中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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扁桃体周围脓肿55例临床分析
扁桃体周围脓肿是耳鼻咽喉科常见病,就我科近年收治的55例扁桃体周围脓肿患者进行临床及病理分析,以探讨其发生机制及扁桃体切除的时机和意义.
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高血压性室性心律失常的时段分析
心血管突发事件有其昼夜分布规律.24 h血压的峰值位于上午10时,低谷则在凌晨3时.心绞痛、心肌梗死、猝死易发生在上午6~12时,其原因可能与此时血小板聚集性增高导致血管闭塞有关[1],钾排泄增加,对儿茶酚胺敏感性增加,心血管危险性增高,部分可能由肾上腺素能和交感神经张力变化导致室性心律失常增加所致[2].本文研究原发性高血压病患者24 h动态心电图中室性心律失常昼夜变化,能为临床诊断及治疗提供客观依据.
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参麦注射液、肝素及酚妥拉明联用治疗重症肺心病22例疗效观察
重症肺心病传统治疗方法是给予抗感染、利尿、扩张血管、激素及强心剂等常规治疗方法,显效率低,且疗程较长.我院自2001年3月至2003年3月应用参麦注射液、小剂量肝素、酚妥拉明治疗22例重症肺心病收到良好效果,现报告如下.
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控制病理HE制片质量探讨
目的探讨病理HE制片环节的质量控制,提高病理HE制片质量.方法收集10年来我院病理玻片标本57 760例,总结其制作过程:取材、固定、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、烤片、染色、封片各环节的心得体会.结果得出病理HE制片过程各环节的注意事项、质量控制方法及经验.结论病理HE制片要严格做好每一步操作规程,才能做出优质的玻片标本.
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盐酸纳络酮抢救急性重度有机磷中毒的应用
急性有机磷中毒虽有多种抢救方法,但重度中毒者病死率仍然较高.近三年来作者对这类患者除用常规方法外,辅以足量盐酸纳络酮治疗,疗效较好.现对20例病例的救治情况报告如下.
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青年学生鼻出血原因分析
鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一,它不是独立的疾病,而是多种疾病所表现的一个特殊体征.不同的年龄组其病因和临床表现有一定的差异,本文收集我院1986年8月至2002年12月青年学生鼻出血的临床资料并加以分析.
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MUCT试验快速鉴定沙门菌的应用评价
沙门菌均产生辛脂酶,能水解4-甲基伞形酮辛脂为底物的物质,在波长365 nm紫外光照射下,发射出可见的蓝绿色荧光,据此可快速作出初步诊断.我们用此方法和常规培养法对照检测了大批标本获得了满意的结果,现报告如下.
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硬膜外阻滞复合静脉麻醉在胸腺切除术中的应用
目的观察硬膜外阻滞复合静脉全麻应用于胸腺切除术的安全性和可行性,并与单纯静脉全麻比较.方法选择拟行胸腺切除术的重症肌无力(MG)患者30例(Ⅰ~Ⅱb型),随机分为A、B两组,A组采用硬膜外阻滞复合静脉全麻;B组采用单纯静脉全麻.结果 A组患者插管后及术中MAP、HR平稳,B组患者MAP、HR则波动较大,与A组比较差异有显著意义(P<0.01);两组患者拔管后呼吸功能均受到一定影响,但组间差异无显著意义(P>0.05).A组患者术中全麻用药量小,术后清醒时间及拔管时间较短,与B组相比差异有显著意义(P<0.05或P<0.01).结论硬膜外阻滞复合静脉全麻对重症肌无力胸腺切除术患者是一种安全可靠的麻醉方法.
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手术治疗自发性血气胸29例临床分析
我院自1993年12月至2003年12月,应用胸腔镜或开胸手术治疗自发性气血胸患者29例,均取得良好疗效.现报告如下.
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小儿支原体肺炎的肺外表现258例分析
近年来,随着国内外学者对肺炎支原体(MP)研究的深入,实验室诊断技术的改进和发展,证实MP是小儿呼吸道感染的重要病原之一.而且MP尚可在呼吸道感染基础上并发肺外多系统器官的损害.我们从1997年8月至2003年9月共收治肺炎支原体肺炎798例,其中有肺外表现258例,占32.33%.现报告如下.
