IZL-2003Ⅱ免疫治疗系统对晚期非小细胞肺癌化疗患者免疫功能的影响

目的：观察IZL-2003Ⅱ免疫治疗系统对晚期非小细胞肺癌（ Non-small-cell lung cancer ，NSCLC）化疗患者免疫功能的影响。方法112例晚期NSCLC患者按数字表法随机分为治疗组及对照组，各56例，两组均给予TP方案化疗。治疗组化疗后次日给予IZL-2003Ⅱ免疫治疗系统治疗，连续6 d为1个疗程。对照组单纯化疗。两组化疗前1天及化疗后第8天均行血常规及外周血淋巴细胞免疫功能检测。结果化疗后第8天，治疗组外周血白细胞数明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组CD8＋T细胞治疗前后，差异无统计学意义（P＞0．05）；CD3＋、CD4＋T细胞表达率、CD4＋/CD8＋比值明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组CD3＋T细胞表达率治疗前后，差异无统计学意义（P＞0．05）；CD4＋T细胞表达率、CD4＋/CD8＋比值较化疗前明显下降，而 CD8＋T 细胞表达率升高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论IZL-2003Ⅱ免疫治疗系统能够减轻化疗对NSCLC患者所致的骨髓抑制，改善化疗后免疫功能抑制，从而提高患者生存质量。

乳腺癌特异基因1在三阴性乳腺癌中的表达及其意义

目的：探讨检测乳腺癌特异基因1（ breast cancer specific gene l ，BCSG1）在三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌中的表达。方法回顾性分析170例女性乳腺疾病患者资料，其中160例乳腺癌、10例良性乳腺病。采用免疫组织化学S-P法（ Immunohistochemistry ）检测所有标本的BCSG1表达情况。结果非三阴性乳腺癌BCSG1表达率41．0％低于三阴性乳腺癌的57．5％（χ2＝4．2，P＝0．04）。结论 BCSG1在三阴性乳腺癌中表达率高，是三阴性乳腺癌的独特性基因，可作为研究三阴性乳腺癌治疗的新靶点。

血清胱抑素C与脑利钠肽联合检测在对比剂肾病早期诊断中的临床意义

目的：探讨冠状动脉造影或冠状动脉介入术后联合应用血清胱抑素C （ Cys C ）与脑利钠肽（ BNP）水平在更早期、更准确诊断对比剂肾病（ CIN）中的临床意义。方法收集358例行冠状动脉造影或冠状动脉介入术的住院患者相关临床资料。检测术前血肌酐（ Scr）、Cys C与BNP水平，术后8 h、16 h、24 h各点Cys C与BNP水平，术后24 h、48 h、72 h各点Scr水平。依据Scr水平诊断CIN并分组，将CIN组与对照组进行比较分析，并分析Cys C与BNP各单指标及联合转换指标的诊断性能。结果358例患者中，术后16例发生了CIN，发生率为4．47％。与对照组比较，CIN组的Scr水平在术后24 h后升高。两组术后8 h的血清Cys C、BNP水平与术前比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；CIN组中术后16 h、24 h的血清Cys C、BNP水平较术前升高，[16 h Cys C：（1．63±0．49） mg/L比（0．91±0．33） mg/L；24 h Cys C：（3．45±0．83） mg/L比（0．91±0.33）mg/L；16 h BNP：（215．96±55．72）ng/L比（102．40±32．23）ng/L；24 h BNP：（352．41±61．08）ng/L比（102．40±32．23）ng/L；均P＜0．01]。 CIN组与对照组比较，术前、术后8 h的血清Cys C、BNP水平差异无统计学意义（P＞0．05）；术后16 h、24 h的血清Cys C、BNP水平升高[16 h Cys C：（1．63±0．49）mg/L比（0．93±0．38） mg/L；24 h Cys C：（3．45±0．83） mg/L比（0．92±0．34） mg/L；16 h BNP：（215．96±55．72） ng/L比（149.32±43．74）ng/L；24 h BNP：（352．41±61．08）ng/L比（164．82±49．62）ng/L；均 P＜0．01]。术后16 h的Cys C与BNP联合转换指标的诊断性能即有高度的准确性。结论血清Cys C、BNP均是较好的CIN早期诊断指标，时间早于Scr。两指标的联合应用能更早期、更准确的诊断CIN。

