中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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酶联免疫吸附试验联合胶体金免疫层析法在类风湿关节炎患者血清抗环瓜氨酸肽抗体检测中的应用价值
目的 探讨酶联免疫吸附试验(ELISA)联合胶体金免疫层析法用于类风湿关节炎(RA)患者血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体的检测价值.方法 选取2014年10月至2016年10阜阳市人民医院收治的类风湿关节炎患者120例设为RA组,选择同期入院健康体检者120例,设为对照组.采集患者血清标本,分别采用ELISA法、ELISA联合胶体金免疫层析法对患者进行血清抗CCP抗体检测.结果 ELISA法低于ELISA联合胶体金免疫层析法检测(x2=3.943,P＜0.05).ELISA联合胶体金免疫层析法诊断敏感性(93.33％)、特异度(91.67％)、阳性预测值(84.85％)、阴性预测值(96.49％)均高于单一ELISA、胶体金免疫层析法(均P ＜0.05).结论 ELISA联合胶体金免疫层析法用于RA患者血清CCP抗体检测效果理想,能获得较高的诊断敏感性、特异性,值得推广应用.
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肝硬化首次食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素分析
目的 分析肝硬化患者首次食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素,为进行有针对性的防护措施提供依据.方法 选取2016年1月至2017年12月绍兴市立医院收治的首次食管胃底静脉曲张破裂出血的肝硬化患者86例作为出血组,无消化道静脉曲张破裂出血的肝硬化患者86例作为非出血组,采用回顾性调查方法对肝硬化患者进行调查,采用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析.结果 单因素分析结果表明,不同病程(t=4.975,P＜0.001)、肝功能(x2=12.450,P=0.002)、血小板计数(PLT)(t=2.243,P=0.012)、凝血酶原时间(PT)(t=5.832,P＜0.001)、食管静脉曲张程度(x2=18.702,P＜0.001)、红征(x2=4.691,P=0.030)及门静脉内径(t=3.425,P＜0.001)的首次食管胃底静脉曲张破裂出血发生情况比较,差异均有统计学意义.多元logistic回归分析结果显示首次食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素为PLT(OR=2.167,P＜0.001)、PT(OR=0.645,P=0.014)、食管静脉曲张程度(OR=2.751,P=0.009)及门静脉内径(OR=1.185,P=0.018).结论 PT、PLT等多种因素与肝硬化患者首次食管胃底静脉曲张破裂出血相关,医护人员应有针对性的采取护理对策.
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强化阿托伐他汀治疗经皮冠状动脉介入术后对比剂肾病的临床价值
目的 探讨强化阿托伐他汀治疗经皮冠状动脉介入术后对比剂肾病的临床价值.方法 选择2016年7月至2017年7月烟台市莱阳中心医院收治冠状动脉性心脏病行经皮冠状动脉介入术后对比剂肾病患者94例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各47例,观察组行阿托伐他汀强化治疗,对照组口服空白胶囊进行对照,比较干预前后两组肾功能变化情况,及干预后临床症状消失时间.结果 干预后,观察组尿素氮及血肌酐水平分别为(6.1±0.3) mmol/L和(81.5 ±5.5) μmol/L,均显著优于干预前的(26.5±2.9) mmol/L和(491.5±25.6) μmol/L(t=47.970、104.730,均P＜0.05)及干预后对照组的(13.9±2.0) mmol/L和(265.7±31.8) μmol/L(t=26.441、39.130,均P＜0.05);干预后观察组蛋白尿恢复正常时间、低蛋白血症恢复正常时间、水肿消退时间及血脂恢复正常时间分别为(11.3±1.1)d、(21.3±2.1)d、(4.1±0.3)d和(45.3±3.6)d,均显著短于对照组的(13.5±1.3)d、(23.8±2.6)d、(5.6±0.4)d和(62.3±4.2)d(t =9.803、5.979、21.503、17.481,均P＜0.05).结论 针对经皮冠状动脉介入术后对比剂肾病,使用阿托伐他汀强化治疗,能有效保护患者肾功能,改善临床症状,值得临床推广.
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大黄芍药汤联合腹腔镜手术治疗老年人急性化脓性胆囊炎的临床观察
目的 探讨大黄芍药汤联合腹腔镜手术治疗老年人急性化脓性胆囊炎的临床效果.方法 选取2016年3月至2017年4月浙江省中医院安吉分院收治的老年急性化脓性胆囊炎患者52例作为研究对象,根据治疗方式不同可分成对照组和观察组两组各26例.对照组予腹腔镜手术治疗;观察组在腹腔镜手术治疗的基础上再给予大黄芍药汤.观察两组患者的临床治疗效果、住院时间、白细胞恢复正常时间、退热时间、使用抗生素时间、并发症发生情况以及患者对治疗的满意程度.结果 观察组患者对治疗的满意程度为96.15％,明显优于对照组的73.08％ (x2=18.093,P=0.001);观察组的住院时间、抗生素使用时间、退热时间、白细胞恢复正常时间分别为(6.2±0.9)d、(4.4±0.6)d、(3.4±0.7)d、(4.1±1.1)d,均明显短于对照组(t =14.706、13.425、12.604、13.102,P=0.003、0.001、0.002、0.001);观察组的治疗有效率、并发症发生率分别为96.15％、7.69％,均显著优于对照组(x2 =96.150、9.082,P=0.001、0.001).结论 对老年急性化脓性胆囊炎患者采用腹腔镜手术联合大黄芍药汤治疗,可以明显缩短患者的住院时间、退热时间、白细胞恢复正常时间以及使用抗生素时间,减少患者术后并发症的发生,从而提高患者的临床效果.
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血清透明质酸对慢性病毒性肝炎肝纤维化的诊断价值
目的 探讨血清透明质酸(HA)在慢性病毒性肝炎肝纤维化诊断中的临床价值.方法 选取运城市中心医院2015年1月至2016年2月收治的慢性病毒性肝炎肝纤维化患者108例为研究对象,同时选取健康体检者30例作为对照组,均进行血清HA测定,分析血清HA在肝纤维化中的敏感度和特异度,并探讨血清HA与肝病病理分级、分期的关系.结果 急性黄疸型肝炎、慢性肝炎轻度、慢性肝炎中度、慢性肝炎重度、肝炎后肝硬化血清HA水平为(138.76±14.92) ng/L、(90.21±6.73) ng/L、(106.29±12.35) ng/L、(365.48±25.39) ng/L、(597.24±48.11) ng/L,均高于对照组的(64.26±8.24) ng/L,差异均有统计学意义(t =8.723、6.275、22.025、65.798、63.670,均P＜0.05),随着肝纤维化程度的增加,患者血清HA水平明显升高,血清HA与肝炎活动度分级及肝纤维化分期有一定相关性(r=0.48、0.43,均P＜0.05),且特异度较高.结论 血清HA在慢性病毒性肝炎肝纤维化诊断中具有良好的诊断价值.
