中国骨伤杂志
China Journal of Orthopaedics and Traumatology 중국골상
- 主管单位: 中国果树
- 主办单位: 国家中医药管理局
- 影响因子: 1.87
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-2483/R
- 国内刊号: 李为农
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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股骨干骨折术后合并膝关节粘连
股骨干骨折术后合并膝关节粘连在临床上并非少见,我们自1994年起先后对6例这种病人采用加压钢板[1]治疗骨折的同时行股四头股成形术,关节囊内置入预防粘连的医用几丁糖[2]2ml~4ml,术后即行CPM[3](Continuoua Paaaive Mo-tion)机锻炼取得较好疗效,现报告如下:1临床资料1.1一般情况本组6例,5例为男性,1例为女性,年龄23~42岁,平均31岁,6例均为股骨干中下段骨折,伤后均已经过普通钢板或V形钢针内固定,钢板折断,V形钢针弯曲,畸形愈合5例,不愈合1例,均合并膝关节粘连.
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带旋髂深血管骨膜骨瓣及松质骨联合移植治疗成人股骨头无菌性坏死
我院自1993年3月用带旋髂深血管髂骨膜骨瓣及松质骨联合移植治疗成人股骨头无菌性坏死24例,经过1~5年随访,疗效满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组24例28个髋,男14例,女10例;年龄18~57岁,平均年龄32岁.右侧16髋,左侧12髋.Ficat分期:Ⅱ期10髋,Ⅲ期14髋,Ⅳ期4髋;致病因素:有外伤史8例,用激素10例,过量饮酒4例,原因不明2例.病程1~5年.
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游离背阔肌肌皮瓣修复下肢软组织缺损
我院自1996年10月至1998年10月,利用游离背阔肌肌皮瓣修复下肢软组织缺损共12例,全部成活,现报告如下:1 临床资料本组共12例,均为男性,年龄8~50岁,平均36岁,均为单侧损伤,软组织缺损位于小腿、踝关节、足背等区域.覆盖皮瓣大34cm×22cm,小8cn× 3.5cm,平均22cm×10cm.
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中西医结合治疗骨髓炎56例报告
我院自1986年~1995年应用中西医结合方法治疗骨髓炎56例,取得满意疗效,现报告如下:1 临床资料一般资料:本组56例,其中男44例,女12例,年龄为3~63岁.急性骨髓炎10例,亚急性骨髓炎35例,慢性骨髓炎11例.
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岛状腓肠肌肌皮瓣治疗膝上软组织缺损
自1990年4月至1999年4月,我们采用岛状腓肠肌肌皮瓣逆行转移方法治疗膝上软组织缺损13例,获得满意疗效. 1 临床资料 13例中,男10例,女3例;年龄14~51岁,平均30岁;致伤原因:车祸、建筑施工、采石放炮、电烧伤等.伤后至手术时间4小时至3年.伤情:均为膝上股骨中段以下软组织缺损,缺损面积大11cm×7cm,小6cm×5cn,均有股骨暴露,其中6例为慢性骨髓炎者有死骨形成或骨瘘孔存在.
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膝关节前内侧旋转不稳定的治疗
自1995年10月~1997年1月,作者收治23例AMRI经行非手术和选择手术修复MCL,延期修复和重建ACL,有限固定及有计划功能训练取得较为满意的效果.1 临床资料本组AMRI 23例,男19例,女4例;年龄16~54岁,平均39岁;病史1小时~90天,平均15天.2治疗方法 MCL损伤非手术石膏托外固定16例,手术修复ACL损伤均行手术修复重建,其中胫骨髁间嵴骨折固定8例,自体髂胫束重建15例,内侧半月板切除2例(占半月板损伤者28.35%).
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局部神经阻滞麻醉在足部手术的临床应用
足部疾病是骨科常见疾病之一,以往足部手术多在椎管内麻醉下完成,近年来,随着手术方法的不断改进,即使是骨性手术亦要求尽早下地活动,以减少对患者生活工作的影响和并发症的产生.自1999年12月至2000年5月,我科对52例足部手术患者采用局部神经阻滞麻醉,本研究观察其临床疗效,并对优缺点进行分析,进一步评价其临床应用价值.
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髂耻滑囊囊肿7例治疗报告
我院自1988年1月至1998年12月间收治髂耻滑囊囊肿病人7例,报告如下.1 临床资料本组共7例.其中男性3例,女性4例;年龄37~60岁,平均年龄47岁;右侧2例,左侧5例.2治疗本组有2例起初行穿刺抽液治疗,但效果较差.后7例均行手术探查囊肿切除术[1].手术施以硬膜外麻醉,取平卧位,患侧垫高,自髂前上嵴顺缝匠肌内侧缘作一约10cm切口,切断缝匠肌及股直肌并向外牵开,向内牵开股血管神经暴露髂腰肌,屈曲髋关节,将髂腰肌向内侧牵开(也可自小粗隆部切断),即可见囊肿壁.穿刺可抽出淡黄色较粘稠液体,得以证实为髂耻滑囊囊肿,将囊肿(壁)完整切除,通关节腔者,修补前侧关节囊.
