中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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血行播散型肺结核78例临床分析
目的：分析血行播散型肺结核的临床特点，提高对该病的诊疗水平。方法回顾分析78例血行播散型肺结核的临床资料，所有病例均经痰涂片、X 线胸片和／或胸部 CT 等检查。结果结核中毒症状明显，74例（94．9％）患者有发热症状，呼吸道症状以咳嗽咳痰居多。部分患者在出现临床症状2～3周后影像学方有异常表现。痰查抗酸杆菌阳性率11．5％。35例（44．9％）患者由于使用糖皮质激素而造成结核播散。25例（32．1％）患者合并结核性脑膜炎。积极抗结核治疗及加强免疫治疗，可提高疗效。结论发热为血行播散型肺结核突出特点，反复行 X 线胸片和／或胸部 CT 检查有利于早期诊断，痰查抗酸杆菌阴性对早期诊断造成干扰，结核性脑膜炎是血行播散型肺结核常见并发症；非结核科临床医师应提高对结核病诊断的警惕性，慎用糖皮质激素。患者经有效抗结核及免疫调节治疗后，能获得满意效果。
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高血压急性脑卒中患者并发心肌损伤的临床研究
目的：探讨高血压急性脑卒中患者并发心肌损伤的临床特征及与预后的关系。方法对111例急性脑卒中患者进行常规12导联心电图、心脏超声检查和心肌损伤标志物检测，并对其结果进行分析。结果脑出血（100．0％）和多叶脑梗死（88．9％）患者出现心电图的异常率高于局灶（64．6％）和腔隙性梗死（60．0％），多叶脑梗死面积较大，易出现较严重的心电图改变；患者出现心电图异常与颅脑病变的部位也有密切的关系，其异常率高者为脑叶（91．8％）、脑干（83．3％），其次为丘脑-基底节（55．8％），小脑低（50．0％）；高血压急性脑卒中患者出现心电图异常改变率高，主要表现为 ST-T 改变、传导阻滞、快速型和缓慢型心律失常等；心脏超声改变；心肌损伤标志物异常，同时观察到心肌损伤与患者病情轻重及预后密切相关。结论高血压急性脑卒中患者并发心肌损伤致心电图异常改变发生率高，结合心脏超声改变和心肌损伤标志物对患者病情判断、指导治疗和估计预后有着重要意义。
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一体化治疗对慢性肾病的临床治疗效果分析
目的：探讨一体化治疗对慢性肾病的临床效果。方法采用前瞻性研究方法对收治的68例首次血液透析的慢性肾病患者按数字表法随机分为研究组和对照组，每组各34例，对照组在进行血液透析前未进行一体化治疗，而研究组患者则在透析前进行了一体化治疗，比较两组患者进行一体化治疗前后检测血压下降情况，检查及分析治疗前后尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、尿酸（UA）和丙氨酸氨基转氨酶（ALT）等实验室指标，比较两组患者首次血液透析时血管通路，急诊透析与否及相关合并症发生率。结果研究组患者血液透析前给予优质低蛋白饮食＋α酮酸、使用促红素、使用铁剂、检测甲状旁腺激素、纠正钙磷平衡、降压达标的例数明显多于对照组，而输血的例数则明显少于对照组，差异均有统计学意义（χ2＝56．97、41．04、19．67、53．68、56．58、11．72、17．38，均 P ＜0．05）。研究组总有效率达82．35％，高于对照组的64．71％（χ2＝4．02，P ＜0．05）。两组治疗后 Scr 和 UA 均明显下降（t ＝15．36、19．82、20．32、30．25，均 P ＜0.05），且研究组下降幅度更明显（t ＝10．21、8．95，均 P ＜0．05）。对照组在首次透析时血管通路大部分采用双腔导管临时开放状态，而研究组则大部分采用长期血管通路动静脉内瘘，差异有统计学意义（χ2＝13．17，P ＜0．05）。研究组急诊透析率为14．71％，明显低于对照组的64．71％（χ2＝17．75，P ＜0．05）。研究组中肺水肿、尿毒症脑病、严重代谢性酸中毒、高钾血症、感染、心包炎等合并症的发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（χ2＝4．66、3．98、4.22、5．10、4．66、4．31，均 P ＜0．05）。结论加强对慢性肾病的健康宣教和一体化治疗的管理，在药物治疗的同时要注重饮食调控、摄生调养、心理调节等综合治疗，对慢性肾病患者延缓进入透析的时间，减少并发症产生，能够长期使用且并发症少的血管通路对于达到充分透析，提高患者生存率和生活质量具有积极意义。
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益母草胶囊联合依沙吖啶用于中期引产的价值评价
目的：观察益母草胶囊联合依沙吖啶在中期妊娠引产中的应用效果，为临床中期妊娠引产药物的选择提供参考。方法选取行中期引产患者296例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各148例。对照组采用米非司酮片口服联合米索前列醇片纳阴方案实施药物引产。观察组采用米非司酮片、米索前列醇片口服联合依沙吖啶注射液羊膜腔内注射方案实施药物引产，并在引产后口服益母草胶囊。对比两组终止妊娠时间、阴道出血量以胎盘残留量。采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛程度并进行对比。观察两组引产过程中的不良反应发生情况。结果观察组终止妊娠时间为（27．15±6．27）h，阴道出血量为（114．29±40．06）mL，胎盘残留量为（23．13±11．61）g，均显著少于对照组，差异均有统计学意义（t ＝4．04、5.62、6．72，均P ＜0．05）。观察组 VAS 评分为（6．79±2．23）分，显著少于对照组的（7．73±3．46）分，差异有统计学意义（t ＝4．12，P ＜0．05）。观察组治疗过程中发生恶心呕吐4例，皮疹2例，不良反应发生率为4．05％，对照组治疗过程中发生恶心呕吐8例，皮疹4例，不良反应发生率为8．11％。观察组治疗过程中不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义（χ2＝2．13，P ＞0．05）。结论益母草胶囊联合依沙吖啶应用于中期妊娠引产能够有效缩短产程，减少阴道出血量和胎盘残留量，降低患者的痛苦，且具有良好的安全性。
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阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察
目的：探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效，为临床治疗方案的制定提供参考。方法选取支原体肺炎患儿108例，随机数字表法分为观察组和对照组各54例。观察组在小儿肺部感染常规治疗方案的基础上，加用阿奇霉素静脉滴注5～7 d 后改用阿奇霉素口服；对照组则采用红霉素静脉滴注7～14 d 后改用罗红霉素口服。两组患儿在治疗2周后对比其临床疗效，同时对比两组患儿主要临床症状、体征的消失时间和住院天数，对比两组患儿治疗过程中的不良反应发生情况。结果观察组患儿发热消失时间为（3．76±1．53）d，咳嗽消失时间为（3．28±0．70）d，肺部啰音消失时间为（6．02±2．38）d，住院天数为（8．85±1．92）d，均显著短于对照组（t ＝4．28、4．35、4．47、4．51，均 P ＜0．05）；观察组痊愈率为79．63％，总有效率为98．15％，对照组痊愈率为75．93％，总有效率为94．44％，两组患儿痊愈率、总有效率差异均无统计学意义（χ2＝0．21、1．04，均 P ＞0．05）；观察组的不良反应发生率为14．81％，对照组的不良反应发生率为33.33％。观察组的不良反应发生率显著低于对照组（χ2＝6．30，P ＜0．05）。结论阿奇霉素能够促进支原体肺炎患儿临床症状、体征的改善，缩短病程，提高临床疗效，且安全性良好，是治疗小儿支原体肺炎较为理想的药物之一。
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创伤与非创伤因素所致晚期股骨头坏死全髋关节置换术后效果比较
目的：比较创伤与非创伤因素所致晚期股骨头坏死全髋关节置换术治疗后的临床疗效。方法回顾性分析70例行全髋关节置换术的晚期股骨头坏死患者的临床资料，创伤组为31例（38髋），非创伤组为39例（45髋），比较两组患者治疗前后 Harris 髋关节评分及术后并发症发生情况。结果创伤组治疗前后 Harris 髋关节评分分别为（43．99±2．05）分、（93．21±1．08）分，非创伤组分别为（42．84±1．96）分、（92.47±1．43）分。创伤组 Harris 髋关节评分优良率为94．74％，非创伤组为93．33％。两组患者治疗前后Harris 髋关节评分及评分优良率差异均无统计学意义（t ＝0．12、0．10，χ2＝0．07，均 P ＞0．05）。创伤组术后异位骨化、假体后脱位、假体松动例数分别为2例、0例、1例，非创伤组为3例、1例、4例，两组术后异位骨化、假体后脱位发生率差异均无统计学意义（χ2＝0．07、0．85，均 P ＞0．05），但创伤组患者假体松动发生率明显低于非创伤组，差异有统计学意义（χ2＝3．95，P ＜0．05）。结论晚期股骨头坏死患者行全髋关节置换术治疗可获得满意的临床疗效，晚期创伤性股骨头坏死治疗后的松动发生率低于非创伤性股骨头坏死患者，但远期疗效值得进一步的研究。
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北京市西城区校医埃博拉出血热认知水平现状研究
