促炎因子S100钙结合蛋白A12的表达与子痫前期发病的关系

目的：探讨促炎因子S100钙结合蛋白A12（S100A12）的表达与子痫前期发病的关系。方法选择2013年3—12月在郑州大学第一附属医院产科分娩的子痫前期孕妇60例，按病情轻重分为轻度子痫前期组（30例）；重度子痫前期组（30例）；另选择同期健康孕妇30例为正常对照组。采用ELISA法测定各组孕妇外周血中S100A12蛋白水平；采用免疫组化SP法检测各组孕妇胎盘组织中S100A12蛋白的表达；在体外培养的细胞滋养细胞中加入各组孕妇血清进行培养，另设空白对照组，穿膜（transwell）小室法检测各组细胞滋养细胞的侵袭能力，蛋白印迹法检测各组细胞滋养细胞中S100A12受体——晚期糖基化终末产物（RAGE）蛋白的表达。结果（1）轻度子痫前期组孕妇外周血中S100A12水平为（30.8±2.7)μg/L，重度子痫前期组为（49.3±4.1)μg/L，均高于正常对照组的（15.8±1.4)μg/L，分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；重度子痫前期组高于轻度子痫前期组，两组比较，差异也有统计学意义（P<0.05）。（2）各组孕妇胎盘细胞滋养细胞、蜕膜细胞中均可检测到S100A12蛋白的表达，蛋白表达定位在细胞质中。轻度子痫前期组胎盘组织中S100A12蛋白阳性表达率为77%（23/30），重度子痫前期组阳性表达率为93%（28/30），正常对照组阳性表达率为23%（7/30）。分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；轻度及重度子痫前期组均高于正常对照组，两者比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；重度子痫前期组高于轻度子痫前期组，两组比较，差异也有统计学意义（P<0.05）。（3）轻度子痫前期组细胞滋养细胞穿膜细胞数及RAGE蛋白表达水平分别为（29.1±3.2）个及0.479±0.038，重度子痫前期组分别为（16.8±2.5）个及0.652±0.059，正常对照组分别为（38.6±24.3）个及0.327±0.024，空白对照组分别为（42.6±5.6）个及0.194±0.011。轻、重度子痫前期组穿膜细胞数均明显低于正常对照组及空白对照组，而RAGE蛋白表达水平均明显高于正常对照组及空白对照组，分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论促炎因子S100A12在子痫前期孕妇外周血及胎盘组织中呈高表达，S100A12受体RAGE蛋白也相应呈高表达，提示S100A12在子痫前期发病中起一定作用。

PR基因H770H位点多态性与子宫内膜异位症易感性的关联研究

目的：探讨中国汉族妇女PR基因第5外显子区H770H位点单核苷酸多态性（SNP）与子宫内膜异位症（内异症）遗传易感性的相关性。方法收集2008年10月—2010年4月经手术病理检查确诊的431例内异症患者（内异症组）和499例无内异症的妇女（对照组）的外周血，采用荧光定量PCR为基础的高分辨率熔解曲线分析（HRM）技术检测PR基因H770H位点的SNP，通过病例对照研究评估SNP与内异症的相关性。结果内异症组和对照组PR H770H位点等位基因C、T的频率分别为97.9%（844/862）、2.1%（18/862）和99.4%（992/998）、0.6%（6/998），CC、CT、TT基因型频率分别为95.8%（413/431）、4.2%（18/431）、0和98.8%（493/499）、1.2%（6/499）、0，两组分别比较，差异均有统计学意义（χ2=7.386，P=0.007；χ2=8.135，P=0.004）。携带等位基因C使内异症发病风险降低（OR=0.986，95%CI为0.976~0.996），而携带T等位基因使其增高3.319倍（OR=3.319，95%CI为1.323~8.325）；携带基因型CC使内异症发病风险降低（OR=0.970，95%CI为0.949~0.991），而携带CT基因型使其增高3.473倍（OR=3.473，95%CI为1.391~8.671）。结论中国汉族妇女PR基因H770H位点多态性与内异症遗传易感性相关。