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踝关节骨折131例疗效分析
踝关节骨折约占全身骨折总数的3.92%[1],处理不当易致创伤性关节炎.我们将1994年1月至1998年12月间收治的167例,其中获随访的131例踝关节骨折病人进行回顾性研究,现报告如下.1 临床资料男91例,女40例;左侧57例,右侧74例;直接外力伤23例,间接外力伤108例,其中开放性骨折13例.平均年龄29.30岁(5~78岁);伤后至就诊时间短15分钟,长11天,平均3.6天.按Lauge-Hansen分类(见表1).
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带蒂髂腹股沟轴型皮瓣治疗手部严重损伤
我院自1990年2月~1998年2月,共收治手外伤住院病人292例,其中59例为严重损伤后皮肤软组织缺损,深部肌腱、骨关节外露的创面,应用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复,全部病例获得成功,现报告如下:1临床资料59例病例中,男性38例,女性21例,年龄16~47岁,住院时间长42天,短21天,左手15例,右手44例,伤情:单指伤13例,多指与手掌手背伤46例,不规则伤42例,脱套伤17例;左手创面的置于右下腹部供区,右手创面的置于左下腹部供区.术后14~21天断蒂,全部病例的创面在术中一期完全闭合.
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下肢动脉硬化性闭塞致肢体坏死行截肢术体会
我院自1986年至1991年收治下肢动脉硬化性闭塞致肢体坏死7例(A组),均行截肢术,术后切口不愈合者6例.自1992年至今我们改进治疗方法,收治6例此类患者(B组),效果尚满意,现将两组对比报告如下.1 临床资料 13例截肢术中,男9例,女4例.年龄54~71岁,平均61岁.右侧肢体10例,左侧3例.其中A组7例,B组6例.合并糖尿病者A组2例,B组3例.合并脑血栓偏瘫者A组2例,B组2例,坏死肢体均为偏瘫侧,肌力Ⅲ一Ⅳ级.湿性坏死9例,干性坏死4例.累及小腿中上段的A组1例,B组2例,其余均累及踝关节水平.
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正中神经返支及隐神经卡压征
随着临床局部解剖学近几年来的飞速发展,深入研究,特别是与临床医学的有机结合,由于周围神经卡压而引起的各种疾病愈来愈被重视,其研究报道也屡见不鲜,但正中神经返支及隐神经卡压征尚罕见报道,现将我们至1995年至今六年来收集的19例病人报告如下,希望与各位同道共同磋商并探讨.
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血管束与血管蒂髂骨瓣联合移植治疗股骨头缺血性坏死
我院自1992~1998年采用旋髂深血管蒂髂骨瓣和旋股外侧血管升降支血管束联合移植治疗股骨头缺血坏死28例,效果满意.1 临床资料本组28例,男19例,女9例.年龄23~50岁.左侧15髋,右侧13髋.其中6例与激素治疗有关,3例有长期酗酒史,外伤性17例,特发性1例,原因不明1例.术前根据X线改变进行评定,以Marcus[1]分期法Ⅱ期4例,Ⅲ期20例,Ⅳ期4例.
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挑拨松解术配合拔火罐治疗神经根型颈椎病
笔者于1988年~1996年,以挑拨松解疗法配合拔火罐治疗神经根型颈椎病710例,取得了较为满意的效果,现报告如下.1 临床资料710例中男295例,女415例;年龄16~75岁.病程5天~35年.以上病例绝大多数经X线拍片检查诊断,少数根据临床表现诊断.2治疗方法2.1治疗器械(1)自制挑拨锥,合金钢材料,长20cm,重100g,其尖圆钝.(2)火地地罐以玻璃罐头瓶代之.2.2治疗方法先在颈部的相应部位选点,亦可随机选3~4点.治疗在无菌局麻下进行.先行挑治,将皮下纤维挑断,然后再以挑拨锥垂直刺入约1cm左右,进行上下左右的剥离松解,之后拔火罐,后重新消毒包扎.本治疗5~6天1次,一般3~5次即可.
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急性后交叉韧带损伤9例治疗体会
我院自1994年8月以来共手术治疗急性后交叉韧带损伤9例,经临床观察,疗效满意,现分析报告如下:1临床资料本组9例中,男6例,女3例;年龄22~57岁.2治疗方法手术在腰麻或硬膜外麻醉下进行.病人取仰卧位,大腿上气囊止血带,术野消毒铺巾后,患肢驱血、充气止血.取膝关节后内侧切口,自腓肠肌内侧头内缘打开关节腔.单纯韧带断裂4例,行端端缝合;股骨附着点撕裂者3例,以导引瞄准器由股骨内上髁向韧带附着处钻两个平行的骨隧道,两孔道相隔1cm,用双10号线将韧带断端缝合后,自骨隧道拉出,复位、打结固定;胫骨附着处撕脱骨折2例,另取膝外侧切口,在此切口内复位骨折块并维持骨折块位置,在后内侧切口内用松质骨螺丝钉固定骨块;合并内侧副韧带损伤1例,同时经后内侧切口修复;合并内侧半月板损伤1例,同时行半月板部分切除修整术.术后石膏外固定6周,去除石膏后行膝关节功能锻炼,半年内保护膝关节,避免过度负重,以防止修复的韧带松弛.
