中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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子宫腺肌病患者芳香化酶P450、环氧合酶2及雌、孕激素受体表达的研究
目的 探讨芳香化酶P450、环氧合酶2(COX-2)及雌、孕激素受体(ER、PR)在子宫腺肌病(AM)组织中的表达情况及意义.方法 采用免疫组织化学二步法检测30例AM患者在位内膜、异位内膜及30例对照组正常内膜中芳香化酶P450、COX-2及ER、PR表达的情况.结果 异位内膜芳香化酶P450、COX-2的表达比在位内膜高(P＜0.05);异位内膜ER、PR表达均低于在位内膜(P＜0.05),除在位内膜PR外均丧失周期性变化规律;AM组芳香化酶P450、COX-2的表达呈正相关(在位内膜r=0.336,异位内膜r=0.289,均P ＜0.05);AM痛经者芳香化酶P450、COX-2、ER、PR的表达均高于无痛经者(P＜0.05).结论 芳香化酶P450和COX-2、ER与AM的发病及痛经密切相关,PR不是AM发病的主要因素;AM患者芳香化酶P450、COX-2及ER的表达与子宫内膜周期性改变无关,不受卵巢激素的调节.
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联合检测血清β-HCG、雌二醇、孕酮及抗心磷脂抗体预测先兆流产妊娠结局
目的 探讨联合检测血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、抗心磷脂抗体(ACA)预测先兆流产的结局.方法 选取孕6～8周单胎孕妇80例,其中先兆流产患者50例,正常妊娠者30例,检测血β-HCG、E2、P和ACA-IgG、ACA-IgM及ACA-IgA;先兆流产患者给予肌内注射黄体酮20 mg/次,1次/d,保胎治疗,1周后随访妊娠结局、复查血清学指标.结果 先兆流产组血β-HCG、E2和P水平[(5 140.77±2 365.47) IU/L、(680.28±306.06) pg/mL、(15.59±3.65) pg/L]均低于正常妊娠组[(14 520.4±11 016.24) IU/L、(1 142.81 ±670.57)pg/mL、(27.6 ±4.78) pg/L],差异均有统计学意义(分别t=3.224,P=0.003;t =2.43,P=0.022;=7.72,P=0.001);1周后随访妊娠结局:继续妊娠45例,流产5例,复查血β-HCG、E2和P,继续妊娠组血β-HCG、E2和P水平[(10 829.42±6 926.28) IU/L、(832.9±397.91) pg/mL、(25.62 ±4.51) pg/L]明显较流产组高[(6 310.14±2 593.19) IU/L、(487.14±275.47) pg/mL、(13.6±4.84) pg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05);检测80例孕妇血清ACA-IgG、ACA-IgM及ACA-IgA,2例先兆流产患者ACA-IgG阳性,其余均为阴性,阳性率4％ (2/50),差异有统计学意义(x2=68.05,P=0.000),随诊此2例患者早期自然流产.结论 联合检测血ACA、β-HCG、E2和P有助于先兆流产的预后判断.ACA与先兆流产的关系需进一步研究.
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透明质酸钠凝胶在腹、盆腔术后粘连预防中的应用
目的 观察透明质酸钠凝胶在妇科腹、盆腔术后粘连预防中的临床疗效.方法 336例拟行妇产科腹、盆腔手术患者,对患者及医生采用双盲法,随机将其分为观察组172例,对照组164例;对照组常规处置,观察组在对应区域的腹膜上涂抹透明质酸钠凝胶,并在术后应用透明质酸钠凝胶涂抹创面.观察两组术后粘连率和手术前后血清CRP水平.结果 两组患者术后粘连率(47.5％比19.8％)差异有统计学意义(x2=13.10,P＜0.01);两组术后CRP水平差异有统计学意义[(24.5 ±3.4)mg/L比(12.7±3.9) mg/L(t=20.86,P＜0.01)].结论 透明质酸钠凝胶应用于妇科腹、盆腔手术术后粘连的预防中效果良好,可显著改善血清炎性因子水平.
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影响胸管引流联合硬化剂治疗恶性胸腔积液疗效的多因素分析
目的 观察胸管引流联合硬化剂治疗恶性胸腔积液(MPE)的疗效,并探讨其影响因素.方法 回顾性分析196例实施胸管引流并行硬化剂胸膜粘连的MPE患者的临床资料.将性别、年龄、KPS评分、原发肿瘤的组织来源、胸水部位、胸水中细胞数、蛋白值、LDH值、硬化剂的种类、使用硬化剂前24 h的胸水引流量、胸膜固定术后继续引流至拔管的时间等11个因素作为研究对象,分析影响疗效的因素.结果 196例患者中,治疗后显效61例,有效71例,无效64例,总有效率67.3％.单因素分析表明,患者的KPS评分、原发肿瘤的组织来源、胸水部位、胸水蛋白值、LDH值、硬化剂的种类、使用硬化剂前24 h的胸水引流量与疗效相关(x2=6.55、11.95、6.93、9.05、14.58、10.57、13.44,均P＜0.05).多因素Logistic回归分析又显示:KPS评分、原发肿瘤的组织来源、硬化剂的种类、使用硬化剂前24h的胸水引流量是影响疗效的独立因素(OR值=1.78、2.12、11.40、6.30,均P＜0.05).结论 KPS评分≥70分、原发于乳腺癌、使用注射用A群链球菌(沙培林)作为硬化剂、使用硬化剂前24 h的胸水引流量≤200 mL的MPE患者,粘连疗效较好.
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米曲菌胰酶联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病伴消化不良的疗效观察
目的 观察米曲菌胰酶联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病伴消化不良的疗效.方法 133例胃食管反流病伴消化不良的患者采用抽签法随机分为两组,A组给予埃索美拉唑每次20 mg、每天1次+米曲菌胰酶片每次1粒、每天3次口服治疗,B组给予埃索美拉唑每次20 mg、每天1次口服治疗,分别于2周和4周后对比两组的症状积分、疗效评估和药物不良反应.结果 治疗2周后A组腹胀、早饱较B组改善(腹胀x2 =4.516,P=0.038;早饱x2=4.630,P=0.041),治疗4周后A组腹胀、早饱、稀便较B组改善(腹胀x2=5.317,P=0.025;早饱x2=5.036,P=0.027;稀便x2=4.989,P=0.030),余症状改善不明显(P＞0.05).治疗2周、4周后A组与B组总有效率分别为85.2％与68.1％(x2=8.917,P=0.030)、93.4％与69.4％(x2=17.526,P=0.001),A组总体疗效均高于B组.治疗2周和4周后A组症状积分较B组均明显降低(2周t=6.355,P=0.000;4周t=5.450,P=0.000),总有效率明显提高.两组均未发现严重不良反应.结论 米曲菌胰酶联合埃索美拉唑能更好改善胃食管反流病伴消化不良的症状,没有明显不良反应.
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危重急症新生儿急救中骨髓腔输液的应用效果评价
目的 对骨髓腔输液在危重急症新生儿急救中的应用效果进行观察并探讨.方法 选择2012年1月至2014年2月接诊的危重急症新生儿64例,按随机数字表法将患儿分为观察组和对照组,各32例,观察组采取骨髓腔输液进行治疗,而对照组采取静脉输液,比较两组输液通道建成时间、常压下输液速度和输液泵下输液速度,以及一次穿刺成功率和并发症发生情况.结果 观察组输液通道建成时间、常压下输液速度和输液泵下输液速度分别为(2.1 ±0.7)min、(11.3 ±1.8)mL/min和(28.2±5.1) mL/min,对照组为(5.9±1.8) min、(11.7±1.4)mL/min和(27.6±5.6) mL/min,两组输液通道建成时间相比,差异有统计学意义(P＜0.05),而输液速度相比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组一次穿刺成功31例,成功率为93.8％,而对照组一次穿刺成功23例,成功率为71.9％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组共7例死于严重基础疾病,其他未发生骨髓炎和局部肿胀等并发症,并发症率为21.9％,而对照组13例死亡,4例出现骨髓炎,5例局部肿胀,并发症率为68.9％,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨髓腔输液在危重急症新生儿急救中的能迅速建立通道,为抢救赢得时间,为新生儿提供了生存的机会.
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膝关节镜滑膜切除术对早期类风湿关节炎分类标准诊断价值的评估及疗效分析
目的 评估早期类风湿关节炎(RA)分类标准对早期RA分类诊断的价值,同时对膝关节镜滑膜切除术治疗早期RA的临床疗效进行分析.方法 对62例具有明确关节炎表现、年龄＞16岁、病程＜1年的患者行膝关节镜滑膜切除术,术后结合滑膜形态改变及病理、生化免疫学检验和影像MRI检查明确RA诊断,与术前早期RA诊断比较.于术后第3个月、1年后分两次随访,比较治疗前后HAQ评分、Lysholm评分、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等指标.结果 早期RA分类标准对RA诊断的敏感性81.58％、特异性91.67％.38例RA患者及24例非RA患者术后第3个月及1年后各项指标与术前相比均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).RA患者术后第3个月与术后1年组间所有指标差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 早期RA分类标准简便、实用,有利于RA早期诊断,值得临床应用.RA诊断明确后应早期行膝关节镜滑膜切除术,可有效缓解患膝症状、改善功能,提高患者生活质量,改善全身健康状况,且能打断RA病理进程,有效维持术后疗效.