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前列地尔联合苦碟子注射液治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效及其对溶血磷脂酸、酸性磷脂水平的影响
目的 探讨前列地尔联合苦碟子注射液治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效及其对溶血磷脂酸(LPA)、酸性磷脂(AP)水平的影响.方法 选取2015年10月至2017年10月宁波大学医学院附属医院收治的后循环缺血患者92例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各46例.对照组采用苦碟子注射液治疗,观察组采用前列地尔联合苦碟子注射液治疗,比较两组的临床疗效及治疗前后LPA、AP水平变化.结果 治疗后,观察组总有效率为95.65％,对照组总有效率为82.61％,差异有统计学意义(x2=8.622,P＜0.05).治疗后,两组双侧椎-基底动脉平均血流速度(Vm)、收缩期峰流速(Vs)较治疗前均明显增快(观察组:t=14.041、11.124、11.207、10.057、10.925、11.920;对照组:t=7.204、7.057、8.145、6.572、6.581、5.481;均P＜0.05);与对照组比较,观察组双侧椎-基底动脉Vm[(34.24±3.04) cm/s、(30.54±3.33) cm/s、(35.42±3.46) cm/s]、Vs[(40.09 ±5.14)cm/s、(40.24±5.02) cm/s、(43.14 ±4.97) cm/s]均显著增高,差异均有统计学意义(t=7.825、4.581、8.610、7.256、7.017、5.824,均P＜0.05).治疗后,两组患者LPA、AP水平较治疗前均显著降低(观察组:t=18.054、17.259;对照组:t=17.651、14.254;均P＜0.05);与对照组LPA[(1.75±0.52) μmol/L]、AP[(2.42 ±0.51) μmol/L]水平比较,观察组患者LPA[(1.05±0.28) μmol/L]、AP[(1.84±0.48) μmol/L]水平均显著降低,差异均有统计学意义(t=8.571、7.224,均P＜0.05).两组患者治疗前白细胞计数分别为(6.23±0.54)×109/L、(6.68±0.57)×109/L;治疗后白细胞计数分别为(6.57±0.61)×109/L、(6.42±0.64)× 109/L,差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗过程中,两组均未出现明显不良反应.结论 前列地尔联合苦碟子注射液治疗后循环缺血性眩晕临床疗效显著,LPA、AP水平明显改善,未发生白细胞减少等不良反应,安全性较好.
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糖尿病颈动脉、椎动脉硬化斑块发生率及相关因素分析
目的 探讨糖尿病(DM)患者颈动脉、椎动脉硬化斑块发生率及相关因素.方法 选择2012年9月至2017年9月太原市中铁三局集团中心医院诊治的DM患者465例为研究对象,应用彩色多普勒超声对465例DM患者进行检查,统计颈动脉斑块、椎动脉斑块的发生率,logistic回归分析DM患者动脉硬化斑块形成和不良结局的危险因素.结果 共检出351例存在动脉斑块患者,检出率75.48％,其中颈动脉69.23％,椎动脉60.97％,61～70岁占93.65％,空腹血糖＞15.0 mmol/L患者中有79.17％,DM病程＞10年患者中有97.80％检出动脉斑块,动脉斑块组与无动脉斑块组在年龄、空腹血糖水平、病程差异均有统计学意义(x2=10.564、9.165、10.285,均P＜0.05);29例DM伴动脉斑块患者发生不良结局事件,不良结局患者空腹血糖水平(15.26±5.93) mmol/L,斑块积分(2.59±0.68)分,与未发生不良结局DM比较差异均有统计学意义(t=5.646、3.964,均P＜0.05);logistic回归分析显示:年龄≥61岁、空腹血糖≥10.1 mmol/L、病程≥5年为DM患者动脉斑块形成的危险因素,其OR值分别为1.592(95％ CI:1.160～4.237)、2.263 (95％ CI:0.952～8.859)、1.095(95％ CI:2.963～10.763);空腹血糖水平≥15.0 mmol/L、斑块积分＞2分为DM不良预后危险因素,其OR值分别为:3.592(95％ CI:0.956～ 6.261)、2.913(95％ CI:1.238 ～9.238).结论 DM患者有较高的颈动脉、椎动脉斑块发生风险,血糖水平越高,斑块积分越高,预后越差.
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全身麻醉复合硬膜外腔阻滞用于腹腔镜直肠癌根治术的效果观察
目的 探讨全身麻醉复合硬膜外腔阻滞在腹腔镜直肠癌根治术中的应用价值.方法 选择2015年2月至2016年7月大同市第五人民医院收治的直肠癌拟行腹腔镜直肠癌根治术患者95例为研究对象,采用随机数字表法分为全身麻醉组(GA组)48例和全身麻醉复合硬膜外腔阻滞组(CEGA组)47例,评估两组患者麻醉效果、血流动力学指数、苏醒时间、拔管时间、麻醉用药量、不良反应等.结果 达到Ⅰ～Ⅱ级麻醉效果:CEGA组为89.36％,GA组为72.92％,差异有统计学意义(U=5.034,P＜0.05);GA组麻醉用药量均高于CEGA组[(780.26±152.01) mg比(499.31±153.01) mg],差异有统计学意义(t=4.561,P＜0.05);CEGA组苏醒时间为(10.26±2.81)min,手术时间为(139.26±34.16)min,GA组分别为(23.46±3.64) min、(109.23±35.03)min,差异均有统计学意义(t=6.235、9.490,均P＜0.05);CEGA组不良反应发生率为10.64％,GA组为27.08％,差异有统计学意义(x2=10.342,P＜0.05);在气腹、拔管期时GA组HR、MVP[(105.26±15.07)次/min、(109.18 ±16.27)次/min、[(13.26±2.65) kPa、(14.91±2.57)kPa]均高于CEGA组,两组差异均有统计学意义(t=6.575、6.154、5.842、6.544,均P＜0.05);GECA组拔管前后各基点Steward苏醒评分均高于GA组,两组差异均有统计学意义(t=6.354、3.268、3.869、3.992、3.564、4.065、4.031、4.689,均P＜0.05).结论 全身麻醉复合硬膜外腔阻滞有较好的麻醉效果,麻醉用药量少,对患者血流动力学影响小,易于苏醒,是适合腹腔镜直肠癌根治术的麻醉方法.