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股骨髁上截骨术治疗儿麻后遗症屈膝畸形
我院于1998年以来为71例儿麻患者行股骨髁上截骨术,取得了满意疗效现总结如下.1 临床资料本组中,男37例,女34例.年龄14~35岁.右侧42例,左侧29例.2手术方法于髌上前外侧行斜切口,长约4~5cm,上极至正中,下极至髌骨外上角.切开皮肤,皮下组织,斜行切开股四头肌腱及肌腱下脂肪.再切开骨膜,用弯止血钳行骨膜下剥离,并牵拉显露股骨下端,于髌上一横指处行"V”字形截骨.截骨时要保留后侧的皮质.如果屈膝角度大,需行反"V”字截骨.缝合切口时要将股四头肌腱下的脂肪组织缝合好.
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手术治疗原位破裂型腰椎间盘
自1994年4月至1997年12月,手术治疗原位破裂型腰椎间盘突出症28例,疗效满意,报告如下.1临床资料本组28例中男17例,女11例;年龄35~60岁.有明确腰椎间盘突出病史者25例,病程2~7年,突然发病者3例.28例均有突然出现或加重的腰臀部和下肢放射痛,直腿抬高试验<30°,下肢相应神经支配区感觉麻木或疼觉过敏;7例小腿肌萎缩,肌力减退.X线片示腰椎有不同程度的骨质增生、侧弯或生理曲度变直.CT结果示L4.5间盘突出12例,L5,S1突出13例,L4.5并L5S13例,有7例合并侧隐窝狭窄.
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膝正中S切口钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折
近3年来笔者采用膝正中S切口钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折46例,取得了良好的效果,现报导如下:1 临床资料本组46例中,男性34例,女性12例;年龄19~64岁.左侧29例,右侧17例.
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钢针撬拨内固定治疗跟骨骨折
我们采用透视下经皮钢针撬拨复位后钢针内固定术治疗跟骨骨折获得较好的效果,体会如下.1 临床资料 32例中男23例,女9例;年龄15~59岁.手法复位石膏固定者12例,钢针撬拨复位内固定者20例.2治疗方法腰麻下取仰卧位,常规消毒术野,铺无菌巾.在无菌条件下,用一斯氏针在跟骨外侧于跟骨结节处横行打进跟骨,复位时起牵引作用.
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克氏针撬拨治疗月状骨周围脱位及月骨脱位
我院自1989年至今应用克氏针撬拨治疗月状骨周围脱位及月骨脱位共62例,现对其治疗方法、手术措施和治疗结果作一分析报告.1临床资料62例中男性59例,女性3例,年龄18~53岁.右腕49例,左腕13例.所有病例均为直接暴力,其中80%为车祸所致,对其发生原因不清.病程短者1小时左右,长5天.
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前臂深筋膜重建环状韧带7例
采用前臂深筋膜重建环状韧带治疗小儿陈旧性桡骨小头脱位疗效满意.现将资料完整的7例报告如下.1 临床资料本组7例全为小儿陈旧性桡骨小头脱位.男4例,女3例;左侧3例,右侧4例;年龄3~10岁,平均6.5岁;伤后就诊时间1.5个月~1年,平均6.25月.2 治疗方法在臂丛或全麻下,作肘关节外侧10cm长的切口,切开皮肤及皮下组织,在肱桡肌浅面,切取长约8cm、宽约1cm的深筋膜条,近端为蒂,备用.显露肱桡关节,切除桡骨颈部的增生组织,再将筋膜从肱桡间穿入,光滑面贴桡骨颈.筋膜条从桡骨颈的后外侧经其内侧,绕过前侧,后把远端筋膜缝合于后外侧,使桡骨颈被完整包绕.检查前臂旋转功能,满意后逐层缝合.患肢用石膏托固定于屈肘90°、前臂中立位.术后即可开始握拳,两周后去除石膏托,遂进行功能锻炼[1].
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综合法治疗胸腰椎压缩性骨折
外伤为胸腰椎椎体压缩性屈曲型骨折发病的主要原因.我们采用垫枕加高复位法,然后再行石膏背心外固定术治疗该骨折30例,总有效率为97%.1 临床资料加例中男18例,女12例,年龄18~75岁.椎体压缩程度:Ⅰ度:椎体厚度减少1/3以内,9例;Ⅱ度:椎体压缩程度超过1/3但小于2/3,18例;Ⅲ度:椎体压缩程度超过2/3,3例.无脊髓损伤症状者25例,合并脊髓不完全损伤者5例.单纯椎体压缩性骨折21例,合并椎体不同程度粉碎性骨折9例.
