住院时间、隐神经损伤及残存静脉曲张发生率等明显降低，可作为治疗双侧GSVV有效措施之一。
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银川某制药企业药物性粉尘对工人健康的影响
目的：探讨职业接触药物性粉尘对作业工人健康的影响，为保护劳动者身体健康、控制职业危害因素提供依据。方法采用现况研究的方法，选择宁夏某制药企业现场监测资料及作业工人健康监护资料进行分析。接触组为接触药物粉尘时间1年以上的生产工人183名，并选择同企业工龄1年以上的非职业接触药物性粉尘人员86名为对照组，比较两组工人的健康状况。结果工作场所中生产性粉尘浓度均未超过国家卫生标准。接触组神经系统、呼吸系统及皮肤瘙痒等症状发生率及胸部X线片肺纹理改变、肺功能小气道功能异常率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论由于药物性粉尘一般情况下仅当作普通粉尘处理，其特有的危害性可能引起的症状或疾病有待进一步研究。
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头孢菌素类抗生素临床应用不良反应分析及对策
目的：分析头孢菌素类抗生素临床应用不良反应及对策。方法选取该院2011年5月至2014年11月收治的头孢菌素类抗生素导致不良反应患者171例（头孢菌素类抗生素主要包括头孢美唑钠、头孢呋辛钠、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶等），对其不良反应情况及预防干预对策进行分析。结果年龄大于60岁患者应用头孢菌素类抗生素不良反应发生率高，为34．50％，其次为小于或等于5岁患者，为33．33％，>5～12岁发生率低，为12．87％；主要不良反应类型包括变态反应（43．27％）、胃肠道反应（29．24％）、肾毒性（7．60％）等。结论临床使用头孢菌素类抗生素治疗前需根据患者实际病情合理用药，降低不良反应发生率，若患者出现不良反应需停止用药采取相应对策进行干预。
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儿童肺炎支原体感染3种检测方法对比分析
目的：比较肺炎支原体（MP）3种检测方法检测结果，探讨其在呼吸道感染患儿不同年龄、病程中的应用价值。方法选择2015年8月至2016年1月在该院住院治疗的呼吸道感染患儿124例，均行MP咽拭子快速培养、血清酶联免疫吸附试验（ELISA）检测MP-免疫球蛋白M（IgM）和支气管灌洗液实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测，对检测结果进行对比分析。结果124例患儿中，咽拭子快速培养检出MP阳性28例（22．58％），ELISA检出MP-IgM阳性34例（27．42％），支气管灌洗液FQ-PCR法检出MP阳性72例（58．06％）。咽拭子快速培养法和FQ-PCR检测不同年龄段患儿MP阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。ELISA检测MP-IgM在不同各年龄段中检出MP阳性率比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；且随着年龄的增加，血清ELISA检测MP-IgM阳性率越高。3种方法检测不同病程患儿MP感染阳性率比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论3种方法联合检测可以提高MP感染的检出率。
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常州地区儿童血培养病原菌分布及耐药性分析
目的：了解儿童血培养阳性标本病原菌分布及耐药性，为临床合理选择抗菌药物提供帮助。方法回顾性分析2013年1月1日至2015年12月31日该院送检的6774份血培养标本中分离的病原菌及药敏结果。培养阳性者标本用迈瑞微生物生化板进行细菌鉴定，并按照稀释法药敏试验（MIC法）测定细菌对抗菌药物的敏感度。结果收集的6774份血培养标本中，共分离出病原菌908株，阳性率为13．4％。其中革兰阳性球菌309株，占34．0％；革兰阴性杆菌593株，占65．3％；革兰阳性杆菌6株，占0．7％；未检出真菌。革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的分离率比较，差异有统计学意义（P＜0．05），检出率较高的细菌分别为沙雷菌属（29．6％，269/908）、大肠埃希菌（8．0％，73/908）、表皮葡萄球菌（13．4％，122/908）、人葡萄球菌（9．4％，85/908）和金黄色葡萄球菌（5．4％，49/908）。其中革兰阴性杆菌对美罗培南、左氧氟沙星、头孢曲松敏感（≤30．6％），对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦耐药严重（≥35．3％）；革兰阳性球菌对万古霉素、米诺环素、利奈唑胺敏感（均为0），对青霉素耐药率较高（≥94．3％）。结论血培养主要以革兰阴性杆菌为主，及时了解血培养结果不仅可以为临床抗感染治疗提供依据，而且对提高治愈率也有重要临床意义。
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连续股神经阻滞联合帕瑞昔布钠对单侧全膝关节置换术围术期免疫功能的影响
目的：探讨连续股神经阻滞联合帕瑞昔布钠对单侧全膝关节置换术患者围术期免疫功能的影响。方法选取2013年8月至2015年12月该院关节科住院部收治并行单侧全膝关节置换术患者46例，将其按照数字随机表法分为对照组及观察组，各23例。对照组患者采用帕瑞昔布钠联合静脉自控镇痛泵干预方案，观察组患者采用帕瑞昔布钠联合连续股神经阻滞干预方案。对比观察两组患者在麻醉前，手术结束时，术后24、48、72 h时血浆干扰素-γ（IFN-γ）及白介素-10（IL-10）水平的变化情况。结果46例患者均顺利完成手术。两组患者麻醉前、手术结束时IFN-γ水平比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；而观察组患者手术后24、48、72 h时IFN-γ水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组患者麻醉前IL-10水平比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；而观察组手术结束时，术后24、48、72 h时IL-10水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论连续股神经阻滞联合帕瑞昔布钠治疗，可延缓IFN-γ水平的下降趋势并改善IL-10情况；患者围术期免疫功能明显提高，值得临床推广应用。
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市售不同厂家奥美拉唑肠溶胶囊的体外释放度比较
目的：考察市售不同厂家生产的奥美拉唑肠溶胶囊的体外释放度，并与阿斯利康制药有限公司生产的奥美拉唑肠溶胶囊（洛赛克）进行比较，为全面评价药品质量标准提供依据。方法选取市售10个不同厂家（A、B、C、D、E、F、G、H、I、J）奥美拉唑肠溶胶囊，按照《中国药典》2015年版有关奥美拉唑肠溶胶囊释放度测定方法的规定，采用第二法方法1，以磷酸盐缓冲液（氯化钠的盐酸溶液500 mL和0．235 mol/L磷酸氢二钠溶液400 mL的混合溶液）为释放介质，用紫外-可见分光光度法测定释放度，计算累积释放百分率，并与洛赛克进行比较，计算出相似因子。结果市售10个厂家奥美拉唑肠溶胶囊，只有5个厂家产品与洛赛克在磷酸盐缓冲液中释放度相似因子大于50。结论国内市售厂家产品应对影响制剂质量的辅料及生产工艺进行改进，提高产品质量，以达到与原研制剂质量一致的目的。
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复发性尿路感染的细菌检验药敏情况及治疗分析
目的：分析复发性尿路感染的细菌检验情况、药敏情况及治疗选择，探讨治疗方法的临床疗效。方法选取该院2015年1月至2016年1月收治的58例复发性尿路感染患者为研究对象，采集患者的中段尿进行细菌培养和药敏试验，并根据药敏试验结果使用抗菌药物进行分期治疗，观察其疗效。结果尿检阳性21例，阳性检出率为36．21％，其中合并支原体感染2例（9．52％），粪肠球菌3例（14．29％），肺炎克雷伯菌3例（14．29％），大肠埃希菌13例（61．90％）；共进行了142次药敏试验，实际45药次应用敏感（88．24％）；治愈48例，有效7例，无效3例，总有效率为94．83％。尿检阳性患者与阴性患者疗效比较，差异无统计学意义（χ2＝0．011，P＝0．915）。结论对于复发性尿路感染患者，应综合考虑尿细菌培养和药敏试验结果，并根据综合结果选择合适的抗菌药物进行治疗，以便有效提高临床疗效。