醋酸亮丙瑞林微球治疗子宫内膜异位症随机盲法Ⅱ期临床试验

目的：评价醋酸亮丙瑞林微球治疗子宫内膜异位症（内异症）的临床疗效和安全性。方法于2007年11月至2012年10月在中日友好医院等11所医院确诊为内异症的患者，随机（采用分层区组随机化法）分为试验组113例、对照组116例。试验药物为注射用醋酸亮丙瑞林微球，对照药物为长效亮丙瑞林抑那通，用药共3次。观察用药后B超下卵巢包块体积、非月经期和月经期主观症状和体征评分、激素水平的变化，并观察不良事件的发生情况。结果用药后卵巢包块体积变化率两组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；其中第1次用药后第12周时卵巢包块体积变化率的中位数试验组为－55.83%、对照组为－68.22%（P=0.336）。用药后非月经期主观症状及体征评分明显改善率两组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；其中第1次用药后第12周时下腹痛评分的明显改善率试验组为47.5%（48/101）、对照组为44.0%（44/100；P=0.881）。用药后激素（雌二醇、FSH、LH）水平两组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；其中，第1次用药后第12周时血清雌二醇水平试验组为（33±38）pmol/L、对照组为（38±40）pmol/L（P=0.414），FSH水平试验组为（5.1±2.8）U/L、对照组为（5.3±2.3）U/L（P=0.666），LH水平试验组为（0.6±0.8）U/L、对照组为（0.6±0.9）U/L（P=0.907）。用药后月经期主观症状下腹痛评分明显改善率、改善率在第1次用药后第12周时，试验组分别为73.9%（34/46）、15.2%（7/46），对照组分别为72.3%（34/47）、2.1%（1/47），两组比较，差异有统计学意义（P=0.026）。用药过程中，两组患者均无严重不良事件发生；不良事件主要为低雌激素症状，发生率试验组为33.6%（38/113），对照组为23.2%（27/116），两组比较，差异无统计学意义（P=0.082）。结论临床应用注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗内异症安全、有效。

早期子宫颈神经内分泌癌32例临床分析

目的：探讨早期（Ⅰb～Ⅱa期）子宫颈神经内分泌癌（NECUC）患者治疗后的生存及复发情况，并分析其预后影响因素。方法收集中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2005年1月至2013年12月收治的32例早期NECUC患者的临床病理资料。患者的中位年龄为37岁（23～57岁）；临床分期：按照国际妇产科联盟（FIGO）2009年的分期标准，Ⅰb1期19例，Ⅰb2期10例，Ⅱa1期1例，Ⅱa2期2例；病理分型：小细胞癌22例，非典型类癌1例，混合型癌9例；子宫颈局部肿瘤直径：≥4 cm者12例，<4 cm者20例。32例NECUC患者均接受子宫广泛性切除+盆腔（或加腹主动脉旁）淋巴清扫术，其中15例保留了一侧或双侧卵巢，25例子宫颈深间质受侵（浸润深度≥1/2），21例淋巴血管间隙受累（LVSI），18例盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结有转移；10例患者术前接受了新辅助化疗（1～3个疗程），所有患者均接受了术后辅助化疗（3～6个疗程），15例患者接受了术后辅助放疗。随访截止时间为2014年7月，中位随访时间18个月（7～71个月）。回顾性分析NECUC患者的生存及复发情况，并探讨其预后影响因素。结果32例NECUC患者中，随访期内死亡者共13例。NECUC患者的2年和5年累积无进展生存率分别为54.2%和38.1%，中位无进展生存时间为29个月；2年和5年累积总生存率分别为56.1%和44.9%，中位总生存时间为31个月。随访期内共14例NECUC患者术后出现复发、转移，中位复发、转移时间为9个月（3～30个月）。复发、转移部位：盆腔复发2例；肝转移4例、肺转移3例、肾上腺转移3例、骨转移3例、脑转移2例、胰腺转移1例、腹主动脉旁及颈淋巴结转移1例，其中3例患者为多发性转移（转移部位≥2个）。14例复发、转移患者中，13例已死亡，1例带瘤生存。单因素生存分析显示，早期NECUC患者的预后与子宫颈局部肿瘤直径、临床分期明显相关（P<0.01），即子宫颈局部肿瘤直径≥4 cm、临床分期≥Ⅰb2期者预后较差；而与年龄、肿瘤成分（指单一型癌和混合型癌）、子宫颈深间质受侵、LVSI、盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结转移、新辅助化疗、术后辅助放疗以及术中是否保留卵巢无明显相关性（P>0.05）。结论早期NECUC患者的预后较差，子宫颈局部肿瘤直径≥4 cm及临床分期≥Ⅰb2期是影响其预后的不良因素。