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骨软骨粘液样纤维瘤4例
骨软骨粘液样纤维瘤是起源于成软骨性结缔组织的良性肿瘤,由Jaffe和Lichtenstein于1948年首先报告并命名.我院自1965~1997年经手术和病理证实的软骨粘液样纤维瘤4例,介绍如下. 例1,××,女,30岁,右髂腰部持续性疼痛7个月,右下肢乏力,经治疗无缓解.查体:右髂后上棘处压痛明显,右股四头肌萎缩.X线片:右髂骨内上缘有5cm×4cm大小不规则骨质破坏吸收区,呈分叶状,内有骨嵴分格征,边缘清晰,内缘膨胀明显.术前诊断:髂骨巨细胞瘤.行病灶刮除,骨水泥填充术.术中见右髂后上棘处骨皮质变薄,膨胀明显,将其凿开后见皮质内肿瘤约6cm× 5cm× 3cm大小,椭圆形,淡蓝色,质地均匀,有弹性,瘤体表面凹凸不平,瘤体取出后髂骨缺损区有少量较细骨嵴,碘伏浸泡病灶.因缺损较大,植骨难以填塞空腔,两枚克氏针固定于缺损区作支架,用36g骨水泥填塞.病理诊断:骨软骨粘液样纤维瘤.
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自制四联液治疗感染创面
自1992年以来,我们运用自制的四联液湿敷治疗感染性创面取得较为显著的疗效,现将有记载的123例总结报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组123例,男92例,女31例.年龄20岁以下30例,20~39岁42例,40~59岁39例,60岁以上(含60岁)12例,所有病人均住院治疗.1.2创面分类外伤后感染52例,烧伤20例,各种手术后刀口液化22例,褥疮12例,脓肿切开引流11例,局部封闭后感染6例,创面内有骨骼外露者15例.创面大小:6cm× 6cm~20cm×6m.所有病人均无骨折.
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经皮穿针治疗小儿高位孟氏骨折
我们应用手法复位闭合穿针内固定法治疗小儿高位孟氏骨折45例,取得满意效果,现报告如下.1 临床资料本组45例中男28例,女17例;年龄2~12岁.左侧25例,右侧20例.短斜型33例,长斜型12例.伤后至治疗时间1小时~5天2治疗方法臂丛麻醉,常规消毒术野,铺无菌巾.患儿取坐位,一助手握住前臂远端,另一助手握住上臂远端,肘关节伸直位,前臂中立位对抗牵引2~3分钟.术者用分骨手法将尺骨远端向尺侧推压复位,术者一手固定骨折部维持位置,另一手拇指抵于桡骨小头向内下方向按压,同时远端助手屈曲肘关节90°,使桡骨小头复位并维持.第三助手用一枚2.0mm克氏针由肱骨小头后上约1.0cm处进针,穿过肱骨小头、桡骨小头进入桡骨髓腔,固定肱桡关节,针尾屈弯埋入皮下,石膏夹外固定.
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骨钻孔法临床应用举隅
笔者采用骨钻孔法治疗骨伤科诸病,每获良效,兹举数例.1跟痛症陈××,女,49岁,农民.1997年7月1日因双足跟疼痛三月就诊.查双足跟无明显的红肿,跟骨挤压征强阳性.自述晨起时或休息后开始行走时足跟疼痛甚.活动后疼痛减轻或消失.临床化验检查:血常规WBC4.8×l09/L N0.78LO.21 E.S.R 10mm/h.双足跟X片无异常改变诊断:跟痛症.治疗:用碘伏双跟骨常规消毒,铺无菌单.用2%利多卡因5~10ml分别在跟骨内外侧做浸润麻醉.取♂2.5mm骨圆针以外踝尖下1.5cm向后lcm处为中心,用骨钻由外向内平行在跟骨上钻入4个孔,用10ml注射器吸人生理盐水分别冲洗各孔,并抽出血性液体,无菌纱布包扎.一周后下床活动,疼痛症状消失.半年随访,无复发.
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应用可吸收缝合线内固定治疗髌骨骨折
自1995年3月~1998年4月,对18例粉碎性髌骨骨折,采用切开复位穿刺针导引,可吸收缝合线内固定,术后疗效甚佳,现报告如下.1临床资料本组男14例,女4例;年龄18~64岁,平均41岁;损伤原因多为直接暴力伤.骨折类型:开放性骨折3例,闭合性骨折15例;全髌骨粉碎骨折为16例,合并同侧股骨骨折2例.
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跟骨牵引配合中药治疗胫骨平台粉碎性骨折
我院收治胫骨平台粉碎性骨折12例,采用跟骨牵引配合中药治疗,获得了满意的疗效,现总结如下.1 临床资料本组病例均为不伴有神经、血管损伤的新鲜闭合骨折患者,其中男11例,女1例;年龄16~54岁.伤后就诊时间2小时~2天.疗效标准:关节功能基本恢复,行走正常者为优;关节功能受限,但无行走困难者为良;发生创伤性关节炎,行走困难者为差.经治疗本组病例疗效优为8例,良为3例,差为1例.