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血液透析与腹膜透析治疗老年人终末期肾病的效果比较
目的 比较血液透析(HD)与腹膜透析(PD)治疗老年人终末期肾病的效果及对患者生存率的影响.方法 回顾性分析宁波市北仑区人民医院2013年3月至2015年4月治疗的老年终末期肾病患者100例的临床资料,根据透析方式不同分为两组,HD组50例采用HD治疗,PD组50例采用PD治疗.观察两组透析治疗前后炎性因子水平、肾功能、营养指标和脂代谢水平,比较两组患者2年生存率.结果 两组患者治疗前炎性因子水平差异均无统计学意义;治疗后,HD组白细胞介素18 (IL-18)[(56.22±7.32) mg/L]、IL-6[(12.18±2.03) mg/L]和超敏C反应蛋白(hs-CRP) [(8.54±1.12) mg/L]水平均低于PD组[(78.46±7.28) mg/L、(15.23±2.25) mg/L、(10.23±1.67) mg/L](t=15.233、7.117、5.943,均P＜0.001);治疗后,HD组BUN[(6.22±1.05) mmol/L]、SCr[(115.44±10.84) μmol/L]水平均低于PD组[(8.87±1.22) mmol/L、(134.52±15.23) μmol/L](t=5.943、7.217,均P＜0.001),肾小球滤过率(GFR)[(8.15±13.35) mL/min]水平高于PD组[(9.26±12.58) mL/min](t=-4.969,P＜0.001).两组治疗前营养指标差异均无统计学意义,治疗后,HD组血清白蛋白(ALB)[(53.62±4.13) g/L]、血清前白蛋白(PA)[(342.15±15.02) mg/L]和血红蛋白(Hb)[(115.86±10.02) g/L]水平均高于PD组[(45.95±5.57) g/L)、(228.36±12.23) mg/L、(98.02±7.12) g/L](t=-7.821、-41.541、-10.263,均P＜0.001);两组治疗前脂代谢指标差异均无统计学意义,治疗后,HD组总胆固醇(TC)[(4.78±0.98) mmol/L]、低密度脂蛋白(LDL)[(2.51±0.97) mmol/L]水平均低于PD组[(5.53±1.02) mmoL/L、(2.89±1.03) mmol/L](t=3.749、1.899,均P＜0.05),高密度脂蛋白(HDL)[(1.39±0.46)mmol/L]水平高于PD组[(1.22±0.34) mmol/L](t=-2.101,P＜0.001);HD组2年生存率为96.00％,PD组2年生存率为86.00％,两组2年生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与PD相比,HD对老年终末期肾病患者有较好的治疗效果,可明显改善代谢水平,提高患者生存率.
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高频联合低频超声检查用于急性阑尾炎的诊断价值
目的 分析高频联合低频超声检查用于急性阑尾炎诊断的临床效果.方法 选择宁波市北仑区中医院2015年9月至2016年9月收治的疑似急性阑尾炎患者150例为研究对象,对患者进行高频联合低频超声检查,分析高频联合低频超声检查对急性阑尾炎患者诊断的正确率,并与术后病理检查结果进行比较.结果 高频联合低频超声检查诊断阑尾周围脓肿正确率为95.5％,诊断单纯性阑尾炎正确率为94.4％,诊断化脓性阑尾炎正确率为97.8％,诊断坏疽性阑尾炎正确率为97.9％;高频联合低频超声检查对位于回肠前的急性阑尾炎诊断正确率为97.4％,对位于盆位的急性阑尾炎诊断正确率为97.6％,对位于盲肠后位的急性阑尾炎诊断正确率为97.1％,对位于回肠后位的急性阑尾炎诊断正确率为93.8％;高频联合低频超声检查对急性阑尾炎诊断正确率、特异性、灵敏性、漏诊率、误诊率分别为96.9％、90.0％、96.9％、3.1％、10.0％,与术后病理检查结果差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 高频联合低频超声检查用于诊断急性阑尾炎有较高的诊断正确率.
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高血压脑出血患者微创术后颅内压水平监测及其与神经损伤、炎症应激反应的相关性分析
目的 探讨高血压脑出血患者微创术后颅内压水平监测及其与神经损伤、炎症应激反应的相关关系.方法 选取2014年12月至2017年10月台州市立医院收治的高血压脑出血患者60例为研究对象,根据治疗预后分为血肿清除组45例、再出血组15例.比较两组患者的术后24h颅内压水平、血清神经损伤相关指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑钠肽(BNP)、心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S100B蛋白(S100B)]、炎性介质[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、活性氧(ROs)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)]含量的差异.采用Pearson检验评估高血压脑出血患者微创术后24h颅内压水平与神经损伤、炎症应激反应的相关关系.结果 血肿清除组患者术后24h的颅内压[(349.27±45.81) mmH2O]低于再出血组[(511.09±57.64) mmH2O](t=-11.093,P＜0.05);血清中神经损伤标志物NSE、h-FABP、GFAP、S100B的含量[(9.37±1.05) ng/L、(7.04±0.85)μg/L、(7.19±0.85) μg/L、(20.47±3.19)ng/L]均低于再出血组[(14.58±1.62) ng/L、(11.36±1.62) μg/L、(16.23±1.72)μg/L、(45.87±5.62) ng/L)](t=-14.414、-13.330、-26.989、-21.749,均P＜0.05),BNP的含量为(22.61±2.85)μg/L高于再出血组的(15.28±1.79) μg/L(t=11.732,P＜0.05);血清中炎性介质IL-1β、IL-6、TNF-α的含量[(5.28±0.59) ng/L、(9.73±1.54) ng/L、(15.28±1.76) ng/L]均低于再出血组[(11.07±1.63) ng/L、(20.46±2.95)ng/L、(23.51±3.79) ng/L](t=-20.410、-18.225、-11.445,均P＜0.05);血清中抗氧化因子SOD、CAT的含量[(49.58±6.21)U/L、(68.11±7.59)U/L]均高于再出血组[(32.16±4.05) U/L、(45.23±5.61) U/L](t=10.138、10.715,均P＜0.05),氧化因子ROS、AOPP的含量[(15.28±1.73)μg/L、(10.94±1.62) pg/L]均低于再出血组[(34.19±4.25) μg/L、(22.53±2.18) μg/L](t=-24.632、-21.945,均P＜0.05).Pearson检验显示,高血压脑出血患者术后24h颅内压水平与神经损伤、炎症应激反应程度均呈正相关(r=0.371、0.483、0.427、0.519、0.537,均P＜0.05).结论 高血压脑出血微创术后颅内压水平监测可有效判断患者神经损伤、炎症应激反应严重程度,预估再发脑出血风险.
