中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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尼莫地平致不良反应86例统计分析
尼莫地平(nimodipine)是1,4二氢吡啶类钙通道拮抗药,具有较强的脂溶性,易通过血脑屏障,选择性地作用于脑血管平滑肌,主要用于治疗和预防蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛,治疗脑梗死等缺血性中风、偏头痛、突发性耳聋,特别是高血压并发脑血管疾病的治疗[1].近来发现其还具有保护和促进记忆作用.随着临床应用的日趋广泛,不良反应(ADR)进行统计分析,以供临床参考.
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直肠癌术后放射加卡莫氟综合治疗临床研究
目的 探讨卡莫氟作为增敏剂配合直肠癌术后放射治疗的疗效.方法 132例直肠癌术后复发病例随机分为治疗组和对照组.治疗组方案:放射治疗开始同时服用卡莫氟300mg/d,连续服用4~6周,总量20 g以上作为可评价病例.对照组方案:放射治疗前及放疗后15、45、75 d各给予CF 200mg/d,d1~d5;5-FU 500~750 mg/m2,d1~d5,静脉滴入.结果 治疗组和对照组近期疗效、生存率相比较,差异无统计学意义,而治疗组毒副反应明显减小.结论 卡莫氟作为放射治疗增敏剂应用于直肠癌术后放射治疗,具有疗效好、不良反应小、使用方便等特点,值得临床推广.
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脑电图癫痫改变208例病因分析
癫痫(epilepsy,EP)人群患病率为5‰左右,多在儿童期发病,一旦患病,患者很痛苦且病程长.本文就EP的可能病因及脑电图(EEG)改变等予以分析、探讨如下.
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三种不同方法治疗有窦型慢性根尖周炎的临床比较
目的 探讨不同方法治疗有窦型慢性根尖周炎的效果比较.方法 选择有窦型慢性根尖周炎的双尖牙和磨牙共360例,随机分别用传统根充糊剂充填术、塑化术和Vitspex糊剂超充术作一次性根管治疗,随访观察1~5年.结果 传统根充糊剂组:共120例,有效97例,占80.83%;塑化组:共120例,有效104例,占86.67%;Vitspex组:共120例,有效113例,占94.17%.结论 Vitspex糊剂根管超充术是一次性治疗有窦型慢性根尖周炎的较好办法,其疗效优于塑化术和传统根管糊剂充填术.
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孕妇ABO血型血清抗体产前诊断的临床意义
新生儿溶血病(HDN)是发生在胎儿和早期新生儿的一种自限性免疫溶血性疾病.该病由母婴血型不合引起,常导致早期流产.妊娠妇女除常规产前检查外,应进行ABO和RH血型检查,不规则抗体筛选.另外,配偶也要检查相关的血型抗原.特别是配偶基因纯合子,且孕妇有过流产史,HDN史,应当密切监测与孕妇体内血清抗体水平.笔者针对前来本院门诊就诊的189例孕妇进行ABO、HDN血型血清学检查.现报告如下.
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导乐陪伴分娩在产程中的应用
目的 探讨导乐陪伴分娩对分娩方式、产程和对新生儿的影响.方法 取2005年6月至12月164例足月、单胎、头位行导乐陪伴分娩为观察组,同期164例足月、单胎、头位以传统模式分娩产妇为对照组.比较两组分娩方式、产程时间、新生儿窒息发生率.结果 导乐组剖宫产率、阴道助产率明显低于对照组(P<0.01).导乐组总产程均短于对照组(P<0.01),新生儿窒息发生率明显低于对照组.结论 导乐分娩加强了对产妇心理和生理上的支持,充分调动了产妇的主观能动性,避免不必要的难产和手术产,减少了新生儿窒息的发生.
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甲硝唑与微波治疗宫颈糜烂340例临床分析
目的 研究甲硝唑与微波在宫颈糜烂治疗中的效果.方法 按宫颈糜烂程度配对设计,将患者随机分为A组(微波治疗组)、B组(甲硝唑+微波治疗组).观察两组宫颈糜烂的治疗效果、术后阴道流液时间及阴道出血量的情况.结果 两组在轻度宫颈糜烂的痊愈率和总有效率差异无统计学意义(P>0.05),对中、重度宫颈糜烂的痊愈率以B组为高(P<0.05),其阴道流液时间较A组缩短(P<0.05).结论 对于中、重度宫颈糜烂的治疗,单用微波治疗,阴道流液时间较长,痊愈率相对偏低,应选用甲硝唑配合微波治疗.
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颅脑疾病的单纯肠内营养安全性和有效性观察
目的 观察颅脑疾病完全肠内营养支持的临床安全性和效果.方法 对43例颅脑疾病患者在入院早期进行经鼻胃管完全肠内营养支持,直到患者能经口进食停止,观察患者的体重、血生化指标的变化以及临床副作用,以评估其安全性和效果.结果 6例患者的血浆蛋白指标下降,其余患者保持原有水平或不同程度的增高;体重较入院时没有明显下降;9例(20.93%)患者出现便秘或腹泻;4例(9.30%)在营养支持第1、2天出现食管返流,改用泵入后好转;2例(4.65%)患者出现上消化道应激性溃疡.结论 肠内营养混悬液作为肠内营养制剂在颅脑疾病患者早期的应用是安全有效的.