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吡格列酮对TPH-1巨噬细胞脂联素受体1表达的影响
目的 观察吡格列酮对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的TPH-1巨噬细胞脂联素受体1(AdipoR1)表达的影响.方法 给予不同浓度的吡格列酮处理TPH-1源性巨噬细胞,并加入ox-LDL孵育24 h,运用荧光分光光度法测定胆固醇(TC)浓度;TBARS法检测细胞内脂质过氧化产物丙二醛(MDA);油红O染色观察细胞内脂滴的变化,采用Western-blot检测AdipoR1蛋白表达水平.结果 TPH-1细胞先后经佛波酯(PMA)及ox-LDL共同孵育后,细胞内形成大量脂滴,胆固醇酯(CE)和MDA含量明显升高.高浓度的吡格列酮刺激负荷ox-LDL诱导的的TPH-1源性巨噬细胞24 h后,细胞质内的脂滴明显减少.5μmol/L吡格列酮组TC、CE、MDA[分别为(53.6±1.2) μg/mg、(30.2±3.6) μg/mg、(3.42±0.06)μg/mg]、50 μmol/L吡格列酮组TC、CE、MDA[分别为(25.6±1.8) μg/mg、(22.5±4.5)μμg/mg、(1.90±0.42) μg/mg]、100 μmol/L吡格列酮组TC、CE、MDA[分别为(16.8 ±2.2) μg/mg、(5.9±1.4) μg/mg、(0.65 ±0.05) μg/mg]均低于0μmol/L吡格列酮组[(98.2±3.5)μg/mg、(65.5±6.5)μg/mg、(8.50±1.21) μg/mg](均P＜0.05);Western-blot检测吡格列酮呈浓度依赖性上调ox-LDL所诱导的TPH-1源性巨噬细胞中AdipoR1蛋白表达.5μmol/L吡格列酮组AdipoR1蛋白表达高于0μmol/L吡格列酮组(t=4.022,P＜0.05),以此类推,50 μmol/L吡格列酮组AdipoR1蛋白表达高于5μmol/L吡格列酮组(t=4.072,P＜0.05);100 μmol/L吡格列酮组AdipoR1蛋白表达高于50 μmol/L吡格列酮组(t=5.008,P＜0.05).结论 吡格列酮可引起ox-LDL诱导的TPH-1源性巨噬细胞中AdipoR1的表达上调.
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血浆脑钠肽检验在射血分数正常老年心力衰竭患者诊治中的价值
目的 探讨血浆脑钠肽检验在射血分数正常老年心力衰竭患者诊治中的应用价值,为该病的诊治提供参考.方法 选取经心脏彩色超声多普勒检查确定左室射血分数≥45％的老年慢性心力衰竭患者104例为心衰组,同时选取在该院住院心功能正常的老年患者30例为对照组.分别检查两组患者的血浆脑钠肽和心脏彩色超声多普勒,对比两组患者的血浆脑钠肽、左室射血分数、左心室后壁厚度、左心室质量指数、左心室舒张末内径以及室间隔厚度等参数的检测结果;同时对比心衰组不同NYHA分级患者的血浆脑钠肽和左室射血分数的水平.结果 心衰组患者的血浆脑钠肽水平为(401.37±368.63) ng/L,左心室后壁厚度为(13.42±1.33)mm,左心室质量指数为(130.62 ±9.18)g/m2,均显著高于对照组(均P＜0.05);心衰组患者的左室射血分数为(51.36±4.41)％,显著低于对照组(P＜0.05);心衰组中不同NYHA分级患者的左室射血分数均显著低于对照组(均P＜0.05),不同NYHA分级患者的血浆脑钠肽水平均显著高于对照组,且随着NYHA分级升高,患者的血浆脑钠肽水平显著升高(均P＜0.05).结论 射血分数正常老年心力衰竭患者的血浆脑钠肽水平显著升高,且随着NYHA分级的增加,血浆脑钠肽水平呈进行性上升,这对该病的诊断和病情的评估有重要的意义.
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食管调搏终止老年人难治性室上性心动过速的疗效及安全性研究
目的 探讨食管调搏终止老年人难治性室上性心动过速的临床疗效及安全性.方法 选择老年阵发性室上性心动过速(PSVT)患者68例,分别给予超速抑制法和猝发脉冲法终止,比较两组终止方法的临床疗效及不良反应.结果 采用超速抑制法34例,成功19例,成功率为55.9％,终止后直接恢复窦性心律的有14例,占73.6％,3例患者终止后出现心动过缓,心率每分钟低于50次,后自行消失.采用猝发脉冲法34例,成功31例,成功率为91.2％,终止后直接恢复窦性心律的有25例,占80.6％,4例患者终止后出现心动过缓,心率每分钟低于50次,后自行消失,6例患者终止后出现室性或房性期前收缩,未应用抗心律失常药物治疗均自行消失.结论 食管调搏具有无创、起效快、安全有效的电生理检查治疗技术,终止PSVT具有较高的成功率,并能分辨不同类型的PSVT.与超速抑制法相比,猝发脉冲法终止PSVT的成功率更高,值得在临床推广应用.
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采用胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效及对患者生活质量的影响
目的 研究采用胰岛素泵与传统疗法治疗2型糖尿病的疗效以及对患者生活质量的影响.方法 选取60例糖尿病患者,按照随机数字表法将患者分为A组和B组,每组30例.B组给予传统疗法治疗,A组给予胰岛素泵强化治疗,监测患者治疗前后空腹血糖、餐前0.5h血糖以及餐后2h血糖,并进行组间比较,应用生活质量量表(QOL)评价生活质量,并比较治疗前后两组QOL评分.结果 治疗后A组空腹血糖、餐前0.5h血糖以及餐后2h血糖分别为(5.69±0.19) mmol/L、(5.28±1.03) mmol/L和(7.31±2.14) mmol/L,均显著低于B组的(6.72 ±2.04)mmol/L、(6.39±1.69) mmol/L和(9.72±1.57) mmol/L(t=9.798、10.023、9.971,P=0.035、0.027、0.032);A组治疗后QOL评分为(78.4±0.8)分,显著优于治疗前(t=9.064,P=0.023),且优于B组(t=10.853,P=0.019).结论 胰岛素泵相比传统疗法治疗2型糖尿病具有较好的效果,能有效控制患者的血糖,提高患者的生活质量.
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食管癌组织中生物钟基因Per2的表达及其与血管内皮生长因子、细胞周期蛋白D1的相关性
目的 探讨生物钟基因Per2在食管癌组织中的表达及其与细胞周期蛋白(cyclin) D1、血管内皮生长因子(VEGF)、cyclin D1的相关性.方法 选取行手术治疗且病理标本保存完好和随访资料完整的食管癌患者80例,另取正常癌旁组织作为对照,采用免疫组织化学检测Per2、VEGF和cyclin D1的表达,统计分析数据.结果 在癌旁组织和癌组织中,Per2、VEGF和cyclin D1表达差异均有统计学意义(x2=26.86、24.34、23.72,均P＜0.01);Per2在不同分化程度和TMN分期差异均有统计学意义(x2=6.45、7.77,均P＜0.05);cyclin D1在淋巴结转移和TMN分期差异均有统计学意义(x2=12.99、8.99,均P＜0.01);VEGF在淋巴结转移和TMN分期差异均有统计学意义(x2=6.68、6.14,均P＜0.01).Per2与VEGF、cyclinD1表达呈负相关(r=-0.644、-0.523,均P＜0.01).结论 生物钟基因Per2与食管癌组织中VEGF、cyclin D1具有一定的相关性,可以作为食管癌的一种预后指标.
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3.0T磁共振不同扫描方位对肩袖损伤检查率的影响研究
目的 分析高场强磁共振下肩袖损伤的影像表现,研究扫描方位对肩袖损伤检出率的影响.方法 对103例患者的不同扫描方位下肩关节的磁共振影像进行回顾性分析.结果 103例患者显示冈上肌腱形态或信号异常,53例患者有冈下肌腱形态和信号异常,18例患者有肩胛下肌腱形态和信号异常,小圆肌腱形态和信号异常者为15例.冈上肌腱损伤在斜冠状位扫描显示佳(x2=45.67,P＜0.05).冈下肌腱损伤在横轴位扫描显示佳(x2=23.85,P＜0.05).结论 高场强磁共振肩关节扫描可清楚显示肩袖肌腱及其周围软组织结构,观察不同肌腱选择不同扫描方位,有助于肩关节病变的检出率.
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血细胞计数与冠状动脉慢血流现象的相关性研究
目的 研究冠状动脉慢血流观象(CSFP)患者血细胞计数及其与冠状动脉速率的关系.方法 入选冠脉造影患者3 368例,并对其进行TIMI帧数分析,其中78例患者出现CSFP(观察组),与61例冠状动脉正常血流患者(对照组)在基本特征及实验室检查方面进行比较分析.结果 两组患者基本特征相似,CSFP患者平均校正的TIMI血流帧数(cTFC)明显升高(P＜0.001),此外,CSFP患者红细胞比容、血红蛋白值,嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞计数较对照组显著升高(P=0.005,P=0.047,P=0.001,P=0.002).观察红细胞比容和嗜酸性粒细胞水平增加表明,其与增加帧数具有显著的相关性(r=0.288和r=0.217).结论 CSFP与冠状动脉正常血流患者比较,其血细胞成分差别较大,红细胞比容、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞的增加直接或间接的对冠状动脉血流速率产生影响.