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川芎嗪对肢体缺血再灌注损伤影响的临床实验研究
目的了解川芎嗪对肢体组织缺血再灌注损伤的影响.方法病例选取四肢骨折手术,止血带时间需要1~1.5h的36例,分为A组(川芎嗪组)15例和B组(空白对照组)21例,另设立C组为腰椎或髋部手术病例15例.分别于术前、术后24小时测定血清SOD活性、LPO、GSH和血液流变学指标.结果 A组各项指标相对稳定,术后B组SOD酶活性短暂下降,LPO和GSH升高(P<0.05),还原粘度明显升高(P<0.01).C组则显示血液流变学指标的降低(P<0.05).结论川芎嗪对肢体组织缺血再灌注损伤有保护作用,其作用机理与川芎嗪活血、化瘀、抗凝、抗癌、改善直液流变学特性,拮抗氧自由基损伤有关.
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强直性脊柱炎棘上棘间韧带的扫描电镜与成纤维细胞培养研究
目的观察强直性脊柱炎(AS)棘上棘间韧带的超微结构和探讨成纤维细胞在韧带骨化中的作用,找出AS韧带中胶原紊乱排列和钙颗粒沉积是否由成纤维细胞活动引起.方法采用扫描电镜-X线能谱仪联机对AS脊柱韧带进行观察.采用细胞培养法对AS棘上棘间韧带成纤维细胞进行体外培养,显微观察和组化染色等.结果扫描电镜显示韧带上的胶原排列紊乱,其间有钙颗粒沉积,X线能谱能显示出钙峰.细胞培养躲到AS成纤维细胞增殖活跃,分泌颗粒旺盛.细胞经AlcainBlue、甲苯胺蓝、ARS染色均呈阳性反应.AKP酶测试亦显示有多量AKP存在于胞体内外.结论 AS的成纤维细胞能分泌各种成骨基质.AS脊柱韧带中的胶原纤维排列紊乱和钙沉积与该细胞的活动密切相关.
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IGF-Ⅰ对培养兔关节软骨细胞作用的实验研究
目的了解胰岛素样生长因子I(IGF-I)对培养关节软骨细胞增殖及代谢的影响.方法体外单层培养兔关节软骨细胞,实验组以10,100,200ng/ml IGF-I作用细胞2、4、6天,对照组不加IGF-Ⅰ作用培养细胞.检测细胞DNA及基质中糖醛酸含量.用流式细胞仪分析在100ng/ml IGF-I作用下细胞周期亚时相.结果 IGF-Ⅰ在10~100ng/ml浓度范围内,对培养软骨细胞增殖和代谢有促进作用,以100ng/ml浓度作用效果佳.细胞周期分析,实验组DNA合成前期(GI期)较对照组缩短.结论 IGF-Ⅰ促进软骨细胞的增殖与代谢,且通过缩短细胞GI期而缩短细胞周期.
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小儿股骨干骨折的治疗
小儿股骨干骨折的治疗方法繁多[1],为了加强对本病的仔细研究,提高治疗效率,现将收集到的国内有关资料作一综述.1非手术治疗1.1产伤骨折孟南方[2]采用手法复位加体位固定治疗15例新生儿产伤股骨干骨折,全部治愈.闭合复位石膏裤固定在国外为常用而首选的治疗方法,而国内有人认为[3],对于青枝骨折有成角畸形复位后用双髋人字石膏固定.1.2牵引疗法1.2.1 悬吊牵引适用于2岁以下或体重不超过7kg的婴幼儿,用粘膏条两根贴于患儿双下肢内外侧,长度达于大腿根部,或牵引自骨折水平面或以上1cm处开始[4],双下肢同时牵引,两腿垂直向上悬吊,重量以患儿臀部稍稍离床为度,健侧稍轻于患侧,为防止发生向外侧成角畸形,加用夹板固定,患儿面向健侧躺卧,定期摄片,了解骨折复位情况.因该牵引的缺点和严重并发症(如缺血性肌挛缩和坏死,甚至截肢),Bryant牵引只适用于闭合复位石膏固定不能达到满意效果的个别患儿.
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颈椎损伤治疗进展
四肢骨折的治疗采用牢固内固定技术的方法,近年来已普遍被人们接受.但是,用同样的原则(即解剖复位、牢固内固定和早期活动)治疗脊柱损伤仍未取得一致的意见.在整个治疗过程中,重建脊柱的解剖结构、解除神经受压、早期活动和负重以及消除损伤脊髓的不稳定因素相当重要. 1手术指征的确定尽管对手术指征没有大的争议,但对手术技术和入路争议较多.问题的焦点在于采用前路、后路还是前后路联合手术.
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手法整复夹板固定治疗桡骨上1/3斜形骨折
本院经多年临床摸索,根据桡骨上1/3斜形骨折以背向背旋转移位为主的特点,运用旋转回绕为主手法整复、小夹板固定结合中药内服外敷,自1993~1999年,治疗该类病人16例,总结如下.1 临床资料本组共16例,均为新鲜闭合性桡骨上1/3斜形单骨折,男11例,女5例;年龄7~62岁;骨折端移位特点均为背向背旋转移位,需行手法整复.