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内镜与病理诊断慢性萎缩性胃炎对照分析
目的 探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)内镜与病理诊断的关系.方法 对228例内镜诊断CAG的镜下表现与病理结果与内镜诊断为浅表性胃炎222例进行对照分析.结果 228例内镜诊断CAG病理诊断150例,诊符率65.8%,其中伴肠上皮化生68例,伴异型增生16例,同时伴肠上皮化生、异型增生26例.222例内镜诊断为浅表性胃炎中病理诊断CAG 14例,比率6.3%.228例内镜诊断CAG的镜下表现皱襞变平与血管透见、颗粒状、灰色肠上皮化生结节病理诊断CAG分别为47.1%、60.9%、60.7%,皱襞变平与血管透见分别合并颗粒状、灰色肠上皮化生结节病理诊断CAG为88.9%、93.3%,病理诊断肠上皮化生72.2%、73.3%,异型增生41.7%、40.0%,均与单一镜下表现有显著差异(P<0.05).结论 内镜下单一表现对诊断CAG有一定价值,多种表现并存有较高价值,CAG诊断需内镜结合病理.
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精神分裂症伴肺结核死亡48例临床分析
目的 调查近十年精神分裂症伴肺结核患者死亡情况,并分析相关因素.方法 通过查阅病史对1994年1月1日至2003年12月31日间精神分裂症伴肺结核227例死亡组与对照组的临床资料分析.结果 精神分裂症伴肺结核的病死率为21.14%;死亡组结核病程、吸烟史明显长于对照组,红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBC)以及BPRS猜疑因子等明显高于对照组,红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)以及血浆白蛋白(A)等明显低于对照组,结核病灶范围与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05);死亡组复治例数、痰结核菌检查阳性例数、有肺结核急症和严重躯体合并症例数等均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 精神分裂症伴肺结核相关临床特征对导致患者死亡有重要影响,应重视躯体合并症和精神症状对患者抗结核疗效及预后的影响.
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肺间质病变20例临床分析
肺间质病变是以肺泡壁和肺泡腔具有不同形式和程度的炎症和纤维化导致肺泡-毛细血管功能单位丧失为特征性病理改变,以因气体交换障碍和限制性通气障碍而形成的进行性加重的呼吸困难为主要临床表现的一组弥漫性肺疾病的总称[1].间质性肺疾病病因不同,严重性各异,发病率及死亡率亦不相同.现对我院1995年8月至2005年8月收治的肺间质病变20例临床分析如下.
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细小胆管损伤致胆漏的诊治分析
胆囊切除术损伤细小胆管,术后发生胆漏较少见,尽管细小胆管损伤造成的后果不及主要肝外胆管损伤严重,但也会给患者造成一定的痛苦及精神负担.作为普外科医生应尽力避免.结合我院胆囊切除术1 120例发生的细小胆管损伤致术后胆漏8例体会,现报告如下.
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未足月胎膜早破96例临床分析
胎膜早破为产科常见并发症,是早产儿及围产妇死亡的常见原因之一.本文对96例未足月胎膜早破病例对产妇及新生儿的影响进行分析如下.
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特布他林联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作30例疗效观察
儿童哮喘是儿童呼吸道常见疾病,近十年来儿童哮喘发病率明显上升.WHO全球哮喘防治倡议((lNA)提倡,在儿童哮喘急性发作期使用糖皮质激素和支气管扩张剂雾化吸入治疗.现将我院30例报告如下.
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短暂性脑缺血发作时间与预后关系的探讨
传统短暂性脑缺血(TIA)的定义是局灶性脑缺血导致突发短暂性,可逆性神经功能障碍,持续时间不超过24 h[1].而绝大多数TIA实际上都在60 min内缓解,在症状超过1 h的患者中,24 h内完全缓解者尚不到15%,因此,发作持续时间超过1 h的大部分患者都为不同程度的卒中[2].在传统TIA定义的影响下,无论是医疗专业人员还是普通大众,都认为TIA是一种良性疾病,而卒中是一种严重疾病,因此对TIA未给予足够重视,延误了患者的佳治疗时机,给患者带来了严重不良影响.重新定义TIA已成为当务之急.本研究旨在探讨TIA发作持续时间与脑梗死的关系.现报告如下.
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运动平板试验与冠状动脉造影诊断心绞痛的对比
目的 探讨运动平板试验(TET)和冠状动脉造影(CAG)对冠心病(CAD)的诊断价值.方法 49例行选择性CAG检查的患者.均在冠状动脉造影术前进行TET,比较TET与CAG检查阳性率(%).结果 TET阳性率为81.63%,CAG阳性率85.71%,两种方法对检测CAD阳性率差异无统计学意义(P>0.05);运动平板试验应用较为安全、简便.结论 运动平板试验可作为临床上对有胸痛症状鉴别的无创性检查的首选.
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高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病604例疗效探讨
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿早期极为常见的急症,是影响新生儿生命质量的重要原因之一.目前国内外对高压氧(HBO)治疗HIE仍存在着争议,为了探讨HBO治疗HIE的效果,我科于1999年1月开始对HIE采用HBO治疗,对近期疗效进行严密观察,并进行随访,现报告如下.