CINⅠ的转归及p16INK4a蛋白表达在分流CINⅠ中的临床意义

目的：探讨子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ的转归，分析影响CINⅠ病变进展的相关因素，并评价p16INK4a蛋白表达在预测CINⅠ病变进展中的价值。方法回顾性分析2010年8月—2013年7月在南京医科大学第一附属医院就诊，初次液基薄层细胞学检查（TCT）结果为≤低度鳞状上皮内病变[LSIL；包括正常、未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）和LSIL]且高危型HPV阳性，并经阴道镜下子宫颈活检组织病理诊断为CINⅠ的患者104例，随访1年观察病变的转归，同时对患者年龄、初次TCT结果、高危型HPV DNA载量、子宫颈脱落细胞中HPV L1壳蛋白及子宫颈组织中p16INK4a蛋白表达情况与CINⅠ病变进展的关系行单因素及多因素分析。结果（1）104例CINⅠ患者中，初次检查TCT结果正常者15例、ASCUS 78例、LSIL 11例；1年后随访时复查：TCT结果正常且高危型HPV阴性者52例，高危型HPV阳性和（或）TCT结果≥正常但经阴道镜检查评估并行子宫颈活检组织病理检查诊断为正常者30例、CINⅠ10例、CINⅡ5例、CINⅢ7例。78.8%（82/104）的患者病变消退；9.6%（10/104）的患者病变持续；11.5%（12/104）的患者病变进展，其中4.8%（5/104）病变进展为CINⅡ，6.7%（7/104）进展为CINⅢ，无一例进展为子宫颈浸润癌。（2）104例CINⅠ患者中，行p16INK4a蛋白检测者88例，其中30例（34%，30/88）p16INK4a蛋白呈阳性表达，58例（66%，58/88）p16INK4a蛋白呈阴性表达；行免疫细胞化学HPV L1壳蛋白检测者94例，其中49例（52%，49/94）HPV L1壳蛋白阳性表达，45例（48%，45/94）HPV L1壳蛋白阴性表达。（3）单因素分析显示，患者年龄、高危型HPV DNA载量、初次TCT结果、HPV L1壳蛋白表达与CINⅠ病变进展无明显相关关系（P>0.05），而p16INK4a蛋白阳性表达与CINⅠ病变进展明显相关（P<0.05）。多因素分析显示，p16INK4a蛋白阳性表达是影响CINⅠ病变进展的危险因素（OR=5.1，95%CI为1.162～22.387，P=0.031）。（4）30例p16INK4a蛋白阳性表达的CINⅠ患者中8例（27%，8/30）病变进展，58例p16INK4a蛋白阴性表达者中4例（7%，4/58）病变进展，两者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。p16INK4a蛋白阳性表达预测CINⅠ病变进展的敏感度为75%，特异度为71%，阳性预测值27%，阴性预测值93%。结论高危型HPV阳性且TCT结果≤LSIL的CINⅠ患者1年内病变进展率较低，无子宫颈浸润癌发生。p16INK4a蛋白阳性是影响CINⅠ病变进展的危险因素，对于预测CINⅠ病变进展有一定的价值，可用于分流CINⅠ，筛查出高危人群进行重点随访。

