中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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新生儿与孕母麻疹抗体水平的关系及新生儿抗体随时间变化的规律分析
目的 分析新生儿与孕母麻疹抗体水平的相关性及新生儿抗体随时间变化的规律.方法 采集青岛市第八人民医院2016年3月至2017年9月127例孕母产前静脉血及其新生儿脐带血,并随访采血新生儿3个月龄79例、6个月龄72例、9个月龄57例的静脉血,通过酶联免疫吸附法检测入选对象麻疹IgG抗体的水平.结果 孕母麻疹抗体几何平均浓度为(639.56 ±3.15) mIU/mL,较新生儿血抗体浓度的(1 102.46 ±2.86) mIU/mL 显著降低( P ＜0.05). 3、6、9 个月龄新生儿麻疹抗体几何平均浓度分别为(159.95 ±3.25)mIU/mL、(126.35 ±4.06)mIU/mL、(113.04 ±4.32)mIU/mL,较新生儿出生时的水平显著降低(P＜0.05).随着月龄的增加,新生儿抗体阳性率与保护率明显降低(P＜0.05).采用趋势性χ2检验结果发现,随着母亲麻疹抗体水平的提高,新生儿麻疹抗体水平亦随之升高(χ2＝9.46,P＜0.05).经Pearson相关性分析结果发现,孕母血抗体对数水平与新生儿脐带血(r＝0.78)、3 个月龄(r＝0.54)、6 个月龄(r＝0.47)、9个月龄(r＝0.53)血抗体对数水平密切相关(均P＜0.05).经单因素分析结果发现,新生儿麻疹抗体几何平均浓度与新生儿性别、分娩方式、胎龄、出生体质量、孕母年龄均存在显著相关性(均P＜0.01).结论 随着时间的增加,新生儿麻疹抗体逐渐衰减,并且其抗体水平与孕母抗体水平密切相关.故此,目前应积极实施针对育龄妇女的麻疹疫苗接种,采取改善孕母抗体浓度的方法以增加新生儿麻疹抗体浓度,达到预防或减少小月龄婴儿发生麻疹的目的.
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放置T管引流与否对腹腔镜胆总管切开取石患者手术效果的影响比较
目的 比较放置T管引流与否对腹腔镜胆总管切开取石患者手术效果的影响.方法 将2014年1月至2017年12月侯马市人民医院收治的胆总管结石患者76例为研究对象,均行腹腔镜胆总管切开取石术.按照随机数字表法将患者分为观察组(未放置T管引流)和对照组(放置T管引流),每组38例.比较两组患者手术时间、术后住院时间、肛门排气时间、住院费用、胆漏发生情况及患者术后满意度.结果两组手术时间差异无统计学意义(t＝0.39,P＞0.05);观察组术后住院天数、住院费用及肛门排气时间较对照组明显减少(t＝12.54、5.05、11.32,均P＜0.01).观察组术后胆漏发生率为2.63%,较对照组的28.95%明显降低(χ2＝8.02,P＝0.01).观察组术后满意度为97.37%,较对照组的63.16%显著升高(χ2＝11.96,P＜0.01).结论 未放置T管引流在腹腔镜胆总管切开取石术后可明显减少患者术后住院时间,减轻患者住院费用,并且能够明显降低术后胆漏发生率,亦能够提高患者满意度,因此具有良好的安全性和可行性,值得临床应用和推广.
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30min动作观察训练联合康复治疗对早期脑卒中偏瘫患者抑郁量表和视觉模拟评分的影响
目的 探讨30 min动作观察训练联合康复治疗对早期脑卒中偏瘫患者贝克抑郁量表(BDI)、休息状态视觉模拟评分(R－VAS)及被动运动视觉模拟评分( P－VAS评分)的影响.方法 将2016年6月至2017年12月泰山医学院附属医院收治的早期脑卒中偏瘫患者86例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和联合组,每组43例.对照组给予常规康复治疗,联合组在对照组治疗基础上联合30 min动作观察训练.比较两组患者治疗前、治疗后1个月BDI、R－VAS及P－VAS评分的差异.结果 联合组治疗后P－VAS[(5.14 ±1.47)分]、R－VAS[(8.14 ±1.53)分]评分较治疗前均显著降低(t ＝11.42、10.31,均P＜0.01),且联合组评分较对照组显著降低(t＝9.27、8.94,均P＜0.01);而对照组治疗前后P－VAS、R－VAS评分的差异均无统计学意义(t＝0.78、1.69,均P＞0.05).联合组与对照组患者治疗后BDI量表评分较治疗前均显著降低(t＝6.43、2.29,均P＜0.05),且联合组评分较对照组显著降低(t＝4.44,P＜0.05).结论 30 min动作观察训练联合康复治疗可有效缓解早期脑卒中偏瘫患者的疼痛等不适感,有助于加快上肢运动功能的恢复,因此具有良好的临床应用价值.
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罗哌卡因腰硬联合麻醉用于无痛分娩的效果及对母婴的影响
目的 探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉在无痛分娩中的效果及对母婴的影响.方法 选择2016年3月至2017年5月在太原市第八人民医院接受无痛分娩的产妇64例为观察组,应用罗哌卡因实施腰硬联合麻醉,另选择同期自然分娩的产妇42例为对照组,比较两组分娩疼痛程度、妊娠结局及不良反应.结果 观察组正常分娩率、缩宫素使用率分别为50.00%、7.81%,均优于对照组(均P＜0.05);观察组新生儿出生1 min、5 min Apgar评分分别为(8.92 ±1.20)分、(9.43 ±0.56)分,均高于对照组(t＝5.362、4.036,均P＜0.05);观察组54.69%产妇产后泌乳量充足,与对照组差异无统计学意义;分娩后,观察组NO水平高于对照组[(94.2 ±9.6) μmol/L比(82.6 ±5.6) μmol/L,皮质醇水平低于对照组[(726.3 ±68.1) ng/mL比(892.7 ±136.4)ng/mL,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 罗哌卡因腰硬联合麻醉是无痛分娩的理想方式,镇痛效果好,能够提高自然分娩率,对母婴影响小.
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胺碘酮治疗快速性心律失常66例的临床观察
目的 观察胺碘酮治疗快速性心律失常的临床效果.方法 选取桐乡市第一人民医院2016年5月至2017年5月收治的快速性心律失常患者66例作为研究对象,所有患者均接受胺碘酮治疗.观察患者治疗前后的血压、心率及心电图变化,观察其临床疗效与不良反应.结果 66例患者经胺碘酮治疗后,治疗总有效率81.82%(54/66),无效率18.18%(12/66).与治疗前患者的收缩压(140.47 ±11.02) mmHg、舒张压(86.53 ±10.42)mmHg和心率(148.01 ±28.11)次/min比较,治疗后患者的收缩压(95.81 ±12.08)mmHg、舒张压(69.66 ±8.78) mmHg和心率(87.39 ±16.22)次/min 均明显降低( t ＝22.19、10.06、15.18,均P＜0.01);与治疗前患者的心电图结果P－R间期(138.61 ±12.87)ms与QT间期(36.44 ±8.57ms)相比,治疗后P－R间期(154.92 ±17.31)ms,与QT间期(41.33 ±9.18)ms显著延长(t＝6.14、3.16,均P＜0.01). 5例患者出现不良发应,不良反应发生率7.58%.结论 应用胺碘酮治疗快速性心律失常疗效显著,起效快,安全性高,值得临床推广应用.