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贝那普利对早期糖尿病肾病的治疗作用
糖尿病肾病的发病率约占糖尿病人群的40%[1].糖尿病出现微量蛋白尿时表明肾脏已经严重受损,但此时采取恰当措施,积极治疗,尚可延缓损害发展为慢性肾功能衰竭[2].我们自2004年1月至2005年6月,用盐酸贝那普利(洛汀新)治疗早期糖尿病肾病患者32例,疗效较满意,现报告如下.
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脑苷肌肽治疗急性重型颅脑损伤40例疗效观察
目的 探讨脑苷肌肽在重型颅脑损伤中的运用效果及其机制.方法 80例急性重型颅脑损伤患者随机分为脑苷肌肽治疗组(n=40)和对照组(n=40),观察治疗时期患者的意识变化和远期疗效.结果 (1)治疗组与对照组患者治疗前、治疗后2周意识变化情况比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗组恢复良好占总数60%,对照组为40%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑苷肌肽治疗组对重型颅脑损伤患者具有较好的催醒作用,缩短昏迷时间,降低伤残率.
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胎儿脐带绕颈致胎儿宫内缺氧探讨
脐带绕颈是引起胎儿宫内缺氧的常见原因.本文对50例妊娠晚期脐绕颈胎儿绕颈处脐动脉、胎盘侧脐动脉及大脑中动脉的血流参数分别检测比较分析,从而预测胎儿宫内缺氧.现报告如下.
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老年性急性心肌梗死65例首发症状分析
急性心肌梗死(AMI)是威胁老年人生命的急症、重症.而老年人AMl首发症状常不典型或无症状,易漏诊、误诊,贻误治疗.笔者对我院1998年5月至2005年8月收治的65例老年人AMI首发症状进行分析.旨在提高其诊断率.
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非窦性心动过缓功能性房室传导阻滞15例临床分析
目的 探讨非窦性心动过缓功能性房室传导阻滞(AVB)的临床意义.为临床诊治提供更多的依据.方法 对15例在非睡眠状态下、基础心率正常或窦性心动过速、间歇性出现Ⅰ度或Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞患者的临床资料进行回顾性分析.结果 出现Ⅰ度或Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞时,于站立或活动(婴儿在哭闹后)后,或予阿托品或山莨菪碱口服后,房室传导阻滞减轻或消失.结论 在非睡眠状态下,安静时出现房室传导阻滞而不伴窦性心动过缓,提示迷走神经张力强弱可以对窦房结功能无影响.
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消化道恶性肿瘤多药耐药的临床研究
目的 研究消化道恶性肿瘤化疗耐药与多药耐药基因MDR(P-gp)、谷胱甘肽转移酶(GST)、拓扑异构酶(TOPOⅡ)之间关系.方法 用免疫组化单克隆技术,定量分析P-gp、GST、TOPOⅡ在肿瘤组织中的阳性及阴性表达.结果 P-gp在恶性肿瘤中阳性表达率为39.6%,化疗耐药中占55.9%;GST在恶性肿瘤中阳性表达率为64.0%,化疗耐药中占76.5%;TOPOⅡ在恶性肿瘤中阳性表达率为54.0%,化疗耐药中占35.3%.结论 P-gp、GST、TOPOⅡ参与肿瘤耐药机制的形成.
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静脉自控镇痛在子宫动脉栓塞中的应用
笔者通过对患者静脉自控镇痛(PCIA)在子宫动脉栓塞中应用的观察,力求找到一种更加简便、安全有效的方法.
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危重患者血清甲状腺激素变化分析
目的 探讨危重患者甲状腺功能的变化及临床意义.方法 对120例危重住院患者进行甲状腺功能测定,选择同期健康体检者87例作为对照组.对比观察组与对照组、存活组与病死组、治疗前后甲状腺激素检查结果.结果 甲状腺激素变化发生率40.0%,其中低T3综合征为常见,而T3、FT4、TSH差异无统计学意义,原发病治疗好转后,可恢复至正常或接近正常,死亡组明显低T3、T4.结论 危重患者病程中常有甲状腺激素水平的变化,低T3是机体的一种保护措施;T3、T4浓度显著降低是患者预后不良的标志.
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剖宫产术后妊娠134例分娩方式的分析
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式.方法 对1998年1月至2006年3月134例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局进行回顾性分析.结果 134例中择期剖宫产82例,阴道试产52例,产程中改行急症剖宫产16例,36例试产成功,成功率69.2%.结论 剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,只要选择恰当病例,产程中严密监护,多数可以经阴道分娩.
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Univent导管在开胸手术中的应用
目的 介绍Univent导管在开胸手术中使用的经验.方法 对30例食管癌或肺叶肿瘤患者开胸手术使用Univem导管,将阻塞管套囊放置在术侧主支气管,向阻塞管套囊内注入3~5 ml空气阻断术侧肺通气,行单肺通气麻醉.结果 30例患者中24例阻塞套囊1次放置成功,阻塞管顺利进入术侧主支气管,5例患者经再次插管进入术侧主支气管,1例患者反复定位困难而改单腔管.所有患者在单肺通气后能维持良好的通气和氧合.6例患者术中发生阻塞套囊位置变动,2例患者在使用中发生较严重的并发症,经处理后未引起不良后果.结论 Univent导管用于开胸手术有利于手术野显露和医师操作及易于插入的独特优点,但自身也存在一些缺陷,在使用过程中应注意观察、发现并及时处理可能发生的并发症.