早期子宫颈癌术后肺转移的临床病理特征及危险因素分析

目的：探讨早期（Ⅰ～Ⅱa期）子宫颈癌行根治性手术后发生肺转移的临床病理特征及危险因素。方法收集2008年1月至2013年12月期间浙江省肿瘤医院收治的早期子宫颈癌行根治性手术后发生肺转移的38例患者（肺转移组）的临床病理资料，选择同期连续收治的200例未发生肺转移的早期子宫颈癌患者（无肺转移组）作为对照。观察与早期子宫颈癌术后肺转移相关的临床病理特征；单因素分析（采用χ2检验）两组患者间临床病理特征的差异，多因素分析（采用logistic回归法）早期子宫颈癌患者根治性手术后出现肺转移的独立危险因素。结果（1）与早期子宫颈癌术后肺转移相关的临床病理特征：38例术后发生肺转移患者中，初诊子宫颈癌时的中位年龄为46岁，确诊至术后发生肺转移的中位时间为13个月，50.0%（19/38）的患者于术后第1年发生肺转移。临床分期：根据国际妇产科联盟（FIGO）2009年的分期标准，Ⅰb期19例，Ⅱa期19例；病理类型：鳞癌31例，非鳞癌7例；病理分级：G12例，G227例，G39例；68.4%（26/38）的患者伴随相关血清肿瘤标志物水平上升。临床症状：12例患者出现不同程度的胸部症状，包括咳嗽、咳白色痰、胸闷、咯血丝和胸背痛；肺转移部位：双肺转移25例，右上肺转移5例，右下肺转移3例，左上肺转移3例，左下肺转移2例；肺转移灶大小及个数：肺转移灶大直径为8～35 mm，单发肺转移灶患者6例，双发肺转移灶患者1例，多发转移灶31例。（2）早期子宫颈癌术后发生肺转移的危险因素分析：对肺转移组和非肺转移组患者的临床病理特征进行单因素分析，结果显示，早期子宫颈癌术后出现肺转移与初诊年龄、临床分期、肿瘤生长方式、病理分级、神经侵犯、腹主动脉旁淋巴结转移无关（P>0.05）；而与肿瘤直径、病理类型、间质浸润深度、子宫体下段浸润、脉管瘤栓、盆腔淋巴结转移、宫旁或切缘阳性、术前血清肿瘤标志物异常相关（P<0.05）。多因素分析结果显示，肿瘤直径、病理类型和盆腔淋巴结转移是术后肺转移的独立危险因素（P<0.05），即肿瘤直径>4 cm、病理类型为非鳞癌、有盆腔淋巴结转移者更易发生肺转移。结论早期子宫颈癌术后第1年是肺转移的高发阶段。发生肺转移与多种临床病理因素相关，局部晚期（肿瘤直径>4 cm）、非鳞癌和有盆腔淋巴结转移的子宫颈癌患者术后更易发生肺转移。

巨大儿发生率和剖宫产率的变化趋势及其影响因素分析

目的：探讨巨大儿发生率和剖宫产率的变化趋势及其影响因素。方法收集2006年1月1日—2013年12月31日在北京大学第一医院分娩的单胎足月孕妇的临床资料，根据不同时期的干预措施，将2006年1月至12月期间分娩的孕妇归为2006年组，该组采用美国糖尿病资料组（NDDG）标准进行干预和管理，仅对糖代谢异常[包括妊娠期糖耐量受损（GIGT）和妊娠期糖尿病（GDM）]孕妇进行干预。将2007年1月—2011年4月期间分娩的孕妇归为2007年后组，该组采用NDDG标准，并对所有孕妇都给予初步的孕期营养建议和体质量管理。将2011年5月至2013年12月期间分娩的孕妇归为2011年后组，该组采纳国家卫生行业标准对GDM孕妇进行干预。对糖代谢异常孕妇在中孕期明确诊断者归为孕期诊断组；对当时未能明确诊断者归为漏诊组。采用回顾性分析方法对巨大儿发生率和剖宫产率的变化趋势及其影响因素进行分析。结果（1）发生率：入组的25944例孕妇中，巨大儿发生率和剖宫产率均呈现出下降趋势，2006年巨大儿发生率为9.14%（227/2483），2007年1月—2010年12月下降为8.02%左右，2011年1月—2013年12月下降为6.79%左右；剖宫产率2006年为55.22%（1371/2483），2007年1月—2010年12月下降为51.04%左右，2011年1月—2013年12月下降为44.15%左右，各年度巨大儿发生率和剖宫产率分别比较，差异有统计学意义（P<0.05）。而小于胎龄儿（SGA）的发生率并未出现显著性变化。（2）分组比较发生率：2007年后组孕妇剖宫产率（51.04%，6504/12744）与2006年组（55.22%，1371/2483）比较显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）；而巨大儿发生率分别为（8.02%，1022/12744）和（9.14%，227/2483），虽呈现下降趋势，但差异无统计学意义（P>0.05）。2011年后组孕妇剖宫产率（44.15%，4732/10717）、巨大儿发生率（6.79%,728/10717）分别与2006年组及2007年后组比较均显著下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）孕期诊断组和漏诊组孕妇的巨大儿发生率：2011年5月前孕期诊断组1129例，糖代谢异常发生率为7.41%（1129/15227）；漏诊组1006例，漏诊率为6.61%（1006/15227），合计为14.02%（2135/15227）。2011年5月后孕期诊断糖代谢异常2294例，发生率为21.41%（2294/10717），与2011年5月前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2011年5月后糖代谢异常孕妇的巨大儿发生率显著下降；非GDM孕妇中，2007年以后的巨大儿发生率呈现出一定的下降趋势；而SGA发生率均无明显变化。（4）各组巨大儿、SGA的发生率及剖宫产率的变化：在糖代谢异常孕妇中，2011年后组巨大儿发生率和剖宫产率与2006年组及2007年后组比较均显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。2007年后组与2006年组相比，巨大儿发生率和剖宫产率无明显下降，3组SGA发生率分别比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在非糖代谢异常孕妇中，2011年后组中的巨大儿发生率和剖宫产率分别与2006年组比较，均有显著下降，差异均有统计学意义（P<0.05）；2007年后组巨大儿发生率与2006年组比较，呈现出下降趋势，差异有统计学意义（P<0.05），剖宫产率下降则更为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论孕期对所有孕妇给予营养宣教和指导建议，选择适宜的诊断标准并进行糖代谢异常的干预管理，均有利于降低巨大儿的发生率和剖宫产率。