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血浆脑钠肽前体检测及左心室重量指数用于老年人左室射血分数正常心力衰竭的诊断价值分析
目的 探讨血浆脑钠肽前体(NT－proBNP)检测及左心室重量指数用于老年人左室射血分数正常心力衰竭的诊断价值.方法 选取鄞州人民医院心血管内科2014年8月至2017年8月收治的心功能不全患者82例,按照超声心动图中左心室射血分数( LVEF)的结果分为左室射血分数正常心力衰竭( HFNEF)组(41例)和左室射血分数减低心力衰竭(HFREF)组(41例),另外选取同期心功能正常的患者40例为对照组;比较三组患者超声心动图的相关指标;比较三组患者的血浆NT－proBNP水平;绘制血浆NT－proBNP诊断HFNEF的ROC曲线,计算其诊断HFNEF的灵敏度和特异度;绘制左心室重量指数( LVMI)诊断HFNEF的ROC曲线,计算其诊断HFNEF的灵敏度和特异度;以血浆NT－proBNP水平做为反映左心室充盈压的间接指标,比较HFNEF组患者LVMI与血浆NT－proBNP的相关性.结果 对照组的LVMI明显小于心力衰竭患者(HFNEF组及HFREF组)[(86.95 ±8.72 )g/m2比(130.53 ±15.18)g/m2,t＝20.078,P＝0.000],但HFNEF组与HFREF组的LVMI相比,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组NT－proBNP低,HFNEF组次之,HFREF组高,三组间差异有统计学意义[(72.56 ±7.81)ng/mL比(182.55 ±18.45)ng/mL比(653.58 ±55.95)ng/mL, F＝8.254,P＝0.000];以血浆NT－proBNP 131 pg/mL为临界值,诊断HFNEF 的灵敏度为0.94,特异度为0.83,阳性预测值为0.95,阴性预测值为0.21;以LVMI＞125 g/m2为标准,诊断HFNEF的灵敏度为0.62,特异度为0.99;HFNEF组患者中,血浆NT－proBNP水平与LVMI的相关性为r＝0.513(P＜0.01).结论 老年HFNEF患者血浆NT－proBNP 水平和LVMI都有明显升高,对于诊断HFNEF都具有一定意义;单独运用这NT－proBNP或LVMI进行诊断,存在一定的缺陷;如果能够联合应用,可能会取长补短,提高诊断的正确率.
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无创机械通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效及对患者血清炎性因子的影响
目的 探讨无创通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效以及对患者血清C反应蛋白(CRP)、内皮素－1(ET－1)及肿瘤坏死因子－α(TNF－α)的影响.方法 选择2016年2月至2017年8月晋中市第一人民医院医院收治的86例中、重度OSAHS患者,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组各43例.观察组采用无创通气治疗,对照组采用内科保守治疗.比较两组治疗前后PSG指标及炎性因子的差异,分析呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、低血氧饱和度(LSpO2)、平均血氧饱和度(MSpO2)与CRP、ET－1、TNF－α的相关性.结果 治疗后,两组AHI、ODI指数显著下降,LSpO2、MSpO2显著升高,且观察组AHI[(13.7 ±8.6)次/h比(43.1 ±13.6次/h]、ODI[(15.4 ±12.9)次/h比(42.5 ±12.6)次/h]、LSpO2 [(79.6 ±16.8)%比(62.3 ±19.27)%]、MSpO2[(92.2 ±25.6)%比(80.3 ±30.4)%]改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(t＝5.291、4.258、3.998、4.651,均P＜0.05).观察组治疗后CRP、ET－1、TNF－α均明显降低,对照组治疗前后上述指标改善差异无统计学意义;观察组治疗后CRP[(3.7 ±0.7) mg/L比(6.1 ± 1.8)mg/L]、ET－1[(32.3 ±11.9)ng/L比(46.5 ±16.6)ng/L]、TNF－α[(19.1 ±3.2)ng/L比(31.3 ±9.2)ng/L]水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(t＝8.255、6.594、5.227,均P＜0.05).经Pearson相关分析,AHI、ODI均与CRP、ET－1、TNF－α呈正相关(r＝0.33、0.56、0.44、0.26、0.55、0.63),LSpO2、MSpO2则均与CRP、ET－1、TNF－α呈负相关(r＝－0.36、－0.44、－0.54、－0.28、－0.36、－0.59).其中,ODI与TNF－α正相关系数大,为0.63. MSpO2与TNF－α负相关系数大,为－0.59.结论 无创通气治疗OSAHS的疗效好,能够明显降低体内炎性因子水平.
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产后出血72例危险因素分析
目的 探讨产后出血的危险因素.方法 选择2015年1月至2017年1月吕梁市荣军医院后发生产后出血的产妇72例为研究对象,患者采用logistic回归分析法对产妇在产后出血的危险因素进行筛查,并针对不同危险因素提出相应的预防办法,以此来降低产后出血的发生率.结果 年龄[≥33岁产后出血的患者比例为15.63%(5/32)],分娩方式[剖宫产产后出血的患者比例为28.57%(4/14)],孕周[孕周＜41周产后出血的患者比例为7.41%(4/54)],前置胎盘[产后出血患者比例为23.08%(6/26)],产道损伤[产后出血患者比例为14.29%(5/35)],宫缩乏力[产后出血患者比例为37.93%(22/58)],凝血功能障碍[产后出血患者比例为8.33%(2/24)]以及胎盘黏连[产后出血患者比例为23.08%(3/13)]均会影响患者产后出血,通过对单一危险因素进行统计学分析发现,差异均有统计学意义( χ2＝15.125、22.034、6.825、10.254、7.114、25.147、26.301、8.226,均P＜0.05).通过对单因素进行分析并进行多因素非条件logistic回归分析,建立危险因素模型中发现剖宫产,宫缩乏力、胎盘黏连符合分析结果( β＝2.868、1.484、1.173;S.E. (β)＝0.088、0.086、0.175;95%CI＝3.499～22.734、2.889～6.834、1.368～3.894),但不同因素之间差异均有统计学意义(OR＝16.746、4.012、2.379,均P＜0.05).结论 年龄、分娩方式、孕周、前置胎盘、产道损伤、宫缩乏力、凝血功能障碍及胎盘黏连均会影响患者产后出血,在孕妇分娩过程中,应该对可能发生的各种因素进行积极有效的预防,做好相关工作的准备和应对措施,在患者产后还应加大护理力度,防止产后出血的现象发生.