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三种方法治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较
目的 总结输尿管上段嵌顿结石的三种治疗方法的优缺点.方法 回顾性分析后腹腔镜输尿管上段切开取石术(RLUL)、输尿管镜碎石术(URS)或微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)治疗105例输尿管上段嵌顿结石患者的临床资料.RLUL治疗41例,结石在同一位置平均停留时间8.6(2 ～49)个月,结石平均表面积171 (71 ～361)mm2;URS治疗29例,结石在同一位置平均停留时间9.5(2 ～47)个月,结石平均表面积159(71 ～ 342) mm2;mPCNL治疗35例,结石在同一位置平均停留时间8.9(2 ～51)个月,结石平均表面积165 (71 ～ 353) mm2.统计学比较三种治疗方法的手术时间、住院天数、成功率、结石清除率及严重并发症.结果 RLUL组手术全部成功,平均手术时间46 (25～ 70) min,平均住院天数7.9(6～11)d,单纯RLUL治疗结石清除率为100％,无严重并发症发生.URS组成功27例(93.1％),平均手术时间65 (45～95) min,平均住院天数5.1(4～12)d,单纯URS治疗术后1个月结石清除率为92.6％,有1例发生尿脓毒血症.mPCNL组成功34例(97.1％),平均手术时间51(39 ～80)min,平均住院天数8.1(5～18)d,单纯mPCNL治疗术后1个月结石清除率为97.0％,有1例发生大出血,1例发生尿脓毒血症.URS组的手术时间长于RLUL组和mPC-NL组(P＜0.05),但URS组的住院天数短于RLUL组和mPCNL组(P＜0.05).RLUL组和mPCNL组的手术时间和住院天数差异无统计学意义(P＞0.05).三种治疗方法的手术成功率、结石清除率和严重并发症差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 URS手术术中处理结石时间稍长,但术后恢复快.RILUL和mPCNL手术术中处理结石时间短,但术后恢复时间稍长.三种手术方法虽然严重并发症发生率差异无统计学意义,但URS和mPCNL手术有发生严重并发症的潜在风险.RLUL手术并不增加手术难度,且极少发生严重并发症,也是处理URS和mPCNL手术失败的一种补救措施.
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胸腺法新对慢性阻塞性肺疾病患者细胞免疫功能、肺功能的影响
目的 探讨胸腺法新对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者细胞免疫功能、肺功能的影响.方法 随机选取2011年3月至2014年8月该院收治的慢阻肺患者216例,依据随机数字表法将患者分为两组,即研究组(108例)和对照组(108例).给予对照组患者常规治疗,给予研究组患者常规治疗基础上的胸腺法新治疗,然后对两组患者的细胞免疫功能、肺功能各指标进行统计分析.结果 研究组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著高于对照组(P＜0.05),CD8+显著低于对照组(P＜0.05),FEV1、FEV1/FVC均显著高于对照组(P＜0.05).结论 胸腺法新能够有效改善慢阻肺患者的细胞免疫功能、肺功能.
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重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性比较
目的 比较重组组织型纤溶酶原激活剂(rr-PA)与尿激酶(UK)治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效及安全性.方法 将128例AMI患者采用数字表法随机分为两组,每组各64例,其中对照组采取UK静脉溶栓治疗,观察组采取rr-PA静脉溶栓治疗.比较两组溶栓后不同时间血管再通情况、心血管事件发生率及病死率.结果 观察组溶栓后30 min、60 min和120 min时血管再通率分别为29.69％、59.38％和93.75％,均显著高于对照组的14.06％、35.94％和68.75％(x2=6.34、7.01、7.45,均P＜0.05);观察组溶栓后心血管事件发生率和病死率分别为17.19％和4.64％,均显著低于对照组的40.63％和12.50％(x2=7.83、7.62,均P＜0.05).结论 rr-PA静脉溶栓治疗AMI疗效显著,可降低患者溶栓后心血管事件发生率和病死率,具有较好的临床应用价值.
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外周血CD4+CD25+调节性T细胞数量与免疫性不孕关系的研究
目的 探讨外周血CD4+CD25+调节性T细胞数量与免疫性不孕的关系,为免疫性不孕的诊断和治疗提供依据.方法 用流式细胞仪检测60例免疫性不孕患者和60例能正常妊娠的育龄妇女(对照组)外周血中CD4+CD25+调节性T细胞数量,并对检测结果进行统计学分析.结果 免疫性不孕组外周血中CD4+CD25+调节性T细胞的平均值[(3.66±0.59)％]低于对照组[(8.17±0.63)％],两组差异有统计学意义(t =3.82,P＜0.01).结论 免疫性不孕患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞数量比能正常妊娠的育龄妇女少,CD4+CD25+调节性T细胞表达降低可能是免疫性不孕重要原因.
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奥美拉唑联合抗生素治疗胃溃疡疗效观察
目的 探讨奥美拉唑和抗生素联合应用治疗胃溃疡的疗效及不良反应.方法 回顾性分析2013年3月至2014年3月接受治疗的胃溃疡患者92例,按照治疗方法分为观察组与对照组,各46例,对照组给予西咪替丁、阿莫西林联合甲硝唑治疗;观察组给予奥美拉唑、阿莫西林联合甲硝唑治疗,分析两组的临床疗效及不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗后临床有效率为93.48％,高于对照组的78.26％,两组差异有统计学意义(x2=8.930,P＜0.05).观察组患者治疗后胃部灼烧感、腹胀评分明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(=7.42、8.03,均P＜0.05).结论 奥美拉唑联合抗生素治疗胃溃疡临床疗效明显,且安全可靠,值得临床推广应用.
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手足口病并发中枢神经系统感染569例临床分析
目的 探讨并发中枢神经系统感染的手足口病的流行病学、临床特征.方法 回顾性分析并发中枢神经系统感染的手足口病569例患者临床资料.结果 手足口病并发中枢神经系统感染病例逐年增多,危及儿童生命,病原检测显示以肠道病毒71型阳性(640/1 077,59.4％)和柯萨奇病毒A组感染(158/1 077,14.7％)为主;临床表现:手、足、口、臀部均有皮疹(100.0％)发生,不同程度发热(546/569,95.9％),体温＞ 38.5℃(425/569,74.7％),有神经系统损害的各种症状体征,嗜睡(187/569,32.9％)、肢体抖动(347/569,60.1％)、易惊(405/569,71.2％)、易激惹(130/569,22.8％)、抽搐(14/569,2.4％)、呕吐(67/569,11.8％)、呛咳(16/569,2.8％)、呼吸不规律(3/569,0.5％);实验室检查:不同中枢神经系统并发症在脑脊液蛋白(CFPro)(P=0.992)、脑脊液白细胞计数(CFWBC) (P =0.994)、CRP(P=0.786)等方面差异无统计学意义,脑干脑炎组在脑脊液压力(CFP)(P=0.001)、外周血白细胞(PWBC)(P=0.000)、血糖(BG)(P =0.000)更高,差异有统计学意义;短期、联合使用大剂量丙种球蛋白与甲泼尼龙疗效确切.结论 手足口病并发中枢神经系统感染有一定的流行病学及临床特征,早诊治能够减少重症病例的发生,降低病死率.
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静脉注射葡萄糖联合呋塞米治疗心力衰竭
目的 探讨静脉注射50％葡萄糖注射液联合呋塞米治疗心力衰竭的临床疗效.方法 选择顽固性心力衰竭患者71例,根据随机数字表法将患者分为观察组(35例)和对照组(36例),在常规治疗的基础上,观察组持续静脉泵入呋塞米100 mg,联合静脉注射50％葡萄糖注射液100 mL;对照组间断注射呋塞米300 mg,每天3次,每次100 mg.比较两组治疗效果,比较两组治疗前及治疗后72 h心功能改善情况、24 h尿量、脑钠肽(BNP)及超声心动图指标[左心室舒张末内径(LVEDD)、射血分数(EF)].结果 观察组总有效率为82.86％,显著高于对照组的61.11％,差异有统计学意义(x2=4.15,P＜0.05).治疗后,两组患者心功能分级、24 h尿量、BNP、EF及LVEDD指标均显著改善,且观察组较对照组改善更加显著,差异均有统计学意义(t =3.23、2.98、3.87、3.12、3.67,均P＜0.05).观察组不良反应发生率为8.57％,对照组不良反应发生率为13.9％,两组不良反应发生率差异无统计学意义(x2=0.97,P＞0.05).结论 静脉注射50％葡萄糖注射液联合呋塞米治疗心力衰竭疗效可靠,心功能恢复好,应用价值高.
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安徽省蚌埠市第三人民医院2011-2013年抗菌药物消耗量与常见革兰阴性细菌耐药性分析
目的 分析安徽省蚌埠市第三人民医院2011-2013年抗菌药物使用情况及革兰阴性细菌耐药率,为合理使用抗菌药和降低细菌耐药率提供参考依据.方法 采用回顾性调查方法对2011-2013年送检病原菌培养结果、同期各类各种抗菌药物累计使用频度和细菌耐药率进行统计分析.结果 抗菌药物总用药频度逐年减少,从2011年的255 456限定日剂量(DDD)下降到2013年的155 024 DDD,头孢菌素±酶抑制剂类及大环内酯类用量排名逐年升高,三、四代头孢菌素及喹诺酮类用量排名则逐年减少,抗真菌类及碳青霉烯类排名无明显变化,头孢哌酮舒巴坦、头孢呋辛及依替米星排名及用量占比无明显变化,头孢硫脒、头孢吡肟及氨曲南排名及用量占比明显减少.鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦耐药率逐年上升.鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗菌药呈逐渐耐药趋势.结论 该院的抗菌药物使用频度呈逐年下降的趋势,而部分细菌的耐药率有增加的趋势,需要全社会更加合理使用抗菌药物,以减缓目前的耐药率增长形势.