全身麻醉与椎管内麻醉致老年患者术后认知功能障碍的比较

目的：比较全身麻醉与椎管内麻醉两种方法对于老年手术患者术后认知功能障碍（ POCD）的影响。为临床合理选择麻醉方法，减少POCD提供依据。方法选择年龄大于60岁接受手术麻醉患者共60例，分为全身麻醉组和椎管内麻醉组两组（每组各30例），应用Mini-Mental state（MMS）测试方法分别在手术麻醉前，手术后24 h和72 h对患者进行测试。结果术后24 h，全身麻醉组有14例（46．7％）、椎管内麻醉组有8例（26．7％）患者有明显的认知功能降低；术后72 h，全身麻醉组仍有3例患者MMS较低，而椎管内麻醉组认知功能均恢复正常。与术前MMS测试基础值相比，两组患者术后24 hMMS值均有所降低。全身麻醉组由（23．97±3．16）分降至（22．37±3．75）分；椎管内麻醉组由（24．73±2．98）分降至（23．87±3．25）分。两组术前及术后72 hMMS值比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论为防止老年患者的认知功能障碍，椎管内麻醉应作为老年手术患者的麻醉首选。

老年人糖尿病并发低血糖60例的临床特点

目的：探讨老年糖尿病并发低血糖的临床特点，提高临床医生对老年低血糖的认识。方法回顾性分析60例老年糖尿病并发低血糖的临床资料，分析其低血糖诱因及临床特点。结果老年低血糖60例经积极治疗，好转59例，死亡1例。结论老年糖尿病易出现低血糖，缺乏典型的低血糖反应，而较多直接表现为脑损伤临床相关事件；与老年肝肾代谢功能减低，对、药物、饮食的调整能力较差，血糖监测不及时；慢性神经功能损伤、自主神经功能障碍，影响机体对低血糖的反馈调节能力等有关。

老年性肠梗阻279例诊治分析

目的：探讨老年人肠梗阻的发病原因、诊断及治疗方法。方法回顾性分析年龄60岁以上的肠梗阻患者的临床资料279例。结果粘连性肠梗阻113例占40．5％；恶性肿瘤性肠梗阻72例占34．0％。临床治愈270例，治愈率96．8％，死亡9例，病死率3．2％。结论粘连和肿瘤是老年性肠梗阻常见的病因；明确诊断后，根据不同病情，选择保守治疗或积极的手术治疗效果明确。

解剖锁定接骨板治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折的临床研究

目的：探讨研究解剖锁定接骨板（locking compression plate，LCP）治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法回顾性研究粉碎性尺骨鹰嘴骨折并行切开复位、解剖锁定接骨板内固定手术治疗患者31例临床资料，根据Mayo分型：ⅠB型4例、ⅡB型22例、ⅢB型5例。术后行定期随访，复查术后X线了解骨折愈合情况，并通过Broberg-Morrey肘关节功能评分评定肘关节功能。结果所有患者均获随访，时间6～20个月（平均10．8个月），所有患者骨折均获愈合，愈合时间为8～18周（平均12周）。 Broberg-Morrey肘关节功能评分结果：优23例、良6例、可2例，优良率为93．5％。结论对于粉碎性尺骨鹰嘴骨折，行解剖锁定接骨板（ LCP）治疗，可以达到坚强内固定，并能早期活动，终获得满意疗效。