目的：了解北京市西城区校医埃博拉出血热认知水平现状，为完善传染病防控工作提供依据。方法采用自行设计的调查表，对西城区校医进行问卷调查。结果共59名校医完成调查问卷，71．2％的调查对象能够正确回答埃博拉出血热的主要症状，对确诊病例定义的掌握比例达83．1％，仅33．9％的调查对象知道该病毒对含紫外线敏感；工作5年及以下的校医正确回答出埃博拉出血热的传染源比例较高（71．4％），不同工作年限之间差异有统计学意义（P ＜0．05）；93．2％和88．1％的调查对象通过广播电视和网络了解相关知识。结论西城区校医对埃博拉出血热知识已有了一定程度的了解，需加强专业的培训引导和技术支持，特别是在埃博拉防控工作的早期更需要提高专业培训的及时性和针对性。
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植入性凶险型前置胎盘12例临床分析
目的：探讨植入性凶险型前置胎盘患者的处理方法。方法对12例植入性凶险型前置胎盘子宫切除患者的临床资料进行回顾性分析。结果12例中，4例为穿透性胎盘植入，5例为前置胎盘合并胎盘植入，行子宫下段剖宫产术后直接行子宫切除术；3例胎盘部分植入伴有胎盘粘连，行子宫下段剖宫产术＋宫腔填塞术，术后因出血量多，产妇出现休克症状，再次行子宫切除术。结论植入性凶险型前置胎盘患者术前充分评估手术的危险及难度，术中采用及时有效的方法减少产后大出血的发生，必要时应及时果断切除子宫，保证孕产妇的生命安全。
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产前教育对产妇生产状态的优化效果
目的：探讨产前教育对产妇产程、分娩结局及产后出血的影响。方法选择在妇产科门诊接受检查的产妇84例，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，对照组在入院后给予常规宣教和护理，观察组在常规宣教和护理基础上进行有针对性的产前健康教育，比较两组产程、分娩方式、产后出血情况及产妇满意度。结果观察组剖宫产率（9．52％，4／42）明显低于对照组（23．81％，10／42）（χ2＝4．02，P ＜0．05）。观察组第一产程和第二产程较对照组明显缩短，差异均有统计学意义（t ＝6．58、10．10，均 P ＜0．05）。观察组产妇产后出血发生率、产后2 h 出血量及产后24 h 出血量与对照组比较均明显下降（χ2／t ＝3．98、4．02、4．69，均P ＜0．05）。观察组产妇产后满意度明显高于对照组（χ2＝4．26，P ＜0．05）。结论通过产前健康教育，可提高孕产妇自然分娩的信心，使孕产妇对分娩疼痛解除了顾虑，增强了信心，充分发挥产妇配合产程及助产的主动性，影响其选择自然分娩的方式，提高自然分娩率，缩短产程。
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OB 卫生棉条联合赛肤润、造口护肤粉在大便失禁性皮炎中的应用
目的：探讨 OB 卫生棉条联合赛肤润、造口护肤粉对大便失禁性皮炎的治疗效果。方法选取大便失禁性皮炎的患者共42例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各21例，比较两组失禁性皮炎患者治疗效果、清洗次数、护理时间及愈合时间。结果观察组的疗效优于对照组（χ2＝6．059，P ＝0.048）；不同程度失禁性皮炎在清洗次数、护理时间及愈合时间方面，观察组均少于对照组。结论OB 卫生棉条联合赛肤润、造口护肤粉可有效阻断粪便与皮肤的接触，促进创面愈合，有效减轻患者痛苦及减少护理工作量，节约了成本费用。
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护理风险管理在妇产科中的应用
目的：探讨护理风险管理在妇产科护理管理中的应用效果。方法选取320例产妇作为对照组，另选取355例产妇作为观察组，观察组实施护理风险管理，对照组采取常规护理管理，比较两组产妇在院期间的总满意度、护理服务质量及护理风险事件发生情况。结果在妇产科管理中实施护理风险管理后，观察组产妇的总满意度为91．3％，明显高于对照组（70．6％），两组差异有统计学意义（χ2＝47．527，P ＜0.05）；观察组基础护理（97．62±10．64）％、专科护理（98．14±7．05）％、服务质量（99．01±4．18）％等各项护理服务质量均明显优于对照组[（92．08±11．18）％、（90．58±6．53）％、（92．82±3．97）％]，两组差异均有统计学意义（t ＝6．594、14．405、19．673，均 P ＜0．05）；观察组的护理差错（0．8％）、意外事件（0．3％）、护理投诉（0．3％）均明显低于对照组（4．7％、3．8％、4．4％）（χ2＝9．573、10．718、12．978，P ＜0.05）。结论护理风险管理在妇产科护理管理中的运用，可提高住院产妇的满意度，提高护理服务质量，减少护理差错、意外事件、护理投诉等护理风险事件的发生。
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护理干预对糖尿病患者肠内营养并发腹泻致肛周皮肤损伤的预防价值
目的：观察并探讨护理干预在肠内营养并发腹泻（ENAD）导致糖尿病患者肛周皮肤损伤中的预防价值。方法选择接受肠内营养支持并出现 ENAD 的糖尿病患者62例，患者按照随机数字法分为干预组和对照组，各31例。干预组患者接受护理干预，对照组患者接受常规护理。统计两组患者皮损发生率、发生时间、严重程度、腹泻次数和急性生理功能和慢性健康状况评分系统（APACHE-Ⅱ）评分。结果干预组皮损发生率、发生时间、严重程度分别为12．9％、（1．4±0．3）d、（3．2±0．5）分，对照组为35．5％、（2．2±0.7）d、（5．4±0．9）分，两组差异均有统计学意义（χ2＝4．309，t ＝4．073、6．473，均 P ＜0．05）；干预组APACHE-Ⅱ评分和腹泻次数明显少于对照组（t ＝8．472，P ＜0．05）。结论护理干预能明显减少 ENAD 糖尿病患者肛周皮肤损伤发生，并能有效减轻皮损严重程度，值得在临床上进一步推广。
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Seminar-SBME 教学模式在儿内科中的应用
目的：探讨 Seminar-SBME 教学模式在儿内科教学中的应用情况及效果。方法选取温州医科大学2013-2014年级280名参加临床实习的本科实习护士为试验组和对照组，每组140名，试验组以 Semi-nar-SBME 教学模式进行教学活动；对照组采用传统教学方法进行教学活动，两组的教学内容和教师相同。教学课程结束后比较两组实习护士的成绩和综合素质。结果试验组理论成绩均高于对照组（P ＝0．000，P ＜0．05），差异有统计学意义。试验组实践操作合格率均高于对照组（P ＝0．018，P ＜0．05），差异有统计学意义。在综合素质，如学习积极性（P ＝0．001，P ＜0．05）、沟通能力（P ＝0．000，P ＜0．05），试验组均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论Seminar-SBME 教学模式有效提高了本科实习护士的理论成绩及技能成绩，与传统教学方法相比有利于激发学生的兴趣，培养学习的自主性，提高实习护士的综合素质。
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不同时机手术内固定治疗创伤性连枷胸疗效比较
目的：比较创伤性连枷胸不同手术时机内固定治疗的效果。方法选择创伤性连枷胸患者53例的临床资料，其中28例患者伤后72 h 内行手术内固定治疗（早期组），25例患者在伤后72 h 后行手术治疗（晚期组），观察两组患者术后恢复情况（术后通气时间、X 线胸片改善时间、住 ICU 时间、拔管时间、住院时间），比较两组患者治疗前后呼吸功能变化情况及并发症。结果早期组术后通气时间、胸片改善时间、住ICU 时间、拔管时间及住院时间分别为（27．4±4．8）h、（88．6±7．5）h、（3．8±0．7）d、（3．2±0．8）d、（13．2±5.0）d，均明显短于晚期组的（40．7±5．2）h、（195．3±8．0）h、（5．6±1．4）d、（5．2±1．3）d、（19．8±6．4）d，差异均有统计学意义（t ＝7．389、11．204、3．837、3．916、5．261，均 P ＜0．05）。治疗后两组 PaO2、PaCO2、PaO2／FiO2、RR、HR 均较治疗前改善，治疗前后差异均有统计学意义（早期组：t ＝12．497、6.205、4．136、7．381、14.327，均 P ＜0．05；晚期组：t ＝11．976、5．813、4．649、6．892、14．627，均 P ＜0．05），但组间治疗后比较，差异均无统计学意义（t ＝0．126、0．013、0．002、0．010、0．215，均 P ＞0．05）。两组均未出现病死情况，两组肺不张、ARDS 及胸廓畸形发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论创伤性连枷胸早期手术治疗能迅速改善呼吸循环功能，能缩短患者术后恢复期，并且不增加并发症，因此在条件许可的情况下，应早期行手术内固定治疗。
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阿托伐他汀联合尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效观察及对内皮素、炎性因子的影响
