现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-5519
- 国内刊号： 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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安徽省阜阳市2005～2013年法定报告传染病流行特征分析
目的 分析安徽省阜阳市法定报告传染病发病趋势及流行特征.方法 通过疾病监测报告管理信息系统收集阜阳市2005～2013年法定传染病监测资料,采用描述性流行病学方法进行统计分析.结果 2005～2013年,阜阳市共报告法定传染病32种,合计329 026例,发病率在266.16/10万～725.39/10万,年平均发病率为449.81/10万,不同年份发病率比较,差异有统计学意义(x2=40 882.34,P＜0.01),且发病率有整体上升趋势(x2=36 742.94,P＜0.01),其中丙类传染病年报告发病率在43.86/10万～490.74/10万,上升明显.病例分布有明显季节性,5月为发病高峰,呈单峰分布,集中在4～7月,占47.20％(155 300/329 026);男性病例数明显高于女性;年龄分布以0～＜10岁年龄组传染病发病数多,占43.99％(144724/329 026).地区分布以临泉县报告病例多,为96 340例,占29.34％.结论 阜阳市传染病发病呈逐步上升趋势,其中丙类传染病上升明显.应进一步加强多发病和重点疾病防控工作,积极降低死亡率.
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人文关怀护理在高白细胞白血病单采治疗中的应用
目的 探讨人文关怀护理在高白细胞白血病单采治疗中的应用效果.方法 选取2012年6月至2014年7月在血液内科住院需进行白细胞单采治疗的患者82例,分为研究组(42例)和对照组(40例).研究组在白细胞单采治疗中全程应用人文关怀护理(采集前对患者进行访视、评估,采集中注重环境、体位、穿刺技术、心理支持,采集后追踪观察),对照组采用白细胞单采日常常规护理,比较两组患者穿刺处不良反应发生率、对采集过程护理的满意度.结果 研究组对采集过程的护理满意度[95.2％(40/42)]明显高于对照组[70.0％(28/40)],患者不良反应发生率[11.9％(5/42)]低于对照组[45.0％(18/40)],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在白细胞单采治疗中应用人文关怀护理可以降低不良反应发生率,提高患者满意度.
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改良线栓法制备SD大鼠局灶性脑缺血再灌注模型研究
目的 在局灶性脑缺血再灌注模型制备中对线栓法进行改良,以促进线栓顺利进出,提高2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色质量.方法 取SPF级雄性SD大鼠60只,随机分为A组(常规栓线组)、B组(栓线加长组)和C组(栓线加长和改良TTC染色组),每组20只,制备局灶性脑缺血再灌注模型.术后比较分析三组大鼠的死亡率、栓线回缩数量、神经功能评分、拔栓线时所需时间、脑组织病理学切片及TTC染色结果.结果 B、C组大鼠栓线回缩至切口发生率(均为0)低于A组[40.0％(8/20)],再灌注耗时[(1.09±1.90)、(1.13±0.31)min]较A组[(5.57±1.90)min]明显缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后12h,B、C组神经功能缺损评分[(2.32±0.63)、(2.35±0.46)分]与A组[(2.42±0.50)分]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).苏木精-伊红染色结果显示,B、C组病理组织学改变与A组相似.TTC染色结果显示,A、B两组染色后颜色分明,对比明显,C组即便用锡箔纸进行避光处理,避光染色效果仍不理想.结论 延长栓线长度能简化再灌注退栓线时的操作,采用棕色安瓿瓶进行TTC染色能提高染色质量.
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芒硝与生大黄内服联合治疗重症急性胰腺炎腹胀
目的 探讨芒硝与生大黄内服联合治疗重症急性胰腺炎(SAP)腹胀的临床疗效.方法 选取该院2013年1月至2015年5月收治的SAP患者60例,按照随机数字表法分为对照组和联合组,各30例.对照组采用常规方法治疗,联合组在常规治疗的基础上内服芒硝和生大黄,观察比较两组的临床疗效.结果 联合组患者临床症状改善时间(腹胀、腹痛症状缓解情况,进食时间,身体相关指标恢复时间,通气排便时间,胃肠减压时间,住院时间等)明显短于对照组,治疗后并发症发生率、死亡率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);同时,两组患者治疗后C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均较治疗前降低,且联合组较对照组降低更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组患者愈合情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芒硝与生大黄内服联合治疗SAP腹胀的临床疗效显著,值得在临床推广应用.
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健康管理对骨质疏松和骨密度降低患者的临床意义
目的 探讨健康管理对于骨质疏松和骨密度降低患者的临床意义.方法 选取该院门诊2013年4月至2015年6月诊断为骨质疏松和骨密度降低患者340例,将其分成四组:骨质疏松健康管理组(A组,60例)、骨质疏松对照组(B组,61例)、骨密度降低健康管理组(C组,109例)及骨密度降低对照组(D组,110例).对甲、丙组实施健康管理,其他两组仅进行常规管理.观察健康管理后各组患者临床缓解情况及并发症预防效果.结果 通过健康管理,A组患者中63.0％骨密度低下者可转为正常.B组骨密度则表现为轻微下降,22.0％患者出现脆性骨折风险.C组患者发生骨折仅4例,发生率为3.7％,而D组则发生骨折18例,发生率为16.4％,两组骨折发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).骨质疏松患者中,A组患者疼痛视觉评分(VAS)4～6分人数有明显下降,所占比例与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);骨密度降低患者中,C组患者VAS 4～6分人数也有明显下降,所占比例与D组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对骨密度降低和骨质疏松患者进行健康管理对于改善患者生活质量、预防骨折发生具有重要意义.
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不同内镜下活检方法对Barrett食管活检阳性率比较
目的 比较分析内镜窄带成像技术(NBI)联合放大内镜对内镜下可疑Barrett食管(BE)行靶向活检方法与传统四象限活检法对BE活检的阳性率.方法 将2012年1月至2015年1月该院收治的经胃镜检查诊断为内镜下可疑BE患者300例分为NBI组和对照组,各150例.对照组采用传统四象限活检法在普通内镜下对病变处进行活检,NBI组采用NBI联合放大内镜下对病变处进行靶向活检,比较2种方法BE活检的阳性率.结果 NBI组活检阳性率达82.00％(123/150),而对照组为67.33％(101/150),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);NBI组可疑岛型、舌型、全周型黏膜BE患者活检病理柱状上皮检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 NBI联合放大内镜对病变轮廓、BE黏膜腺管开口及浅表毛细血管结构形态显示更加清晰,因此靶向活检更有助于提高BE活检阳性率,具有较好的临床实用性,值得推广.
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动态监测微小残留病对急性白血病预后的临床意义
目的 探讨监测微小残留病(MRD)在急性白血病(AL)复发预测及指导临床治疗中的意义.方法 选取2011年1月至2013年12月该科收治的36例初治AL患者,共采集160份骨髓液及外周血液标本,利用四色多参数流式细胞术(FCM)进行MRD检测.以CD45/SSC设门,选用2～3组四色抗体组合,从首次诱导化疗结束,每1～3个月进行MRD检测1次,动态监测MRD水平的变化与AL复发之间的相关性.结果 按诱导治疗第1次结束时的MRD水平分为三组:MRD＞1×10-2组(22例)、MRD为1×10-4～1×10-2组(6例)、MRD＜1×10-4组(8例).MRD＞1×10-2组复发率[81.8％(18/22)]明显高于MRD＜1×10-4组[12.5％(1/8)],差异有统计学意义(P=0.003),而MRD为1×10-4～1×10-2组复发率[50.0％(3/6)]与MRD＜1×10-4组比较,差异无统计学意义(P=0.059).MRD＜1×10-4预后良好.另30例检测外周血和骨髓MRD的AL患者中,外周血MRD ＞1×10-2 14例,MRD为1×10-4～1×10-2 7例,MRD＜1×10-4 9例;骨髓MRD ＞1×10-2 8例,1×10-4～1×10-2 10例,＜1×10-4 12例.结论 AL患者MRD阳性比形态学复发出现时间早,因此,动态监测MRD对AL预测复发和指导个体化治疗有重要意义.