重组组织型纤溶酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床观察

目的：探讨重组组织型纤溶酶（ rt-PA）静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法将急性缺血性脑卒中（症状出现＜4．5 h）患者76例按信封法随机分为两组，每组38例。溶栓组给予rt-PA 0.9 mg/kg，大用量90 mg；其中总剂量的10％采用静脉推注，推注时间＞1 min，其余90％的剂量要求在1 h内静脉滴注。溶栓后头24 h，不得使用抗凝药或阿斯匹林。之后如临床和头颅CT复查显示无出血，可行抗血小板和/或抗凝治疗。对照组应用阿司匹林口服，灯盏花素注射液及胞磷胆碱静滴治疗，疗程14 d。所有病例均应用甘露醇，对有并发症的患者予以对症治疗。然后观测入院时及治疗后第1、7、21天NIHSS评分。结果溶栓组第1、7、21天NIHSS评分明显降低，各是（11．3±3．6）分，（9．1±2．8）分，（8．3±3．9）分。神经功能缺损程度及日常生活活动能力显著提高（P＜0．05），各是93．3％，93．3％，96．7％。不良事件发生率及病死率各是6．7％，6．7％，3．3％，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中效果显著，能明显缩短病程，降低致残率，提高患者的生活质量。

《中国基层医药》杂志2014年下半年增刊征文通知

桥本脑病6例临床特点分析

目的：探讨桥本脑病（ Hashimoto′s Encephalopathy ，HE）临床特点。方法对长海医院2010年1月至2013年12月收治的6例桥本脑病患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者发病年龄为41～70岁；男女比例为1.5；临床表现中记忆力下降为常见（5例）；所有患者抗甲状腺过氧化物酶抗体（ antithy-roid peroxidase ，ATPO）明显升高，但脑脊液、脑电图、头颅影像学检查无特异性；6例患者均对激素治疗敏感。结论对进行性记忆力下降，同时伴有抗甲状腺抗体增高及对激素治疗敏感患者应考虑该病的可能。

中医药治疗多囊卵巢综合征不孕100例

目的：总结运用中药内服治疗多囊卵巢综合征不孕（ PCOS）的临床经验。方法根据中医理论审证求因，分为肾虚、痰湿阻滞、气滞血瘀、肝经湿热等证型辨证论治。首方立桂枝茯苓丸（《金贵要略》）为基础方加减治疗100例PCOS患者。结果随访2年，孕80例，产75例。结论运用中药治疗多囊卵巢综合征不孕能明显改善其临床症状，值得推广。

双能量 CT 扫描对骨关节金属植入物伪影消除的初步研究

目的：探讨双能量CT扫描单能谱成像技术对消除骨关节金属植入物伪影的临床应用价值。方法对31例骨关节金属植入术后复查的患者使用双源CT双能量扫描，对获得的100 kV及140 kV数据的采用单能谱成像技术利用不同的能谱进行金属减影。将得到数据进行单能谱成像法及模拟常规法分别重建，包括多平面重建技术（ MPR）、容积显示（ VR）和大密度投影（ MIP），并对重建后图像质量及伪影进行评估。结果单能谱成像法及模拟常规法图像质量为优者分别为89．25％和58．06％；无伪影图像分别占88．17％和43．01％，两者差异有统计学意义（分别为Z＝-5．74，P＝0．00；Z＝-6．74，P＝0．00）。结论双源CT双能量单能谱扫描技术能够有效去除金属伪影，清晰显示骨折金属固定术后的细微结构，图像质量较高，可满足诊断要求。

药品微生物检查法菌悬液保存时间的探讨

目的：观察药品微生物检查用五种阳性对照菌悬液在不同保存温度下各时间的菌落数，为菌液的多次使用提供参考依据。方法采用活菌平板计数法对室温和2～8℃保存的阳性对照菌液在不同时间点进行菌落数的检测。结果五种阳性对照菌的菌落数随时间的延长均不断的减少。结论五种菌悬液应制备后室温下2 h内使用；低温保存（2～8℃）时白假丝酵母菌和枯草芽孢杆菌在12 h内使用，其余均在24 h内使用。