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猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究
目的 探讨猪肺磷脂注射液(PS)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的治疗作用.方法 80例NRDS患儿按数字表法随机分为对照组40例、治疗组40例,两组均予机械通气及常规对症、支持治疗.治疗组入院后给予PS气管内注入,对照组予0.9％氯化钠注射液气管内注入.动态观察两组患儿临床症状、血气分析及X线胸片改善情况,比较两组临床疗效.结果 治疗组PaO2恢复至＞60 mmHg时间、PaCO2恢复至＜50 mmHg时间、呼吸机使用时间分别为(2.13±0.21)h、(12.56±0.11)h、(18.2±0.33)h,均短于对照组的(12.41±0.13)h、(89.87±0.26)h、(76.13±0.65)h(=2.632、2.403、1.895,均P＜0.05);治疗组治愈39例(97.5％),对照组治愈30例(75.0％),两组治愈率差异有统计学意义(x2=8.53,P＜0.05);治疗组肺出血、气胸、颅内出血等并发症发生率为7.5％,明显低于对照组的32.5％,两组差异有统计学意义(x2=7.81,P＜0.05).结论 PS治疗NRDS有明显疗效,且不良反应少,可在临床推广应用.
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血脂代谢异常与大肠癌关系的探讨
目的 探讨血脂代谢与大肠癌的关系.方法 检测182例大肠癌和86例对照组患者TG、TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),分别比较大肠癌和对照组不同部位、不同性别大肠癌患者血脂水平.结果 大肠癌组TC(5.51±0.76) mmol/L,明显高于对照组的(4.84±0.53) mmol/L(t =2.41,P＜0.05);大肠癌组HDL-C(0.85±0.26) mmol/L,明显低于对照组的(1.24±0.27) mmol/L(t=-3.56,P ＜0.05);大肠癌组TG(1.72±0.32) mmol/L、LDL-C(3.00±0.43) mmol/L与对照组的(1.61±0.26) mmol/L、(2.75±0.41) mmol/L比较差异均无统计学意义(t=0.89、1.45,均P＞0.05).男性大肠癌组TC(5.96±0.87) mmol/L,明显高于女性大肠癌组的(5.26 ±0.74) mmol/L(t =2.10,P＜0.05);左半结肠癌组TC(6.07±0.78) mmol/L,明显高于右半结肠癌组的(5.14 ±0.56) mmol/L(t =3.24,P＜0.05);左半结肠癌组的HDL-C (0.75±0.26) mmol/L,明显低于右半结肠癌组的(1.07±0.19)mmol/L(t=-3.20,P＜0.05).结论 TC与大肠癌呈正相关,而HDL-C与其呈负相关.
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坎地沙坦治疗高血压55例临床观察
目的 探讨坎地沙坦胶囊治疗高血压的效果,为临床治疗高血压提供依据.方法 选择门诊高血压患者133例,依就诊顺序分为观察组和对照组.对照组64例,给予卡托普利治疗;观察组69例,在对照组基础上给予坎地沙坦胶囊治疗.观察治疗1个疗程后治疗效果、平均SBP和DBP及不良反应.结果 观察组总有效率98.55％(68/69),高于对照组的90.62％(58/64),差异有统计学意义(x2=6.22,P＜0.05);观察组无效率1.45％(1/69),低于对照组的9.38％ (6/64),差异有统计学意义(x2=5.86,P＜0.05);观察组治疗后SBP和DBP分别为(125.40±5.94) mmHg和(85.24±4.90) mmHg,对照组治疗后SBP和DBP分别为(137.38±6.71) mmHg和(89.68±4.63) mmHg,差异均有统计学意义(t=5.94、6.02,均P＜0.05).两组咳嗽、眩晕/头痛、首次剂量低血压及肾功能损伤等不良反应差异无统计学意义(x2=1.38、1.22、1.06、1.53,均P＞0.05).结论 坎地沙坦胶囊治疗高血压具有良好的降压效果,且不增加高血压药物不良反应.
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齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性比较
目的 探讨齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性.方法 将64例精神分裂症患者采用数字表法随机分为两组,每组32例,其中对照组给予利培酮治疗,观察组给予齐拉西酮治疗,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效并观察不良反应发生情况.结果 对照组与观察组总有效率分别为84.38％和87.50％,两组差异无统计学意义(x2=2.66,P＞0.05);两组治疗后PANSS总分及各因子分值均较治疗前显著降低(t=8.11、7.86、7.72、7.90、6.77、6.58、7.52、7.40,均P＜0.05),但两组间PANSS总分差异无统计学意义(=2.18,P＞0.05);观察组不良反应发生率为18.75％,显著低于对照组的40.63％(x2=8.66,P＜0.05).结论 齐拉西酮治疗精神分裂症与利培酮疗效相当,不良反应少,安全性高.
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双歧杆菌对颅脑损伤患者炎性反应的影响
目的 观察双歧杆菌对颅脑损伤患者炎性反应的影响.方法 选取颅脑损伤患者60例,按患者入院时间先后顺序随机分配,纳入研究组及对照组,每组30例.研究组采用肠营养液结合双歧杆菌喂养,每天给菌量为1×108 cfu/d,而对照组患者单纯给予肠内营养液.由专业医护人员记录患者肠内营养开始的第1、5、10、15天的外周血白细胞计数、CRP及IL-6、GCS评分及感染状况、ICU住院天数和30 d病死率.结果 两组患者在输注营养液第15天时研究组白细胞计数、CRP及IL-6水平明显低于对照组[(8.02±2.47)×109/L比(10.54±3.98)×109/L、(28.02±9.43) mg/L比(70.54±13.92) mg/L、(61.02±22.43) ng/L比(83.52±14.94) ng/L,t=5.474、6.231、9.343,P=0.029、0.049、0.001];两组患者GCS评分均有逐渐升高趋势,前10 d两组患者无明显区别,而在第15天时研究组明显高于对照组[(12.02±2.12)分比(10.12±4.94)分,t=9.744,P=0.000].研究组患者的感染率明显低于对照组(16/30比27/30,x2=9.610,P=0.002).结论 在常规肠内营养的基础上加入适量双歧杆菌可以显著降低患者的机体炎性反应和感染发生率,缩短患者住院天数.
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不同浓度罗哌卡因在硬膜外镇痛分娩中应用效果比较
目的 比较不同浓度罗哌卡因在硬膜外镇痛分娩中的应用效果及价值.方法 将300例住院分娩的产妇随机数字表法分为A、B、C三组,其中A组给予0.125％罗哌卡因复合苏芬太尼镇痛,B组给予0.1％罗哌卡因复合苏芬太尼镇痛,C组未要求镇痛分娩,观察三组分娩情况.结果 A组产程用时(261.38±19.87) min,产后2h出血量(241.03±34.57) rmL;B组产程用时(260.09±19.69) min,产后2h出血量(238.66±35.01) mL;C组产程用时(270.46±20.86)min,产后2h出血量(251.75±36.79) mL;组间差异均无统计学意义(t=0.472、1.035,均P＞0.05).A组胎儿心率(142.34±21.57)次/min,新生儿Apgar评分(9.77±0.21)分,脐动脉血pH值(7.27±0.06);B组胎儿心率(145.21 ±21.49)次/min,新生儿Apgar评分(9.79±0.20)分,脐动脉血pH值(7.26±0.08);C组胎儿心率(143.78±22.01)次/min,新生儿Apgar评分(9.64±0.24)分,脐动脉血pH值(7.28±0.07);组问差异均无统计学意义(t=0.763、0.360、0.114,均P＞0.05).A组镇痛起效时间(12.13±1.76) min,疼痛评分(1.03±0.46)分,镇痛后宫缩持续时间(22.39±3.21)s,镇痛后宫缩间隔时间(3.26±1.49) min,剖宫产率为8.00％;B组镇痛起效时间(12.04±1.69) min,疼痛评分(1.01±0.52)分,镇痛后宫缩持续时间(21.04±3.18)s,镇痛后宫缩间隔时间(3.49±1.51) min,剖宫产率为9.00％;C组镇痛起效时间(16.77 ±2.51) min,疼痛评分(3.76±1.23)分,镇痛后宫缩持续时间(26.98 ±5.87)s,镇痛后宫缩间隔时间(2.65±0.75) min,剖宫产率为48.00％;组间差异均有统计学意义(x2或t =6.148、8.522、5.749、4.095、61.316,均P＜0.05).结论 采用0.1％罗哌卡因复合苏芬太尼进行分娩镇痛即能够有效减轻患者疼痛、缩短产程并减少产后2h出血量,同时对宫缩影响小,降低剖宫产率,对新生儿无影响,值得在临床上推广应用.