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鼠神经生长因子治疗外伤性面神经损伤的临床效果观察
目的 观察鼠神经生长因子在外伤性面神经损伤患者中的临床治疗效果.方法 选取三门县人民医院2015年4月至2017年10月收治的60例外伤性面神经损伤患者作为研究对象,利用完全随机分配法分为观察组和对照组,各30例.所有患者均给予地塞米松、七叶皂苷钠及尼莫地平治疗,在此基础上,对照组给予甲钴胺治疗,观察组给予鼠神经生长因子治疗.评定两组患者治疗前后面神经功能变化,比较其临床疗效.结果 治疗后,观察组的面神经功能分级(Ⅰ级18例,Ⅱ级8例,Ⅲ级2例,Ⅳ级0例,Ⅴ级1例,Ⅵ级1例)明显优于对照组(Ⅰ级6例,Ⅱ级4例,Ⅲ级5例,Ⅳ级8例,Ⅴ级4例,Ⅵ级3例),差异有统计学意义(χ2＝12.87,P＜0.01).观察组的总有效率93.33%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(χ2＝7.81,P＜0.05).结论 鼠神经生长因子治疗外伤性面神经损伤患者具有重要的临床价值,有助于缓解临床症状,改善面神经功能,提高临床治愈率,值得临床推广应用.
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子宫颈管长度对前置胎盘孕妇母婴结局的影响和阴道超声测量子宫颈管长度对紧急提早剖宫产的预测价值
目的 分析子宫颈管长度对前置胎盘孕妇母婴结局的影响和阴道超声测量子宫颈管长度对紧急提早剖宫产的预测价值.方法 将2014年1月至2017年12月长治潞安集团总医院分娩的胎盘前置孕妇63例作为研究对象,于妊娠晚期采用阴道超声对孕妇子宫颈管长度进行测量.根据产妇分娩时子宫颈管长度的不同,分为对照组(子宫颈管长度＞25 mm)39例和研究组(子宫颈管长度≤25 mm)24例.比较两组患者母婴结局,且通过绘制受试者工作特征曲线以评估子宫颈管长度对胎盘前置孕妇妊娠36周前行紧急提早剖宫产的诊断效能,对曲线下面积和佳诊断阈值进行计算,并计算敏感度和特异度.结果 研究组分娩孕周较对照组明显缩短(t＝5.95,P＜0.01).研究组早产、产前出血、孕36周前行紧急提早剖宫产的发生率较对照组均显著升高(χ2＝10.320、10.370、22.970,均P＜0.05).两组输血发生率、新生儿性别的比较差异均无统计学意义(χ2＝0.001、0.010,均P＞0.05);研究组新生儿出生体质量和5 min Apgar评分较对照组均显著降低(t＝5.48、4.65,均P＜0.05),新生儿窒息发生率较对照组显著升高(χ2＝5.190,P＜0.05).子宫颈管长度对预测前置胎盘孕妇妊娠36周前行紧急提早剖宫产的ROC曲线下面积为0.87,灵敏度为84.62%,特异度为78.38%,佳诊断阈值为26.5 mm.结论 子宫颈管长度较短的孕妇出现早产、产前出血、新生儿窒息等不良结局的发生率较高,而采用阴道超声对胎盘前置孕妇子宫颈管长度进行测量,可作为预测孕妇行紧急提早剖宫产的重要评估方式,有助于加强临床干预和管理,预防出现围产期严重并发症.
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原发性附睾平滑肌肉瘤五例临床分析
目的 探讨原发性附睾平滑肌肉瘤的诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析5例原发性附睾平滑肌肉瘤患者的临床资料,结合文献复习,讨论其诊断、治疗及预后.结果 5例患者均行手术治疗,术后病理检查提示附睾平滑肌肉瘤;术后随访3～32个月,2例分别于术后14个月和25个月死于全身多脏器转移;1例术后18个月死于心肌梗死,1例失访,1例存活.结论 原发性附睾平滑肌肉瘤确诊主要依靠术后病理检查.确诊后应尽早行患侧睾丸高位切除术,放化疗目前尚无明确方案,并且效果尚需进一步评估.附睾肉瘤恶性程度较高,预后较差.
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中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸肌疲劳的疗效及对血清白细胞介素6、白细胞介素8的影响
目的 探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸肌疲劳的临床疗效及其对血清白细胞介素6(IL－6)、白细胞介素8(IL－8)的影响.方法 选取柯桥区中医医院2016年3月至2017年1月收治的COPD伴呼吸肌疲劳患者92例,采用随机数字表法分为观察组( n＝46)和对照组(n＝46),对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组的基础上加用六君子汤治疗.观察两组治疗前后动脉血pH值、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)等血气指标的变化以及血清IL－6、IL－8水平变化,比较两组临床疗效.结果 治疗前,两组动脉血pH、PaCO2、PaO2差异均无统计学意义(t＝0.274、0.108、0.233,均P＞0.05));治疗后,观察组动脉血PaCO2为(37.18 ±3.06)mmHg,明显低于对照组的(40.23 ±2.97)mmHg(t＝7.004,P＜0.05),观察组PaO2为(84.48 ±3.25)mmHg,明显高于对照组的(76.92 ±2.71)mmHg(t＝7.896,P＜0.05),两组动脉血pH差异无统计学意义(t＝0.671,P＞0.05).治疗前,两组血清IL－6、IL－8水平差异均无统计学意义(t＝0.506、0.412,均P＞0.05);治疗后,观察组血清IL－6、IL－8水平分别为(14.27 ±1.05)pg/mL、(41.26 ±3.97)pg/mL,均明显低于对照组的(18.38 ±1.76)pg/mL、(60.54 ±4.31)pg/mL(t＝6.358、7.138,均P＜0.05).观察组总有效率为97.8%,明显高于对照组的73.9%(χ2＝8.617,P＜0.05).结论 采用中西医结合治疗COPD伴呼吸肌疲劳效果显著,可以有效缓解呼吸肌疲劳,改善患者血气指标,降低血清IL－6、IL－8水平,值得应用.