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金银花注射液抗流感病毒作用的实验研究
目的 考察金银花注射液的抗流感病毒作用.方法 观察感染流感病毒的小鼠模型注射或灌胃给予不同剂量金银花注射液后的死亡情况、肺指数及肺指数抑制率.结果 金银花注射液不同剂量组(6.6、13.2、26.4 g/kg)能明显降低流感病毒感染小鼠死亡率,减轻流感病毒感染小鼠肺部病变,金银花注射液注射给药3个剂量组存活时间、肺指数抑制率与模型组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01);注射给药效果优于灌胃给药,差异有统计学意义(P＜0.05),抗流感病毒作用呈剂量依赖性,高剂量组注射给药效果优于阳性对照药双黄连注射液,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 金银花注射液具有抗流感病毒作用.
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体检人群心踝血管指数和踝臂血管指数影响因素分析
目的 分析体检人群中心踝血管指数(CAVI)及踝臂血管指数(ABI)的影响因素.方法 2014年1～12月对纳入研究的11 353例体检对象进行血压、腰围、体质量指数(BMI)、血脂、血糖、白细胞计数、CAVI及ABI的检测.根据CAVI的检测结果分为CAVI正常组(CAVI＜9.0 m/s)和CAVI升高组(CAVI≥9.0 m/s),根据ABI的检测结果分为ABI＞0.9 m/s组和ABI≤0.9 m/s组.对以上检测项目进行一般因素和二项logistic统计学分析.结果 (1)CAVI正常组和CAVI升高组性别、年龄、BMI、腰围、收缩压、舒张压、白细胞计数、总胆固醇、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇、血糖水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)ABI＞0.9m/s组和ABI≤0.9 m/s组性别、年龄、BMI、腰围、收缩压、舒张压、白细胞计数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)年龄、腰围、收缩压、白细胞计数、TG、血糖是CAVI的独立危险因素;性别、BMI与CAVI呈负相关(P＜0.01).(4)性别、收缩压、白细胞计数是ABI的独立危险因素;年龄、BMI、舒张压与ABI呈负相关(P＜0.01).结论 性别、年龄、腰围、收缩压、白细胞计数、TG、血糖是动脉硬化的危险因素,但这些因素在CAVI与ABI的机制中可能不同.
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特利加压素与生长抑素治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效meta分析
目的 评价2种血管活性药物(特利加压素及生长抑素)在治疗门脉高压导致的食管胃底静脉曲张所致的上消化道出血中的区别.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索Pubmed、Medline、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库,收集1995～2015年公开发表的关于特利加压素与生长抑素治疗食管胃底静脉曲张出血的临床随机对照试验,根据制定的纳入、排除标准筛选研究,并提取研究数据,使用Revman5.3软件进行数据分析.结果 终共纳入7篇研究,共包含992例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,特利加压素组止血率为87.7％,生长抑素组止血率为84.3％,相对危险度为1.33,95％可信区间0.93～1.91,两组止血率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 特利加压素与生长抑素在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血时,止血效果无明显区别.
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颈椎动态稳定器置入术治疗颈椎病的早期疗效及术后改变
目的 观察颈椎动态稳定器(DCI)置入术治疗颈椎病的早期疗效及术后改善情况,探讨其临床治疗效果及对术后变化的影响.方法 对2010年10月至2012年4月收治的符合DCI置入术指征的颈椎病患者共23例进行随访研究,所有患者均行椎前路椎间盘切除、椎管减压后DIC置入术.术前及每次术后随访均使用颈部疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本矫形外科协会脊髓功能评定法(JOA)、颈椎残障功能指数(NDI)评价等评估患者手术前后症状缓解及功能恢复情况.测定患者手术节段、临近上下两节段的Cobb角,并计算该节段的活动度(ROM).结果 所有患者均获随访,随访时间8～18个月,平均(14.5±3.5)个月.患者DCI置入术后末次随访JOA功能评分[(15.2±3.1)分]、VAS[(2.8±2.4)分]、NDI评分[(18.3±2.2)分]较术前[(8.3±1.1)、(8.0±0.6)、(40.1±1.6)分]改善明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).患者DCI置入术前后各节段ROM比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).患者DCI置入术后末次随访侧位Cobb角[(8.52±4.25)°]较术前[(3.71±4.53)°]增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DCI置入术治疗颈椎病的短期疗效较好,但其导致“前缘吸收,后缘增生”的现象,需要进一步的研究来观察.
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维生素E治疗不明原因男性不育的有效性meta分析
目的 评价维生素E治疗不明原因男性不育的有效性.方法 检索Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM),检索时间为1995年1月至2015年8月.纳入关于维生素E治疗不明原因男性不育的所有随机对照试验,质量评价后采用RevMan 5.3软件进行meta分析.结果 共纳入6个随机对照试验共408例患者,维生素E治疗能改善不明原因男性不育患者的妊娠率[P＜0.05,相对危险度(OR) =3.55,95％可信区间(95％CI) 1.80～6.98]、精子活力(P＞0.05,OR=1.36,95％ CI 0.30～6.15)和精子浓度(P＞0.05,OR=2.04,95％ CI 0.41～10.11).结论 维生素E治疗可以提高不明原因男性不育的妊娠率,对精子活力、浓度无明显影响,但上述结论尚需大样本的随机对照试验进一步验证.
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采用品管圈对降低门诊药房内差件数的作用
目的 探讨采用品管圈对降低门诊药房内差件数的影响.方法 2012年8月27日至2013年10月7日将品管圈应用于门诊药房药品调配过程,分析造成调配差错的主要原因,制定相应对策并实施,使工作流程细化,评估实施对策后的效果.结果 通过该活动,门诊药房调剂内差件数由活动前的20.8件/周下降到活动后的9.1件/周,进步率达55.60％,目标达标率为107.56％.结论 品管圈活动能有效降低门诊药房内差件数,值得推广.
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郴州市9521例0～3岁婴幼儿肥胖率调查分析
目的 调查郴州市婴幼儿的体格发育状况,了解郴州市0～3岁婴幼儿的肥胖发生率,为今后积极开展干预措施、制订婴幼儿营养及健康保健方案提供参考依据.方法 选择2012年1月至2013年12月郴州市第一人民医院儿童保健科门诊就诊的0～3岁婴幼儿共9 521例,按年龄分为15组;按地域分城区和农村两组.测量所有婴幼儿体质量、身长,并计算出身长别体质量的Z值(WLZ),统计分析各组婴幼儿肥胖发生率及总肥胖发病率的性别与城乡差异.结果 各年龄段肥胖率以6月龄高,其中城区男、女婴幼儿肥胖率分别在6～＜8、5～＜6个月组达高峰(6.86％、5.56％);农村男、女婴幼儿肥胖率在3～＜4、4～＜5个月组达高峰(4.35％、4.83％).9 521例婴幼儿总肥胖发病率为2.91％,其中男性为2.89％,女性为2.92％,二者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).城区婴幼儿肥胖发病率为3.23％,农村婴幼儿为2.53％,二者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 郴州市0～3岁婴幼儿的肥胖率在6月龄高,总肥胖率存在城乡差异,性别差异不明显.