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微创手术治疗脊柱创伤的效果观察
目的：探讨微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床治疗效果。方法选取2013年7月至2016年7月在该院采取微创手术治疗的46例脊柱创伤患者作为微创组，同时选取同期采用常规手术治疗的65例脊柱创伤患者作为常规组。比较两组患者手术治疗情况、术后疼痛评分及术后并发症发生情况。结果微创组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间及术后疼痛评分等显著优于常规组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；微创组患者术后并发症发生率与常规组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对脊柱创伤患者采取微创脊柱创伤手术治疗有助于缩短手术时间，减少术中出血量和术后并发症，该方法安全有效。
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甲状腺髓样癌140例早期诊治回顾性分析
目的：探讨甲状腺髓样癌（MTC）的早期筛查及诊治方法。方法以2011的1月至2016年1月收治并行手术治疗的MTC患者为研究对象，从能查阅到病历资料并取得联系的480例患者中随机选取140例，回顾性分析并总结患者术前所做各种检查的共同点、确诊方法及治疗方法、效果。结果术前MTC患者血清降钙素（CT）水平明显升高；彩色多普勒超声检查均提示甲状腺实质回声，钙化明显，术中快速病理诊断为恶性的有120例，术后石蜡切片病理均确诊为MTC。患者均行甲状腺全切除术联合患侧中央区淋巴结清扫术，其中有20例行颈部淋巴结清扫术，早期诊断行手术治疗后仅有18例复发，占12．9％。结论血清CT检测有利于MTC的早期诊断，甲状腺全切除术联合淋巴结清扫术是有效的治疗方式，早期发现并行手术治疗能明显降低MTC的短期复发率。
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吗啡联合氯胺酮控制晚期癌症疼痛的临床研究
目的：观察吗啡联合氯胺酮治疗晚期癌症疼痛（癌痛）的临床疗效及安全性。方法选取2014年4月至2016年4月温州市中心医院及温州医科大学附属第一医院收治的已确诊晚期癌痛患者62例，分别为13、49例，随机分为对照组（30例）和观察组（32例）。两组均采用蛛网膜下腔持续静脉泵入方法控制癌痛，其中观察组给予5 mg氟哌利多＋100 mg吗啡＋50 mg氯胺酮+100 mL生理盐水治疗，对照组给予5 mg氟哌利多＋100 mg吗啡+100 mL生理盐水治疗。治疗后30 min，1、5、24、48 h对两组患者视觉模拟评分法（VAS）评分、生活质量、不良反应情况进行对比。结果治疗后两组疼痛均有明显缓解，同时两组治疗后各时间点VAS评分与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而两组治疗后各时间点VAS比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；在生活质量评分方面，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；在不良反应方面，观察组恶心呕吐、便秘、头晕、嗜睡等发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），但两组均无呼吸抑制和幻觉发生。结论蛛网膜下腔鞘内持续静脉泵入吗啡联合氯胺酮有一定的镇痛作用，不良反应小，适用于治疗晚期难治性癌症疼痛。
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胆囊切除术中医源性胆管损伤58例临床分析
目的：探讨胆囊切除术中胆管损伤的原因、预防及治疗方法。方法对2006年1月至2015年12月该院行胆囊切除术中胆管损伤58例患者的临床资料进行回顾性分析。分别对胆管修补术、断端吻合术、胆肠吻合术（Roux-en-Y ）3种手术方式的临床疗效及远期并发症发生情况进行统计分析。结果58例手术治疗效果优26例（48．83％），良21例（36．21％），差11例（18．97％），总优良率为81．03％。其中胆管修补术26例中疗效优良17例（65.38%），差9例（34．62％），术后远期各种并发症发生率分别为胆漏（26.92%）、黄疸（38.46%）、胆管炎（50.00%）、胆管狭窄（42.31%）、胆管结石（23．08％）；断端吻合术17例中疗效优良16例（94.12%），差1例（5．88％），术后远期各种并发症发生率分别为胆漏（5.88%）、黄疸（11.76%）、胆管炎（11.76%）、胆管狭窄（17.65%）、胆管结石（5.88%）；Roux-en-Y 15例中疗效优良14例（93.33%），差1例（6．67％），术后远期各种并发症发生率分别为胆漏（0.00%）、黄疸（6.67%）、胆管炎（6.67%）、胆管狭窄（0.00%）、胆管结石（13．33％）。胆管修补术治疗优良率明显低于断端吻合术及Roux-en-Y，而疗效差发生率和术后远期各种并发症发生率明显高于其他2种手术方式，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论根据胆管损伤的不同类型、程度正确选择手术方式可得到好的临床疗效。胆囊切除术中必须认清“三管一壶腹”关系和解剖变异。手术结束时仔细观察有无胆汁渗出，胆囊标本形态。术后出现腹痛、进行性加重黄疸、B超胆管进行性增粗等时，及时、正确地诊断与处理胆管损伤是预防和治疗医源性胆管损伤的关键。
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某院婴幼儿A组轮状病毒性肠炎流行病学分析
目的：探讨该院住院婴幼儿急性腹泻A组轮状病毒（RV）感染情况，了解A组RV性肠炎在婴幼儿急性腹泻中的流行病学特点及临床特征。方法收集2014年9月至2015年8月入住该院的358例3岁以下急性腹泻患儿粪便标本，采用胶体金免疫层析法快速检测A组RV抗原。结果358份标本中A组RV阳性152份，阳性检出率为42．46％。发病高峰为2014年10月至2015年2月，29 d至1岁组患儿发生A组RV腹泻所占比例大[46.51%（120/258）]。结论 A组RV是3岁以下婴幼儿急性腹泻的重要病原体，感染高峰期为秋冬季节。
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复方嗜酸乳杆菌片联合常规治疗功能性消化不良疗效分析
目的：探讨复方嗜酸乳杆菌片联合常规治疗功能性消化不良（FD）的疗效。方法选取2013年7月至2015年7月该院收治的功能性消化不良患者114例，根据用药方案将其分为对照组和联合组，每组57例。对照组患者予奥美拉唑、莫沙比利常规抑酸、护胃、促动力常规治疗，联合组在常规治疗基础上予复方嗜酸乳杆菌片治疗。比较两组患者的症状改善效果、整体疗效、症状好转率与时间关系及不良反应情况。结果联合组反酸、嗳气、胃灼热，上腹部饱胀、疼痛等症状改善效果均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；联合组治疗总有效率[91．23％（53/57）]明显优于对照组[71．93％（41/57）]，差异有统计学意义（P＜0．05）；联合组患者服药5、7、10 d及2周症状改善率较对照组明显提高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；联合组患者腹泻、怠倦等不良反应发生率[5.26%（3/57）]明显低于对照组[17.54%（10/57）]，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在常规抑酸、护胃、促动力治疗基础上加用复方嗜酸乳杆菌片治疗FD，可明显改善患者的腹部不适症状，缩短症状改善时间，总体疗效显著，不良反应少，值得推广应用。
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中药材中黄曲霉毒素B1免疫学快速检测方法研究