腹股沟疝无张力修补术围手术期抗菌药物应用调查

目的：了解2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动开展前后腹股沟疝无张力修补术围手术期抗菌药物应用情况，为规范抗菌药物合理使用及加强规范化管理提供依据。方法分别对某医院2011-2013年每年7～9月份出院的腹股沟疝无张力修补术患者围手术期抗菌药物应用情况进行回顾性调查，对抗菌药物的给药时机、使用率、种类及用药时间进行调查和分析。结果三年的总预防用药率分别为93.24％、47．76％和27．59％，有指征用药率分别为9．19％、65．67％和85．08％，切口甲级愈合率分别为94.59％、98．51％和96．55％。品种选择合理率分别为70．60％、96．88％和91．67％，用药时机合理率分别为71.01％、81．25％和70．83％，总预防用药疗程合理率为33．33％、56．25％和58．33％。结论腹股沟疝无张力修补术原则上不预防使用抗菌药物具有可操作性。深入开展2012年抗菌药物临床应用专项整治活动后，腹股沟疝无张力修补术预防用药水平有了很大的提高，但仍须加强管理抗菌药物预防用药时机选择和总的预防用药疗程。

宫颈环扎术治疗宫颈功能不全40例疗效观察

目的：探讨宫颈环扎术治疗宫颈功能不全的疗效。方法选择宫颈功能不全孕妇病例63例，根据就诊患者是否愿意行宫颈环扎术分为观察组（宫颈环扎术＋保守疗法）40例和对照组（保守疗法）23例，比较两组妊娠分娩结局等各项指标。结果观察组晚期流产3例、早产8例、足月产29例，对照组晚期流产9例、早产9例、足月产5例，两组比较差异有统计学意义（χ2＝16．623，P＜0．01）；观察组中20例妊娠10～16周行宫颈环扎术晚期流产0例、早产6例、足月产14例，20例妊娠17～25周晚期流产6例、早产9例、足月产5例，两个时间段比较差异均有统计学意义（χ2＝10．882，P＜0．05）。结论对于宫颈功能不全的孕妇，在孕期及早实施宫颈环扎术，可有效延长孕周，提高胎儿存活率。

局麻下小切口阑尾切除术的残端、切口缝合的改良

目的：比较硬膜外麻醉下传统阑尾切除与局麻下小切口阑尾切除残端及切口改良缝合的临床疗效差异。方法将180例阑尾炎患者随机分为两组，对照组90例采用硬膜外麻醉下传统切口切除缝合，观察组90例采用局麻下小切口阑尾切除残端及切口改良缝合，比较两组麻醉手术时间、住院时间、住院费用情况。结果与对照组比较，观察组麻醉手术时间平均缩短45．5 min、住院时间平均缩短2．1 d、住院费用平均降低1301．4元，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论与硬膜外麻醉下传统阑尾切除手术比较，局麻下小切口阑尾切除残端及切口改良缝合方法具有麻醉手术时间短，住院时间短，花钱少，操作简单，创伤小的特点，值得基层医院临床推广。

某高校大学生外伤情况调查分析

外伤是高校常见病，从发病种类来看，多属于轻微外伤，但若处理不当仍会带来较大影响，故了解和调查大学生的外伤情况，以便有针对性的预防和治疗，提高大学生预防外伤的保健意识提供依据。现就我院2013年1～12月我院校医院门诊就诊外伤患者资料进行回顾性调查统计分析。现报告如下。

改良导尿术应对尿管插入困难61例

导尿术是临床必须掌握的基本的基础操作技术，是各科处理急慢性尿潴留的首要措施、观察尿量的基本手段。临床上导尿时，常因患者尿道结构、年龄和疾病的差异，导致尿管插入困难而导尿失败［1］，并常伴有尿道出血、黏膜损伤、尿道假性通道形成等情况出现［2］。本研究收集我院和外院常规导尿失败61例患者，经采用改良导尿术治疗，取得满意效果。现报告如下。

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄

腰椎间盘突出症为临床常见、多发病，开窗减压手术疗效可靠，但对脊柱的稳定性破坏较大。显微椎间盘镜手术系统（ microendoscopic discectomy ， MED）是20世纪90年代后期发展起来的一项微创手术技术，既可以彻底解除神经根压迫，又能大限度保持腰椎的力学稳定性，是目前较理想的治疗手段。我们利用MED治疗腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄68例，疗效满意，现报告如下。