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切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折疗效及术后功能恢复影响因素分析
目的 探讨切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的临床价值,分析影响患者术后功能恢复的相关因素.方法 选取2009年2月至2014年2月该院收治的胫骨平台骨折患者82例,均采用切开复位内固定术进行治疗.对临床疗效及可能影响患者术后功能恢复的因素进行分析.结果 术后随访时间为3、6、9个月,平均(7.69±1.04)个月.82例患者经切开复位内固定术治疗后,骨折复位效果优66例(80.49％),良13例(15.85％),满意3例(3.66％),不满意0例(0.00％).与术后3个月随访效果比较,术后6、9个月Rasmussen评分和关节活动度均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).同时,82例患者术后有6例(7.32％)伴并发症,8例(9.76％)行二次手术.与年龄小于50岁患者比较,年龄大于或等于50岁患者术后Rasmussen评分及关节活动度均明显下降;与有糖尿病史患者比较,无糖尿病史的患者术后Rasmussen评分及关节活动度均明显提高;与有术后伴并发症患者比较,无术后并发症患者术后Rasmussen评分及关节活动度均明显提高;与术后骨折复位较差患者比较,术后骨折复位较好患者术后Rasmussen评分及关节活动度均明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).进行多因素logistic回归分析发现,年龄、糖尿病史、术后并发症及术后骨折复位情况均为影响患者术后功能恢复的因素.结论 切开复位内固定术对胫骨平台骨折患者具有较理想的临床治疗效果,同时,年龄、糖尿病史、术后并发症及术后骨折复位情况对患者的术后近期功能恢复具有一定影响.
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足三里穴位自血注射辅助治疗慢性荨麻疹疗效分析
目的 观察分析慢性荨麻疹患者应用足三里穴位自血注射结合传统的中西医药物治疗的临床效果.方法 选取2014年1～12月来该院皮肤科治疗的符合标准的慢性荨麻疹患者90例,并将其分为观察组和对照组,各45例.观察组采取中医足三里穴位自血注射与传统的中西医药物治疗相配合的原则,对照组应用单纯的中西医药物治疗,分析比较两组患者接受治疗后皮肤瘙痒程度、风团大小、风团数量等症状体征的总积分变化、治疗有效率、复发率及不良反应发生情况.结果 观察组患者在症状体征的积分变化上、治疗有效率、复发率等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自血穴位注射疗法结合传统的中西医药物综合治疗慢性荨麻疹,不仅可以改善临床症状和体征,提高治疗效果,同时能明显降低复发率,疗效可靠,不良反应少且轻,安全性好,值得临床推广应用.
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不同引流方法对慢性硬膜下血肿引流效果评价
目的 探讨不同引流方法对慢性硬膜下血肿的引流效果.方法 收集2010年1月至2014年12月该院收治的95例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,按照引流方法不同将患者分为观察组45例和对照组50例.对照组患者采用顶结节或厚层面钻孔向下或向后置管引流法,观察组患者采取向前额顶方向置管改变引流方向的方法.观察两组患者血肿消失时间、残存硬膜下积液情况、血肿复发情况及引流置管时间、住院时间.结果 观察组患者血肿消失时间显著短于对照组,残存硬膜下积液率、血肿复发率显著低于对照组,引流管置管时间和住院时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采取向前额顶方向置管改变引流方向的方法引流,能够缩短慢性硬膜下血肿患者血肿消失时间、引流管置管时间和住院时间,降低残存硬膜下积液率、血肿复发率.
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经腹超声在宫腔镜电切术中的应用
目的 探讨经腹超声在宫腔镜下宫内膜息肉电切术中的应用价值.方法 选取2013年12月至2014年12月在该院拟行宫腔镜电切术的患者76例,随机分为传统组和超声组,各38例.传统组患者在盲探下置入宫腔镜,找到病变后开始手术,超声组则在经腹超声引导下进行各项手术操作.观察比较两组患者的宫腔镜置入时间、手术时间和并发症发生情况.结果 两组患者进镜时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而超声组的手术时间明显短于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均无大出血、感染等并发症发生.结论 经腹超声引导下行宫腔镜电切术不但可以缩短手术时间,而且可以降低手术相关并发症的发生.
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抗高血压药物二联治疗老年精神病合并高血压疗效分析
目的 研究住院期间2种抗高血压药物联合治疗老年精神病合并高血压的疗效.方法 以该院2014年1～12月收治的52例老年精神病合并高血压患者作为研究对象,将其分成对照组和研究组,各26例.对照组患者采用单一抗高血压药物治疗,如单一使用硝苯地平缓释片、氨氯地平片、卡托普利等.研究组采用2种降压药联合治疗,如硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦、氨氯地平片联合氢氯噻嗪、贝那普利联合氨氯地平片等二联用药治疗.对两组患者用药疗效及并发症进行分析.结果 研究组不良反应发生率[3.85％(1/26)]显著低于对照组[38.46％(10/26)],差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者血压均降低到140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下,研究组患者收缩压和舒张压平均值分别为(135±7)、(80±9)mm Hg,与对照组[分别为(134±9)、(84±7)mmHg]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 2种抗高血压药物联合或单一抗血压药物均能控制老年精神病合并高血压患者的血压达标.联合抗高血压药物治疗能有效避免和减少单一抗高血压药物的不良反应、提高服药依从性.
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淋巴细胞主动免疫联合丙种球蛋白治疗复发性流产效果探讨
目的 探讨淋巴细胞主动免疫联合丙种球蛋白治疗复发性流产的效果.方法 按照随机双盲对照原则将2013年6月至2014年1月收治的60例复发性流产患者分为试验组和对照组,每组30例.对照组患者给予单纯淋巴细胞主动免疫治疗,试验组患者在此基础上给予丙种球蛋白治疗,比较两组患者治疗前后CD3+、CD4+、自然杀伤(NK)细胞、白介素10(IL-10)水平变化,以及随访20个月妊娠和流产情况.结果 试验组患者治疗后CD3+、IL-10水平[(69.92±7.43)％、(1.74±0.33)pg/mL]明显高于对照组[(66.71±6.29)％、(1.35±0.31) pg/mL],CD4+、NK细胞水平[(41.41±2.26)％、(10.38±5.62)％]明显低于对照组[(46.32±2.57)％、(17.46±6.65)％],差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后上述指标分别与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组患者妊娠成功率[90.00％ (27/30)]明显高于对照组[66.67％(20/30)],流产率[10.00％(3/30)]低于对照组[33.33％ (10/30)],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 淋巴细胞主动免疫联合丙种球蛋白能够有效改善患者的免疫功能指标,提高妊娠成功率,可作为复发性流产的优选治疗方案.
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慢性心力衰竭患者肿瘤坏死因子-α与心功能的关系分析
目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与慢性心力衰竭(CHF)患者心功能之间的关系.方法 选取2011年8月至2014年11月在该院心血管内科住院的CHF患者80例作为观察组,依据纽约心脏病学会分型标准,将其分为心功能Ⅲ、Ⅳ级组,各40例.另选取同期健康体检人群40例作为对照组.所有受试者均清晨空腹采集肘静脉血,检测血清TNF-α水平,应用心脏多普勒超声测定左心室射血分数(LVEF).比较各组血清TNF-α水平与LVEF变化,并应用Pearson's线性相关分析TNF-α、LVEF指标间的对应关系.结果 观察组患者血清TNF-α水平较对照组明显升高,而LVEF水平较对照组降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).心功能Ⅲ级组患者血清TNF-α水平明显低于心功能Ⅳ组,而LVEF明显高于心功能Ⅳ组,差异均有统计学意义(P＜0.05).血清TNF-α水平与LVEF呈负相关(r=-0.509,P＜0.05).结论 CHF患者外周血中TNF-α水平与CHF严重程度有关,对于CHF的诊断、评估预后及指导治疗有一定意义.
