中华妇产科杂志
Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology 중화부과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0529-567X
- 国内刊号： 11-2141/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
孕妇血浆中胎儿特异基因PLAC4和COL6A2等位基因杂合频率检测用于产前筛查21三体的可行性研究
目的：通过对孕妇血浆中胎儿特异基因PLAC4和COL6A2等位基因杂合频率的检测，探讨其用于产前筛查21三体的可行性。方法随机选取2013年6至12月在郑州大学第三附属医院体检门诊进行身体健康检查的河南籍汉族人群500例（男、女各250例）为健康体检组，采用DNA测序和PCR-限制性片段长度多态性（RFLP）技术检测健康体检组受检者外周血中PLAC4和COL6A2基因单核苷酸多态性（SNP）位点的杂合频率，并将SNP位点杂合频率检测结果与美国国家生物技术信息中心（NCBI）数据库中相对应的杂合频率进行差异性比较；随机选取同期在产科门诊行孕期检查的健康孕妇30例为健康妊娠组，采用实时荧光定量逆转录PCR技术检测健康妊娠组孕妇孕8周、10周、12周、14周、16周外周血中PLAC4和COL6A2 mRNA表达水平；选取同期40例行羊水胎儿细胞染色体核型分析的标本，其中21三体阳性20例、阴性20例为21三体验证组，采用逆转录-多重连接探针扩增（RT-MLPA）技术筛查21三体验证组胎儿的21三体。结果（1）健康体检组受检者SNP位点等位基因杂合频率：对PLAC4和COL6A2基因10个SNP位点的基因型及杂合频率检测显示，杂合频率较高的位点分别为rs7717、rs559、rs1044598、rs59066201、rs1042917，人群覆盖率为98%。rs59066201位点等位基因杂合频率在NCBI数据库未见；rs8130833、rs9977003、rs7844位点等位基因杂合频率分别与NCBI数据库中相对应的杂合频率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；其余6个SNP位点等位基因杂合频率分别与NCBI数据库的杂合频率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。（2）健康妊娠组不同孕周PLAC4和COL6A2 mRNA的表达水平：在孕8周、10周、12周、14周、16周的孕妇外周血中PLAC4 mRNA的水平分别为7.22±1.05、8.02±1.41、9.51±1.69、11.33±2.11、13.31±2.58，其表达水平随着孕周的增加而升高，其中，孕8周与孕10周比较，差异无统计学意义（P>0.05）；其他各孕周的表达水平相互间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。COL6A2 mRNA在孕8周、10周、12周、14周、16周的表达水平分别为8.95±1.28、11.19±1.36、15.00±1.58、16.87±1.72、18.96±2.79，其表达水平随着孕周的增加而升高，各孕周表达水平相互间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）21三体验证组产前筛查21三体：据健康体检组受检者SNP位点等位基因杂合频率，选取rs7717、rs559、rs1044598、rs59066201、rs1042917共5个位点筛查21三体验证组，17例21三体标本和18例阴性标本被准确检出，筛查敏感度85%（17/20），筛查特异度90%（18/20）；1例21三体标本和2例阴性标本的5个SNP位点均为纯合子，2例21三体标本只有1个杂合子，此5例标本无法有效筛查，筛查准确率达100%（35/35）。结论胎儿特异基因PLAC4和COL6A2 mRNA在不同孕周的孕妇外周血中均有表达，其表达水平随孕周的增加而升高；其中rs7717、rs559、rs1044598、rs59066201、rs1042917等5个SNP位点杂合频率较高，且与NCBI数据库中相对应的杂合频率有所不同；RT-MLPA技术是一种快速、有效、无创、费用低的产前筛查21三体的方法。