床边彩色超声检查在ICU的应用价值

近年来，基层医院的条件逐渐好转，我院在2008年建立的重症监护室，对提高我院综合救治能力有较大帮助，患者也越来越多。 ICU患者病情复杂、进展快，患者离开ICU存在很大风险，床边彩超检查作为一种方便、快捷、安全价廉的检查，可重复性好，能为诊断治疗提供及时、准确的信息，发现可能的致命性因素，对ICU的患者的诊治有较大的帮助［1-4］，本研究总结我院在重症监护室运用彩超检查为急危重患者进行床边超声检查和配合治疗共计184例，241例次，为临床医生提供非常直接和有价值的信息，从而得到及时的治疗，现进行总结报告如下。

瘢痕子宫再妊娠305例临床分析

近年来，随着剖宫产手术指征的放宽，剖宫产率有所上升，瘢痕子宫再次剖宫产者也逐年增多［1］，而反复剖宫产率增加是剖宫产率增加的一个原因。首次剖宫产后经阴道分娩（ VBAC）已成为妇产科学界试图降低剖宫产率的焦点问题［2］。剖宫产手术后瘢痕子宫再次妊娠者分娩方式成为困扰产科医生的难题，瘢痕子宫患者剖宫产后并发症的防治是近年临床亟待解决的问题［3-4］。对我院305例瘢痕子宫再次妊娠者的临床资料进行综合分析，现报告如下。

心脑血管病对老年人下肢骨折牵引治疗的影响及处理

随着老龄人口高峰的到来，骨折的老年患者也日渐增多。老年骨折患者多并存多种心脑血管疾病，行老年下肢骨折骨牵引，需要卧床时间较长，增加了心血管并发症的风险。因此，对并存心脑血管病的老年下肢骨折牵引治疗的患者进行评估与处理十分重要。笔者收集分析了我院治疗80例老年下肢骨折骨牵引患者的资料，其中45例并存心脑血管疾病的为治疗组，无心脑血管疾病35例为对照组。

彩色多普勒对动脉扭曲畸形的诊断价值

血管扭曲是血管在走行过程中，局部发生弯曲、折叠、盘旋、扭结等改变，形态多样如“S”或“C”字形态或呈波浪状等，少数可盘绕呈一圈或频繁弯曲而形成扭结［1］。颈动脉扭曲常会引起颈部与脑血管方面的一些症状，在临床诊断上具有一定困难，超声探查具有较大的优势与价值，为了提高对血管扭曲畸形的诊断，本研究对经我院检查动脉扭曲畸形患者35例的临床资料进行回顾性分析。现报告如下。

双水平气道内正压呼吸机无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的：观察双水平气道内正压（ BIPAP）呼吸机无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将38例COPD急性发作并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者分为对照组和治疗组各19例。对照组给予常规治疗方案，治疗组在常规治疗基础上加用BIPAP通气治疗，72 h后判断两组之间治疗前后血气分析各项指标的变化。结果 BIPAP呼吸机无创治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭对患者呼吸困难症状的改善明显优于对照组（P＜0．05）。结论 BIPAP呼吸机无创治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。

老年人急腹症42例诊治分析

目的：总结老年人急腹症的病因、临床特点及治疗效果。方法回顾分析42例以急性腹痛为首发症状的老年患者的临床资料。结果42例患者手术治疗的29例（占69．05％），非手术治疗13例（占30.95％）；治愈34例（占80．95％），好转7例（占16．67％），死亡1例（占2．38％）。死亡原因为中毒性休克、多脏器功能衰竭。结论老年人急腹症病因较复杂，临床表现不典型，病情变化快，并发症多，部分患者早期难以确诊，需综合运用多种诊断方法，必要时手术探查。老年患者合并的基础疾病较多，手术风险大，术前须对病情有充分的评估，权衡利弊，慎重选择手术治疗方法。