目的：观察阿托伐他汀联合尤瑞克林治疗急性脑梗死患者的临床疗效及对血液流变学、内皮素、炎性因子的影响，指导临床合理治疗。方法将86例急性脑梗死患者按随机数字表法分为观察组43例和对照组43例，两组均进行常规方法治疗，对照组再给予阿托伐他汀治疗，阿托伐他汀钙20 mg／d，1次／d；观察组再给予阿托伐他汀联合尤瑞克林治疗，尤瑞克林0．15PNA ／次，2周为1个疗程。治疗前后进行神经功能缺损评分（NIHSS 评分）与日常生活能力量表（ADL）评分，空腹抽血检测内皮素、CRP、IL-1水平，测定血液流变学指标，进行疗效评价。结果观察组和对照组治疗后全血高切黏度、红细胞聚集指数、红细胞比容、纤维蛋白原、红细胞沉降率、内皮素、CRP、IL-1、NHISS 评分分别为（3．45±0．21）mpa／s 和（4．89±0．31）mpa／s，（4.05±0.56）和（6．43±0.63），（33．4±3．4）％和（39．8±3．7）％，（2．43±0．72）g／mL 和（3．18±0．64）g／mL，（20．5±7．5）mm／h 和（27．3±7．3）mm／h，（58．8±5．7）pg／L 和（70．7±7．5）pg／L，（6．68±2．96）mg／L 和（16.78±8．97）mg／L，（3.64±1．56）ng／L 和（6．53±2．64）ng／L，（8．2±3．3）分和（15．5±6．3）分，均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（t ＝5．234和4．267，4．627和3．532，4．872和3．726，5．021和3．429，6．046和3.848，10．477和6.818，11．557和6．686，9．267和6．421，12．712和5．044，均 P ＜0．05），ADL 评分分别为（28．7±11．2）分和（22．5±10．1）分，较治疗前明显升高，差异均有统计学意义（t ＝8．396和5．336，P ＜0.05），治疗后观察组全血高切黏度、红细胞聚集指数、红细胞比容、纤维蛋白原、红细胞沉降率、内皮素、CRP、IL-1、NHISS 评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（t ＝3．207、3．388、3．667、3．761、3．959、3．929、3．884、3.304、3.778，均 P ＜0．05），ADL 评分明显高于对照组，差异有统计学意义（t ＝3．447，P ＜0．05）；观察组、对照组的总有效率分别为95．35％（41／43）、69．77％（30／43），差异有统计学意义（χ2＝10．904，P ＜0．05）。结论阿托伐他汀联合尤瑞克林治疗急性脑梗死患者的临床疗效确切，有效改善神经功能缺损评分，改善患者日常生活能力，其作用机制可能与降低内皮素、炎性因子水平、改善血液循环有关，值得临床推广使用。
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非黄嘌呤类腺苷阻断剂对慢性心衰心室重构及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响
目的：探讨非黄嘌呤类腺苷阻断剂 SLV320对慢性心衰（CHF）动物实验模型心室重构及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的影响。方法将40只普通级成年雄性新西兰兔予以阿霉素静脉注射建立CHF 模型，再按照随机原则分为：高剂量组，予以静脉注射 SLV320剂量为10．0μg·kg －1·d －1；中剂量组，剂量为5．0μg·kg －1·d －1；低剂量组，剂量为2．5μg·kg －1·d －1；呋塞米组，予以灌服呋塞米2．0 mg·kg －1· d －1。每组均为10只，连续用药1周。检测并比较实验前后四组的血浆肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）、B 型钠尿肽（BNP）水平；检测并比较实验前后四组左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）、左心室后壁厚度（LVPW）、左心射血分数（LVEF）、左室缩短分数（LVFS）、E ／A 等心室功能指标；准确称重左心室及右心室，计算并比较四组左心室重量指数（LVWI）和右心室重量指数（RVWI）。结果实验前四组血浆 PRA、AngⅡ、ALD、BNP 水平差异无统计学意义（P ＞0．05），实验后四组各指标水平顺序为：高剂量组＜中剂量组＜低剂量组＜呋塞米组（均 P ＜0．05）。实验前四组各心室功能指标差异无统计学意义（P ＞0．05），实验后 LVEF 及 LVFS 指标顺序为：高剂量组＞中剂量组＞低剂量组＞呋塞米组（均P ＜0．05），而LVESD、LVEDD、LVPW、E ／A 指标顺序为：高剂量组＜中剂量组＜低剂量组＜呋塞米组（均 P ＜0.05）。治疗后 LVWI 及 RVWI 顺序为：高剂量组＜中剂量组＜低剂量组＜呋塞米组（均 P ＜0．05）。结论SLV320能改善 CHF 的心室重塑及 RASS 系统，且具有剂量依赖性。
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脂必泰对肝功能损害患者血脂水平的影响
目的：观察脂必泰对肝功能损害患者血脂水平的影响。方法选取肝功能损害患者82例，依照治疗方法不同分为研究组和对照组各41例，研究组患者采用脂必泰治疗，对照组患者采用阿托伐他汀治疗，分析治疗效果。结果经过4周治疗后，研究组患者 TC（5．16±0．80）mmol／L、TG（1．90±0．08）mmol／L、LDL（2．03±0．11）mmol／L 明显低于治疗前 TC （5．82±1．26）mmol／L（t ＝4．38，P ＜0．05）、TG（2．16±0．85）mmol／L（t ＝6．37，P ＜0．05）、LDL （3．67±0．09）mmol／L （t ＝6．42，P ＜0．05），HDL 水平（1．39±0．26）mmol／L 明显高于治疗前（0．86±0．21）mmol／L（t ＝7．52，P ＜0．05），两组患者各指标下降差异无统计学意义（P ＞0.05），研究组患者不良反应发生率（7．3％）明显低于对照组（17．1％）（χ2＝8．42，P ＜0．05）。结论在肝功能损害患者治疗中，采用脂必泰治疗安全有效，具有使用价值。
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无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病的随机对照研究
目的：探讨无创正压通气（NIPPV）联合呼吸兴奋剂治疗 COPD 并发早期肺性脑病患者的治疗效果。方法将入选的48例 COPD 合并呼吸衰竭早期肺性脑病患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组除常规治疗和 NIPPV 外，使用呼吸兴奋剂，对照组常规治疗和 NIPPV。观察两组插管率、临床痊愈情况、病死率、格拉斯哥昏迷评分（GCS）及动脉血气分析的变化，观察患者对 NIPPV 的耐受情况及不良反应。结果与对照组相比，治疗组治疗2 h、24 h 和72 h 后，其血气指标与对照组的同期观测值差异有统计学意义（P ＜0．05），而 GCS 评分在治疗24 h 和72h 后也与对照组同期观测值差异有统计学意义[24 h：（13．4±1．6）比（11．8±2.1），P ＜0.05；72 h：（14．6±1．5）比（12．4±2．4），P ＜0．05]。且治疗组的气管插管率低（12．0％比56．5％， P ＝0.001），意识恢复时间快[（3．0±0．5）h 比（5．6±0．7）h，P ＝0．023]、ICU 住院时间短[（12．6±1．5）d 比（19.2±1．8）d，P ＝0.004）]，临床痊愈情况好（22／25比10／23，P ＝0．001），但病死率差异无统计学意义（1／25比4／23，P ＝0.129）。结论NIPPV 联合呼吸兴奋剂是治疗 COPD 合并早期肺性脑病有效、安全、简便的治疗方法，可明显改善患者临床症状，改善血气指标，意识恢复时间快，早期使用可避免气管插管，但应密切观察病情变化，若无改善应及时行有创机械通气治疗。
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纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗对重症呼吸机相关性肺炎患者感染控制效果及呼吸力学指标的影响
目的：观察纤维支气管镜（纤支镜）肺泡灌洗辅助抗生素应用对重症呼吸机相关性肺炎（VAP）患者感染控制效果及对呼吸力学指标的影响。方法将84例老年重症 VAP 患者按照数字表法随机分为观察组（n ＝42例）和对照组（n ＝42例），对照组给予抗生素及常规灌洗吸痰治疗，观察组给予纤支镜肺泡灌洗＋抗生素治疗；记录两组治疗前及治疗后临床肺部感染评分（CPIS）及血清降钙素（PTC）水平，测量两组灌洗前后的呼吸力学指标如动态顺应性（Cdyn）、气道峰压（PIP）、呼吸做功（WOB）及气道阻力（Raw），并比较两组治疗的临床疗效。结果观察组治疗后的3、5、7 d CPIS 评分[（6．37±1．31）分、（5．42±1．13）分、（3．52±0.53）分]显著低于对照组[（7．72±1．56）分、（7．14±1．33）分、（5．13±0．94）分，t ＝4．295、6．387、5．821，均P ＜0.05）]；观察组治疗后3、5、7 d PCT[（4．71±0．85）μg／L、（2．65±0．61）μg／L、（0．62±0．23）μg／L]显著低于对照组[（5．10±0．92）μg／L、（3．96±0．72）μg／L、（1．31±0．43）μg／L]（t ＝4．295、6．387、5.821，均 P ＜0.05）；观察组灌洗1、4 h 后 Cdyn[（35．39±6．39）mL／cmH2 O、（35．59±5．83）mL／cmH2 O]高于对照组[（26.82±4．63）mL／cmH2 O、（25．64±4．28）mL／cmH2 O，t ＝7．038、－10．462；均 P ＜0．05]；观察组灌洗1、4 h后 WOB （0．50±0．13）J／L、（0．36±0．07）J／L、Raw （10．08±0．45）cmH2 O／（L ×S ）、（8．10±0．38）cmH2 O／（L ×S）、PIP（21．28±2．76）cmH2 O、（15．29±1．67）cmH2 O，低于对照组的 WOB （0．63±0．17）J／L、（0．49±0．12）J／L、Raw（13．49±0．50）cmH2 O／（L ×S）、（11．42±0．42）cmH2 O／（L ×S）、PIP （27．38±3．10）cmH2 O、（23．44±2．60）cmH2 O（1 h：t ＝9．681、3.937、32．853，均 P ＜0．05；4 h：t ＝12．231、6.064、6．313，均 P ＜0．05）；观察组治疗后总有效率明显高于对照组（93．3％比77．8％，χ2＝5．486，P ＝0.019）。结论纤支镜肺泡灌洗辅助抗生素应用对重症 VAP 患者临床疗效显著，能够有效降低患者 PTC 水平，控制肺部感染，对于改善呼吸力学各项参数具有一定帮助。