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河南省部分地区2006-2015年艾滋病患者流行病学及临床特征分析
目的 探讨河南省部分地区艾滋病(AIDS)患者流行病学及临床特点.方法 选择2006-2015年郑州市第六人民医院收治的AIDS患者10 324例次为研究对象进行流行病学以及临床特征分析.结果 2006-2015年住院人次数逐年上升,10年平均增长率为20.31％;患者年龄(43.91±13.56)岁,40～60岁年龄组占54.06％,职业以农民为主占71.12％;2006-2015年间患者传播途径发生了很大变化,2008年以前以血液传播为主占72.72％,2013年以后以性传播为主占59.69％.患者合并2种以上机会感染者占40.41％,机会性感染发病率较高的前五位分别是:细菌性肺炎(32.68％)、肺结核(19.29％)、真菌感染(18.65％)、肺孢子菌肺炎(12.96％)、肺外结核(7.45％).患者病死率5.79％,外周血CD4细胞数与疾病严重程度及预后密切相关.结论 早期开展抗病毒治疗,控制机会性感染是缓解病情,降低病死率的重要环节.
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糖尿病肾病患者血清25-羟维生素D3与尿维生素D结合蛋白的相关性研究
目的 观察糖尿病肾病患者血清25-羟维生素D3 (25 (OH) D3)及尿维生素D结合蛋白(uVDBP)的变化,并进行相关影响因素的分析,为糖尿病肾病早期诊断和治疗提供新的方法.方法 选择2015年1～12月威海市立医院内分泌科住院治疗的糖尿病肾病患者85例为研究对象,依据尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)将其分为三组,2型糖尿病正常白蛋白尿组28例、微量白蛋白尿组31例、临床蛋白尿组26例,并选取同期健康体检者25例为对照组.抽取空腹静脉血,检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及肌酐(CRE)等代谢指标,运用化学发光法检测血清25 (OH) D3,运用ELISA法检测uVDBP,观察不同分期糖尿病肾病患者25 (OH) D3及uVDBP的变化.结果 2型糖尿病正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床蛋白尿组及对照组血清25(OH) D3组间差异均有统计学意义[(20.04±7.52)ng/mL、(16.54±6.51) ng/mL、(10.77±4.63) ng/mL、(29.65±5.47) ng/mL,F=86.294,P＜0.001],三组病例组25 (OH) D3均显著低于对照组(均P＜0.05);四组间uVDBP水平差异有统计学意义[(8.44±3.20) mg/L、(14.22±3.26) mg/L、(21.77±5.87) mg/L、(4.95±1.34) mg/L,F=125.583,P＜0.001].三组病例组uVDBP水平均高于对照组(均P＜0.05).相关分析显示糖尿病肾病患者血清25 (OH) D3随糖尿病肾病加重而逐渐降低,与UACR呈负相关(r=-0.575,P＜0.01);而uVDBP水平则与UACR呈正相关(r=0.436,P=0.015).结论 随着糖尿病肾病的进展,血清25 (OH) D3水平逐渐降低,表明25 (OH) D3在糖尿病肾病发病过程中可能起一定的作用;而可能作为糖尿病肾病早期参考指标的uVDBP水平则随糖尿病肾病进展而排出量逐渐增加,检测uVDBP或许能为T2DM肾病的早期诊断提供一些新线索.
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支撑喉镜下低温等离子射频术治疗成人喉乳头状瘤的临床疗效观察
目的 探讨内窥镜支撑喉镜下低温等离子射频术治疗成人喉乳头状瘤的临床效果.方法 选取诸暨市中心医院2014年1月至2018年4月收治的成人喉乳头状瘤患者60例为研究对象,按照治疗方法将其分为对照组与观察组,每组30例.对照组应用支撑喉镜下瘤体钳除术,观察组采用支撑喉镜下低温等离子射频术治疗.记录两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症,术后随访,记录两组复发时间及复发率.结果 观察组手术时间为(29.54±4.52) min,明显短于对照组的(38.85±5.47) min(t=7.186,P=0.000);术中出血量为(1.24±0.76) mL,明显少于对照组的(35.69±5.88) mL(t =31.825,P=0.000);住院时间为(3.83±1.17)d,明显短于对照组的(4.79±1.47)d(t=2.798,P=0.006).观察组术后并发症率3.33％ (1/30),明显低于对照组的23.33％ (7/30)(x2=5.192,P=0.022);观察组术后复发时间为(2.42±0.57)个月,明显长于对照组的(1.28±0.36)个月(t=9.261,P=0.000);观察组术后复发率为6.67％ (2/30),明显低于对照组的40.00％ (12/30)(x2=9.316,P=0.002).结论 内窥镜支撑喉镜下低温等离子射频术治疗成人喉乳头状瘤患者创伤小,且可延长术后复发时间,降低术后复发率.
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不同剂量阿替普酶治疗老年人急性脑梗死的疗效及安全性比较
目的 比较不同剂量阿替普酶治疗老年人急性脑梗死的疗效,探讨其安全性.方法 选取2016年1月至2017年6月北京市昌平区医院收治的老年脑梗死患者82例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组:其中观察组41例(阿替普酶剂量为0.6 mg/kg),对照组41例(阿替普酶剂量为0.9 mg/kg),比较两组患者的治疗有效率及出血发生率.结果 观察组治疗有效率95.13％ (39/41),对照组100.00％ (41/41),差异无统计学意义(Z =4.982,P＞0.05).观察组出血发生率7.32％ (3/41),对照组24.39％(10/41),差异有统计学意义(x2 =6.248,P＜0.05).结论 不同剂量阿替普酶治疗老年急性脑梗死患者的疗效无明显差异,低剂量安全性更为可靠.
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益气补肾通络汤联合甲钴胺穴位注射治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析
目的 探讨益气补肾通络汤联合甲钴胺穴位注射治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法 选取2014年1月至2015年8月永嘉县中医医院住院治疗的糖尿病周围神经病变患者64例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各32例.在常规治疗的基础上,对照组应用甲钴胺足三里注射,观察组采用益气补肾通络汤联合甲钴胺足三里注射,疗程8周.比较两组疗效及胫腓神经感觉神经传导速率(SNCV)、运动神经传导速率(MNCV)的差异.结果 观察组总有效率为93.8％,对照组总有效率为71.9％,经秩和检验,两组疗效差异有统计学意义(Z =6.404,P＜0.05).治疗后观察组症候评分[(3.32±1.15)分比(4.98±1.53)分]、体征评分[(2.95±0.95)分比(3.61±1.02)分]改善程度均显著优于对照组(t=4.258、5.167,均P＜0.05).观察组胫神经、腓神经SNCV[(45.2±14.2)m/s比(40.2±13.9)m/s]及MNCV[(44.6±10.7)m/s比(40.1±11.2) m/s]改善程度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(t=5.654、4.638,均P＜0.05).结论 益气补肾通络汤联合甲钴胺穴位注射治疗糖尿病周围神经病变具有良好的疗效.