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干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎22例临床观察
目的 观察干扰素(α-2b INF)联合利巴韦林治疗丙型肝炎的疗效.方法 治疗组应用α-2bINF、利巴韦林口服,对照组单用α-2b INF,均治疗24周.观察两组治疗结束及停药26周时ALT复常率、HCV-RNA阴转率.结果 治疗组ALT复常率为77.3%和72.7%,HCV-RNA阴转率为68.2%和59.0%;对照组ALT复常率为66.7%和52.4%,HCV-RNA阴转率为47.6%和28.6%,两组结果差异有统计学意义.结论 α-2b INF联合利巴韦林治疗丙型肝炎,可提高远期疗效.
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三维牵引治疗腰椎间盘突出症80例临床观察
腰椎间盘突出症在人群中的发病率极高,是临床引起腰腿痛的常见病之一,治疗方法颇多,但疗效均不理想.笔者自2000年3月至2001年10月采用山东生产的成角旋转多功能牵引床DFQ-400型治疗腰椎间盘突出症患者80例,效果满意,现总结如下.
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成角旋转快速牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,该病在椎间盘变性的基础上,由于外伤受寒或慢性劳损而诱发,是引起腰腿痛的常见原因.好发于中青年,发病部位以L4~5、L5/S1椎间盘多见.我科自2001年4月开始采用山东省医疗器械研究所研制生产的计算机控制成角旋转多方位牵引床治疗腰椎间盘突出症,取得了满意的疗效,报告如下.
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聚焦超声治疗宫颈糜烂80例疗效观察
宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种病理表现形式,是妇科常见病,轻者无明显不适,重者患者阴道分泌物增多,性生活后出血,伴下腹坠胀及腰骶痛,甚至引起不孕.目前临床上治疗方法很多,但不十分理想.本院门诊开展了聚焦超声治疗宫颈糜烂,疗效好,现将80例患者治疗结果总结如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病临床分析
目的 探讨定西地区新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发生的主要原因;临床分度与预后的关系;不同治疗方法下和治疗时间下的预后等.方法 回顾性研究本院2003年6月至2005年6月两年来收住的全部新生儿缺氧缺血性脑病74例病例的临床资料,通过分析、对比、统计等方法得出结论.结果 新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是宫内窘迫、缺氧;不能全部以Apgar评分判断新生儿缺氧缺血性脑病的程度;脑苷肌肽较胞二磷胆碱治疗HIE患儿疗效好,且新生儿缺氧缺血性脑病的治疗时间应该相对长一些好;临床分度决定患儿的治疗效果.结论 积极防治妊娠期各种合并症,减少胎儿宫内缺氧,可减少HIE的发生.
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急腹症60例误诊原因分析
急腹症在临床上以起病急,病情危重,患者全身情况差不适宜过于详细地进行检查或时间不允许详细地进行检查,患者往往伴有休克等情况,需临床医生在短时间内及时做出诊断,及时处理.所以,由于检查不详尽,有时患者自身不能准确叙述病情,加上临床医生业务水平参差不齐等原因,容易造成误诊.作者收录本院15年来急腹症误诊病例共60例,对误诊原因作一分析,以共同借鉴.
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肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血护理体会
肝硬化是由肝炎病毒、乙醇、血吸虫、药物等引起的肝弥漫性纤维化改变,在肝功能失代偿阶段,病变可累及血液、内分泌、消化、肾脏等多个系统,其中肝功能受损和门静脉高压是其常见表现,门脉高压所导致食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化严重并发症,常危及患者生命.2004年2月至2005年12月间,我院收治了肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者40例,现将护理体会报告如下.
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老年慢性阻塞性肺疾病的家庭护理指导
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种重要的老年慢性呼吸系疾病,主要指征是慢性气流阻塞,并进行性发展.本文自1998年至2001年对36例老年COPD患者进行随访观察和家庭护理指导,对COPD缓解期患者采取积极态度,给予呼吸道管理与适当的治疗,使患者症状得到改善,生活质量获得提高.
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儿科护理投诉原因分析与防范对策
目的 探讨儿科护理投诉原因及其防范对策.方法 回顾性分析近3年来19起儿科护理投诉.结果 护理投诉呈上升趋势.投诉的主要原因:服务态度差(42.10%)、护理差错(5.27%)、家属原因(15.79%)、护理技术(42.10%)、沟通障碍(10.55%).结论 增强服务意识,加强护患沟通,重视业务素质培训,把好护理质量关,紧盯高危因素,在护士和家属中普及法律知识是当前降低儿科护理投诉的紧迫任务.
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慢性阻塞性肺疾病的护理体会
慢性阻塞性肺疾病是一种具有受限特征的肺部疾病,是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,患病率和病死率均高,严重影响患者的劳动力和生活质量.如何做好此类患者的护理工作,对于提高患者的生存率,有着十分重要的意义.我科每年收治慢性阻塞性肺疾病约300例,下面我就结合科室工作的实际,谈谈对慢性阻塞性肺疾病患者的护理体会.