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环孢素联合泼尼松治疗膜性肾病的疗效观察
目的：观察环孢素联合泼尼松治疗膜性肾病的临床疗效及安全性，为临床治疗提供新选择。方法将符合入组标准的84例特发性膜性肾病患者按数字表法随机分为观察组和对照组，每组各42例；对照组给予环磷酰胺（CTX）联合泼尼松治疗；观察组给予环孢素联合泼尼松治疗，两组患者均治疗12个月，治疗前、治疗3个月、6个月、9个月、12个月后比较两组患者24 h 尿蛋白、血清白蛋白、肌酐、丙氨酸氨基转移酶；所有患者均随访2年，评价两组近期临床疗效并对比疗效差异性，统计随访2年累计复发率，记录不良反应发生情况。结果对照组和观察组治疗后3个月、6个月、9个月、12个月的24 h 尿蛋白分别为（5．6±2．6）g 和（4．0±2．1）g，（4．0±2．2）g 和（3．2±1．6）g，（3．8±1．4）g 和（3．0±1．5）g，（3．1±1．6）g 和（3．0±1.4）g，较治疗前明显降低（F ＝4．513和6．443）（均 P ＜0．05）；血清白蛋白分别为（24．5±7．8）g／L 和（25．8±3．2）g／L，（26．2±6．4）g／L 和（31．1±9．4）g／L，（28．6±8．8）g／L 和（33．2±10．0）g／L，（33．6±9．4）g／L 和（35．8±9.8）g／L，均较治疗前明显升高（F ＝5．319和7．221，均 P ＜0．05）；观察组治疗后3个月、6个月、9个月24 h 尿蛋白明显低于对照组（t ＝3．737、3．334、3．915，均 P ＜0．05）；血清白蛋白明显高于对照组（t ＝3.356、3．832、3．774，均 P ＜0．05）。观察组和对照组治疗后3个月、6个月、9个月的临床疗效分别为48．24％和26．19％，85．71％和69．05％，88．10％和73．81％（χ2＝6．652、5．977、7．239，均 P ＜0．05）。观察组和对照组治疗后1年、2年的累积复发率差异无统计学意义（均 P ＞0．05）；观察组和对照组的不良反应发生率分别为30．95％和11．91％（χ2＝4.592，P ＜0．05）。结论环孢素能够有效降低膜性肾病患者蛋白尿，提高血清白蛋白，且起效速度快，近期疗效更高，虽然不良反应有所增加，但易于监测和控制，对于 CTX 治疗无效或复发的患者可考虑使用。
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人参皂苷抑制甲状腺癌 SW579细胞增殖和 C-myc、Bcl-2蛋白表达的研究
目的：探讨人参皂苷对人甲状腺癌 SW579细胞的增殖抑制作用及 C-myc、Bcl-2蛋白表达的影响。方法体外甲状腺癌 SW579细胞常规培养，实验分为对照组和人参皂苷组（20、40、80μg／mL），用 MTT法检测人参皂苷对细胞增殖抑制情况，Western-blot 法检测各组 SW 细胞的 C-myc 和 Bcl-2蛋白表达。结果20μg／mL、40μg／mL、80μg／mL 浓度人参皂苷对甲状腺癌 SW579细胞的抑制率分别为22．35％、51.76％、68.24％，与对照组相比具有明显的抑制作用（P ＜0．01），且随溶度增加，抑制作用增强（P ＜0.01）；免疫印迹检测显示：随着人参皂苷浓度增大，甲状腺癌 SW579细胞 C-myc 和 Bcl-2蛋白的表达水平均显著逐渐下降（P ＜0．01）。结论人参皂苷对人甲状腺癌 SW579细胞的增殖具有显著抑制作用，其作用可能与下调 C-myc和 Bcl-2蛋白表达相关。
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治疗性内镜逆行胰胆管造影术1482例临床应用观察
目的：分析治疗性内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）临床应用及术后并发症的发生情况。方法回顾性分析1482例治疗性 ERCP 患者的临床资料。结果1482例中，468例于内镜治疗后行鼻胆管引流，532例行胰或胆管支架置入术，482例患者未行鼻胆管引流和胰胆管支架置入术。在行鼻胆管引流的患者468例中，胆道结石396例，胆总管扩张36例，胆总管囊肿8例，缩窄性乳头炎6例，胆总管炎性狭窄18例，硬化性胆管炎2例，自身免疫性胰腺炎2例；行胰胆管支架置入术患者532例中，胆道恶性梗阻483例，胆总管结石13例，胰管结石28例，硬化性胆管炎3例，胆总管炎性狭窄5例；未行鼻胆管或内支架引流的患者482例中，胆总管结石385例，胆总管扩张36例，胆总管炎性狭窄38例，缩窄性乳头炎11例，胰管结石9例，胆总管囊肿3例。未行鼻胆管引流或内支架植入组急性胰腺炎、急性胆管炎的发生率分别为4．4％、2．6％，均明显高于鼻胆管引流组（1．5％、0．6％，P ＜0．05）及内支架植入组（1．7％、0．8％，P ＜0．05）；而十二指肠或胆道穿孔及上消化道出血的发生率分别是0．2％、1．2％，与鼻胆管引流组（0．2％、0．6％）及内支架植入组（0.4％、0．8％）差异无统计学意义（P ＞0．05）；鼻胆管引流组与内支架植入组的4种并发症发生率差异均无统计学意义。结论内镜下鼻胆管引流或胰胆管支架置入能有效防治治疗性 ERCP 的部分并发症。
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腹膜后腹腔镜治疗难治性输尿管结石45例分析
目的：探讨腹膜后腹腔镜治疗难治性输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月收治的45例难治性管结石输尿患者的临床资料，总结手术方式、手术时间、并发症及住院时间等指标，评价治疗效果。结果45例患者均顺利完成手术，其中38例采取单纯切开取石术，7例同时行狭窄段输尿管切除吻合术，手术时间35～135 min，术后住院时间5～15 d。术后并发症：3例发生尿瘘，2例发生切口感染，均通过相应治疗后治愈。术后随访3～24个月，3例结石复发，2例并发输尿管轻度狭窄。结论腹膜后腹腔镜治疗难治性输尿管结石创伤小，恢复快，并发症少，是目前治疗难治性输尿管结石的首选方法。
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脑梗死患者淀粉样前体蛋白和β-微管蛋白的表达及预后研究
目的：检测淀粉样前体蛋白（APP）和β-微管蛋白在脑梗死患者血清中的表达，为临床诊断治疗提供参考。方法选取88例急性脑梗死患者血液标本（观察组），取健康人血液标本30例（对照组），应用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测 APP 和β-微管蛋白的表达，分析其与不同临床特征之间的关系。结果观察组 APP（168．78±13．64）μg／L，β-微管蛋白（124．64±27．08）μg／L，均显著高于对照组（t ＝22．81、21．08，均P ＜0．01）；APP 和β-微管蛋白的表达与脑梗死患者的梗死范围及预后密切相关。结论APP 和β-微管蛋白在脑梗死患者中高表达，联合检测 APP 和β-微管蛋白可能对判断预后及指导治疗有临床意义。
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重组人血小板生成素治疗急性白血病化疗后血小板减少症的疗效观察
目的：观察重组人血小板生成素（rhTPO）用于急性白血病化疗后血小板减少症的临床治疗效果，并探讨其安全性。方法选择急性白血病化疗后血小板减少症患者80例，按就诊顺序登记编号，并按照单双号随机分为研究组与对照组，每组各40例。对照组应用重组人白介素11（rhIL-11）治疗，研究组应用rhTPO 治疗，检测两组血小板（PLT）等指标变化，并观察不良反应等。结果研究组 PLT 恢复大值为（217.4±52．7）×109／L，明显高于对照组，差异有统计学意义（t ＝15．63，P ＜0．05）；研究组化疗后 PLT 恢复至100×109／L 时间为（15．6±3．6）d，明显短于对照组，差异有统计学意义（t ＝10．72，P ＜0．05）；研究组不良反应发生率为12．5％，低于对照组的35．0％，差异有统计学意义（χ2＝9．87，P ＜0．05）。结论rhTPO 治疗急性白血病化疗后血小板减少症效果优于 rhIL-11，能够显著改善患者血小板减少状况，不良反应较少，安全性更高，值得临床推广与应用。
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超选择性栓塞在脑膜瘤治疗中的应用
目的：探讨超选择性栓塞结合手术治疗脑膜瘤的临床效果。方法收集经手术治疗且病理回报为脑膜瘤的病例共82例，其中44例患者术前超选择性栓塞列为治疗组，剩余38例未术前栓塞患者为对照组。记录两组患者手术时间、术中出血量、肿瘤全切率并进行比较。结果治疗组平均出血量为（330．36±95．41）mL，对照组平均出血量为（460．82±114．64）mL，两组差异有统计学意义（t ＝5．624，P ＜0．01）；治疗组平均手术时间为（5．36±2．62）h，对照组平均手术时间为（6．63±2．25）h，两组差异有统计学意义（t ＝2．355， P ＝0．021）。治疗组肿瘤全切率为70．4％，对照组肿瘤全切率为36．8％，两组差异有统计学意义（P ＜0．05），治疗组肿瘤全切率高于对照组。结论超选择性栓塞结合手术治疗脑膜瘤与单一手术治疗脑膜瘤相比可缩短手术时间、减少术中出血、提高肿瘤全切率，可降低手术风险，提高治疗效果。