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补充维生素D和钙对中年女性糖耐量减低合并骨量减少患者糖代谢和骨代谢标志物的影响
目的 探讨补充维生素D和钙对中年女性糖耐量减低(IGT)合并骨量减少患者糖代谢和骨代谢标志物的影响.方法 选择2015年1月至2015年6月在解放军第三〇九医院体检发现的IGT合并骨量减少的中年女性患者60例,给予碳酸钙D3(朗迪)2片/d,治疗随访12个月.治疗前后均进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验,测定体质量指数(BMI)、血脂四项[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)、甘油三酯(TG)]、空腹和餐后2 h血糖(FPG、2 h PG)、空腹和餐后2 h胰岛素(FINS、2 h INS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、25－羟基维生素D[25(OH)D]、血钙(Ca)和骨代谢指标[总骨Ⅰ型前胶原N端肽(TPINP)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(β－CTX)]及骨密度(BMD),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA－IR)及稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA－β).治疗前后比较采用t检验,采用Pearson相关分析两因素之间的关系.结果 (1)与治疗前相比,治疗后BMI、TC、LDL－C、HDL－C、TG变化差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后FPG[(5.0 ±1.0) mmol/L 比(5.8 ±0.9) mmol/L]、2 h PG [(8.0 ±1.6)mmol/L比(9.1 ±1.5) mmol/L]、FINS[(11.1 ±4.7)mU/L比(14.1 ±5.6) mU/L]、2 h INS [(44.2 ±3.8)mU/L比(55.1 ±7.9) mU/L]、HbA1c[(5.6 ±0.5)%比(6.3 ±0.6)%]、HOMA－IR[(2.21 ± 1.12)比(3.81 ±0.82)]水平均降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗后HOMA－β[(52.17 ±2.89)比(41.53 ±2.21)]升高,差异有统计学意义(P＜0.05). (2)治疗前IGT合并骨量减少患者维生素D缺乏[25 (OH)D＜20 μg/L]达88.3%(54/60);与治疗前相比,治疗后BMD、Ca、25(OH)D[(35.2 ±7.8)μg/L比(14.8 ±3.7)μg/L]、TPINP[(51.24 ±7.12)ng/mL比(38.73 ±5.10)ng/mL]、BGP[(28.21 ±6.24)ng/mL比(14.92 ±4.72)ng/mL]水平升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗后β－CTX[(251.43 ±13.79)pg/mL比(387.79 ±15.77)pg/mL水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05). (3)Pearson相关分析结果显示,25(OH)D水平与HOMA－β、BMD、Ca、TPINP、BGP呈正相关(r＝0.298、0.352、0.421、0.435、0.465,均P＜0.05),而与FPG、2 h PG、HbA1c、FINS、2 h INS、HOMA－IR、β－CTX呈负相关(r＝－0.254、－0.358、－0.287、－0.356、－0.279、－0.458、－0.421,均P＜0.05).结论 补充维生素D和钙对中年女性糖耐量减低合并骨量减少患者糖代谢和骨代谢有改善作用.
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小剂量米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症的临床疗效及安全性
目的 观察小剂量米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症的临床疗效及安全性.方法 将湖州市妇幼保健院2015年1月至2016年1月收治的符合入组标准的子宫内膜异位症患者84例,按照随机数字表法分为研究组(n＝42例)和对照组(n＝42例),对照组患者于月经来潮5 d后口服米非司酮治疗,12.5 mg/次,1次/d,研究组口服小剂量米非司酮,10 mg/次,1次/d,桂枝茯苓胶囊,3粒/次,3次/d,连续治疗12周,治疗前后观察患者症状、体征改善情况,空腹抽血采用放射免疫法检测生殖激素指标[血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)],治疗12周进行临床疗效评估,记录不良反应发生情况.结果 研究组和对照组治疗后症状体征积分分别为(13.06 ±4.65)分和(17.30 ±5.86)分,均较治疗前明显下降(t＝3.987、3.426,均P＜0.05),研究组治疗后症状体征积分明显低于对照组(t＝3.475,P＜0.05);研究组和对照组治疗后 E2、P 分别为(113.3 ±10.6) pmol/L 和(125.8 ±13.2) pmol/L、(0.42 ± 0.18)pmol/L和(0.64 ±0.20)pmol/L,均较治疗前明显下降(t＝11.442、7.263、6.117、3.475,均P＜0.05),但研究组治疗后E2、P明显低于对照组(t＝3.772、6.117,均P＜0.05);研究组的临床总有效率为95.24%,明显高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(χ2＝8.007,P＜0.05);研究组和对照组痤疮、体质量增加和关节酸痛的发生率分别为2.38%和16.67%、2.38%和19.05%、2.38%和19.05%,差异均有统计学意义( χ2＝4.974、6.098、6.098,均P＜0.05).结论 小剂量米非司酮联合桂枝茯苓胶囊的疗效优于常规剂量米非司酮疗效,能显著改善症状体征积分,调节激素水平,且能降低长期大量使用米非司酮所致的不良反应发生率.
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Gamma－3钉和股骨近端抗旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效研究
目的 探讨Gamma－3钉和股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选取杭州市富阳中医骨伤医院2014年3月至2016年7月收治股骨粗隆间骨折患者120例为研究对象,采用随机抽签法分为A组(60例)和B组(60例),分别采用Gamma－3钉和PFNA内固定术治疗,比较两组患者手术相关临床指标、髋关节功能优良率、人工全髋关节疗效( Harris)评分及术后并发症发生率.结果 A组手术用时、手术出血量、切口长度、手术辐射次数及骨折愈合用时分别为(78.95 ±15.13) min、(181.56 ±53.62)mL、(6.97 ±1.35)cm、(10.82 ±2.53)次、(11.89 ±1.84)周;B组手术用时、手术出血量、切口长度、手术辐射次数及骨折愈合时间分别为(63.07 ±10.57)min、(124.90 ±37.43)mL、(7.10 ±1.40)cm、(8.13 ±1.91)次、(12.16 ±1.87)周;B组手术用时、手术出血量及手术辐射次数均显著优于A组(t＝3.16、3.41、2.97,P＝0.00、0.00、0.00);两组患者切口长度和骨折愈合用时差异均无统计学意义(t＝0.72、0.81, P＝0.53、0.47);两组髋关节功能优良率比较差异无统计学意义(χ2＝1.34,P＝0.48);两组Harris评分差异均无统计学意义(t＝0.82、0.77、0.86,P＝0.47、0.50、0.44);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(χ2＝1.34,P＝0.48).结论 Gamma－3钉和PFNA内固定术用于股骨粗隆间骨折患者治疗总体疗效和安全性接近,但PFNA内固定术有助于缩短手术用时,降低医源性创伤,并有助于减轻辐射损伤.
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癌症患者电子健康素养现状及影响因素研究
目的 调查癌症患者电子健康素养现状及探索其影响因素.方法 采用便利抽样方法抽取2017年7～10月宁海县中医医院各科室符合纳入、排除标准的癌症患者,使用一般情况调查表和电子健康素养量表进行问卷调查.结果 癌症患者电子健康素养总分为(23.24 ±3.92)分,81.9%的患者得分高于20分,总体得分状况中等偏高;多重线性回归分析发现年龄(β＝－0.453,95%CI＝－3.759～－1.785)和文化程度(β＝1.766,95%CI＝1.124～2.408)是影响癌症患者电子健康素养的因素(均P＜0.05).结论 癌症患者电子健康素养虽处于中等偏上水平,然而患者对所获取健康信息评价及利用能力较差,医务人员对癌症患者的电子健康素养教育应针对个体特点,加强对高龄、低文化程患者的健康指导,提高其电子健康素养,从而改善其健康状况.