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重症破伤风护理
破伤风是由破伤风杆菌经伤口侵入人体生长繁殖,产生外毒素引起局部和全身性肌肉痉挛和抽搐为特征的一组症状,多见于各种创伤,如锈钉、木刺伤和污秽的擦伤、新生儿脐带残端感染、产后感染等.该病病情较急重,住院时间长,并发症多,病死率高,护理工作在重症破伤风患者康复过程中起着重要的作用.我科自2004年2月至2006年8月收治5例重症破伤风患者,取得了一定的护理经验,介绍如下.
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全髋置换后早期功能康复的护理效果
全髋关节置换术是治疗股骨颈骨折、股骨头坏死等疾病的有效方法,我院曾对38例患者进行了全髋关节人工置换术,术后1~3 d辅以早期功能康复训练,取得满意效果,现报告如下.
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糖尿病足护理
糖尿病足是糖尿病患者的严重并发症之一,也是糖尿病患者致残的主要原因.1999年WHO对糖尿病足的定义是:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏,是令糖尿病患者尤其是老年患者痛苦的并发症.现将我们在临床护理糖尿病足患者时的体会介绍如下.
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奥沙利铂治疗32例晚期大肠癌护理
奥沙利铂(L-OHP)目前已被中国抗癌协会批准用于一线治疗大肠癌.2003年7月至2005年8月,我们应用奥沙利铂联合四氢叶酸钙(CF)/5-FU治疗晚期大肠癌32例,通过精心护理,减少了奥沙利铂毒性反应的发生,保证化疗计划的顺利进行,提高了疗效,现报告如下.
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不同健康教育方式在老年患者术前访视中的应用
整体护理要求手术室护士术前访视患者,单用语言交流是不能满足患者需求的,特别是对记忆能力、理解能力都有所减退的老年患者.本文对2004年4月至2005年5月我院80例老年患者主要采用书面指导和语言交流相结合方法与现行的语言交流方法进行对比术前访视,以探讨不同健康教育方式在术前访视中的作用和效果.
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CT导引下胶原酶治疗腰椎间盘突出症的护理
腰椎间盘突出症的治疗方法较多,经保守治疗无效的患者可以采取微创介入治疗.我院2003年11月至2006年7月在CT导引下行硬膜外前、侧间隙穿刺注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症186例,取得了较满意的效果,现就围手术期护理总结如下.
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产科母婴分离的产妇护理干预
母婴同室、母乳喂养可减轻产妇感知到的生活紧张和抑郁程度,缓解不良情绪,促进产妇的身心健康和恢复.而母婴分离这一生活负性事件无疑会影响产妇的身心健康与康复.我们通过178例母婴分离产妇存在问题进行调查、分析,为其护理提供依据.现报告如下.
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产后阴道血肿23例护理体会
产后阴道血肿是经阴道分娩的产科并发症之一,发生率虽然不高,然而一旦发生,便会给产妇带来很多痛苦与精神创伤,并对产妇产生不良影响.本文通过对23例产后阴道血肿的防治护理措施进行分析,现报告如下.
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尘肺合并自发性气胸的护理体会
尘肺自发性气胸是尘肺严重并发症之一,临床多见,我国尘肺流行病学调查表明:尘肺患者呼吸系统并发症占首位(51.8%),其中主要是肺结核和气胸.主要诱因:剧烈咳嗽、呼吸困难、用力排便.临床表现:突发胸痛、呼吸困难、紫绀等严重症状,少部分患者仅表现喘息加重,如抢救不及时、护理不当患者可迅速发生呼吸循环衰竭而死亡.我科于2002年至2005年共收治22例,经积极抢救,精心护理,均痊愈出院.
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社区静脉输液相关不良反应64例临床分析
输液疗法是临床常用的治疗方法,液体直接进入静脉,药效快,利用率高,还有液体和药物的输入速度和量可控的优点,是临床抢救和治疗的重要措施之一.然而临床上输液有时存在并发症和不良反应,往往给患者造成极大的痛苦,甚至危及生命,我院社区卫生服务站2003年至2006年静脉药物治疗12 144例,64例发生输液反应,现就输液反应进行临床分析,并提出防治措施.
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胃大部切除后胃功能性排空障碍的处理
功能性胃排空障碍是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻因素引起的胃排空延迟,是胃大部切除术后常见的并症之一,但同样也可发生于其他腹部大手术之后.我院自1997年1月至2004年12月共收治了7例,现将治疗体会报告如下.
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鼻内窥镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎52例临床分析
鼻窦炎是儿童较为常见的疾病,慢性鼻窦炎对儿童的身体和智力发育有不良影响.目前对于其他治疗先采取规范保守治疗,若经规范治疗后,病情迁延或不能康复,可选择鼻内窥镜手术治疗,能大限度地保留黏膜、骨膜和骨质,使症状消失,生活质量明显改善.我科2001年至2005年对52例儿童慢性鼻窦炎施行了内窥镜手术,现报告如下.