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不同固定方法治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折临床观察
目的 研究并分析闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 将2013年7月至2014年2月入院治疗的12例股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折患者纳入临床研究,作为观察组;另将同期收治的12例骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折患者作为对照组,分别采用闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉内固定法与GammaⅡ型钉固定法,比较两组疗效.结果 观察组患者在手术时间、术中出血量、愈合时间及优良率上均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折操作简单、固定方式可靠,值得在临床中广泛应用.
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高频电波刀宫颈电圈切除术治疗重度宫颈糜烂效果观察
目的 探讨高频电波刀宫颈电圈切除术治疗重度宫颈糜烂的临床效果.方法 选取该院2011年12月至2014年12月收治的重度宫颈糜烂患者94例作为研究对象,遵照知情同意原则进行研究,将采用高频电波刀宫颈电圈切除术治疗的50例患者作为观察组,采用微波治疗的44例患者作为对照组,比较两组的治疗情况.结果 观察组的总有效率为98.0％ (49/50),明显高于对照组的81.8％(36/44),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗时间明显长于对照组,术中出血明显多于对照组,但术后阴道排液时间、出血量情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高频电波刀宫颈电圈切除术治疗重度宫颈糜烂可以获得良好的临床效果,且患者术后康复快,是临床优选的治疗方案.
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乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化疗效分析
目的 探讨乙酰半胱氨酸对特发性肺纤维化(IPF)患者的临床疗效.方法 收集2013年2月至2014年10月入院治疗的60例IPF患者的临床资料,并将其随机分为对照组和研究组,各30例.对照组患者给予口服泼尼松片,研究组患者在对照组基础上服用N-乙酰半胱氨酸片,比较两组患者总体临床治疗效果、治疗前后肺功能变化、Brog呼吸困难评分与慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)生活质量评估问卷评分情况等.结果 研究组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后肺活量占预计值百分比、用力肺活量占预计值百分比水平、Brog评分与CAT评分分别较治疗前显著上升,且研究组较对照组上升明显,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 乙酰半胱氨酸治疗IPF的临床疗效显著,具有借鉴性.
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老年心脑血管疾病手术患者硬膜外阻滞加浅全身麻醉处理临床效果
目的 探讨老年心脑血管疾病手术患者的硬膜外阻滞加浅全身麻醉处理临床效果.方法 随机选取2012年5月至2015年3月该院收治的因心脑血管疾病需择期手术老年患者116例.按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各58例.对照组患者采取硬膜外阻滞麻醉,观察组患者采取硬膜外阻滞加浅全身麻醉.观察两组患者麻醉前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化情况;两组患者在术后1、6、12、24 h采取视觉模拟评分法(VAS)进行术后切口疼痛评分并进行比较.结果 两组患者麻醉后MAP、HR水平显著低于麻醉前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后1、6、12、24 h VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年心脑血管疾病手术患者的硬膜外阻滞加浅全身麻醉处理效果较好,对患者MAP、HR影响小,患者术后疼痛轻,值得临床推广.
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腺泡状软组织肉瘤的病理诊断
目的 探讨腺泡状软组织肉瘤的病理学特征及其诊断方法.方法 选取2012年8月至2015年3月该院收治的腺泡状软组织肉瘤患者24例,对其实施组织病理学观察和免疫组织化学(免疫组化)研究,并对患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其病理学诊断结果.结果 镜检可见绝大部分患者瘤组织均呈一致形态,呈巢状、腺泡状排列,大小不一,腺泡间存在血窦;细胞质呈强嗜酸性,高倍镜下可见明显嗜酸颗粒;网状纤维染色可见腺泡周围均存在网状纤维,且结构完整肿瘤细胞体积较大.11例患者行免疫组化试验,其中5例呈VIM弱阳性(+),3例呈S100弱(+),3例呈神经特异性烯醇化酶弱(+);11例患者CD34血管均呈(+),肌间线蛋白、肌动蛋白、上皮膜抗原及角蛋白均呈阴性.结论 腺泡状软组织肉瘤作为一种罕见软组织恶性肿瘤,同血窦丰富癌、副节瘤、颗粒细胞瘤、腺泡状横纹肌肉瘤等肿瘤形态相近,可通过碘酸雪夫氏染色、免疫组化试验及肿瘤细胞镜下观察等途径对其进行鉴别诊断.
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BNP和CTn-Ⅰ联合检测在急性心肌梗死中的应用价值
目的 探讨肌钙蛋白Ⅰ (CTn-Ⅰ)和B型钠尿肽(BNP)联合检测在急性心肌梗死(AMI)不同时段中的临床价值.方法 选取2014年6月至2015年4月在该院心内科确诊为AMI患者69例为AMI组;另选取同期在该院健康体检人员51例为健康组,均采用化学发光法联合检测CTn-Ⅰ与BNP.结果 AMI组患者不同时段CTn-Ⅰ与BNP水平均明显高于健康组,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).AMI时,CTn-Ⅰ水平小于4h开始升高,12～24 h达峰值,7～10d恢复正常;BNP水平小于4h开始升高,12～24 h持续升高,24～48 h达峰值.结论 联合检测CTn-Ⅰ与BNP水平,可明显提高AMI早期诊断的敏感性和特异性,有助于对AMI患者各个时段的判定及判断患者心功能情况及梗死范围,以便早期治疗,指导顸后.
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地佐辛与吗啡用于TURP后硬膜外自控镇痛效果比较
目的 观察比较地佐辛与吗啡分别用于经尿道前列腺电切术(TURP)后硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果和不良反应,并探讨地佐辛用于TURP后镇痛的可行性.方法 选取2013年10月至2015年6月择期行TURP并采用PCEA的美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级患者70例,分成A组(地佐辛组)和B组(吗啡组),各35例.A组选用包括地佐辛5 mg、左丁哌卡因112.5 mg及0.9％氯化钠(NaCl)溶液的泵液100 mL,B组选用包括吗啡5 mg、左丁哌卡因112.5 mg及0.9％ NaCl溶液的泵液100 mL,均用镇痛泵行PCEA.观察两组患者术后镇痛期间的镇痛效果和不良反应(恶心、呕吐,皮肤瘙痒,头晕、嗜睡,头痛,呼吸抑制,膀胱痉挛等)发生情况.结果 两组患者术后镇痛效果相当,但A组患者术后恶心、呕吐,皮肤瘙痒,头晕、嗜睡等不良反应发生率明显低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论地佐辛用于TURP后PCEA与吗啡比较,镇痛效果相当,不良反应发生率更低,更适合用于TURP后患者的镇痛.
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依达拉奉联合PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后效果
目的 探讨在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中依达拉奉对ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者的治疗效果.方法 选取2012年3月至2013年11月行PCI的ASTEMI患者69例,分为依达拉奉组35例和对照组34例.依达拉奉组患者在常规PCI的基础上联合依达拉奉治疗,对照组患者采用常规PCI,观察两组患者在治疗前后氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)和C-反应蛋白(CRP)水平变化情况.结果 与治疗前比较,两组患者术后ox-LDL和CRP水平均显著下降,且术后依达拉奉组ox-LDL[(397.4±98.3)μg/L]和CRP[(3.0±1.1)mg/L]水平较对照组[(701.2±103.1)μg/L、(15.8±3.7)mg/L显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在行PCI术中联合依达拉奉治疗ASTEMI可以显著改善患者的近期预后.