产科急诊子宫切除术指征变化及术中干预措施应用的临床分析

目的：探讨产科急诊子宫切除术的手术指征变化及术中干预措施的临床应用，为减少子宫切除术、提高产科质量提供依据。方法2004年1月1日至2013年12月31日中国医科大学附属盛京医院分娩孕妇54857例，对其中行产科急诊子宫切除术的97例患者的临床资料（包括临床指标、手术指征及术中干预措施、出血量等）进行回顾性分析，以2009年1月1日为界将97例患者分为两组，2004年1月1日—2008年12月31日为前5年组（50例），2009年1月1日—2013年12月31日为后5年组（47例）。结果（1）发生率：产科急诊子宫切除术97例，子宫切除比率为0.177%（97/54857）。（2）临床指标：97例患者中，阴道分娩17例（18%,17/97),剖宫产术分娩80例（82%,80/97）；瘢痕子宫再次妊娠49例（51%,49/97）；共有41例（42%,41/97）行经腹子宫全切除术，56例（58%,56/97）行保留宫颈的子宫次全切除术。（3）两组子宫切除发生率：前5年组产科急诊子宫切除术共50例，子宫切除比率为52%（50/97）；后5年组产科急诊子宫切除术共47例，发生率为48%（47/97），两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。（4）手术指征：97例产科急诊子宫切除术患者中，子宫收缩乏力为主要手术指征，占45%（44/97）；而引起子宫收缩乏力的原因包括子宫张力过大（45%，20/44）以及因妊娠期高血压疾病等原因引起的胎盘早剥（32%，14/44）。前5年组产科急诊子宫切除术的手术指征中，子宫收缩乏力性产后出血29例（58%,29/50），后5年组为15例（32%，15/47）；前5年组胎盘病理性着床致产后出血15例（30%，15/50）,后5年组为25例（53%，25/47），两组患者的子宫收缩乏力及胎盘病理性着床所导致的产后出血发生率分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。（5）手术中相关指标：前5年组产科急诊子宫切除术前平均失血量为（2900±1900）ml,术中平均输注滤白红细胞量为（5.9±3.5）U，平均手术时间为（2.2±1.8）h，平均住院时间为（7.8±2.3）d；后5年组产科急诊子宫切除术前平均失血量为（3100±2200）ml,术中输注滤白红细胞量为（6.2±5.2）U，手术时间为（2.5±2.1）h，住院时间为（7.9±2.9）d；两组上述指标分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。前5年组患者常用宫腔填塞法治疗产后出血；后5年组患者多以强效缩宫剂、动脉结扎术及B-Lynch缝合术为首选方法，后5年组患者应用强效宫缩剂、动脉结扎术、子宫球囊压迫法及B-Lynch缝合术的治疗效果明显优于前5年组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论10年来产科急诊子宫切除术的发生率没有明显变化，但近5年来，其手术指征以及术中干预措施与5年前比较均已发生了显著变化；子宫收缩乏力及胎盘病理性着床所导致的产后出血是其主要手术指征，严格控制剖宫产术指征，是降低产科急诊子宫切除术的重要因素。