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快速康复外科技术在肺癌围术期护理中的应用效果及对患者生存质量的影响
目的 探究分析快速康复外科技术在肺癌围术期护理中的应用效果及对患者生存质量的影响.方法 选择2016年7月至2017年7月于武警浙江总队嘉兴医院行胸腔镜下肺癌切除手术治疗的患者300例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(150例,采用快速康复外科理念管理)和对照组(150例,采用传统护理管理).比较两组术后的胸管保留时间、肛门排气时间、住院天数、住院费用,两组术后7 d的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)浓度及CD+4、CD+8,干预前后的白细胞介素－6 (IL－6)、肿瘤坏死因子(TNF－α)浓度变化情况、并发症发生情况(包括切口感染、胸腔积液、肺部感染、肺不张、心律失常、支气管胸膜瘘)、干预前后生活质量评分.结果 观察组的胸管保留时间(4.9 ±1.1)d、肛门排气时间(1.1 ±0.4)d、住院天数(12.4 ±4.3)d,均明显短于对照组的胸管保留时间(8.2 ±1.6)d、肛门排气时间(1.9 ±0.7)d、住院天数(16.5 ±4.7)d(t＝20.816、12.153、7.883,均P＜0.05);观察组住院费用(15.35 ± 2.25)千元,低于对照组的(19.42 ±3.16)千元(t＝12.850,P＜0.05);术后7 d观察组的IgA(2.06 ±0.31)g/L、IgG(12.53 ±1.25)g/L、IgM(1.28 ±0.14)g/L及CD+4(48.41 ±4.89)%、IL－6(150.85 ±13.12)μg/L、TNF－α (1.81 ±0.39)ng/L,均明显高于对照组的IgA(1.81 ±0.27)g/L、IgG(10.89 ±1.16)g/L、IgM(1.17 ±0.17)g/L及CD+4(35.67 ±4.54)%、IL－6(172.67 ±12.56) μg/L、TNF－α(2.08 ±0.38) ng/L( t＝7.448、11.778、6.117、23.384、14.714、6.073,均P＜0.05);观察组CD+8(25.74 ±4.22)%,低于对照组的(37.43 ±4.18)%(t＝24.104,P＜0.05);观察组并发症总发生率4.67%,明显小于对照组的13.33%(χ2＝6.878,P＜0.05);观察组的生理质量得分(70.12 ±4.12)分、心理质量得分(71.09 ±4.04)分、角色质量得分(70.39 ±3.93)分、社会质量得分(69.93 ±4.16)分,均较对照组的生理质量得分(62.45 ±4.16)分、心理质量得分(62.72 ±4.08)分、角色质量得分(65.63 ±4.21)分、社会质量得分(62.29 ±4.05)分更高( t＝16.044、17.854、10.123、16.117,均P＜0.05).结论 快速康复外科理念有助于胸腔镜肺癌手术围术期患者康复,疗效显著,减少并发症,有助于改善患者生活质量,值得进行临床推广.
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以家庭为中心优质护理模式在儿科病房中的应用
目的 分析以家庭为中心的优质护理模式应用在儿科病房中的护理效果及应用价值.方法回顾性选取2015年10月至2017年10月杭州市第一人民医院收治的儿科患者170例,根据护理方法不同分为对照组和观察组.对照组给予常规护理模式,观察组采取以家庭为中心的优质护理模式开展护理,对比两组护理效果.结果 观察组护理差错发生率为1.18%,对照组护理差错发生率为9.76%,组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组病房管理评分(92.54 ±6.01)分,基础护理评分(93.44 ±5.54)分,护理文书书写评分(95.49 ±4.97)分,消毒隔离评分(93.08 ±6.56)分;对照组病房管理评分(82.35 ±2.13)分,基础护理评分(80.66 ±2.46)分,护理文书书写评分(83.19 ±2.55)分,消毒隔离评分(81.49 ±2.36)分,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组家庭生活评分(20.35 ±2.82)分,同伴交往评分(19.89 ±2.65)分,学校生活评分(19.59 ±2.87)分,生活环境评分(20.17 ±2.46)分,自我认识评分(22.21 ±1.91)分,抑郁体验评分(20.87 ±2.63)分,焦虑体验评分(21.15 ±2.08)分,躯体情感评分(20.87 ±2.11)分;对照家庭生活评分(14.67 ±1.03)分,同伴交往评分(13.78 ±1.13)分,学校生活评分(13.52 ±1.37)分,生活环境评分(14.05 ± 1.53)分,自我认识评分(14.56 ±1.16)分,抑郁体验评分(13.85 ±1.42)分,焦虑体验评分(14.19 ±1.33)分,躯体情感评分(14.08 ±1.18)分,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用以家庭为中心的优质护理模式应用在儿科病房中可以降低护理差错发生率,提升儿科病房护理质量,改善患儿生活质量,值得在临床推广应用.
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综合护理干预对轻中度阿尔茨海默症患者日常生活能力及精神状况的影响分析
目的 探讨综合护理干预对轻中度阿尔茨海默症( Alzheimer's disease,AD)患者日常生活能力及精神状况的影响.方法 选取2017年1～12月绍兴市第七人民医院精神科收治的轻中度阿尔茨海默症患者62例作为研究对象,所有入选患者均给予综合护理干预.分别于综合护理干预前和干预后6个月评估日常生活能力量表( Activity of Daily Living Scale, ADL)和简易精神状态量表( Mini－Mental State Examination , MMSE).比较62例患者综合护理干预前和干预后6个月ADL评分与MMSE评分的变化.结果 综合干预6个月后,62例患者的ADL评分较干预前明显下降(36.85 ±4.28)分比(30.48 ±4.05)分,差异有统计学意义(t＝8.512,P＝0.000);MMSE评分较干预前明显升高(14.25 ±1.63)分比(18.77 ±1.92)分,差异有统计学意义(t＝14.131,P＝0.000).结论 对于轻中度AD患者,可以通过综合护理干预改善日常生活能力和精神状况,值得临床借鉴.
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健康教育材料评估工具的研究进展
随着"以患者为中心"的医学模式转变,健康教育已成为开展整体护理的重要组成部分之一.作为健康教育的实施媒介,健康教育材料是开展健康教育的前提.健康教育材料的质量对于提高护理质量具有积极意义.本文通过对国内、外关于健康教育材料评估工具的研究进展进行综述,总结了目前国外常用的健康教育材料评估工具;探究了国内目前研究存在的问题.此外,本文通过对国外常用评估工具的不同特点开展讨论,发现了可适用于我国的健康教育材料评估工具,为今后国内的相关研究指导了方向.
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他汀类药物联合氯吡格雷对动脉粥样硬化斑块影响的研究进展
他汀类药物与抗血小板药物是治疗脑血管疾病的两大基石,两种药物在降脂、稳定斑块、降低血小板反应性、抑制炎症中起着至关重要的作用.他汀类药物通过多种作用途径可有效延缓动脉粥样硬化进程,缩小斑块体积,减少心脑血管疾病发生率.氯吡格雷目前主要用于抗血小板聚集,有部分研究指出氯吡格雷也参与抗动脉粥样硬化过程,但目前机制未明.在他汀类药物与氯吡格雷联用时,氯吡格雷抗动脉粥样硬化作用往往被忽略,该研究就他汀联合氯吡格雷对动脉粥样硬化斑块的疗效研究进展进行综述.