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快速康复外科技术在上消化道穿孔急诊修补术中的应用
目的 探讨上消化道穿孔急诊修补术中应用快速康复外科(FTS)方法的安全性及有效性.方法 对64例急诊上消化道穿孔手术患者,按随机数字表法分为观察组(n=34)和对照组(n=30),对照组患者采用常规的围术期处理方法,观察组患者在快速康复外科方法理念的指导下进行围术期相关处理,对比分析两组患者术前及术后1d、3d的C反应蛋白(CRP)水平、术后排气排便的时间、不良反应及并发症发生情况,总住院天数及住院费用等.结果 两组患者比较,观察组患者术后1d及3d的CRP水平分别为(85.8±17.5) mg/L及(67.1±15.6)mg/L,较对照组的(112.4±12.9) mg/L及(92.7±25.4) mg/L明显减低(t=1.043、3.189,均P＜0.05);术后观察组患者出现排气排便时间、住院总天数分别为(54.6±5.3)h、(66.2±4.8)h及(4.1±0.5)d,与对照组的(75.1±9.7)h、(79.6±10.2)h及(6.6±1.1)d相比,明显缩短(t=2.534、3.013、2.252,均P＜0.05),住院费用为(5 900±300)元较对照组的(7 000±800)元明显减少(t=1.641,P＜0.05).结论 在急诊上消化道穿孔修补术中应用快速康复外科理念安全、经济、有效,并且可以加速患者康复进程.
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吞咽训练联合表面肌电生物反馈方案应用于脑梗死吞咽障碍患者的效果
目的 探讨应用吞咽训练联合表面肌电生物反馈(sEMG-BFB)训练方案改善脑梗死吞咽障碍患者吞咽功能的临床效果,为改善脑梗死患者生活质量提供参考.方法 选择脑梗死合并吞咽障碍患者48例,按数字表法分为对照组和观察组各24例.对照组实施常规吞咽功能训练、电刺激等康复治疗方法,观察组在对照组基础上联合sEMG-BFB康复方案训练.对比两组患者功能性经口摄食FOIS评分、洼田氏饮水试验评级、标准吞咽功能SSA评分、吞咽障碍特异性生存质量SWAL-QOL评分.结果 治疗后观察组FOIS(3.82±1.04)分、SSA(19.97±8.17)分、SWAL-QOL(158.23±10.27)分,三项指标改善明显优于对照组的FOIS(2.82±1.21)分、SSA(24.21 ±6.31)分、SWAL-QOL(139.23±7.32)分,差异均有统计学意义(=4.394、4.115、5.642,均P＜0.05);观察组患者训练后洼田氏饮水试验评级明显优于对照组,差异有统计学意义(U=283.43,P＜0.05).结论 应用吞咽训练联合sEMG-BFB训练方案有利于改善脑梗死吞咽障碍患者吞咽功能以及生活质量.
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医用可吸收线在上肢伸指肌腱损伤修复中的应用研究
目的 观察医用可吸收线在上肢伸指肌腱损伤修复中的临床应用价值.方法 采用数字表法将100例新鲜上肢伸指肌腱损伤患者随机分为两组,A组患者采用医用可吸收线进行修复;B组患者使用肌腱套针进行修复.统计两组患者治疗后功能评定情况和术后不良反应情况.结果 治疗后,A组总有效率为92.0％,高于B组的82.0％(u=-2.596,P=0.009).A组不良反应发生率为14.0％,B组不良反应发生率为10.0％,两组不良反应发生率差异无统计学意义(x2=0.378,P=0.538).结论 医用可吸收线可有效提高上肢伸指肌腱损伤修复中的治疗效果,并明显改善患者临床症状,术后不良反应小,安全性高.
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脂必泰胶囊治疗血脂正常老年冠心病患者的临床研究
目的 观察脂必泰胶囊治疗血脂正常老年冠心病患者的临床疗效.方法 将90例在该院住院的血脂正常老年的冠心病患者随机分为三组:对照组(30例)、治疗1组(30例)和治疗2组(30例),对照组给予基础治疗;治疗1组给予血脂康胶囊;治疗2组给予脂必泰胶囊,三组疗程均为2个月,观察三组患者的血清炎症各项指标、血脂各项指标以及窦性心律维持率和栓塞事件发生率.结果 治疗后三组患者血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前降低(均P＜0.05),总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前降低(均P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前升高(P＜0.05).治疗后三组间比较,治疗2组血清中hs-CPR、IL-6、TNF-α、TC、TG、LDL-C降低程度以及HDL-C升高程度较其它两组差异均有统计学意义(均P＜0.05),而治疗1组与对照组血清中hs-CPR、IL-6、TNF-α、TC、TG、LDL-C降低程度以及HDL-C升高程度差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗2组窦性心律维持率高于治疗1组,栓塞事件的发生率低于治疗1组.结论 脂必泰胶囊治疗冠心病的疗效显著,可以明显抑制炎性因子,提高窦性心律维持率,降低栓塞发生率,并且疗效较血脂康胶囊显著.
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重症手足口病危险因素分析
目的 探讨重症手足口病(HFMD)的相关危险因素.方法 随机选择重症HFMD患儿175例和同时住该院的轻症HFMD患儿183例,采用单因素分析两组年龄、性别、居住地、症状、体征和实验室检查等资料,筛选出P＜0.05的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析,对筛选出的重症HFMD危险因素进行ROC分析.结果 单因素分析显示:呼吸困难、行走不稳、呕吐、肢体抖动、意识障碍、抽搐、出冷汗无力、热程、发热程度、肺部啰音、心率、肠道病毒71型(EV71)血清抗体、循环衰竭、白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞比值、CRP、血糖等在轻症患儿和重症患儿差异均有统计学意义(x2=15.236、19.819、33.823、52.670、12.984、10.180、29.318、52.932、34.544、14.615、46.633、31.407和5.303,t值分别为3.184、3.144、2.256、2.244和2.828,均P＜0.05).多因素Logistic回归分析表明:热程、惊跳震颤或肢体抖动、EV71血清抗体、呕吐、发热程度、中性粒细胞比值为重症HFMD相关危险因素(B值分别为2.605、2.129、1.409、1.185、0.841和0.103,均P＜0.05).ROC分析显示:预测概率和热程的曲线下面积大于其他危险因素,且有较好的诊断价值[95％ CI分别为(0.888 ～0.961)和(0.818 ～0.920)].结论 3岁以下是HFMD高危人群,出现持续高热、呕吐、惊跳震颤或肢体抖动、EV71血清抗体、中性粒细胞比值升高为重症HFMD的危险因素,预测概率比其他危险因素更有诊断价值.
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氟-18代脱氧葡萄糖符合线路显像联合CT在肺癌诊断中的应用
目的 讨论氟-18代脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合线路显像联合CT诊断肺恶性病变的价值.方法 回顾分析2013年1月至2013年10月因肺部病变实行18 F-FDG符合线路显像及CT检查的患者,所有病例均经病理学或细胞学确诊.每个患者经经过单独凭借符合线路显像诊断和两种检查方式联合诊断.通过x2检验对两种诊断方式的敏感性和准确率进行比较.结果 162例肺部疾病患者中,良性患者48例,恶性患者114例.两种诊断方法敏感性分别是86.0％和96.5％,差异有统计学意义(x2 =6.63,P＜0.05),准确率分别是79.0％和96.3％,差异有统计学意义(x2=7.76,P＜0.05).结论 18F-FDG符合线路显像联合CT诊断能够有效提高诊断的敏感性和准确率,具有重要的临床应用价值.
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新生儿高胆红素血症的病因分析和临床特点探讨
目的 探讨新生儿高胆红素血症发病因素和临床特点,为预防和治疗提供依据.方法 回顾性分析住院治疗的新生儿高胆红素血症患儿826例,监测黄疸出现时间、临床特点,并分析黄疸出现的原因.结果 ≤1d、＞1 ～7d、＞7d出现黄疸的例数分别为71例、471例、284例,所占比例分别为8.60％、57.02％、34.38％.黄疸的危险因素构成比排在前三位分别是母乳性黄疸、围生期因素、感染性因素,发生的例数分别为215例、206例、200例,所占比例分别为26.03％、24.94％、24.21％.ABO溶血引起的新生儿黄疸所占比例为9.44％.812例新生儿中有220例出现新生儿黄疸,其中足月产出现母乳性黄疸170例,占27.15％;早产儿出现母乳性黄疸50例,占26.88％;两者差异无统计学意义(x2=3.05,P＞0.05).足月顺产出现母乳性黄疸78例,占22.94％;足月剖宫产出现母乳性黄疸120例,占36.81％;两者差异有统计学意义(x2=213.32,P＜0.05).结论 新生儿黄疸的程度受多种因素的影响,与个体差异、地域、经济文化水平、种族、喂养方式、性别、遗传等均有关,因此,严密观察和鉴别新生儿黄疸,并建立积极有效的监管制度和防护措施,采取积极有效的治疗手段,对减少高胆红素血症带来的并发症有很好的效果.
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布洛芬联合西咪替丁抑制阴茎术后勃起的研究
目的 探讨布洛芬联合西咪替丁在包皮环切术后抑制阴茎勃起的效果.方法 回顾性分析557例包皮环切患者,根据其用药不同分为三组,乙烯雌酚组(n=156)手术当天至术后第5天口服乙烯雌酚片、酮康唑组(n=188)手术当天至术后第5天口服酮康唑、布洛芬联合西咪替丁组(n =213)手术当天至术后第5天口服布洛芬和西咪替丁,观察各组术后继发出皿、药物不良反应、清晨勃起情况,并以问答或问卷形式记录三组患者的术后夜间勃起疼痛次数、疼痛程度、勃起维持时间等指标.结果 乙烯雌酚组术后继发出血发生率、清晨勃起发生率、夜间勃起疼痛次数、勃起维持时间分别为6.4％、96.8％、(4.8±2.18)次、(13.6±6.39) min,酮康唑组分别为1.6％、91.0％、(4.2±2.21)次、(10.5±5.35)min,布洛芬联合西咪替丁组1.4％、89.7％、(4.1±2.20)次、(10.4±5.67)min.布洛芬联合西咪替丁组均优于乙烯雌酚组(P均＜0.05),与酮康唑组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);布洛芬联合西咪替丁组疼痛程度明显低于酮康唑组和乙烯雌酚组(P均＜0.05);三组间药物不良反应发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 布洛芬联合西咪替丁在常规剂量下即可达到酮康唑对阴茎勃起的抑制效果,明显优于乙烯雌酚,且对疼痛的缓解效果在三者中好;虽然药物不良反应发生率与酮康唑和乙烯雌酚相近,但其主要为胃部不适,危害性较小,且不存在超常规剂量用药带来的争议和纠纷隐患,其应用值得在临床推广.