贝伐珠单抗联合化疗治疗复发及转移性子宫颈癌的安全性及近期疗效观察

子宫颈癌是全世界女性第3大常见肿瘤[1]，复发、转移性子宫颈癌患者的治疗较为棘手，主要治疗方法为放疗和化疗，然而疗效往往不尽如人意。目前，对于贝伐珠单抗的研究日益增多，其对复发、转移性子宫颈癌患者也显示出良好的疗效[2]。郑州大学附属肿瘤医院妇科自2013年1月至2014年2月采用贝伐珠单抗联合化疗治疗15例复发、转移性子宫颈癌，现对其近期疗效及安全性进行回顾性分析。

瘤内尿素注射联合手术治疗外阴部海绵状血管瘤32例临床分析

自1982年Mulliken和Glowacki[1]提出先天性血管病变的病理学分类以来，对于先天性血管病变的认识和治疗水平有了飞速的发展。依据病灶内血管内皮细胞的特点将先天性血管病变分为两大类：血管瘤和血管畸形。血管瘤以血管内皮细胞的数量及层数增多为特点，典型的临床表现为出生后1年内快速生长期及之后的缓慢自发性消退期；而血管畸形的血管内皮细胞层数正常，终生缓慢发展，不会消退。静脉畸形是为常见的一种血管畸形，占所有血管畸形的2/3[2]，可发生于任何有正常血管生长的部位，导致毁容及功能丧失，严重者影响凝血功能甚至危及生命[3-4]。位于女性外阴部的海绵状血管瘤即为静脉畸形，由于其初期临床表现不典型，易被误诊为静脉曲张、巴氏腺囊肿、疝及其他软组织肿瘤。对于该病的治疗，国内、外尚未制定统一的标准及指南，治疗方式多样，效果不一，预后差别较大。单纯的手术切除，存在术中出血多、视野不清晰、瘤组织残留的问题。瘤体内注射尿素用于治疗血管畸形已有近30年历史[5]，静脉畸形病灶内尿素注射可使病灶边界清晰，病灶内血栓形成[6-7]，弥补单纯手术治疗的不足。本研究对2009年1月至2014年3月河南省人民医院血管瘤科收治的采用瘤内尿素注射联合手术治疗的32例女性外阴部海绵状血管瘤患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

妊娠诱发库欣综合征一例报告并文献复习

妊娠诱发库欣综合征较少见，常常伴随着流产、早产、妊娠期糖尿病或糖耐量异常、心功能衰竭、肺水肿、高血压、子痫前期、切口难于愈合的概率增加和较高的母婴病死率[1]。而妊娠诱发库欣综合征更为罕见，1971年，Wieland等[2]报道了首例，到目前为止，文献报道的妊娠诱发库欣综合征患者全球共11例[3-12]。近期浙江大学医学院附属第二医院内分泌科收治1例反复发作的妊娠诱发库欣综合征患者，现结合文献复习报道如下。

PET-CT检查在妇科恶性肿瘤中的应用进展

正电子发射体层摄影术（PET）是一种功能显像，缺乏对病灶的解剖定位能力；而CT则能够进行准确的解剖定位，且能很好地进行良、恶性病变的鉴别及发现小病灶。1998年，美国的Townsend和Beyer[1]把PET与CT融合在一起，成功研制了世界上第一台PET-CT一体机。2000年， Charron等[2]首先报道了PET-CT检查在临床中的应用；同年， Beyer等[3]学者对110例不同类型的肿瘤患者进行了PET-CT扫描，证实了全身PET-CT检查对肿瘤的诊断、分期及评价治疗效果方面具有重要价值。目前，PET-CT检查已广泛应用于各种肿瘤的临床，本文就PET-CT在妇科常见恶性肿瘤的诊断、分期、监测肿瘤复发及指导调整临床治疗方案等方面的应用综述如下。