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重组人生长激素治疗生长激素缺乏症的疗效观察及对患儿肾上腺皮质功能的影响
目的 探讨重组人生长激素(r-hGH)治疗生长激素缺乏症(GHD)及对患儿肾上腺皮质功能的影响.方法 选取2015年1月至2016年12月杭州市富阳区妇幼保健院、浙江省人民医院收治的GHD患儿分别26例、30例(共56例)为研究对象,患儿均采用r-hGH治疗.记录治疗前后患儿身高(Ht)、体质量(Wt)、生长速率(GV)、体质量指数(BMI)的变化以及血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、血清皮质醇(COR)的变化.结果 治疗3个月、6个月后,患儿的Ht分别(133.90±13.50) cm、(134.20±13.65) cm,与治疗前[(128.30±13.10) cm]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);患儿的Wt分别(38.10±7.85)kg、(39.50±7.20)kg,与治疗前[(35.10±7.60) kg]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);患儿的GV分别(10.60±2.85) cm/年、(11.80±3.20) cm/年,与治疗前[4.20±2.42)cm/年]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);而BMI的差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗3个月、6个月的血清ACTH水平均较治疗前下降,但治疗3个月后的差异无统计学意义(P＞0.05);治疗6个月后为(20.20±3.60) IU/L,与治疗前[(22.70±3.10) IU/L]比较差异有统计学意义(t=3.938,P＜0.05);治疗3个月、6个月后,患儿的血清COR水平均下降,分别为(210.80±31.40) nmol/L、(184.60±34.40) nmol/L,与治疗前[(292.10±32.60) nmol/L]比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 r-hGH治疗GHD有较为明显的疗效,但可能会使肾上腺皮质功能减退,应定期复查血清ACTH以及COR水平,及时调整药物剂量,确保发挥r-hGH作用的同时,减少药物损害的发生.
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银马解毒颗粒治疗热邪犯肺证咳嗽的临床疗效观察
目的 观察银马解毒颗粒治疗热邪犯肺证咳嗽的临床效果.方法 选取2017年1月至2018年1月齐齐哈尔市中医医院及齐齐哈尔医学院附属第三医院收治的急性热邪犯肺证咳嗽患者100例为研究对象,根据患者治疗方法分为观察组与对照组各50例.观察组给予银马解毒颗粒治疗,对照组给予麻杏止咳片治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组咳嗽缓解时间为(4.83±1.14)d,明显短于对照组的(6.78±1.35)d,差异有统计学意义(t=7.894,P＜0.05).两组患者发热持续时间和发热温度比较,差异均有统计学意义(t=6.742、2.056,均P＜0.05).结论 银马解毒颗粒治疗热邪犯肺证咳嗽效果显著,有效改善其临床症状,加快疾病康复速度.
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腹腔镜手术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果比较
目的 比较腹腔镜手术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果.方法 选取2015年2月至2016年1月大同新建康医院收治的粘连性肠梗阻患者50例为研究对象,采用简单随机法分为两组各25例,对照组给予开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜手术治疗,比较两组患者的手术情况及术后并发症发生情况.结果 观察组患者切口长度为(2.94±0.47) cm,较对照组短(t=18.63,P＜0.01),手术耗时为(55.93±10.36) min,出血量为(65.98±5.72) mL,均优于对照组,术后排气时间为(1.00±0.02)d,下床活动时间为(8.31±5.46)h,导尿管拔出时间为(2.89±1.46)d,住院天数为(4.08±1.36)d,均明显短于对照组(t=5.48、23.21、10.77、10.16、6.72、7.80,均P＜0.05),此外观察组患者的并发症发生率(8.00％)与对照组(32.00％)比较明显降低(x2 =4.50,P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的疗效显著,值得在临床中推广应用.
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早期和中晚期帕金森病患者血清尿酸、同型半胱氨酸含量变化及其与帕金森综合评分量表评分的相关性分析
目的 分析早期和中晚期帕金森病(PD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸含量变化及其与帕金森综合评分量表(UPDRS)评分的相关性.方法 选取聊城市第二人民医院2016年1月至2017年6月收治的PD患者54例为观察组,同期于该院体检健康的志愿者40例为对照组,测定两组尿酸、Hcy水平,比较不同分期的PD患者性别、年龄、受教育年限、病程、尿酸、Hcy水平及UPDRS等情况,并对血清尿酸、Hcy水平与UPDRS评分的关系进行相关性分析.结果 观察组的血清尿酸水平[(319.46±73.74) μmol/L]较对照组[(417.94±65.94) μmol/L]显著降低(t=7.12,P＜0.0i),而观察组血清Hcy水平[(16.96±3.52) μmol/L]较对照组[(10.16±2.95) μnol/L]显著升高(t=11.32,P＜0.01);早期与中晚期PD患者血清尿酸水平差异无统计学意义(P＞0.05),而中晚期PD患者血清Hcy水平[(18.92±3.21) μmol/L]较早期PD患者[(16.12±2.95) μmol/L]显著升高(t=2.43,P＜0.05).PD患者血清尿酸水平与UPDRS评分并无显著相关性(r=-0.35,P＜0.01),而Hcy与UPDRS评分呈正相关关系(r=0.42,P＜0.05).结论 PD患者血清尿酸、Hcy水平存在显著变化,并且不同分期的患者血清Hcy水平明显不同,提示血清Hcy可能与PD的发生、发展过程密切相关.
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个体化舒适护理对重症支气管哮喘机械通气患者的效果分析
目的 探讨个体化舒适护理用于重症支气管哮喘机械通气患者的临床效果.方法 选择义乌市中心医院2014年1月至2017年1月接受机械通气治疗的重症支气管哮喘患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组,每组50例.对照组采取常规护理干预,观察组采取个体化舒适护理干预,比较两组患者症状缓解时间、机械通气时间、住院时间、哮喘控制效果、肺通气功能、护理满意度以及机械通气期间的护理不良事件发生率.结果 观察组咳嗽缓解时间[(3.60±1.35)d]、咳痰缓解时间[(2.54±1.25)d]、气促缓解时间[(1.93 ±0.87)d]、哮鸣音缓解时间[(4.09±1.26)d]、机械通气时间[(6.43±1.37)d]、住院时间[(8.24±1.75)d],均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组哮喘控制总有效率为96％,高于对照组的82％(x2=5.025,P＜0.05);干预后,观察组1秒用力呼吸容积(FEV1)[(2.09±0.69)L)]、1秒用力呼吸容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)[(58.94±15.67)％)]等肺通气功能指标均高于对照组(t=5.215、5.838,均P＜0.05);观察组护理满意度为94％,对照组为78％,两组差异有统计学意义(x2 =5.316,P＜0.05);机械通气期间,观察组的护理不良事件发生率(4％)明显低于对照组(20％)(x2 =6.061,P＜0.05).结论 在重症支气管哮喘患者接受机械通气治疗期间,对患者实施个体化舒适护理干预,可有效促进患者临床症状缓解,缩短其治疗时间,提高哮喘控制效果,改善其肺通气功能,还可减少机械通气治疗期间护理不良事件的发生.