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髋关节功能受限的手法治疗
影响髋关节功能受限有各种病因,临床以髋关节前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋六个活动方向受限为表现.笔者自1997年11月至1999年9月收集40例患者,其中以骨性关节炎、股骨头无菌性坏死、滑膜炎、骨骺炎为常见,运用推拿手法治疗,取得满意疗效,报告如下:1 临床资料本组40例中,男18例,女22例;年龄7~60岁;骨性关节炎12例,股骨头无菌性坏死22例,滑膜炎2例,骨骺炎4例;发病时间短半年,长3年. 临床表现为髋周疼痛,并伴软组织痉挛,可在腹股沟中点、髂前上棘、臀中肌等部位找到压痛点,髋关节平均活动度:前屈:60°、后伸:5°、内收:20°、外展:15°、内旋:5°、外旋:10°.各方向活动度数总和为120°.
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儿童桡尺骨远端掌背重叠移位骨折的手法整复
我们自1996年至1999年采用以远折端为支点行折顶回旋连贯手法复位小夹板外固定治疗34例,效果满意,现报告如下.1 临床资料本组34例,男26例,女8例;年龄7~14岁,平均10岁.伤后就诊时间30分钟至2天.均为闭合性骨折,无合并其它部位骨折及血管神经损伤.X线表现为桡尺骨远端双骨折,为短斜形;桡骨远折端掌面与近折端的背面形成掌背重叠,重叠程度在1.5cm~0.5cm,平均1.0cm;28例呈几乎平行式重叠,6例呈成角重叠,其中大成角为30°.
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腰椎间盘突出症手法施治原则
自1995年1月~1997年12月,采用推拿正骨配合超短波治疗腰椎间突出症患者183例取得了满意疗效,现报告如下.1 临床资料 183例中,男101例,女82例,年龄23~65岁,平均39.5年;病程15天~8年,平均3.5年.本组183例根据临床发病特点,在研究了椎间盘突出部位与神经根硬膜囊位置,以及伴随的典型症状,分为五型.(1)外侧后型90例:腰椎间盘突出部位近于椎间孔或侧隐窝的位置,典型症状是腰痛伴下肢窜痛.
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"矫枉过正”手法治疗小儿肱骨髁上骨折
笔者采用"矫枉过正”手法治疗小儿肱骨髁上骨折,将1984~1994年间得到随访的144例病例疗效观察报告如下.1 临床资料男86例,女58例,年龄14个月~14岁.骨折类型:伸直型139例,其中桡偏型46例,尺偏型61例,中立型(无明显尺桡偏者)32例;屈曲型5例,其中尺偏型2例,桡偏型1例,中立型2例.就诊时间短10分钟,长7天.
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脊柱原发性肿瘤的诊断与治疗特点
目的探索脊柱原发性肿瘤的诊治特点.方法对收治22例原发性脊柱肿瘤临床特点、影像改变,外科治疗与介入治疗的选择、疗效进行分析,评估.结果脊柱原发性肿瘤病程漫长,缺乏特有临床特征,往往呈现明显的脊髓压迫症状才获得诊治;CT、MRI检查有助于早期诊断;13例较局限椎体肿瘤作全部切除,5例较广泛肿瘤作了局部切除;有效的内固定是维持脊柱稳定必备的手段.结论高清晰影像检查,有助于原发性脊柱肿瘤早期诊断及手术方式的选择;有效手术切除、充分手术减压,有利于受压脊髓的恢复;手术附加介入治疗,能增加手术安全性与成功率,减少复发率;本组病例总结也为脊柱肿瘤诊断、治疗提供有益经验.
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股外侧肌肌骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死
目的研究股外侧肌肌骨瓣移植在治疗股骨头缺血性坏死疾患中的临床应用.方法对我院在1994年3月~1999年11月间,应用股外侧肌肌骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死的32例39髋患者,进行了临床观察和随访.结果经随访2年以上者29例33髋,其中Ⅲ期25髋,Ⅳ期8髋.术后疗效的优良率为90.9%.结论该方法对改善股骨头血运,促进坏死区血循环的重建与修复,具有较好的疗效.
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食指背侧翻转皮瓣和拇指掌侧前移皮瓣修复拇指末节脱套伤
目的探讨一种治疗拇指末节脱套伤的有效术式.方法对16例拇指末节脱套伤,选用拇指掌侧前移皮瓣、食指翻转皮瓣进行修复.结果术后皮瓣全部成活,随访3~12个月,伤指修复后外形及屈伸功能均满意,感觉正常.结论用拇指前移皮瓣和食指翻转皮瓣修复拇指末节脱套伤,操作简易、皮瓣成活率高,修复后患指功能及外形均满意.
