胸腹腔镜食管癌根治术中应用自制加长型支气管导管的效果观察

目的 观察自制加长型支气管导管应用于胸腹腔镜食管癌根治术中的可行性及安全性.方法行气管内插管全麻下完成胸腹腔镜食管癌根治术的患者80例,按照随机数字表法分为两组:自制加长型支气管导管组(A组)及双腔支气管导管组(B组),每组40例.比较两组患者插管时间、单次插管成功率、肺萎陷程度、单肺通气前、开始单肺通气后0.5 h、1 h、2 h时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、气道压力(Paw)、单肺通气时的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、及术后声嘶咽痛发生率.结果 两组单肺通气时肺萎陷程度、SBP、DBP、HR、SaO2差异无统计学意义(P＞0.05).两组插管时间比较:(1.5±0.4)min比(2.6±0.8)min(t=4.78,P＜0.05);两组单次插管成功率比较:95.0％比80.0％(χ2=5.19,P＜0.05);两组气道压力比较:T1:(17.3±1.1)cmH2O比(22.5±0.9)cmH2O(t=4.613,P＜0.05);T2:(17.9±0.5)cmH2O比(23.6±1.4)cmH2O(t=5.438,P＜0.05);T3:(18.1±0.8)cmH2O比(24.6±1.2)cmH2O(t=3.741,P＜0.05);两组单肺通气时血气分析结果比较:PaO2:(281.5±53.4)mmHg比(187.6±48.8)mmHg(t=5.28,P＜0.05);SaO2:(98.1±6.3)％比(94.5±5.7)％(t=3.46,P＜0.05);PaCO2:(31.2±3.6)mmHg比(37.6±4.1)mmHg(t=6.32,P＜0.05).两组术后声嘶喉痛发生情况比较:分别为1例比6例(χ2=5.91,P＜0.05),以及4例比13例(χ2=6.13,P＜0.05).结论 自制加长型支气管导管与双腔支气管导管在食管癌根治术患者行单肺通气中均安全有效,自制加长型支气管导管具有术野暴露满意、插管及定位简单、气道压力较低、术后声嘶咽痛发生率较低的优势,可以作为一种单肺通气的方法在适应证内使用.

糖尿病伴或不伴视网膜病变患者眼底动脉彩超影像学血流参数差异分析

目的 探讨糖尿病伴或不伴视网膜病变患者眼底动脉彩超影像学血流参数差异.方法 选取120例糖尿病患者,根据患者是否有视网膜病变,将患者分为病变组和未病变组,每组60例.比较两组睫状动脉(PCA)、眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)搏动指数、收缩期血液峰值、舒张期血液峰值以及阻力指数.结果 (1)PCA参数:病变组的搏动指数[(1.93±0.38)比(1.26±0.32),t=10.447]、阻力指数[(0.92±0.01)比(0.58±0.06),t=43.297]均高于未病变组(均P＜0.001),且收缩期血液峰值、舒张期血液峰值均较低,差异均有统计学意义(t=11.735、10.762,均P＜0.001).(2)OA参数:病变组的收缩期血液峰值[(27.33±8.72)cm/s比(35.64±6.88)cm/s,t=5.795]、舒张期血液峰值[(7.44±3.57)cm/s比(10.28±2.92)cm/s,t=4.770]低于未病变组(均P＜0.001),阻力指数较高[(1.97±0.34)比(1.39±0.18),t=11.678,P＜0.001],但两组搏动指数差异无统计学意义(t=1.732,P=0.086).(3)CRA参数:病变组的收缩期血液峰值[(7.91±2.37)cm/s比(10.81±2.76)cm/s,t=6.175]、舒张期血液峰值[(3.17±1.99)cm/s比(5.04±0.66)cm/s,t=6.909]低于未病变组(均P＜0.001),且搏动指数、阻力指数较高(t=54.222、34.293,均P＜0.001).结论 眼底动脉彩超影像学血流参数分析糖尿病伴视网膜病变患者具有一定的参考意义.

早期肠内营养对急性胰腺炎肠道屏障功能的保护作用研究

目的 研究早期肠内营养(enteral nutrition,EN)对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者肠道黏膜屏障的保护性作用.方法 将2014年4月至2016年4月收治的AP患者81例,采用拆信封法随机将其分为肠外营养(EN)组41例和全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)组40例,比较两组血清白蛋白、炎性因子和肠屏障指标等方面的差异.结果 两组患者在入院第1天、第3天血清蛋白、CRP、TNF-α差异有统计学意义(均P＞0.05).相较于TPN组,EN组患者血清白蛋白水平自第7天显著性升高(t=4.623、4.517,均P＜0.05);CRP水平自第7天显著性下降(t=2.211、3.010,均P＜0.05);TNFα水平自第3天便显著性下降(t=2.095、3.364、3.249,均P＜0.05).在肠道功能屏障指标方面,相比于TPN组,EN组D-乳酸水平自第7天显著性下降(t=3.940、2.626,均P＜0.05),二胺氧化酶水平自第7天也显著性下降(t=3.090、2.880,均P＜0.05).结论 对于AP患者,EN可以有效维持血清白蛋白水平,降低机体炎性因子水平,保护肠道黏膜屏障功能.

第一产程中产妇自由体位配合导乐工具对分娩结局的影响

目的 探讨产妇第一产程时采取自由体位配合导乐工具,对于分娩心理及分娩应对能力的影响,并观察妊娠结局.方法 选择2016年5～12月在温州市人民医院常规检查的正常孕妇600例,按孕妇的预产期日数奇偶数随机分为观察组和对照组,每组300例,对照组产妇在第一产程取常规仰卧体位,实验组在第一产程中采取自由体位配合导乐工具进行干预.观察两组第一产程时间,分娩方式,新生儿窒息,产后出血,产妇生殖道损伤情况,评估产妇产后2 h内填写疼痛评分,产妇分娩应对量表(CCB)和采用综合性医院焦虑抑郁量表(HAD)评估焦虑情绪.结果 观察组产妇自然分娩率和可耐受疼痛分别为90.0％(270/300)和73.7％(221/300),高于对照组83.3％(250/300)和62.0％(186/300),观察组产妇会阴Ⅱ度裂伤和新生儿窒息率分别为8.3％(25/300)和1.7％(5/300),低于对照组12.3％(37/300)和4.3％(13/300),差异有统计学意义(χ2=9.31、9.84、9.05、8.39,均P＜0.05);观察组产妇第一产程时间和产后出血量为(10.87±3.06)h和(121.60±15.11)mL,少于对照组(11.69±2.48)h和(180.52±14.76)mL,差异有统计学意义(t=8.92,9.74,P＜0.05);观察组产妇HAD评为(6.04±1.95)分,低于对照组(8.76±1.21)分,观察组产妇CCB评分为(49.82±7.61)分,高于对照组(45.33±6.90)分,差异有统计学意义(t=10.15、11.32,均P＜0.05).结论产妇第一产程时采取自由体位配合导乐工具,自然分娩率、可耐受疼痛及产后应对能力显著提高,第一产程显著缩短,产后不良影响及心理焦虑状态降低.

胎儿肾积水产前超声诊断的临床分析

目的 探讨产前超声诊断胎儿肾积水的临床效果.方法 回顾2013年11月至2015年9月在单县中心医院超声科就诊的105例孕中晚期胎儿肾积水孕妇为研究对象,依据首次超声结果进行Grignon分级:其中V级2例、Ⅳ级3例、Ⅲ级6例、Ⅱ级30例、Ⅰ级64例.待婴儿出生24 h内再次行超声检查肾盂积水情况,并于出生后满1、3、6、12月时进行超声复查,分别观察肾积水的变化.结果 105个肾积水中:64个Ⅰ级肾积水均于出生后6个月内好转,其中1个月内好转46个肾,3个月内好转16个肾;Ⅱ级30个肾均于6个月内好转,其中3个月内好转24个肾;Ⅲ级6个肾中有2个进展;Ⅳ级3个肾中2个行手术治疗,进展1个;V级2例均手术治疗.98个肾积水为生理性(93.33％),有进展需继续观察的Ⅲ级肾积水2个,经过MRU检测暂无手术指征;Ⅳ级肾积水进展1个,家属要求再观察.结论 临床上给予胎儿肾积水产前超声检查,可以准确分级,是诊断胎儿肾积水和判断预后佳手段.

卡培他滨联合奥沙利铂治疗Ⅲ期结直肠癌疗效及对患者免疫功能、生活质量的影响

目的 探讨卡培他滨联合奥沙利铂治疗Ⅲ期结直肠癌的临床疗效及对患者免疫功能、生活质量的影响.方法 选取62例Ⅲ期结直肠癌患者作为研究对象,随机纳入对照组(奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙,FOLFOX4方案)和观察组(卡培他滨联合奥沙利铂,XELOX方案)中,每组31例.比较两组治疗效果及患者的免疫功能、生活质量情况.结果 两组治疗总有效率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后CD+3、CD+4及CD+8细胞水平分别为(68.31±6.37)％、(43.58±4.24)％、(46.35±5.34)％,对照组治疗后CD+3、CD+4及CD+8细胞水平依次为(57.72±5.26)％、(35.28±5.21)％、(38.76±4.42)％,两组治疗后以上指标较治疗前均明显上升,且观察组三项水平上升幅度显著大于对照组(t=15.09、6.88、7.14,均P＜0.05).观察组治疗后情绪、角色、社会、躯体、认知各项评分及总分分别为(84.38±3.02)分、(82.36±3.03)分、(63.35±3.08)分、(89.24±4.05)分、(90.14±4.02)分、(69.53±4.28)分,对照组依次为(76.91±4.04)分、(73.82±3.07)分、(56.83±3.11)分、(86.42±4.04)分、(85.52±3.06)分、(54.49±4.32)分,两组治疗后各项及总评分均明显高于治疗前,观察组以上评分上升幅度显著大于对照组(t=8.25、11.02、8.29、2.75、5.09、13.77,均P＜0.05).结论 卡培他滨联合奥沙利铂治疗Ⅲ期结直肠癌的治疗效果与常规FOLFOX4方案疗效相同,而且能明显改善免疫细胞功能并提高患者生活质量,值得临床推广应用.

不同剂量右美托咪定对子宫肌瘤腹腔镜下子宫切除患者麻醉药物的镇静和镇痛效果的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定对子宫肌瘤腹腔镜下子宫切除患者麻醉药物的镇静和镇痛效果的影响.方法 选取择期行全身静脉麻醉下腹腔镜子宫切除术、ASA分级Ⅰ或Ⅱ级子宫肌瘤患者90例,按随机数字表法分A组(右美托咪定0.4 μg·kg-1·h-1,n=30)、B组(右美托咪定0.2 μg·kg-1·h-1,n=30)和C组(未用药,n=30).比较A组、B组和C组术前和术后1 h、12 h和24 h的镇痛(VAS评分)效果和镇静(Ramsay镇静评分),比较三组一般资料、术后血压、脉搏氧饱和度和心率等、以及术后患者对镇痛效果和镇静效果的满意度及不良反应.结果 三组在年龄、体质量指数等基本资料差异均无统计学意义(均P＞0.05),三组术前VAS评分差异无统计学意义(F=0.625,P＞0.05),A组和B组术后12 h、24 h的VAS评分低于C组,A组术后12 h、24 h的VAS评分低于B组(F=11.250,P＜0.05;F=21.181,P＜0.05).Ramsay镇静评分则高于C组[(3.67±0.18)比(2.13±0.11)],满意度A组明显高于B组和C组(96.67％比73.33％、46.67％,χ2=25.953),Ramsay镇静评分和满意度则均高于B组(均P＜0.05).三组术后患者术前和术后的血压(F=0.362,P＞0.05)、脉搏氧饱和度(F=0.978,P＞0.05)和心率差异无统计学意义(F=1.268,P＞0.05).三组均无明显不良反应的发生.结论 右美托咪定对可促进子宫肌瘤腹腔镜下子宫切除患者麻醉药物的镇静和镇痛作用,其中以0.4 μg·kg-1·h-1剂量的右美托咪定可取得更好的效果,具有良好的可行性和安全性,值得临床推广使用.

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清肝功能、α-谷胱甘肽转移酶和α-羟丁酸脱氢酶水平及其对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清肝功能、α-谷胱甘肽转移酶和α-羟丁酸脱氢酶水平及其对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月平顶山市第二人民医院收治的80例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床资料,将上述患者分别分为轻度组和重度组,并对两组患者反映不良妊娠结局的指标以及血清生化指标分别进行相关统计学分析.结果 与轻度组相比,重度组直接胆红素(DB)、总胆汁酸(TBA)、门冬氨酸转移酶(AST)、丙氨酸转移酶(ALT)水平均明显高于轻度组,经比较两组间差异具有统计学意义(t=4.07、3.45、3.50、2.11,P=0.04,其余P＜0.01).与轻度组相比,重度组羊水Ⅱ°以上污染率、早产、胎儿窘迫发生率均明显高于轻度组,经比较两组间差异具有统计学意义(χ2=8.352,均P＜0.01).两组患者新生儿出生和产后出血量、剖宫产率、分娩孕周差异均不明显,经比较差异均无统计学意义(χ2=4.178,P=0.892).Logistic回归分析结果显示α-羟丁酸脱氢酶、α-谷胱甘肽转移酶、总胆汁酸、新生儿出生体质量、分娩孕周、门冬氨酸转移酶以及丙氨酸转移酶水平均与妊娠期肝内胆汁淤积症的严重程度密切相关(P＜0.01).α-谷胱甘肽转移酶对胎儿低出生体质量、胎儿窘迫、羊水污染、胎膜早破以及早产等妊娠结局的预测中具有较高的特异性和敏感性.结论 α-羟丁酸脱氢酶和α-谷胱甘肽转移酶水平可作为临床上妊娠期肝内胆汁淤积症患者严重程度的评估指标,可参考妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清肝功能以及上述两种指标水平对患者进行分级管理,以此进行临床干预治疗从而改善重度妊娠期肝内胆汁淤积症患者的妊娠结局.

腹腔镜与开腹行胃穿孔修补术的临床效果比较

目的 比较腹腔镜与开腹行胃穿孔修补术的综合临床疗效.方法 分析68例胃穿孔患者的临床资料,按手术方法不同分为腹腔镜组和开腹组,各34例,分别施行腹腔镜胃穿孔修补术和开腹行胃穿孔修补术.结果 两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组术中出血量(24.9±7.3)mL、术后排气时间(31.9±10.5)h、住院时间(7.4±2.9)d均明显小于开腹组(t=9.953、5.226、7.441,均P＜0.05).开腹组术后并发症发生率为32.35％;腹腔镜组术后并发症发生率为8.82％,两组差异有统计学意义(χ2=5.757,P=0.016).结论 采用腹腔镜下行胃穿孔修补术疗效优于开腹手术,患者恢复快,并发症少,值得临床推广应用.

糖尿病治疗中胰岛素泵的应用效果

目的 探讨糖尿病治疗中胰岛素泵的应用效果.方法 选取北京朝阳糖尿病医院2014年12月至2015年12月收治的120例糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组60例.观察组采取胰岛素泵进行治疗,对照组患者则采用传统皮下组织注射胰岛素的方式进行治疗,观察两组患者治疗效果以及不良反应发生情况.结果 两组患者经过治疗之后血糖情况均有明显下降,观察组治疗后清晨空腹血糖值(5.13±1.05)mmol/L、早餐后2 h血糖值(6.47±1.23)mmol/L、晚餐后2 h血糖值(5.14±1.07)mmol/L以及夜间血糖值(6.12±1.47)mmol/L,相较于对照组改善明显(t=10.839 4、11.792 2、13.749 2、16.733 1,均P＜0.05);观察组治疗总有效率为96.66％,明显高于对照组76.66％;不良反应发生率为3.33％,明显低于对照组13.33％,两组差异均有统计学意义(χ2=7.72、6.72,均P＜0.05).结论 在糖尿病治疗中采用胰岛素泵进行干预,能够提高治疗效果,降低不良反应发生率,是一种安全有效的治疗糖尿病的方法,值得在临床过程中推广应用.

子宫内膜异位症合并不孕患者自身免疫抗体及内分泌激素水平的临床研究

目的 探讨子宫内膜异位症(EMs)合并不孕患者体内自身免疫抗体及内分泌激素水平情况.方法 选取158例Ems及不孕患者作为研究对象,将其按疾病类型分为EMs合并不孕组(A组)52例、单纯EMs组(B组)50例及单纯不孕组(C组)56例.另选择93例同期健康育龄妇女作为对照组.比较观察四组患者抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗绒毛膜促性腺激素抗体(HCGAb)、抗精子抗体(ASAb)、抗心磷脂抗体(ACAb)、抗卵巢抗体(AOAb)等自身免疫抗体及血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、胰岛素(INS)和睾酮(T)等激素水平.结果 B组和C组总抗体阳性率比较差异无统计学意义(χ2=2.161,P＞0.05),A组总抗体阳性率明显高于B组、C组和对照组,差异有统计学意义(χ2=6.316,P＜0.05),A组PRL、INS水平明显高于B组、C组和对照组,差异均有统计学意义(F=15.625、10.431,均P＜0.05),B组的E2、INS、PRL水平明显高于对照组和C组(F=10.363、9.515、9.037,均P＜0.05),A组的E2、T、INS、PRL水平均明显高于B组和C组,差异均有统计学意义(F=5.029、6.225、6.631、7.106,均P＜0.05),4组血清内LH、FSH水平差异均无统计学意义(F=2.385、2.531,均P＞0.05),对照组与C组各内分泌激素水平差异均无统计学意义(t=1.535、0.931、0.825、1.363、1.005、1.259,均P＞0.05).结论 EMs合并不孕患者自身免疫抗体异常引起血清E2、T、INS、PRL分泌异常,通过对其自身免疫抗体及内分泌激素水平检测,可为临床诊断Ems合并不孕提供可靠依据.

不同剂量阿替普酶静脉溶栓治疗对急性缺血性卒中患者神经功能的改善作用

目的 探究急性缺血性卒中患者采用不同剂量阿替普酶静脉溶栓治疗后对神经功能的改善效果.方法 选取120例急性缺血性卒中患者作为研究对象,根据入院时间先后将患者分成观察组和对照组各60例,观察组患者使用低剂量阿替普酶(0.6 mg/kg)治疗,对照组采用标准剂量(0.9 mg/kg)治疗,观察并记录两组患者临床疗效、不良事件发生概率、治疗前后NIHSS评分以及mRS评分变化情况,分析比较.结果治疗前,两组NIHSS评分差异无统计学意义(t=0.288 0,P=0.773 9);接受治疗3 d后,对照组NIHSS评分与治疗前相比降低,且低于同时期观察组患者,两组差异有统计学意义(t=0.778 5,P=0.000 0).两组治疗前mRS评分差异无统计学意义(t=0.801 0,P=0.424 7);治疗90 d后,两组mRS评分降低,差异有统计学意义(t=6.811 5,P=0.000 0).治疗后,观察组1例患者脑出血,对照组3例,两组差异无统计学意义(χ2=1.034 5,P=0.309 1);观察组病死率11.47％,对照组病死率1.67％,两组差异有统计学意义(χ2=4.821 4,P=0.028 1);观察组预后良好率45.00％,对照组预后良好率68.33％,差异有统计学意义(χ2=6.651 6,P=0.009 9).结论 标准剂量阿替普酶比低剂量治疗急性缺血性卒中疗效更好,患者神经功能缺损状况得到有效改善,神经功能恢复较好,预后良好,值得广泛推荐使用.

体外冲击波碎石治疗后不同手术时机对输尿管结石患者疗效、安全性及生活质量的影响比较

目的 研究比较体外冲击波碎石治疗后不同手术时机对输尿管结石患者疗效、安全性及生活质量的影响.方法 选取2015年7月至2016年9月在山西省汾阳医院接受2次体外冲击波碎石治疗后进行手术取石的输尿管结石患者45例为观察组.另取同期进行≥3次体外冲击波碎石治疗后转手术取石患者45例为对照组.分别比较两组效果.结果 观察组总有效率为95.56％,显著高于对照组的71.11％,差异有统计学意义(χ2=9.680,P=0.002).观察组梗阻(17.78％)、感染(26.67％)以及肾积水发生率(24.44％)均显著低于对照组的42.22％、64.44％及60.00％,差异有统计学意义(χ2=6.402、12.947、11.660,P=0.011,0.000,0.001).观察组饮食(83.2±12.6)、精神(85.6±13.3)、睡眠(87.3±15.4)以及心理评分(85.9±13.6)均显著高于对照组的(75.1±11.4)、(76.2±11.6)、(77.4±13.2)及(73.2±10.7)分,差异有统计学意义(t=3.003、4.038、3.514、4.513,P=0.004、0.000、0.001、0.000).观察组患者满意度(97.78％)显著高于对照组(77.78％),差异有统计学意义(χ2=8.389,P=0.004).结论 输尿管结石患者在接受体外冲击波碎石治疗2次及以上后,体内结石未得到有效清除,应尽早接受手术取石治疗,可提高疗效,降低并发症发生率,提高患者生活质量.

完全经乳晕路径腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的临床效果

目的 通过完全经乳晕入路行腔镜手术(ETE)治疗甲状腺乳头状癌(PTC),评估其可行性及治疗效果.方法 回顾分析2013年1月至2016年1月137位甲状腺乳头状癌患者临床资料,根据患者所行手术方式进行分组.对比两组患者年龄、性别、术后疼痛、术中出血、术后住院时间、中央区淋巴结转移数目等临床病理特征.结果 纳入标准的137例患者中,79例患者选择腔镜手术,78例完成腔镜手术(腔镜组),1例因术中出血导致腔镜术中转开放手术;58例完成开放手术.两组性别、拔管时间、术后住院时间、阳性淋巴结转移数、喉返神经损伤、永久性甲状旁腺功能低下差异均无统计学意义(均P＞0.05).腔镜组的平均年龄小于开放组(t=-4.299,P=0.000),腔镜组手术操作时间较开放组长(t=8.162,P=0.000),腔镜组术中出血量(t=2.862,P=0.005)和术后引流量(t=9.539,P=0.000)多于开放组,腔镜组切口满意度[(9.4±0.5)分比(5.4±1.0)分,t=30.142,P=0.000]好于开放组.腔镜组皮下积液或瘀斑较开放组发生率高(χ2=13.482,P=0.000).两组均无喉上神经、窒息和感染发生.随访均至少1年,均无发现肿瘤局部复发及转移.结论完全腔镜手术治疗无颈侧区淋巴结转移的PTC是安全、有效的,其美容效果显著.

酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭及改善肺部啰音的临床观察

目的 观察酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭及改善肺部啰音的效果.方法 选择小儿肺炎合并心力衰竭患儿100例作为研究对象,根据入院顺序,将单号纳入对照组,将双号纳入观察组,对照组患者给予常规治疗,在此基础上观察组患者给予酚妥拉明治疗,比较两组治疗效果、症状缓解时间、住院时间、心脏超声指标等.结果 观察组患儿治疗有效率96.00％,明显高于对照组的76.00％(χ2=16.611,P=0.000);观察组患儿肺部啰音、喘憋消失时间、住院时间分别为(54.32±10.04)h、(87.32±11.23)h、(7.71±1.23)d,均短于对照组(113.82±43.42)h、(158.49±45.82)h、(12.05±3.92)d,差异均有统计学意义(t=18.703,P=0.000;t=16.647,P=0.000;t=10.156,P=0.000).观察组心脏超声脉冲多普勒二尖瓣口血流频谱E峰与A峰流速比值(E/A)高于对照组(t=2.890,P=0.000),心脏射血分数(EF)低于对照组(t=4.779,P=0.000).观察组CK-MB低于对照组(t=2.045,P=0.013).观察组不良反应发生率为2.00％,与对照组不良反应发生率4.00％比较差异无统计学意义(χ2=0.687,P=0.407).结论 针对肺炎合并心力衰竭患儿,采用酚妥拉明治疗,有利于减轻肺部啰音,缓解临床症状,缩短住院时间,提高治疗有效率,且不良反应少,安全性高.

广东省38家基层医院儿科急诊情况调查

目的 了解广东省内基层医院儿科急诊现状,为开展适宜基层的儿科急诊技术提供依据.方法 自制调查问卷,以面对面及邮件回复的方式对广东省内基层医院进行问卷调查.调查内容包括医院所属地区及级别、儿科急诊的设置及关键设备、常见就诊症状和病种、地方医学院校儿科专业设置的必要性.结果 共发放问卷60份,有效问卷38份(63.3％).38家基层医院来自广东省14个地区,未设有独立儿科急诊的16家(42.1％),24家(63.2％)无血气分析仪,23家(60.5％)无除颤仪,22家(57.9％)无床旁超声、新生儿暖箱或暖台,17家(44.7％)无床旁X线、输液泵,13家(34.2％)无洗胃机,12家(31.6％)无呼吸机,8家(21.1％)无监护仪.前5位症状依次为发热、咳嗽、呕吐、腹泻、惊厥;前5位病种依次为肺炎、发热待查、急性胃肠炎、手足口病、惊厥查因.仅5家医院(13.2％)认为没必要在地方医学院校设置儿科专业.结论基层儿科急诊基本设备及专业人员严重不足,应加快基层儿科急诊建设,尽快完善当地儿童急危重症三级转诊系统的建设,探索适宜基层的儿科急诊用书及培训,在儿童保健工作中开展儿科急症健康教育,以利于改善基层儿科急诊现状.

厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的 观察厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的的临床疗效.方法 选取诸暨市中心医院2015年4月至2016年4月收治60例慢性充血性心力衰竭患者作为研究对象,按照完全随机分配法分为观察组和对照组,每组30例.两组患者均给予常规治疗,对照组患者加用美托洛尔治疗,观察组患者加用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗.治疗16周后,观察两组治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、心率、收缩压和舒张压的变化.并比较两组临床疗效.结果疗程结束后与对照组相比,观察组心功能指标变化明显,LVEF明显增加(t=5.88,P＜0.01),LVESD与LVEDD显著降低(t=7.19、4.11,均P＜0.01).观察组心率明显减慢(t=2.72,P＜0.01),收缩压与舒张压也显著降低(t=2.93、3.98,均P＜0.01).观察组总有效率93.3％,对照组总有效73.3％,两组差异有统计学意义(χ2=4.32,P＜0.05).结论 厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭患者疗效显著,有利于缓解临床症状,改善心功能.

门冬胰岛素与生物合成人胰岛素注射液治疗妊娠期糖尿病的效果观察

目的 探究对比门冬胰岛素(诺和锐)与生物合成人胰岛素注射液(诺和灵R)治疗妊娠期糖尿病患者的有效性和安全性.方法 回顾性分析2014年9月至2015年10月在峨眉山市人民医院接受治疗的妊娠期糖尿病患者58例,根据患者所用药物将其分为两组,对照组给予诺和灵R治疗,观察组给予诺和锐治疗.对比两组治疗后的总有效率、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、平均血糖达标时间、体质量指数(BMI)、肝肾功能谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)变化及低血糖发生次数、胰岛素用量、妊娠结局.结果 治疗后,观察组FBG(5.14±0.39)mmol/L、2 h PBG(7.06±1.25)mmol/L均明显低于对照组(t=11.72、5.67;P＜0.05);ALT(25.27±8.71)U/L,AST(27.98±8.53)U/L,SCr(69.92±11.39)μmol/L,BUN(5.23±5.75)mmol/L,与对照组差异均无统计学意义(t=0.14、0.07、0.04、0.30,均P＞0.05);总有效率93.10％、平均血糖达标时间(3.06±0.43)d、胰岛素用量(36.15±4.72)U/d,均明显优于对照组(χ2=4.35,t=14.30、4.92,均P＜0.05);妊娠高血压发生率3.45％、羊水过多发生率6.90％、剖宫产率17.24％、巨大儿发生率3.45％、高胆红素血症发生率3.45％,均明显低于对照组(χ2=5.22、5.50、4.08、9.09、7.73,均P＜0.05);体质量(70.6±3.09)kg,BMI(23.9±0.28)kg/m2,均明显优于对照组(t=2.20,12.19,均P＜0.05);低血糖事件发生率(17.24％),明显低于对照组(χ2=5.47,P＜0.05).结论 诺和锐较诺和灵R用于妊娠期糖尿病治疗的效果显著,且具有较高的安全性,值得临床进一步推广实施.

新疆维吾尔自治区泽普县153例急性心肌梗死患者特征分析

目的 分析新疆维吾尔自治区泽普县急性心肌梗死(AMI)患者临床特点.方法 收集2013年2月至2017年1月新疆维吾尔自治区泽普县人民医院急诊ICU住院急性心肌梗死患者,共153例,对患者人群特征、临床表现、实验室检查、预后及常见并发症状况进行回顾性分析,总结.结果 急性心肌梗死患者平均年龄为57.1岁,其中ST段抬高心肌梗死(STEMI)者133例(86.9％),非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)者20例(占13.1％),患者多有胸痛(92.8％)、胸闷(85.6％)症状.STEMI中梗死部位为前壁者45例(33.8％),下壁者27例(20.3％),前间壁者15例(11.3％).溶栓患者73例,溶栓后血管再通率为93.2％.住院期间并发心源性休克者12例(7.8％),心力衰竭Killip3级以上者12例(7.8％),室颤者10例(6.5％).汉、维族患者在发病年龄差异有统计学意义(t=6.82,P＜0.05),维族患者发病年龄低于汉族患者,两组性别,血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平上差异均无统计学意义(χ2=0.02,P＞0.05;t=0.86、0.65、1.14、0.23、0.27,均P＞0.05).结论 新疆维吾尔自治区泽普县急性心肌梗死患者特征、临床表现、病程及治疗效果具有一定的特点,了解这些特点有利于临床治疗该疾病.

胰腺神经内分泌肿瘤101例临床病理特征及预后因素分析

目的 分析术后PNENs临床病理学特点及预后相关因素.方法 回顾性分析手术治疗的PNENs患者101例的临床资料,探讨临床病理特征之间的相互关系及预后因素.Kaplan-Meier法绘制生存函数,Cox回归模型筛选预后因素.结果 101例PNENs患者中男性47例(46.5％),女性54例(53.5％),发病年龄19～80岁,中位发病年龄51岁;神经内分泌瘤(NETs)94例(93.1％),神经内分泌癌(NECs)7例(6.9％);肿瘤直径0.5～15 cm,平均为3.3 cm;免疫组化嗜铬粒蛋白A(CgA)和突触素(Syn)阳性率分别为89.0％和98.0％;术后分期I、II和IV期患者分别为66例(65.3％)、23例(22.8％)和12例(11.9％);其中功能性神经内分泌瘤(F-PNENs)34例(33.7％),非功能性神经内分泌瘤(NF-PNENs)67例(66.3％).分析显示,F/NF-PNENs在分期、分级、神经侵犯、脉管内瘤栓、CgA阳性率方面差异均有统计学意义(χ2=10.372、18.162、9.699、5.547、4.043,均P＜0.05).NETs与NECs在分期、神经侵犯、脉管内瘤栓和CgA阳性率等差异均有统计学意义(χ2=11.642、5.254、14.458、5.254,均P＜0.05).PNENs 5年生存率达84.3％.影响生存的独立预后因素为肿瘤分级.结论 PNENs临床表现多样,手术是主要的治疗手段,肿瘤分级是影响PNENs生存的独立预后因素.

经不同椎间隙入路内镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果比较

目的 比较经不同椎间隙入路内镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 选取120例腰椎间盘突出症的患者,采取随机数字表法分为A组与B组,每组各60例,A组给予椎间孔镜经椎板间隙入路治疗,B组给予后路椎间盘镜保留黄韧带治疗,对比两组手术时间、透视次数、术中出血量、手术切口长度、视觉模拟评分法(VAS)、住院天数、手术前后Oswestey功能障碍指数(ODI),并采用Macnab标准判断疗效.结果 A组手术时间、透视次数、术中出血量、手术切口长度、视觉模拟评分法(VAS)、住院天数分别为(58.69±5.26)min、(2.56±0.52)次、(80.23±20.45)mL、(1.63±0.33)cm、(2.95±0.77)分、(4.98±0.84)d,B组手术时间、透视次数、术中出血量、手术切口长度、视觉模拟评分法(VAS)、住院天数分别为(60.36±5.31)min、(2.55±0.48)次、(75.69±2.96)mL、(1.56±0.21)cm、(2.98±0.69)分、(5.01±0.86)d,两组手术时间、透视次数、术中出血量、手术切口长度、视觉模拟评分法(VAS)、住院天数差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后即刻、术后3个月ODI评分分别为(36.96±10.58)分、(9.26±0.23)分、(6.35±0.44)分,B组术后即刻、术后3个月ODI评分分别为(37.02±9.85)分、(9.42±0.65)分、(6.30±0.39)分,两组术后即刻、术后3个月ODI评分与术前相比ODI评分均较低,术后3个月与术后即刻ODI评分相比均明显降低,差异具有统计学意义(t=3.26～6.39,P＜0.05).两组术后即刻、术后3个月ODI评分差异无统计学意义(P＞0.05).A组优良率为90.00％,B组优良率为91.67％,两组临床优良率相比均无明显差异(P＞0.05).结论 椎间孔镜经椎板间隙入路与后路椎间盘镜保留黄韧带治疗L5-S1腰椎间盘突出症均会取得较好的手术效果,二者无明显差异,在进行手术前需对患者的个体病情及适应症进行判断,从而选择合适的手术方法.

腹腔镜阑尾切除术683例临床分析

目的 总结腹腔镜阑尾切除术的临床应用经验.方法 回顾性分析行腹腔镜阑尾切除术治疗的阑尾炎患者683例的临床资料,其中慢性阑尾炎258例,急性阑尾炎425例(复杂性阑尾炎87例).结果683例阑尾炎均经腹腔镜手术完成,无中转开腹手术,手术时间15～150 min,平均30 min,住院时间2～15 d,平均4 d.术后切口感染26例,腹腔脓肿3例,阑尾系膜出血1例,小肠瘘1例,阑尾残端瘘1例.683例术后随访2～12个月,平均6个月,无粘连性肠梗阻发生.结论 腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复时间短、术后疼痛轻、住院时间短和并发症发生率低等优点,值得临床推广应用.对于复杂性阑尾炎,要有丰富的经验和熟练规范的腔镜操作技术才能有效减少手术并发症的发生.

耳针联合米氮平治疗失眠症的临床观察

目的 观察耳针联合米氮平治疗失眠症的临床疗效.方法 选择符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的失眠症患者62例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例.观察组采用耳针联合米氮平治疗,对照组采用米氮平治疗,两组均治疗4周,采用睡眠障碍评定量表(SDRS)评分的减分率来评定临床疗效,比较两组之间的疗效差异.结果 观察组治疗后1周后SDRS评分较治疗前明显下降[(13.40±5.79)分比(21.79±6.12)分,t=2.204,P=0.032];对照组治疗后1周后SDRS评分较治疗前明显下降[(14.68±5.88)分比(22.67±6.06)分,t=2.198,P=0.035.]治疗4周后,观察组临床疗效明显优于对照组(z=-2.209,P＜0.05),观察组SDRS评分明显低于对照组[(7.01±3.56)分比(10.97±4.82)分,t=2.163,P＜0.05].结论 耳针联合米氮平治疗失眠症疗效显著,效果持久,且副作用少.

阿昔洛韦联合泼尼松治疗带状疱疹的临床疗效观察

目的 观察阿昔洛韦联合泼尼松治疗带状疱疹的临床疗效.方法 选取 128例带状疱疹患者作为研究对象,采用完全随机分配法分为治疗组和对照组,每组各64例.治疗组口服阿昔洛韦与泼尼松,对照组单纯口服阿昔洛韦.观察两组的临床疗效.结果 治疗组止疱、结痂及痊愈时间,与对照组相比,差异无统计学意义(t=1.76、1.79、1.41,均P＞0.05),而治疗组止痛时间(3.2±1.2)d,明显少于对照组的(7.4±2.6)d(t=11.73,P＜0.01).治疗组总有效率95.3％,明显高于对照组的73.4％,差异有统计学意义(χ2=16.13,P＜0.01).治疗组出现2例后遗神经痛,对照组出现8例后遗神经痛,治疗组不良反应发生率明显低于对照组(χ2=6.01,P＜0.05).结论 阿昔洛韦联合泼尼松治疗带状疱疹患者疗效显著,缩短疼痛时间,减少后遗神经痛的发生,值得临床推广应用.

经颅直流电刺激对脑卒中后语言功能障碍的疗效观察

目的 探讨经颅直流电刺激(tDCS)对脑卒中后语言功能障碍的治疗效果.方法 选择86例脑卒中失语症患者纳入临床研究,将其按照就诊时间编号并采用单双号法分作两组,其中单号为对照组共43例采取语言康复训练,双号为观察组共43例采取tDCS联合语言康复训练,分析临床治疗效果.结果 观察组和对照组治疗有效率分别为93.02％和62.79％,组间差异有统计学意义(χ2=7.667,P＜0.05),观察组治疗效果明显优于对照组.观察组和对照组治疗后语言能力评分分别为(176.60±13.23)分和(144.62±10.29)分,均较治疗前明显增加(t=6.553、7.919,均P＜0.05);且观察组优于对照组,组间差异有统计学意义(t=6.830,P＜0.05).观察组和对照组治疗后CADL评分分别为(85.86±6.87)分和(68.76±5.88)分,均较治疗前明显增加(t=6.879、8.472,均P＜0.05);且观察组优于对照组,组间差异有统计学意义(t=6.692,P＜0.05).结论 经颅直流电刺激联合语言康复训练治疗脑卒后语言功能障碍可取得较理想效果,能改善患者语言功能,恢复其日常交流能力,有利于患者康复,值得借鉴.

多巴胺与去甲肾上腺素配合使用对感染性休克患者血氧、心率及内环境的影响

目的 分析多巴胺与去甲肾上腺素配合使用对感染性休克患者血氧、心率及内环境的影响.方法 选取感染性休克患者80例,采用随机数字表法分为两组,对照组实施多巴胺治疗,观察组实施多巴胺与去甲肾上腺素配合使用.结果 观察组心率(HR)(90.39±15.29)次/min、中心静脉血氧饱和度(ScVO2)(77.03±7.68)％,优于对照组(t=4.122 5、2.141 5,均P＜0.05);观察组尿量(94.05±22.39)mL/h、内生肌酐清除率(53.12±14.45)mL/min,优于对照组(t=3.660 6、2.023 2,均P＜0.05).结论 多巴胺与去甲肾上腺素配合使用对感染性休克患者具有显著效果,能有效改善HR、ScVO2、尿量、内生肌酐清除率等指标,恢复患者内环境稳定.

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果观察

目的 观察对于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠行米非司酮结合肌注甲氨蝶呤临床效果.方法 将56例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各28例.对照组肌内注射甲氨蝶呤治疗,观察组采用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗.分别观察治疗效果以及血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常时间、阴道出血时间、包块大小.结果 治疗后,观察组血β-HCG降至正常的时间(15.96±3.71)d及阴道出血时间(5.12±2.08)d均明显短于对照组[(25.42±4.02)d、(7.39±3.37)d],其包块(1.88±0.15)cm也明显较小[对照组为(2.14±0.33)cm],两组对比,差异均有统计学意义(t=4.314 2、3.033 1、3.795 4,均P＜0.05).结论 口服米非司酮与肌内注射甲氨蝶呤结合,对于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效显著,值得推广.

罗氏cobas 8000全自动生化分析仪检测血清铜的性能验证

目的 对罗氏cobas 8000全自动生化分析仪检测血清铜进行性能验证.方法 参照CLSI文件及其它文献,验证罗氏cobas 8000全自动生化分析仪检测系统检测血清铜(CU)的精密度、准确度、分析测量范围及参考区间.结果 批内精密度测试中,待测标本高、低浓度的变异系数(CV)分别为:2.96％、2.91％;批间精密度实验中,高、低浓度的CV分别为:3.07％、2.99％,批内CV和批间CV均小于厂家规定的CV(10％).质控品的检测结果与"靶值"的偏倚分别为1.78％、1.56％,均在偏倚允许范围之内.检测项目CU的分析测量范围符合试剂说明书给定的线性范围.引用的生物参考区间均符合本实验室服务的人群.结论罗氏cobas 8000全自动生化分析仪CU检测的主要分析性能符合质量目标要求,CLSI实验评价方案具有可操作性和实用性.

股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉内固定手术治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)内固定手术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 选取80例患有股骨粗隆间骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为PFNA组和DHS组,每组各40例.比较两组手术时间、术中出血量、术后伤口引流量、术后下地负重时间、愈合时间、并发症发生率、Harris髋关节功能评分情况.结果 PFNA组手术时间低于DHS组(t=22.66,P＜0.05),术中出血量少于DHS组(t=54.85,P＜0.05),术后伤口引流量少于DHS组(t=16.85,P＜0.05),术后下地负重时间短于DHS组(t=20.18,P＜0.05),愈合时间较DHS组缩短(t=22.00,P＜0.05).PFNA组Harris髋关节功能评分优良率为95.00％,优于DHS组的80.00％,差异有统计学意义(χ2=4.11,P＜0.05).PFNA组并发症发生率为7.50％,低于DHS组的25.00％(χ2=4.50,P＜0.05).结论 相对于DHS,PFNA内固定手术治疗股骨粗隆间骨折具有手术时间少、术中出血量少、愈合时间短、并发症发生率低等优点,临床上值得进一步推广.

超声心动图与多层螺旋CT对儿童复杂性先天性心脏病的诊断价值分析

目的 探究超声心动图与多层螺旋CT在复杂性先天性心脏病(CCHD)诊断中的应用价值.方法 选取2012年4月至2016年4月山西省儿童医院73例CCHD患儿,均进行超声心动图、多层螺旋CT诊断,并结合二者影像学资料进行确诊.记录73例CCHD患儿疾病类型分布结果,并对比超声心动图、多层螺旋CT及超声心动图联合多层螺旋CT诊断准确率.结果 73例患儿经手术病理证实,共172处心脏畸形,通过节段分析法可知,30例心外大血管畸形、52例心脏大血管连接处畸形、90例心内与房室连接处畸形;多层螺旋CT诊断出155处心脏畸形,包括28例心外大血管畸形、48例心脏大血管连接处畸形、79例心内与房室连接处畸形;超声心动图诊断中158处心脏畸形,包括28例心外大血管畸形、49例心脏大血管连接处畸形、81例心内与房室连接处畸形;超声心动图联合多层螺旋CT诊断出167处心脏畸形,包括29例心外大血管畸形、50例心脏大血管连接处畸形、88例心内与房室连接处畸形;超声心动图诊断准确率91.86％(158/172)与多层螺旋CT 90.12％(155/172)相比,差异无统计学意义(P＞0.05),超声心动图联合多层螺旋CT诊断准确率97.09％(167/172)高于超声心动图91.86％(158/172)、多层螺旋CT 90.12％(155/172),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床诊断CCHD患儿应用超声心动图与多层螺旋CT联合诊断,诊断准确率较高,可为手术方案选择及预后判断提供有力影像学支持.

低剂量扫描技术应用于双源CT冠状动脉成像中的价值研究

目的 观察低剂量扫描技术应用于双源CT冠状动脉成像中临床价值.方法 选择行冠状动脉成像检查的患者200例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各100例.所有患者来诊后均行双源CT动脉成像检查.观察组患者采用自适应性前瞻心电门控序列,对照组患者采用回顾性心电门控序列,比较两组患者图像质量以及承受的辐射剂量.结果 两组患者图像各阶段评分所占比例无明显差异(P＞0.05);阅片平均分:观察组为(1.52±0.33)分,对照组为(1.48±0.46)分,组间差异无统计学意义(t=0.857,P＞0.05);观察组CT剂量指数(CTDL)、CT剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)均明显低于对照组[观察组:CTDL(23.41±5.82),DLP(224.61±85.44),ED(3.01±1.12)mSv;对照组:CTDL(34.09±6.77),DLP(82.93±94.28),ED(5.33±2.01)mSv,t=11.963、12.443、10.083,均P＜0.05].结论前瞻性心电门控序列技术能够有效的降低患者在双源CT冠状动脉成像中承受的辐射剂量,减少患者可能受到辐射损伤的几率,而且图像质量没有发生明显改变,满足临床诊断需要.

利多卡因联合罗哌卡因阴茎背神经阻滞在小儿包皮环切术麻醉中的应用效果

目的 探讨阴茎背神经阻滞应用在小儿包皮环切手术麻醉中的应用效果.方法 将130例行小儿包皮环切手术患儿采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组65例.对照组采取吸入七氟烷复合静注氯胺酮进行手术,观察组采用七氟烷复合静注氯胺酮基础上进行罗哌卡因阴茎背神经阻滞麻醉.记录两组麻醉效果.结果 观察组手术开始后10 min心律为(98.47±10.88)次/min,中心动脉压为(65.13±7.78)mmHg,对照组手术开始后10 min心律为(121.78±15.23)次/min,中心动脉压为(85.27±12.31)mmHg,两组差异均有统计学意义(t=10.040、11.150,均P＜0.05).观察组应用氯胺酮总量为(41.38±11.28)mg,苏醒时间为(5.54±1.03)min,患儿疼痛评分为(2.11±1.13)分,疼痛烦躁发生率7.69％,对照组应用氯胺酮总量为(71.47±16.82)mg,苏醒时间为(13.67±2.57)min,患儿疼痛评分为(3.89±1.79)分,疼痛烦躁发生率26.15％,两组差异均有统计学意义(t=11.978、23.673、6.779、χ2=7.878,均P＜0.05).结论 采用七氟烷联合静注氯胺酮结合罗哌卡因阴茎背神经阻滞麻醉应用在小儿包皮环切手术中麻醉效果稳定,安全可靠,值得在临床上推广应用.

超声钙化征象在桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌鉴别诊断中的价值

目的 研究超声钙化征象对桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌鉴别诊断中的临床价值,为临床诊疗提供依据.方法 回顾分析经病理检查的800例甲状腺结节患者的临床资料,患者均行超声检查,伴桥本甲状腺炎者180例纳入观察组,无桥本甲状腺炎者620例纳入对照组,以病理检查结果为判断标准,比较超声检查钙化征象对桥本甲状腺炎和甲状腺乳头状癌的鉴别诊断价值.结果 观察组结节平均直径为(10.78±2.16)mm,对照组结节平均直径为(11.98±3.25)mm,两组差异无统计学意义(t=2.153,P=0.083);观察组超声鉴别甲状腺结节良性和甲状腺乳头状癌的准确率为76.67％(138/180),对照组鉴别甲状腺结节良性和甲状腺乳头状癌的准确率为80.81％(501/620),两组差异无统计学意义(χ2=0.898,P=0.098);两组恶性结节的粗钙化率和微钙化率比较差异无统计学意义(χ2=0.558,P=0.175).观察组恶性结节微钙化率为53.13％,显著高于良性结节的12.07％(χ2=32.142,P=0.001);对照组恶性结节微钙化率、粗钙化率分别为49.28％、12.08％,均高于良性结节的19.13％、6.05％,差异均有统计学意义(χ2=67.368、7.056,P=0.001、0.009);观察组良性结节、恶性结节粗钙化率分别为6.25％、11.21％,两者差异无统计学意义(χ2=1.098,P=0.062).结论 是否合并桥本甲状腺炎对甲状腺乳头状癌的超声鉴别诊断无影响,微钙化较多发生于恶性结节,但是无桥本甲状腺炎背景时粗钙化也可出现于恶性结节.