-
辅助生殖技术治疗后单卵双胎的发生、处理及妊娠结局
目的：探讨辅助生殖技术（ART）治疗后单卵双胎（MZT）的发生、处理及妊娠结局。方法回顾性分析2011年1月至2014年1月在温州医科大学附属第一医院生殖医学中心行ART治疗后获得临床妊娠患者的临床资料，分析其MZT的发生、处理及妊娠结局。结果（1）获得临床妊娠的5908个胚胎移植周期中，多胎妊娠2169例（36.71%，2169/5908），其中双胎妊娠2012例（34.06%，2012/5908）、三胎及三胎以上妊娠（HOMP）157例（2.66%，157/5908）；MZT妊娠51例（0.86%，51/5908）。51例MZT妊娠患者中，19例为单纯MZT妊娠，32例为伴有MZT的HOMP。MZT妊娠在卵裂期胚胎或囊胚期胚胎移植中的发生率[分别为0.86%（38/4420）、0.87%（13/1488）]比较，差异无统计学意义（P=0.960）；在体外受精（0.93%，28/3022）、卵母细胞胞质内单精子注射法（0.72%，10/1384）和冻融胚胎移植（0.87%，13/1502）后的发生率比较，差异也无统计学意义（P=0.794）。（2）单纯MZT妊娠与非MZT的双胎妊娠患者间比较，更易发生流产[分别为6/19和5.11%（101/1976）]和出现低出生体质量儿[分别为73.91%（17/23）和42.89%（1453/3388）；P<0.01]。29例伴有MZT的三胎妊娠行减胎术后，8例减为单胎妊娠的患者中，无低出生体质量儿，与21例减为双胎妊娠患者的低出生体质量儿发生率[56.00%（14/25）]比较，差异有统计学意义（P=0.021）。伴有MZT的三胎妊娠减为双胎妊娠的21例患者中，双胎活产率为（42.86%，9/21）；同期非MZT的三胎妊娠减为双胎妊娠的121例患者中，双胎活产率为（75.21%，91/121），前者明显低于后者（P=0.003）。结论 ART治疗后MZT的发生率较高，是造成HOMP的重要原因，易引起不良妊娠结局。为减少MZT的发生，首要措施选择单胚胎移植，当HOMP合并MZT时宜减去MZT。
-
北京协和医院住院患者不孕症与子宫内膜异位症30年变化趋势
目的：分析北京协和医院30年间有不孕症的住院患者的子宫内膜异位症（内异症）的患病情况。方法从北京协和医院住院数据库系统检索1983年5月至2013年11月入院的有不孕症的女性患者，筛选出接受了开腹或腹腔镜妇科手术的病例，总结患者的出院诊断及手术名称，记录内异症、盆腔粘连、子宫肌瘤、输卵管积水、卵巢良性肿瘤（非内异症）、子宫肌腺病的发生情况；收集患者的年龄，分析年龄的变化；比较各年内异症例数的变化。结果共有8857例患者满足本研究的分析要求，其中内异症的发生率为35.50%（95%CI为34.50%～36.49%）；2004年之前内异症发生率不规则波动，2005年开始较稳定地上升；2005年至2013年内异症的发生率比较，差异有统计学意义（P<0.01）。1996年起，接受妇科手术的不孕症患者的平均年龄上升，总体差异显著（P<0.01）；1996年的平均年龄为（29.76±3.74）岁，2013年的平均年龄为（32.85±4.49）岁，两者比较，差异有统计学意义（P<0.01）。诊断为内异症的接受妇科手术的不孕症患者年龄较无内异症者大，分别为（32.67±4.06）、（32.04±4.55）岁，两者比较，差异有统计学意义（P<0.01）；不同年龄组的内异症发生率不同，高年龄组内异症发生率较高（χ2=85.807，P<0.01）。结论不孕症住院患者中内异症的发生率为35.50%，近年内异症的发生率上升。不孕症患者年龄越大，患内异症的风险可能越高。