目的：建立快速、灵敏的直接竞争酶免疫分析方法测定中药材中黄曲霉素B1（AFB1）的含量。方法用自制AFB1人工抗原去免疫小鼠，获取AFB1单克隆抗体；采用碳二亚胺法将AFB1单克隆抗体与辣根过氧化物酶偶联制备AFB1酶标抗原，建立直接竞争酶免疫分析方法，并对检测体系的多项影响因素进行选择优化。结果该方法在1～100μg/L浓度线性关系良好（R＝0．9934），标准曲线方程为I＝18．41 logC＋14．54，检测限为1．98μg/L，回收率为84．6％～92．8％。结论建立的AFB1免疫学快速检测方法操作简便、快速灵敏且选择性好，可用于中药材中AFB1的含量测定。
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联合检测PGⅠ PGR及G-17在胃癌诊断中的价值研究
目的：通过测定血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、PGⅠ与PGⅡ比值（PGR）及胃泌素-17（ G-17）在胃癌及相关胃病患者血清中的水平，评估以上指标在胃癌诊断中的价值。方法2015年12月至2016年7月在四川省人民医院采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）法测定健康对照组（n＝90）、萎缩性胃炎（AG）组（n＝180）、胃癌组（n＝120）受试人员血清中的PGⅠ、PGR、G-17水平。根据受试者工作特征曲线评估以上指标在胃癌诊断中的价值。结果 AG组血清PGⅠ、PGR水平较健康对照组明显下降，差异均有统计学意义（P＜0．05）。AG组血清G-17水平较健康对照组下降，但差异无统计学意义（P＞0．05）。胃癌组血清PGⅠ、PGR水平较健康对照组、AG组明显下降，而血清G-17水平较健康对照组、AG组明显提高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。胃癌组与健康对照组经ROC权限分析，PGⅠ曲线下面积为0．788，佳界值为PGI＜37．00 ng/mL，其灵敏度和特异性分别为0．892和0．799。PGR曲线下面积为0．798，佳界值为PGR＜2．700，其灵敏度和特异性分别为0．882和0．692。G-17曲线下面积为0．765，佳界值为G-17＞26．80ρmol/L，其灵敏度和特异性分别为0．706和0．910。结论 PGⅠ、PGR和G-17联合检测在胃癌中有较高的诊断价值。
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迷你临床演练评量在护生中的应用效果分析
目的：探讨迷你临床演练评量（Mini-CEX）在护生中的应用效果。方法将2015年10月至2016年4月在该科室实习的94名护生分为试验组和对照组，各47名。试验组采用Mini-CEX方法进行教学与考评，对照组采用传统方法进行教学与考评。后采用自制满意度调查表和护生临床综合能力测评表比较2种教学方法在护生中的应用效果。结果试验组护生获得患者满意度和临床综合能力均较对照组提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 Mini-CEX在护生中的应用可以提高患者对护生的满意度和护生临床综合能力，在临床护生带教中值得推广。
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综合护理干预对老年糖尿病合并心肌梗死患者临床疗效及心理状态的影响
目的：探讨综合护理干预对老年糖尿病合并心肌梗死患者临床疗效及心理状态的影响。方法选取该院2011年12月至2015年12月住院治疗的老年糖尿病合并心肌梗死患者300例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各150例。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予综合护理干预，比较两组患者护理效果。结果护理后，两组空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平均较护理前明显降低，且观察组降低幅度较对照组更明显，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组总有效率为92．7％（139/150），显著高于对照组的86．7％（130/150），差异有统计学意义（P＜0．05）。经过相应护理后，观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，抑郁自评量表（SDS）评分[（41．73±3．64）分]和焦虑自评量表（SAS）评分[（39．12±4．53）分]均明显低于对照组[分别为（48．12±4．17）分、（44．42±4．52）分]，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论综合护理干预措施可显著降低老年糖尿病合并心肌梗死患者血糖水平，改善患者生活质量及负面情绪，有利于患者预后恢复，值得临床进一步推广运用。
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索非布韦治疗慢性丙型病毒性肝炎疗效及安全性的文献研究
目的：通过系统综述评价索非布韦（sofosbuvir，SOF）治疗慢性丙型病毒性肝炎（CHC）的疗效及安全性，为CHC治疗决策的优化提供循证医学证据。方法计算机检索PubMed （建库至2016年9月25日）、中国期刊全文数据库（CNKI，建库至2016年9月25日），通过主题词、自由词，运用逻辑符、通配符等制定检索式进行SOF治疗CHC的文献检索并对文献进行计量分析，同时对文献进行筛选，对符合本研究筛选标准的文献进行全文分析。结果 PubMed检索到SOF治疗CHC的相关文献537篇，其中临床试验47篇；CNKI检索到SOF治疗CHC的相关文献426篇，其中临床试验仅1篇。结论 SOF是治疗基因型2和基因型3丙型肝炎病毒亚型感染的高效、安全、疗程短及服用方便的优化方案，美国食品药品监督管理局建议将其作为联合用药方案的一部分用于CHC治疗。国内相关临床研究尚少见，有待进一步开展相关临床试验评价其对中国患者的疗效。
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重庆市渝中区土源性线虫病感染调查
目的：及时掌握重庆市渝中区土源性线虫病的流行动态和规律，为后续工作提供可靠依据。方法2010年1～4月采用随机抽样法，对渝中区菜园坝交通街、大溪沟华福巷、石油路茶亭村、南纪门十八梯4个调查点共2037人（其中3～10岁儿童825人）开展土源性线虫病感染检测工作。采用改良加藤厚涂片法检查粪便中蠕虫卵（钩虫、蛔虫和鞭虫），采用透明胶带法检查儿童粪便中蛲虫卵，并对检查结果进行统计分析。结果2037份粪便样品中查出土源性线虫2种（蛔虫和鞭虫），感染率为0.15%（3/2037），其中菜园坝交通街感染率高，为0.40%（2/501）；蛔虫、鞭虫和钩虫感染率分别为0.098%、0.050%、0.000%，蛲虫调查825人，感染率为0.00%。性别分布：男性感染率为0.35%（3/849），女性无感染。年龄分布：5～＜10岁组感染2人，感染率为0.72%（2/276），≥60岁组感染1人，感染率为0.20%（1/489），其余年龄组均无人感染。职业分布：学生及学龄前儿童感染率为0.23%（2/866），农民感染率为3.57%（1/28）。文化分布：学龄前儿童感染率为0.25%（1/396），小学生感染率为0.32%（2/627）。结论重庆市渝中区土源性线虫感染率极低。
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经食道超声心动图监测在心脏瓣膜手术麻醉中的临床应用