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微创经皮肾镜取石术出血原因分析及防治对策
目的 分析微创经皮肾镜取石术中出血原因及防治对策.方法 选取2014年2月至2015年2月在该院进行结石治疗并出现出血的患者32例,回顾性分析出血原因,并提出临床防治对策.结果 微创经皮肾镜取石术出血原因包括患者自身体质易出血、手术操作规程不当等.32例患者中,皮肾通道扩张不当导致出血14例(43.75％),其他分别为经皮肾穿刺出血9例(28.12％)、集合系统刺穿和撕破出血6例(18.75％),感染出血3例(9.37％).其中23例通过造瘘管压迫、输血等保守治疗全部治愈,无再次继发性出血,8例通过选择性栓塞治疗后痊愈,1例由于行肾切除止血,无死亡病例.结论 行微创经皮肾镜取石术所发生的出血主要由于建立经皮肾镜通道、不规范的手术操作及患者本身的体质易于出血等,因此应严格按照规范的手术操作程序,准确判断出血的原因并及时治疗以有效地防治出血.
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经皮微创接骨板及切开复位内固定术治疗肱骨近端骨折的对照研究
目的 探讨采用经皮微创接骨板内固定(MIPPO)术及切开复位内固定(ORIF)术治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 将2010年2月至2013年12月收治的98例肱骨近端骨折患者分为MIPPO组和ORIF组,各49例,分别采用MIPPO术和ORIF术治疗.比较两组患者围术期情况.结果 MIPPO患者切口长度[(6.4±0.3)cm]、术后血红蛋白下降值[(7.2±2.2)g/L]、手术时间[(64.9±8.3)min]明显优于ORIF组[(12.9±0.8)cm、(15.0±3.1)g/L、(92.2±12.2)min],差异均有统计学意义(P＜0.05).而两组骨折愈合时间、并发症发生率、Constant功能评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MIPPO术治疗肱骨近端骨折具有术中创伤小、手术时间快等优点,是肱骨近端骨折治疗较有效的方法.
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进修医师神经病学临床教学体会
进修教育是基层医生继续医学教育的重要组成部分和途径.教学医院的继续教育机制构建和规范化培训是进修医师短期内获得临床能力提升的重要保障.解放军总医院神经内科根据神经病学特点,结合多年的培训经验总结出了岗前培训、系统带教、多层次临床培训及科研能力培养的教学经验,使进修医师达到诊疗规范、技能全面、临床及科研能力并重的教学目的.
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微信平台在神经内科临床护理带教中的应用
目的 探讨微信平台在护理临床带教中的可行性及其效果,以改进教学方法,提高带教质量.方法 选取2013～2014年在该院神经内科实习的护理实习生(简称护生)120名,根据入科实习先后顺序随机分成对照组(60名)和研究组(60名).对照组采用传统带教方法,研究组在对照组基础上,加用微信干预措施,即以微信为平台,把实习期间需要重点掌握的基础知识、专科理论和专科技能,以微信形式定期发给护生进行预习、复习,并通过微信平台与护生进行讨论互动、生活关心和情感交流.比较两组护生出科考试(理论、操作和护生综合能力成绩)平均成绩的优秀率和对带教教师的满意度.结果 研究组护生在出科平均成绩优秀率和对带教教师的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床护理实习带教中应用微信方式提供互动交流平台,可激发护生的学习积极性,提高了护生课余时间自学能力和对带教教师的满意度,值得在临床带教工作中推广应用.
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课堂“提问式”教学模式在病理学实验教学中的意义
目的 为提高病理学实验教学的水平,培养学生独立思考,并且能够运用动态演变的思维看待、解决问题的能力.方法 以新乡医学院三全学院2013级本科临床1～2班学生69人为观察组,3～4班学生68人为对照组.观察组学生使用在病理学实验教学过程中引入“提出问题-讨论答疑-重点讲授-归纳总结”模式的“提问式”教学方法,对照组学生使用传统教学模式.考察两组学生各阶段考试成绩等.结果 两组学生组织学与胚胎学、人体解剖学期末考试成绩比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组学生阶段性测试成绩[(82.8±6.8)分]优于对照组[(71.3±10.4)分],差异有统计学意义(P＜0.01);观察组学生期中考试成绩[(75.5±8.1)分]高于对照组[(72.1±12.3)分],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组学生期末考试成绩[(82.4±5.6)分]明显高于对照组[(71.8±9.2)分],差异有统计学意义(P＜0.01).观察组学生多次阶段性测试平均成绩呈逐渐上升趋势,明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 “提问式”教学法明显优于传统教学法,能够有效地激发学生学习积极性,培养学生动态学习思维的能力,同时也集中体现了以“学生为主体”的教学理念.
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制药工程专业微生物学实验教学探讨
微生物学实验是制药工程专业的基础课程之一,针对该课程的特点及国家对制药工程专业人才需求的特点,该校对微生物学实验的传统教学方法进行补充和改革.通过教学内容和课时调整,采用引导式教学、鼓励学生课前预习和参与实验准备,结合多媒体教学方式采提升学生的学习积极性,培养学生的综合能力.通过对教学方法的初步探索和实践,取得了良好的教学效果,为培养适应现代社会的制药工程人才打下基础.
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临床路径与案例教学法相结合在循环内科临床护理教学中的应用
目的 探讨临床路径与案例教学法相结合在循环内科临床护理教学中的应用效果.方法 将2013年7月至2014年4月在该院循环内科实习的96名护理本科生随机分为研究组和对照组,各48名.研究组护生采用临床路径与案例教学法相结合进行临床教学,对照组护生采用传统教学法带教.实习结束时,分别对两组护生的理论知识及操作技能进行测评,并采用自制问卷调查护生对临床护理教学的满意度.结果 研究组护生理论成绩及操作技能明显高于对照组,对临床护理教学的满意度也明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 临床路径与案例教学法相结合可以规范教学方法,明确教学目标,提高护生的临床护理实践技能;促进教学相长,提升护生对临床护理教学的满意度.值得在临床推广应用.
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组织学与胚胎学教与学新模式探索与实践
以该校10名学生参与的省级大学生创新项目为依托,探讨一种新型的教学模式.从课堂教学、动手实践、科研实验、小组讨论4个方面展开讨论,记录参与过程,访问实施感想.学生不仅对知识点的理解能力提高、学习兴趣增强,而且多种能力得到提升.该新型教学模式有利于组织学与胚胎学的深入学习,也有利于更好地培养新型的大学生.
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病例教学模式在神经外科学临床实习教学中的探索
目的 探讨病例教学模式在神经外科学临床实习教学中的教学效果.方法 将2013年8月至2015年6月在该院神经外科实习的临床医学专业学生160人,随机分为研究组和对照组,各80人.研究组采用病例教学模式,对照组采用传统教学法.实习结束后对两组学生进行理论考试、实践操作考试和问卷调查.比较两组学生所取得的成绩和问卷调查结果.结果 研究组学生在理论考试和实践操作考试方面的平均成绩[(85.68±4.85)、(77.42±6.68)分]均高于对照组[(81.26±5.76)、(67.56±8.91)分],差异有统计学意义(P=0.045、0.013).问卷调查结果显示,研究组学生的问卷调查平均总分[(81.75±5.96)分]明显优于对照组[(71.48±8.72)分],差异有统计学意义(P=0.007).结论 病例教学模式在神经外科学临床实习教学中能激发学生的学习积极性,培养学生分析和解决临床问题的能力,有助于提高神经外科学的教学质量.
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联合多种教学手段的CBL教学模式在高职高专临床专业医学免疫学教学中的应用
该文经过剖析临床医学专业的专业特点,在教学过程中采用以案例为基础(CBL)教学方法为主,并联合运用多种形象化教学手段,后通过多元化的考核方法对该教学模式的教学效果进行量化.调查结果显示,学生对医学免疫学的教学满意率在90％以上;非任课教师在班级里走访发现这一教学模式受到学生普遍好评,免疫学学习的兴趣比较高涨;后的期末考试成绩也显示,进行该教学模式的班级不及格人数显著减少,同时高分人数明显增加.可见,以CBL教学为主,联合多种教学手段的教学模式极大调动了学生的学习兴趣,提高了教学效果.