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大剂量丙种球蛋白和地塞米松在小儿重症病毒性脑炎中的应用
目的探讨常规治疗基础上短程大剂量静注丙种球蛋白和地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效.方法对42例小儿重症病毒性脑炎随机分为治疗组、对照组,治疗组在对照组治疗方法基础上加用大剂量丙种球蛋白和地塞米松.结果治疗组发热、呕吐、意识障碍、抽搐、肢瘫、颅神经受累持续时间及平均住院时间均明显短于对照组(P<0.01).结论大剂量静注丙种球蛋白和地塞米松对于改善小儿重症病毒性脑炎主要症状及体征有一定的疗效.
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β-内酰胺类抗生素所致药物热分析
β-内酰胺类抗生素所致药物热并不少见,临床易误诊或漏诊.作者收集了1998~2003年我院诊断为β-内酰胺类抗生素所致药物热41例,现报告如下.
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班布特罗片治疗夜间哮喘的临床疗效
支气管哮喘患者常在夜间出现咳嗽、胸闷和喘息等症状.若夜间大呼气流速(PEF)下降大于15%,至少每周有一次夜间因哮喘症状而醒来即可诊断夜间哮喘(NA)[1].其机制十分复杂,治疗也十分棘手.班布特罗是长效的支气管扩张剂,文献报道它有改善哮喘患者肺功能的作用[2],并对小儿夜间哮喘有较好的疗效[3].本文对班布特罗对成人夜间哮喘发作中的疗效进行了探讨.
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全身麻醉与全身麻醉联合硬膜外阻滞用于腹腔镜胆囊切除术的比较
腹腔镜胆囊切除术(LC)因创伤小,术后恢复快而在临床广泛应用.该类手术通常是在单纯全麻下进行,但有研究指出,即使在腹腔镜下行胆囊切除术,单纯全麻也不能有效抑制儿茶酚胺的分泌[1].我们同时发现,LC患者有1/3~1/2存在明显的术后疼痛.本研究拟比较异丙酚全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻用于腹腔镜胆囊切除术(LC)对血流动力学、血糖及术后镇痛的影响,以便为临床提供参考.
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输尿管异位开口25例报告
目的探讨输尿管异位开口的诊断及治疗方法.方法对1990~2003年间我科收治输尿管异位开口25例进行分析.结果 3例行异位肾、输尿管切除术,13例行上肾组,输尿管切除术,6例行输尿管膀胱移植术,3例行输尿管成形术+输尿管膀胱移植术.术后无漏尿,腰痛消失,泌尿系感染治愈.结论阴道造影、漏尿口插管作逆行造影在诊断中有重要价值.手术是输尿管异位开口的有效治疗方法.
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急性高原肺水肿诱发因素探讨
急性高原肺水肿(HAPE)系高海拔地区特发病.我局地处海拔3 000 m的柴达木盆地,人员流动频繁.现将我院1988年以来救治的100例HAPE患者资料进行回顾性分析,以探讨其发病因素.
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冷冻切片在卵巢肿瘤中的诊断价值
冷冻切片是手术中快速确定诊断和决定手术范围的-个重要手段.在妇科手术中,由于卵巢肿瘤的术前诊断较其它肿瘤困难,所以冷冻切片使用率较高.为探讨冷冻切片对卵巢肿瘤诊断的可靠性,并分析误诊原因,现将冷冻切片与石蜡切片诊断结果进行对比分析如下.
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胸腰椎骨折伴截瘫的治疗
胸腰椎骨折伴随脊髓损害的不稳定型脊柱损伤早期采用以手术为主的综合治疗愈来愈显示出其重要性.临床上对脊柱骨折脱位的复位固定及解除脊髓压迫的方法有了长足的进步,脊髓的进一步损害得到了一定程度的限制.早期复位固定使当时未受损伤的脊髓避免了由于不稳定骨折造成的迟发性损害.我院从1989~2003年共收治胸腰椎骨折移位伴截瘫36例报告如下.