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精细化护理在消化性溃疡出血治疗中的应用
目的 探讨精细化护理在消化性溃疡出血治疗中的应用.方法 选择温州医科大学附属第二医院2016年1月至2017年12月收治的消化性溃疡伴出血患者179例,采用随机数字表法分为对照组(80例)和干预组(99例),对照组进行常规护理干预,干预组应用精细化护理.护理干预2周后观察两组止血时间、胃肠道症状消失时间和住院时间,评估患者健康知识评分、依从性、满意度、生活质量,应用Zung焦虑自评量表(SAS)评估患者焦虑状况.结果 干预组止血时间、胃肠道症状消失时间和住院时间分别为(4.54 ±0.96)d、(7.15 ±l.01)d和(11.40±3.72)d,均短于对照组的(5.90±1.03)d、(9.82±0.94)d和(13.85±3.51)d,差异均有统计学意义(t=8.96、9.57、10.38、12.45,均P＜0.05);干预组护理依从性、健康知识评分、护理满意度、胃肠道症状、全身症状、情感功能、社会功能评分分别为(96.51±7.64)分、(93.70±8.62)分、(98.61±10.14)分、(60.81±4.32)分、(31.50±2.07)分、(77.56±5.92)分,均高于对照组的(90.85±6.97)分、(81.39±9.30)分、(91.24±9.36)分、(54.60±4.51)分、(28.32±1.85)分、(73.18±5.59)分和(28.03±2.62)分,差异均有统计学意义(t=11.06、11.89、11.76、10.81、9.67、10.05,均P＜0.05),干预组干预后SAS评分结果为(50.73±6.20)分,低于对照组的(55.26±6.42)分,差异有统计学意义(t=11.24,P＜0.05).结论 应用精细化护理对消化性溃疡出血患者进行护理干预,能够显著缩短患者止血时间、胃肠道症状消失时间和住院时间,改善患者负性情绪,提高患者依从性、满意度和生活质量,值得推广应用.
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个性化护理对胸外科手术后患者疼痛评分、生活质量及情绪状态的影响
目的 探讨个性化护理对胸外科手术后患者疼痛评分、生活质量及情绪状态的影响.方法 选取武警浙江省总队嘉兴医院于2015年12月至2016年6月收治的胸外科肿瘤术后患者82例,按照随机数字表法分为观察组41例与对照组41例.观察组采用个性化护理干预,对照组采用常规护理干预.比较两组干预前后疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、生活质量各量表评分、情绪状态变化及术后感染发生情况.结果 观察组总满意率(97.56％)高于对照组(70.73％)(P＜0.05).观察组干预后VAS评分为(1.67±0.43)分,低于对照组的(2.97±0.86)分(t=8.657,P＜0.05).观察组干预后认识功能[(65.47±5.89)分]、情绪功能[(60.35±7.19)分]、躯体功能[(59.86±5.68)分]、角色功能[(57.32±4.57)分]、社会功能[(61.39±6.34)分],高于对照组的(54.20±5.27)分、(48.32±5.80)分、(47.59±5.14)分、(50.09±4.32)分、(53.02±5.60)分;观察组干预后SDS评分[(43.25±3.27)分和SAS评分[(36.49±2.78)分低于对照组的(49.87±4.05)分、SAS评分(43.82±3.25)分(t=8.143、8.930,均P＜0.05).观察组术后感染率(9.76％)低于对照组(36.59％)(P＜0.05).结论 个性化护理对胸外科手术后患者护理效果明显,可减轻患者疼痛,改善患者生活质量,减轻患者不良情绪.
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距骨骨折的研究进展
距骨骨折在骨科临床工作中因距骨的特殊结构而较少见,多由高空坠落、严重暴力引起.随着现代社会进步,交通事故和建筑工地事故多发,距骨骨折呈上升趋势.该研究就距骨骨折的解剖和血供、损伤机制和分型、诊断及治疗作一综述.
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健康教育在择期手术患者中的应用效果分析
目的 分析择期手术患者接受健康教育的应用效果.方法 选择2015年8月至2016年8月浙江大学附属第一医院北仑分院(北仑区人民医院)收治的择期手术患者110例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组55例采用常规护理,观察组55例在常规护理基础上联合健康教育,通过生命体征测定、焦虑自评量表(SAS)评分、护士信任度评分、护理满意率等指标评估健康教育应用效果.结果 观察组心率、舒张压、收缩压分别为(77.84±11.20)次/min、(71.05±10.25) mmHg、(116.87±12.58) mmHg,明显低于对照组的(96.51±11.34)次/min、(82.57±10.58) mmHg、(125.45±12.71) mmHg(t=8.687、5.800、3.558,均P＜0.01);干预后观察组SAS评分(42.10±4.25)分,低于对照组的(51.21±4.48)分,观察组护士信任度评分(92.17±5.25)分,高于对照组的(83.28±5.61)分,差异均有统计学意义(t=10.941、8.581,均P=0.000);观察组患者护理满意率为94.55％,明显高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(x2 =9.531,P=0.002).结论 对择期手术患者进行健康教育,有利于缓解患者焦虑情绪,提高对护士信任度,值得临床积极推广和应用.
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分期健康教育在骨外科患者围术期护理中的临床效果
目的 探讨分期健康教育在骨外科患者围术期护理中的临床效果.方法 选择2016年2月至2017年12月杭州市红十字会医院骨科收治的手术患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组50例,观察组使用分期健康教育方式对围术期进行护理干预,对照组使用常规健康教育方式进行围术期护理,比较分析两组患者临床护理效果.结果 观察组患者对疾病的了解程度、生活中需要注意的方面等知识的掌握合格率和临床护理满意度(90.00％)显著优于对照组(72.00％),两组差异有统计学意义(x2 =13.247,P＜0.05).结论 在骨外科患者围术期采取分期健康教育,能够使健康教育的各个环节充分落实到每个患者,加快了患者的康复速度,帮助患者顺利度过围术期.