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健康教育在输尿管镜下钬激光碎石术中的应用
目的 探讨健康教育在输尿管镜下钬激光碎石术的临床效果.方法 选取2016 年1 月至2017年2月庆元县人民医院收治的输尿管镜下实施钬激光碎石术患者100例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组50例,观察组患者采用连续规范化全程的健康教育,对照组采用口头健康教育,比较分析患者的临床效果.结果 观察组手术时间、住院时间[(41.4 ±25.6) min,2 ～15 d]明显优于对照组[(59.3 ±32)min,5～20 d],差异有统计学意义(t＝5.221,5.014,P＜0.05),但在结石排净率方面观察组(98.00%)和对照组(96.00%)差异无统计学意义(χ2＝1.225,P＞0.05),所有患者均成功碎石,积极配合,无严重并发症发生.结论 应用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石,激光安全有效,对患者带来的痛苦较小,而且具有无切口,恢复速度快的特点.
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适用于野外训练的消毒棉球棒实训设计
根据在各级军队医院就业的毕业生反馈的意见,在护理实训中增加了野战救护实训内容,并且把改进消毒液、消毒棉球棒存放使用方法作为引入野战救护实训的第一个内容.本次实训以小组为单位团队合作完成,培养了学生的创新意识,通过这次实训大家认识到发明创新不仅仅是理工科学生的事情,护理专业的学生也应该具有创新能力,同时培养了学生的动手、合作、沟通、交流、分析及解决问题等多种职业能力,增强了学生的综合职业能力,从而实现学生职业的可持续发展.
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射血分数保留型与减低型心力衰竭患者的临床特点分析
目的 比较射血分数保留型与射血分数减低型心力衰竭(以下简称心衰)的临床特点.方法回顾性分析2015年9月至2017年11月山西医科大学第二医院收治入院的心力衰竭患者171例的临床资料,按左心室射血分数(EF 值)分为射血分数保留型心衰组[HFPEF组,EF≥45%,84 例,年龄(64.8 ± 2.2)岁,其中男性33例,女性51例]和射血分数减低型心衰组[HFREF组,EF＜45%,87例,年龄(74.6 ± 1.5)岁,其中男性61例,女性26例],详细记录相关临床指标,包括一般资料、基础病因、生化指标、超声心动图结果、用药情况等,比较两组的临床资料.结果 171例患者中冠心病患者69例,扩心病患者44例,高心病患者21例,肺心病患者10例,风心病患者15例,退行性瓣膜病患者7例,先天性心脏病2例,房颤所致心衰患者2例,病毒性心肌炎患者1例. HFPEF组年龄[(74.6 ±1.5)岁比(64.8 ±2.2)岁,t＝3.598,P＝0.015]、入院收缩压均高于HFREF组[(131.2 ±22.2)mmHg比(124.1 ±24.9)mmHg,t＝2.058,P＝0.041],且女性患者所占比例偏高(60.7%比29.9%,χ2＝16.410,P＝0.000);与HFREF组相比,HFPEF组体质量低[(62.7 ± 13.4)kg比(68.6 ±14.9)kg,t＝－2.395,P＝0.018]、合并高血压(54.8%比37.9%,χ2＝4.871,P＝0.032)、房颤(47.6%比13.8%,χ2＝23.107,P＝0.000)的比例大,合并肾功能不全比例小(36.7%比53.6%,χ2＝4.670,P＝0.041);生化指标中,HFPEF 组较 HFREF 组 BNP 值[(874.2 ±912.3) pg/mL 比(1 835.2 ± 1 490.4)pg/mL,t＝－5.011,P ＝0.000]和血红蛋白值[(125.5 ±24.3) g/L 比(134.7 ±23.9) g/L,t ＝－2.460,P＝0.015]低、红细胞沉降率快[(28.0 ±25.6)mm/h比(16.9 ±14.9)mm/h,t＝2.486,P＝0.017];HFPEF组左心室较HFREF组小[(50.9 ±6.4)mm比(67.3 ±8.5)mm,t＝－11.303,P＝0.000];HFPEF组RAS阻断剂(52.4%比86.2%,χ2＝23.107,P＝0.000)、螺内酯(72.6%比88.5%,χ2＝6.926,P＝0.011)、β受体阻滞剂(57.1%比75.9%,χ2＝6.739,P＝0.015)、他汀类药物(38.1%比54%,χ2＝4.362,P＝0.046)的使用率均不如HFREF组频繁,而钙通道阻滞剂(38.1%比13.8%,χ2＝13.208,P＝0.000)和华法林(16.7%比5.7%,χ2＝5.159,P＝0.129)的使用较多.结论 射血分数保留型心衰和射血分数减低型心衰存在诸多差异,不同类型的心衰需采取不同的诊治及预防方案.
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舒血宁联合葛根素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效评价
目的 评价舒血宁联合葛根素治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的临床疗效.方法 选取2014年1～6月怀仁县人民医院收治的冠心病不稳定型心绞痛患者200例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组100例,对照组患者给予舒血宁治疗,观察组患者给予舒血宁、葛根素联合治疗,治疗时间为15 d,比较两组患者治疗总有效率、住院时间、心绞痛发作次数、治疗费用、不良反应发生率.结果 治疗后,观察组治愈90例、有效5例、无效5例,治疗总有效率为95.00%,与对照组比较差异有统计学意义( χ2＝8.302,P＜0.05),观察组住院时间(10.15 ±1.20)d、心绞痛发作次数(1.10 ±0.23)次、治疗费用(3 458.15 ± 210.27)元优于对照组(t＝15.044、12.262、29.177,均P＜0.05).观察组中,发热1例、呕吐1例,不良反应发生率为2.00%,与对照组比较差异有统计学意义(χ2＝6.663,P＜0.05).结论 舒血宁、葛根素联合治疗冠心病不稳定型心绞痛效果显著,能改善各项指标、不良反应低,值得推广和应用.
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心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的运用
目的 探讨心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的运用价值.方法 选取建德市第一人民医院2014年1月至2016年7月收治的经冠状动脉造影确诊的急性心肌梗死患者83例为研究对象(观察组),其中41例ST段抬高型急性心肌梗死患者为观察A组,42例非ST段抬高型急性心肌梗死患者为观察B组;同时选择同期健康体检的80例健康者为对照组,比较三组碎裂QRS波的变化情况,观察碎裂QRS波诊断急性心肌梗死的效能.结果 观察组碎裂QRS波发生率为71.1%,明显高于对照组的10.0%,差异有统计学意义(χ2＝12.541,P＜0.01);观察A组、B组碎裂QRS波发生率分别为73.2%、61.9%,均明显高于病理性Q波发生率的22.0%、9.5%,差异均有统计学意义(χ2＝10.248、10.037,均P＜0.01);病理性Q波阴性预测值较高,但是碎裂QRS波诊断敏感性、特异性以及阳性预测值分别为81.2%、85.7%、95.6%,均明显高于病理性Q波的48.1%、66.0%、41.9%,差异均有统计学意义(χ2＝8.168、7.429、8.568,均P＜0.01);碎裂QRS波在下壁心肌梗死检出率(22.9%)明显高于病理性Q波(8.4%),而病理性Q波前壁心肌梗死检出率较高,为21.7%,差异有统计学意义(χ2＝7.069、7.364,P＜0.01),两者侧壁心肌梗死检出率差异无统计学意义(χ2＝0.418,P＞0.05).结论 心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中应用价值高,但是也不能忽视病理性Q波的作用,临床实践中可采用上述指标联合进行疾病诊断,有助于提升诊断准确性.