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儿童变异性哮喘58例临床分析
变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)又称咳嗽性哮喘,以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘,是儿童常见病之一.由于其缺乏典型哮喘发作的喘息和呼吸困难[1],常易与支气管炎等疾病相混淆.现将我院诊治的CVA 58例报告如下.
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赤茵汤加减治疗重度黄疸型肝炎50例临床观察
笔者自2001年以来.自拟赤茵汤加减治疗重度黄疸型肝炎50例,取得了良好的疗效,现报告如下.
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低血糖昏迷延误诊治临床分析
低血糖昏迷是急诊利较常见的一种临床病症,诊断不难.然而从就诊到确诊的时间,对不同的医生而言却可能有很大的不同.现就我院2000年1月至2005年6月延误诊断的低血糖昏迷病例进行分析,总结如下.
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角膜异物676例临床分析
角膜异物是眼科常见的急诊,治疗不及时或处理不当,会影响视力,引起感染,造成严重的后果.现将我院门诊2000年至2005年收治的676例角膜异物的临床体会报告如下.
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糖尿病性眼肌麻痹46例临床分析
糖尿病是全身性常见疾病,患者日趋增多,临床并发症多样,近年来我院眼科诊断为糖尿病性眼肌麻痹46例,探讨如下.
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关节镜治疗类风湿关节炎89例临床观察
类风湿关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病.为对称性的多关节炎,以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累常见.我院从2003年10月开始运用膝关节镜对89例类风湿关节炎进行滑膜清理术,现报告如下.
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捶击撬拨治疗跟骨粉碎性骨折
跟骨骨折是足部常见骨折,多系高能损伤,粉碎性骨折多见.因跟骨与周围解剖结构复杂,局部软组织薄,手术内固定治疗困难,后遗症多.我们总结自1993年1月至2005年10月采用捶击手法加双克氏针撬拨复位、石膏外固定及中药熏洗治疗粉碎性骨折36例,效果满意.总结如下.
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依达拉奉治疗急性脑梗死临床观察
我院自2004年10月至2006年5月,使用依达拉奉治疗急性脑梗死58例,取得满意疗效.现将结果报告如下.
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药品不合理配伍的处方分析
本文对我院门诊处方进行统计分析,旨在探讨如何减少不合理的药品配伍现象.
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胃溃疡并发霉菌感染误诊为胃癌9例临床分析
胃溃疡并发霉菌感染临床上较为少见,其首例报道见于1938年.此病无特异性临床表现,容易误诊为胃癌[1].我院收治术前诊断为胃癌,术后经病理证实为胃溃疡并发霉菌感染的患者9例,为引起同行重视本病的诊断和治疗,现总结报告如下.
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肺结核患者的心理状态与规则治疗
肺结核病是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病,它的特点是病程长,疗程也相对较长,全程规律用药是影响疗效的重要因素,而不规则用药又与心理因素有关,作者通过几年对肺结核患者的治疗管理,体会到在当前推广不住院全程管理化疗的形势下,积极探索掌握肺结核患者的心理特点,提高我们工作的主动性,从而使患者积极配合,对坚持全程规律化疗,减少耐药病例的产生有重要意义.
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米索前列醇预防产后出血100例分析
米索前列醇系PGE1的衍生物,与米非司酮配伍用于早期妊娠的药物流产疗效较肯定,完全流产率达90%~95%,在临床广泛应用.为了观察米索前列醇在预防产后出血方面的效果,我们收集2005年1月至5月我院足月分娩100例作临床分析.
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涤纶毡型补片在无张力疝修补术中的应用
我院从1999年8月开始,将国产涤纶毡型补片应用于无张力疝修补术中,临床效果良好,现总结如下.
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弥漫性轴索损伤25例治疗体会
脑弥漫性轴索损伤(DAI)由Adams等[1]于1982年正式命名,用于描述头伤后以脑深部神经轴索肿胀、断裂为特征的脑损伤类型,尤其多见于重型颅脑损伤,是头部伤致死和致残的重要原因.因此,对DAI的发病机制、损伤特点、影像学特征、分型、诊断标准和治疗措施等方面进行深入研究具有重要意义.
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鼻内翻性乳头状瘤21例临床分析
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)是耳鼻喉科较常见的良性肿瘤之一,是一种黏膜上皮源性肿瘤.该病的发病率约占鼻腔肿瘤的0.4%~4.7%,一般鼻腔及鼻窦同时受累.治疗以手术治疗为主,但术后易复发及恶变,因此应尽量彻底切除.现将我院手术的21例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤报告如下.
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奥曲肽治疗重症急性胰腺炎26例临床体会
重症急性胰腺炎(SAP)发病率在国内不断攀升,占急性胰腺炎病例的10%~15%,其病因复杂,病情凶险,并发症多,预后不良,病死率高.自1998年以来我们应用奥曲肽抢救治疗SAP获得满意疗效,现将其临床体会报告如下.
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Tα1、α-干扰素、利巴韦林联合治疗慢性丙型肝炎20例疗效观察
丙型肝炎病毒(HCV)于1989年由Choo等首次发现,是输血后肝炎的主要原因,感染主要通过输血和血制品,也通过不明显的垂直暴露传播.本文应用Tα1、α-干扰素、利巴韦林联合治疗慢性丙型肝炎20例,疗效较满意,现报告如下.