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腹腔镜溃疡穿孔修补术联合幽门螺杆菌根除治疗胃十二指肠溃疡穿孔
目的：探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术联合幽门螺杆菌（Hp）根治治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法采用腹腔镜下行修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔45例，术后对42例 Hp 感染者结合 Hp 根除治疗。结果45例患者的手术平均时间52．5 min（36～83 min），术中平均出血量17．2 mL（8～45 mL），术中均无明显并发症。术后平均4．5 d（3～8 d）正常出院，术后平均随访25个月（18～36个月）无明显并发症和穿孔复发；42例合并 Hp 感染者 Hp 根治率97．6％、无效率3．4％、2年复发率4．9％。结论腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔是一种微创、安全、有效的手术方式，手术简单易行、创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少，Hp 感染者术后结合 Hp 感染根治疗效好、复发少，具有重要的临床意义和价值。
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早期微创后入路引流对重症急性胰腺炎的临床意义
目的：探讨早期微创后入路引流治疗重症急性胰腺炎（SAP）的可行性及临床应用价值。方法回顾性分析2011年3月至2015年3月常规治疗及早期微创后入路引流治疗37例 SAP 患者的临床资料。早期微创后入路引流组于发病早期采用经腹腔镜腹膜后入路手术，清除坏死组织并置管引流腹膜后间隙，术后双套管持续灌洗，负压引流。比较两组术后并发症发生率、病死率、医疗费用、住院时间等。结果早期微创后入路引流组急性生理和慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）明显优于常规治疗组（P ＝0．00）。多器官功能不全综合征（MODS）发生率、总体并发症及病死率方面优于常规治疗组，差异均有统计学意义（P ＝0．023，P ＝0.033，P ＝0．046）。早期微创后入路引流组住院费用减少[（19．74±2．22）万元比（36．15±1．92）万元，t ＝23．989，P ＝0．000]，住院时间缩短[（4．76±0．64）周比（6．03±0．73）周，t ＝5．635，P ＝0．000]。结论早期微创后入路引流治疗 SAP 能降低并发症发生率及病死率，降低住院费用，缩短住院时间，具有临床可行性及应用价值。
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子宫瘢痕憩室致异常子宫出血156例临床分析
目的：分析子宫瘢痕憩室引起异常子宫出血患者的临床表现、检查方法，为预防及治疗提供依据。方法回顾性分析因剖宫产术后子宫憩室引起异常子宫出血患者156例的临床资料，对检出率、患者临床症状出现时间及相关影响因素、检查情况、误诊情况进行分析。结果2010年异常出血者中发现憩室12例（5．6％），2011年发现憩室30例（10．5％），2012年发现憩室26例（8．6％），2013年发现憩室37例（14.4％），2014年发现憩室51例（17．7％）。48例患者症状出现时间为术后恢复月经1～6个月，89例为术后恢复月经6个月至2年，19例为术后恢复月经2年后。98例（62．82％）患者多次超声检查未发现明显异常，43例患者行诊断性刮宫，后位子宫与前位、中位子宫相比阴道流血时间明显延长。结论剖宫产子宫切口憩室致异常子宫出血发病率虽低，但是有较高的误诊、漏诊率，需进一步提高其诊断率，进一步研究其预防及治疗方法。
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中西医结合治疗 Barrett 食管44例近期及远期疗效分析
目的：探讨中西医结合治疗 Barrett 食管的近期、远期疗效及复发情况，为中西医结合治疗Barrett 食管提供理论依据。方法将44例 Barrett 患者采用随机数表法随机分为对照组与观察组，在质子泵抑制剂抗酸治疗方案的基础上，给予对照组内镜下氩离子凝固术治疗，给予观察组中药方剂联合内镜下氩离子凝固术治疗，分别于治疗结束后3个月、6个月、12个月及18个月观察并比较两组有效率及复发率。结果观察组在治疗结束后3个月、6个月、12个月及18个月治疗总有效率分别为100．00％、100．00％、94．74％及93．33％，均显著高于对照组的95．45％、90．48％、84．21％及81．25％（χ2＝4．71、3．55、7．28、5．10，均 P ＜0.05）；在治疗后6个月、12个月及18个月复发率分别为0．00％、10．53％及13.33％，12个月及18个月的复发率均显著低于对照组的21．05％、31．25％（χ2＝5．84、6．51，均 P ＜0．05）。结论中西医结合治疗 Barett 食管疗效肯定，复发率低，值得临床推广。
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山西省腹泻病原菌检测分析及耐药性研究
目的：了解山西省感染性腹泻的细菌病原学分布特征及耐药性，以指导其临床用药。方法采集798例感染性腹泻患者粪便标本，分离可疑病原菌，用聚合酶链技术（PCR）、生化试验、血清凝集试验等方法鉴定可疑病原菌，分析细菌病原学分布特征；采用纸片扩增法，对分离到的病原菌进行药敏试验。结果798份标本分离各种肠道致病菌81株，阳性检出率10．15％。其中，致泻性大肠埃希菌检出多，为46.91％（38／81），其次是志贺菌、沙门菌、气单胞菌等；对上述菌株进行纸片法药敏试验，大部分菌株对头孢西丁、头孢噻肟及环丙沙星的耐药性较低，而对四环素、萘啶酸的耐药性较高。结论山西省感染性腹泻的主要致病菌是致泻性大肠埃希菌、志贺菌、沙门菌和气单胞菌，应加强对这些菌的耐药性监测，为临床抗感染治疗提供可靠依据。
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糖尿病并发下肢溃疡患者血浆丙二醛和辅酶 Q10水平的变化及意义
目的：观察2型糖尿病、糖尿病下肢溃疡（DLU）患者血浆丙二醛（MDA）及辅酶 Q10水平的变化。方法DLU 组15例（7男，8女），糖尿病组15例（8男，7女），健康对照组10例，各组性别、年龄差异无统计学意义。实验室检验三组血浆 MDA、CoQ10及糖化血红蛋白水平。结果糖尿病组、DLU 组 MDA 水平[（7．07±3．15）μmol／L、（6．82±2．66）μmol／L]显著高于对照组[（4．28±0．41）μmol／L]（F ＝104．675，P ＜0.01），而 CoQ10水平[（0．33±0．16）mg、（0．31±0．16）mg]明显低于对照组[（0．86±0．13）mg]（F ＝46.709， P ＜0．05）。结论由于血浆中 MDA 水平的升高和 CoQ10水平的降低，证明了2型糖尿病患者在氧化应激方面风险的增加，特别是合并下肢溃疡的患者。
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臭氧注射联合体外冲击波治疗肩周炎的临床疗效观察
目的：观察臭氧注射联合体外冲击波治疗肩周炎的临床疗效。方法选择肩周炎患者120例，按数字表法将其随机分为两组，C 组采用体外冲击波治疗，H 组采用臭氧注射联合体外冲击波治疗。按照视觉模拟疼痛评分法（VAS）及肩关节活动度（ROM）评分标准进行临床疗效评定。结果治疗后1周、1个月、3个月及6个月两组 VAS 评分差异有统计学意义[分别为（4．56±0．27）分比（2．49±0．25）分，t ＝43．57；（3.96±0．23）分比（1．86±0．29）分，t ＝43．95；（3．36±0．20）分比（1．79±0．25）分，t ＝36．51；（3．98±0．23）分比（2．09±0．27）分，t ＝41．29，均 P ＜0．05]；ROM评分差异有统计学意义[分别为（55±18）分比（67±16）分，t ＝3．86；（60±20）分比（72±18）分，t ＝3．45；（56±19）分比（78±15）分，t ＝7．04；（46±18）分比77±14）分，t ＝10．53，均 P ＜0．05]；治疗后6个月 H 组总优良率与总有效率均明显高于 C 组（χ2＝38．90，P ＜0．01；χ2＝8．91，P ＜0．05）。结论采用体外冲击波联合臭氧治疗肩周炎关节炎能取得较单独臭氧治疗更好的临床效果。
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雷贝拉唑四联疗法治疗复发性幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡的疗效观察及其对血清白细胞介素18和35水平的影响
目的：探讨雷贝拉唑为主的四联疗法治疗复发性幽门螺杆菌（Hp）阳性胃溃疡患者的疗效，观察其对血清白细胞介素18（IL-18）和白细胞介素35（IL-35）的影响。方法选择180例复发性 Hp 阳性的胃溃疡患者，应用随机数字表法将其分为两组，对照组（90例）应用胶体果胶铋、阿莫西林、克拉霉素进行治疗，观察组（90例）在上述基础上加用雷贝拉唑进行治疗。治疗4周行胃镜检查。同时检测治疗前、后血清中IL-18和 IL-35的表达。结果两组治疗后显效率（86．67％比73．33％，χ2＝5．000，P ＝0．025）、炎性反应的阳性率（26．67％比51．11％，χ2＝11．314，P ＝0．008）、Hp 阳性率（16．67％比31．11％，χ2＝5．163，P ＝0．023）差异均有统计学意义。观察组治疗后血清中 IL-18的表达明显下降[（70．80±11．21）比（88．83±7．13），t ＝8.27，P ＝0．021]，对照组无明显变化[（85．62±10．84）比（87．64±9．28），t ＝0．78，P ＝0．451]。两组治疗前后血清中 IL-35水平差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论以雷贝拉唑为主的四联疗法治疗复发性 Hp 阳性胃溃疡的疗效明显，且能有效下调血清中 IL-18的表达。