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亚临床甲状腺功能减退患者尿微量白蛋白及颈动脉内膜中层厚度水平研究
目的 观察亚临床甲状腺功能减退(简称亚临床甲减)患者尿微量白蛋白(MAU)及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的水平,探讨亚临床甲减与MAU、动脉粥样硬化的关系.方法 选取亚临床甲减患者70例,根据CIMT水平分为动脉粥样硬化组33例和非动脉粥样硬化组37例,设健康对照组30例.检测血清FT3、FT4、TSH、血脂水平、MAU、CIMT水平.结果 与健康对照组比较,动脉粥样硬化组TC 、TG、LDL-C、CIMT水平均明显增高(P =0.008、0.007、0.009、0.006),HDL-C水平降低(P=0.006),非动脉粥样硬化组TC、TG、LDL-C、CI-MT水平均明显增高(P =0.042、0.037、0.008、0.035),HDL-C水平降低(P=0.038);与非动脉粥样硬化组比较,动脉粥样硬化组TC、TG、LDL-C、CIMT水平均明显增高(P=0.032、0.041、0.039、0.007),HDL-C水平降低(P=0.044).三组MAU水平差异均无统计学意义(P =0.052、0.087、0.092).TSH与MAU无相关性(r=0.195,P＞0.05),TSH与CIMT呈正相关(r=0.578,P＜0.01).结论 亚临床甲减患者存在脂质代谢紊乱及CIMT增厚,增加了亚临床甲减患者发生动脉粥样硬化的风险.
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卡前列甲酯栓联合缩宫素预防瘢痕子宫患者剖宫产术后出血效果观察
目的 探讨卡前列甲酯栓联合缩宫素预防瘢痕子宫患者行剖宫产手术出血的效果及应用价值.方法 选择行剖宫产手术的瘢痕子宫患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组单纯使用缩宫素,观察组在对照组基础上联合卡前列甲酯栓,观察两组出血情况.结果 观察组发生产后出血1例,产后2h出血量(120.73±45.28) mL,产后24 h出血量(283.32±56.78) mL,与对照组比较,产后出血率下降,产后2h、24 h出血量均减少,差异均有统计学意义(x2=4.891,t=6.582、7.351,均P＜0.05).观察组发生恶心呕吐4例、腹泻13例、血压升高7例、面部潮红1例,与对照组比较,不良反应发生率差异均无统计学意义(x2 ＝0.153、0.053、0.919、1.041,均P＞0.05).结论 采用卡前列甲酯栓联合缩宫素应用在瘢痕子宫患者剖宫产手术中可以减少产后出血量,降低产后出血发生率,不增加不良反应.
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短暂性脑缺血患者脑CT灌注成像及头颈部血管造影表现与临床关系分析
目的 分析TIA患者脑CT灌注成像(CTPI)及头颈部血管造影(CTA)检查结果与TIA发生频率,持续时间及CTA检出责任血管的相关性.方法 选择180例TIA患者为研究对象,均行脑CTPI及头颈部CTA检查.观察CTPI灌注异常与TIA患者发作频率、发作持续时间及美国国立卫生研究院脑卒中评表(NIHSS)评分的相关性.分析CTPI灌注异常与CTA显示责任血管的一致性.结果 CTPI检查阳性率为75.56％.CTA检查阳性率为81.11％.NIHSS≥4分患者CTPI阳性率为88.89％,高于NIHSS＜4分患者CTPI的66.67％(x2 =6.87,P＜0.05).TIA发作时间≥10 min患者CTPI阳性率为71.43％,高于发作时间＜10 min患者CTPI的45.45％(x2=7.23,P＜0.05).TIA发作频率≥2次/d患者CTPI阳性率为83.33％,高于发作频率＜2次/d患者的61.67％(x2=5.48,P＜0.05).CTPI阳性与CTA责任血管一致者比例为73.33％,显著高于两者不一致及阴性者的26.67％(x2=19.43,P＜0.01).结论 CTPI及头颈部CTA能够较准确的反应TIA患者颅内病变情况,与其临床表现均有很好的一致性,临床应用价值较高.
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盐酸氨溴索与酚妥拉明联合用于重症肺炎患儿的临床研究
目的 探讨盐酸氨溴索与酚妥拉明联合用于重症肺炎患儿的疗效.方法 选择重症肺炎患儿190例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组95例.两组患儿均给予常规治疗,对照组患儿给予酚妥拉明注射液0.5 mg·kg-1·次-1,加入10％葡萄糖溶液50 mL中静脉滴注,2次/d,连用7d.观察组患儿在此基础上氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索注射液,2岁以下7.5 mg/次,2岁以上15 mg/次,每天2次,连用7d.比较两组患儿发热、咳嗽、肺部啰音及气促消失时间,住院时间,并评价疗效.结果 观察组总有效率为94.74％(90/95),对照组为81.05％(77/95),差异有统计学意义(x2=6.68,P＜0.05).观察组发热、咳嗽、肺部啰音及气促消失时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(t=4.45、5.31、5.87、4.10,均P＜0.05).观察组住院时间平均为(7.5±1.7)d,对照组为(11.3±2.4)d,差异有统计学意义(t=4.82,P＜0.05).结论 盐酸氨溴索与酚妥拉明联合用于重症肺炎患儿作用迅速,显著提高疗效,无不良反应,值得临床推广应用.
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三种穿刺针具行臂丛神经阻滞的对比观察
目的 对比观察三种不同穿刺针具行臂丛神经阻滞的效果.方法 选择拟于臂丛神经阻滞下行单侧上肢手术的患者90例,用随机数字表法分为A、B、C 三组.分别采用普通7号针头、22G套管针、神经阻滞刺激仪针行臂丛穿刺,成功后注入等量相同配方的局麻药液.记录穿刺成功时间(穿刺至给药时间)、臂丛阻滞效果及并发症情况.结果 B组与A组穿刺时间相当(=0.42,P＞0.05),但显著短于C组的穿刺时间(t =4.31,P＜0.05).阻滞效果优所占比例由高到低依次为C、B、A组,其中B组与A组间差异有统计学意义(x2 =3.43,P＞0.05),但B组与C组间差异无统计学意义(x2=0.056,P＜0.05).结论 臂丛神经阻滞时,用22G套管针穿刺给药可达到用神经阻滞刺激仪针给药相同的效果,但无需特殊设备,且操作更便捷.
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左氧氟沙星序贯治疗慢性阻塞性肺疾病并下呼吸道感染疗效分析
目的 探讨左氧氟沙星序贯治疗COPD合并下呼吸道感染的临床疗效、安全性和成本-效果.方法 选取COPD合并下呼吸道感染患者162例,按数字表法随机分为观察组和对照组,每组各81例.对照组给予甲磺酸左氧氟沙星注射液250 mL,静脉滴注,2次/d;观察组先给予甲磺酸左氧氟沙星注射液250 mL,静脉滴注,2次/d,3～5d后若病情好转改为口服乳酸左氧氟沙星片0.2g,2次/d,总疗程10 ～ 14 d.比较两组的临床疗效、细菌清除率、药物不良反应和成本-效果(C/E).结果 两组总有效率(93.83％比91.36％)差异无统计学意义(x2=0.86,P＞0.05);对照组、观察组菌株清除率分别为93.14％、92.78％,差异无统计学意义(x2=0.23,P＞0.05);对照组菌株替换率为5.88％,高于观察组的3.09％(x2=3.87,P＜0.05);观察组、对照组不良反应发生率分别为2.47％、7.41％,两组差异有统计学意义(x2=4.23,P＜0.05).对照组、观察组每疗程药物费用分别为820.00元、360.50元,C/E分别为8.98、3.84,差异有统计学意义(x2=5.56,P＜0.05).结论 左氧氟沙星序贯疗法治疗COPD合并下呼吸道感染具有同静脉途径用药相似的临床疗效、菌株清除率,且药物不良反应发生率更低,成本-效果更优.
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全身麻醉和硬膜外麻醉对老年全髋关节置换患者术后短期认知功能的影响
目的 比较老年全髋关节置换术患者采用全身麻醉和硬膜外麻醉两种麻醉方法对患者术后短期认知功能的影响.方法 选择择期行全髋关节置换术的老年患者42例为研究对象,将患者按随机数字法分至观察组和对照组,各21例,观察组采用硬膜外麻醉,对照组患者采用全身麻醉,比较两组患者的麻醉时间、手术时间、液体出入量、简易精神状态量表(MMSE)评分及认知功能障碍的发生情况.结果 两组患者的麻醉时间、手术时间、液体总出入量及低血压发生率等常规监测指标差异均无统计学意义(均P ＞0.05).两组患者术前MMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者术后第1天、第7天MMSE评分明显高于对照组,差异均无统计学意义(均P ＜0.05).观察组患者术后第1天、第7天认知功能障碍发生率分别为9.52％、4.76％,对照组为38.10％、9.52％,观察组患者术后第1天认知功能障碍发生率明显低于对照组(P＜0.05),但两组患者术后第7天的认知功能障碍发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在老年患者行全髋关节置换术时,硬膜外麻醉对患者术后短期认知功能的影响低于全身麻醉.