输卵管结扎10600例手术并发症原因与处理

目的：总结在潘集区计划生育服务站输卵管结扎术中脏器损伤及并发症发生的经验教训。方法回顾分析10600例输卵管结扎手术的临床资料，重点分析术中损伤、术后及近期并发症情况。结果发生并发症14例，并发症的发生率为1．3‰。给予及时合理治疗，经随防全部治愈。结论并发症原因除受术者的个体差异外，主要是手术者工作责任心不强和业务水平不熟悉。及时发现处理，预后较好。

ICU患者的心理护理

重症监护室（ ICU ）通常是全封闭管理的科室，是为危重患者提供监护和抢救的理想场所。它能帮助患者渡过死亡危机使其转危为安，但因其环境和设置的特殊而易对患者产生不良刺激［1］。不同的患者心理反应也有很大的差别。有报道称ICU患者的心理障碍发生率为14％～72％［2］。如何对不同类型患者进行有效的心理护理，减少不良心理反应，使患者积极配合治疗直至身心尽早康复，已经成为迫切需要解决的问题。现结合临床工作将护理归纳如下。

军队疗养员跌倒事件原因分析与护理干预

跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上［1］。跌倒可导致患者严重的生理、心理或社会功能障碍，是老年人伤残、死亡和经济负担加重的重要原因之一。防范与减少患者跌倒事件发生，作为2008年中国患者安全十大目标之一，足以说明预防患者跌倒摔伤的重要性。我院来院疗养人员，平均年龄大于65岁，近2年发生3起疗养员跌倒事件，给我们敲响了警钟。如何有效地防范老年疗养员跌倒事件发生是我院护理管理工作中值得深思的问题。针对疗养院特点，我们全面的分析发生跌倒的危险因素，并积极进行护理干预，降低了跌倒发生率，现总结如下。

幼儿麻疹风疹联合减毒疫苗强化免疫接种后的护理

目的：探讨对小月龄婴幼儿注射麻-风二联针后的观察、护理，做好儿童预防免疫及护理工作，保证儿童健康。方法对8个月龄幼儿621例需要强化免疫麻疹风疹联合减毒疫苗（以下简称麻-风二联疫苗）的幼儿，取麻-风二联疫苗0．5 mL，部位取上臂外侧三角肌附着处皮肤皮下注射。结果621例儿童，强化免疫接种成功率100％。注射部位无感染、无化脓等并发症，达到了接种的预期目的。结论强化接种麻-风二联疫苗才能有效地预防麻疹，终消除麻疹，严格操作规范，正确护理是降低疫苗接种的有效方法。

异位妊娠破裂致出血性休克的急救与护理

异位妊娠（宫外孕），是指受精卵在子宫腔外着床发育，以输卵管妊娠为多见，约占95％［1］是妇科常见急腹症之一。它发病急，出血快，因急性腹腔内大量出血而致休克，如不及时诊断处理可危及生命［2］。我院共收治宫外孕破裂患者20例，经积极救治和精心护理，均痊愈出院。现报告如下。

消喘膏穴位贴敷法的临床疗效观察及护理

目的：分析“冬病夏治”消喘膏穴位贴敷临床疗效及护理措施。方法对5000例“冬病夏治”穴位贴敷的患者进行中医症状分型，并在第二年夏季贴治前，进行疗效判定，连续统计4年。结果“冬病夏治”疗法治疗慢性肺系疾病总有效率为85％。对虚证型疗效明显优于实证型。虚证型中的肺气虚、脾气虚、肾气虚、阳虚证疗效差异无统计学意义，实证型中对痰浊证疗效明显优于血瘀证。在寒热分型方面，对寒证疗效明显优于寒热夹杂及痰热证。结论冬病夏治（消喘膏）穴位贴敷，对于患有虚寒及痰浊证的慢性肺系疾病疗效较好。科学细致的护理可促成后的成功。

经外周中心静脉导管置管肿瘤患者常见并发症的预防及护理

经外周中心静脉导管（ PICC ）是一种安全、方便、有效的静脉输液通道，既能减少反复穿刺带给患者的痛苦，又可安全长期适用，减少药液在输注过程中的渗漏及对局部的刺激［1］。 PICC置管的患者在输液过程中可活动自如，生活不受影响，现已广泛应用于肿瘤患者的化疗和对症治疗。但PICC置管在给患者带来很多方便的同时也可能会引起多种并发症，为延长PICC使用时间，保证患者使用及用药安全，有效避免并发症的发生，现将肿瘤患者PICC置管后常见并发症的预防及护理对策综述如下。