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血清降钙素原在社区获得性肺炎诊治中的价值
目的：探讨血清降钙素原（PCT）在社区获得性肺炎诊治中的临床意义。方法收集住院的社区获得性肺炎患者42例作为观察组，根据患者病情转归情况分为好转组及加重组，另选取同期来院就诊的急性上呼吸道感染患者30例作为对照组，分别于第1天、第3天、第7天检测血清 PCT、CRP，对结果进行对比分析。结果观察组第1天、第3天、第7天 PCT 分别为（1．18±0．32）μg／L、（0．78±0．12）μg／L、（0．18±0．04）μg／L，CRP 分别为（154．15±21．58）mg／L、（67．42±20．35）mg／L、（15．43±7．76）mg／L，对照组第1天、第3天、第7天 PCT 分别为（0．05±0．01）μg／L、（0．04±0．02）μg／L、（0．05±0．02）μg／L，CRP 分别为（9．39±2．22）mg／L、（8．83±2．91）mg／L、（7．06±3．03）mg／L，两组差异均有统计学意义（t ＝6．15、10．85、4．86，58．69、16．79、11．99，均 P ＜0．05）；加重组第1天、第3天、第7天 PCT 水平均显著高于好转组，差异均有统计学意义（t ＝17．86、18．21、20．65，均 P ＜0．05）。结论PCT 作为社区获得性肺炎的诊治监测指标，与 CRP 结果相比敏感性更高、特异性更强，将有助于临床医生早期诊断并确定合理的抗菌素治疗方案。
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罗库溴铵快速顺序诱导用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究
目的：观察罗库溴铵快速顺序诱导技术在腹腔镜胆囊切除术（LC）麻醉中应用的安全性和有效性。方法选择择期全麻腹腔镜胆囊切除术患者100例，采用随机数字表法分为对照组（C 组）和罗库溴铵快速顺序诱导组（R 组），每组50例。C 组采用常规麻醉诱方法；R 组采用无通气罗库溴铵快速顺序诱导法，患者无自主呼吸后不实施人工辅助通气。记录入室吸空气条件下（T0）、吸氧去氮5 min 时（T1）、插管成功即刻（T2）、机械通气5 min 后（T3）的血氧饱和度（SpO2）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH 值，记录手术野评级、术中胃管留置情况、手术时间、R 组无通气时间、术中不良反应发生情况。结果T1时点两组患者SpO2、PaO2、pH 较术前明显升高，PaCO2较术前降低（P ＜0．05）。R 组 T2时点与 T1时点比较，PaO2、pH 明显降低，PaCO2明显升高（P ＜0．05），但尚在正常范围；与 C 组比较，R 组 T2时点 PaO2、pH 明显降低，PaCO2明显升高（P ＜0．05）。机械通气5 min 后两组患者 PaCO2、pH 水平均恢复至术前水平（P ＞0．05），吸氧去氮后各时点 SpO2、PaO2均高于术前（P ＜0．05）。两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P ＞0．05），R 组患者手术视野评级优于 C 组（P ＜0．05），胃管留置率明显低于 C 组（P ＜0．05）。结论罗库溴铵快速顺序诱导技术用于腹腔镜胆囊切除术可为手术创造更好的操作条件和手术视野，可安全用于临床。
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陕西省西安市区县疾控机构突发公共卫生事件应急现状调查
目的：调查了解西安市区县疾控机构突发公共卫生事件应急的现状，为科学决策提供依据。方法用横断面调查的方法，调查西安市14个公共卫生机构突发公共卫生事件应急现状，由统一培训的调查员填写调查表，对调查问卷的内容进行质量控制和抽样复核，应用 SPSS 18．0、Microsoft Excel 2003对数据进行统计分析。结果西安市13个区县疾控机构及隶属于西咸新区的沣东新城公共卫生管理中心已初步构建了应急组织体系，但突发公共卫生事件应急处置体系健全的仅占14．29％；应急队伍中接受过专业培训的占55.63％；100％的调查机构能根据上级预案，制定本部门预案，但仅有64．29％的机构能做到对预案进行定期演练和维护；流行病学调查队伍中有88．32％的队员接受过专业培训，应对突发公共卫生事件时从接报到出发的时间平均为0．88 h；28．57％的区县疾控无病原检测设备，14．29％的区县疾控无理化检测设备，7．14％的区县疾控无通用设备；现场流行病学、检验、突发应急管理的培训平均每年分别培训1．38次、1．2次和0．63次。结论西安市疾控机构突发公共卫生事件应急处置体系初步形成，但在人员配置、现场调查处置、实验室检测、监测预警等各方面存在诸多不足，各项能力亟待提高，资源配置有待优化。
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慢性阻塞性肺疾病的 CT 特征与肺功能的相关性研究
目的：探讨不同慢性阻塞性肺疾病（COPD）CT 特征与肺功能指标的相关性。方法收集COPD 患者80例，通过肺功能仪检测（PFT）和多层螺旋 CT（MSCT）检查，分析其 COPD CT 特征（像素指数）与肺功能指标[1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1／FVC）、残气／肺总量比（RV ／TLC）]的相关性。结果根据 CT 测量肺密度减低区域面积（LAA％）和气道壁厚度／管腔面积，将COPD 分为肺气肿表型56例、气道表型13例和混合表型11例，肺气肿表型像素指数、FEV1、FEV1／FVC、RV ／TLC 分别为27．68％、（32．19±16．78）％、（43．69±11．23）、（55．67±15．49），气道表型分别为5．23％、（55．67±23．12）％、（52．30±10．67）、（49．48±13．27），混合表型分别为22．47％、（41．23±12．55）％、（47．31±9．98）、（54．19±16．29），像素指数、FEV1、FEV1／FVC、RV ／TLC 在 COPD CT 不同表型间差异均有统计学意义（χ2＝19．013，F ＝6．234、7．854、6．389，均 P ＜0．05）；肺气肿表型和气道表型中像素指数与 FEV1和FEV1／FVC 呈负相关（r ＝－0．67、－0．94、－0．55、－0．42，均 P ＜0．05），与 RV ／TLC 呈现正相关关系（r ＝0.57、0．37，均 P ＜0．05）；混合表型中像素指数与 FEV1、FEV1／FVC 和 RV ／TLC 均无明显相关关系（r ＝－0.56、－0．27、0．32，均 P ＞0．05）。结论CT 特征可以作为诊断 COPD 分类和治疗效果参考依据，主要在肺气肿表型和气道表型中 PFT 复查意义较大。
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多潘立酮混悬液联合多酶片治疗小儿功能性消化不良的临床效果观察
目的：探讨多潘立酮混悬液联合多酶片治疗小儿功能性消化不良的临床效果。方法选择功能性消化不良患儿150例，采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组各75例。对照组给予多潘立酮混悬液治疗；观察组给予多潘立酮混悬液联合多酶片治疗。观察两组主要临床症状评分、症状改善时间及不良反应。结果观察组治疗后饱胀感、食欲减退、腹部不适、恶心呕吐和大便状况评分分别为（0．48±0．13）分、（0．53±0.22）分、（0．21±0．18）分、（0．79±0．38）分和（0．28±0．19）分，均低于对照组治疗后（t ＝8．46、9.27、7．94、10．11、8．04，均 P ＜0．05）。观察组治疗后总疗程、腹胀、恶心呕吐、食欲减退、大便正常等改善时间分别为（8.92±2．20）d、（1．96±1．30）d、（2．85±1．10）d、（5．67±2．13）d、（7．32±1．79）d，均短于对照组（t ＝11．38、11．38、10．45、9．66、10．20，均 P ＜0．05）。对照组恶心、便秘／腹泻、腹痛和总共不良反应发生率分别为4．00％（3／75）、1．33％（1／75）、1．33％（1／75）和6．67％（5／75），治疗组为5．33％（4／75）、1．33％（1／75）、1．33％（1／75）和8．00％（6／75），差异均无统计学意义（χ2＝1．03、0．00、0．00、0．72，均 P ＞0．05）。结论多潘立酮混悬液联合多酶片治疗小儿功能性消化不良能够显著改善患者的临床症状或体征，缩短患儿症状改善时间。
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安徽省淮南市2010-2014年流行性感冒监测情况分析
目的：通过开展对淮南市2010-2014年流行性感冒（简称流感）的监测情况进行分析，掌握该地区流感活动状况及流行动态变化规律，及时发现流感疫情，为进一步制定流感防治策略和措施提供有力的科学依据。方法通过对淮南市11600例流感样病例进行流行病学观察，采用 RealTime RT-PCR 核酸检测方法对流感病例进行病原学病毒核酸检测。结果2010-2014年淮南市第一人民医院共采集、送检流感样病例标本3633份。PCR 结果显示流感样病例标本中阳性标本472份，流感标本阳性率13．0％；其中季 H3型187例，占39．6％；新型 H1N1型91例，占19．3％；B 型82例，占17．4％；Yamagata 型81例，占17．2％。结论2010-2014年淮南市流感于秋冬季节发病较为活跃，其余时间发病情况较稳定。分离病株以季 H3型为主。