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超声技术评价老年冠心病患者颈动脉粥样硬化的临床意义
目的 分析超声技术评价老年冠心病患者颈动脉粥样硬化的临床意义.方法 选择根据临床表现及辅助检查确诊的老年冠心病患者200例,分析超声检查结果.结果 颈动脉狭窄率＜50％的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为97.5％、94.9％、94.2％及97.9％;50％～ 59％狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为83.1％、98.8％、86.3％及84.2％;60％～69％狭窄的敏感性生、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为91.1％、99.5％、91.6％及98.8％;70％～79％狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为81.2％ 、99.6％、91.5％及98.3％;80％ ～89％狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为83.9％、99.1％ 、92.2％及98.9％;90％～ 99％狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为95.2％、99.4％ 、95.6％及99.9％;闭塞的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均为100.0％.结论 对于老年冠心病患者,可将超声技术作为颈动脉粥样硬化的首要检测手段,其快速、准确、无创的优势,值得推广应用.
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还原型谷胱甘肽联合血液灌流治疗重度有机磷中毒的临床疗效观察
目的 观察还原型谷胱甘肽联合血液灌流治疗重度有机磷中毒的临床疗效,改善临床预后.方法 选择88例急性重度有机磷中毒患者作为观察对象,按随机数字表分为观察组44例和对照组44例,两组患者均进行常规方法治疗,包括洗胃、利尿、氯磷定注射、阿托品注射等,对照组再进行血液灌流治疗,血液流量150～ 200 mL/min,灌流时间为120 min,观察组在对照组的基础上再给予还原型谷胱甘肽治疗,还原型古胱甘肽1 200 mg/次,静脉注射,每天2次,治疗5d后评价临床疗效,比较治疗前后定胆碱酯酶(CHE)、心肌酶(肌酸激酶CK、肌酸激酶同工酶CK-MB)、转氨酶(AST,ALT)、血淀粉酶(AMY)、肾功(血肌酐Cr)、肌钙蛋白Ⅰ(CTNI)水平,进行危重症评分系统(APACHEⅡ)评分.结果 观察组和对照组治疗后CHE、CK、CK-MB、AST、ALT、AMY、Cr、CTNI、APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低(t=25.626、18.697、7.714、9.794、8.774、10.843、11.326、6.834、5.427和11.774、9.656、5.653、3.965、6.551、5.873、7.797、3.753、3.403,均P＜0.05),观察组治疗后CHE、CK、CK-MB、AST、ALT、AMY、Cr、CTNI、APACHEⅡ评分明显低于对照组(t=4.331、7.376、3.396、6.172、3.339、5.289、6.698、5.642、3.484,均P＜0.05).结论 还原型谷胱甘肽联合血液灌流治疗重度有机磷中毒的临床疗效确切,能够缩短胆碱酯酶、心肌酶、肝功、肾功的恢复时间,有效保护器官功能,减轻心肌损害,改善预后,值得临床推广使用.
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牙周袋凝胶麻醉用于牙周炎治疗的效果分析
目的 比较牙周洁、刮治及根面平整术中牙周袋凝胶麻醉与注射麻醉的效果,以期更好地指导临床.方法 选取牙周炎患者76例,采用半口对照设计,首次治疗时,患者一侧口腔行牙周袋凝胶麻醉或阿替卡因注射麻醉.1周后行第二次治疗,更换麻醉方式治疗患者对侧口腔病变.治疗前后记录患者深牙周袋数量、牙龈附着水平及疼痛评分.结果 凝胶组和注射组治疗后深牙周袋数量[(21.8±10.6)个和(27.2±11.3)个]、牙龈附着水平[(0.97±0.44)mm和(1.01 ±0.46) mm]差异均无统计学意义(t=1.276、1.144,均P＞0.05).凝胶组术中视觉模拟评分(27.8±21.5)分,显著高于注射组的(12.6±15.3)分,差异有统计学意义(t=12.334,P ＜0.01).69％患者倾向于再次治疗时选择牙周凝胶麻醉,28％倾向于选择注射麻醉,3％患者选择两者均可.结论 牙周洁、刮治及根面平整术中,使用牙周袋凝胶麻醉不会造成额外牙龈及牙周袋损伤,术后大多数(69％)患者倾向再次治疗时选择凝胶麻醉.
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抗苗勒管激素检测对评估卵巢储备功能的价值研究
目的 探讨抗苗勒管激素(AMH)水平对生育治疗患者卵巢储备功能的评价作用.方法 回顾性分析236例接受生育治疗的患者在月经周期第3天基础血清的AMH、抑制素B、早卵泡期卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(E2)水平,通过相对工作曲线(ROC)分析及统计分析并评价各指标对患者生育期卵巢储备功能检测值.结果 ROC分析卵巢低反应患者发现血清FSH、抑制素B、年龄及E2的曲线下面积(AUC)分别为0.72、0.67、0.75和0.55,相比而言,AMH的AUC值(0.82)较大(P＜0.01);同样,ROC分析卵巢高反应患者发现血清AMH(0.83)与FSH(0.65)、抑制素B(0.58)、年龄(0.64)及E2(0.59)相比同样具有较大的AUC值(P＜0.01).卵巢低反应组患者在0.84 pg/L的临界值时AMH的ROC曲线可得到大的灵敏度(82％)和特异度(78％),利用这一数值作为临界率,卵巢低反应组患者IVF治疗阴性预测值(NPV)为97％和阳性预测值(PPV)为30％;同样对卵巢高反应组患者进行分析,AMH的ROC曲线在1.58 pg/L的临界值时可得到大的灵敏度(83％)和特异度(68％),利用这一数值作为临界率,卵巢高反应组患者IVF治疗NPV为97％和PPV为23％.结论 AMH能够很好地预测生育期卵巢储备功能检测值,从而为临床生育治疗提供指导.
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乙酰半胱氨酸治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的临床观察
目的 观察乙酰半胱氨酸(NAC)治疗中重度COPD改善患者肺功能及减少急性加重发作次数的效果.方法 选取中重度CODP患者120例,按数字表法随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组进行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加服NAC 600 mg/次,2次/d,疗程为12个月,观察两组用药前后用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值的百分比(FEV1％)、FEV1/FVC(％)等肺功能指标的变化情况.采用6 min步行实验及CAT问卷对患者活动耐力及症状评分进行综合评估.结果 两组治疗后,观察组肺功能各项指标优于对照组(均P＜0.05),活动耐力及症状评分也高于对照组(均P＜0.05).1年随访期间,观察组急性加重次数为(1.47±1.37)次,而对照组为(2.24±1.57)次,观察组患者急性加重次数低于对照组(Z=7.293,P ＜0.022).结论 NAC治疗中重度COPD,能够显著改善患者肺功能,降低中重度COPD患者急性加重发作次数,可以在临床推广.
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透明质酸钠凝胶预防人工流产后宫腔粘连的效果观察
目的 探究透明质酸钠凝胶预防人工流产后宫腔粘连的效果.方法 选择136例进行人工流产患者,采用数字表法随机分成观察组和对照组,各68例.对照组患者术后按照常规方法进行处理,观察组患者在此基础上给予透明质酸钠凝胶进行治疗.对两组患者的宫腔粘连发生率以及并发症的发生情况进行对比.结果 观察组腹痛时间为(24.25±7.56) min、阴道流血量为(41.24±11.43) mL、阴道流血时间(3.65 ±1.21)d,均显著低于对照组的(36.27±7.45) min、(58.6211.48) mL、(5.85 ±1.32)d(t =9.339、8.847、10.131,均P＜0.05);观察组月经异常者占比、宫腔积血者占比、周期性腹痛者占比均显著低于对照组(x2 =6.158、6.403、7.810,均P＜0.05).观察组轻度粘连者占比、中度粘连者占比、重度粘连者占比、粘连率均显著低于对照组(x2=4.846、6.908、4.121、17.692,均P＜0.05).结论 透明质酸钠凝胶对人工流产后患者宫腔粘连有明显的治疗和改善效果,降低患者的疼痛感,安全性好.
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更年期抑郁症患者血清应激激素及免疫状态的变化
目的 观察更年期抑郁症患者血清应激激素及免疫状态的变化情况.方法 选取72例更年期抑郁症患者为A组,同期的更年期未伴发抑郁症患者72例为B组,比较两组及A组中不同抑郁程度患者血清应激激素及免疫指标水平.结果 A组血清应激激素水平中去甲肾上腺素(NE) (283.41±27.86) ng/L,多巴胺(DA)(170.98±14.77) ng/L,皮质醇(Cor)(236.54±24.91)pg/L,醛固酮(ALD)(29.43±2.57) ng/L值均高于B组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);两组细胞与红细胞免疫指标存在明显的差异(均P＜0.05);A组中不同抑郁程度患者的上述检测指标之间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 更年期抑郁症患者血清应激激素呈现较高的水平,且机体处于免疫抑制状态,故应加强对更年期抑郁症患者机体应激及免疫状态的监测与干预.