腹膜播散性平滑肌瘤病的研究进展

腹膜播散性平滑肌瘤病（leiomyomatosis peritonealis disseminata，LPD）是一种以小平滑肌瘤散在分布于腹膜和网膜表面为特点的平滑肌瘤非转移性、同源性、多中心性的良性肿瘤疾病。本病十分罕见，目前世界范围内仅有100多例有关该病的文献报道。LPD一般发生于育龄期妇女[1-2]，偶尔也有绝经期妇女、男性及幼儿发生LPD的报道。因大多数患者无症状，为无意中发现该病，因此，该病的实际发生率可能比文献报道的发生率要高[3]。本文就近年来对LPD病因、病理学特征、临床表现及影像学特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后的新研究进展综述如下。

女性会阴体的解剖及其作用

会阴体又称为会阴中心腱，是一个纤维肌性组织，位于肛门与阴道前庭之间，在矢状面上呈楔形，尖朝下，底朝上，深3～4 cm。会阴体的前面固定于阴道的黏膜肌层，向前通过耻骨直肠肌和耻骨阴道肌止于耻骨，会阴体也与会阴膜的后缘相连续；在两侧，会阴体通过会阴浅横肌固定于坐骨耻骨支上，会阴体两侧的上方附着于耻骨尾骨肌、耻骨阴道肌和耻骨直肠肌上；在后方，会阴体与肛门内括约肌的纵形纤维鞘相连，在肛管直肠交界处向前突向阴道后壁[1-2]。分娩时会阴体易受到损害，分娩后，会阴体的移动度将会显著增加[3]。会阴体具有固定盆底、承托盆腔内器官的作用，大多数的研究表明，会阴体的损伤与尿失禁、粪失禁及盆腔器官脱垂有密切关系[4-5]。然而，国内关于会阴体的解剖及其在盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）中的作用报道较少，本文旨在就会阴体的解剖及其作用进行综述。

欢迎订阅2015年《英国医学杂志中文版》

中华医学会杂志社指南与进展巡讲（产科）会议通知

中英联合妇科微创新进展高峰论坛暨第十九届阴式手术、盆底重建学习班通知

大连医科大学附属第二医院引进临床学科带头人及中青年骨干启事

子宫内膜异位症的诊治指南

子宫内膜异位症（内异症）是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。内异症是生育年龄妇女的多发病、常见病。内异症病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性，具有性激素依赖的特点。

时间-空间相关成像技术联合动态正交三平面分析法在胎儿心脏圆锥干畸形筛查中的应用价值

圆锥动脉干畸形占青紫型先天性心脏病的70%左右，患儿预后差，近半数在婴儿期死亡[1-3]。因此，产前准确诊断圆锥动脉干畸形，能够提供产前咨询信息，使患儿父母在充分了解预后的情况下对是否终止妊娠做出选择；同时，为继续妊娠也能提供科学的围产期管理依据，有利于提高围产儿存活率、降低出生缺陷率。本研究使用彩色多普勒超声诊断仪，应用时间-空间相关成像（spatiotemporal image correlation，STIC）技术联合动态正交三平面（multi-planar， MP）分析法测量胎儿升主动脉与肺主动脉干之间的夹角，并建立其不同孕周的正常参考值；另观察先天性心脏病胎儿相应孕周的升主动脉与肺主动脉干角度的显示情况，旨在探讨STIC联合MP分析法测量此夹角在产前筛查胎儿圆锥动脉干畸形中的应用价值。

《中华妇产科杂志》第十一届编辑委员会名单

《中华妇产科杂志》专业领域内公知公认的缩略语直接使用的说明

2015年中华医学会系列杂志（总会编辑出版）优惠征订启事

本刊启用远程稿件管理系统

第12届世界子宫内膜异位症会议纪要

2014年4月30日至5月3日，“第12届世界子宫内膜异位症会议（World Congress On Endometriosis，WCE）”在巴西圣保罗市召开，来自全世界68个国家的1300位学者和30个学术团体参会，中国较前有更多的代表参加并在大会发言及壁报展示。本次大会集中体现了3年来全世界关于子宫内膜异位症（内异症）诊治观念的更新、技术的进展以及对未来研究的展望。

《中华妇产科杂志临床指南荟萃（2015版）》一书出版