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混合式教学模式在烧伤科教学中的研究应用与探讨
目的：探讨混合式（B-Learning）教学模式在烧伤科教学中的应用效果。方法选取某校2010级本科临床学生234名，将其按数字表法随机分为实验组117名和对照组117名，实验组采用 B-Learning 教学方法，对照组采用传统教学方法，对学习效果进行评估。结果实验组基础理论成绩（75．39±12．04）分，优于对照组的（68．27±12．38）分，实验组临床技能成绩（76．42±11．89）分，优于对照组的（65．36±12．05）分，实验组专业知识成绩（79．92±12．85）分，优于对照组的（71．56±13．01）分，差异均有统计学意义（t ＝4.191、4．536、5．191，均 P ＜0．05）；实验组学生的学习兴趣、沟通能力、批判性思维能力、合作精神均显著提高。结论混合式学习法能激发学生的学习兴趣，提高自主学习能力，同时这种学习方法可以拓展学习时空，整合学习资源，提高操作水平，对烧伤科教学有一定帮助。
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应用防旋股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折效果分析
目的：对股骨粗隆间骨折患者应用防旋股骨近端髓内钉（PFNA）临床治疗效果进行评价分析。方法选取40例股骨粗隆间骨折患者，应用 PFNA 内固定治疗，观察手术时间、术中出血量、骨折临床愈合时间、术后髋关节功能恢复程度、术后并发症。结果手术时间为60～120 min，平均（90．0±12．5）min；术中出血量200～600 mL，平均（380．8±58．0）mL；骨折临床愈合时间8～15周，平均（10．7±3．4）周；髋关节功能根据 Harris 评分，总体优良率92．5％；术后无并发症发生。结论PFNA 适用于各种类型粗隆间骨折，尤其适合老年人骨质疏松型骨折，具有操作简便、创伤小、固定牢固、骨折愈合快、并发症少等优点，值得临床推广使用。
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肠外营养联合化疗对消化道恶性肿瘤患者营养状况和免疫功能的影响
目的：研究肠外营养联合化疗对消化道恶性肿瘤患者营养状况和免疫功能的影响。方法将100例消化道恶性肿瘤患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，每组50例。对照组在化疗期间未给予特殊处理，观察组在入院后根据胃肠功能给予肠外营养支持，统计4个疗程后的营养指标：血清白蛋白（serumalbumin，ALB）、前白蛋白（prealbumin，PA）、转铁蛋白（thansferrin，TF），免疫功能指标：免疫球蛋白 A（immunoglobulin A，IgA）、免疫球蛋白 G（immunoglobulin G，IgG）、免疫球蛋白 M（immunoglobulin M，IgM）， T 淋巴细胞亚群及 T 细胞免疫功能检测指标：CD ＋4、CD ＋8以及 CD ＋4／CD ＋8的比值。结果营养指标组间比较，术前和第4个疗程后差异无统计学意义（t ＝0．093，P ＞0．05）。组间比较，第4个疗程后观察组 Tf 和 PA 水平与对照组比较差异均有统计学意义（t ＝3．302，P ＜0．05）；术后第4个疗程后，IgM指标在两组差异有统计学意义（t ＝4．135，P ＜0．05），经组内比较观察组三者的指标水平均高于术前指标水平，差异有统计学意义（t ＝3.426，P ＜0．05）；术后第4个疗程后，观察组的 CD ＋4水平明显高于对照组，差异有统计学意义（t ＝0．087，P ＜0．05），组间比较两组在第4个疗程后 CD ＋4／CD ＋8水平均比术前改善（t ＝3．359，P ＜0．05），组内比较对照组第4个疗程后 CD ＋8明显低于术前（t ＝3．265，P ＜0．05）。结论肠外营养联合化疗能改善消化道恶性肿瘤患者的营养状况及提高机体的免疫功能。
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人血白蛋白在低蛋白血症患者中的应用评价
目的：分析住院低蛋白血症患者人血白蛋白的临床合理用药情况。方法制定人血白蛋白用药评价标准，调查住院低蛋白血症患者性别、年龄、就诊科室、临床诊断，使用人血白蛋白的种类、给药途径、剂量、疗程、用药目的等情况。结果该院住院低蛋白血症患者人血白蛋白使用率为53．1％，使用例次多的为20％人血白蛋白（89例），使用多的科室为呼吸科（70例）；人血白蛋白在低蛋白血症患者使用中存在诊断与使用指征不吻合情况（14例），选药欠妥、疗程过长（8例）等问题。结论住院低蛋白血症患者人血白蛋白存在不合理用药情况，医院应制定人血白蛋白使用规范，严格把握用药指征，避免过度使用。
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视神经脊髓炎脑脊液生化指标及颅脑磁共振影像学的关系
目的：比较视神经脊髓炎（NMO）患者伴颅脑磁共振（MRI）异常信号者与 MRI 表现无明显异常者脑脊液生化指标的差异。方法收集满足 Wingerchuck 诊断标准的患者39例，回顾性分析脑部 MRI 及脑脊液、血液相关生化指标值。结果两组患者在起病年龄、平均年龄、住院天数、红细胞数、白细胞数、血红蛋白、脑脊液（CSF）白细胞数、CSF 总细胞数、IgG 合成指数、脑脊液 IgG、鞘内合成率等指标上差异无统计学意义，而血脑屏障指数（CSF：serum albumin ratio，AR）则 NMO 颅脑 MRI 异常组高于正常组（P ＜0．05）。结论NMO 患者出现脑内异常比较常见，且颅脑 MRI 显示异常者血脑屏障破坏的标志 AR 值较高，推测 NMO 患者脑部 MRI 异常信号灶与血脑屏障破坏相关，探讨 NMO 颅脑 MRI 表现对完善 NMO 的诊断标准及同多发性硬化（multiple sclerosis，MS）鉴别具有一定的帮助。
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洛铂联合依托泊苷治疗初治食管小细胞癌的疗效观察
目的：观察洛铂联合依托泊苷治疗初治食管小细胞癌的疗效。方法16例初治食管小细胞癌患者全部使用洛铂与依托泊苷联合化疗方案治疗。结果完全缓解（CR）5例，占31．3％，部分缓解（PR）6例，占37．5％，稳定（SD）4例，占25％，进展（PD）1例，占6．25％，总有效率（ORR）68．8％。Ⅰ～Ⅳ度不良反应发生率以疲倦高，全部患者均有程度不等的疲倦。贫血占41．7％，白细胞下降占39．7％，血小板下降占20．9％，厌食、恶心、呕吐占29．3％，ALT、AST 升高占14．5％，除白细胞下降外均为轻至中度反应。结论洛铂是一种安全有效的第三代铂类抗肿瘤药物，患者耐受性好，临床中可尝试应用于食管小细胞癌患者。
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新生儿高胆红素血症换血疗法五例分析
目的：探讨新生儿重度高胆红素血症行外周动静脉同步换血治疗前后血胆红素和内环境等的变化。方法在严密生命体征监护下，对5例新生儿重度高胆红素血症行外周动静脉同步换血，并检测换血前后血胆红素、血常规、电解质等。结果换血后较换血前总胆红素、间接胆红素均明显下降，分别为（414．02±56．04）μmol／L、（225．72±53．54）μmol／L （t ＝5．433，P ＝0．01），（381．82±44．68）μmol／L、（199.22±57．37）μmol／L（t ＝5．615，P ＝0．01），差异有统计学意义；血小板计数也均有显著下降，分别为（199．00±42．01）×109／L、（102．00±17．72）×109／L），差异有统计学意义（t ＝4．758，P ＝0．001）。换血后白细胞、血红蛋白，血钾、钠、氯、钙，血糖，血压、心率、血气 pH 值有轻度的下降或上升，差异无统计学意义（P ＞0．05）。12个月左右随访时5例均未发生脑瘫等后遗症。结论外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿重度高胆红素血症能够快速降低血清胆红素，对机体内环境影响较小，是新生儿重度高胆红素血症的重要有效抢救治疗方法，从而减轻胆红素对神经系统的损害。
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依达拉奉联合早期康复冶疗缺血性脑卒中的临床观察
目的：观察依达拉奉联合早期康复治疗缺血性脑卒中的临床效果。方法收集324例缺血性脑卒中患者，均为首次发病，均接受常规药物治疗；按数字表法随机分为观察组（依达拉奉联合早期康复干预）和对照组（早期康复干预），每组162例，观察组在患者发病48 h 内开始接受规范化康复治疗并静脉应用依达拉奉，对照组在发病2周后开始接受规范康复治疗；两组患者均在开始康复治疗时、疗程满4周、12周各进行一次 NIHSS、MMSE 评分。结果两组患者入院时 NIHSS、MMSE 评分差异无统计学意义（P ＞0．05），康复治疗开始时评分对照组优于观察组[NIHSS：（14．8±5．3）分比（16．1±5．1）分，MMSE：（15．9±6．3）分比（14．2±6．2）分]，差异有统计学意义（PNIHSS ＝0．049，PMMSE ＝0．041）。病程满4周、12周进行第2次评分[NIHSS：（10．1±6．3）分比（8.2±5．7）分，MMSE：（17．7±5．5）分比（20．9±5．9）分]和第3次评分[NIHSS：（6．6±4．9）分比（4．7±3．6）分，MMSE：（21．0±4．8）分比（24．6±4．9）分]，观察组均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P4周NIHSS ＝0．036，P4周MMSE ＝0．035；P12周NIHSS ＝0．006，P12周MMSE ＝0．003）。结论依达拉奉联合早期康复治疗可明显改善缺血性脑卒中患者的预后。