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手法治疗颈胸椎后关节紊乱引起心肌缺血症状的疗效分析
目的探讨颈胸椎后关节紊乱对心肌缺血症状的发病机理及其治法.方法选择颈胸椎后关节紊乱引起心肌缺血症状、心电图均有ST-T改变、内科治疗效果不佳的患者28例,分别采用推顶法和按压法,观察其临床症状、体征及心电图的变化.结果 28例中治愈17例,显效8例,好转3例.结论颈胸椎后关节紊乱引起的心肌缺血症状,常被误诊为冠心病.手法治疗有效、安全、便捷.
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全髋置换术用于人工股骨头置换术后翻修
目的探讨人工股骨头长期使用后髋关节疼痛原因及其行人工全髋关节置换术翻修必要性.方法对10例(10髋)人工股骨头置换术后髋关节疼痛病人行人工全髋关节置换术翻修并进行随访.结果 10例病人平均随访时间18个月,效果满意率90%.结论假体松动、髋臼退行性病变、髓臼底变薄、人工股骨头中心性脱位是造成髋关节疼痛的主要原因.全髋关节置换术翻修能明显改善这些病人的髋关节疼痛.
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一期植骨外固定治疗医源性骨感染
目的探讨闭合骨折内固定术后骨感染的治疗原则和方法.方法对25例闭合性骨折术后骨感染的病例,在彻底清除病灶,摘除死骨的基础上,一期植骨,依软组织缺损情况行肌瓣或肌皮瓣闭合创面.外固定器加压固定,持续冲洗一负压引流.结果全部病例伤口一期愈合.术后3~6个月,平均4.5个月达到骨性愈合,无一例感染复发.结论采用一期植骨的综合治疗措施,简化和缩短了治疗过程,改变了分期治疗骨髓炎的传统观念,一期植骨外固定治疗医源性感染不但可行而且有效.
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带旋前方肌桡骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨不连
目的总结采用带旋前方肌桡骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨不连的方法和疗效.方法于腕桡掌侧切取带旋前方肌的近端桡骨膜5cm×2cm,将桡骨膜翻转包裹适宜的桡骨块植入舟骨骨槽内.术后管型石膏固定3个月.结果治疗腕舟骨骨不连20例,术后随访8个月~6年,平均1.8年,根据刘树清等的功能评定标准,结果优18例,良2例.愈合时间2~4个月,腕关节功能完全恢复正常.结论旋前方肌桡骨膜瓣有为受骨提供丰富血运和成骨的双重功能,有效地促进了骨折愈合,且该手术操作简便,特别适合于基层医院推广.
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骨折不愈合的医源性因素分析
1994年6月1998年12月收治医源性因素导致的骨折不愈合病人74例,现分析如下:1临床资料1.1一般资料:共74例,男55例,女19例,年龄19~73岁,平均34.3岁,受伤时间8~26个月,平均11个月.开放性骨折26例,闭合性骨折48例.治疗方法:石膏或支架固定4例,骨折间隙骨髓血注射14例,梯形加压钢板内固定6例,AO加压钢板内固定24例,矩形钉内固定13例,交锁髓内钉内固定13例,除感染性骨不连外,均行自体髂骨移植.结果:66例骨折愈合,8例不愈合.治愈率90%.
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腰椎间盘突出症与臀肌张力减退诊断体征
尽管腰椎间盘突出症(lubmar intervertebral disc hernia-tion,LDH)是常见多发病,但目前仍存在诊断上的一些难点,需进一步探讨完善,现总结我院1989年1月~1998年11月收治的367例中,手术治疗44例,其中33例术前有臀肌张力减退、萎缩,术中证实为腰椎间盘突出,目前教科书、文献尚未见记载,现结合尸体解剖,分析这一体征产生的机理,供同道参考.1临床资科1.1一般资料本组手术44例,男28例,女16例,年龄20~80岁,平均50岁,多数在31~50岁之间,起病到手术时间3个月至10年,平均5年.19例可询问出外伤史,25例无明显诱因,本组术前均进行过骶封、理疗、牵引等保守治疗效果不佳,而取手术治疗.
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管状骨骨折直径对位与面积对位一见
人体的管状骨如上肢的肱骨,下肢的股骨等,它们的横断面近似圆形,但在X线片上,不论正位、侧位都只能反映它的直径,不能反映断端的面积.然而,放射科医师及骨科医务人员在分析骨折对位时,习惯说某骨折对位3/4或错位、移位1/4等等,这种对位的概念,实际是用骨折两断端的直径进行比较而得到的,我们不妨叫它"直径对位”.笔者认为,不能只有直径对位的概念,而且还应该有"面积对位”的概念,即骨折两折端断面与断面的对位.因为面积对位的多少,直接影响到骨折愈合的快慢及预后,"断面接触大则愈合较易,断面接触小则愈合较难”[1],张安桢、武春发在论述解剖复位标准时也要求"断端接触面大,骨折愈合快,愈合后符合生理要求,功能好.”[2]然而直径对位的多少不等于面积对位的多少,如某骨折正位无错位,侧位对位1/2时,面积对位仅是39.1%;正位、侧位均对位1/2时,面积对位仅是18.2%;正位、侧位均对位2/3时,面积对位仅是42.3%.