-
选择性子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠67例临床分析
目的：探讨子宫动脉栓塞术（UAE）联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的安全性及应用价值。方法回顾性分析2011年3月至2014年8月中国医科大学附属盛京医院诊治的接受选择性UAE联合宫腔镜手术治疗的67例外生型CSP患者的临床资料，其中35例子宫瘢痕处组织厚度>3 mm（厚度>3 mm组），32例瘢痕处组织厚度≤3 mm（厚度≤3 mm组），比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后宫腔引流量、术后住院时间、β-hCG下降至正常时间、术后包块吸收时间等。结果厚度>3 mm组患者宫腔镜手术均成功，其中1例因术后1个月复查彩超提示子宫瘢痕处仍有较大包块且β-hCG下降缓慢，于术后37 d行二次宫腔镜手术成功切除包块。厚度≤3 mm组患者宫腔镜手术中有3例转行腹腔镜或开腹手术，术后有7例患者接受了二次手术。厚度>3 mm组患者宫腔镜手术中出血量为（97±41）ml，厚度≤3 mm组为（161±92）ml，两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。厚度>3 mm组宫腔镜手术时间、术后宫腔引流量、术后住院时间、血清β-hCG下降至正常时间、术后包块吸收时间分别为（36±9）min、（38±13）ml、（3.5±0.5）d、（26±5）d、（82±17）d，厚度≤3 mm组分别为（37±9）min、（42±16）ml、（4.0±0.7）d、（28±8）d、（88±15）d，分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论剖宫产术后子宫瘢痕处组织厚度≤3 mm时，应慎行宫腔镜手术。UAE联合宫腔镜手术治疗子宫瘢痕处组织厚度>3 mm的外生型CSP安全、有一定的可行性，须根据患者情况严格把握适应证，并由经验丰富的宫腔镜医师完成手术。
-
基于前哨淋巴结活检术的早期外阴癌个体化治疗研究
目的：评估基于前哨淋巴结活检术（SLNB）的不同手术方案治疗早期（临床拟诊为Ⅰ～Ⅱ期）外阴癌的可行性及效果，探讨合适的个体化治疗方案。方法收集2004年1月至2013年12月在中山大学附属肿瘤医院接受手术治疗的早期外阴癌患者的临床病理资料，选择其中行前哨淋巴结（SLN）探查的患者共74例，患者平均年龄为55岁（18～87岁）。手术方式包括SLNB、腹股沟淋巴清扫术（IL）和外阴肿物广泛性切除术，术中对SLN进行快速冰冻病理检查，根据SLN有无转移确定手术治疗方案，回顾性分析患者的围手术期情况、病理检查结果，评估SLNB的价值；中位随访时间为41个月（3～122个月），分析患者的复发和生存情况。结果（1）手术治疗方案：74例行SLN探查的患者中，68例（92%，68/74）患者成功识别至少1枚SLN，随后接受了SLNB，并同时行外阴肿物广泛性切除术。这68例患者中，21例患者SLN有转移，其中12例（A组）SLNB后加行双侧IL，9例（B组）于单纯SLNB后行放疗；47例SLN无转移，其中26例（C组）SLNB后加行双侧IL，发现1例非SLN的淋巴结转移，21例（D组）单纯SLNB后予随访观察。（2）围手术期情况：行SLNB+IL患者（A组+C组）的手术时间为（126±38）min，术中出血量为（98±99）ml、平均术后住院时间为32 d（18～62 d），均明显多于单纯SLNB者[B组+D组；分别为（82±22）min、（45±28）ml、15 d（8～24 d）；P<0.05]。