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微创经伤椎撬拨复位内固定术在胸腰椎骨折治疗中的应用
目的 探讨后路微创经伤椎定向椎弓根螺钉撬拨复位内固定术治疗无神经损伤单节段胸腰椎骨折的临床疗效.方法 选择临沂市中心医院2011年2月至2015年6月收治的无神经障碍单节段胸腰椎骨折患者83例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,A组40例给予经伤椎撬拨复位内固定术治疗;B组43例采用经伤椎万向钉复位固定术治疗.观察两组围手术期相关参数、后凸畸形矫正及临床症状改善情况等.结果 两组手术时间、术中出血量、住院时间差异均无统计学意义(均P＞O.05).两组术后相同时期视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分差异均无统计学意义(均P＞0.05).术前A组伤椎椎体前缘高度、矢状位后凸Cobb角、伤椎自身成角分别为(66.3±14.2)％、(20.4±6.5)°、(21.9±6.6)°,B组分别为(64.8±13.5)％、(14.5±7.7)°、(15.6±5.9)°,两组差异均无统计学意义(均P＞0.05);术后A组伤椎椎体前缘高度、矢状位后凸Cobb角、伤椎自身成角分别为(93.8±9.8)％、(5.3±3.3)°、(5.4±2.0)°,B组分别为(88.0±10.6)％、(4.1±2.8)°、(8.1±4.7)°,两组差异均有统计学意义(t=8.893、2.345、3.351,均P＜0.01).结论 微创经伤椎定向椎弓根螺钉撬拨复位内固定术治疗胸腰椎骨折,疗效优于单纯使用万向钉固定,是一种安全有效的手术方式.
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颈椎前路减压钛网加带锁钢板内固定术治疗颈椎伤病的临床观察
目的 探讨颈椎前路减压钛网加带锁钢板内固定术治疗颈椎伤病的临床疗效.方法 选择2015年1月至2016年1月舟山市中医院收治的颈椎伤病患者58例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组29例,采取颈椎前路减压自体髂骨移植加带锁钢板内固定术;观察组29例,采取颈椎前路减压钛网加带锁钢板内固定术.记录两组手术时间、手术出血量及术后并发症发生情况,术后随访1年,采用日本骨科协会评估治疗(JOA)评分标准对患者神经功能恢复情况进行评定,并比较两组植骨融合率.结果 观察组手术时间为(80.12±5.13) min,手术出血量为(61.45±3.75) mL,均显著少于对照组,差异均有统计学意义(t=2.956、2.254,均P＜0.05);观察组术后并发症发生率为6.90％,显著低于对照组的24.14％,差异有统计学意义(x2 =8.540,P＜0.05);观察组术后JOA评分为(88.95±10.41)分,显著高于对照组的(82.11±7.03)分,差异有统计学意义(t =2.192,P＜0.05);术后随访1年,观察组植骨融合率为96.55％(28/29),对照组93.10％(27/29),两组植骨融合率差异无统计学意义(x2=2.862,P=0.090).结论 颈椎前路减压钛网加带锁钢板内固定术治疗颈椎伤病的疗效较好,具有创伤小、骨性融合率高的优点.
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外踝上穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的效果观察
目的 观察外踝上穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果.方法 选取慈溪市中医医院2012年1月至2015年12月收治的足踝部软组织烧伤患者36例为研究对象,创伤面积直径4～10 cm,均采用外踝上穿支皮瓣修复,其中外踝上后穿支皮瓣修复17例,前穿支皮瓣修复19例,皮瓣面积直径5 ～13 cm,观察修复效果.结果 36例患者手术移植皮瓣均成活,7例产生平均直径为2.6 cm的淤血斑,2例产生小范围坏死,通过换药处理均治愈.随访6～12个月,移植皮瓣与原皮肤粘合正常,肤色、质地与周围皮肤相近.前穿支皮瓣修复的皮瓣成活时间、自主行走时间分别为(2.20±0.70)周、(4.70±1.10)周,长于后穿支皮瓣修复的(2.10±0.80)周、(4.20±1.10)周,但差异均无统计学意义(均P＞0.05);前穿支皮瓣修复的美国矫形足踝协会(AOFAS)评分(77.47 ±3.41)分,明显低于后穿支皮瓣修复的(80.12±4.12)分,差异有统计学意义(t=2.110,P＜0.05).结论 外踝上穿支皮瓣用于足踝部皮肤软组织缺损的修复有显著的效果,手术简便,成功率高.
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计算机辅助Taylor三维空间外固定架治疗下肢骨干骨折的临床研究
目的 探究计算机辅助Taylor三维空间外固定架治疗下肢骨干骨折的临床效果.方法 选取2015年12月至2016年12月在武警浙江省总队嘉兴医院接受计算机辅助Taylor三维空间外固定架治疗的下肢骨干骨折患者12例为研究对象,对其临床资料进行分析,并比较骨折恢复情况.结果 经治疗后,12例患者骨折部位全部复位成功,且经X线检测,骨折部位均愈合完全,且其中11例显示为优、1例显示为良,优良率为100％.患者均未出现骨髓炎等.结论 采用计算机辅助Taylor三维空间外固定架治疗下肢骨干骨折,能够有效提高治疗效果,促进患者骨折愈合,同时创伤小,操作方法简单,对提高患者术后生活质量具有重要意义,值得推广.
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经皮椎体成形术在高龄胸腰椎压缩性骨折患者治疗中的效果分析
目的 观察经皮椎体成形术治疗高龄胸腰椎压缩性骨折患者的临床效果.方法 选择慈溪市慈林医院2014年9月至2015年9月收治的高龄胸腰椎压缩性骨折患者70例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组35例、研究组35例.对照组采用非手术治疗,研究组采用经皮椎体成形术治疗.比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、功能独立性评定量表(FIM)评分变化,比较两组治疗前后椎体高度丢失、伤椎前后缘高度恢复、Cobb角矫正以及生活质量(SF-36)评分的变化.结果 治疗后,研究组VAS评分为(3.46±0.25)分、FIM评分为(67.94±5.48)分,对照组分别为(5.02±0.13)分、(51.49±3.84)分,两组差异均有统计学意义(t=32.75、14.54,均P＜0.05);研究组椎体高度丢失(4.90±0.23) mm、伤椎前后缘高度恢复(93.84±1.12)％、Cobb角矫正(11.21±0.24)°,均优于对照组(t=34.67、101.31、190.57,均P＜0.05);两组SF-36各指标评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 经皮椎体成形术用于治疗高龄胸腰椎压缩性骨折患者有较好的效果,有助于缓解疼痛,提高患者生活质量.