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特发性血小板减少性紫癜临床用药的研究
目的比较糖皮质激素和丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的近期疗效.方法 46例患儿分两组治疗并分析其效果.结果Ⅰ组总有效率77.8%,Ⅱ组总有效率89.5%.两组疗效比较差异无显著意义(P>0.05).结论对于特发性血小板减少性紫癜患儿糖皮质激素应作为首选药物.但对于急性期出血倾向严重、血小板计数极低、需紧急手术的患儿可单用丙种球蛋白或丙种球蛋白与糖皮质激素联合应用.
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阴道镜对宫颈糜烂的诊治价值
目的评价阴道镜在子宫颈病变中的诊断价值和临床意义.方法应用影视阴道镜检查临床肉眼发现宫颈糜烂患者共780例,均在阴道镜引导下行活检,将两种结果进行比较.结果阴道镜发现阳性病例50.3%,与组织学诊断符合率73.0%,该检测方法诊断宫颈病变的敏感性为98.6%,特异性77.7%,阳性预测值72.2%.结论肉眼诊断宫颈糜烂的患者中隐藏着癌前病变和癌病变,影视阴道镜的重要价值在于早期发现癌前病变和癌病变.
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一次性宫腔组织吸引管终止早早孕的应用
医用高分子塑料制成的一次性宫腔组织吸引管具有质地软、光滑、对组织无损伤的优点,同时避免了因器械而引起的医源性感染,用于人流术尚未见报道.
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干扰素栓联合红外线治疗宫颈糜烂的临床观察
目的观察干扰素栓联合红外线治疗宫颈糜烂的疗效和作用机制.方法用干扰素栓联合红外线治疗宫颈糜烂(下称联合组)166例,术前用药1个疗程加红外线治疗,与单独红外线治疗(下称对照组)184例作对比.结果治疗后2个月、3个月联合组痊愈率分别为90.96%、96.39%,总有效率98.80%、100%;对照组痊愈率75.00%、80.43%,总有效率93.10%、92.30%,两组比较差异有显著意义(P<0.01).联合组用干扰素栓后阴道清洁度Ⅰ度113例,占68.06%,用药前后阴道清洁Ⅰ度进行比较,差异有显著意义(P<0.01).结论干扰素栓联合红外线治疗宫颈糜烂效果明显.
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粒-巨噬细胞集落刺激因子联合黄芪注射液治疗慢性再生障碍性贫血的临床观察
目的观察粒-巨噬细胞集落刺激因子(rHuGM-CSF)联合黄芪注射液治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效.方法所选再生障碍性贫血患者25例均经系统治疗,其中rHuGM-CSF治疗再生障碍性贫血11例,rHuGM-CSF联合黄芪治疗14例,检查患者治疗前后外周血象及T细胞亚群变化.结果对照组与治疗组治疗前后组内相比白细胞及血小板明显提高(P<0.05),外周血CD+3、CD+4亚群细胞升高,CD+8亚群细胞降低,但差异均无显著意义(P>0.05);白细胞及血小板升高后稳定时间相比,后者明显长于前者(P<0.05);T细胞亚群治疗前后差值治疗组与对照组相比差异有显著意义(P<0.05).结论黄芪注射液能够明显提高rHuGM-CSF治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效.
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超声检查绝经后盆腔肿瘤的临床价值
目的探讨B超对绝经后盆腔肿瘤检查的临床价值.方法回顾分析63例绝经后盆腔肿瘤患者的临床资料.结果 63例经手术及病理证实的病例中,子宫肌瘤18例,卵巢恶性肿瘤6例,卵巢良性肿瘤7例,子宫内膜癌32例.术前B超检查提示子宫肌瘤18例,卵巢囊性肿瘤6例,卵巢实性及囊实性肿瘤7例,子宫内膜厚度>6 mm 19例,子宫腔内有占位性实性团块或不均质混合性回声14例.B超对盆腔异常呈病理性改变的阳性预测率为100%.结论在绝经后盆腔肿瘤的预防及诊断中,B超检查仍占有十分重要的地位.