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匹多莫德、葡萄糖酸锌、双歧杆菌三联活菌联合治疗婴幼儿迁延性慢性腹泻的疗效观察及对患儿免疫功能的影响
目的：观察匹多莫德、葡萄糖酸锌、双歧杆菌三联活菌（培菲康）联合治疗婴幼儿迁延性慢性腹泻的临床疗效及对患儿免疫功能的影响，为临床治疗提供新选择。方法选择80例迁延性慢性腹泻婴幼儿为研究对象，按随机数字表法分为观察组40例和对照组40例，两组患儿进行常规治疗，包括口服 ORS 补液、补充维生素、补充电解质、纠正酸碱平衡失调、蒙脱石散止泻，对照组患儿再给予葡萄糖酸锌、培菲康联合治疗，培菲康20 mg／kg，3次／d，葡萄糖酸锌口服液，10～20 mg／d（以锌计算），3次／d；观察组在对照组治疗基础上再口服匹多莫德口服液，400 mg／次，1次／di，连服3周，所有患儿均随访12个月，治疗前后观察症状改善情况，记录大便次数复常时间、大便性状复常时间，空腹抽血检测免疫球蛋白（IgA、IgG）和 T 淋巴细胞亚群（CD ＋3、CD ＋4、CD ＋8），评价两组临床疗效，统计随访6个月、12个月腹泻复发次数。结果观察组和对照组大便次数复常时间、大便性状复常时间分别为（4．5±1．5）d 和（7．8±2．2）d，（4．3±1．6）d 和（7．5±2．0）d，观察组均明显短于对照组（t ＝7．146、8．108，均 P ＜0．01）；6个月复发次数、12个月复发次数分别为（2．05±1．62）次和（3.73±1.65）次，（3．38±2.12）次和（5．15±2．32）次，观察组均明显少于对照组（t ＝3．845、3．636，均 P ＜0.05）；观察组和对照组治疗后 IgA、IgG、CD ＋3、CD ＋4分别为（1．75±0．10）g／L 和（1．50±0．11）g／L，（8.95±1.42）g／L 和（8．02±1．25）g／L，（57．5±6．6）％和（50．5±6．0）％，（39．5±3．5）％和（35．6±3．6）％，均较治疗前明显升高（t ＝3．633、5．835、9．534、6．427和3．274、3．643、4．732、3．658，均 P ＜0．05）；观察组治疗后 IgA、IgG、CD ＋3、CD ＋4明显高于对照组（t ＝3．553、3．434、3．568、3．336，均 P ＜0．05）；观察组的临床总有效率为90.0％，对照组为72．5％，差异有统计学意义（χ2＝6．664，P ＜0．05）。结论匹多莫德、葡萄糖酸锌、培菲康联合治疗婴幼儿迁延性慢性腹泻可协同调整免疫功能紊乱，提高细胞免疫与体液免疫，预防继发性感染，改善营养，促进黏膜组织修复，既而提高治疗近期疗效及降低远期复发，值得临床推广使用。
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妊娠期糖尿病患者血浆纤维蛋白原、血脂水平与胰岛素抵抗的相关性研究
目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血浆纤维蛋白原（FIB）、血脂水平与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法选择孕中期（妊娠24～28周）孕妇127例，按美国糖尿病学会（ADA）2009年 GDM诊断标准，将孕妇分为 GDM组（37例）、妊娠期糖耐量受损组（GIGT 组，30例）和糖耐量正常组（NGT 组，60例），测定三组受试者的身高、体质量、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIN）、血脂、FIB 水平，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、体质指数（BMI）。结果孕中期，GDM孕妇 BMI、FBG、FIN、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、FIB 水平明显高于GIGT 及 NGT 孕妇，HDL-C 明显低于 GIGT 及 NGT 孕妇，差异均有统计学意义（F ＝69．29、98．15、70．32、141.43、61．92、106．06、157．06、90．59、25．25，均 P ＜0．01）。FIB 与 BMI、FBG、FIN、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C水平呈显著正相关（r ＝0．441、0．682、0．506、0．599、0．493、0．591、0．633，均 P ＜0．01），与 HDL-C 呈负相关（r ＝－0．419，P ＜0．01）。多元逐步回归分析提示，BMI、LDL-C、TG、FBG 是影响 FIB 的独立危险因素（t ＝7.683、2．678、3．184、3．844，均 P ＜0．01），FIB、BMI、FBG、FIN、TC 是影响 HOMA-IR 的独立危险因素（t ＝68．784、3．201、29．702、58．100、2.904，均 P ＜0．01）。结论孕中期 GDM孕妇存在 IR 和血脂紊乱，FIB 过量表达与之密切相关。
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急性心肌梗死患者实施健康教育的效果分析
目的：探讨对急性心肌梗死患者实施健康教育的效果，为临床健康教育措施的实施提供参考。方法选取急性心肌梗死患者62例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各31例。对照组按照急性心肌梗死常规护理措施进行干预，观察组在对照组护理干预措施的基础上实施健康教育。对比两组治疗过程中心律失常、心力衰竭、心源性休克发生率及出院后急性心肌梗死复发率，并比较两组住院时间和住院期间护理质量的满意程度。结果观察组并发心律失常2例，心源性休克1例，并发症发生率为9．68％，显著低于对照组（χ2＝5．90，P ＜0．05）；观察组随访期间急性心肌梗死复发率为3．23％，显著低于对照组（χ2＝6．36，P ＜0．05）；观察组住院时间为（17．96±1．62）d，显著短于对照组（t ＝5．25，P ＜0．05）；观察组患者对护理质量的满意度为96．77％，显著高于对照组（χ2＝6．36，P ＜0．05）。结论对急性心肌梗死患者实施健康教育有助于降低心肌梗死并发症发生的风险，减少心肌梗死的复发率，促进患者的康复，提高患者的满意度。
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两种健康教育方法对冠心病患者的效果比较
目的：探讨对冠心病患者实施两种健康教育方法的效果差异，为临床健康教育方案的制定提供参考。方法选取冠心病患者104例，按随机数字表法分为观察组和对照组各52例。观察组采用系统的健康教育方案，对照组采用传统的健康教育方案。在患者出院前，采用自制的冠心病健康知识调查问卷评估和对比两组患者对冠心病健康知识的掌握情况。采用自制的满意度调查表评估和对比两组患者对住院期间护理质量的满意程度。比较健康教育前后抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分情况。结果经过调查，观察组冠心病健康知识的掌握率为55．77％，未掌握率为3．85％，对照组冠心病健康知识掌握率为25．00％，未掌握率为21．15％。观察组冠心病健康知识的掌握率显著高于对照组，而未掌握率显著低于对照组；观察组对护理质量的满意率为96．15％，对照组对护理质量的满意率为80．77％。观察组护理质量的满意率显著高于对照组；两组患者护理前 SAS 评分及 SDS 评分差异均无统计学意义；实施护理联合健康教育后，观察组 SDS、SAS 评分分别为（40．9±4．3）分、（38．5±4．1）分，显著低于干预前及对照组干预后的相应指标，差异均有统计学意义（t ＝4．582、4．782，均 P ＜0．05）。结论系统的健康教育可有效提高患者对冠心病健康知识的掌握效果，提高患者对护理质量的满意度，值得推广应用。
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肢端型恶性黑色素瘤患者术后生活质量影响因素分析
恶性黑色素瘤（恶黑），是皮肤癌致死的主要原因。本病具有恶性程度高、发病快、转移早等特点，越来越被人们所重视。恶黑治疗以手术为主，术后生理、心理、社会等因素严重影响了患者的生活质量。因此，将生活质量的概念引入到恶黑术后的随访和疗效评估中，进一步完善术后疗效评价体系就显得尤为重要，本文结合国内外的相关研究进展对恶黑术后患者生活质量的影响因素进行系统全面的综述，为提高恶黑患者术后的生活质量提供科学依据。
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抗心磷脂抗体、高压氧与缺血性脑卒中及脑血管反应性的研究进展
随着研究的不断深入，抗心磷脂抗体（anti-cardiolipin antibodies，ACA）对脑血管疾病的影响逐渐被证实。在实际临床工作中，对于 ACA 阳性缺血性脑卒中患者，临床医生一般给予常规治疗，很少针对 ACA 阳性来处理，忽略了 ACA与脑血管疾病的关系。高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）对ACA 阳性缺血性脑卒中再发以及 ACA 阳性缺血性脑卒中患者脑血管反应性（cerebrovascular reactivity，CVR）的积极作用，尚未引起大家的足够重视。而对于缺血性脑卒中具有高病发率、高致残率、高病死率、高复发率及高医疗费用的特点，寻找缺血性脑卒中的危险因素并及早进行有效治疗就显得格外重要。现从以下几方面来分析 HBO 对 ACA 及 ACA阳性缺血性脑卒中患者脑血管反应性的影响。