38例行SLNB+IL患者（A组+C组）中，21例（55%，21/38）患者（共44例次）出现并发症，包括切口愈合延迟16例、下肢淋巴水肿14例、淋巴瘘8例、下肢静脉血栓3例、感染3例；30例行单纯SLNB患者（B组+D组）均无上述并发症发生。（3）病理检查结果：术前活检、术中冰冻与术后石蜡标本的病理检查结果均符合，符合率均为100%。（4）SLNB的价值：SLNB用于诊断早期外阴癌淋巴结转移的敏感度为95%，特异度为100%。（5）复发及生存情况：随访期内，11例患者复发，总复发率为16%（11/68），中位复发时间为8个月（1～50个月）；9例患者死于本肿瘤，中位生存时间为15个月（3～36个月），3年总生存率为85%。其中，SLN有转移（A组+B组）和SLN无转移（C组+D组）患者的3年生存率分别为58%和97%，两者比较，差异有统计学意义（P=0.003）。A、B组患者的3年生存率分别为66%和52%，两组比较，差异无统计学意义（P=0.709）；C、D组患者的3年生存率分别为100%和92%，两组比较，差异也无统计学意义（P=0.253）。（6）单因素分析显示，患者预后与淋巴结转移、病理分化程度、浸润深度、肿瘤部位类型明显相关（P<0.05）；而与年龄、肿瘤直径、手术方式无关（P>0.05）。多因素分析显示，仅淋巴结转移（RR=21.57，95%CI为2.68～173.10，P=0.002）和肿瘤部位类型（RR=7.85，95%CI为1.79～34.50，P=0.024）是影响患者预后的独立因素。结论淋巴结转移是影响早期外阴癌患者预后的独立因素，SLNB可准确判断早期外阴癌患者的淋巴结转移状态，对SLN无转移的患者免除IL可避免手术并发症的发生，缩短术后恢复时间，且不会显著增加复发的风险。
-
机器人手术系统在早期卵巢恶性肿瘤手术中的临床应用
目的：探讨早期（Ⅰ期）卵巢恶性肿瘤应用机器人手术系统治疗的可行性。方法自2012年4月至2013年9月，解放军总医院采用da Vinci机器人手术系统，完成7例早期卵巢恶性肿瘤患者的手术治疗，患者平均年龄为45.7岁。手术范围包括子宫全切除、附件切除、腹主动脉旁和盆腔淋巴结切除、大网膜切除、阑尾切除。观察患者的围手术期相关指标和随访结果。结果7例早期卵巢恶性肿瘤患者均采用da Vinci机器人手术系统顺利完成再分期手术，无一例中转开腹。手术时间为100～330 min，平均225 min；术中出血量为20～600 ml，平均171 ml；盆腔淋巴结切除11～34枚，平均18.3枚；腹主动脉旁淋巴结切除3～4枚，平均3.7枚，所有切除的淋巴结送病理检查均未发现肿瘤转移。7例患者术中均未予输血，且均无术中和术后并发症发生。术后平均随访时间为26.0个月（20～36个月），随访期内患者均无肿瘤复发征象，均无瘤生存。结论机器人手术系统可以应用于早期卵巢恶性肿瘤的手术治疗，为临床上提供了1种新的微创技术的选择。
-
B超监护下的负压吸引术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠43例临床分析
目的：探讨B超监护下的负压吸引术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的可行性。方法回顾性分析2007年1月1日至2013年12月30日复旦大学附属妇产科医院收治的、采用B超监护下的负压吸引术治疗的43例CSP患者的临床资料，并分析影响CSP预后的因素。结果 B超监护下的负压吸引术治疗CSP的成功率达91%（39/43）。治疗成功患者的顶臀径（CRL）中位数为18.5 mm，失败者的中位数为2.0 mm，CRL在两者间比较，差异有统计学意义（P=0.047）。CRL与CSP的预后有相关性，CRL≤6 mm与CRL>6 mm者之间成功率的OR值为18.50（P=0.020）。结论 B超监护下的负压吸引术治疗CRL≤6 mm的CSP有效安全。
-
X连锁迟发性脊椎骨骺发育不良家系的基因检测及其产前诊断