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快速通讯技术应用于现代医学教育的利弊探讨
快速通讯技术的日益发达,其在现代医学教育领域的应用研究较为匮乏,调查发现,绝大多数学生均通过手机、电脑等媒介进行医学APP下载、观看教学视频、登录医学社交网站及微信平台等进行交流、学习,其中通过微信和QQ的方式进行医学知识的学习和巩固、交流者占100％.该文结合国内外现状对其应用利弊进行分析,就其对教学的影响进行了初步的探讨.教育工作者应在教学工作中积极地进行探索和总结其独特的优异性,扬长避短,将其优势与传统教育方式结合,使其真正从萌芽走向繁荣、从无序走向规范、从低层次徘徊走向高水平发展,真正地在现代医学教育中担负起划时代的现代教育改革重任.
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基于不同剂型制备的药剂学设计性实验探索
药剂学是高校药学类专业学科平台课程中的专业基础课,为综合性应用技术学科,其实验教学具有重要作用.该文基于药剂学的特点,以缓控释微球及栓剂制备为例,阐述设计性实验的开设意义,介绍药剂学设计性实验的设计方法、过程及实施效果,总结开设设计性实验对提高学生学习兴趣、培养学生动手能力、自主学习能力和创新思维能力的促进作用.
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人类蛋白质二硫键异构酶家族研究进展
蛋白质二硫键异构酶(protein disulfide isomerase,PDI)家族是硫氧还蛋白(thioredoxin,TRX)超家族中的成员,均含有TRX样结构域,主要存在于细胞内质网中,促蛋白巯基-二硫键转换,调节二硫键的氧化还原状态,帮助二硫键形成、破坏与重排.PDI家族主要在促蛋白折叠、翻译后修饰上发挥重要作用,与未折叠蛋白反应(unfolded protein response,UPR)密切相关,而UPR与多种疾病的发生、发展密不可分,如2型糖尿病、阿尔茨海默病、帕金森、肿瘤等.进一步认识蛋白折叠的机制,尤其是PDI家族成员对蛋白质成熟中二硫键的形成,可能给UPR导致的疾病治疗途径提供新思路.
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5-脂氧合酶的活性调节及抑制剂研究进展
5-脂氧合酶(5-lipoxygenase,5-LO)是催化花生四烯酸(AA)生成具有生物活性的白三烯(leukotrienes,LTs)的关键酶[1].近年来研究发现,5-LO的调节在哮喘、炎症、过敏性鼻炎、组织缺血再灌注损伤、心血管疾病及部分恶性肿瘤等疾病的发生、发展过程中均有非常重要的意义[2].因此,关于5-LO酶活性的调节和抑制剂的研发已成为一个热门课题,本文就其活性调节和抑制剂的研究进展综述如下.
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儿童多发性硬化研究进展
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种免疫介导的中枢神经系统(central nervous system,CNS)慢性脱髓鞘性疾病,病变具有空间和(或)时间多发性临床特点.该病常见于成年人,也可累及儿童,其具体病因及发病机制尚不明确,因儿童MS具有不典型的临床表现及辅助检查结果,首次发病确诊率低.该病目前无儿童统一治疗方案,多参照成年人.近十余年内,儿童MS受到越来越多的关注,研究主要集中在病因、发病机制、诊断及鉴别诊断、治疗、预后等方面,现将有关内容综述如下.
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漏斗胸对小气道改变的研究进展
漏斗胸(pectus excavatum)是小儿胸壁畸形中常见的类型,占小儿胸臂畸形的90％以上.漏斗胸的主要表现为胸骨柄下缘至剑突上缘的胸骨体向背侧倾斜凹陷,两侧下部肋骨也同时向背侧弯曲,使前胸下部凹陷,呈漏斗状,故得名.Brochhausen等[1]统计德国漏斗胸发病率为0.1％～0.8％,男女比例2∶1～9∶1.我国邹绪森等[2]统计广州东莞市共计477 627名儿童漏斗胸现患率为0.058 3％,男女患病率之比为2.172∶1.
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胱抑素C在神经系统疾病中的作用研究进展
胱抑素C(Cys C)是半胱氨酸蛋白酶抑制剂家族的重要成员之一,1961年由Clausen在脑脊液(CSF)中首次发现.Cys C主要生理作用是参与细胞内外蛋白水解的调控,从而使细胞免受不适当的内源性或外源性蛋白酶水解.既往有研究认为,Cys C是评估早期肾损害的敏感指标之一,其作为肾功能不全标志物的诊断价值已被广泛地研究应用.新近研究显示,Cys C与神经系统疾病的发生、发展有密切关系.
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肝癌根治性治疗方案研究进展
肝癌是一种非常常见的恶性肿瘤,在世界范围内,肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是男性癌症死亡的第二大原因和女性癌症相关死亡的第六大原因[1].HCC患者中有70％～85％的原发性HCC没能在其早期阶段被检测出来,致使肝癌患者仅有短短几个月的生存期[2].其中约90％的肝癌患者伴不同程度肝硬化.
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白癜风与自身免疫性甲状腺疾病相关性研究进展
白癜风是一种后天性黑色素特发性损害而色素减少性皮肤病,表现为局限型或泛发型色素脱失.白癜风世界平均患病率为0.5％～1.0％[1],但确切发病率很难估计.白癜风在小儿和青年人中的发病率较高[2],发病平均年龄0～20岁[3].
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慢性硬膜下血肿的发病机制及药物治疗进展
慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科常见病,好发于中老年人[1],随着我国人口老龄化快速发展,其发病率有逐步上升趋势[2-3].手术是治疗CSDH的主要方式,其中以成熟而经典的钻孔引流术为主.然而,不论选择何种手术方式都存在一定的手术风险,死亡率为1.5％～8.0％,术后复发率为3.8％～30.0％,严重影响了治疗效果,特别对于高龄患者[3-6].当前明确的CSDH病理机制无疑对于制订安全而有效的治疗策略是有帮助的.
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细胞外信号调节激酶在慢性阻塞性肺疾病发病机制中的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种与气道和肺组织对香烟烟雾(CS)等有害颗粒的异常慢性炎性反应有关的疾病,其以持续气流受限为特征,呈进行性发展.细胞外信号调节激酶(ertracellular-signal regulated kinase,ERK)是信号转导途径中体内多条信号途径的汇集点,与细胞增殖、应激反应、凋亡等调控密切相关.有研究表明,ERK在COPD支气管、肺泡上皮细胞和气道平滑肌细胞的表达增高,参与COPD的炎症、氧化应激、蛋白酶增加、细胞凋亡和气道重塑的发生、发展,提示ERK可能为COPD的治疗提供新的思路[1].本文就ERK信号通路与COPD的关系作一综述.
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Scheuermann病临床特征及治疗研究进展
Scheuermann病初由荷兰Scheuermann[1]在1921报道,是一种胸椎或胸腰段的结构性后凸,主要表现为胸椎或胸腰段疼痛、僵硬性后凸.该病常发生于青春期前后,是青少年脊柱后凸常见的病因.该病患病率为0.4％ ～8.0％,男女比例为1∶1～7∶3[2],多于12～15岁发病[3-5].近年来国内外研究不断深入,对Scheuermann病临床特征及治疗方式提出了不同的学说,现就其研究进展作一综述.