目的：探讨经食道超声心动图（TEE）监测在心脏瓣膜手术方式选择、手术效果评估、左心排气及麻醉循环管理中的应用价值。方法选取2014年5月至2015年6月该院收治的美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ～Ⅲ级、拟行手术治疗的心脏瓣膜疾病患者40例，按随机数字表法分为TEE监测组（T组）和传统监测组（C组），各20例。记录T组应用TEE监测后补充或完善术前诊断、改变或调整手术方案的病例数，评估手术效果，监测左心气体程度及排除情况。比较T组术前和术后面积减少分数（FAC）、速度时间积分（AVTI）、每搏量（SV）、心脏指数（CI）。比较两组患者心脏复跳到体外循环（CPB）停机时间，停机后即刻（T0），10（T1）、30（T2）、60 min（T3）各个时点平均动脉压（MAP）和乳酸值。结果 T组补充术前诊断2例，调整拟行手术方式4例，术后无一例发生瓣叶活动异常、瓣周漏及过瓣血流明显加速等严重手术并发症。T组有1例在三尖瓣重度反流成型术后又发生重度反流，无适合的人工瓣膜，未行特殊处理；T组所有患者心脏复跳后左心均发现不同程度气体，充分排气，术后随访未发现气体栓塞所致相关并发症；T组中无一例发生TEE操作并发症。所有患者均康复出院。T组患者术后FAC、AVTI、SV、CI分别为（0．50±0．05）、（25．1±6．5）cm、（71．0±6．0）mL、（2．90±0．74）L/（min·m2），与术前[分别为（0．43±0．08）、（24．5±7．8）cm、（65．0±8．0）mL、（2．70±0．87）L/（min·m2）]比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。T组心脏复跳到CPB停机平均时间为（26．75±5．66）min，C组为（28．99±5．96）min，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。T组患者停机后各时刻MAP值比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），而C组患者停机后各时刻MAP值比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者停机后各时刻乳酸值比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 TEE监测在心脏瓣膜手术前再次评价瓣膜情况，术后即刻评估手术效果，指导心内排气、CPB停机和麻醉循环等方面具有重要的作用，为手术成功提供了保障。
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普通聚丙烯网片与超普疝修补装置在巨大腹股沟疝修补中的对照研究
目的：比较普通聚丙烯网片与超普疝修补装置（UHS）在巨大腹股沟疝修补中的优缺点，为其补片的选择提供依据。方法回顾性研究该科2007年1月至2016年2月收治的78例巨大腹股沟疝患者的临床资料。将78例患者分为A组（35例）和B组（43例），分别在修补术中使用普通聚丙烯网片和UHS。就两组手术住院情况、手术并发症、复发率等情况进行比较。结果两组手术时间、术后住院时间、术后疼痛持续时间，伤口感染、伤口或阴囊血肿发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；但B组异物感或慢性疼痛发生率、复发率明显低于A组，而B组住院费用高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论巨大腹股沟疝修补术中UHS具有复发率低、异物感或慢性疼痛少等优点，值得临床推广。
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康复护理干预对老年脑梗死卧床患者下肢深静脉血栓形成及生活质量的影响
目的：探讨康复护理干预对老年脑梗死卧床患者下肢深静脉血栓（DVT）形成及生活质量的影响。方法选取2013年7月至2015年7月该院收治的老年脑梗死卧床患者200例，按随机分配原则分为康复组和对照组，每组100例。对照组患者给予常规护理干预，康复组患者在此基础上给予康复护理干预。随访6个月，统计分析两组患者的卧床时间、住院时间、DVT发生情况，以及干预前、干预后2、4、6周的生活质量[采用日常生活能力（ADL）评分评估]及护理满意情况。结果康复组患者卧床时间、住院时间明显少于对照组，且DVT发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；康复组患者干预后2、4、6周的ADL评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；康复组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论康复护理干预可有效减少老年脑梗死卧床患者DVT的发生，缩短卧床时间、住院时间，并改善患者生活质量和护理满意度，值得在临床上推广应用。
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新入学护理本科生计算机素养状况调查及教育建议
目的：研究新入学护理本科生计算机素养状况，为护生护理信息化教育提出意见和建议。方法以《新入学护生计算机素养量表》为研究工具，对重庆市某护理学院2016年新入学护理本科生进行问卷调查。结果共发出112份问卷，回收有效问卷109份，有效回收率为97.32%。新入学护理本科生计算机素养平均得分为（110.41±21.85）分。网络、信息安全、信息伦理、软件、硬件、多媒体各维度得分由高到低依次为（6.1±1.4）、（6.0±1.6）、（5.5±1.7）、（5.2±1.6）、（3.7±1.7）、（3.6±1.6）分。调查中男生平均分高于女生，差异有统计学意义（t=3.06，P=0.0028）。结论通过新入学护理本科生计算机素养调查，可了解新生计算机能力，为护理信息学教育课程规划提供参考方向。
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乐山市城市家庭主妇营养知识认知现状饮食习惯调查及态度分析
目的：通过问卷调查了解乐山市城市家庭主妇对营养知识的掌握情况、饮食习惯及态度，为有针对性地开展健康教育宣传提供依据。方法2015年2月3～9日根据居民小区的地理分布，采用分层随机抽样的方法，对400名乐山市城市家庭主妇进行面对面询问式调查。结果乐山市家庭主妇营养知识知晓率为33．00％（132/400）；家庭主妇营养知识的知晓率受户籍所在地、文化程度、职业、家庭人均收入等影响（P＜0．05）。家庭主妇每周5 d以上吃蔬菜、水果、肉类的比例较高，超过70．00％；而每周5 d以上吃蛋类、牛奶及其制品和每周3 d 以上吃豆类及其制品食用频率均不高（分别为21．50％、18．25％和25．75％），其中牛奶及其制品和豆类及其制品在50岁及其以上女性食用频率低（均低于50．00％）。家庭主妇中每天饮水量大于或等于1200 mL的仅有17．00％。在家庭主妇愿意了解的营养学知识中，食物的正确烹饪及食品卫生知识方面占比高，为20．25％和21．00％。家庭主妇主要愿意通过广播、电视获取营养知识，为48．75％。结论乐山市家庭主妇营养知识知晓率普遍较低，饮食习惯有待改善，应采取有针对性的措施进行相关方面的健康教育宣传，尤其是农村、低收入、低学历的居民。
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整体护理用于内分泌失调型肥胖患者的临床效果及意义
目的：分析与评价整体护理用于内分泌失调型肥胖患者的临床效果及意义。方法选该院2014年7月至2016年8月收治的235例内分泌失调型肥胖患者作为研究主体。依据入院时间将其分为A组（118例）和B组（117例）。A组患者接受整体护理，B组患者接受常规护理，比较两组的临床效果、生活质量评分与护理满意度。结果 A组患者的的减肥总有效率[95．76％（113/118）]明显高于B组[88．03％（103/117）]，差异有统计学意义（P＜0．05）。A组患者的精神状态、社会角色、社交、生理、情感等功能评分均高于B组，差异有统计学意义（P＜0．05）；A组的护理满意度[96．61％（114/118）]明显高于B组[89．74％（105/117）]，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对内分泌失调型肥胖患者采用整体护理方式，可以有效改善患者的肥胖症状，并能提高患者对于内分泌平衡的重视程度和生活质量，具有较高的护理满意度，应在临床中多加应用。
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膝关节单髁置换术治疗膝骨性关节炎有效性的meta分析