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静脉瓣膜成形术治疗下肢静脉曲张的探讨
下肢静脉曲张是外科的常见病.临床表现为浅静脉的曲张和迂曲.重者表现为皮肤萎缩、色素沉着和硬结,甚至有湿疹和溃疡形成,给患者带来很大痛苦.我院自1988年11月至2005年6月98例106肢静脉曲张患者施行了大隐静脉瓣膜成形术,术后效果满意.
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纤维喉镜下声带息肉摘除63例体会
2004年6月至2005年1月,我们采用纤维喉镜治疗声带息肉患者63例,取得满意疗效,现报告如下.
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变形杆菌引起的食物中毒54例分析
2006年5月,我县某宾馆上百人集体进餐,餐后发生集体食物中毒,主要临床特征为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热.住院治疗38例,门诊观察16例,经积极抢救全部痊愈出院,现分析如下.
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乳酸脱氢酶对急性胰腺炎的诊断价值
本院2000年至2003年收治的56例急性胰腺炎患者,均有完整CRP、LDH、CT检查的资料,其中39例为轻症急性胰腺炎,17例为重症急性胰腺炎(存在胰腺坏死);与同期40例体检健康的作对照.分析LDH对急性胰腺炎的诊断价值.
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超声诊断胆总管腺瘤恶变1例
患者,女,27岁.因全身黄染伴尿黄2周入院.患者2周前无明显诱因出现皮肤及巩膜黄染,尿黄伴畏寒,自觉皮肤瘙痒,进食油腻食物后腹泻,以"阻塞性黄疸"收入本院.
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疼痛进展
疼痛作为一个新兴的专业在世界各地陆续开展,疼痛治疗机构迅速增加[1],大大提高了疼痛的基础理论研究水平和临床治疗水平,目前已成为一门蓬勃发展的新兴学科[2].
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有机磷农药中毒中间综合征防治进展
中间综合征(intermediate syndrome,IMS)是急性有机磷农药中毒(Acute organophosphorus pesticides poisoning,AOPP)导致的神经毒性损伤表现之一,因其病情危重,病情发展迅速,且常因严重呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭而死亡,机械通气及突击氯磷定救治方案是目前重要的治疗措施,但临床效果并不十分理想[1,2],几年来,临床工作者不断尝试新的防治方法,取得了一定的疗效,现就近年来的IMS防治进展综述如下.
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血栓形成的高危因素与高危人群
血栓形成的部位有动脉、静脉和心腔内,血液高凝状态、血管内皮损伤和血流缓慢瘀滞是血栓形成的三大危险因素.具备上述三项中的一项和(或)二至三项的人群属于高危人群.血液的高凝状态可以是由于许多遗传性因素和获得性因素,使体内抗凝因子和凝血因子数量与功能失衡,造成血液高凝状态;机械因素和(或)生物化学因素都可以导致血管内皮损伤;各种疾患导致静脉和心腔内血流缓慢瘀滞.
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医疗机构中药材、中药饮片质量状况分析
2001年以来,淮南市药检所共检验医疗机构中药材、中药饮片544件,不合格188件,不合格药品率为34.5%,远远高于化学药品、抗生素、中成药.中药材、饮片质量令人担忧.笔者对中药材、中药饮片质量现状进行分析,并探讨解决方法.
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我国医疗机构药品监督管理存在问题及对策
药品是人类诊断防治疾病和实行计划生育必不可少的特殊商品,具有作用的两重性、质量的单一性、鉴定的专业性、使用的局限性等特点.依法做好药品监督管理工作,关系到人民群众的身体健康和生命安全,关系到全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的历史进程.医疗机构是药品质量监管的终端环节,只有把终端环节监管好,才能实现"保证人民群众用药安全有效"的监管目的.我国新修订的《药品管理法》于2001年12月1日施行,它不仅是药品监管部门行政执法的法律依据,也是行政相对人依法生产、守法经营药品的准绳,还是人民群众依法维护自身合法权益的锐利武器.但是,现行《药品管理法》在医疗机构药品监督管理方面明显存在立法缺失,造成医疗机构药品质量监管困难.笔者对此进行粗浅探讨,以求药品监管同仁指正.
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复方水杨酸洗剂的抗氧化剂选择
复方水杨酸洗剂为《浙江省医院制剂规范》第1版收载的制剂.它以水杨酸、间苯二酚为主要成分加入苯酚、薄荷脑、蓖麻油、乙醇等配制而成的院内制剂,具有杀菌、止痒、去头屑作用.临床上用于治疗脂溢性皮炎、斑脱等[1].该制剂刚配制完成时呈微黄色、澄清,但放置不久,洗剂颜色会由微黄色渐渐变成黄棕色甚至棕褐色.原因在于制剂中间苯二酚极易氧化变色,既影响成品外观又使有效成分含量及临床效果降低[2].为保证成品质量,增加制剂稳定性,我们选用2种常用抗氧化剂,在不同储存温度下比较洗剂氧化变色过程及应用HPLC测定水杨酸和间苯二酚的含量变化来选择适宜的抗氧剂.