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社区医院规范管理对糖尿病治疗效果的影响
目的 探讨社区规范管理对糖尿病治疗效果的影响.方法 把2011年1～ 12月进行管理的196例糖尿病患者为对照组,由社区医院仅在有需要时提供当次普通门诊医疗服务,包括检查当次血糖,调整药物等.把2012年1～12月首次在该院治疗的2型老年糖尿病患者137例作为干预组,进行社区规范管理.比较两组糖尿病控制情况.结果 干预组患者于随访门诊治疗1年后餐后2h血糖(PG2h)、HbAlc和BMI较首诊时基础值降低[PG2h (mmol/L):(11.18±4.66)比(12.93±3.74),HbAlc(％):(7.85±1.76)比(8.86±1.19),BMI(kg/m2):(23.14±3.44)比(25.14±4.44)],差异均有统计学意义(t=3.729、4.098、4.754,P=0.03、0.02、0.02);随访1年后,干预组糖尿病并发症的发生率为8/137 (5.83％),较对照组的15/196(7.65％)明显减低(x2 =8.038,P=0.03).结论 社区医院规范管理可控制糖尿病患者血糖水平,降低并发症发生率.
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三种临床常用方法对急性脑创伤预后预测的有效性比较
目的 比较三种临床常用方法对急性脑损伤患者预后评估的有效性.方法 选取200例急性创伤性脑损伤患者,采用格拉斯哥昏迷指数,反应时间评估法及创伤后失忆时间评估法对患者进行评估,比较其与患者出院后功能恢复评分的相关性.结果 引入3种评价方法变量,总变量与出院后功能评分相关系数为14.9％ (F =5.46,P=0.002),其中创伤后失忆时间对出院后功能评分变异高度相关(β=-0.46,P=0.001).结论 尽管昏迷指数和反应时间常用于急性脑损伤患者临床评估,但创伤后失忆时间评估对患者出院后功能恢复预测为有效.
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阿胶黄芪口服液联合葡萄糖酸亚铁治疗产后贫血的疗效观察
目的 观察阿胶黄芪口服液联合葡萄糖酸亚铁治疗产后贫血的临床疗效.方法 选择150例产后贫血产妇作为观察对象,按治疗方法不同分为观察组75例和对照组75例,对照组产妇口服葡萄糖酸亚铁糖浆,0.3 mL/次,3次/d;观察组在对照组的基础上再口服阿胶黄芪口服液,10 mL/次,3次/d,2周为1个疗程,治疗2个疗程;治疗前后采用血液分析仪检测红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)和红细胞比容(HCT)的变化情况,评价两组患者治疗后2、4周临床疗效.结果 观察组和对照组治疗后RBC、Hb、HCT分别为(4.15±0.35)×1012/L、(122 ±7) g/L、(33.44±3.72)％和(3.39 ±0.30)×1012/L、(102 ±5)g/L、(30.15±2.58)％,均明显高于治疗前(t=5.264、5.338、6.001和3.282、3.473、3.817,均P＜0.05),观察组明显高于对照组(t=3.202、3.547、3.723,均P＜0.05);观察组治疗2、4周后临床总有效率分别为94.67％、100.0％,明显高于对照组(x2=24.011、6.447,均P＜0.05).结论 阿胶黄芪口服液联合葡萄糖硫酸亚铁能够有效促进产后贫血患者的造血功能,显著提高RBC水平,促进Hb合成,增强抵抗力,是治疗产后贫血的良好方法.
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超声内镜检查在食管癌术前分期中的应用价值
目的 探讨超声内镜检查(EUS)在食管癌术前分期的临床应用价值.方法 对102例患者应用EUS对食管癌行术前临床分期,并与术后病理结果对照分析,评估EUS在诊断食管癌及制定治疗方案中的作用.结果 EUS对食管癌T分期的准确率明显高于CT检查(x2=20.12,P＜0.05).EUS对食管癌N分期的准确率明显高于CT检查(x2 =30.46,P＜0.05).术前EUS与CT检查联合应用对食管癌T分期的准确率为86.27％(88/102).与EUS对食管癌T分期的准确率对比差异无统计学意义(x2=1.02,P＞0.05).术前EUS与CT检查联合应用对食管癌T分期的准确率为90.20％ (92/102).与EUS对食管癌N分期的准确率对比差异无统计学意义(x2 =0.36,P＞0.05).EUS、CT检查及二者联合检查与术后病理分期一致性分析(kappa值)显示EUS的T、N分期分别为0.700和0.763(均P=0.000);CT检查的T、N分期分别为0.275(P=0.002);和0.006(P=0.964);EUS与CT联合检查的T、N分期分别为0.769(P =0.000);和0.801(P=0.000).结论 相对于单纯采用CT检查相比较,EUS对食管癌术前T、N分期诊断准确率较高,对指导食管癌术前制定治疗方案、评估预后有重要意义.
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优化护理在预防门诊手术室切口感染中的应用
目的 通过对门诊手术室的感染风险进行分析,找出薄弱点进行优化改进以减少切口的感染发生率.方法 通过对门诊手术室的布局改进,加强手术患者、手卫生、空气消毒、手术器械和一次性无菌物品、术后切口感染控制的管理等优化措施.结果 采用优化措施的手术患者的切口感染率明显降低,控制了术后切口感染的风险.结论 通过优化门诊手术室的各项消毒隔离措施,是降低手术切口感染率,保证患者安全的重要措施.
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主动脉夹层的诊治进展
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是由于内膜撕裂后,主动脉腔内血液进入主动脉中膜,滋养动脉破裂产生血肿后压力过高而导致内膜撕裂,并沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的两层分离状态,又称主动脉壁内动脉瘤或主动脉分离、主动脉夹层血肿,属于严重的心血管急症.由于本病受累部位与范围不同,临床表现多变,病情复杂.所以AD在急诊室的漏诊率可高达50％,而且有25％的主动脉夹层诊断是通过死后尸体解剖才得以明确.由此可见,提高急性主动脉夹层的早期确诊率刻不容缓.现结合文献就其病因与发病机制、分型、临床表现、辅助检查、诊断和治疗作一综述.
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数字乳腺X线成像技术的研究新进展
2013年国际癌症研究机构(IARC)公布了新全球癌症流行现状,根据GLOBOCAN 2012计划,乳腺癌已成为女性发病率第2位,增长率第1位的恶性肿瘤.对40岁以上的女性而言,乳腺癌是发病率高的癌症,且病死率很高[1].在中国,乳腺癌已经成为女性发病率第一的恶性肿瘤,且发病率呈逐年上升趋势[2].
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健康教育对小儿包皮环套术治疗效果的影响
目的 探究健康教育对小儿包皮环套术患儿手术效果的影响,为小儿包皮环套手术在泌尿外科推广提供实践依据.方法 选取泌尿外科收治的包皮过长患儿190例作为研究对象,采用数字表法随机分为对照组和观察组,对照组采用常规手术措施,观察组在手术前进行健康教育措施,比较分析手术后两组患儿术前排斥程度、手术中的疼痛程度、术后康复效果.结果 两组患儿术前排斥行为哭闹不止、眩晕、拒绝手术在观察组发生率分别为6.32％ (6/95),3.16％(3/95),2.11％ (2/95),明显少于对照组的24.21％ (23/95),6.32(6/95),10.53％(10/95),差异均有统计学意义(x2=11.761、1.050、5.693,均P＜0.05);观察组VAS评分0～2.5分患儿56例,显著多于对照组的30例(x2=14.360,P＜0.05);观察组并发症发生率(5.26％)显著低于对照组(15.79％),治愈率显著高于对照组,差异均有统计学意义(x2=5.588、6.825,均P＜0.05).结论 在手术前对患儿进行健康教育后进行包皮环套术,手术总体效果明显优于常规手术,患儿的紧张减少手术顺利,时间缩短,能有效缓解紧张的医患关系.
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健康教育在重症监护室中的应用效果观察
目的 探讨健康教育在重症监护室中应用的效果,为临床护理开展健康教育提供理论支持.方法 选择ICU收治患者78例,随机数字表法分为观察组和对照组.对照组39例给予ICU常规护理,观察组39例在此基础上开展健康教育.通过调查患者本人及亲属对有关疾病知识的掌握情况、对比两组并发症发生情况及患者、亲属对护理工作的满意度,分析健康教育的应用效果.结果 观察组掌握疾病知识良好22例、中等13例,显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=12.89,P＜0.05),观察组出现误吸2例、便秘3例、皮肤压疮1例及感染3例,明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=5.049、4.861、8.573、7.479,均P＜0.05).观察组中,36例患者及亲属对护理工作表示满意,满意率为92.3％;对照组中,30例患者及亲属对护理工作表示满意,满意率为74.4％,两组满意度差异有统计学意义(x2=4.523,P＜0.05).结论 健康教育可加强患者对疾病知识的掌握,降低并发症发生率,提高患者满意度,有必要在临床广泛开展.
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李世杰教授运用“通因通用”法治疗放射性肠炎经验探讨
目的 总结归纳李世杰教授治疗放射性肠炎的辩证思路和遣方用药规律,并对其学术思想进行总结,以期对临床治疗放射性肠炎有所帮助.方法 通过侍诊左右,聆听老师教诲,总结临床验案,整理老师既往发表的相关文章,梳理各家学说,结合中医经典著作,追根溯源,挖掘、整理老师治疗放射性肠炎的学术思想及临床经验.结果 李世杰教授认为放射性肠炎的基本病机为:湿热火毒壅滞肠腑,气血不调;以通因通用法为基本治法;以芍药汤为基础化裁.结论 李世杰教授结合自己多年治疗放射性肠炎的临床经验,运用“通因通用”法,以“芍药汤”为基础化裁治疗放射性肠炎取得了满意疗效,值得临床推广应用.