目的：应用meta分析方法定量评价膝关节单髁置换术（UKA）治疗膝骨性关节炎（KOA）的有效性。方法计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science，筛选与UKA治疗KOA相关的随机对照试验（RCT），检索时限均为建库起至2016年7月。由2位评价员按照预先制定的纳入和排除标准独立筛选文献，提取数据和评价纳入文献质量。应用Revman5．3软件对符合标准的RCT进行meta分析。结果终纳入13个RCT，共811例患者（831膝）。meta分析结果显示，UKA组患者手术时间、术中出血量、住院时间与全膝关节置换术（TKA）组比较，差异均有统计学意义[均数差（MD）＝－3．00，95％CI－13．59～－2．57，P＜0．01；标准化均数差（SMD）＝－9．98，95％CI－13．12~－6．83，P＜0．01；MD＝-2.01，95％CI－2．43~－1．59，P＜0．01]。两组术后膝关节屈曲至90°所需时间比较，差异有统计学意义（MD＝-3．42，95％CI-3．77~-3．08，P＜0．01）。两组术后膝关节疼痛缓解优良率比较，差异无统计学意义（OR＝2．02，95％CI-0．75~5．46，P>0.05），而两组术后1年膝关节功能评分、术后1年膝关节活动度比较，差异均有统计学意义（MD＝0．33，95％CI 0．15~0．52，P＜0．01；MD＝-10．65，95％CI 7．48~13．83，P＜0．01）。结论根据目前研究结果，在早中期治疗中，与TKA比较，UKA的效果较为满意。但受纳入研究数量和质量的限制，该研究结论仍需高质量大样本RCT进一步证实。
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新型湿敷袖套在经桡动脉穿刺术后手臂肿胀患者中的应用
目的：探讨该院心内科发明的新型湿敷袖套在经桡动脉介入诊疗术后手臂肿胀中的应用效果。方法将2014年3月至2015年10月该院收治的经桡动脉穿刺介入术后出现手臂肿胀的61例患者随机分为对照组（30例）和试验组（31例）。对照组发现患者手臂肿胀后采用“鸡尾酒”混合液持续湿敷；试验组除使用以上方法外，应用新型湿敷袖套覆盖包裹湿敷处。24 h后比较两组患者疼痛评分、湿敷时间和肿胀程度等参数的差异。结果两组患者疼痛评分、湿敷时间和肿胀程度比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论新型湿敷袖套可明显减轻患者的疼痛不适并提高“鸡尾酒”湿敷的效果，缩短湿敷时间，值得在临床推广应用。
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专家督导制教学查房的实施效果研究
目的：研究实施专家督导制教学查房对临床教学查房质量的影响。方法该院于2015年2月成立教学查房专家督导组，对医院所有内科、儿科科室教学查房进行督导教学并进行现场评讲和评分，指导临床医生正确地实施教学查房，之后再次对这些科室进行教学查房评价和评分，检查辅导后的效果。结果专家督导制教学查房实施后，教学查房评分总分、教学内容评分及教学方法评分均较实施前明显提高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论专家督导制教学查房辅导有助于提高临床医生教学查房水平，尤其能帮助临床医生更好地选择教学查房内容、使用更合适的教学查房方法。
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临床诊疗指南结合CBL在妇产科临床实习中的教学效果
目的：探讨临床诊疗指南结合以病例为基础的学习（CBL）教学法在妇产科临床实习中的教学效果。方法将2016年4～5月在重庆医科大学附属第一医院妇产科参加实习的医学生52人分为观察组和对照组，各26人。观察组以临床诊疗指南结合CBL教学模式进行教学，对照组采用传统教学模式进行教学。6周后进行出科理论考试、临床技能考试及问卷调查，对比两组教学效果。结果观察组学生出科理论考试成绩[（86.27±4.58）分]优于对照组[（78.87±7.29）分]，差异有统计学意义（P＜0．05），但两组临床技能操作考试成绩比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。调查分析显示，超过75.00％（39/52）学生表示临床诊疗指南结合CBL教学法在指导并规范临床工作、培养临床及循证思维、提高解决实际问题能力、帮助其尽快向临床医生角色转化等方面具有积极作用。结论临床诊疗指南结合CBL教学法可提高妇产科临床实习效果，值得进一步推广。
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巴林特小组结合人物“雕塑”在住院医师规范化培训中的运用
目的：探讨巴林特小组结合人物“雕塑”在住院医师规范化培训中的运用，以提高住院医师的职业心理素质。方法采取自愿参与原则于2014年1～6月组织在该院规范化培训医生（规培生）20名，并分成两组，每组10名。每组成员在1名组长带领下，按照巴林特小组操作流程，对临床遇到的引发规培生强烈情感反应的案例进行讨论。讨论后由数名规培生对案例呈现的人物关系做出“雕塑”。活动结束后分析巴林特小组案例主题，采用问卷调查的形式反馈体验。结果共开展巴林特小组结合人物“雕塑”活动16次，呈报案例16例。讨论主题涉及遭遇医患冲突和投诉、患者病重和死亡、治疗效果不理想和医疗并发症、同事间矛盾、工作负荷过大、经济困难等。参与活动后，组员情感得到支持，换位思考能力提高，抗挫折能力增强。结论巴林特小组结合人物“雕塑”可有效提高规培生职业化心理技能，缓解职业压力，减轻职业倦怠，提高沟通能力。
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教学互评模式在护生护理临床教学中的应用研究
目的：探讨教学互评模式应用于护生护理临床教学中的效果。方法选取2014年7月至2016年4月在该科实习的护生120名，按照实习时间的先后顺序分为两组：2014年7月至2015年4月入科实习的60名护生为对照组，2015年7月至2016年4月入科实习的60名护生为观察组。对照组采用传统的护理带教模式，即教师讲授-护生学习-教师评价的模式；观察组在传统护理带教的基础上采用教学互评模式的教学法，即教师讲授-护生评价-护生学习-护生自评-教师评价-护生评价的模式。出科时采用调查问卷的方式分别对两组护生学习的积极性、自主学习能力、知识的掌握程度、操作技能的熟练程度及出科理论考试成绩进行比较分析。结果观察组护生出科考试成绩及在学习积极性提高、自主学习能力、对重点知识掌握程度、操作技能提升方面显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论教学互评模式的教学方法可以提高护生的学习积极性、实习成绩及自主学习能力，提升教学质量。
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以器官为主线的整合课程改革在循环系统教学中的应用
目前，以器官为主线的整合教学多用于基础医学的教学中，循环系统属于临床课程，其在循环系统教学中的应用，将心血管系统从解剖等基础学科开始，至临床疾病诊治进行整合作为一个整体讲授，打破传统循环系统教学的界限，大大强化了循环系统基础知识和临床疾病诊疗的综合连贯性。该文从整合课程教学改革的国外发展背景及国内发展趋势、循环系统从以器官系统为中心（OSBC）的教学应用及效果、问题和挑战等三方面进行探讨，以期进一步提高循环系统教学的质量。
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辅助生殖实习教学中应用CBL结合临床诊疗指南教学模式探讨
辅助生殖在妇产科中属于较新的内容，涉及生殖内分泌、生殖解剖、伦理、法规等多方面问题，理解起来比较困难。将枯燥的辅助生殖理论知识灵活运用于临床实践中是实习教学的主要目标。目前，仅采用传统医学教学模式进行辅助生殖实习教学已很难满足学生的期望，为获得更好的课堂学习效果，更好地与临床接轨，重庆医科大学附属第一医院妇产科将以病例为基础的学习教学模式与辅助生殖诊疗指南有机结合并运用于临床实习教学中，发现这种教学模式具有良好的效果和前景，为辅助生殖实习教学提供了新的思路。
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演讲式教学法在脱落细胞学教学中的应用
目的：探讨演讲式教学法在脱落细胞学教学中的应用。方法以徐州医科大学2014级医学检验专业学生共106人为研究对象，分为研究组（56人）和对照组（50人）。对照组采用讲授式教学，研究组采用演讲式教学。完成教学任务后，对研究组学生发放调查问卷，进行满意度评价；同时对两组学生进行理论考试，比较考试结果。结果研究组学生对演讲式教学的授课方式满意率为92％。在研究组学生考试成绩中，问答题、综合分析题的分数及总分优于对照组，差异均有统计学意义（P＜O．05）。结论在脱落细胞学教学中利用演讲式教学模式，可无限扩大学生学习的自主性，培养学生多学科知识灵活运用能力、临床细胞学图片识别能力及实战能力，塑造正确的诊断理论及诊断思维，同时增强学生舞台表现力、语言表达能力及交际能力等，从而提高了教学质量。