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骨间背侧神经卡压综合征
骨间背侧神经卡压综合征是指桡神经骨间背侧支(桡神经深支)在进入旋后肌浅层处被一腱膜受压,导致所支配的肌肉产生不同程度的瘫痪,出现临床上特有的症侯群.因在旋后肌的浅层近端边缘形成的腱性腱膜弓呈"n”状,所以又称拱门卡压综合征.我院近三年来诊治5例,报告如下.
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伤科辨证用药宜时时顾护胃气
在中医伤科临床实践中,患者常因为伤药味道难以入口,或者服药后胃部不适而难以坚持服药,而有些患者又因为服药胃纳不佳,消化吸收不良以致营养不足从而使疗效大打折扣.中医认为这些都是由于损伤胃气所致.上海石氏伤科在理伤时注重辨证用药,顾护胃气,有其独到之处,患者常服药百剂而胃气不伤,增强了治疗的顺应性.
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腕月骨脱位及月骨周围脱位的漏诊分析
腕月骨脱位及月骨周围脱位在腕部损伤中不少见,而腕骨大多不规则并相互关节,在不同X线位置上均有重叠,给诊断带来一定的困难.临床上易致漏诊,延误治疗.近两年中我们漏诊了两例该类病人,报告如下:
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股骨颈骨折内固定物穿透失误原因分析
随着应用内固定物治疗股骨颈骨折已被广泛应用于临床,内固定物移位或断裂等并发症也逐渐被发现,且有较多相应报道.而有关内固定物穿透股骨头失误报道较少,我们自1990年至1998年底共应用内固定物治疗股骨颈骨折共148例,其中内固定物穿透失误共7例,现总结失误原因报告如下:1临床资料1.1 一般资料 7例病人均为单侧不稳定型股骨颈骨折,Garden Ⅲ型3例,GardenⅣ型4例.男5例,女2例.年龄40~68岁,平均50.6岁.无合并其它损伤.
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膝关节清理术后关节功能的恢复与护理
膝关节清理术后效果的好坏,在很大程度上取决于患者术后的功能锻炼是否合适,术后护理是否妥当.笔者结合临床实践浅谈护理的体会.1 临床资料我科自 1996年1月~1997年12月共行膝关节清理术68例,其中男性18例,女性50例.年龄16~68岁,平均年龄为50岁左右,术后功能恢复均良好.
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创伤性腹胀的护理对策
自1996年至今我科收治的骨伤病人继发腹胀798例,我们针对不同的病因,采取相应的护理对策,取得满意效果.总结如下:1 临床资料1.1一般资料本组男性402例,女性396例,年龄6~82岁.原发损伤肋骨骨折78例,脊柱骨折222例,骨盆骨折155例,腰椎间盘术后150例,多发伤120例,四肢骨折73例.
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幼儿股骨干骨折悬吊牵引的护理
我院自1993~1998年共收治幼儿股骨干骨折36例,现总结如下.1 临床资料本组36例,男21例,女15例;年龄20个月~5岁.均经自体重量皮肤悬吊牵引,横形骨折加小夹板外固定,牵引4~5周,X线提示骨折线模糊,骨痂生长良好后停止牵引.本组病例经上述方治疗,均痊愈出院,未发现任何畸形愈合.
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钢针钻头定位器
在骨科临床实践中,注意到在使用摇钻钻孔和克氏针作导针或髓内针的过程中,经常出现钻头穿过骨皮质后,过度穿入对面软组织而损伤深部重要血管和神经,或者损伤关节面,影响肢体功能的恢复.究其原因:一是操作者对解剖不熟,不能正确估计骨髂的厚度.二是术前准备不充分,没有预先测量好骨骼进针的深浅.三是操作者动作粗暴,用力过猛,然突破骨皮质时,由于阻力骤减而收不住手,以致造成严重医疗事故.四是很多骨科手术持续时间长,医生经过几个小时的工作已很疲惫,术者想早点结束手术,以致操之过急.为此,笔者研制出一种简单实用的小器械:钢针钻头定位器,较妥善地解决了这个问题.现介绍如下:
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山东中部地区人群股骨头坏死流行病学调查研究
目的了解股骨头缺血性坏死患病率及其居住生活环境与患病率的关系.方法选择调查地区人群常住人口为对象,对一岁以上的人口进行普查,逐村逐户与受检人见面进行查体,详细填写统一的调查表,体检发现阳性体征者,经X线检查确诊.结果自1998年9月至1990年9月,五个协作组,动员了100多名调查员,历时一年完成了111,350人的调查.其患病率为平原农民11.76/万,城市居民9.57/万,工人7.92/万,山区农民6.29/万,沿海渔民5.53/万.结论调查结果表明不同的人群居住环境,患病率有显著差异,还对患病原因、时间、性别、年龄等进行了分析,该项调查对于今后开展健康教育和防治工作有重要意义.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |