中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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吸入性糖皮质激素与白三烯受体拮抗剂治疗儿童支气管哮喘的依从性和临床效果观察
目的 探讨使用吸入性糖皮质激素(ICS)和白三烯受体拮抗剂(LTRA)治疗儿童支气管哮喘的依从性和临床效果,为科学选择治疗方案提供参考依据.方法 回顾性分析汕头市潮阳区人民医院2015-2016年已确诊支气管哮喘、年龄14岁以下的140例患者资料,根据治疗方法不同分为吸入性糖皮质激素(ICS)组和白三烯受体拮抗剂(LTRA)组各70例. ICS组布地奈德1 mg加入0.9%氯化钠溶液3 mL中雾化吸入,每天2次,症状缓解后可改为吸入0.5 mg/次,2次/d. LTRA组孟鲁司特咀嚼片口服4 mg/次,睡前服用,每天1次,疗程3个月.根据MARS-A依从性评定法对治疗过程中患者的依从性进行等级评定,并对治疗效果进行分析.结果 ICS组和LTRA组的样本数均为70例,在依从性相同下,ICS组病情得到有效治疗样本(包括良好控制和部分控制)为62例,未控制8例,有效率为98.36%;LTRA组病情得到有效治疗样本(包括良好控制和部分控制)为54例,未控制16例,有效率为89.09%.两组有效率差异有统计学意义( χ2＝6.152,P＜0.05);在治疗效果基本相同情况下(ICS组51例有效治疗,LTRA组54例有效治疗),ICS组依从性好50例,LTRA组依从性好62例,差异有统计学意义(χ2＝7.012,P＜0.05).结论 ICS组LTRA组对儿童哮喘均能有效控制,在依从性较好条件下,ICS组从治疗率以及控制水平上都优于LTRA组;在治疗效果基本相同情况下,LTRA组依从性较ICS组好.
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2型糖尿病患者甲状腺微粒体抗体和甲状腺球蛋白抗体的变化情况及特点分析
目的 通过研究2 型糖尿病患者体内甲状腺微粒体抗体( TPO-Ab)和甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)的变化情况及特点,为糖尿病诊断和病情判断提供新的思路.方法 选取2014年1月至2017年1月太原钢铁集团(有限)公司总医院80例体检正常的健康人作为健康组;同期选取80例2型糖尿病患者作为糖尿病组,均于清晨取空腹静脉血5 mL,采用电化学发光法进行检测抗甲状腺微粒体抗体(TPO-Ab)与抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)含量.将糖尿病患者分为四组:TPO-Ab正常组、TPO-Ab升高组、TG-Ab正常组、TG-Ab升高组,比较四组的血糖、年龄、性别等情况.结果 与健康组相比,糖尿病组TPO-Ab和TG-Ab升高的比例分别高出11.25%和2.5%,差异均有统计学意义(χ2＝4.86,P＜0.05).糖尿病患者中,TPO-Ab正常组血糖值为(6.67 ±1.53)mmol/L,升高组为(7.87 ±1.24)mmol/L,差异有统计学意义(t＝2.94,P＜0.05);TG-Ab正常组血糖值为(6.75 ±1.34)mmol/L,升高组为(7.04 ±1.25)mmol/L,差异有统计学意义(t＝2.82, P＜0.05). TPO-Ab和TG-Ab是否升高与年龄、性别均无明显关系,TPO-Ab正常组年龄为(62.1 ±6.3)岁,升高组为(63.0 ±4.9)岁,TG-Ab正常组年龄为(62.8 ±7.1)岁,差异无统计学意义(t＝1.37,P＞0.05);升高组年龄为(61.6 ±2.7)岁,差异无统计学意义( t ＝1.27,P＞0.05).男性患者中,TPO-Ab正常占84.09%, TPO-Ab升高占15.91%;女性患者中,TPO-Ab正常占86.11%,TPO-Ab升高占13.89%,差异无统计学意义(χ2＝1.20,P＞0.05);男性患者中,TG-Ab正常占97.73%,TG-Ab升高占2.27%;女性患者中,TG-Ab正常占97.22%,TG-Ab升高占2.78%,差异无统计学意义(χ2＝0.97,P＞0.05).结论 2 型糖尿病患者血清TPO-Ab和TG-Ab含量升高,与血糖呈正相关,与年龄、性别无关.
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自制大黄膏贴预防胸腔镜肺癌切除术后便秘的临床观察
目的 探讨自制大黄膏贴用于腔镜肺癌术后便秘的效果.方法 选取2017年1～6月浙江省肿瘤医院120例实施胸腔镜手术治疗的肺癌患者作为研究对象,以入院时间的单双号为原则分为研究组和对照组,各60例.大黄膏由本院制剂中心配制.术后所有患者均采用静脉止痛泵,给予0.2 mg盐酸芬太尼+0.9%氯化钠注射液100 mL.对照组采用灌肠或开塞露临时处理便秘,研究组则给予自制大黄膏贴敷神阙辅以按摩天枢穴的方法预防便秘.比较两组术后预防便秘的效果.结果 研究组术后预防便秘总有效率达95.00%,明显高于对照组的58.33%,差异有统计学意义(χ2＝22.547,P＝0.000).结论 将大黄膏贴用于术后便秘疗效明显,值得临床推广.
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同步放化疗治疗中晚期宫颈癌临床效果观察
目的 探讨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果.方法 选择2010年1月至2011年1月台州市肿瘤医院中晚期宫颈癌患者60例,采用随机数字表法分为两组,对照组30例,给予单纯放射治疗;观察组30例,给予同步放化疗治疗;比较两组近期疗效及不良反应,随访5年,比较两组远期疗效.结果 观察组近期总有效率93.33%,显著高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ2＝14.397,P＜0.05),观察组5年生存率76.67%,显著高于对照组的53.33%,差异有统计学意义(χ2＝11.922,P＜0.05);观察组局部复发率及远处转移率分别为16.67%、13.33%,显著低于对照组相应指标,差异均有统计学意义(χ2＝7.401,5.115,均P＜0.05).对照组不良反应发生率13.33%,与观察组的23.33%比较,差异无统计学意义(χ2＝3.340,P＞0.05).结论 对中晚期宫颈癌患者采取同步放化疗治疗的疗效较好,提高患者生存率,且耐受性较好.
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瑞芬太尼与芬太尼在泌尿外科腔镜手术麻醉中的应用效果比较
目的 比较瑞芬太尼与芬太尼在泌尿外科腔镜手术麻醉中的应用效果及不良反应的发生情况.方法 选取晋中市第二人民医院2015年2月至2016年4月需接受泌尿外科手术的患者170例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,分别使用瑞芬太尼和芬太尼进行术前麻醉,对比两组患者的麻醉诱导时间、手术时间以及术后清醒时间,详细记录并比较接受两组患者接受麻醉给药前后、气管插管前后以及拔除气管导管前后的平均动脉压以及心率的变化情况,记录对比两组患者不良反应的发生情况,对比两组患者的麻醉用量、麻醉手术费用以及手术过程中患者的出血量.结果 研究组患者的麻醉诱导时间等明显短于对照组(9.8 min比6.9 min)(t＝12.029,P＜0.05),研究组患者的平均动脉压以及心率变化幅度大于对照组(P＜0.05),研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组(5.9%比12.9%)(χ2＝7.935,P＜0.05);研究组患者的费用以及出血量明显小于对照组(2 871.4元比3 014.9元;23.4 mL比32.7 mL)( t＝20.391、17.907,P＜0.05).结论 瑞芬太尼应用在泌尿外科腔镜手术的术前麻醉过程中能够节约时间,减轻患者家庭的经济负担以及患者的不良反应发生程度,值得临床上广泛推荐使用.
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手术联合免疫化疗对单肾透明细胞癌患者外周血T淋巴细胞亚群和C反应蛋白的影响
目的 探讨手术联合免疫化疗对单肾透明细胞癌患者的外周血T淋巴细胞亚群和C反应蛋白的影响.方法 选取2015年6月至2017年6月中国医科大学附属第四医院90例接受根治性切除术的单肾透明细胞癌患者,均经过术前超声、CT及MRI检查后确诊为单侧肾占位性病变,对患者进行肾癌免疫化疗治疗,观察患者手术前后和免疫化疗后外周血T淋巴细胞亚群及C反应蛋白(CRP)的变化水平.结果 手术前外周血CRP水平为(9.12 ±4.98)μg/L,手术后为(28.29 ±10.23)μg/L,免疫化疗后为(2.34 ±0.97)μg/L,手术后外周血CRP水平高于手术前,免疫化疗后外周血CRP水平低于手术前,差异有统计学意义( F＝6.78, P＜0.05 ).手术前 CD+3、 CD+3CD+8、 CD+4/CD+8分别为( 59.78 ±5.50 )%、 ( 34.56 ±6.23)%、 ( 1.05 ± 0.58)%,手术后分别为(68.91 ±7.49)%、(33.60 ±7.59)%、(0.98 ±0.76)%,免疫化疗后分别为(62.31 ± 5.90)%、(21.90 ±4.55)%、(1.90 ±0.34)%,手术后CD+3水平明显高于手术前及免疫化疗后,免疫化疗后CD+3CD+8水平要明显低于手术前及手术后,免疫化疗后CD+4/CD+8水平要明显高于手术前及手术后,差异均有统计学意义(F＝6.98、8.12、7.23,均P＜0.05).结论 免疫化疗能改善接受根治性切除术的单肾透明细胞癌患者外周血T淋巴细胞亚群及C反应蛋白的表达水平,能够为诊断及治疗肾癌提供合理的依据.
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亚胺培南西司他丁钠治疗重症感染合并多脏器功能不全患者的疗效及其对血乳酸的影响
目的 探讨应用亚胺培南西司他丁钠治疗重症感染合并多脏器功能不全患者的疗效及其对患者血乳酸(BLA)的影响.方法 选取2012年1月至2017年1月在山西医科大学第二医院进行治疗124例重症感染合并多脏器功能不全患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组62例.研究组使用广谱抗生素亚胺培南西司他丁钠进行治疗,对照组使用左氧氟沙星进行治疗.比较两组治疗疗效、细菌清除率、感染控制时间及BLA水平的变化.结果 研究组总有效率为82.26%,对照组为79.03%,两组差异无统计学意义(χ2＝1.187,P＞0.05);研究组细菌清除率为80.00%,对照组为52.94%,研究组显著高于对照组(χ2＝5.176, P＜0.05);研究组感染控制时间明显早于对照组[(3.17 ±1.14)d比(5.21 ±1.18)d),t＝11.579,P＜0.05];开始用药前,两组BLA水平差异无统计学意义(t＝1.879,P＞0.05),用药后,研究组BLA水平明显升高,高于对照组(t＝12.179,P＜0.05),停药1 周后,研究组BLA水平逐渐降低,与对照组差异无统计学意义( t＝1.483,P＞0.05),另外用药前与停药1周后相比,两组BLA水平差异无统计学意义(t＝1.237,P＞0.05).结论 亚胺培南西司他丁钠对于重症感染合并多脏器功能不全患者的治疗具有较好的疗效、细菌清除率,能够对感染进行较为及时的控制,且对患者预后有明显影响,可以在临床推广应用.
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针灸联合康复训练对脑卒中康复患者神经功能、运动功能及生活质量的影响
目的 探讨脑卒中康复患者针灸联合康复训练效果,及对患者神经功能、运动功能及生活质量影响.方法 选择浙江省台州医院2015年9月至2017年9月94例脑卒中康复患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例.对照组患者进行康复训练,观察组患者在对照组基础上结合针灸治疗.两组疗程均为8周.比较两组治疗前后神经功能、运动功能、平衡功能、日常生活能力及生活质量变化.结果两组治疗4周和治疗8周NIHSS评分、FMA评分、BBS评分和BI指数评分较治疗前下降(观察组:t＝21.481、36.045、10.726、21.961、14.040、26.501、25.827、42.266;对照组:t ＝12.011、20.519、5.527、15.644、7.201、18.719、15.836、29.852,均P＜0.05),且治疗8周NIHSS评分、FMA评分、BBS评分和BI指数评分较治疗4周下降(观察组:t＝17.791、11.558、12.486、13.867,对照组:t＝10.352、9.721、11.028、11.129,均P＜0.05);观察组治疗4周和治疗8 周NIHSS 评分均低于同期对照组[(8.94 ±1.02)分比(10.56 ±1.20)分,(5.61 ± 0.78)分比(8.23 ±0.97)分,t＝7.052、14.431,均P＜0.05].观察组治疗4周和治疗8周FMA评分均高于同期对照组[(18.54 ±3.24)分比(15.03 ±2.71)分,(27.39 ±4.13)分比(21.03 ±3.25)分,t＝5.697、8.297,均P＜0.05].观察组治疗4周和治疗8周BBS评分均高于同期对照组[(35.27 ±3.67)分比(31.09 ±3.15)分, (45.86 ±4.51)分比(38.98 ±3.76)分,t＝5.925、8.033,均P＜0.05].观察组治疗4周和治疗8周BI指数评分均高于同期对照组[(63.26 ±5.68)分比(56.18 ±6.02)分,(79.21 ±5.47)分比(68.77 ±4.89)分,t＝5.865、9.755,均P＜0.05].结论 脑卒中康复患者采用针灸联合康复训练可明显改善患者神经功能和运动功能,且可明显提高患者生活质量.
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微型钛夹板坚固内固定治疗颌面部骨折的疗效观察
目的 探讨微型钛夹板坚固内固定治疗颌面部骨折的疗效.方法 将2014年9月至2017年9月临汾市人民医院110 例颌面部骨折患者纳入研究,采用回顾性分析,将微型钛夹板坚固内固定患者(60例)作为观察组,将采用骨间钢丝结扎固定的患者(50例)作为对照组.对比两组疗效、恢复情况、并发症发生情况.结果 观察组总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%(χ2＝14.13,P＝0.000);观察组张口度较对照组高[(39.85 ±2.70)mm比(37.52 ±2.54)mm,t＝4.63,P＝0.000],颞颌关节功能正常率(98.33%)较对照组(82.00%)高(χ2＝14.15,P＝0.000),骨折稳定性良好率(91.62%)较对照组(80.00%)高(χ2＝5.95,P＝0.014);观察组髁状突3个月、1年移动距离均较对照组大(t＝31.25、6.73,均P＝0.000);观察组不良反应发生率(3.33%)较对照组(16.00%)低(χ2＝9.78,P＝0.001).结论 微型钛夹板坚固内固定治疗颌面部骨折具有稳定性好、对位准确等特点,能促进骨折愈合,恢复正常解剖结构和咬合能力,并发症较少.
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长春西汀联合丁苯酞治疗大动脉粥样硬化性脑梗死效果观察
目的 观察长春西汀联合丁苯酞治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的效果.方法 选择大同煤矿集团有限责任公司三医院2014年10月至2016年10月大动脉粥样硬化性脑梗死患者90例为观察对象,采用随机数字表法分为两组各45例.对照组采用长春西汀注射液治疗,观察组采用长春西汀注射液联合丁苯酞软胶囊治疗.比较两组日常生活能力(Barthel)评分、神经功能缺损(NIHSS)评分、血液流变学[全血高切黏度(HSV)、血浆黏度(PSV)]指标以及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组Barthel评分、NIHSS评分分别为(79.84 ±18.57)分、(9.54 ±3.22)分,对照组分别为(62.67 ±16.48)分、(13.69 ±3.47)分,两组差异均有统计学意义(t ＝4.64、5.88,均 P ＜0.05);观察组 HSV、PSV 分别为(3.96 ±2.14) mPa/s、(1.12 ± 0.74)mPa/s,对照组分别为(5.77 ±2.69)mPa/s、(3.10 ±1.02)mPa/s,两组差异均有统计学意义(t＝3.53、10.54,均P＜0.05).观察组不良反应发生率为4.44%,低于对照组的17.78%,差异有统计学意义( χ2＝4.05,P＝0.04).结论 长春西汀注射液联合丁苯酞软胶囊治疗大动脉粥样硬化性脑梗死,可改善患者神经功能及血液流变学指标,优于单用长春西汀治疗.
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苦参素联合干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
目的 探讨苦参素联合干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎(乙肝)的应用价值.方法 将2014年1月至2017年1月临汾市第三人民医院90例慢性乙肝患者根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组各45例.对照组采用重组人干扰素α-2b治疗,肌内注射500万IU,1次/d,观察组在其基础上采用苦参素注射液治疗,500 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,1次/d,治疗周期均为6个月.比较两组治疗前后肝功能、HBV-DNA转阴率及肝纤维化指标的变化.结果 治疗后观察组和对照组肝功能指标[ALT(45.2 ± 8.3)IU/L,(68.4 ±9.5)IU/L;AST(42.6 ±7.2)IU/L,(63.7 ±9.3)IU/L]均明显降低,且观察组治疗后上述指标明显低于对照组,差异均有统计学意义(t＝11.678、10.186,均P＜0.05).观察组HBV-DNA 转阴率为82.2%,显著高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(χ2＝5.409,P＜0.05).治疗后观察组和对照组Ⅳ-C [(57.7 ±10.6)ng/L,(132.2 ±47.6)ng/L]、LN[(103.1 ±33.1)ng/L,(162.5 ±57.9)ng/L]及HA[(158.7 ± 59.2)ng/L,(263.4 ±97.9)ng/L]指标均明显降低,且观察组治疗后上述指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t＝9.899、5.971、5.856,均P＜0.05).结论 苦参素联合干扰素α-2b治疗慢性乙肝,能够显著改善肝功能,提高病毒转阴率,改善肝脏纤维化状况.
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广东省汕头市12881名初中生脊柱侧凸调查分析
目的 分析广东省汕头市初中生特发性脊柱侧凸(AIS)调查结果.方法 对2013年10月至2015年1月汕头市10所中学共12 881名初中生进行脊柱侧凸调查.采用三阶段检查法(学校筛查、医院复查、照片排查),体检采用"二位五面观检查法",X线平片为全脊柱站立位正侧位,测量Coob角≥10°者诊断为脊柱侧凸.结果 筛查可疑体征学生1 543名,阳性率11.98%.遵嘱到院进一步检查263名,有效反馈率17.04%;符合AIS诊断标准136名,确诊率51.71%.结论 汕头市初中生脊柱侧凸患病情况不容乐观,开展地区性青少年脊柱侧凸患病率普查是必要的.
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高危型人乳头瘤病毒、液基细胞学检查联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌诊断中的应用
目的 分析高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)、液基细胞学(TCT)联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌诊断中的应用价值.方法 选取山西省肿瘤医院2014-2016年250例非典型鳞状细胞(ASCUS)和以上程度病变的患者,其中ASCUS患者148例、低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)患者68例、高度鳞状上皮内瘤(HSIL)患者27例和鳞状细胞癌(SCC)患者7例.利用聚合酶链式反应(PCR)荧光探针法检测患者宫颈分泌物中HR-HPV是否表达,并通过电子阴道镜对患者进行Reid阴道镜评分,将宫颈组织病理学结果作为诊断标准进行判断.结果 单纯使用TCT对CIN及以上程度病变的诊断率为41.20%(103/250), HR-HPV联合TCT对CIN及以上程度病变的诊断率为58.78%(77/131),TCT联合电子阴道镜对CIN及以上程度病变的诊断率为67.42%(89/132),均显著增加(χ2＝35.87,P＝0.00;χ2＝59.01,P＝0.00);HR-HPV、TCT联合电子阴道镜诊断CIN以上程度病变的诊断率为79.82%(91/114),明显比HR-HPV联合TCT的诊断率、TCT联合电子阴道镜检查的诊断率高(χ2＝15.54,P＝0.01;χ2＝8.05,P＝0.02). CIN及宫颈癌的出现与HR-HPV感染有着密切的关系,同时随着病情的加重,其感染率呈现显著上升的趋势(ASCUS患者的HR-HPV感染率为39.86%、LSIL患者为61.76%、HSIL患者为88.89%、SCC患者为100.00%).结论 HR-HPV、TCT联合电子阴道镜可以有效提高对CIN及以上程度病变患者的诊断率,同时随着病情的加重,HR-HPV感染率显著上升,能够在临床上对CIN及宫颈癌的检测提供诊断信息.
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经颞、额颞部穿刺或额颞部小骨瓣开颅血肿清除在基底节区高血压脑出血中的应用
目的 探讨经颞、额颞部穿刺或额颞部小骨瓣开颅血肿清除在基底节区高血压脑出血中的应用.方法 选取2013年1月至2017年4月山西大医院基底节区高血压脑出血患者80例,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组40例,分别进行经颞、额颞部穿刺和额颞小骨瓣开颅血肿清除、去骨瓣减压术,比较两组患者的治疗效果和术后并发症的发生情况.结果 与对照组相比,观察组患者的术后1天血肿排空率降低[(60.1 ±9.7)%比(81.0 ±9.9)%,t＝-9.537,P＜0.05];手术时间缩短[(68.5 ±7.7)min比(110.2 ± 9.1)min,t ＝-22.124,P＜0.05);术后甘露醇使用量减少[(672.1 ±84.2) g 比(1 427.2 ±99.6) g,t ＝-36.617,P＜0.05];观察组患者术后颅内积气发生率升高(7.5%比30.0%,χ2＝6.646,P＜0.05).结论侧脑室颅内压监测联合经颞、额颞部穿刺术治疗基底节区高血压脑出血有利于降低患者的手术创伤和加快患者术后的恢复,可临床推广应用.
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中性粒细胞与淋巴细胞比值在2型糖尿病视网膜病变中的临床价值
目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio ,NLR)在糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)中的变化及临床意义.方法 选取2016年6月至2017年5月连云港市第二人民医院120例临床确诊为2型糖尿病患者,依据有无视网膜病变将其分为两组:60例为单纯糖尿病(DM组), 60例为糖尿病视网膜病变组(DR组);选取同期体检健康者60例作为健康对照组( NC组).收集患者的一般临床指标及生化指标,分析NLR在各组间的差异,采用Pearson分析NLR与尿微量白蛋白及肾小球滤过率(GFR)之间的相关性,并应用logistic回归分析DR的影响因素.结果 NC组、DM组和DR组的NLR水平分别为(1.76 ±0.66)、(2.01 ±1.03)和(2.88 ±1.45),伴随着糖尿病视网膜病变的发生,NLR的水平逐渐升高,组间差异均有统计学意义(均P＜0.05);Pearson相关分析显示,NLR与尿微量白蛋白呈正相关(r＝0.43,P＝0.03);Logistic回归分析表明,NLR、血清葡萄糖以及尿微量白蛋白水平的升高均是2型糖尿病患者发生DR的危险因素.结论 NLR的升高是DR发生的危险因素,对于DR的预测具有重要的临床价值.
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金莲花颗粒联合利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效及其对血清炎症标记物的影响
目的 探讨金莲花颗粒联合利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效及其对血清炎症标记物的影响.方法 选取2014年1月至2016年12月安吉县中医医院急性上呼吸道感染的患儿116例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例.两组患儿均给予支持治疗,对照组给予利巴韦林颗粒,观察组在对照组的基础上给予金莲花颗粒.两组疗程均为1周.比较两组治疗疗效,临床症状积分,血清C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子因子α(TNF-α)水平的变化,并建立ROC曲线,分析CRP和TNF-α的曲线下面积(AUC),敏感性和特异性.结果 观察组的临床总有效率为94.8%,显著高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(χ2＝9.854,P＜0.05);治疗后观察组咳嗽、发热和咽喉肿痛积分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t＝-30.698、-29.786、-33.377,均P＜0.01),其血清CRP和TNF-α水平均均显著低于对照组,差异有统计学意义(t＝-11.3528、-17.4182,均P＜0.01);ROC曲线分析可知TNF-α的AUC、敏感度和特异度高,分别为0.820、85.8%和80.0%.结论 金莲花颗粒联合利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效明确,其作用机制可能与下调CRP和TNF-α的水平有关,其中TNF-α对小儿支气管肺炎具有较高的诊断价值.
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盐酸纳布啡用于剖宫产术后镇痛的效果及安全性分析
目的 观察盐酸纳布啡用于剖宫产术后镇痛的效果,并探讨纳布啡用药安全.方法 选取2015年1月至2016年1月定襄县人民医院拟行剖宫产术及术后镇痛采用自控镇痛(PCIA)患者137例,采用随机数字表法分组,68例产妇(观察组)PCIA方案采用纳布啡(80 mg+0.9%氯化钠注射液100 ml),69例产妇(对照组)为芬太尼(100 μg+0.9%氯化钠注射液100 ml),比较两组患者术后PCIA开始(T0)、PCIA6h (T1)、PCIA12h(T2)、PCIA24h(T3)、PCIA48h(T4)疼痛、镇静指数及术后48 h内镇痛满意度、追加阿片类药物和不良反应情况.结果 两组镇痛满意度差异无统计学意义(92.647%比89.855%,P＞0.05);观察组T3、T4基点NPRS疼痛评分分别为(1.236 ±0.467)分、(1.034 ±0.135)分,镇痛效果优于对照组的(1.995 ± 1.672)分、(2.364 ±1.264)分,差异有统计学意义(tT3＝9.461,tT4＝11.367,P＜0.05);观察组术后5个基点Ransay评分均大于对照组,差异有统计学意义(F＝15.983,P＜0.05);两组患者PCIA不良反应率(14.706%比20.290%,P＞0.05)、镇痛药物追加率(4.411%比7.246%)等差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论盐酸纳布啡具有与芬太尼相当的镇痛效果,对宫缩痛止痛效果优于芬太尼,镇静深度适宜,不良反应少,用于术后镇痛安全可靠.
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妊娠期糖尿病患者孕前体质量指数与营养素摄入水平及孕期增重的关系
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕前体质量指数(BMI)与营养素摄入水平及孕期增重的关系.方法 选取柳林县人民医院2014年12月至2016年11月GDM患者150例为研究对象,根据孕前BMI分为低体质量组(20例)、正常体质量组(70例)、超重组(45例)和肥胖组(15例).分析GDM患者BMI与孕期增重量及口服葡萄糖耐量试验的相关性.结果 四组孕前BMI差异均有统计学意义(t＝11.32、30.45、28.83,均P＜0.05).低体质量组活动时间为(55.36 ±20.25)min,均长于正常体质量组的(36.13 ±20.61)min、超重组的(36.47 ±16.59)min、肥胖组的(44.16 ±15.97)min(t＝3.69、3.96、1.77,均P＜0.05).超重组孕期增重重量为(6.45 ±3.12)kg,低于正常体质量组的(8.56 ±3.46)kg和低体质量组的(8.73 ±2.21)kg(t＝2.95、33.67,均P＜0.05);肥胖组孕期增重重量为(7.11 ±3.31)kg,低于低体质量组的(8.73 ±2.21)kg(t＝1.74, P＜0.05).低体质量组空腹血糖为(4.15 ±0.23)mmol/L,均低于正常体质量组的(4.69 ±0.56)mmol/L、超重组的(4.82 ±0.51)mmol/L、肥胖组的(5.26 ±0.43)mmol/L(t＝4.20、5.61、9.85,均P＜0.05),肥胖组空腹血糖高于正常体质量组,差异有统计学意义(t＝3.71,P＜0.05).四组餐后1 h、2 h血糖差异均无统计学意义(均P＞0.05).四组摄入总能量、总碳水化合物、总蛋白、总脂肪量差异均无统计学意义(均P＞0.05).孕前BMI与空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖均呈显著的正相关关系(r＝0.594、0.482、0.577,均P＜0.05).结论 GDM患者孕前BMI过大会增加患者孕期血糖水平,对于这部分患者应该加强孕期营养管理.
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地氟烷对腹腔镜下根治性膀胱切除术患者的麻醉效果及术后认知功能的影响
目的 探讨地氟烷对腹腔镜下根治性膀胱切除术患者的麻醉效果以及对患者术后认知功能的影响.方法 选取2017年1～12月期间浙江金华广福肿瘤医院196例行腹腔镜根治性膀胱切除术患者作为研究对象,采用随机数字表法分组,对照组98例给予七氟烷麻醉,观察组98例给予地氟烷,对比两组麻醉效果及认知功能.结果 两组瑞芬太尼使用量、麻醉时间、拔管时间、苏醒时间差异均有统计学意义[(0.60 ± 0.05)mg比(0.78 ±0.03)mg,(92.60 ±5.276)min比(73.10 ±7.189)min,(10.57 ±2.029)min比(29.90 ± 4.237)min,(9.07 ±1.874)min比(21.77 ±3.036)min,t＝5.626、9.511、10.287,均P＜0.05]. T0时刻两组神经功能各指标差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组T1时刻LF、HF指标明显低于其他时刻(均P＜0.05),在T2、T3、T4时刻都明显上升(均P＜0.05). T3、T4时刻观察组MMSE评分优于对照组(t＝14.854、16.549,均P＜0.05),而且T2、T3、T4时刻观察组呛咳评分都明显优于对照组(t＝10.256、13.690、14.857,均P＜0.05).结论 地氟烷及七氟烷对腹腔镜下根治性膀胱切除术患者具达到麻醉效果,但是地氟烷患者术后认知功能恢复较快,苏醒时间短,具有较高的临床价值.
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小剂量比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并窦性心动过速的疗效观察
目的 探讨小剂量比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并窦性心动过速患者的疗效及其对肺功能影响.方法 选取舟山市普陀医院呼吸内科2016年1月至2017年11月收治的AECOPD合并窦性心动过速患者56例,采用随机数字表法分为对照组28例和观察组28例,两组均采用抗炎、解痉、化痰、吸氧治疗,观察组在此基础上加用小剂量富马酸比索洛尔治疗,两组疗程均为1周.比较两组治疗前后静息心率及肺功能变化.结果 治疗后,观察组静息心率、第一秒末呼气容积( FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC分别为(83 ±7)次/min、(1.77 ±0.15)L、(2.48 ±0.43)L、(73.69 ±14.40)%,对照组分别为(94 ±7)次/min、(1.78 ±0.13)L、(2.53 ±0.47)L、(72.89 ±15.48)%,两组治疗后静息心率差异有统计学意义(t＝6.238,P＜0.05),两组治疗后肺通气功能指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC)差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 小剂量比索洛尔治疗AECOPD合并窦性心动过速可有效降低静息心率,改善患者自觉症状及生活质量,不影响患者肺通气功能.
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Gufoni与Barbecue方法治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕的效果比较
目的 比较Gufoni与Barbecue方法应用于水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HSC-BPPV)向地眼震型患者的治疗效果.方法 选取2012年9月至2015年9月宁波市镇海龙赛医院HSC-BPPV向地眼震型患者52例为研究对象,采用随机数字表法分组:研究组(n＝26)行Gufoni法治疗,对照组(n＝26)行Barbecue翻滚法治疗.观察两组近期临床疗效、眩晕障碍量表(DHI)评分、平均复位循环数及不良反应率.结果 研究组临床疗效与对照组差异无统计学意义(Z＝-0.636,P＞0.05).治疗前、治疗后2周两组DHI各指标评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后8周研究组情感、功能、躯体三项DHI指标评分均显著低于对照组(t＝2.234、4.071、4.774,均P＜0.05).两组平均复位循环数、不良反应率差异无统计学意义(t＝1.253,χ2＝0.638,均P＞0.05).结论 Gufoni和Barbecue方法治疗HSC-BPPV向地眼震型患者近期临床疗效相当,对远期眩晕症状影响程度的改善方面Gufoni法显著优于Barbecue翻滚法.
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循证护理干预对压疮高危患者的影响
目的 探讨循证护理干预对重症监护室(ICU)压疮高危患者的影响.方法 选取2015年9月至2017年2月丽水市中医院ICU压疮高危患者60例,根据随机数字表法将患者分成观察组和对照组,每组30例,对照组采用常规压疮护理,观察组采用循证护理干预方法,比较分析两组患者的临床效果.结果 观察组患者压疮发生率(3.33%)和临床护理满意度(96.67%)明显优于对照组(20.00%,83.33%),差异均有统计学意义(χ2＝15.663,6.265,均P＜0.05).结论 对ICU压疮高危患者采用循证护理干预,可减少压疮的发生,提高患者对护理满意度.
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经尿道半导体激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的护理
目的 探讨经尿道半导体激光膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的围手术期护理策略.方法 对连云港市第二人民医院泌尿外科2014年7月至2015年7月采用经尿道半导体激光膀胱肿瘤整块切除术治疗的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者62例的护理方法进行总结,术后定期行吉西他滨膀胱灌注化疗.对所有患者行心理护理、合并症护理、术后一般护理、活动及饮食护理、并发症护理、尿管护理、膀胱灌注护理及出院指导.结果 患者手术均获得成功,术后平均膀胱冲洗时间为(6.15 ±2.33) h,术后平均留置尿管时间为(7.33 ±1.54)d,术后平均住院时间为(8.21 ±1.26)d,7例患者术后出现膀胱痉挛,2例患者出现尿路感染.术后随访6～18个月,3例异位复发.结论 对非肌层浸润性膀胱肿瘤患者实施经尿道半导体激光膀胱肿瘤整块切除术,并同时给予优质护理干预,能够减少并发症,加速患者康复,提高手术效果.
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床旁照护系统在胃肠癌住院患者健康宣教中的应用评价
目的 探讨床旁照护系统对胃肠癌住院患者健康宣教掌握率及满意度的影响.方法 选取2016年5～12月温州医科大学附属第二医院(育英儿童医院)胃肠外科住院治疗的胃肠癌患者92例为研究对象.根据随机数字表法分为两组,观察组(48例)接受床旁照护系统服务;对照组(42例)未使用床旁照护系统.比较两组患者对各项健康宣教知识的掌握率及住院满意度.结果 观察组患者对各项健康宣教知识掌握程度明显高于对照组,两组差异有统计学意义(χ2＝50.041,P＜0.05).观察组患者住院满意度明显高于对照组(95.8%比79.5%,χ2＝6.332,P＝0.033).结论 使用床旁照护系统能有效提高胃肠癌患者住院期间对各项健康宣教知识掌握程度,提高患者对护士满意度,从而提高了科室的影响力及医院形象.
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两种护理方法用于肝硬化上消化道出血的护理效果比较
目的 比较两种护理方法用于肝硬化上消化道出血患者的临床护理效果.方法 选取西山煤电(集团)有限责任公司职工总医院2016年2月至2017年1月肝硬化合并上消化道出血患者80例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各40例.对照组患者采用临床常规护理方案,观察组患者给予改良的综合护理干预措施.连续观察两组患者48 h,观察患者血压、脉搏及出血情况.记录两组平均止血时间、平均住院时间等,并采用自拟的满意度调查问卷评价两组患者对护理工作的满意度.结果 观察组有效率达92.50%,显著高于对照组的72.50%(χ2＝5.541,P＜0.05).观察组住院时间及止血时间均明显短于对照组(均P＜0.05).观察组患者对护理工作的满意度(95.0%)显著高于对照组(72.5%)(χ2＝7.440,P＜0.05).结论 针对肝硬化伴有上消化道出血的患者采用改良的综合护理干预手段,在治疗过程中可帮助缩短止血时间,有效提高治疗效果,减少住院时间,提高护理工作的满意程度.
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中医治疗银屑病一例
患者张某某,男,65岁,银屑病30余年. 30 年前,无明显诱因下,头皮、躯干、四肢出现银白色鳞屑斑块伴痒.曾在上海华山医院拟"寻常型银屑病"住院治疗,也曾在温州医科大学附属第一医院门诊多次治疗,症状缓解后又复发.既往体健,否认有糖尿病史、高血压病史,否认有外伤史、输血史,无传染病史,无吸烟史.有多年的支气管哮喘遗传病史.及多年饮酒史,少年时嗜好饮酒,青年时嗜好高度白酒,多时饮1 000 mL,少时一般约250 mL,因得病而减少饮酒量.
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重视胆道微小结石对诱发急性胰腺炎的影响
近年来,胆道微小结石在诱发急性胰腺炎的致病因素中得到了更多重视.然而,临床常规影像学检查常难以发现胆道微小结石,胆道微小结石致急性胰腺炎的发生率明显高于其他结石,且病情更严重;因此,必须高度重视.该研究对胆道微小结石致急性胰腺炎的研究进展进行综述,旨在探讨胆道微小结石对诱发急性胰腺炎的影响,为临床预防急性胆源性胰腺炎的发生以及有效治疗该病提供依据.
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微信群形式的同伴支持教育对社区2型糖尿病患者代谢指标及自我管理行为的影响
目的 探讨微信群形式的同伴支持教育对社区2型糖尿病患者的代谢指标及自我管理行为的影响.方法 采用随机数字表法将2016年1～10月宁波第四医院2型糖尿病患者78例分为观察组38例和对照组40例,观察组利用微信群实行同伴支持教育,对照组给予常规糖尿病教育.通过12个月的干预,比较两组干预前后血糖、糖化血红蛋白及自我管理行为的变化.结果 干预前后:对照组的空腹血糖[(7.49 ± 0.42)mmol/L比(8.73 ±1.34)mmol/L,t＝5.88,P＜0.05]、餐后2 h血糖[(11.13 ±1.71)mmol/L比(15.26 ± 2.86)mmol/L,t＝12.08,P＜0.05]、糖化血红蛋白[(6.94 ±0.40)%比(8.14 ±0.70)%,t＝13.33,P＜0.05]及自我管理行为[(20.65 ±1.70)分比(11.65 ±1.41)分,t＝-24.89,P＜0.05]均有所改善;观察组的空腹血糖[(6.33 ±0.50)mmol/L比(8.35 ±1.06)mmol/L,t＝11.77,P＜0.05]、餐后2 h血糖[(9.84 ±0.59)mmol/L比(14.5 ±2.46)mmol/L,t＝12.42,P＜0.05]、糖化血红蛋白[(6.37 ±0.35)%比(7.94 ±0.57)%,t＝16.84, P＜0.05]及自我管理行为[(31.05 ±1.66)分比(11.42 ±1.24)分,t＝-72.59,P＜0.05]均有所改善,且观察组改善更为明显.干预后,观察组空腹血糖[(6.33 ±0.50) mmol/L],明显低于对照组空腹血糖[(7.49 ± 0.42)mmol/L](t＝11.14,P＜0.05);糖化血红蛋白[(6.37 ±0.35)%]较对照组[(6.94 ±0.40)%]下降更明显(t＝6.72,P＜0.05);自我管理水平[(31 ±1.66)分]明显高于对照组[(20.65 ±1.70)分](t＝-27.30,P＜0.05).结论 微信群形式的同伴支持教育可以提高2型糖尿病患者自我管理水平,更好地控制血糖,使糖化血红蛋白达标率更高.
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案例教学法在骨科见习生护理带教中的应用效果
目的 探讨案例教学法在骨科见习生护理带教中的应用效果.方法 选取在宁波市第六医院手术室2015年3月至2016年4月见习的骨科护士120名,按照随机数字表法将其分为常规带教组和案例教学组,每组60名,分别对其进行常规护理带教和案例教学法带教.对两组在见习生对教学效果的评价、出科考核成绩、带教老师对见习生工作满意度、见习生对带教老师工作满意度等方面进行比较.结果 与常规带教组相比,案例教学组在强化与巩固知识、提高应急与动手能力、提高人际沟通能力、提高自学能力、提高批判性思维能力、提高学习兴趣等教学效果的评价结果方面均明显增高(93.33%比80.00%,χ2＝4.615,P＝0.032;86.67%比71.67%,χ2＝4.093,P ＝0.043;96.67%比85.00%,χ2＝4.904,P ＝0.027;98.33%比83.33%,χ2＝8.107,P＝0.004;90.00%比75.00%,χ2＝4.675,P＝0.031;100.00%比86.67%,χ2＝8.571, P＝0.003);案例教学组在理论成绩、操作技能成绩、综合素质成绩等出科考核成绩方面均明显增高[(96.31 ± 2.21)分比(82.97 ±15.36)分,t＝-4.966,P＝0.000;(94.56 ±3.31)分比(79.01 ±14.32)分,t＝-6.001,P＝0.000;(95.37 ±3.01)分比(80.01 ±12.55)分,t＝-6.376,P＝0.000];案例教学组在劳动能力评分方面,带教老师对案例教学组见习生评分较高,但差异无统计学意义(P＞0.05);案例教学组在工作态度、工作能力、差错事件、学习进取、总分方面,带教老师对案例教学组见习生评分较高[(14.73 ±0.78)分比(12.86 ± 0.97)分,t＝-4.229,P＝0.000;(19.08 ±0.77)分比(17.27 ±1.18)分,t＝-4.216,P＝0.000;(19.87 ± 0.02)分比(18.56 ±0.45)分,t＝-11.135,P＝0.000;(14.55 ±0.58)分比(13.12 ±0.86)分,t＝-4.431,P＝0.003;(83.01 ±2.09)分比(76.57 ±2.31)分,t＝21.165,P＝0.000];在教学能力、教学态度、教学活动、自身素质、总分方面,案例教学组见习生对带教老师评分较高[(28.76 ±1.01)分比(26.19 ±1.58)分,t＝-4.116, P＝0.000;(19.48 ±0.38)分比(17.53 ±0.79)分,t＝-3.548,P＝0.028;(29.33 ±0.55)分比(26.59 ±1.99)分, t＝-11.267,P＝0.009;(14.55 ±0.58)分比(13.12 ±0.86)分,t＝-3.224,P＝0.036;(92.12 ±3.21)分比(83.43 ±2.44)分,t＝-5.187,P＝0.000].结论 案例教学法在骨科见习生护理带教中能够收到满意的效果,值得推广与应用.
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低氮低热量肠外营养联合肠内营养支持对胃癌患者炎性因子及免疫功能的影响
目的 探讨低氮低热量肠外营养联合肠内营养支持对胃癌患者炎性因子及免疫功能的影响.方法 选取延边大学附属医院2013年5月至2015年5月行手术治疗的胃癌患者90例为研究对象,根据营养支持方式不同分为对照组和观察组各45例.对照组采用全胃肠外营养支持;观察组采用低氮低热量肠外营养与肠内营养支持,并辅以针对性的护理措施.对比两组患者术前、术后7 d炎性因子及免疫蛋白水平变化情况.所有患者术后随访6个月,对比两组患者生存质量情况和护理满意率.结果 术后7 d,观察组免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平分别为(2.62 ±0.43)g/L、(1.93 ±0.52)g/L、(14.58 ±3.32)g/L,均显著高于术前的(2.01 ±0.30)g/L、(1.22 ±0.40)g/L、(12.42 ±5.64)g/L(t＝7.805、7.260、2.214,均P＜0.05),且均高于对照组的(2.12 ±0.52)g/L、(1.53 ±0.41)g/L、(12.86 ±4.34)g/L(t＝4.971、4.052、2.112,均P＜0.05);术后7 d,观察组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平分别为(108.52 ±17.53)mg/L、(135.63 ± 28.51)ng/L,均低于术前的(142.35 ±15.82)mg/L、(156.65 ±25.54)ng/L(t＝9.611、3.684,均P＜0.05),且均低于对照组的(135.68 ±14.54)mg/L、(145.52 ±27.53)ng/L(t＝8.000、3.824,均P＜0.05),而白细胞介素2(IL-2)水平高于术前[(65.71 ±10.23) ng/L比(54.32 ±7.83) ng/L,t＝5.931,P＜0.05],且高于对照组的(57.62 ±5.86)ng/L(t＝4.603,P＜0.05).术后6个月,观察组各项生存质量指标分值均较对照组高(t＝7.444、6.892、4.884、5.957、7.784、12.992、3.851、6.706,均P＜0.05).观察组护理满意率为97.78%,高于对照组的82.22%(χ2＝6.049,P＜0.05).结论 低氮低热量肠外营养联合肠内营养支持可以有效提高胃癌患者免疫功能,降低炎性反应,保障术后的生存质量,值得临床应用.
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甲胎蛋白联合异常凝血酶原检测原发性肝癌的临床应用
目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)联合异常凝血酶原(PIVKA-II)检测用于原发性肝癌的临床价值.方法 选取2017年5～10月德阳市人民医院肝胆外科80例原发性肝癌患者(原发性肝癌组)、100例非原发性肝癌患者(非原发性肝癌组)血清(包括慢性肝病、肝硬化、转移性肝癌患者),另选取健康体检者100例作为对照组.分别检测血清标本AFP和PIVKA-Ⅱ水平.所有数据采用SPSS17.0分析软件进行统计分析.结果 原发性肝癌组与非原发性肝癌组AFP与PIVKA-Ⅱ比较,F＝1.763;F＝1.788,sig＝0.000,P＜0.05;非原发性肝癌组与正常组AFP与PIVKA-Ⅱ比较,F＝0.896;F＝0.346,sig＝0.000,P＜0.05.血清AFP单独诊断原发性肝癌敏感性为75.0%,特异性为71.5%,PIVKA-Ⅱ单独诊断原发性肝癌敏感性为82.0%,特异性为78.7%.采用AFP联合PIVKA-Ⅱ不同的联合诊断方案,可将诊断原发性肝癌的敏感度和特异性分别提高到92.0%和95.0%. PIVKA-Ⅱ联合AFP诊断原发性肝癌的敏感性与单独AFP及PIVKA-Ⅱ相比,差异均有统计学意义(χ2＝4.112,P＝0.008;χ2＝2.991,P＝0.010).结论 血清AFP和PIVKA-Ⅱ联合检测原发性肝癌具有重要的临床意义.
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胸腹腔镜联合食管癌切除与传统三切口食管癌切除的临床对比研究
目的 对比分析胸腹腔镜联合食管癌切除与传统三切口食管癌切除的临床效果.方法 选择2012年1月至2016年1月在山西省肿瘤医院接受食管癌切除术的患者62例,依据手术方式不同将患者分为腔镜组(28例)和传统组(34例),分别接受胸腹腔镜联合食管癌切除术和三切口食管癌切除术,记录术中出血量、淋巴结清扫数目和术后第1天引流量、24 h呼吸机使用情况及气管切开例数,出院时记录并对比两组患者住院时间、闭式引流时间及术后并发症发生情况.结果 腔镜组手术时间、术中出血量、引流量、闭式引流时间和住院时间分别为(3.22 ±0.64)h、(218.20 ±45.42)mL、(235.67 ±42.15)mL、(3.32 ±1.81)d、(14.28 ± 2.53)d,均显著优于传统组的(4.52 ±1.11)h、(407.42 ±50.06)mL、(321.71 ±37.82)mL、(5.16 ±1.78)d、(17.35 ±4.38)d,差异均有统计学意义(t＝5.764、15.438、8.465、4.020、3.448,均P＜0.05);腔镜组肺部感染、肺不张发生率分别为3.57%、0.00%,显著低于传统组的23.53%、17.65%(χ2＝4.929、5.471,均P＜0.05);腔镜组24 h呼吸机使用率及气管切开率均为0.00%,显著低于传统组的23.53%、14.71%( χ2＝7.564、4.479,均P＜0.05).结论 胸腹腔镜联合食管癌切除术清扫淋巴结彻底、手术安全可靠,与传统术式相比具有创伤小、并发症发生率低、恢复快等优点,值得进一步推广使用.
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加减肉苁蓉汤联合乳果糖口服液治疗便秘型肠易激综合征临床疗效及对其生活质量的影响
目的 探讨便秘型肠易激综合征患者采用加减肉苁蓉汤联合乳果糖口服液治疗临床疗效,并观察其对患者生活质量的改善作用.方法 回顾性分析2013年6月至2016年6月庆元县人民医院便秘型肠易激综合征的76例患者临床诊治情况,其中将乳果糖口服液治疗者作为对照组,在对照组治疗基础上中药加减肉苁蓉汤治疗者作为治疗组,对照组和治疗组各38例.通过对这两组临床的医疗效果或者产生的不良反应进行分析,然后对这两组治疗前、后中医证候积分、生活质量进行评分.结果 治疗组治疗后各项中医证候积分均明显低于对照组(t＝2.87、3.17、2.68、3.75、4.27、3.83、5.02、4.40、2.48,P＝0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.01),各项生活质量维度评分明显高于对照组(t＝3.10、3.44、3.36、3.58、4.51、3.32、2.95、2.89,P＝0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00),两组治疗后各项中医证候积分明显低于治疗前(对照组:t＝4.28、5.11、4.07、6.38、5.06、2.11、7.32、4.38、20.22,P＝0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.04、0.00、0.00;治疗组:t＝7.81、9.86、7.68、13.76、9.31、6.57、14.63、9.62、7.36,P＝0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00),各项生活质量维度评分明显高于治疗前(对照组:t＝2.85、3.59、2.58、2.60、4.01、4.88、3.05、2.36,P＝0.00、0.00、0.01、0.01、0.00、0.00、0.00、0.02;治疗组:t＝5.57、6.72、6.60、6.40、7.74、7.63、5.84、6.30,P＝0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00).治疗组治疗总有效率86.84%,明显高于对照组65.79%(χ2＝7.13,P＝0.02);治疗期间未发现明显的不良反应.结论 加减肉苁蓉汤联合乳果糖口服液对于便秘型肠易激综合征患者具有具有十分明显的疗效,且有助于改善患者生活质量.
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硬化剂注射联合生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察
目的 观察硬化剂注射联合生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效、安全性及对预后的影响.方法 选取义乌市中心医院2014年1月至2017年1月100例食管静脉曲张破裂出血患者为对象,采用随机数字表法分对照组(单用生长抑素治疗)和观察组(生长抑素联合硬化剂注射治疗)各50例,观察比较两组临床疗效、安全性、预后.结果 治疗前两组患者食管静脉曲张宽度差异无统计学意义( t＝0.86,P＞0.05);治疗后,对照组食管静脉曲张宽度(0.93 ±0.32)cm、观察组食管静脉曲张宽度(0.74 ±0.32)cm,均较治疗前有所改善(t＝2.64、4.82,均P＜0.05),且观察组优于对照组(t＝2.31,P＜0.05);观察组术中输血量(324.94 ±37.52)mL,显著少于对照组的(512.46 ±62.48)mL(t＝13.86,P＜0.05);观察组止血时间(15.24 ± 2.36)h,显著少于对照组的(21.31 ±3.29)h(t＝4.65,P＜0.05);观察组住院天数(11.73 ±2.39)d,显著少于对照组的(20.75 ±3.46)d(t＝6.97,P＜0.05);观察组止血例数38例,止血率76%,显著高于对照组的26例(52%)(χ2＝5.63,P＜0.05);观察组术后发热、胸骨后疼痛、吞咽梗阻感、恶心呕吐、心慌等发生例数低于对照组,但差异无统计学意义(χ2＝0.95、1.03、0.86、1.25、0.92,P＞0.05);观察组不良反应率22%,显著低于对照组的40%(χ2＝6.43,P＜0.05);观察组再出血率12%,显著低于对照组的34%(χ2＝5.63,P＜0.05).结论 硬化剂注射合生长抑素对食管静脉曲张破裂出血临床疗效好、且作用安全、并发症少、预后较好,值得应用并广泛推广.
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手术治疗肠梗阻临床效果分析
目的 探讨手术治疗肠梗阻的临床效果.方法 选取2015年1月至2016年12月台州市第一人民医院普外科收治的45例肠梗阻患者作为研究对象,采取单盲随机分组法分为两组,对照组22例,实施保守治疗,观察组23例,实施手术治疗,比较两组临床总有效率、腹痛缓解时间、排气恢复时间、气液平面消失时间、住院时间以及并发症发生率.结果 两组临床总有效率分别为90.91%、95.65%,差异无统计学意义(χ2＝0.407,P＞0.05);观察组腹痛缓解时间、排气恢复时间、气液平面消失时间、住院时间均明显短于对照组(t＝4.373、4.332、3.372、3.529,均 P＜0.05),观察组并发症发生率明显高于对照组(χ2＝4.294,P＜0.05).结论 对肠梗阻患者实施手术治疗具有显著的临床效果,可有效促进患者症状缓解,缩短治疗时间,但其并发症较多,在选择治疗方案时需谨慎.
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美沙拉嗪联合酪酸梭菌活菌治疗溃疡性结肠炎疗效分析
目的 分析美沙拉嗪联合酪酸梭菌活菌片治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性.方法 选取秦皇岛市第二医院2016年1～12月溃疡性结肠炎患者120例为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组各60例.对照组采用美沙拉嗪治疗,观察组采用美沙拉嗪联合酪酸梭菌活菌治疗,两组疗程均为2个月.观察两组治疗前后细胞因子、C反应蛋白水平的变化,比较两组治疗效果、不良反应.结果 观察组总有效率明显高于对照组(91.66%比78.33%),两组差异有统计学意义(χ2＝4.183,P＝0.041).治疗后,观察组白细胞介素10(IL-10)[(110.05 ±2.61)pg/L]明显高于对照组[(98.35 ±2.42)pg/L](t＝25.462,P＜0.05),IL-18[(97.74 ±2.82)pg/L]明显低于对照组[(120.86 ±3.21)pg/L](t＝41.914,P＜0.05),C反应蛋白[(8.02 ±1.97)mg/L]低于对照组[(6.33 ±3.82)mg/L](t＝14.976,P＜0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(5.00%比25.00%)(χ2＝9.412,P＝0.002).结论 美沙拉嗪联合酪酸梭菌活菌治疗溃疡性结肠炎有明显的疗效,能有效改善患者的细胞因子、C-反应蛋白水平,且安全性较高.
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超声内镜与CT检查对胰腺及壶腹部周围肿瘤诊断价值的比较
目的 评价超声内镜和CT检查在胰腺及壶腹部周围肿瘤患者临床诊断中的应用价值.方法选取宁波大学医学院附属鄞州医院2010年2月至2016年1月收治的89例疑似胰腺及壶腹部周围肿瘤患者作为研究对象,对89例患者均实施超声内镜检查和CT检查,将超声内镜检查和CT检查结果与手术病理结果进行比较,记录并比较两种检查方法的灵敏度、特异性和准确率.结果 经病理检测,69例患者确诊为胰腺及壶腹部周围肿瘤,超声内镜诊断的灵敏度为95.65%(66/69),特异性为95.00%(19/20),准确率为95.51%(85/89);CT诊断的灵敏度为85.51%(59/69),特异性为90.00%(18/20),准确率为86.52%(77/89).超声内镜的灵敏度和准确率显著高于CT,差异有统计学意义(χ2＝4.161,4.395,P＝0.041,0.036),超声内镜和CT的特异性差异无统计学意义(χ2＝0.360,P＝0.548).结论 超声内镜和CT检查在胰腺及壶腹部周围肿瘤患者临床诊断中均有较高的特异性,但超声内镜的灵敏度和准确率高于CT诊断,临床可根据患者的实际情况选择合适的诊断方法.
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内镜检查联合药物治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的效果观察
目的 观察内镜检查联合药物治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果,为临床诊治提供参考.方法 选取华中科技大学同济黄州医院2017年1月至2018年1月收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者58例,采用随机数字表法分为两组.对照组29例,给予生长抑素治疗;观察组29例,给予生长抑素联合内镜治疗.比较两组临床疗效,治疗前后临床相关指标、中医证候积分指标的变化.结果观察组总有效率为89.8%,高于对照组的79.3%,差异有统计学意义(χ2＝9.75,P＜0.01).治疗后,两组患者胁痛、腹胀、纳差、恶心、身倦乏力、抑郁烦闷、便溏等中医证候指标评分均较治疗前改善明显,且观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(t＝8.847、9.470、7.833、8.120、9.029、8.924、9.892,均P＜0.05).治疗后,两组患者的白细胞、血小板均升高,脾长径、脾厚、门静脉主干、脾静脉内径均降低,且观察组改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(t＝8.934、8.923、8.933、9.463、9.478、9.463,均P＜0.05).结论 内镜检查联合药物治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血,临床疗效显著.
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中西医结合治疗胃癌术后残胃排空障碍的临床疗效观察
目的 观察中西医结合治疗胃癌术后残胃排空障碍的临床疗效.方法 将成都中医药大学附属医院2010年3月至2015年3月胃癌术后残胃排空障碍的患者128例采用随机数字表法分为观察组(64例)和对照组(64例),观察组选用针刺双侧内关、合谷、足三里、上巨虚联合西医常规治疗,对照组选用西医常规治疗,比较两组胃功能恢复时间和治疗总有效率.结果 观察组胃功能恢复时间为(14.12 ±1.36) d,对照组胃功能恢复时间为(20.56 ±2.10)d,观察组较对照组胃功能恢复时间显著缩短(P＜0.05);观察组临床总有效率(87.50%)显著高于对照组(68.75%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗胃癌术后残胃排空障碍疗效显著.