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持续护理改进对老年糖尿病患者治疗效果的影响
目的：探讨持续护理改进对糖尿病患者治疗效果的影响。方法选取2015年1月至2016年3月青岛大学附属医院北院区综合内科收治的老年糖尿病患者100例，按护理方式不同随机分为观察组和对照组，各50例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上进行持续改进护理干预，比较两组患者护理满意度、糖尿病相关知识掌握情况，服药、饮食、行为依从性及并发症发生情况。结果观察组护理满意度、糖尿病相关知识掌握情况及服药、饮食、行为依从性情况显著优于对照组，而并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论持续护理改进对保证老年糖尿病患者改变不良生活方式，提高服药依从性和护理满意度，改善患者生活质量均起到重要作用，并减少了并发症的发生，值得在临床推广应用。
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探讨延续性护理干预对食管静脉曲张出血患者生活质量影响
目的：探讨延续性护理干预对食管静脉曲张出血患者生活质量的影响。方法将该科2012年1月至2013年1月收治的72例肝硬化食管静脉曲张破裂及出血患者随机分成观察组和对照组，各36例。观察组给予3个月的延续性护理干预，对照组实施常规出院后护理，比较两组患者病情控制程度、再出血发生情况及疾病知识掌握情况。结果观察组患者病情控制总有效率及对疾病知识掌握程度的优良率均明显高于对照组，而再出血发生率低于对照组，差异均有统计学意义（χ2＝66．24、79．69、75．17，P＜0．05）。结论延续性护理可显著提高食管静脉曲张出血患者的自我护理能力，有效改善患者的生活质量。
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品管圈管理在降低糖尿病患者低血糖发生率中的应用
目的：探讨品管圈（QCC）活动在降低糖尿病患者低血糖发生率中的应用。方法选取本科2015年5～10月收治入院的2型糖尿病患者为研究对象。按QCC理论步骤进行计划、实施、确认和处置（PDCA），分析导致糖尿病患者发生低血糖的原因，针对性地拟定对策并实施，经PDCA循环后进行效果评价。结果实施QCC后，糖尿病患者低血糖发生率由改善前的28．72％下降至改善后的12．62％，差异有统计学意义（P＜0．05）。圈员解决问题的能力、个人素质修养、沟通协调能力、责任心、自信心、团队精神、工作积极性和QCC手法均较之前有所提高，尤其是自信心与QCC手法的应用。结论运用QCC可有效降低糖尿病患者的低血糖发生率，保证患者护理安全和治疗效果，提高QCC圈员的品管手法、创新意识及解决问题的能力。
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重症监护护理在呼吸衰竭患者中的应用效果分析
目的：探讨重症监护护理对呼吸衰竭患者的临床效果。方法对该院2014年5月至2016年5月收治的90例呼吸衰竭患者进行研究，将其随机分为对照组和护理组，各57例。对照组患者实施临床常规护理，护理组患者实施重症监护护理，对比两组患者的临床效果。结果护理组患者的临床总有效率、临床满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对呼吸衰竭患者实施重症监护护理可以显著提高临床治疗的总有效率，同时提高患者对护理的满意度，值得在临床广泛使用。
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PDCA循环在提高苛养菌分离率中的应用
目的：探讨运用PDCA（计划、实施、检查、处理）循环在提高苛养菌分离率中的作用。方法收集2015年7月1日至2016年6月30日该院各临床科室送检的所有微生物培养标本，对其实施PDCA循环管理，每月定期统计其苛养菌分离率。结果经过半年的持续管理与改进，2016年1～6月全院平均苛养菌分离率为19．59％，较2015年7～12月增长7．96％。结论采用PDCA循环管理模式，临床微生物实验室管理水平得到有效提高，细菌培养水平及苛养菌的分离能力取得长足进步。
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某院注射用质子泵抑制剂合理性应用分析
目的：了解注射用质子泵抑制剂（PPI）在该院住院患者中的使用情况，以促进该类药物合理使用。方法分析2014年上半年（干预前，抽取有效出院病历245例）和下半年（干预后，抽取有效出院病历242例）该院注射用PPI的销售、使用情况，对比干预前后该类药物的用法用量、给药时机、给药疗程等方面的变化。结果干预后，该院注射用PPI销售金额降低12％，总用量降低6％，品种数无变化。干预前后注射用PPI预防使用时机不合理情况无太大差别（P＞0．05），而干预后使用无指征、单次用量过大情况均优于干预前，差异有统计学意义（P＜0．01）。干预后注射用PPI给药疗程偏长发生率[26．0％（63/242）]与干预前[33．9％（83/245）]比较，差异无统计学意义（Р＞0．05）。结论注射用PPI临床应用广泛，应该按循证医学原则，针对不同情况调整给药方案，规范、合理用药。
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基层医院妇产科住院医师规范化培训制度的实践及分析
住院医师规范化培训（住陪）是我国本科毕业生继续教育的一个重要创新体制。该文回顾性分析2008～2015年遂宁市中心医院妇产科在开展住陪中，对培训动态中管理制度、培训方案、学员考核及毕业、就业、流失情况，特别是专业学位研究生教育与住培制度的结合进行分析，并提出对应策略，对完善基层医院住院医师培训制度及培养临床技能过硬的医学后备人才具有重要实践意义。
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神农架林区2015年基本公共卫生服务项目实施效果分析
目的：了解神农架林区2015年基本公共卫生服务项目工作实施现状，分析项目实施所取得的效果、经验与存在的不足，提出促进基本公共卫生服务项目工作的建议。方法收集2015年神农架林区基本公共卫生服务项目进度月报表、季度及年度项目考核资料，对定性资料进行归纳总结，对定量资料进行统计分析。结果神农架林区共有8家乡镇医疗机构参与基本公共卫生服务，各级政府共下拨配套服务经费304万元，人均40元；多数指标均达到或超额完成国家和湖北省下达的任务。2015年度考核结果中，红坪镇、下谷乡完成进度排名靠前，新华镇、松柏镇完成进度排名居后。结论基本公共卫生服务项目在神农架林区取得了一定的成效，但存在人员配备不齐全、工作进展不平衡、服务能力不突出，以及信息管理机制建设不健全等问题。建议各级项目实施单位提高认识，加强人员和设备配备，同时规范服务流程，推进信息化进程，完善监管体系和绩效考核制度，促进基本公共卫生服务均等化的进程。
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某院2015年药品不良反应回顾性分析
目的：通过分析药品不良反应（ADR），为临床用药提供更安全合理的理论依据。方法对该院2015年度门、急诊及病区上报的119例ADR病例进行统计分析。结果由抗菌药物引起的ADR比例高，共83例，占69．75％；给药途径主要以静脉滴注给药方式为主，共117例，占98．32％；119例ADR共累及7个系统及器官，其中以皮疹、瘙痒等皮肤及其附件损害为主，共89例，占74．79％。结论抗菌药物的不合理使用是发生ADR的主要原因，临床医生应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》、相关临床应用指南及专家共识合理使用抗菌药物。另外，妇幼保健专科医院临床医生还应熟悉儿童的生理特征，加强药物的合理使用，减少ADR的发生。
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急性缺血性脑血管病血管内介入治疗进展
缺血性脑血管病是指由于颈内动脉系统或椎基底动脉系统病变引起脑局灶性血液循环障碍而产生脑功能障碍症状的疾病，具有高发病率、高死亡率、高致残率及高复发率等特点，给社会和家庭带来沉重的负担。急性期是缺血性脑血管病治疗的佳时机，然而传统药物治疗如抗血小板聚集等治疗效果不佳。近年来，随着神经介入技术的发展，急性缺血性脑血管病血管内介入治疗研究逐步应用于临床并取得较大进步，为缺血性脑血管病的急诊处理提供了新的治疗方向。本文就血管内介入治疗在急性缺血性脑血管病的应用现状及其所面临的问题作一综述。