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阿莫西林胶囊中有关物质的检查分析
阿莫西林为青霉素类广谱半合成抗生素,是在氨苄西林分子的苯环上引入了一个对位羟基,使其在胃酸中更加稳定,口服吸收更安全.阿莫西林胶囊在以前的质量标准中,对其有关物质未作质量要求,随着我国药品质量标准的提高,对抗生素有关物质的要求也越来越严格,《中国药典》2005年版在阿莫西林胶囊质量标准中新增加了有关物质检查.有关物质检查包括检查指定物质和检查未指定物质,阿莫西林的有关物质主要有:4-羟基苯甘氨酸、6-氨基青霉烷酸、(2S,6R)-阿莫西林酸、4-羟基苯甘氨酰阿莫西林、2-羟基-3-(4-羟基)苯吡嗪等等[1],阿莫西林胶囊的有关物质检查主要是检查未指定物质.笔者对阿莫西林胶囊的有关物质进行了实验分析,现报告如下.
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16层螺旋CT在骨骼系统的应用
目的 探讨16层螺旋CT在骨骼系统中的应用价值.方法 总结骨关节骨折、脊柱畸形及内固定术后共73个病例的16层螺旋CT表现,所有病例均在AW4.2后处理工作站进行三维成像(3D)及多平面重建(MPR),透明显示(Raysum)等多种成像技术进行观察.结果 全部病例3D成像清晰、逼真,不但能够清晰的显示关节面碎裂程度、塌陷移位情况及骨折线的立体走行方向,而且结合MPR以及Raysum技术还能够很好的显示骨质内部的具体情况.结论 16层螺旋CT 3D成像、MPR及透明显示等多种技术,能够充分显示骨与关节的立体图像、内部结构及病理改变,在骨骼系统中具有重要的临床应用价值.
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EDTA-K2抗凝血引起肝硬化患者血小板假性减少及纠正方法
全自动血细胞分析仪已在各级医疗卫生单位普遍使用.用EDTA盐作为血细胞分析的抗凝剂已被ICSH认定,并得到广泛使用,但是用EDTA-K2做抗凝剂进行血细胞检测时偶尔会引起EDTA-K2依赖假性减少.据报道在正常人群中,国外报道其发生率为0.07%~1%,国内报道为1.26%,但笔者发现在肝硬化患者中,EDTA-K2更易引起血小板发生聚集.由于肝硬化患者血清的毒素对骨髓造血细胞产生抑制,骨髓生成不良使血小板减少,同时大多肝硬化患者存在不同程度的脾脏肿大,脾脏功能亢进,引起血小板破坏过量,导致血小板数量减少.因此一些假性血小板计数减少,往往会被操作者忽视.因此笔者试图通过以下实验寻求解决这一现象的方法.
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关于培养药学创新型人才的几点思考
胡锦涛主席在今年1月召开的全国科学技术大会的讲话中,号召"要动员全党全社会力量,为建设创新型国家而奋斗".在近召开的十届全国人大四次会议和全国政协十届四次会议上,"建设创新型国家"成为与会代表和委员们为关注的热点之一.我国要建设创新型国家,加强科技创新能力则是重中之重.作为高校药学专业教师中的一员,也应深刻理解其现实意义,通过创新教育培养和输送更多的创新型药学专业人才,为创新型国家的建设作出努力.如何进行教育创新,实现高水平创新型药学专业人才的培养,一直是我们药学教育工作的重点.结合实际,谈谈我们培养药学创新型人才的几点思考.
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基层医院肠球菌感染的检测及耐药性分析
近年来,由于超广谱抗生素的应用,特别是三代头孢菌素的广泛使用,使对多种抗生素天然耐药的肠球菌造成的感染逐年上升,已成为仅次于葡萄球菌属的常见的革兰阳性球菌[1].肠球菌对抗生素的耐药机制比较复杂,临床上常用青霉素或氨苄西林、万古霉素与氨基糖苷类抗生素联合治疗.但是随着对氨基糖苷类抗生素高水平耐药的肠球菌造成的感染不断增多,从而使这种协同作用正逐渐失去,给临床治疗带来了更大的难度.为了解本地区肠球菌感染及耐药情况,我们对从临床分离出来的98株肠球菌进行耐药性分析,现报告如下.
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住院病案11 806份缺陷分析
2005年是我国医院管理年和等级医院复核的重要一年,医院管理年的重点是检查医疗质量.医疗质量检查的重点是病案.通过对我院2005年出院11 806份病案质量的回顾性分析,了解我院病案质量存在的问题,探讨病案质量管理的对策.
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护士长绩效考核体系的建立与实施
绩效考核是护理人力资源管理与开发的基础和客观依据[1].护士长工作在临床第一线,既是医院指挥系统及护理分系统的管理对象,又是临床护理业务和病区管理工作的具体执行者,护士长管理工作的水平将直接反映第一线护理工作的质量,也直接影响医院的综合管理水平和医疗业务水平和质量,为了探索新时期对护士长绩效考核模式,充分调动护士长的工作积极性,为医院内的人事制度改革提供依据,我院护理部自2002年1月至2004年12月逐步建立了较完善的护士长绩效考核体系,通过3年的运行取得了一定的效果,现介绍如下.