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泛昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的观察
复发性生殖器疱疹(RGH)指在原发疱疹消退后1~4个月内再发,原发感染在1年内约60%患者可复发.近两年我们用大剂量、短疗程的泛昔洛韦(诺克)、阿昔洛韦(广东产),分别治疗RGH,现将观察结果报告如下.
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太原市晋阳社区四种慢性病流行状况分析
恶性肿瘤、高血压、冠心病、脑卒中是严重危害人类健康的四类慢性疾病,随着人口的老龄化,今后相当一段时间内,慢性病将呈上升趋势.我们组织力量对所在社区进行了四种疾病流行状况调查,现将调查结果报告如下.
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剖宫产术后两种镇痛法镇痛效果比较
硬膜外吗啡镇痛效果肯定,已在临床上使用广泛,但不同方式镇痛在排尿、排气、术后活动等方面的报道不一.本文就剖宫产术后单次硬膜外注药、硬膜外镇痛泵两种方法进行临床观察,无镇痛组作为对照,对排尿、排气、哺乳、术后活动等多种相关因素做了观察.现将结果报告如下.
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双歧三联活菌治疗新生儿胆红素血症疗效观察
目的观察双歧三联活菌治疗新生儿胆红素血症的临床疗效.方法 72例胆红素血症患儿分为两组,常规治疗基础上,治疗组加服双歧三联活菌;用全自动生化分析仪、重氮偶合比色法测血清胆红素.结果治疗72 h,治疗组血清总胆红素较对照组明显降低(P<0.05),两组日均胆红素下降均值分别为43.0±7.3 μmol/L和36.2±4.0 μmol/L(P<0.001).结论双歧三联活菌治疗新生儿胆红素血症有效,值得推广应用.
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肺炎支原体感染与小儿哮喘的关系探讨
肺炎支原体(MP)是小儿下呼吸道感染的常见病原菌之一.近年来,有人发现肺炎支原体感染后可导致过敏性哮喘发作和气道高反应状态[1].我们采用聚合酶链反应技术(PCR)和放射免疫法检测哮喘患儿肺炎支原体感染率和总IgE,旨在探讨MP感染与哮喘的关系及年龄因素影响.
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术中发现无征兆胆总管结石的临床价值
临床工作中常遇到胆囊切除术后胆总管残余结石的病例,其中有些是由于术中对无征兆胆总管结石(ACBDS)的漏诊而造成的.这类患者往往需要再次手术或经十二指肠镜乳头肌切开取石(EST),造成治疗上的繁琐和其它一系列问题.本文回顾性分析胆囊切除术(OC)术中发现的术前漏诊的ACBDS7例.报告如下.
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母乳性黄疸诊治探讨
随着母乳喂养率和母乳性黄疸(BMJ)的认识提高,BMJ发病率也随之提高,并已成为高胆红素血症(高胆)的重要原因.虽然BMJ的危害性不大,但目前尚缺乏较可靠而能普遍实用的实验室检测手段确诊BMJ[1],如何正确诊治BMJ是产、儿科医生需要认真探讨的问题.我院1999年3月至2001年5月观察到血清胆红素(SB)峰值≥205.2 μmol/L的BMJ 143例,现分析报告如下.
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子宫颈解脲支原体和沙眼衣原体感染732例分析
目的分析子宫颈解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)感染情况,观察大环内脂类、四环素类联合干扰素的治疗效果.方法应用荧光定量PCR方法,对宫颈炎、白带异常的3 974例女性患者取宫颈拭子进行UU、CT病原体检测.结果检出病原体732例,检出率为18.42%.其中UU 508例(12.78%),CT 176例(4.43%),混合感染48例(1.21%).阿奇霉素、米诺环素联合干扰素治疗总转阴率92.85%.结论 UU、CT是子宫颈性传播疾病感染的主要病原体,其感染率UU>CT,联合用药效果满意.