肺癌综合治疗后脑转移患者的康复护理

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，手术、放疗、化疗是目前治疗肺癌的重要手段［1］，但肺癌患者易发生脑转移，发生脑转移者病情一般较重。肺癌脑转移以放射治疗为主。我科收治35例肺癌综合治疗后脑转移患者，对患者实施不同程度的康复护理，使患者积极配合治疗，顺利按计划完成治疗。现报告如下。

品管圈活动在指导患者正确使用胰岛素泵中的应用

目的：探讨品管圈活动在指导患者正确使用胰岛素泵的应用效果。方法由科室8名护士自愿组成品管圈，采用头脑风暴法分析存在的问题，采取相应的措施。结果应用品管圈活动后正确使用胰岛素泵的掌握率由55．0％上升到96．7％，超过了预期目标。结论开展品管圈活动是提高患者正确使用胰岛素泵的有效方法。

老年维持性血液透析患者肺部感染因素分析与护理对策

目的：回顾性分析老年血液透析患者并发肺部感染的潜在因素，为降低和防护老年患者肺部感染提供依据。方法根据年龄不同，回顾性分析中年组（＞45～55岁）、老年前期组（＞55～65岁）、老年组（＞65岁以上）三组共120例血液透析患者肺部感染率、营养状况、原发疾病及透析次数、肾功能等情况。结果中年组、老年前期组、老年组肺部感染率依次为22．86％、35．09％、53．57％（χ2＝11．10，P＜0．05），且随年龄增大其Hb、Alb依次降低；透析前Scr、URR等指标依次增高，透析次数每周1～1．5次肺部感染率为49.23％，每周2～3次感染率为16．36％（χ2＝14．32，P＜0．01）。结论老年血液透析患者的肺部感染与其免疫功能低下、贫血、低蛋白血症、原发疾病及透析次数等密切相关，提示在老年血液透析护理中，应尽早预防肺部感染并采取相应的护理对策，以利于降低肺部感染的发生率。

药物源性结膜炎一例

男，69岁，于2009年7月因为眼异物感增强伴眼黏液性分泌物增多，无眼胀痛、无眼视物障碍来我眼科门诊就诊。就诊前已自行滴用氯霉素眼液10 d左右，症状无明显缓解，遂来我门诊。当时双眼睑结膜充血明显，乳头增生，球结膜无充血，角膜透明，前房正常，房水清，丁道反应（-），双瞳孔大小正常，对光反应正常，耳前淋巴结未触及肿大。当时诊断为结膜炎，予以盐酸左氧氟沙星眼液滴眼，每天5次，红霉素眼膏每晚涂眼1次。1周后复诊症状减轻，双眼充血较前减轻，继续治疗。1周后复诊症状无明显缓解，双眼充血未见好转。予以妥布霉素眼液滴眼每天5次，红霉素眼膏每晚涂眼1次。1周后复诊仍未见好转，眼异物感眼痒感增强，考虑其为过敏性结膜炎，因我门诊药品缺乏建议患者外院就诊，外院先后予以色甘酸钠眼液及可的松、妥布霉素地塞米松滴眼液治疗，历时1个月症状仍未见缓解，双眼充血无好转，乳头增生明显，数个滤泡增生。追问病史无药物及其他物品过敏史，考虑患者可能为药物源性结膜炎，停药治疗。半月后复诊，症状减轻，结膜充血减轻，乳头及滤泡增生也见减少。1个月后复诊症状明显减轻，2个月后复诊症状消失，结膜未见充血，乳头及滤泡增生基本消失。随访至2014年4月期间亦有因眼部不适使用盐酸左氧氟沙星眼液未见同样情况发生。