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PI3K/Akt信号通路与肿瘤多药耐药性研究进展
磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶B （phosphatidylinosi tol-3-kinases/Akt，PI3K/Akt）信号通路广泛存在于人体细胞中，稳定的PI3K/Akt信号通路参与正常细胞生理活动的调节。在多种恶性肿瘤细胞内，PI3K/Akt信号通路则处于过度激活状态，常见原因包括第10号染色体同源丢失性磷酸酶基因突变、磷脂酰肌醇-4，5-二磷脂酸肌醇3-激酶，催化亚基α基因突变、Akt及3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶1（PDK1）的扩增等[1-2]。过度激活的PI3K/Akt信号通路通过调控肿瘤细胞的增殖、凋亡、迁移、侵袭、血管生成、免疫逃避及耐药性，维持细胞恶性转化。本文将PI3K/Akt通路与肿瘤细胞多药耐药性之间的研究作一综述。
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血清CD147在急性冠脉综合征发病中的重要作用研究进展
21世纪，急性冠脉综合征（acute coronary syndrome， ACS）仍是一项全球关注的公共卫生问题，给人类带来了较大的社会和经济负担。动脉粥样硬化（atheroscle-rosis，AS）是 ACS 的病理基础，AS 斑块的不稳定性继发破裂是ACS 的主要原因。ACS 指AS 斑块破裂或糜烂，继发血栓形成，造成完全或不完全血管闭塞为病理生理的一组疾病，包括ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）、非ST 段抬高型心肌梗死（ non-ST-segment elevation myocardial infarction，NSTEMI）和不稳定型心绞痛（unstable angina， UA）。因此，研究ACS的发病机制及防治措施已成为世界卫生组织的重要课题。CD147分子作用于AS 的发生、发展全过程，通过与基质金属蛋白酶（matrix met-alloproteinases，MMPs）[1]、亲环素 A（cyclophilin A，Cy-PA）、血小板等相互作用，引起斑块的不稳定甚至破溃，诱发血栓形成阻塞血管，从而引发急性心血管事件。
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炎性肌病相关性肺间质病变诊治进展
炎性肌病（idiopathic inflammatory myopathies，IIM）是一组以进行性四肢近端肌无力为主要表现的异质性疾病，除肌肉受累外，皮肤及心肺肾等脏器可不同程度受累。IIM主要包括多发性肌炎（polymyositis，PM）和皮肌炎（dermatomyositis，DM）。1993年 Euwer 等[1]报道了无肌病性皮肌炎（ clinical amyopathic dermatomyositis ， CADM），其是DM的一种亚型，具有DM 典型皮疹，但缺乏或只有轻微的肌病症状，血清学检测也无肌酶异常升高。肺间质病变（interstitial lung disease，ILD）是PM、DM常见的肌肉外并发症，其发病率为19.9%～78.0%[1]，以不同程度的炎症造成肺间质损害，甚至肺纤维化，进而影响肺功能，重者甚至发生呼吸衰竭。ILD是造成I-IM患者生存质量低和死亡的重要因素，故ILD的早期诊断和治疗会使这类患者受益。
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消癌平药理作用与不良反应研究进展
消癌平注射液是中药材通关藤的精提取物溶解于葡萄糖溶液制成的静脉注射液。通关藤又名通光藤、乌骨藤、通关散、奶浆藤等，为萝藦科牛奶菜属植物通关藤[Marsdenia tenacissima （Roxb.） Wight et Am]的干燥藤茎[1]，具有消炎、平喘、抗癌、降压、抑菌、保肝利尿等作用[2]。临床多用于消化道、呼吸道肿瘤的治疗，较少单独使用，与其他抗肿瘤药物联合应用可以增加抗肿瘤药物疗效、降低不良反应。除注射液外，常用剂型还有消癌平糖浆、消癌平片和消癌平胶囊等。通关藤早记载于《滇南本草》，现被2010版药典收载，质量检测标准为通关藤皂苷H含量不低于3.5%。本文就消癌平的化学成分、药理活性和不良反应作一简要综述，为以后消癌平新药理作用的开发提供参考。
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抗血管内皮生长因子药物在糖尿病性视网膜病变中的应用
血管内皮生长因子（VEGF）是糖尿病视网膜病变和糖尿病性黄斑水肿（DME）的主要病理因素。近年来， VEGF被证实广泛参与DME 的发生和发展[1-5]。目前玻璃体腔注射抗VEGF药物已成为新的治疗方法。临床上有多种抗VEGF的药物，而对于每例患者而言，为达到佳效果，应提倡个性化治疗。
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比伐卢定在急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术中的应用现状
比伐卢定作为一种新的直接凝血酶抑制剂，于2000年经美国食品药品监督管理局批准应用于临床。与肝素相比，比伐卢定的剂量反应性更强，半衰期更短（22 min），其抗凝效果可预测性更强，无须重复监测凝血功能，因此严重出血事件发生率显著降低。肝素作为传统的抗凝药物因起效迅速、抗凝效果稳定、价格低廉，已常规应用于心血管介入中，但因其可引起血小板活化而容易导致出血等并发症，因此，经皮冠状动脉介入术（PCI）中需监测激活全血凝固时间（ACT）。目前国内外的多项大型临床研究充分肯定了比伐卢定在急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者PCI中的疗效[1]。多国的指南均已将比伐卢定的证据级别提高至Ⅰ类推荐B类证据，而普通肝素为Ⅰ类推荐C类证据[2－5]。但由于比伐卢定目前尚无特异的拮抗剂、价格昂贵、可引起支架内血栓形成等限制了其临床应用。
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长波紫外线1治疗特应性皮炎的机制及临床应用研究进展
特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一种以皮肤干燥伴瘙痒，伴随表皮屏障功能紊乱为特征的慢性复发性皮肤疾病[1]。AD可累及所有年龄段人群，尤其是儿童。据报道，儿童的发病率为15%～30%，成人的发病率为2%～10%[2]。目前，治疗AD的基本方法包括避免刺激因素、局部治疗（如保湿剂、糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂）及系统治疗。紫外线具有杀菌、抗感染等作用，用紫外线治疗皮肤疾病的方法称为紫外线疗法。其中长波紫外线1（UVA1，即波长340～400 nm）具有产生红斑损伤小和能渗透入皮肤真皮及皮下组织等更深组织和表面血管丛的优势，产生不同的生物学效应[3]。因而，运用UVA1治疗AD被认为是一个有效的治疗方式。
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ACDF和ACCF治疗多节段颈椎病的临床研究进展
颈前路椎间盘切除植骨融合术（ anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）和颈前路椎体次全切除减压植骨融合术（anterior cervical corpectomy and fusion ， ACCF）是目前治疗颈椎病的常用方法，包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病等。2种治疗方法均可以快速有效地缓解疼痛，提高患者的生活质量，取得满意的临床疗效，并且ACDF能够更好地恢复颈椎生理曲度。本文就ACDF和ACCF的相关背景、适应证、禁忌证、颈椎活动度的恢复、并发症等进行综述。
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急性心肌梗死超急性期及左主干病变1例