迟发性脊椎骨骺发育不良（spondyloepiphyseal dysplasia tarda，SEDT）是一类以脊柱畸形和长骨骨骺不规则改变为特征的软骨发育不良性疾病，具有明显的遗传异质性[1]。已报道的遗传方式包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传及X连锁隐性遗传[2]。其中，X连锁SEDT又称为晚发性脊椎骨骺发育不良，较常染色体遗传方式的SEDT发病晚，侏儒明显，椎骨病变以腰椎明显，遗传方式为男性发病，女性传递。SEDT的发病率为1.7/100万[3]，超过9%的需要矫形治疗的骨骼发育不良患者为SEDT，其中22%为X连锁SEDT。X连锁SEDT的主要病理改变为软骨内骨生成异常和关节软骨退行性病变，临床特点表现为非匀称性矮小，椎体畸形，早发的大关节骨关节炎，尤其在髋部，特征为躯干短，上部量/下部量<1[4]。该病发病年龄较晚，3～10岁出现生长迟缓，10～14岁之间明显，SEDT致病基因为位于Xp22.2的SEDL基因[5]。南京医科大学第一附属医院近期收治1例X连锁SEDT患者，现对其临床表现、影像学特点及SEDL基因突变类型进行家系分析，并将结果报道如下。
-
生殖道畸形合并消化道及泌尿系统畸形一例报告及文献复习
女性生殖道发育不全常合并泌尿系统畸形，合并肛门直肠畸形临床罕见，文献中均为病例报道，且多为阴道闭锁合并肛门闭锁、直肠阴道瘘、泄殖腔畸形[1]，而北京协和医院近期诊治特殊类型的生殖道畸形合并消化道及泌尿系统畸形患者1例，目前尚未见报道，现结合文献复习将该病例报道如下。
-
家族性复发性葡萄胎的分子遗传学及致病基因研究进展
葡萄胎是常见的妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblastic disease，GTD），其特征为绒毛水肿变性和滋养细胞增殖。亚洲国家的葡萄胎发生率高于西方国家，但通常为散发性，既往患过葡萄胎的妇女再次患葡萄胎的风险高于一般人群，为1%～15%[1]；当葡萄胎后出现过1次正常妊娠时，未来妊娠的葡萄胎风险将降低[2]。葡萄胎的病因不明，一般认为与遗传、环境因素等多种因素相关。
-
胎儿心律失常的产前诊断与治疗进展
既往由于胎儿心脏结构、节律及功能等信息获取手段的局限性，临床医师对胎儿心律失常家庭所能提供的帮助及对患儿预后的评估价值有限。随着医学影像学技术的长足进步，使心血管系统疾病的产前诊断水平有了很大提高，逐步达到了胎儿心律失常完整准确的产前诊断，并能对胎儿心律失常的严重程度进行甄别，对严重者予及时恰当的干预，为罹患家庭及准父母提供参考建议及心理辅导，协助进行动态的、恰当的临床决策。
-
子宫平滑肌瘤肺转移一例
患者44岁，因发热1个月余于2014年2月12日收入郑州大学第一附属医院呼吸内科。患者1个月前无诱因发热，高体温37.8℃，伴畏寒、乏力、头晕，无咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、咯血等症状，给予抗生素治疗3d后体温降至正常。胸部CT检查示：两肺可见数十个类圆形结节，大小不等，大者4.1 cm×3.3 cm，考虑转移性瘤；遂行肺穿刺活检，病理检查提示：肿瘤细胞呈梭形，周围可见肺泡壁组织，见图1。免疫组化SP法检测显示，细胞角蛋白（CK）、S-100蛋白、上皮膜抗原（EMA）、CD34均呈阴性表达，细胞增殖相关核抗原（Ki-67）约5%呈阳性表达，α平滑肌肌动蛋白（SMA，图2）、结蛋白、波形蛋白（Vim）、bcl-2、ER、PR均呈阳性表达。患者11年前因子宫肌瘤于当地医院行子宫全切除术。入院诊断：子宫平滑肌瘤肺转移。入院后妇科医师会诊，给予曲普瑞林以降低体内性激素的水平。具体用法：曲普瑞林3.75 mg，肌内注射，1次/月，连续3个月。于2014年7月23日因乏力、胸闷2个月来本院妇科就诊，复查胸部CT提示双肺类圆形结节较前无明显改变，未见肿大淋巴结。因药物治疗效果差，与患者及其家属沟通，拟行双侧附件切除术，以期降低体内性激素水平。术中探查见：左侧附件缺如，仅见右侧附件，遂行右侧附件切除术，术后病理检查示：右侧卵巢符合黄体血肿，右侧输卵管系膜囊肿。患者术后2个月来本院门诊复查，未诉不适，复查胸部CT提示双肺类圆形结节较前有明显缩小。