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高粘度骨水泥对不同程度骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术的疗效影响及其弥散分析
目的 观察高粘度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)治疗不同程度骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效及弥散分布的差异.方法 选取2013年10月至2016年10月北京老年医院收治的OVCF患者65例为研究对象.术前椎体压缩程度按Genant半定量法分组:Ⅰ度组(椎体压缩≤25％)24例、Ⅱ度组(椎体压缩＞25％～40％)23例、Ⅲ度组(椎体压缩＞40％)18例,各组均行椎体成形术,且使用高粘度骨水泥.术后进行CT扫描复查,计算椎体内骨水泥的弥散体积及弥散系数,比较不同分组之间的差异,并比较术前、术后视觉模拟(VAS)评分的差异,评价高粘度骨水泥PVP的治疗效果.结果 三组患者在单个椎体手术时间及骨水泥注入量上差异均无统计学意义(均P＞0.05),但Ⅲ度组的骨水泥弥散体积(8.25±1.38)mL及弥散系数(2.15±0.21)与Ⅱ度组[(9.32±1.85) mL、(2.42±0.27)]差异均有统计学意义(t=2.43、3.51,均P＜0.05),与Ⅰ度组[(9.38±1.92) mL、(2.44±0.23)]差异均有统计学意义(t=2.12、2.29,均P＜0.05),而Ⅰ度组与Ⅱ度组之间的骨水泥弥散体积及弥散系数差异均无统计学意义(t=0.11、0.29,均P＞0.05);术后三组患者VAS评分均明显下降,且术前、术后第1天及术后6个月之间差异均有统计学意义(=28.21、27.01,均P＜0.01).结论 经高粘度骨水泥PVP治疗OVCF患者的VAS评分明显降低,近远期疼痛症状均缓解,且高粘度骨水泥PVP有极低的骨水泥渗漏率.术前椎体压缩程度的不同并不影响术中高粘度骨水泥的注射量及手术时间,但对骨水泥的弥散分布有影响,表现为骨水泥弥散体积及弥散系数会随着椎体压缩程度的增加而呈下降趋势,尤其是重度压缩的椎体骨折的骨水泥弥散会明显减低.
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外固定架结合有限内固定治疗累及干骺端的青少年胫骨远端骨折的疗效观察
目的 探讨外固定架结合有限内固定治疗累及干骺端的青少年胫骨远端骨折的疗效.方法 选择北大医疗鲁中医院2013年2月至2017年6月收治的采用外固定架结合有限内固定微创治疗的累及干骺端的青少年胫骨远端骨折患者18例为研究对象,均为闭合性骨折,按Salter-Harris分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型8例,Ⅳ型2例.观察术后骨折愈合时间,患肢完全负重时间,踝关节功能评分情况,术后切口皮肤、深部组织及钉道感染等并发症情况.结果 18例患者获得术后12～24个月随访,平均16个月,术后骨折愈合时间为(8.4±3.2)周,患肢完全负重时间为(8.8±2.2)周,踝关节功能评分按照Kofoed评分:术后6周随访Kofoed评分为(86.6±6.8)分,优15例,良3例,优良率为100％,1例患者术后1周钉道渗出,拆除外固定架后钉道愈合,无其他切口及深部感染等并发症发生.结论 对于合并有骨骺损伤的青少年胫骨远端骨折,采用外固定架结合有限内固定手术治疗,避免开放性手术造成骨折端血运破坏,具有小切口、骨折愈合快、并发症少、踝关节功能恢复好等优点,有良好的临床治疗效果.
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股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉内固定治疗老年人股骨转子间骨折的效果比较
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年人股骨转子间骨折的临床效果.方法 选取2014年1月至2016年3月临汾市尧都区第二人民医院收治的老年股骨转子间骨折患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组50例,PFNA组、DHS组分别接受PFNA、DHS内固定治疗,比较两组治疗效果、骨折愈合情况、并发症发生情况及髋关节功能评分.结果 PFNA组的治疗优良率(92％)明显高于DHS组的76％ (x2 =4.762,P＜0.05);PFNA组患者的骨折愈合时间[(15.37±6.29)周]明显短于DHS组的(23.64±8.17)周(t=5.671,P＜0.05);PFNA组并发症发生率(6％)明显低于DHS组的22％ (x2=5.316,P＜0.05);手术后,PFNA组和DHS组患者的Harri髋关节功能评分分别为(87.95±13.41)分、(74.42±12.87)分,均较手术前明显增高(t=11.330、5.788,均P＜0.05),而PFNA组手术后的Harri髋关节功能评分高于DHS组(t=5.147,P＜0.05).结论 相比于DHS,采用PFNA内固定治疗老年人股骨转子间骨折的临床效果更加显著.
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不同固定方式用于股骨髁间粉碎性骨折的效果比较
目的 比较不同固定方式用于股骨髁间粉碎性骨折的应用效果.方法 选择武警浙江省总队嘉兴医院2015年5月至2017年5月收治的股骨髁间粉碎性骨折患者88例为研究对象,根据固定方式不同分为两组,对照组(n=46)采用动力髁间螺丝内固定治疗,观察组(n=42)采用桥接组合式固定系统治疗.比较两组围术期相关指标、术后功能恢复情况、并发症发生率.结果 观察组手术时间为(104.36±20.72) min,术中出血量为(180.62±12.65) mL,术后引流量为(93.47 ±9.16)mL,骨折愈合时间为(9.42±0.51)周,术后负重时间为(4.62 ±1.81)周,对照组分别为(120.36±17.18) min、(269.74±20.24) mL、(62.31±7.34)mL、(10.32±0.67)周、(10.33±1.75)周,两组差异均有统计学意义(t=3.96、24.49、17.50、7.04、15.04,均P＜0.05);观察组术后关节功能恢复优良率为95.24％,高于对照组的76.09％(x2=6.40,P＜0.05);观察组并发症发生率(4.76％)低于对照组(21.74％)(x2=5.37,P＜0.05).结论 使用桥接组合式固定系统治疗股骨髁间粉碎性骨折的应用效果比动力髁间螺丝内固定更加优越,临床应用价值高.
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股骨近端防旋髓内钉Ⅱ内固定治疗股骨转子间骨折的疗效观察
目的 评价股骨近端防旋髓内钉Ⅱ(PFNAⅡ)内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析岳阳市岳化医院骨科2012年9月至2016年4月经PFNAⅡ内固定治疗的股骨转子间骨折患者37例的临床资料.结果 37例患者手术顺利,手术时间范围40～120 min,平均66 min;出血量范围30～110 mL,平均50 mL;术中术后X线骨折对位良好,内固定牢靠.术后3d患者行主动或被动活动患肢髋关节,术后7d练习床上坐立,术后14 d拆线并下床扶拐不负重或部分负重行走.未出现下肢深静脉血栓(DVT)病例,术后多次复查显示骨折愈合良好,髋关节功能良好.结论 PFNAⅡ是对PFNAⅠ型的改良,具有手术操作简单、创伤小、固定牢固及术后恢复迅速等优点,是治疗股骨转子间骨折的理想方法.