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青年高血压82例临床分析
随着人们生活和行为方式的改变,高血压发病率呈逐年上升趋势,且越来越年轻化,现对我院2000年1月至2003年10月门诊和住院具有完整资料的青年高血压患者作一回顾性分析.现报告如下.
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盐酸氯普鲁卡因硬膜外术后镇痛的临床应用
低浓度布比卡因复合少量阿片类镇痛药硬膜外术后镇痛效果确切,副作用少,临床上广泛应用,但是布比卡因有一定的心脏毒性.作者尝试盐酸氯普鲁卡因应用于硬膜外镇痛,现报告如下.
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静脉输液污染的因素及防范对策
静脉输液是对患者进行治疗时较常采用的护理技术,然而输液也会引起不良反应甚至出现身体危害.1999年1月至2001年1月,两年中输液反应共22例,2001年2月至2003年2月使用一次性输液用品,并以输液污染的各个环节进行严格控制,两年中有8例输液反应,使输液污染得到了很好的控制,现总结如下.
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头孢他啶治疗金黄色葡萄球菌肺炎的观察与护理
肺炎是肺炎中较为严重类型.近年来我科运用头孢他啶(复达欣)治疗金黄色葡萄球菌肺炎(金葡菌肺炎)早期控制感染,同时配合激素治疗.在有效抗生素复达欣治疗过程中,我们给予认真观察,细心护理,取得很好的疗效,8例患者中有7例痊愈.
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新生儿手术中的护理体会
由于新生儿有舌体大、会厌位置高而靠前,颈短,鼻腔、声门及气管均较狭窄,很容易被分泌物或粘膜组织水肿所阻塞等生理解剖特性,对维持呼吸道通畅和麻醉时维持足够的通气带来困难.因此,新生儿手术无论时间长短都需要气管插管.本文通过对35例新生儿手术时的护理,体会如下.
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老年患者阴式子宫切除术的心理护理
阴式子宫切除术是治疗子宫疾患的有效方法之一,具有术后伤口疼痛轻,无术后肠粘连,无皮肤切口,康复较快的优点.然而,患者往往存在怀疑、恐惧、多愁、紧张、焦虑、渴求等心理状态.因此,心理护理在子宫切除术过程中所起的作用越来越显得重要.本院在2003年3月至2004年2月施行阴式子宫切除术54例,其中年龄小50岁,大86岁,以50~60岁者居多.
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高血压脑出血的术前术后护理
高血压脑出血是中老年人常见的急危症之一,病死率高,大多数因剧烈活动或情绪激动等诱因,使血压突然升高致血管破裂而引起出血.我科两年来收治高血压性脑出血5例,疗效满意.现将术前术后护理体会总结如下.
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急性脑卒中重症监护患者的呼吸道管理
我院神经内科监护病房(NCU)收治的急性脑卒中患者多为老年人,病情危重,存在不同程度意识障碍、吞咽困难、呕吐,并伴有多种基础病,抵抗力低,易致肺部感染.因此,做好呼吸道管理至关重要.
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宫腔内放置凝血酶加填塞纱条治疗剖宫产术中出血12例体会
1 临床资料1 一般资料我院自2000年1月至2003年12月住院分娩18 040例,其中剖宫产手术共7 643例,有12例在剖宫产术中采用了宫腔放置凝血酶及填塞纱条,达到良好的止血效果.12例孕产妇年龄18~36岁;孕周35~42周;初产妇9例,经产妇3例;人流史共4例.
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新生儿疾病筛查中采血方法的改进
自1999年4月我院开展新生儿疾病筛查以来,按常规方法采血常常因采血量不足,因采血困难而反复针刺、用力挤压,给新生儿带来了皮肤损伤,影响了采血的质量,也给护士增加了工作量.如何有效而快速采集血标本,我们进行了临床实验,现将结果报告以下.
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老年急性心肌梗死并发脑血管疾病30例临床分析
近10年来,我院共收治急性心肌梗死(AMI)170例,其中并发脑血管疾病30例,为了解老年AMI并发脑血管疾病的临床特点,探讨其发病机制,现分析如下.