镜像右位心一例

男，45岁。因车祸右下肢骨折入院。平素体健，无慢性病史。查体血压130／70 mmHg，心率70次／min，律齐。心尖波动位于右第五肋间锁骨中线内1 cm。各瓣膜听诊区未闻杂音。心电图示：导联Ⅰ及aVL中P、QRS， T均向下（倒置）；导联aVR及aVF P、QRS，T均直立；胸导联V1～V5，R波逐渐减小；V3 R～V5 R导联R波逐渐增高。左右手连接互换后，aVR P、QRS，T均向下（倒置），而Ⅰ及aVL及aVF P、QRS，T均直立，恢复正常。超声心动图示心脏大部分位于右侧胸腔。左右心房反位。心尖位于右侧胸腔右前部。各房室大小正常。腹部B 超示肝脏胆囊在左上腹。而脾脏在右上腹。诊断为镜面右位心、内脏反位。

高血压新无创干预靶点研究及中药治疗优势

目的：探讨高血压治疗靶目标中除血压之外的无创伤性新的检测手段及中药治疗高血压的优势。方法通过文献复习及本单位治疗经验，从8个方法讨论了心率在治疗中调控作用重要性；并从5个角度讨论了中医治疗高血压的可行性。结果控制心室率在（70±5）次/min水平对高血压患者收益大（P＜0．01），对心脏血管突发事件，冠脉介入治疗均有良好防范作用。结论高血压治疗中除控制血压外，应注重心率控制，尿微量蛋白的监测及心脏超声及眼底动脉观察。建议更加科学利用中药在高血压防治的作用。

血压与脊椎的相关性

血压受心搏出量、心率、外周阻力、动脉弹性、血容量等诸多因素的影响。这些变量相互有机配合，维持人体血压的稳定。本研究从另一角度讨论血压与脊椎的相关性。

重视病历书写管理与规范护理病历

病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、影像资料的总和。它包括门诊病历与住院病历。住院病历是医生、护士共同完成的，2010年卫生部再次发布的《病历书写规范》（以下简称《规范》）也明确规定住院病历与护理病历都是病历部分。病历不仅是对患者客观检查病情发展变化及进行治疗的记录，也是日后进行经验总结的重要资料，更是在一旦发生患者或家属疑为治疗失误后进行医疗事故鉴定的重要依据。医务人员必须客观、真实、及时、准确完整地记录书写病历。在临床实践发生的医疗纠纷中，我们发现了病历记载中有很多与实际情况不符，甚至造假的情况，这些情况发生在医疗纠纷中，多数情况下与患者病情的转归无关，但在司法实践中因为质证病历的真实性而致医院屡屡碰壁，导致自食苦果。医务人员特别是年青医务人员常对此缺乏足够的重视。现对临床病历特别是护理病历出现的失误，进行分析。

精神科住院病案首页55年间修改情况调查

病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件，是临床进行科学诊断、治疗的基础资料，也是医学科学研究、临床教学的宝贵资料。为此，我们对上海市精神卫生中心在1958-2013年间的住院病案首页登录项目进行了调查，对其在内容、排列、格式的变化做一比较分析。

浅谈医院护理人员合理使用抗菌药物的培训

目的：促使护理人员掌握合理应用抗菌药物的基本知识，做到科学合理用药，提高抗菌药物疗效，减少不良反应发生。方法不断加强护理人员合理应用抗菌药物知识培训。结果护理人员明确用药目的，掌握应用抗菌药物选择和给药时机，在用药过程中合理安排用药时间和用药间隔，做到了合理用药。结论加强护理人员合理应用抗菌药物知识培训，是合理用药的重要保证。

信息化在体检健康管理中的重要性

目的：在健康管理中使用信息化系统可以使健康管理标准化，为体检者提供科学的体检套餐，也可以实现对疾病的预警。方法利用信息化体检管理系统制定体检套餐，预约服务，信息反馈。结果使用信息化体检管理系统可以有效减少资料录入人员30％左右，提高信息反馈时间效率60％以上。结论信息化系统可以使健康管理标准化，为体检者提供科学的体检套餐，也可以实现对疾病的预警。