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直肠癌局部复发手术治疗研究现状
直肠癌是常见的恶性肿瘤,近年来,其发病率在我国呈上升趋势,并且以腹膜反折平面以下的中低位直肠癌居多.直肠癌局部复发(locally recurrent rectal cancer,LRRC)是行各种根治性手术后,出现在盆腔、会阴区域与原发肿瘤病例类型相同的病灶,不包括伴随肝、肺、骨等其他远处转移情况.术前采用辅助放化疗,术中采用全直肠系膜切除(TME)、侧方淋巴清扫的应用、腹腔灌洗,术后采用化疗、生物治疗降低了中低位直肠癌的复发率.55％～80％的LRRC发生在术后2年内,高峰期出现于术后6 ～12个月,也有少部分患者在术后5年才复发[1-2].
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细胞上皮间质转化在胰腺癌发病机制中的研究进展
胰腺癌占全部恶性肿瘤的2％,是导致死亡第4位的肿瘤性疾病,其平均5年生存率小于5％,具有恶性度高、早期诊断率低、疗效欠佳、预后差等特点[1].上皮间质转化(EMT)是指在特定条件下,上皮细胞丧失其极性转变成间质细胞的过程,这些间质细胞能够转移、自由移动于细胞基质,其生物学特点为细胞间黏着性降低或彻底消失,极性缺失,而细胞运动能力和侵袭转移能力增强.随着研究的深入,发现参与EMT过程的多种生长因子、转录因子等也参与了肿瘤发生的相关过程,如肿瘤细胞的侵袭转移性生长、永生化及耐药性等,其中包括胰腺癌.
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负压封闭引流技术联合个体化心理治疗在创面护理中的应用研究
目的 评估负压封闭引流技术(VSD)联合个体化心理治疗对外科创面患者的临床疗效.方法 选取2013年6月至2014年9月该院收治的复杂难治性创面患者62例,将其分为观察组和对照组,各31例.两组患者均在VSD治疗后实施相应的护理干预,观察组患者采用个体化心理治疗,对照组患者采用一般护理.对比两组患者在住院时间、创面愈合时间、视觉模拟评分法(VAS)评分方面的差异,并对心理干预前后进行自评抑郁量表(SDS)评分及焦虑自评量表(SAS)评分.结果 观察组患者平均住院时间、创面愈合时间和VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);经心理干预治疗后,两组患者不良情绪(SAS、SDS评分)较治疗前均有所改善,且观察组较对照组改善明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 复杂难治性创面经负压封闭引流后联合个体化心理治疗,可显著改善患者焦虑情绪,有助于提高患者预后和生活质量,值得临床推广应用.
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经尿道前列腺电切术与经膀胱前列腺摘除术及其护理
目的 比较经尿道作前列腺电切术(TURP)与于耻骨上经膀胱作前列腺摘除术(SPP)的护理方法.方法 将该院2014年5月至2015年5月收治的72例前列腺增生症(BPH)且前列腺体积大于82 mL的患者分为观察组(A组)和对照组(B组),各36例.A组患者采取TURP治疗,B组采取Madigan治疗,均采取相应护理方法.比较两组手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、膀胱痉挛发生率、手术前后国际前列腺症状(IPSS)评分、尿流率、残余尿情况及住院时间.结果 A组手术时间、导尿管留置时间、膀胱冲洗时间、手术前后IPSS评分、膀胱痉挛发生率、大尿流率及住院时间等均明显优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者残余尿评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TURP治疗BPH无手术切口、创伤小,护理较SPP治疗方法更加容易.
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护理目标管理对预防剖宫产患者术后感染的预防作用
目的 探讨护理目标管理对预防剖宫产患者术后感染的作用.方法 2013年1月至2014年12月选取该院收治的600例剖宫产患者作为研究对象,根据患者入院时间将其分为对照组(2013年1～12月)及观察组(2014年1～12月),各300例.对照组实施常规性护理,观察组实施护理目标管理,对比分析两组患者护理质量、相关并发症、护患纠纷及满意度情况.结果 观察组患者疾病认知、医嘱执行、医护配合、急救药品使用、病情观察、病房管理、文书管理及总护理质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后感染、护理投诉、护患纠纷发生率低于对照组,而满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组腹胀消失时间、排气时间、肠鸣音恢复时间、术后排便时间、术后进食时间、平均住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 护理目标管理能有效预防剖宫产患者术后感染,提高患者护理质量,降低医患矛盾,提高患者满意度.
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无肝素化连续性肾脏代替疗法在重症患者中应用的可行性和安全性
目的 探讨无肝素化连续性肾脏代替疗法(CRRT)在重症患者中应用的可行性和安全性.方法 选取2013年12月至2015年1月该院收治的86例危重症患者作为研究对象,所有患者均行CRRT进行治疗.采用随机数字表法将其随机分为对照组和观察组,各43例.对照组患者采取局部肝素连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)模式,观察组采取无肝素化的CVVH模式,即采用肝素生理盐水溶液进行预冲洗滤器和管路.对比分析两组患者治疗前后的凝血指标变化、体外循环的凝血情况及出血并发症.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后凝血酶原时间、凝血酶时间无明显改变,差异均无统计学意义(P＞0.05),而活化部分凝血酶时间(APTT)显著延长,纤维蛋白原(FBG)、D二聚体(D-Dimer)均明显减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组的APTT、FBG、D-Dimer较对照组均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组滤器和管路凝血状况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者出血并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无肝素化CRRT在重症患者的治疗中具有重要价值,尤其是对具有出血倾向的患者具有良好的安全性,值得推广.
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真皮下血管皮瓣微创汗腺剥脱术100例综合护理干预效果观察
目的 探讨患者进行真皮下血管皮瓣微创汗腺剥脱术综合护理干预的效果.方法 选取2014年5月至2015年6月该科收治的100例真皮下血管皮瓣微创汗腺剥脱术患者为研究对象,并分为对照组与观察组,各50例.对照组患者实施常规护理,观察组患者在对照组基础上实施综合护理干预.观察两组护理效果.结果 观察组并发症发生率明显少于对照组,而观察组患者对护理满意度[100.00％ (50/50)],高于对照组[70.00％ (35/50)],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 患者行真皮下血管皮瓣微创汗腺剥脱术时实施综合护理干预,可缓解围术期的恐惧心理和降低并发症的发生率,提高了护理满意度.
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喂养方法对新生儿黄疸程度的影响分析
目的 了解母婴同室病区不同喂养方法的新生儿胆红素值及高胆红素血症发生情况,选用佳的喂养方法.方法 选取2015年4～7月在该院母婴同室病区住院分娩的足月、母婴健康的新生儿318例,其中135例新生儿由于各种原因采用混合喂养,为混合喂养组;另183例新生儿采用了纯母乳喂养,为纯母乳喂养组.观察每天皮肤胆红素值及高胆红素血症发生率.结果 纯母乳喂养组新生儿每天胆红素值低于混合喂养组,其高胆红素血症发生率也明显低于混合喂养组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 纯母乳喂养能减少新生儿的日胆红素生成,减轻黄疸程度及降低高胆红素血症的发生率.
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针对性护理干预对慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的影响
目的 探讨分析针对性护理干预对慢性乙型肝炎合并糖尿病患者不良心理及生活质量的影响.方法 选取该院2013年10月至2014年10月收治的60例慢性乙型肝炎合并糖尿病患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各30例.对照组患者遵医嘱给予相应的药物治疗与常规护理,观察组在对照组基础上实施针对性护理干预,护理干预周期均为1个月.观察比较两组患者汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)评分,肝炎、糖尿病临床指标变化及护理服务满意度情况.结果 观察组患者HAMD、HAMA评分均明显低于对照组,丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、空腹血糖及餐后2小时血糖等慢性肝炎、糖尿病临床观察指标稍低于对照组,护理服务满意度[93.3％(28/30)]远高于对照组[66.7％(20/30)],差异均有统计学意义(P＜0.01或0.05).结论 实施针对性护理干预可有效改善慢性乙型肝炎合并糖尿病患者心理状态,有助于促进患者临床观察指标的改善和医患关系的和谐发展.