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上颌窦穿刺术中晕厥的防治
上颌窦穿刺术是诊断和治疗上颌窦疾病的有效方法,也是耳鼻咽喉科治疗室常见的专科治疗操作之一.但在上颌窦穿刺过程中常有患者发生晕厥,如不及时观察和处理,就会引起严重的并发症,甚至危及生命.因此操作者必须严密观察、积极预防.
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泮托拉唑治疗消化性溃疡并发出血临床观察
我院自2002年2月起对收治消化性溃疡并发出血患者采用泮托拉唑(韦迪,江苏产)治疗56例,经观察后效果满意.
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吸毒成瘾者颅脑损伤12例临床分析
1999年10月至2003年10月,我们共收治吸毒者颅脑损伤12例,现报告如下.
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磨牙截根术联冠的治疗修复
磨牙由于咬合创伤,牙周炎等各种原因引起的牙根折裂是口腔科临床常见疾病.不仅引起疼痛、咀嚼困难,还可导致牙槽骨吸收、牙齿松动、脱落,严重影响咀嚼功能和美观.我们三年来采用截根术联合固定桥的治疗修复方法,在保存牙根折裂的患牙,控制牙周病的发展,恢复牙列的形态与功能中取得了满意的疗效.现报告如下.
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硝酸异山梨酯联合复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛临床及心电图疗效观察
目前治疗不稳定型心绞痛硝酸异山梨酯为首选,并取得了较满意的疗效.本文对35例复方丹参滴丸联合硝酸异山梨酯与35例单纯用硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛者的疗效和心电图进行对比分析.现报告如下.
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已烯雌酚治疗绝经后取节育器患者的评价
绝经后妇女由于卵巢功能衰退,雌激素水平低,生殖器官萎缩,给取节育器带来一定困难,甚至取节育器失败.1998年4月至2003年8月,作者在取节育器前1周局部应用2次小剂量已烯雌酚,现将观察结果报告如下.
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宫颈非典型增生误诊为节育器不良反应1例
患者,女,28岁,已婚.因取节育器半年余,少量阴道出血不止(淋漓不断),于2003年5月6日到山西省医科大学第三医学院就诊,患者G1P1.1999年自然分娩一女婴,2000年7月在本乡计划生育服务所行上环术,术后持续阴道出血,量少,淋漓状.曾在当地就诊用止血、消炎药治疗(具体用药不详),效果不佳.2001年7月到县人民医院妇科门诊就诊,发现宫颈糜烂Ⅲ度,节育器已下移宫口,当即行节育器取出术(TCu280),并给予消炎、止血等对症治疗2个月,效果仍不明显,当年9月再次到县医院就诊,给予红外光治疗宫颈糜烂,术后几个月仍是淋漓不断出血.2004年4月,行宫颈刮片检查,结果为巴氏Ⅲ级.而后到山西省医科大学第三医学院进一步确诊为宫颈非典型增生Ⅱ级(宫颈癌前病变),即行子宫加一侧附件切除术.
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先天性心肺异常误诊为喘息性支气管炎1例
2003年8月,我科收住1例罕见的异位心脏并先天性右肺缺如的患儿,经抢救治疗,临床症状消失,心肺功能恢复而出院.现将病例报告如下.
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矽肺的CT表现
目的探讨矽肺的CT表现.方法对已确诊的32例矽肺病例的CT表现进行回顾性分析.结果 32例矽肺主要CT表现为:小圆形、小结节30例,伴发大阴影11例,胸膜下小叶间隔增厚18例,胸膜斑形成8例,肺门、纵隔淋巴结钙化13例、肿大2例;单纯网格状阴影2例,矽肺并发结核3例.结论 CT对矽肺具有很好的诊断价值.
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玉女煎加味治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化63例疗效观察
慢性萎缩性胃炎伴肠化,属祖国医学胃脘痛的范畴,<灵枢、邪气脏腑病形>篇云:"胃病者,腹膜胀,胃脘当心而痛".明代以后的虞博<医学正传>立"胃脘痛"专篇指出"古方九种心病,……详其所由,皆在胃脘,而实不在于心也".