-
左侧阴唇直肠憩室性囊肿一例
患者50岁，因发现左侧阴唇肿物于2011年10月6日入院于成都市成华区第七人民医院。患者于1984年妊娠第二胎时开始便秘，顺产时左侧大阴唇中点出现一约1 cm×1 cm大小肿物，此后缓慢长大，有时轻度胀痛，先后被多家医院诊断为“前庭大腺囊肿、疝”。查体：左侧大阴唇有一6 cm×5 cm×4 cm半卵圆形肿物，肿物压迫阴道前庭和阴道口并超过中线遮盖右侧阴唇，质软，有握雪感和气过水声；挤压后变小到5 cm×4 cm×3 cm大小，为探查尿道及为手术时的安全置入导尿管，再挤压包块变得更小，不久逐渐恢复原状，见图1；截石位距肛门5 cm直肠壶腹3点处有一豌豆大小稍硬结节。彩超检查示肿物位于皮下，呈强回声光点气体光带声像图。2011年10月5日外院阴道镜检查提示“外阴包块（直疝可能）”。入院诊断：左侧阴唇肿物性质待查。2011年10月7日行探查手术，见肿物与周围组织广泛粘连；分离时不慎将肿物刺破，肿物为囊肿，囊壁厚2 mm，囊肿壁内面粗糙、暗红水肿，囊腔充满气体、术前灌肠的亚甲蓝生理盐水、粪渣。清除囊肿内容物，探针从囊肿破口插入经过直肠壶腹稍硬结节的中心进入直肠腔；囊肿底部膨大位于左侧阴唇，体部细长经盆底连接颈部，颈部短小联通直肠壶腹稍硬结节。贯穿缝扎颈部，切除囊肿，直肠壶腹稍硬结节周围5 mm荷包缝合，将残端送入直肠腔结扎。病理检查结果：囊肿壁为慢性非特异性炎症伴单纯性囊肿形成及瘘道改变；诊断为左侧阴唇直肠憩室性囊肿。顺利痊愈出院，随访至今无异常。
-
母胎界面趋化因子及其受体的表达与原因不明复发性流产发病的关系
目的：探讨母胎界面趋化因子及其受体的表达与原因不明复发性流产（URSA）发病的关系。方法选择8~10周龄雌鼠建立孕鼠和URSA鼠模型，实验鼠分为6组，每组10只。正常未孕鼠组，处死后获取子宫内膜组织；正常孕鼠胚胎植入期组，妊娠第6天处死后获取子宫内膜组织；正常孕鼠胚胎发育期组，妊娠第14天处死后获取胎盘绒毛和蜕膜组织；URSA鼠胚胎植入期组，妊娠第6天处死后获取子宫内膜组织；URSA鼠胚胎流产前期组，妊娠第9天处死后获取绒毛和蜕膜组织；URSA鼠胚胎流产后期组，妊娠第14天处死后获取绒毛和蜕膜组织。采用蛋白印迹法检测各组实验鼠不同组织中基质细胞衍生因子（CXCL12）、单核细胞趋化蛋白1（CCL2）、正常T淋巴细胞表达和分泌调节活化因子（RANTES）及其相应的受体CXCR4、CCR2、CCR5蛋白的表达。结果（1）CXCL12及CXCR4、CCL2及CCR2、RANTES及CCR5蛋白的表达水平在正常未孕鼠组子宫内膜组织中分别为0.13±0.04及0.18±0.09、0.057±0.023及0.39±0.08、0.034±0.012及0.22±0.05，在正常孕鼠胚胎植入期组内膜组织中分别为0.35±0.09及0.93±0.15、0.349±0.056及0.91±0.15、0.336±0.089及0.44±0.05，在正常孕鼠胚胎发育期组蜕膜组织中分别为0.62±0.15及1.23±0.28、0.283±0.051及0.55±0.09、0.225±0.065及0.35±0.07，正常孕鼠胚胎植入期组内膜组织和正常孕鼠胚胎发育期组蜕膜组织趋化因子及其受体表达水平均显著高于正常未孕鼠组内膜组织，分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；正常孕鼠胚胎发育期组蜕膜组织CXCL12及CXCR4蛋白表达水平高于正常孕鼠胚胎植入期组内膜组织，差异有统计学意义（P<0.05），而CCL2及CCR2、RANTES及CCR5蛋白表达水平低