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护理安全干预在消毒供应中心管理中的应用
目的 探讨护理安全干预在消毒供应中心管理中的应用价值.方法 选取2013年12月实施护理安全干预机制前后的消毒器具作为研究对象,观察组为2013年12月后实施护理安全干预后的消毒器具13 464件,对照组为2013年12月前未实施护理安全干预的消毒器具13 582件.观察组采取层级培训、规范化流程、标识警示、预见性风险管理等干预措施,以保证消毒供应中心的安全质量.对比分析两组消毒器具的不合格率、护理风险发生率及临床反馈满意度.结果 实施护理安全干预后,观察组消毒器具不合格率[0.08％ (11/13 582)]明显低于对照组[0.76％(102/13 464)],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理风险事件发生率[0.07％(10/13 582)]明显低于对照组[0.79％(106/13 464)],差异有统计学意义(P＜0.05);经临床反馈,观察组对物品质量、服务质量满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过护理安全干预在消毒供应中心管理中的实施,提高了消毒器具的合格率及临床反馈满意度,减少了护理风险事件的发生,具有重要临床价值.
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人文关怀在老年留置胃管患者中的应用及误吸相关因素分析
目的 探讨留置胃管老年患者误吸相关因素及人文关怀的应用效果.方法 将2014年1月至2015年4月收治的80例留置胃管老年患者随机分为对照组和观察组,各40例.对照组患者予以常规护理,观察组患者联合人文关怀,比较两组患者插管成功率及误吸发生率,并采用单因素分析误吸的相关因素.结果 观察组患者一次插管成功率明显高于对照组,而误吸发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);误吸患者意识障碍、吞咽困难、胃管深度不足、卧位不当、吸痰翻身不合理的比例明显高于无误吸患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年患者留置胃管发生误吸与意识障碍、吞咽困难、胃管深度不足、卧位不当、吸痰翻身不合理等因素有关,人文关怀可提高一次插管成功率、降低误吸发生率.
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脑损伤长期卧床患者压疮发生风险与自理能力的关系研究
目的 探讨脑损伤长期卧床患者压疮发生风险与自理能力的关系.方法 2014年6月至2015年6月采用日常生活能力(ADL)及工具性日常生活活动能力(IADL)量表对168例脑损伤稳定期患者进行调查,分析患者长期卧床压疮发生风险与其自理能力的关系.结果 脑损伤长期卧床患者压疮发生率为22.62％(38/168),其中Ⅰ期压疮发生率为9.52％(16/168),Ⅱ期压疮发生率为13.09％ (22/168).压疮组患者ADL、IADL评分显著低于非压疮组,差异均有统计学意义(P＜0.01).与脑损伤轻、中度功能障碍组比较,重度功能障碍组患者压疮发生率显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 脑损伤长期卧床患者压疮发生率较高,患者日常生活功能及日常生活活动功能障碍是影响患者压疮发生的重要因素.居家护理应对患者采取针对性护理及干预,以降低患者压疮发生率.
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戴明环在建立标准作业指导书文件中的应用探讨
目的 探讨戴明环(PDCA)在检验科建立标准作业指导书(SOP)的效果.方法 将2013年9～12月建立SOP前沭阳县人民医院腹膜透析患者20例作为对照组,2014年1月至2015年7月建立SOP后沭阳县人民医院腹膜透析患者64例作为研究组.对照组患者按照常规方法检测腹膜透析液中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、血糖(GLU),研究组患者在采用PDCA中4个阶段的8个步骤建立SOP后检测上述指标.结果 研究组患者检验报告正确率达100.0％,显著高于对照组的90.0％ (8/20),患者检验结果回报时间[(45±11)min]较对照组[(70±19)min]明显缩短,患者满意度[92.2％ (59/64)]较对照组[85.0％ (17/20)]明显提升,差异均有统计学意义(P＜0.05).检验中还发现1例不适合腹膜透析病例.结论 通过PDCA建立SOP后可以提高检验质量,值得推广.
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综合ICU病房细节管理对控制医院内感染的效果分析
目的 探讨采用细节管理方法对控制医院内感染的效果,以更好地指导临床工作.方法 将2013年8月至2014年4月该院综合ICU病房收治的241例患者作为对照组,2014年5～12月收治的203例患者作为观察组.对照组按常规进行管理,观察组通过从细节管理入手,积极发现科室内存在的问题,不断改进.监测比较两组医院内感染发生情况.结果 观察组医院内感染发生率及感染例次较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用细节管理方法能够有效减少医院内感染的发生,提高护理管理质量,值得在临床推广.
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四川省资阳市9家二级甲等医院麻醉医疗质量检查结果分析及应对策略
目的 通过检查四川省资阳市9家二级甲等医院麻醉医疗质量,根据检查结果分析存在问题,提出应对、整改措施.方法 按照《2014版中国麻醉学指南与专家共识》中《麻醉科质量控制专家共识(2014)》、《资阳市麻醉质控中心仪器设备配备低标准》及《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》中关于麻醉管理与持续改进等内容制订检查评审标准,通过听取汇报、现场查看、现场提问、查阅资料等方法,对各项麻醉质量控制指标进行检查.结果 资阳市9家医院共30个A(优秀)达到标准,占总数72个A的41.7％;共53个B(良好)达到标准,占总数72个B的73.6％;共328个C(合格)项目中小项达标,占总数486个C项目中小项的67.5％.结论 医疗机构均高度重视麻醉学科的发展与建设,资阳市9家医疗机构麻醉科的建设与发展参差不齐,差别很大.麻醉科仍然是弱势学科,薄弱学科,需要大力发展,按照标准整改.
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四川省眉山市东坡区艾滋病流行现状与防控对策研究
目的 了解四川省眉山市东坡区艾滋病流行特征,为制订有效的防治策略提供依据.方法 运用描述性分析方法,对东坡区2012～2014年收集到的艾滋病疫情报告进行分析.结果 截止2014年底,东坡区的艾滋病感染者和患者共521例,其中仅2014年一年新增艾滋病感染者和患者72例.所有患者中,20～＜40岁所占比例大,占2014年底累计患者的56.43％,占新增患者的47.22％;患者职业分布广泛,其中农民/民工所占比例大,占2014年底累计患者的41.07％,占新增患者的56.94％;感染途径中存在多种传播方式,尤以注射吸毒及性接触传播者多,截止2014年底,所有患者中经注射吸毒者共108例,占20.73％;经性传播者共407例,占78.12％,而仅2014年,经性传播者比例明显升高,达到新增患者的94.44％.结论针对目前东坡区艾滋病流行现状,应科学提出针对艾滋病的防治对策,加强艾滋病防治力度.
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利福平致重度血小板减少2例分析
长期以来,四药联合方案(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇)一直是抗结核病的首选方案[1].利福平为利福霉素类半合成衍生物,相比其他抗结核药,该药对结核分枝杆菌在宿主细胞内外均有明显的杀菌作用,且口服吸收良好,适用于各种结核病的初治和复治,因此是抗结核治疗的佳优选药物.利福平作为抗结核治疗一线药物的同时,其引起的各种不良反应近年来也逐渐被人们所重视.本文就2例临床予利福平抗结核治疗后引起血小板重度减少,立即停用利福平并行升血小板治疗后血小板恢复正常的病例进行分析报道.
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血浆置换治疗重症肌无力1例护理
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病,主要由于神经接头突触后膜上AchR受损引起.临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳,活动后症状加重,经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻[1].2015年5月本科收治1例MG危象患者,床旁行6次血浆置换,经护士全程精心护理,患者已治愈出院,现将护理体会报道如下.