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米力农治疗高血压性心脏病伴心力衰竭的效果观察
目的 观察并分析米力农治疗高血压性心脏病伴心力衰竭的临床效果.方法 选取2016年2月至2017年1月慈溪市慈林医院收治的高血压性心脏病伴心力衰竭患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用常规治疗方式,即进行降压治疗和抗心力衰竭的相关治疗等等.观察组在对照组的基础上给予米力农注射液进行治疗,对比分析两组患者的临床效果.结果 两组患者在心功能指标和BNP及6MWD对比中,治疗后观察组数据优于对照组[观察组治疗后HR(59.31 ±2.03)次/min、LVEF (55.98 ±5.31)%、LVEDd(54.37 ±0.83) mm、SBP(119.53 ±7.04) mmHg、DBP(67.31 ±2.94) mmHg、BNP (198.32 ±21.54)ng/L、6MWD(332.61 ±52.70)m;对照组治疗后HR(67.63 ±2.95)次/min、LVEF(40.51 ± 4.96)%、LVEDd(60.55 ±1.47)mm、SBP(128.47 ±8.35)mmHg、DBP(76.37 ±3.75)mmHg、BNP(227.43 ± 25.96)ng/L、6MWD(254.78 ±26.16)m],两组差异均有统计学意义(t ＝14.694、13.465、23.153、5.176、12.025、20.521、8.366,均P＜0.05);观察组不良发生率(7.5%)低于对照组(10.0%),但差异无统计学意义(χ2＝0.156,P＜0.05).结论 米力农治疗高血压性心脏病效果颇佳,可明显的将血浆B型利钠肽浓度降低,同时也没有明显的不良反应发生.
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吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的疗效观察
目的 探讨吲达帕胺联合氨氯地平用于高血压合并冠心病的临床治疗效果.方法 选取2015年1月至2017年1月在岱山县第一人民医院进行治疗的高血压合并冠心病患者62例为研究对象,将其按照随机数字表法分成观察组31例(吲达帕胺联合氨氯地平治疗)和对照组31例(硝苯地平控释片治疗),对比两组的临床治疗效果.结果 经过治疗后,观察组的治疗有效率为93.55%,不良反应发生率为9.68%;对照组的治疗有效率为83.87%,不良反应发生率为25.81%,两组在治疗效果、总胆固醇、心绞痛发生次数、甘油三酯、收缩压、舒张压方面相比差异均有统计学意义(χ2＝8.226,t＝6.223、5.124、7.112、5.012、5.348,均P＜0.05).结论 采用氨氯地平联合吲达帕胺治疗高血压合并冠心病,可更好地降低血压,辅助降低总胆固醇和甘油三酯水平,能减少心绞痛发作次数,不增加药物不良反应,具有一定的临床推广意义.
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阿司匹林联合替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征非血运重建患者的近远期临床疗效
目的 探讨阿司匹林联合替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征(ACS)非血运重建患者的近远期临床疗效,评估对心功能的改善作用.方法 选择杭州市大江东医院2016年1月至2017年2月收治的ACS非血运重建患者114例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组57例,对照组患者给予阿司匹林和氯吡格雷等常规治疗,研究组患者应用阿司匹林联合替格瑞洛进行治疗.评估患者临床疗效,评估治疗前后急性冠状动脉综合征注册(Grace)评分,检测患者血清乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸磷酸肌酶(CPK)的水平.随访12个月,观察主要和次要终点事件发生率及呼吸困难发生情况.结果 研究组总有效率为87.72%(50/57),高于对照组的71.93%(41/57),差异有统计学意义(χ2＝10.65,P＜0.05);研究组患者主要终点事件、次要终点事件发生率分别为12.28%(7/57)、17.54%(10/57),低于对照组的21.05%(12/57)、35.09%(20/57),差异均有统计学意义(χ2＝9.82、10.13,均P＜0.05);研究组患者呼吸困难发生率为24.56%(14/157),高于对照组的3.51%(2/57),差异有统计学意义(χ2＝10.96,P＜0.05);研究组治疗后 Grace评分为(80.23 ± 7.89)分,低于对照组的(85.58 ±8.14)分,差异有统计学意义(t＝9.38,P＜0.05).研究组治疗后LDH和CPK分别为(217.06 ±44.34)U/L和(167.52 ±37.41)U/L,低于对照组的(261.58 ±43.10)U/L和(225.48 ± 38.26)U/L,差异均有统计学意义(t＝10.06、10.29,均P＜0.05).结论 阿司匹林联合替格瑞洛治疗ACS非血运重建患者,可有效抑制血小板聚集,临床疗效显著,ACS患者的主要和次要终点事件的发生率显著降低,预后较好,呼吸困难发生率增高,但不影响患者治疗.
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贵州省遵义地区经皮冠状动脉治疗术后患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷疗效的相关性研究
目的 探讨冠心病患者介入治疗后服用氯吡格雷的疗效与CYP2C19 基因多态性的关系.方法 选取2016年1月至2017年12月于贵州航天医院诊断为急性冠脉综合征并接受经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的患者62例,术前行CYP2C19基因型、二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率和心肌酶学等指标检测,术后24 h行心肌酶学指标复测,根据不同的代谢类型对患者进行分组,比较各组患者以上指标的差异.结果 各基因型所占比例:CYP2C19*1/*1为37.10%,CYP2C19*1/*2为35.48%,CYP2C19*1/*3为11.29%,CYP2C19*2/*2为12.90%,CYP2C19*2/*3为3.23%,CYP2C19*3/*3为0.00%;LDH、AST、CK、CK－MB和α－HBDH在PCI术后均比术前明显升高(t＝0.019、0.040、0.044、0.022、0.014,均P＜0.05),但快代谢型、中间代谢型和慢代谢型之间的ADP诱导血小板聚集率和心肌酶学等指标差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 CYP2C19在中国人群中的突变频率较大,该研究的样本量较少,无法得出氯吡格雷抵抗与基因型之间的具体关系,还需要增加样本量并综合多因素考虑.