急性心肌梗死[1－2]的典型心电图表现如ST段弓背抬高，大多数医生都可以识别，但是对于急性心肌梗死超急性期的心电图表现，如T波高尖及左主干病变，部分非心脏专科医生难以识别，并不能及时采用急性心肌梗死诊疗指南的相应处理措施，往往导致此类患者病死率难以降低。左主干供给75％的左室心肌体积，当左主干完全或次全闭塞时，患者有发生致命性左心室功能不全和恶性室性心律失常的危险性。左主干急性闭塞病变常常表现为非ST段抬高型急性冠状动脉综合征，其心电图特征是广泛导联的ST段压低大于0．1 mV及T波倒置，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和aVF导联及V2～6导联，其中V4～6导联改变明显，而V1和aVR导联ST段抬高，而且aVR导联的ST段抬高振幅大于V1导联。心电图学专家把这种心电图表现称为“6＋2现象”，即广泛导联中至少有6个导联的ST 段压低和2个导联的ST 段抬高。故对于急性心肌梗死超急性期及左主干病变心电图的快速识别与处理，有助于改善此类急性心肌梗死患者的预后。
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13C-尿素呼气试验药物过敏1例处理
幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）是一种革兰阴性螺旋形细菌。Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、结肠性癌性息肉等疾病息息相关[1－2]，WHO 已将其定义为Ⅰ类致癌源。通过根除Hp可治愈上述疾病或延缓疾病进程[3]。据文献报道，全世界有超过50％的人感染Hp，其中西方国家Hp感染率为25％～50％，发展中国家高达90％[4]。作者前期研究显示，重庆地区人群Hp感染率为30％左右[5]。因此，Hp感染的早期发现和诊断对Hp感染的预防、治疗和护理及阻断其相关疾病的发生、发展有着十分重要的意义。
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非典型脉络丛乳头状瘤1例临床分析
非典型脉络丛乳头状瘤（ atypical choroids plexus papilloma ， ACPP ）是介于脉络丛乳头状瘤（ choroids plexus papilloma ， CPP ）和脉络丛癌（ choroids plexus carcinoma，CPC）之间的类型，世界卫生组织（WHO）分级Ⅱ级，疾病编码为ICD-O9390/1[1]。ACPP是一种极其少见的颅内交界性肿瘤，目前国内外学者对此无系统研究，仅见于少数个案报道，缺乏对ACPP的临床诊治规范。现结合相关文献及本院收治的1例ACPP患者，从临床及影像学表现、病理及免疫组化、诊断及鉴别诊断、治疗及预后等方面进行探讨。
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推拿治疗小儿湿热型腹泻2例
小儿腹泻是儿科常见的疾病之一，好发于2岁以下的婴幼儿，夏秋季节多见。该病相当于现代医学的小儿消化不良性腹泻、小儿肠炎、小儿肠功能紊乱等疾病。小儿腹泻若治疗及时得当，则效果显著；若延误病情，发生水、电解质紊乱者甚至可危及生命。作者从事小儿推拿工作已满8年，在临床上遇到湿热型腹泻的患儿亦不少，治疗效果满意，特此分享经验如下，希望与更多同仁及小儿推拿爱好者交流。
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心血管核磁共振技术原理及应用进展
核磁共振是生物医学工程技术在医学大型医疗设备应用的典范之一，在临床上已经得到广泛应用，但是心血管核磁共振（ cardiovascular magnetic resonance ， CMR）技术是近年来才越来越成熟的影像学检查，为心血管疾病的影像诊断提供了新的手段。本文对其技术原理和应用进展进行综合述评。
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巨噬细胞与肿瘤治疗研究进展
19世纪，研究人员发现肿瘤往往发生在慢性炎症部位，所以，他们首次提出炎症和癌症相关；一个多世纪以来，流行病学研究表明，慢性炎症可以促进不同类型癌症的发生，如结肠癌、前列腺癌和肝癌等；20世纪70年代后期人们发现，肿瘤的生长是由肿瘤中浸润白细胞的主要成分--肿瘤相关巨噬细胞（ tumor as soci-ated macrophages，TAMs）所诱导；1992年，Mantovani 等提出了著名的“巨噬细胞平衡假说”，认为TAMs具有杀伤肿瘤和促瘤生长的双重作用。组织常驻的巨噬细胞起源于卵黄囊和胎肝的产前阶段，而在某些组织中的炎症和稳态条件下，巨噬细胞是来自循环Ly6C+CCR2+单核细胞，如结肠黏膜巨噬细胞。巨噬细胞在机体内作用显著，在正常组织中，为了维持组织的平衡，巨噬细胞执行多个营养功能，包括清除细胞凋亡碎片，调节血管，促进细胞外基质（extracellular matrix，ECM）的生成和组织重塑等。在肿瘤中，巨噬细胞高密度浸润乳腺、头颈部、甲状腺、肝脏、胰腺细胞、肾脏、膀胱、卵巢、子宫等，与宫颈癌、神经胶质瘤、黑色素瘤、非霍奇金瘤预后不良密切相关。在大多数实体瘤中，巨噬细胞在髓系细胞群中占主导地位，研究人类和小鼠恶性肿瘤发现，巨噬细胞密度与肿瘤生长相关，因此，意大利科学家Manto-vani 与Allavena 明确提出巨噬细胞是癌症治疗的终方向。
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重庆市2013～2015年恶性肿瘤疾病谱分析
目的：通过系统分析重庆市2013～2015年恶性肿瘤出院患者的性别、年龄构成、城乡差异和病种分布及其变化趋势，为进一步了解恶性肿瘤发展变化规律、防治恶性肿瘤、搞好专科建设提供参考依据。方法回顾性分析重庆市2013～2015年部分公立医院出院患者病案首页资料，采用Oracle数据库，运用数据抽取、转换等方法整理出重庆市恶性肿瘤的疾病谱分布，并对其进行系统分析。结果2013～2015年共收集恶性肿瘤患者267030例，其中男155934例，占58.40%，女111027例，占41.58%，男女比例约为1.5∶1；死亡8572例，病死率为3.21%。疾病谱分析显示，支气管和肺恶性肿瘤一直占据常见恶性肿瘤的首位[22.49%（60057/267030）]；在206719例排名前15位恶性肿瘤出院患者中，高发年龄集中在45岁及以上[88.42%（182299/206179）]；在城市和农村恶性肿瘤排名前10位患者中，城市乳房恶性肿瘤患病率[8.98%（19399/215918）]明显高于农村[4.73%（2416/51112）]。结论恶性肿瘤住院患者数量呈现逐年增长的趋势，其疾病谱与往年相比基本保持一致，但存在性别、年龄和城乡差异。依据肿瘤疾病谱变化情况，有利于调整防治措施，对加强专科建设具有重要意义。
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基于国内数据库的2011~2015年肿瘤研究情况报告
目的：应用中国知网（CNKI）数据库分析近5年国内肿瘤研究领域发文情况，分析研究趋势与热点，以期为肿瘤领域工作者的研究提供大数据参考。方法收集CNKI数据库2011~2015年肿瘤研究论文发文情况，对论文数量、被引频次、下载频次、学科分布、基金资助情况等反映专业领域学术热点和研究趋势的指标进行统计分析。结果（1）2011~2014年肿瘤领域发文量有小幅增长，2015年略有下降，在医学科技论文总量中的比例保持相对稳定（11.5%~12.5%），属于关注度较高的研究领域。（2）2011~2015年高被引肿瘤论文数量（当年累积被引频次大于50次）呈下降趋势，高下载肿瘤论文（当年累积下载频次大于500次）在肿瘤论文中的占比分别为3.819%、4.543%、3.928%、2.300%、0.535%。（3）在2011~2015年高被引肿瘤论文（被引排名前50或被引大于20次）中，指南解读类论文占比分别为16.0%、20.0%、22.0%、20.0%、20.0%，保持较稳定的水平，而临床应用类论文占比波动较大（0.0%~52.0%）。（4）肿瘤研究论文所涉学科分布较广，主要集中在肿瘤学、外科学、临床医学、妇产科学、中药学、泌尿科学等专业领域。（5）2011~2014年获国家自然科学基金资助的肿瘤论文数呈逐年上升趋势，仅2015年略有降低，从2011年的6.80%上升至2015年的9.50%。（6）各类高发肿瘤研究热点均集中在临床方向，且因肿瘤类型特点（如疾病诊断、治疗、预后等）呈现研究热点的差异性。结论通过对肿瘤论文大数据的分析与研究，可以及时掌握肿瘤研究领域的趋势与热点动态，对研究者获取高质量的文献，科学寻找研究方向具有很好的借鉴意义。