于正常孕鼠胚胎植入期组，分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）URSA鼠胚胎植入期组内膜组织CXCL12及CXCR4蛋白表达水平（0.20±0.06及0.44±0.11）显著低于正常孕鼠胚胎植入期组，差异有统计学意义（P<0.01）；而CCL2及CCR2（0.451±0.133及1.32±0.20）和RANTES及CCR5（0.488±0.137及0.61±0.18）蛋白表达水平显著高于正常孕鼠胚胎植入期组，分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）与正常孕鼠胚胎发育期组蜕膜组织比较，URSA鼠胚胎流产前期组和流产后期组蜕膜组织中CXCL12及CXCR4蛋白表达水平（分别为0.27±0.09及0.26±0.10、0.25±0.08及0.23±0.08）均显著降低，差异均有统计学意义（P<0.01）；而CCL2及CCR2（分别为0.576±0.123及0.92±0.15、0.748±0.112及1.56±0.34）和RANTES及CCR5（分别为0.294±0.054及0.59±0.18和0.363±0.058及0.78±0.14）蛋白表达水平则显著升高，分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；URSA鼠胚胎流产后期组CCL2及CCR2和RANTES及CCR5蛋白表达水平显著高于流产前期组，分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论母胎界面趋化因子CXCL12、CCL2、RANTES及其受体CXCR4、CCR2、CCR5的精准表达在胚胎种植和发育过程中发挥重要作用；母胎界面绒毛和蜕膜组织中CXCL12及CXCR4蛋白低表达，CCL2及CCR2和RANTES及CCR5蛋白高表达与URSA的发病机制密切相关。
-
双胎妊娠临床处理指南（第一部分）双胎妊娠的孕期监护及处理
前言
随着辅助生殖技术的发展及高龄孕妇的增多，双胎妊娠的发生率逐年上升。双胎妊娠已成为导致流产、早产、出生缺陷及围产儿病率和死亡率增加的重要原因。但目前我国尚无确切的关于双胎妊娠的流行病学资料，且缺乏基于循证医学并结合我国国情的诊治指南。为此，中华医学会围产医学分会胎儿医学学组和中华医学会妇产科学分会产科学组组织了全国的专家讨论并编写了本指南。指南主要通过对国外有关双胎妊娠的重要文献进行综述，结合我国临床实践现状，并参考2011年英国皇家妇产科学会（Royal College of Obstetricians and Gynaecologists，RCOG）[1]、2011年法国妇产科学会[2]、2014年美国妇产科医师协会[3]和2006年香港妇产科学院[4-5]的双胎妊娠诊治指南编撰而成。本指南对一些目前学术界已经公认或者接近公认的意见进行总结，并给出推荐等级供参考。 -
中华医学会妇产科学分会第十一次全国妇产科学术会议纪要
2015年3月13日至15日中华医学会妇产科学分会第十一次全国妇产科学术会议在福建省厦门市召开，会议共收到投稿2100余篇，注册参会人数达4300余人，专题发言181个，大会发言257个。中华医学会妇产科学分会主任委员郎景和院士在主会场做了“医学三思和三思医学”专题发言，指出医学是自然科学、社会科学和人文科学的交叉与融合，强调了人文医学的重要性。魏丽惠、谢幸、杨慧霞、郁琦教授分别就普通妇科、妇科肿瘤、产科及妇科内分泌和绝经相关领域的研究现状和进展进行了总结。牛津大学Peter George McCulloch教授、《英国妇产科学杂志（BJOG）》主编Khalid Khan分别就循证医学及医学论文撰写做了精彩报告。此次会议共分5个分会场进行，内容介绍如下。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