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动态心电图、心脏彩色多普勒超声在阵发性心房颤动诊断中的价值
目的 探讨动态心电图、心脏彩色多普勒超声在阵发性心房颤动诊断中的临床应用价值.方法 将浙江省荣军医院2014年1月至2017年6月收治的疑似阵发性心房颤动患者130例纳入研究,患者均进行常规心电图、动态心电图、心脏彩色多普勒超声检查,对其检查结果进行分析.以临床综合诊断结果为确诊参照,比较三种检查方法对阵发性心房颤动的诊断灵敏度、特异度、准确性,并比较三种检查结果与阵发性心房颤动临床综合诊断结果的一致性系数.结果 心脏彩色多普勒超声对阵发性心房颤动诊断的灵敏度、特异度、准确性分别为94.23%、96.15%、94.61%,动态心电图分别为97.12%、100.00%、97.69%,常规心电图分别为83.65%、76.92%、82.31%,心脏彩色多普勒超声对阵发性心房颤动的诊断灵敏度、特异度、准确性均高于常规心电图(χ2＝5.915、4.127、9.646,均P＜0.05),动态心电图也均高于常规心电图(χ2＝10.843、6.783、17.094,均P＜0.05),心脏彩色多普勒超声与动态心电图差异均无统计学意义( χ2＝1.045、1.020、1.664,均P＞0.05);心脏彩色多普勒超声、动态心电图诊断结果与临床综合诊断结果之间的一致性系数分别为0.735、0.762,均高于常规心电图.结论 动态心电图、心脏彩色多普勒超声对阵发性心房颤动的诊断均具有较高的准确性,其诊断灵敏度高、特异度好,可作为阵发性心房颤动诊断的主要手段,可联合使用.
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经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床疗效评价
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病患者的临床疗效,为临床提供依据.方法 选择长治医学院附属和济医院2015年10月至2016年11月收治的接受经皮冠状动脉介入治疗的老年冠心病患者52例(老年组)以及同期接受经皮冠状动脉介入治疗的青中年冠心病患者52例(青中年组)为观察对象,均采用经皮冠状动脉介入治疗,比较两组手术成功率、并发症发生率、不良心脏事件发生率、冠状病变部位数及支架植入数.结果 老年组手术成功率为92.31%,青中年组为94.23%,两组差异无统计学意义( P＞0.05);老年组并发症发生率为13.46%,青中年组为9.62%,两组差异无统计学意义(P＞0.05);老年组不良心脏事件发生率为5.77%,青中年组为3.85%,两组差异无统计学意义(P＞0.05);老年组冠状病变部位数、支架植入数分别为(2.52 ±0.72)处、(61.35 ±2.11)个,青中年组分别为(2.36 ±0.57)处、(60.24 ±3.58)个,两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病患者切实可行,具有较高的手术成功率,并发症及不良心脏事件均较少.
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华法林抗凝治疗强度对老年稳定型冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者的疗效及预后的影响
目的 探讨华法林抗凝治疗强度对老年稳定型冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者的疗效及预后的影响.方法 选取余姚市第二人民医院2012年2月至2014年3月收治的老年稳定型冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者96例进行研究,采用随机数字表法将其分为研究组(低强度华法林抗凝治疗)和对照组(中强度华法林抗凝治疗),每组48例.治疗后平均随访2年,比较两组患者药物服用情况、主要终点、次要终点及安全性.结果 研究组国际标准化比值(INR)与华法林用量均低于对照组[(1.71 ±0.38)比(2.37 ± 0.36),(2.72 ±0.28)mg/d比(3.54 ±0.34)mg/d],差异均有统计学意义(t＝8.736、12.898,均P＜0.05),其余药物服用情况组间比较差异均无统计学意义(χ2＝0.178、0.066、0.344、0.071、0.545、0.042、0.066,均P＞0.05).两组缺血性脑卒中及体循环栓塞发生率差异均无统计学意义( χ2＝0.000、0.211、0.211、0.000、0.000、0.000、0.000、1.011、0.000,均P＞0.05).两组全因死亡联合终点及非致命性心肌梗死发生率差异均无统计学意义(χ2＝1.011、0.000、0.000、0.211、0.000、0.000、0.000、0.211,均P＞0.05).研究组轻度出血及总出血事件发生率低于对照组(2.08%比12.50%,4.16%比18.75%),差异均有统计学意义(χ2＝3.852、5.031,均P＜0.05).严重出血事件发生率组间差异无统计学意义(2.08%比6.25%,χ2＝1.043,P＞0.05).结论 低强度及中强度华法林抗凝治疗在老年稳定型冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者中疗效相近,但低强度华法林抗凝治疗安全性更佳.
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夏枯草汤联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压的疗效及对患者血浆内皮素-1的影响
目的 探讨中药夏枯草汤联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者临床疗效及血浆内皮素－1 (ET－1)的影响.方法 选择2016年1月至2018年1月温岭市中医院收治的老年高血压患者76例,根据治疗方法不同分为对照组38例和观察组38例.对照组采用钙离子拮抗剂苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组采用中西医结合疗法(夏枯草汤联合苯磺酸氨氯地平片)治疗,两组均治疗2个月,评估治疗效果.以24 h平均舒张压(24 hDBP)、24 h平均收缩压(24 hSBP)、白昼舒张压(dDBP)、白昼收缩压(dSBP)、夜间舒张压(nDBP)和夜间收缩压(nSBP)评价临床疗效;以治疗前、后ET－1水平评价对血管内皮功能的影响,比较两组临床疗效及对ET－1的影响.结果 观察组治疗后24 hDBP(72.26 ±4.62)mmHg、24 hSBP(133.26 ±6.71)mmHg、dDBP (76.08 ±5.26)mmHg、dSBP(136.51 ±8.63)mmHg、nDBP(72.34 ±3.96)mmHg和nSBP(133.64 ±5.21)mmHg水平,均低于对照组 24 hDBP ( 86.63 ±5.18 ) mmHg、24 hSBP ( 143.29 ±7.22 ) mmHg、 dDBP ( 87.32 ± 5.73)mmHg、dSBP(153.67 ±9.51)mmHg、nDBP(80.75 ±4.27)mmHg和nSBP(148.27 ±6.32)mmHg水平(t＝12.637、11.268、11.762、12.406、10.625、11.738,均 P ＜0.05);观察组治疗后血浆ET－1 水平为(59.37 ± 7.82)μg/L,低于对照组的(67.58 ±7.72)μg/L(t＝10.653,P＜0.05).结论 老年人高血压采用中药夏枯草汤联合苯磺酸氨氯地平治疗,能有效提升治疗效果,降低其血压水平,并能够改善血管内皮功能,值得推广应用.
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注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗急性ST段抬高型心肌梗死245例临床观察
目的 探讨重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(瑞通立,r－pA)治疗不同发病时间的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效及安全性.方法 对临猗县人民医院2011年7月至2015年12月采用r－pA溶栓治疗且发病在6 h内的STEMI患者245例的临床资料进行回顾性分析,按发病时间分为两组,组1为发病≤3 h,组2为发病时间3～6 h,比较两组溶栓再通率、再通时间、出血发生率以及病死率.结果 组1溶栓再通率(94.63%)高于组2(92.70%),但差异无统计学意义(χ2＝3.80,P＞0.01);组1溶栓再通时间(30.80 ±10.2)min,组2为(48.38 ±19.2)min,两组差异有统计学意义(t＝1.97,P＜0.05);组1溶栓后出血率10.07%,组2为12.50%,两组差异无统计学意义(P＞0.05);组1住院病死率3.36%,组2为3.12%,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 r－pA用于发病3 h之内的STEMI患者溶栓再通时间短于发病3～6 h的STEMI患者,再通率有升高趋势,出血率、住院病死率无显著差异.