中西医结合方法矫正胎儿臀位的临床研究

目的 对比艾灸至阴穴配合膝胸卧位、耳穴磁珠贴压配合膝胸卧位与单用膝胸卧位治疗矫正胎儿臀位的临床疗效,为临床治疗提供安全性更高、疗效更佳的矫正方法,在临床上推广使用.方法 选取臀位150例,采用随机数字表法分为观察Ⅰ组、观察Ⅱ组和对照组各50例.对照组采用单用膝胸卧位矫正胎儿臀位,观察Ⅰ组采用艾灸至阴穴配合膝胸卧位矫正胎儿臀位,观察Ⅱ组采用耳穴磁珠贴压配合膝胸卧位矫正胎儿臀位.结果 观察Ⅰ组有效率为96％,观察Ⅱ组有效率为92％,均高于对照组有效率为76％,其差异均有统计学意义(χ2=5.09、4.18,均P＜0.05);观察Ⅰ组疗效与观察Ⅱ组差异无统计学意义(P＞0.05).结论艾灸至阴穴配合膝胸卧位和耳穴磁珠贴压配合膝胸卧位矫正臀位的这两种中西医结合方法均疗程短、成功率高,又比较经济方便、安全性高、疗效好,值得在临床推广.

肠内强化免疫营养干预对食管癌化疗患者营养指标、免疫功能及血液学不良反应的影响

目的 探讨肠内强化免疫营养干预对食管癌化疗患者营养指标、免疫功能及血液学不良反应的影响.方法 选取120例食管癌化疗患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例,分别给予常规饮食干预和在此基础上加用肠内强化免疫营养干预,比较两组患者治疗前后白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、自然杀伤细胞(NK)、CD+3细胞、CD+4细胞、CD+4/CD+8水平及血液学毒性发生率等.结果 对照组治疗后TF、ALB及PA水平分别为(1.21±0.35)g/L,(31.02±2.10)g/L,(0.20±0.04)g/L,观察组治疗后TF、ALB及PA水平分别为(1.87±0.51)g/L,(34.35±3.14)g/L,(0.35±0.10)g/L,对照组治疗后TF、ALB及PA水平均显著低于观察组、治疗前(t=2.78、2.50、2.94、3.07、4.26、3.89,均P＜0.05);观察组治疗前后TF、ALB及PA水平比较差异均无统计学意义(t=1.14、1.09、0.84,均P＞0.05);观察组治疗后NK、CD+3细胞、CD+4细胞、CD+4/CD+8水平均显著优于对照组、治疗前(t=2.64、2.33、2.81、2.38、3.15、3.98、3.55、3.02,均P＜0.05);两组患者Ⅰ～Ⅱ度血液学不良反应发生率比较差异无统计学意义(t=1.02、0.77、0.92、1.26,均P＞0.05),观察组患者Ⅲ～Ⅳ度血液学不良反应发生率显著低于对照组(χ2=7.12,P＜0.05).结论 肠内强化免疫营养干预用于食管癌化疗患者可有效改善机体营养状态,提高免疫功能,且有助于降低严重血液学不良反应发生风险.

综合干预对儿童腰椎穿刺检查术后的疼痛和心理的影响

目的 探讨综合护理干预在儿童腰椎穿刺检查术后的应用效果及临床价值.方法 将90例行儿童腰椎穿刺检查手术患儿采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例,对照组给予常规护理,观察组采取综合护理干预措施,记录两组患儿术后疼痛和心理变化.结果 观察组焦虑自评量表评分为(42.33±1.97)分,抑郁自评量表评分为(44.39±3.02)分;对照组焦虑自评量表评分为(47.25±3.15)分,抑郁自评量表评分为(51.07±4.22)分,组间差异均有统计学意义(t=8.883、8.635,均P＜0.05).观察组护理满意度评分为(92.35±2.33)分,疼痛评分为(1.68±0.72)分,治疗依从率为91.11％;对照组护理满意度评分为(88.17±5.24)分,疼痛评分为(3.42±1.29)分,治疗依从率为71.11％,组间差异均有统计学意义(t=4.889、7.900,χ2=5.874,均P＜0.05).结论 综合护理干预可以减轻儿童腰椎穿刺检查术后焦虑和抑郁负性心理状态,减轻患儿疼痛,提升治疗依从性,值得在临床上推广应用.

临床护理路径在微创手术治疗高血压脑出血中的应用

目的 探讨临床护理路径在微创手术治疗高血压患者的护理效果.方法 选取106例高血压脑出血患者为研究对象,按照信封法将所有入组患者随机分为观察组和对照组,每组53例.观察组采用临床护理路径的方法进行护理;对照组对患者进行常规护理.分析两组患者临床疗效差异及患者的平均住院日.结果 两组均有明显的护理效果,而观察组临床疗效优于对照组,平均住院日[(7±1.47)d比(14±2.28)d]及卧床时间[(3.44±0.87)d比(7.24±0.72)d]较对照组缩短,差异均有统计学意义(t=16.701、24.511,均P＜0.05).结论 临床护理路径在微创手术治疗高血压脑出血的护理效果显著,能提高临床疗效,减少患者平均住院日,值得推广.

多次误诊的儿童线粒体脑肌病伴高乳酸血症及卒中样发作一例

质子泵抑制剂致药源性疾病的回顾性分析

质子泵抑制剂在临床的使用越来越普遍,由其导致的药源性疾病的发生有上升趋势,通过对检索的文献采用回顾性的方法进行整理分析,为临床合理使用质子泵抑制剂提供参考,减少相关药源性疾病的发生.

导师制人才培养计划在医院重点学科建设中的应用研究

目的 通过导师制人才培养计划重点建设医院具有特色和优势的学科,达到市级重点学科乃至更高层次重点学科的水平,并带动医院相关学科的发展,从而整体提升医院的学科建设水平和人才培养水平,为医院的可持续发展提供技术贮备和人才储备.方法 结合医院现有各重点专科发展规模、方向等情况,制定导师制人才培养计划细则,明确导师与学员的基本筛选条件,通过双向选择确定师生关系,并签订导师制人才培养详细合同书.结果 严格按照签订的导师制人才培养计划合同书开展相关工作.导师对学员的能力培养包含临床实践技能、临床处置能力、科研能力、专业论文撰写能力等多方面,通过3年培养周期完成合同要求的各项指标.结论 医院实施导师制人才培养计划可以快速有效地提高青年医师的专业技术水平和临床科研能力,加快青年医师的培养进程,加强人才梯队建设,终实现人才强院战略.

健康教育对老年精神病伴发糖尿病患者生活质量的影响观察

目的 探讨健康教育对老年精神病伴发糖尿病患者生活质量的影响.方法 选择2015年6月至2016年6月医院收治的老年精神病伴发糖尿病患者共计118例,按随机数字表法分为两组,对照组59例患者,给予常规护理,观察组59例患者,在对照组基础上给予系统化的健康教育,比较两组患者对糖尿病知识的知晓情况,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMD)和抑郁量表(HAMD)对患者情绪变化进行评定,同时比较两组血糖控制情况.结果 与对照组比较,观察组护理后糖尿病知晓率提高,HAMA评分、HAMD评分降低,同时患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平降低(P＜0.05).结论 开展系统化的健康教育,可提高老年精神病伴发糖尿病患者的知晓率,有利于提高患者生活质量.